Плексит код по мкб 10. Как лечить плексопатию плечевого сплетения. Заболевания внутренних органов

Плекситом плечевого сустава называют болезнь верхних конечностей, вызванную воспалением нервного сплетения. Заболевание, как правило, начинается в той руке, которая чаще всего испытывает физические нагрузки. Несвоевременное начало лечения плексита приводит к снижению физических возможностей человека, неспособности ведения полноценной жизни и выполнения профессиональных обязанностей. В поздних стадиях заболевание может переходить в паралич конечности.

Данная статья поможет разобраться в причинах плечевого плексита, его симптомах. Также же здесь описаны методы лечения плексита плечевого сплетения, даны советы по профилактике заболевания.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) плексит значится под названием «Поражение плечевого сплетения» и стоит под кодом G54.0.

Причины возникновения плексита плечевого сплетения

Возникновение плексита чаще всего начинается с инфекции , которая приносится с клетками крови из других пораженных воспалительным процессом органов. Острые и хронические инфекционные заболевания наносят вред хрящевой, мышечной и костной ткани.

К другим причинам возникновения плексита плечевого сплетения относятся:

• посттравматические причины — ушибы шеи, верхних конечностей с последующим повреждением периферических нервных волокон;
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра, сахарный диабет);
• переохлаждение организма;
• остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
• нахождение в положениях, связанных с выполнением работ, требующих напряжения мышц шеи, спины, плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью), либо нахождение на протяжении длительного времени в положении лежа (лежачие больные). Такие факторы приводят к поражению плечевого сплетения;
• нарушение осанки, сутулость, вызывающие избыточное давление на нервы плечевого сплетения и способствующие развитию воспалительного процесса;
• патологические изменения, вызванные родовыми травмами и перенесенными инфекционными заболеваниями в детском возврате.

Специалистами плексит делится на 3 типа в зависимости от локации болевых ощущений:

• нижний — боль ощущается в предплечье и локте;
• верхний — болевые ощущения проявляются над ключицей;
• тотальный — Дискомфорт чувствуется во всех зонах от локтя до ключицы.

Также в зависимости от стороны поражения выделяют правосторонний и левосторонний плексит.

Симптомы проявления плексита:

• ноющая, ломящая или сверлящая боль в руке. Возможны «прострелы» в плече, а в кистях — онемение тканей;
• снижение чувствительности, ослабление рефлексов, возникновение двигательных расстройств (атрофических порезов). Такие симптомы свидетельствуют об инфекционно-токсическом плексите. В запущенных стациях может возникнуть паралич конечностей.
• изменение цвета кожи на пораженном участке, деформация ногтевой пластины, отечность кистей;
• увеличение, болезненность лимфатических узлов на шее в зоне поражения. Такие признаки говорят о бактериальном происхождении плексита;
• усиление болевых ощущений при физической нагрузке;
• развитие офтальмологических заболеваний со стороны больного плеча, которые выражаются в опущении века, сужении зрачка и т.д.
• нарушение моторики рук, которая наблюдается при прогрессировании плечевого плексита.

Важно знать! При появлении боли в области плеча необходимо незамедлительно обратиться к врачам: ортопеду, артрологу, ревматологу, а возможно, провести обследование в отделении неврологии. Только специалисты смогут диагностировать проблему плексита плечевого сустава.

Диагностика плечевого плексита

Диагностирование плексита плечевого сплетения возможно при использовании медицинских методик с применением профессионального оборудования. К ним относят:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
• электронейромиография.

Важным условием для назначения курса лечения является использование комплексного подхода в диагностике, поскольку именно всесторонняя диагностика периферических нервных волокон может дать полную картину заболевания и разработать эффективную методику лечения плексита.

Методы лечения плексита плеча

Методика лечения плексита подбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. Поскольку пациенты с признаками плексита обращаются к специалистам уже в средней или среднетяжелой стадии поражения плечевого сустава, то лечение в таком случае предполагает долгий и трудоемкий процесс.

В средней и среднетяжелой стадии заболевания ставятся следующие задачи:

• устранить острую боль в плече;
• стабилизировать кровообращение в пораженных мышцах;
• остановить воспаление в суставе;
• вернуть чувствительность нервных волокон;
• восстановить (полностью или частично) подвижность больной конечности;
• нормализовать состояние мышечной ткани.

Лекарственные препараты и медикаменты

• С целью снятия воспаления плечевого плексита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и антибиотические медикаментозные средства: Диклофенак, Пироксикам, Мелоксикам, Нимесулид, Ортофен, Мовалис ;
• Для купирования боли, снятия отечности, улучшения кровообращения в плече используют гели и мази: Вольтарен-эмульгель, Фастум-гель, Троксерутин, Лиотон, Троксевазин ;
• В тяжелых стадиях болезни прописывают гормональные препараты-кортикостероиды , направленные на устранение воспалительного процесса в организме, который явился причиной плечевого плексита;
• Для улучшения питания нервных клеток, восстановления кровообращения больной конечности рекомендуют принимать витамины группы В и ангиопротекторы .

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Физиотерапия при плексите

После устранения основных симптомов плексита назначается курс физиотерапии, основными задачами которой являются: регенерация мышечной, хрящевой ткани, восстановление чувствительности нервных волокон.

К основным физиотерапевтическим приемам лечения плексита плечевого сустава можно отнести:

• электрофорез;
• рефлексотерапия;
• аппликации с озокеритом;
• электромиостимуляция;
• лазеротерапия;
• массаж.

Применение народных средств

В комплексе с медикаментозными средствами врачами рекомендуется также использовать народные рецепты лечения плексита. Народные методы лечения можно применять как в виде настойки внутрь, так и местно, нанося на пораженный участок.

Обратите внимание, только лечащий врач подбирает состав, дозировку, способ применения мазей, отваров, компрессов, сделанных в домашних условиях, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Подборка домашних рецептов для лечения плексита:

• Ромашковый отвар – эффективное средство для снятия воспаления. Рецепт: 2 столовые ложки сухих цветов разбавить в 500 мл кипятка. Настаивать 45 минут. Внутрь принимают 300 мл в день, местно – прикладывать компрессы на больной участок 4-5 раз в день;
• Мумие в лечении плексита плеча : 0,5 чайной ложки бальзама развести в стакане теплой воды. Внутрь принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день, местно – прикладывать компресс на 30 мин. 2 раза в день. Кроме того, мумиё можно смешивать с молоком или медом. Для этого разводится 1 часть настойки с 20 частями молока или меда. Внутрь раствор принимается 1 раз в день по 1 чайной ложке, местно — втирается в больной участок.
• Состав из листьев вербы . Измельченные листья вербы нанести на больной участок, обмотать целлофаном или пищевой пленкой. Держать 30 мин., после чего смыть водой;
• Домашняя мазь №1 . 0,5 чайной ложки прополиса смешать со 100 гр. растопленного сливочного масла. Мазь можно втирать или использовать в виде теплого компресса, обмотав обработанный участок шарфом или платком. Оставшуюся смесь необходимо хранить в холодильнике.
• Домашняя мазь №2 . Необходимо смешать 50 гр косметического вазелина с предварительно перемолотыми шишками хмеля, донником, зверобоем (по 10 гр каждого). Применять мазь необходимо каждый день перед сном, втирая смесь в больную область;
• Принятие ванн с лекарственными травами оказывает благоприятное действие на пораженную область и организм в целом. Для этого используют отвары ромашки, календулы, корня лопуха, мяты, зверобоя, череды, шалфея;
• Также при терапии плексита плечевого сплетения рекомендуют использовать овсяный компресс . Для этого необходимо сварить негустую овсяную кашу с добавлением сливочного масла. Наносить кашицу следует в теплом виде толстым слоем, прикрыв чистой натуральной тканью, после чего замотать шарфом. Держать 40-45 минут.

Важно знать! Согревающие процедуры запрещены на стадии воспалительного процесса плечевого плексита, так как могут привести к обратным последствиям лечения болезни, нанося вред состоянию тканей и распространяя воспаление на другие системы и органы.

Лечебная гимнастика при плексите плечевого сустава

Лечебная физкультура проводится в период реабилитации от болезни и направлена, в первую очередь, на восстановление работы мышц.

Начинать занятия необходимо под руководством специалиста кабинета ЛФК, после чего их можно проводить в домашних условиях.

Комплекс упражнений для лечения плексита:

1. поднимайте и опускайте плечи;
2. прижав кисти к плечам, разведя локти в сторону, совершайте плечами круговые движения;
3. сводите и разводите лопатки, задерживаясь в каждом положении на 5 секунд;
4. держа руку в согнутом состоянии, отводите ее в сторону;
5. сделайте наклон вперед. В этом положении нужно сгибать и разгибать в локте больную руку, при этом вторая рука должна помогать в выполнении упражнения;
6. совершите наклон в сторону больного плеча, после чего делайте круговые движения по часовой стрелке и против нее.

Занятия следует начинать с 5-7 минут, постепенно увеличивая время до 10-15 минут. Необходимо делать паузы между каждым упражнением. Первые несколько занятий достаточно выполнять по 2-4 повтора, далее увеличить до 6-8 повторов.

Следите за самочувствием: при возникновении острых болей, «прострелов», онемения, приостановите зарядку. В случае продолжающихся неприятных ощущений незамедлительно обратитесь к специалисту.

Профилактика плексита плечевого сплетения

Успешный результат в лечении плексита зависит, в большей степени, от диагностирования болезни на ранней стадии, а соответственно, от выбранной методики лечения врачом и грамотных действий со стороны пациента.
В свою очередь, запущенные формы плексита лечатся достаточно сложно и характеризуются длительным периодом основного курса лечения и реабилитации.

Затягивать с посещением врача при появлении признаков болезни не стоит, поскольку только специалист может разработать курс лечения медикаментозными препаратами. Народные методы лечения не смогут устранить плексит, более того, отсутствие грамотного лечения может привести к необратимым последствиям болезни и даже параличу.

Воспалительный процесс нервных сплетений, которые образованы передними ветвями спинномозговых нервов, называется плекситом. Заболевание встречается в любом возрасте, в том числе у новорожденных детей. При несвоевременном обращении к врачу патология вызывает потерю трудоспособности и формирование инвалидности.

Причины

Периферическая нервная система представляет собой скопление нервных волокон, которые образуют нервы и сплетения. В организме человека различают три крупных нервных сплетения: шейное, плечевое, пояснично-крестцовое. Они участвую в передаче нервных импульсов от центральных отделов на периферию, отвечают за двигательную, чувствительную и вегетативную иннервацию органов и систем.

Плексит вызывает влияние следующих неблагоприятных факторов:

• травма нервного сплетения при переломах костей, нарушении целостности мягких тканей, сложных родах;
• ишемия (недостаток кислорода) нервной ткани вследствие длительной компрессии новообразованием, при иммобилизации конечностей, проведении сложных хирургических вмешательств, использовании неудобных костылей для передвижения;
• инфекционное поражение при туберкулезе, бруцеллезе, ангине, гриппе, сифилисе;
• аллергическая реакция на применение медикаментозных средств, пищевых продуктов, вакцинацию;
• интоксикация передозировкой лекарственных препаратов, вредные условия трудовой деятельности, проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• нарушения обменных процессов в организме при сахарном диабете, подагре, тиреотоксикозе.

У ребенка первых месяцев жизни болезнь развивается вследствие родовой травмы, которая обусловлена большой массой тела, ножным или ягодичным предлежанием, выдавливанием плода, слабой родовой деятельностью матери.

Классификация

Разработана классификация плексита, которая отражает причину патологического процесса, его локализацию, степень поражения нервного сплетения, стадию развития болезни.

Схематическое изображение шейного и плечевого нервного сплетения

По локализации заболевания выделяют:

• шейный плексит – воспаление развивается в шейном сплетении;
• плечевой плексит – воспаление затрагивает плевое сплетение, распространяется на верхний плечевой пояс и руку;
• поясничный и крестцовый плексит – воспаление находится в поясничном сплетении, поражает ягодичные мышцы, область крестца, в патологический процесс вовлекается нижняя конечность.

По этиологическому фактору выделяют:

• травматический;
• компрессионно-ишемический;
• инфекционный;
• аллергический;
• интоксикационный;
• метаболический;
• родовой посттравматический.

По распространенности патологического процесса выделяют:

• односторонний плексит (правосторонний или левосторонний);
• двухсторонний.

По тяжести поражения нервного сплетения:

• частичный (в воспалительный процесс вовлекаются отдельные нервные стволы или узлы);
• тотальный (поражаются все структуры нервного сплетения).

По стадии течения заболевания:

• неврологическая фаза;
• паралитическая фаза.

В международной классификации болезней МКБ 10 плексит относится к рубрике G54, G55, M50-M51 в зависимости от причины развития патологии.

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания зависят от локализации и стадии течения патологического процесса. Первым признаком болезни является болевой синдром, который носит постоянный характер различной степени интенсивности. Болевые ощущения усиливаются при движении конечностей, ходьбе, выполнении повседневной работы.

Симптоматика шейного плексита

В случае локализации воспалительного процесса в шейном сплетении боли появляются на передней и боковой поверхности шеи, усиливаются при поворотах и наклонах головы. Болезнь проявляется в неврологическую фазу следующими симптомами:

• боли в шеи, иногда приступообразного характера с распространением в затылок, околоушную и межлопаточную область;
• затруднение движений головой в результате напряжения или слабости мышц шеи;
• нарушение чувствительности в участке поражения;
• мучительная изнуряющая икота вследствие раздражения диафрагмального нерва;

Схематическое изображение пояснично-крестцового нервного сплетения

При прогрессировании заболевание переходит в паралитическую фазу, которая характеризуется двигательными нарушениями шейных мышц, что вызывает развитие параличей или парезов. Патология сопровождается затруднением дыхания. Дыхательные движения становятся поверхностными, живот не втягивается на вдохе. Это связано с вовлечением в процесс диафрагмального нерва и параличем мышц диафрагмы. Иногда больной не может совершать кашлевые движения, смеяться, свободно разговаривать.

Симптоматика плечевого плексита

При воспалении плечевого сплетения появляются боли в области верхнего плечевого пояса, которые распространяются на левую или правую руку в зависимости от локализации патологии. Болевой синдром нарастает при выполнении активных и пассивных движений. В неврологическую фазу заболевание проявляется следующими симптомами:

• интенсивная боль приступообразного характера, которая распространяется в надключичную и подключичную область, локтевой сустав, руку на стороне поражения;
• нарушение чувствительности на участке расположения нервного сплетения и выходящих из него нервов (плечо, предплечье, кисть);
• слабость мышечных групп пораженной верхней конечности, ограничение выполнения движений, рука свисает словно плеть, при этом двигательная активность пальцев сохранена;
• вегетативно-трофические нарушения – отечность мягких тканей руки, побледнение кожи с участками цианоза (синюшности), снижение местной температуры, повышенная потливость кистей, ломкость и нарушение роста ногтей и волос;
• снижение неврологических рефлексов.

Послойные снимки при проведении компьютерной томографии для диагностики плечевого плексита

В паралитическую стадию развивается стойкий парез верхних конечностей, что затрудняет двигательную активность рук, приводит больных к инвалидности и зависимости от окружающих людей в быту. .

Симптоматика пояснично-крестцового плексита

Воспаление в пояснично-крестцовом сплетении вызывает болевые ощущения в области поясницы и нижней конечности на стороне поражения, которые усиливаются во время движения. Симптомы плексита в неврологическую стадию:

• боль из поясничного отдела распространяется на ягодицы, крестец, бедро, голень, стопу, тазовые органы (матка, мочевой пузырь, прямая кишка);
• снижение чувствительности ног;
• нарушение двигательной активности нижних конечностей вследствие слабости мышц;
• вегетативно-трофические нарушения в виде похоладания и потливости ступней, бледности или цианоза кожных покровов ног, нарушения роста ногтей и волос, отека мягких тканей нижних конечностей;
• угасание неврологических рефлексов.

В паралитическую стадию атрофия мышц ног приводит к изменению походки, возникновению хромоты, снижению опорной и двигательной функции нижней конечности. Это вызывает появление инвалидности и ограничивает свободу передвижения.

Диагностика

При первом обращении в медицинское учреждение врач изучает анамнез (историю) заболевания и проводит анализ жалоб больного. На приеме специалист выясняет, как давно появились симптомы болезни, что предшествовало возникновению болезненных ощущений, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент. После этого доктор (невропатолог) приступает к обследованию:

• физикальный неврологический осмотр – выявление мышечной силы рук, ног или шеи, проверка неврологических рефлексов и мышечного тонуса, оценка состояния кожных покровов, ногтей и волос на конечностях;
• лабораторная диагностика – забор крови для общего или биохимического анализа с целью выявления воспалительных процессов и метаболических нарушений;
• электромионейрография – оценивает скорость распространения нервных импульсов по нервным волокнам, определяет уровень поражения нервного сплетения и признаки атрофии мышц;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет получить послойные снимки, вывить специфику (травма, опухоль, аневризма) и локализацию патологического процесса в нервной ткани сплетения.

Физикальный осмотр включает оценку неврологических рефлексов

Благодаря инструментальным методам обследования, проводят дифференциальную диагностику плексита с другими неврологическими заболеваниями, такими как неврит, радикулит, полинейропатия.

Лечение

После постановки окончательного диагноза назначают комплексную терапию болезни. В первую очередь лечение плексита должно быть направлено на заболевание, которое привело к воспалительному процессу в нервном сплетении.

Этиологическая терапия включает:

• антибактериальные средства и противовирусные препараты при инфекционной причине воспаления;
• восстановление гормонального фона в случае эндокринных заболеваний, нормализацию уровня глюкозы в крови при сахарном диабете гипогликемическими средствами, снижение уровня солей в организме при подагре гипоурикемическими препаратами;
• хирургическое вмешательство при ишемической и травматической природе болезни, проведение операции по удалению аневризмы, опухоли, костных осколков, сгустков крови.

Массаж назначается при затихании острой фазы болезни и устранении болевого синдрома

В острый период заболевания назначают постельный режим с ограничением двигательной активности головы, верхних или нижних конечностей. Из питания исключают горячую, жареную, острую, жирную пищу. Рацион обогащают свежими овощами, зеленью, фруктами, крупами и молочными продуктами.

Симптоматическая терапия включает:

• препараты для купирования боли – ненаркотические анальгетики (ласпал, аспизол, оксадол);
• новокаиновые блокады в участке поражения нервного сплетения;
• противовоспалительные средства – НПВС (ибупрофен, диклофенак, мовалис);
• витаминотерапию – препараты витаминов группы В (мильгамму, нейровитан), витамин А, аскорбиновую кислоту, токоферол;
• седативные средства для устранения раздражительности, нормализации биоритмов (новопассит, настойку пиона, валериану);
• физиопроцедуры – магнитотерапию, электорфорез с новокаином, грязелечение, озокерит;
• массаж, рефлексотерапию, бальнеотерапию в период устранения острого периода болезни;
• лечебную физкультуру (ЛФК) – специально разработанные упражнения для гимнастики с дозированной нагрузкой способствуют улучшению тонуса мышц, нормализации кровотока, активизации метаболизма в участке патологии.

Для профилактики необходимо избегать переохлаждения, одеваться согласно погодным условиям. Не рекомендуют тяжелые физические нагрузки в быту, при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Весомое значение имеет правильное сбалансированное питание, а также своевременное лечение инфекционных болезней и травм.

Народные рецепты

Народное лечение плексита назначается в составе комплексной консервативной терапии и для профилактики заболевания под наблюдением врача. Самостоятельное применение рецептов неофициальной медицины может привести к прогрессированию болезни и развитию тяжелых осложнений.

Ванны на основе отваров лекарственных трав применяют для народной терапии плексита

1. Мазь для устранения болевых ощущений готовится из смеси лекарственных трав: хмеля, донника, зверобоя. Сырье берут в равных пропорциях в количестве 10 грамм, мелко рубят, выжимают сок. В полученную кашицу добавляют 60 грамм разогретого до жидкого состояния вазелина, тщательно перемешивают, остужают и хранят в холодильнике. Мазь втирают в болезненные части тела трижды в день до улучшения общего состояния.
2. Компрессы из овсяных хлопьев уменьшают болевые ощущения, нормализуют обменные процессы и кровоток в руках, ногах, шее. Для приготовления компресса необходимо взять овсяные хлопья (лучше без предварительной термической обработка с пометкой «экстра») в количестве 30 грамм и залить полулитром горячей воды. Проваривают сырье на медленном огне до получения однородной массы примерно в течение 40 минут, приготовленная каша не должна быть жидкой. Ставят компрессы ежедневно перед сном на 30 минут, постепенно доводя время процедуры до часа.
3. Травяной отвар на основе вероники лекарственной, лопуха, пырея, череды и фиалки трехцветной оказывает противовоспалительное, обезболивающее, трофическое действие. Для приготовления снадобья измельченное сырье берут в равных частях по 30 грамм, столовую ложку смеси заливают стаканом воды и томят на водяной бане четверть часа. После этого средство процеживают, остужают и принимают по стакану трижды в день. Отвар является эффективным средством для профилактики обострения болезни.
4. Мумие в терапии плексита принимают дважды в сутки для улучшения метаболизма, укрепления иммунитета и устранения болевых ощущений. Для этого лекарственное средство на кончике ножа добавляют в стакан горячего молока, сдабривают медом и медленно выпивают маленькими глотками.
5. Ванна с отваром мяты успокаивает нервную систему, улучшает кровоток в верхних и нижних конечностях, нормализует трофику тканей. Для приготовления отвара используют сухое сырье, собранное во время цветения. Одну часть мяты разбавляют тремя частями воды, проваривают на слабом огне не менее получаса. Отфильтрованное средство выливают в теплую ванну, куда полностью погружаются на 30-40 минут. После процедуры растирают тело махровым полотенцем, а больные участки утепляют шарфом или шалью.

Лечение народными средствами эффективно дополняет медикаментозную терапию и ускоряет процесс выздоровления.

Плексит относится к неврологическому заболеванию, при котором поражаются крупные нервные сплетения. Несвоевременное выявление болезни и отказ от комплексной терапии ухудшает качество жизни, снижает трудоспособность и приводит к появлению инвалидности.

Как правило, изолированный выраженный моторный дефицит по типу синдрома Дюшенна – Эрба (поражение верхнего, первичного, пучка плечевого сплетения)

Характерен амиотрофический синдром

Быстрое развитие амиотрофий – характерная черта заболевания

Примерно в 10% случаев сохраняется выраженный резидуальный моторный дефицит

Изменения в крови и ликворе отсутствуют или неспецифичны.

При ЭМГ выявляют признаки неврального поражения.

На ЭНМГ можно выявить снижение амплитуды сенсорных потенциалов при раздражении зоны иннервации латерального кожного нерва предплечья или области большого пальца, иннервируемого волокнами срединного нерва, отходящими от верхнего первичного пучка плечевого сплетения. Проведение по срединному или локтевому нервам в большинстве случаев остается сохранным. Нередко регистрируется снижение М-ответа и скорости проведения при стимуляции мышечно-кожного нерва.

При игольчатой ЭМ Г выявляются признаки денервации в вовлеченных мышцах, указывающие на аксональный характер поражения.

Рентгенография, КТ, МРТ позволяют дифференцировать невралгическую амиотрофию от вторичных поражений плечевого сплетения (например, при опухоли, переломах и т.д.).

Отсутствие грубых парезов

Отсутствие снижения амплитуды М-ответа и признаков денервации на ЭНМГ

Поражения нервных корешков и сплетений (G54)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Поражения плечевого сплетения

Определение и общие сведения [ править ]

Синдромы поражения плечевого сплетения

Наряду с изолированным поражением отдельных нервов, выходящих из плечевого сплетения, возможно поражение самого сплетения. Поражение сплетения называется плексопатией.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиологическими факторами поражения плечевого сплетения являются огнестрельные ранения над- и подключичной областей, перелом ключицы, I ребра, периоститы I ребра, вывих плечевой кости. Иногда сплетение поражается вследствие его перерастяжения, при быстром и сильном отведении руки назад. Повреждение сплетения возможно также в положении, когда голова повернута в противоположную сторону, а рука заложена за голову. Плечевая плексопатия может наблюдаться у новорожденных в связи с травматическим поражением во время осложненных родов. Поражение плечевого сплетения может быть обусловлено и ношением тяжестей на плечах, на спине, особенно при общей интоксикации алкоголем, свинцом и пр. Причиной сдавливания сплетения могут быть аневризма подключичной артерии, добавочные шейные ребра, гематомы, абсцессы и опухоли над- и подключичной области.

Клинические проявления [ править ]

Тотальная плечевая плексопатия

Ведет к вялому параличу всех мышц плечевого пояса и руки. При этом может оставаться только способность «приподнимать надплечья» за счет сохранившейся функции трапециевидной мышцы, иннервируемой добавочным черепным нервом и задними ветвями шейных и грудных нервов.

Синдромы поражения стволов (первичных пучков) плечевого сплетения

Возникают при поражении надключичной его части. При этом можно выделить синдромы поражения верхнего, среднего и нижнего стволов:

Синдром поражения верхнего ствола плечевого сплетения

Синонимы: верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна

Возникает при поражении (чаще травматическом) передних ветвей V и VI шейных спинномозговых нервов или части сплетения, в которой эти нервы соединяются, образуя после прохождения между лестничными мышцами верхний ствол. Это место расположено на 2-4 см выше ключицы, приблизительно на ширину пальца позади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и называется надключичной точкой Эрба. Верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна характеризуется сочетанием признаков поражения подмышечного нерва, длинного грудного нерва, передних грудных нервов, подлопаточного нерва, тыльного нерва лопатки, мышечно-кожного и части лучевого нерва. При этом характерны паралич мышц надплечья и проксимальных отделов руки (дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелучевой мышц и супинатора), нарушены отведение плеча, сгибание и супинация предплечья. В результате рука свисает как плеть, приведена и пронирована, больной не может поднять ее, поднести кисть ко рту. Если пассивно супинировать руку, то она тотчас опять повернется внутрь. Не вызываются рефлекс с двуглавой мышцы и лучезапястный (карпорадиальный) рефлекс. При этом обычно возникает гипалгезия по корешковому типу на наружной стороне плеча и предплечья в зоне дерматомов С V -С VI . При пальпации выявляется болезненность в области надключичной точки Эрба. Через несколько недель после поражения сплетения появляется нарастающая гипотрофия парализованных мышц.

Плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна чаще возникает при травмах: возможна, в частности, при падении на вытянутую вперед руку, может быть следствием компрессии сплетения при длительном пребывании с заведенными под голову руками. Иногда она появляется у новорожденных при патологических родах.

В соответствии с анатомическим строением плечевого сплетения различаются синдромы поражения его стволов (первичных пучков) и пучков (вторичных пучков).

Синдром поражения среднего ствола плечевого сплетения

Возникает при поражении передней ветви VII шейного спинномозгового нерва. В таком случае характерны нарушение разгибания плеча, кисти и пальцев. Однако трехглавая мышца плеча, разгибатель большого пальца и длинная отводящая мышца большого пальца оказываются пораженными не полностью, так как наряду с волокнами VII шейного спинномозгового нерва в иннервации их участвуют и волокна, пришедшие в сплетение по передним ветвям V и VI шейных спинномозговых нервов. Это обстоятельство является важным признаком при проведении дифференциальной диагностики синдрома поражения среднего ствола плечевого сплетения и избирательного поражения лучевого нерва. Не вызываются рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы и лучезапястный (карпорадиальный) рефлекс. Чувствительные нарушения ограничиваются узкой полосой гипалгезии на тыльной поверхности предплечья и лучевой части тыльной поверхности кисти.

Синдром поражения нижнего ствола плечевого сплетения

Синонимы: нижняя плечевая плексопатия Дежерина Клюмпке

Возникает при поражении нервных волокон, поступающих в сплетение по VIII шейному и I грудному спинномозговым нервам. При этом характерны признаки поражения локтевого нерва и кожных внутренних нервов плеча и предплечья, а также части срединного нерва (его внутренней ножки). В связи с этим при параличе Дежерина Клюмпке возникает паралич или парез мышц главным образом дистальной части руки. При этом страдает преимущественно ульнарная часть предплечья и кисти, где выявляются нарушения чувствительности, вазомоторные расстройства. Невозможны или затруднены разгибание и отведение большого пальца вследствие пареза короткого разгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец, иннервируемых лучевым нервом, так как импульсы, идущие к этим мышцам, проходят через волокна, входящие в состав VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов и нижнего ствола плечевого сплетения. Чувствительность в руке нарушается на медиальной стороне плеча, предплечья и кисти. Если одновременно с поражением плечевого сплетения страдают и белые соединительные ветви, идущие к звездчатому узлу (ganglion stellatum), то возможны проявления синдрома Горнера (сужение зрачка, глазной щели и легкий энофтальм). В отличие от комбинированного паралича срединного и локтевого нервов, функция мышц, иннервируемых наружной ножкой срединного нерва, при синдроме нижнего ствола плечевого сплетения сохранена.

Паралич Дежерина Клюмпке чаще возникает вследствие травматического поражения плечевого сплетения, но может быть и следствием сдавливания его шейным ребром или опухолью Панкоста.

Синдромы поражения вторичных пучков плечевого сплетения

Возникают при патологических процессах и ранениях в подключичной области и в свою очередь подразделяются на латеральный, медиальный и задний пучковые синдромы. Они практически соответствуют клинике сочетанного поражения периферических нервов, формирующихся из соответствующих пучков плечевого сплетения. При этом синдром латерального пучка проявляется нарушением функций мышечно-кожного нерва и верхней ножки срединного нерва, для синдрома заднего пучка характерно нарушение функций подкрыльцового и лучевого нерва, а синдром медиального пучка выражается нарушением функций локтевого нерва, медиальной ножки срединного нерва, медиальных кожных нервов плеча и предплечья. При поражении двух или трех (всех) пучков плечевого сплетения возникает соответствующая суммация клинических признаков, характерных для синдромов, при которых пострадавшими оказываются отдельные его пучки.

Поражения плечевого сплетения: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Поражения плечевого сплетения: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Синдром лестничной мышцы

Синонимы: thoracic outlet syndrome, TOS

Определение и общие сведения

Синдром лестничной мышцы представляет собой группу заболеваний, характеризующуюся парестезиями, болью и слабостью в верхних конечностях из-за сжатия, растяжения или воспаление сосудисто-нервного пучка, проходящего через выход грудной клетки. Существуют 3 формы синдрома лестничной мышцы с различными клиникой и этиологией: нейрогенный TOS, артериальный TOS и венозный TOS (болезнь Педжета-Шроттера).

Данный диагноз остается спорным, так что истинная частота неизвестна. Нейрогенный вариант встречается наиболее часто, порядка 95%. Венозный (болезнь Педжета-Шроттера ) составляет 2% -3% от всех случаев.

Этиология и патогенез

В зависимости от подтипа, синдром происходит из-за обструкции подключичной вены (венозный TOS), сжатия подключичной артерии (артериальный TOS) или нижнего ствола плечевого сплетения (нейрогенный TOS) в результате сжатия или рубцевания лестничной мышцы, плохой осанки или врожденной аномалии.

Компрессия обычно происходит в межлестничном треугольнике реберно-ключичного пространства между первым грудным ребром и ключицей, либо под клювовидным отростком позади сухожилия малой грудной мышцы, вызывая боль, парестезии и слабость в верхних конечностях. Пациенты не в состоянии выполнять упражнение «открыть и закрыть кулак», когда руки находятся в поднятом положении в течение 3 минут (тест Roos).

Рассматриваются различные варианты хирургического лечения (резекция первого ребра, ангио- или нейропластика без удаления ребра), используются инъекции ботулотоксина в лестничную мышцу шеи.

Радиационно-индуцированный периферическая невропатия

Определение и общие сведения

Радиационно-индуцированный периферическая невропатия является хроническим инвалидизирующим состоянием, часто прогрессирующим и обычно с необратимым течением, как правило, проявляется через несколько лет после проведения лучевой терапии. Наиболее частой формой патологии является радиационно-индуцированная плечевая плексопатия после лучевой терапии рака молочной железы

Патология является редкой, но с тенденцией к росту в связи с повышением долгосрочной выживаемости онкологических пациентов. Заболеваемость радиационно-индуцированной плечевой плексопатией составляет сегодня <1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Этиология и патогенез

Патофизиологические механизмы еще до конца не изучены. Компрессия нерва в результате опосредованного обширного радиационно-индуцированного фиброза играет центральную роль в патогенезе, в дополнение к непосредственной травматизации нервных пучков за счет повреждения аксонов, демиелинизации и повреждения сосудов в результате ишемии капиллярной сети.

Клинически проявляется парестезией или дизестезией, которые затем обычно уменьшается с развитием гипостезии, а затем и анестезии. Невропатическая боль, как правило, наблюдается редко. Моторная слабость прогрессирующая, часто отмечается через несколько месяцев, сопровождается развитием фасцикуляций и амиотрофии. Интенсивность симптомов постепенно увеличивается и через несколько лет может приводить к развитию паралича верхней конечности в диапазоне 0,2-5 лет от первых признаков заболевания.

Электронейромиография позволяет определить уровень травмы сплетения.

Лечение является симптоматическим. Боли обычно купируются c помощью неопиоидных анальгетиков, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Мембраностабилизирующие препараты (карбамазепин) позволяют снизить нервную возбудимость.

Хирургическими манипуляциями не эффективны. Важно предотвратить любое растяжение сплетений, иммобилизованных фиброзом, избегая ношение тяжестей и обширных движений.

Источники (ссылки): [ править ]

Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Плексит плечевой и пояснично-крестцовый

Плекситы представляют собой группу заболеваний, при которых общим является страдание целого сплетения спинномозговых корешков.

Анатомически в организме человека существует несколько сплетений спинномозговых корешков (шейное, грудное, поясничное, крестцовое, копчиковое, солнечное и т.д.), однако в виду функциональных особенностей наиболее часто полностью страдает сплетение, которое расположено вблизи крупных суставов. Такие сплетения наиболее уязвимы для травматизации, быстрее страдают при сосудистой патологии, облучении и других неблагоприятных факторах.

Таким образом, в разделе плекситы следует рассматривать два крупных подраздела заболеваний: плечевые плекситы и пояснично-крестцовые.

Плечевой плексит

Плечевые плекситы могут быть вызваны акушерской травмой, облучением, васкулитами, сахарным диабетом. При этом страдает чаще всего или верхний пучок сплетения, тогда прибегают к термину паралич Эрба-Дюшенна, либо нижняя порция, в этом случае речь идет о параличе Дежерин-Клюмпке. По МКБ 10 такие состояния шифруются под кодом G54.0. Отдельно рассматриваются плекситы плечевого сплетения, вызванные травмами, сдавлением опухолью. Такие состояния шифруются под кодом G55.0.

Пояснично-крестцовый плексит

Поражения пояснично-крестцового сплетения встречаются реже. Вызываются они схожими, что и при плечевых плексопатиях причинами, в дополнение причинами могут быть аневризмы брюшной аорты, абсцессы малого таза, кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу. Проявления заболевания выражаются в слабости мышц нижних конечностей и таза, выпадении рефлексов, снижением чувствительности, трофическими нарушениями. Заболевания протекает на фоне боли в тазобедренных суставах, иррадиирующих в ноги. Тазовые нарушения при плекситах пояснично-крестцового сплетения развиваются лишь при двухстороннем обширном поражении.

Большая часть пояснично-крестцовых плекситов кодируется под шифром G54.1. В диагнозе указывается сторона поражения, проявления заболевания синдромально, основную причину, фазу. Плексопатии, вызванные травмой или операцией на суставе, закодированы под шифром S34.4. Развившиеся при опухолевом процессе – в рубрике G55.0.

Лечение

Лечение всех плекситов должно быть комплексным. Медикаментозно используют вазоактивные препараты, нейропротекторы, витамины. Симптоматически используют нестероидные препараты. Немеддикаментозная терапия включает в себя физиолечение (магнито и лазеротерапию, электростимуляцию при слабости мышц), массаж, мануальную терапию, занятия ЛФК.

Что такое плексит и плексопатия

Плексит представляет собой воспалительный процесс нервных сплетений, состоящих из ветвей спинномозговых нервов. В зависимости от локализации очага поражения он может быть плечевым, шейным, также выделяют пояснично-крестцовый плексит.

Независимо от причины возникновения болезни, происходит разрушение структуры нервных тканей – дистрофия. Болезнь характеризуется двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами.

Она занесена в международный классификатор болезней мкб 10, где дается ее полное описание. Найти информацию можно под кодами G50-G59, где рассмотрены все поражения нервов и сплетений. От степени поражения зависит проявление симптоматики.

Причины

Выделяются следующие причины заболевания:

• разнообразные травмы, которые возникают в результате растяжений, вывихов, переломов, а также в процессе родов возникает акушерский плексит;
• длительное сдавление нервных сплетений, возникшее во время операции, при долгом ношении гипса или от воздействия опухолей;
• инфекционные болезни, например, бактериальные инфекции руки, которые переместились на нервные сплетения. Также это могут быть осложнения после ангины или гриппа;
• иногда прививки могут повлиять на возникновение болезни;
• отравление токсичными веществами;
• нарушение обмена веществ, который может произойти при сахарном диабете или при подагре.

Чем раньше обратить внимание на болезнь, тем больше шансов на полное выздоровление. А зная, причины возникновения плексита, можно применять разнообразные профилактические меры.

Симптомы

В зависимости от области возникновения недуга симптомы могут отличаться:

• интенсивные боли в боковых поверхностях шеи, могут отдавать в затылочную область и возникать приступами;
• нарушение в органах дыхания, живот на вдохе втягивается, и дыхание становится поверхностным. Это происходит из-за нарушений диафрагмального нерва, при этом трудно говорить и кашлять;
• ослабление мышц шеи, становится сложно поворачивать шею и выполнять наклоны;
• часто возникает длительная и мучительная икота. Такое получается в результате воспаления диафрагмального нерва, который вызывает непроизвольные сокращения диафрагмы.

• ослабление в мышцах рук, может возникнуть состояние, когда руку вообще невозможно поднять;
• острая боль в ключице, которая отдает в руку и усиливается при любом движении конечности;
• уменьшается чувствительность кожных покровов плеча и руки;
• отечность рук;
• холодная кожа рук и сильная бледность;
• ногти на кистях становятся ломкими.

• болевые ощущения в пояснице, бедре, стопе и голени, которые увеличиваются при активной деятельности;
• понижение чувствительности кожных покровов;
• отечность конечностей;
• ногти становятся ломкими;
• возникает слабость в ногах, при которой возникают сложности с передвижением;
• конечности становятся бледными и холодными на ощупь.

Формы

В зависимости от нахождения воспаленного нервного сплетения различают следующие формы заболевания:

1. в области шеи развивается шейный плексит, он характеризуется болью в шее и затылочной области. В запущенной форме может вызвать паралич мышц, также сопровождается изнуряющей икотой.
2. боль в ключице и руке говорит о возникновении плечевого плексита. При этом утрачивается мышечная сила, и снижаются рефлексы. Появляется потливость в ладонях и синюшность конечностей.
3. Пояснично-крестцовый плексит может спровоцировать паралич нижних конечностей и различные трофические нарушения. Бывает родовой вид болезни.

У новорожденных эта болезнь может возникнуть в результате родовых травм. Воспалительный процесс может распространяться на отдельные ветви и узлы, а также поражать все сплетение целиком. Существует двухстороннее и одностороннее поражение сплетения.

Есть две стадии заболевания:

Диагностика

При возникновении характерных симптомов проводятся следующие диагностические мероприятия:

• жалобы на боль и слабость в мышцах конечностей и шеи, ломкость ногтей и икоту, как давно появились подобные симптомы;
• что повлекло возникновение этих признаков, например вакцинация, травмы или операция;
• наличие сопутствующих болезней: подагра или сахарный диабет.

Лечение плексита

Методика лечения данного заболевания зависит от характера протекания недуга и от стадии болезни. Чаще лечение проводится в амбулаторных условиях, но возможно и помещение в стационар.

Врачами могут назначаться препараты, которые способствуют повышению кровообращению в сосудах и восстанавливают функцию всех рефлексов.

Выделяются следующие лекарственные средства:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты (баралгин, индометацин);
• витаминные комплексы, особенно группы В;
• противовоспалительные лекарства (ибупрофен, вольтарен);
• дегидратирующие препараты.

Лечение направлено на устранение болевых симптомов и устранение мышечного напряжения. После избавления от боли проводится восстанавливающий курс, который состоит из бальнеологических методов и лечебной гимнастики.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться следующие способы лечения:

1. операция при травмах, которые способствуют сдавлению нервных сплетений;
2. при инфекционной форме болезни назначается специальное лечение: назначаются болеутоляющие и инъекции блокады;
3. назначаются физиотерапевтические процедуры:

• акупунктурные методики и оздоравливающий душ;
• электрофорез;
• ультразвук и магнитотерапия;
• лечение теплом при помощи специальных компрессов - парафинолечение;
• лечебная гимнастика и плавание;
• грязевые лечебные ванны (сероводородные и родоновые);
• различные виды массажа;
• диадинамотерапия и амплипульстерапия.

При вынужденном применении костылей, важно правильно их использовать.

Для полноценного лечения имеет значение нормализация обмена веществ.

Некоторые хронические заболевания могут спровоцировать плексит, поэтому важно, вовремя проводить необходимое лечение.

Важно не затягивать выполнение лечебных мероприятий, а проходить лечение на ранней стадии.

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные рецепты:

• больные места растираются смесью из нескольких граммов прополиса и пятью ложками жира;
• настой из цветков ромашки;
• капустный лист нагревается над паром и прикладывается к больному месту.

Осложнения

Если не проявлять бдительность и не обращаться вовремя за медицинской помощью, то могут развиться следующие осложнения:

• хроническая форма заболевания и сохранение устойчивого неврологического симптома в виде параличей, при этом возникает слабость в конечностях и потеря чувствительности;
• нарушение трудоспособности из-за появившегося неврологического недуга и дистрофии, мышечная слабость затрудняет выполнение обычных видов деятельности.

Запущенные формы заболевания ведут к потере физической активности.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление такого опасного заболевания следует выполнять некоторые профилактические мероприятия:

1. необходимо вовремя лечить инфекционные болезни, используя противовирусные и антибактериальные препараты;
2. нельзя переохлаждаться, в зимнее время нужно носить теплую одежду;
3. важно поддерживать активную деятельность, а лучше заниматься оздоравливающей гимнастикой;
4. полноценный отдых и соблюдение режима сна;
5. закаливающие процедуры;
6. следует соблюдать правила рационального и здорового питания:
   • применять систему дробного питания: 4-5 раз в день и маленькими порциями;
   • употреблять продукты с повышенным содержанием клетчатки: фрукты, овощи;
   • отказ от жареной и острой пищи;
   • необходимо потреблять продукты в составе которых витамин В6: сыр, пшено, сардины, говяжья печень, цветная капуста;
   • также продукты богатые витамином В1: рыба, орехи, зеленый горошек и семечки;
   • продукты, содержащие витамин В 12: яйца, рыбу и мясо.

Пострадавший от плексита может ощущать жгучую, простреливающую, колющую, сверлящую боль. При этом боль носит постоянных характер, но несколько утихает в состоянии покоя, обретая постоянный ноющий характер.

Можно выполнять простые упражнения:

• стоя прямо, сводить и разводить лопатки;
• руками производить большие круги, в каждую сторону по 5-10 раз;
• стоя на месте, опускать и поднимать плечи;
• кисти рук приложить к плечам и совершать круговые движения локтями, вперед и назад.

Все движения выполнять от 5 до 10 раз.

Если следовать всем предписаниям, то можно вернуть полноценную работоспособность всех мышц.

Когда после пробуждения человек не может поднять руку, обычно он не придает этому значения и думает, что она просто затекла. Нередко так и бывает, однако если подвижность руки не восстанавливается по прошествии нескольких часов, возможно, это плексит. Плекситы делятся на несколько видов: Шейный Характеризуется болью в.

Плексит плечевого сустава – это заболевание воспалительного характера, при котором наблюдается поражение нервных структур плеча. В сплетение входят передние ветки четырёх нижних нервов шейного отдела и первый грудной спинальный нерв. Плечо, как анатомическая единица, отличается большими размерами и сложностью своего.

Как лечить плексопатию плечевого сплетения

Подвижность конечностей напрямую зависит от здоровья сплетений нервных стволов спинного мозга. Так, в треугольнике шеи и подмышечной ямке находится плечевое сплетение, образуемое шейным и грудным отделами позвоночника. Если по каким-либо причинам нервные волокна повреждены, и работа плеча нарушена, развивается заболевание, именуемое плексопатией.

Так как при своевременном обращении к врачу можно добиться как минимум улучшения физического состояния, стоит рассмотреть природу заболевания, а также симптомы и лечение плексопатии плечевого сплетения.

Классификация по симптомам

Заболевание, имеющее код по МКБ 10 G54.0, считается достаточно распространенным явлением в медицинской практике. Его признаки могут проявиться у людей независимо от возраста и пола. По причинам формирования, плексопатию разделяют на несколько категорий:

1. Заболевание, полученное при рождении. Ему подвержены малыши, появление которых на свет было сопряжено с повреждением нервных тканей. В частности, при вытягивании их из утробы матери за руки.
2. Плексопатия часто развивается на основе травмы, полученной взрослым человеком. Это может быть следствие повреждения твердым, режущим предметом или вывиха. Подобное наблюдается у людей после ДТП.
3. Этот недуг может быть вызван вирусным заболеванием, поразившим нервную систему.
4. В редких случаях плексопатия может стать результатом травмирования волокон нервной системы гипертрофированным отростком седьмого шейного позвонка.
5. Еще одной причиной недуга считается сдавливание извне. Это может быть влияние опухоли или результат врачебных манипуляций под наркозом.
6. Выделяется категория лиц, которые страдают плексопатией без видимых причин. В этом случае диагностируется идиопатическая патология.

Важно. Поскольку при травме редко повреждаются все нервные волокна, клиническая картина заболевания зависит от мышц, работа которых нарушена.

При повреждении корешков № 5 и 6 развивается синдром Эрба, при котором у человека нет доступа к сгибу предплечья и вращению рукой. У младенцев наблюдается парез конечности и связанное с этим замедление ее роста.

Повреждение восьмого шейного и первого грудного корешков влияют на подвижность кистей рук. Тотальная патология может привести к полному параличу руки.

Стадии

В развитии болезни определены 2 стадии.

Первая из них, называемая невралгической, предполагает ощущение сильной боли при даже небольших движениях руки. Она возникает непосредственно после травмы.

Если не пытаться остановить этот процесс, он переходит в паралитическую стадию.

На этом этапе разрушение нервных волокон достигает состояния, при котором они больше не могут должным образом функционировать. Это сказывается на чувствительности кожи, исчезновении рефлексов. А при длительном бездействии начинается атрофия мышц.

При вирусной природе болезни, возникающая боль отдает в затылок. Еще одним внешним фактором является увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов, остро реагирующих на прикосновение.

Методы диагностики

Рассмотрев, что такое плечевая плексопатия, важно понять методы, применяемые в медицине для выявления этого недуга. Поскольку клиническая картина заболевания нередко схожа с проявлениями других болезней, требуется комплекс методов, определяющих нарушения в конкретных нервных соединениях:

• с помощью анализа крови можно выявить наличие вирусных инфекций, провоцирующих данное заболевание;
• анализ спинномозговой жидкости позволит отличить вирусную природу недуга от бактериальной;
• при травмах обязательно показано исследование при помощи рентгена;
• также врач может направить на исследования МРТ, КТ, УЗИ;
• для исследования состояния мышечной ткани нередко назначают электронейромиографическое исследование.

Все эти методы позволяют быстро и максимально точно определить диагноз, не спутав недуг со схожими болезнями. Это позволяет незамедлительно начать восстановительную терапию.

Способы лечения

В арсенале врачей находится ряд способов, как лечить плексопатию плечевого сплетения:

• назначение препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• в некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Использование медикаментов является важной частью лечения болезни, вызванной вирусами или бактериями. Здесь ведущую роль играют противовирусные препараты или антибиотики. Однако и лечение посттравматической плексопатии плечевого сплетения не проходит без обезболивающих средств, препаратов, нацеленных на восстановление мягких тканей и нервных волокон.

Как только у пациента купирован болевой синдром, медики назначают ему массаж и физиопроцедуры. Сюда входят аппликации с парафином или грязью, лазерная, ультразвуковая терапия, лечение путем импульсного тока и магнитного поля.

Применяются в лечебной гимнастике упражнения при плексопатии плечевого сплетения.

Здесь упор идет на разработку мышц в этой области тела, что позволяет укрепить их силу и по возможности восстановить кровообращение.

Прогноз

Не всегда используемая терапия приводит к полному выздоровлению.

Эффективность всех этих мер во многом зависит от типа патологии, стадии ее развития, возраста и общего физического состояния пациента. Поэтому при подозрениях на неврологические патологии, стоит немедленно обращаться к специалисту.

Узнайте, как применять Нурофен при болях?

Профилактика заболевания

Хотя избежать последствий травм удается редко, существующие профилактические меры позволяют снизить риск воспалительных процессов в суставах.

Хорошим способ сделать это являются занятия в бассейне. Не менее полезными будут и другие виды умеренной физической нагрузки.

Заключение

Плексопатия плечевого сустава может быть следствием полученной травмы или начавшейся вирусной активности. Так как симптоматика недуга во многом схожа с другими заболеваниями, для выявления истинной причины ухудшения самочувствия требуется тщательная диагностика. А от своевременного лечения будет зависеть наличие шансов на полное выздоровление.

Плечевое нервное сплетение образуют нервные волокна, отходящие от нижних позвонков шейного отдела и верхних – грудного. В силу различных факторов нервы могут воспаляться, что приводит к заболеванию, которое носит название «плексит».

Плексит плечевого сустава

Этиология заболевания носит множественный характер, причиной развития плексита могут выступать как травмы, так и инфекционные возбудители, а также попадающие в организм токсины. Патологию маркирует код по МКБ 10 G55.0.

Жертвами плексита могут стать люди, независимо от возраста, хотя наиболее часто он встречается у трудоспособной части населения. Здесь будут превалировать факторы, связанные с травматизацией нервных окончаний плеча путем профессиональных или спортивных нагрузок, развитием воспалительного процесса как следствия попадания инфекции, интоксикации или переохлаждения организма.

Симптомы

Поражение плечевого сплетения нервов может быть односторонним – слева или справа, а также двусторонним. Последний вариант считается наиболее проблематичным, так как не только распространяется на более масштабный участок, но и потому что полностью лишает человека возможности осуществлять привычные действия.

Симптоматика протекает в фазы:

• Невралгическая – когда в руке ощущается болезненность различной интенсивности. Часто усиление болезненности сопровождает физическую нагрузку с амплитудными движениями, попыткой отведения руки назад.
• Паралитическая – вторая фаза, знаменующая процессы, связанные с нарушениями иннервации мышц, поверхности кожи. Человек может утратить чувствительность верхней конечности вплоть до полного обездвиживания.

Боль может локализоваться в надключичной области или же в подмышечной впадине. Учитывая, что в сплетение включены нервы шейного отдела, может ощущаться онемение задней поверхности шеи и затылочной области.

В случае, когда причиной нарушения подвижности становятся патологии иммунного характера, приступы болезненности могут протекать волнообразно. При этом после ослабления болевого симптома, пациент ощущает слабость в мышцах плеча, проблемы с чувствительностью. При этом он прекрасно может двигать рукой в локтевом и лучезапястном суставах.

Диагноз «плексит плечевого сустава» врач-невролог устанавливает после полного и тщательного обследования пациента.

Помимо опроса и изучения анамнеза используется электронейромиография, как самый результативный в данной ситуации метод, позволяющий оценить состояние всех нервов в пораженном пучке. Также проводят КТ, МРТ и УЗИ области, чтобы исключить другие факторы со стороны костно-мышечного аппарата, которые могли бы спровоцировать нарушение функционирования плеча.

Плексит может проявляться в следующих вариантах:

1. Параличе дельтовидной мышцы, когда пациент не может отводить руку в стороны. Синонимом является название «синдром Эрба»;
2. Паралич надостной и подостной мышц. Если попросить человека выпрямить спину и развернуть плечи, он не сможет осуществить поворот плеча.
3. Парализация двуглавой мышцы плеча. Здесь предплечье теряет подвижность даже в локтевом суставе.

Если патологический процесс затронул все нервы плечевого сплетения, то конечность может полностью утратить чувствительность и способность к движению.

Лечение

При постановке диагноза «Плексит», независимо от его этиологии, в первую очередь осуществляется иммобилизация плеча при помощи фиксирующей повязки или гипсовой лангеты.

Начальная стадия заболевания характеризуется тем, что лечение медикаментами проводится амбулаторно.

• В первую очередь назначаются препараты блокирующие болезненные ощущения. Эта мера способствует ослаблению мышечного напряжения и освобождению зажатого нервного волокна. Кроме того, снижается уровень стресса.
• В зависимости от этиологии назначаются препараты, способствующие снятию воспалительного процесса. Это могут быть НПВС, кортикостероиды, а также антибиотики и противотоксические препараты, если воспаление развилось вследствие попадания в организм инфекции или токсического отравления.
• Чтобы предотвратить развитие мышечной атрофии и ослабления проводимости нервного волокна назначаются антихолинэстеразные средства. Их назначение устранение ощущения слабости в мышцах и состояния пареза.
• Еще одна задача - восстановить нормальное питание пораженной области. Для этого задействуют витаминные комплексы и ноотропную группу препаратов.
• В случае если развивается выраженный отек плеча, назначают соответствующие средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма.

После того как воспаление ослабевает, вторым этапом назначаются процедуры, способствующие восстановлению подвижности плеча и его чувствительности. Здесь дополнительно назначаются грязевые компрессы, физиотерапевтические процедуры, гирудо и рефлексотерапия.

Врач подбирает наиболее подходящий вариант восстановительных процедур. Еще одним способом реабилитации становится массаж, который позволяет поддержать либо вернуть тонус мышцам и восстановить чувствительность.

Если плексит развивается как последствие травмы или происходит защемление ввиду анатомических особенностей плеча, то решить проблему поможет хирургическое вмешательство. После обследования врач устранит причину ущемления и воспаления, освободив нервный пучок и позволив нервным импульсам и кровообращению свободно циркулировать внутри тканей.

Возможно ли лечение плексита народными средствами? Придется огорчить, но в данном случае примочки и припарки без консервативных методов терапии будут бесполезны. При совместном использовании показаны ванны с отварами, богатыми дубильными веществами и оказывающими противовоспалительные свойства.

Самостоятельное лечение в домашних условиях может привести к тому, что плексит перейдет в хроническую форму и будет напоминать о себе после физической нагрузке или переохлаждении. Периодически отнимающаяся рука станет настоящей помехой, если вовремя не уделить проблеме должного внимания.

Еще один способ реабилитации – лечебная физкультура. Нельзя недооценивать физические упражнения, которые способны восстановить подвижность и чувствительность мышц. Часто причиной развития плексита становится остеохондроз шейного или грудного отдела. При этом нервные окончания пережимаются рядом с позвоночником, что осложняет возможности з полного освобождения.

Видео: упражнения от доктора Евдокименко

ЛФК способствует укреплению мышечного корсета и восстановлению подвижности позвоночника. Кроме того, давно замечено, что восстановление чувствительности и тонуса мышц способствует их лучшему питанию и более активному обмену веществ в тканях. Иннервация восстанавливается гораздо быстрее, если сочетается физкультура и массаж, так как кинестетические рецепторы активируются как активно, так и пассивно.

При плексите плечевого сустава врачи рекомендуют занятия плаваньем. Данный вид физической активности благотворно сказывается на работе плечевого пояса, дает умеренную нагрузку благодаря поддержке воды и благотворно влияет на психоэмоциональное состояние.

Плексит плечевого сустава у новорожденных

Удивительно, но едва появившийся на свет малыш также может стать жертвой плексита. В случае новорожденных воспаление нервных волокон плечевого сплетения часто становится травмирование в результате осложнений родового процесса.

Плечо ребенка может оказаться сдавленным при предлежании плода внутри материнской утробы с поднятой ручкой или же при прохождении через родовые пути. Также нанести вред могут акушерские манипуляции и попытке выдавливания плода или его вытягивания при слабой родовой активности.

Причиной проблем с плечевым нервным сплетением могут стать гематомы и новообразования, которые оказывают давление на нервные волокна, препятствуя нормальной иннервации, питанию тканей и дальнейшему развитию воспалительного процесса.

Врач при осмотре новорожденного должен проявить максимум внимания, ведь ребенок не может сказать о своих ощущениях. Пропущенная проблема может дать серьезные осложнения, лечить которые придется многие месяцы.

При обнаружнении симптомов плексита ручку ребенка обязательно фиксируют и проводят комплекс терапевтических мер. В некоторых случаях повреждения могут оказаться весьма серьезными и потребуют длительного восстановительного периода. Чтобы из-за иммобилизации мышцы не подверглись атрофии, проводится комплекс восстановительных мер с применением массажа, физиопроцедур типа электрофореза и иглоукалывания, лечебной физкультуры.

Чем быстрее обнаруживается проблема, тем меньше времени требуется на ее устранение. Если плексит обнаружили не сразу или его причина кроется в инфекционном возбудителе, это может стать причиной, которая серьезно ограничит подвижность конечности, вплоть до полного паралича.

Плексит – неприятная проблема, которая может на длительное время вывести из строя даже крепкого работоспособного человека. Длительное ношение тяжелой сумки на плече, резкое отведение руки назад с травмой, постоянная нагрузка за счет вибрации, переохлаждение – все эти на первый взгляд незначительные факторы способны перерасти в серьезную проблему. Даже при незначительных симптомах стоит пройти обследование у врача и заняться профилактикой заболевания, чтобы в буквальном смысле не остаться «без рук» в ответственный момент.

Чем раньше обратить внимание на болезнь, тем больше шансов на полное выздоровление. А зная, причины возникновения плексита, можно применять разнообразные профилактические меры.

Симптомы

В зависимости от области возникновения недуга симптомы могут отличаться:

Формы

В зависимости от нахождения воспаленного нервного сплетения различают следующие формы заболевания:

1. в области шеи развивается шейный плексит, он характеризуется болью в шее и затылочной области. В запущенной форме может вызвать паралич мышц, также сопровождается изнуряющей икотой.
2. боль в ключице и руке говорит о возникновении плечевого плексита. При этом утрачивается мышечная сила, и снижаются рефлексы. Появляется потливость в ладонях и синюшность конечностей.
3. Пояснично-крестцовый плексит может спровоцировать паралич нижних конечностей и различные трофические нарушения. Бывает родовой вид болезни.

У новорожденных эта болезнь может возникнуть в результате родовых травм. Воспалительный процесс может распространяться на отдельные ветви и узлы, а также поражать все сплетение целиком. Существует двухстороннее и одностороннее поражение сплетения.

Есть две стадии заболевания:

Диагностика

При возникновении характерных симптомов проводятся следующие диагностические мероприятия:

Лечение плексита

Методика лечения данного заболевания зависит от характера протекания недуга и от стадии болезни. Чаще лечение проводится в амбулаторных условиях, но возможно и помещение в стационар.

Врачами могут назначаться препараты, которые способствуют повышению кровообращению в сосудах и восстанавливают функцию всех рефлексов.

Выделяются следующие лекарственные средства:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты (баралгин, индометацин);
• витаминные комплексы, особенно группы В;
• противовоспалительные лекарства (ибупрофен, вольтарен);
• дегидратирующие препараты.

Лечение направлено на устранение болевых симптомов и устранение мышечного напряжения. После избавления от боли проводится восстанавливающий курс, который состоит из бальнеологических методов и лечебной гимнастики.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться следующие способы лечения:

1. операция при травмах, которые способствуют сдавлению нервных сплетений;
2. при инфекционной форме болезни назначается специальное лечение: назначаются болеутоляющие и инъекции блокады;
3. назначаются физиотерапевтические процедуры:

• акупунктурные методики и оздоравливающий душ;
• электрофорез;
• ультразвук и магнитотерапия;
• лечение теплом при помощи специальных компрессов — парафинолечение;
• лечебная гимнастика и плавание;
• грязевые лечебные ванны (сероводородные и родоновые);
• различные виды массажа;
• диадинамотерапия и амплипульстерапия.

При вынужденном применении костылей, важно правильно их использовать.

Для полноценного лечения имеет значение нормализация обмена веществ.

Некоторые хронические заболевания могут спровоцировать плексит, поэтому важно, вовремя проводить необходимое лечение.

Важно не затягивать выполнение лечебных мероприятий, а проходить лечение на ранней стадии.

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные рецепты:

• больные места растираются смесью из нескольких граммов прополиса и пятью ложками жира;
• настой из цветков ромашки;
• капустный лист нагревается над паром и прикладывается к больному месту.

Осложнения

Если не проявлять бдительность и не обращаться вовремя за медицинской помощью, то могут развиться следующие осложнения:

• хроническая форма заболевания и сохранение устойчивого неврологического симптома в виде параличей, при этом возникает слабость в конечностях и потеря чувствительности;
• нарушение трудоспособности из-за появившегося неврологического недуга и дистрофии, мышечная слабость затрудняет выполнение обычных видов деятельности.

Запущенные формы заболевания ведут к потере физической активности.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление такого опасного заболевания следует выполнять некоторые профилактические мероприятия:

1. необходимо вовремя лечить инфекционные болезни, используя противовирусные и антибактериальные препараты;
2. нельзя переохлаждаться, в зимнее время нужно носить теплую одежду;
3. важно поддерживать активную деятельность, а лучше заниматься оздоравливающей гимнастикой;
4. полноценный отдых и соблюдение режима сна;
5. закаливающие процедуры;
6. следует соблюдать правила рационального и здорового питания:
   • применять систему дробного питания: 4-5 раз в день и маленькими порциями;
   • употреблять продукты с повышенным содержанием клетчатки: фрукты, овощи;
   • отказ от жареной и острой пищи;
   • необходимо потреблять продукты в составе которых витамин В6: сыр, пшено, сардины, говяжья печень, цветная капуста;
   • также продукты богатые витамином В1: рыба, орехи, зеленый горошек и семечки;
   • продукты, содержащие витамин В 12: яйца, рыбу и мясо.

Можно выполнять простые упражнения:

• стоя прямо, сводить и разводить лопатки;
• руками производить большие круги, в каждую сторону по 5-10 раз;
• стоя на месте, опускать и поднимать плечи;
• кисти рук приложить к плечам и совершать круговые движения локтями, вперед и назад.

Все движения выполнять от 5 до 10 раз.

Если следовать всем предписаниям, то можно вернуть полноценную работоспособность всех мышц.

Когда после пробуждения человек не может поднять руку, обычно он не придает этому значения и думает, что она просто затекла. Нередко так и бывает, однако если подвижность руки не восстанавливается по прошествии нескольких часов, возможно, это плексит. Плекситы делятся на несколько видов: Шейный Характеризуется болью в...

Плексит плечевого сустава – это заболевание воспалительного характера, при котором наблюдается поражение нервных структур плеча. В сплетение входят передние ветки четырёх нижних нервов шейного отдела и первый грудной спинальный нерв. Плечо, как анатомическая единица, отличается большими размерами и сложностью своего...