Наперстянка лечебные свойства и противопоказания. Наперстянка — лечебные свойства в рецептах народной медицины. Видео: Дигоксин. Инструкция по применению

Наперстянка - травянистое растение, которое также носит название Дигиталис (лат. Digitalis), произошедшее от латинского слова digitus - наперсток или палец, так как его венчик имеет аналогичную форму. Название «наперстянка» имеет такое же происхождение.

Ботаническое описание наперстянки

Существует множество видов травы наперстянки, которые распространены в разных уголках планеты (Европа, Азия, страны бывшего СНГ, Африка). Дигиталис нечасто встречается в диком виде, поэтому для лечебных целей его культивируют.

В зависимости от вида растения может незначительно меняться его внешний вид.

Дигиталис представляет собой многолетнюю и двухлетнюю траву, а в некоторых областях произрастания (преимущественно Средиземноморье) выглядит как кустарник. Имеет достаточно высокий (до 1,5 м) стебель, темно-зеленые сильноопушенные листья, на которых явно выступают жилки.

Внешний вид наперстянки пурпурной (Digitalis purpurea L.) отличается на первом и втором году жизни. В начале роста она образует прикорневые или овальные листья длиной до 25-30 см. А на втором году роста появляются неветвящиеся стебли с дополнительными листьями. Крупные цветки пурпурно-красного цвета, в середине - пятнистые. Они появляются летом (июнь-июль) и цветут до начала осени.

Описание наперстянки крупноцветковой (Digitalis grandiflora Mill.) не слишком отличается от ее «пурпурной» разновидности. У данного вида растения светло-зеленые листья аналогичной длины и опушенные стебли. Растение цветет в июне и первой половине июля,красивыми цветами желтоватого оттенка.

Цветок наперстянки шерстистой (Digitalis lanata L.) снаружи беловато-желтого оттенка, изнутри с сиреневыми прожилками.

Химический состав наперстянки

Лечебные свойства наперстянки объясняются ее богатым химическим составом. Наперстянка пурпурная содержит:

• пурпуреагликозиды А и В;
• гитоксин;
• дигитоксин;
• стероидные сапонины;
• растительные полифенолы;
• витамин В4.

Химический состав наперстянки шерстистой представляет собой:

• кардиотонические гликозиды, важнейшие из которых - ланатозиды (из них впоследствии образуются дигоксин и дигитоксин);
• дигитонин;
• тигонин;
• стероидные сапонины.

Наиболее важным компонентом, который выделяет дигиталис из остальных лечебных трав, являются сердечные гликозиды, в огромных дозировках обнаруженные в ее составе. Именно большим количеством этих веществ объясняется свойства наперстянки и применение этого растения в медицине.

Сбор и хранение лекарственного сырья

В качестве лекарственного растительного сырья используются листья. В первый год жизни наперстянки как ЛРС используются розеточные листья, причем их сбор может достигать трех раз за сезон (летнее время). Стеблевые листья собираются на второй год жизни растения сразу после его цветения (это важно, так как при нарушении сроков сбора снижаются фармакологические свойства сырья) без черешков, они мешают высушиванию и при этом не содержат биологически активных компонентов. Собирать ЛРС дигиталиса необходимо в сухое, солнечное время (в связи с усиленной интенсивностью накопления гликозидов на свету). Как правило, сбор проводится в фазе цветения. При сборе растительного сырья на первом году жизни (если растение выращивается на двухлетней плантации) важно не повредить корневую систему.

Лекарственные свойства наперстянки могут оказаться не столь эффективными, если неправильно хранить растительное сырье. Именно поэтому оно должно быть хорошо упаковано, чтобы биологически активные компоненты сохранились наилучшим образом. Цельное сырье наперстянки необходимо хранить в темном и сухом помещении, при этом проводится ежегодный контроль биологической активности листьев.

Способы применения растения

Трава наперстянки обладает лечебными свойствами, именно поэтому она широко применяется в медицинской практике. Из наперстянок изготавливаются медицинские лекарственные препараты Дигитоксин (Digitoxinum), Кордигит (Cordigitum), а также порошки и настои из листьев дигиталиса. Лекарственные препараты принимаются внутрь, а дозировка к ним рассчитывается в индивидуальном порядке. Наиболее популярно применение растения в кардиологической практике, так как трава оказывает влияние на множество органов и систем человека. К ним относятся сосуды, блуждающий нерв, почки, кишечник и ЦНС. Однако наиболее важным объектом воздействия является сердечная мышца.

Показания и противопоказания к применению

Перед использованием лекарств с наперстянкой важно прочесть инструкцию по применению, даже если лекарственное средство назначил врач. Это связано с наличием у наперстянки противопоказаний, которые, вместо лечения, могут привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Препараты наперстянки применяют для лечения таких заболеваний:

• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• ускорение сердечных сокращений и аритмии;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• гипертензия (понижают артериальное давление);
• офтальмологические патологии (снижают глазную боль при мигрени, снижают внутриглазное давление);
• болезни почек (улучшают выведение жидкости);
• мерцательная аритмия;
• слабость сердечной деятельности после перенесенных болезней;
• патологии легких (уменьшают одышку и улучшают поступление в организм кислорода).

Несмотря на полезные свойства травы наперстянки, имеются и противопоказания. Принимать препараты на основе экстракта наперстянки категорически запрещено, если у пациента:

• скопление холестерина в коронарных артериях;
• инфаркт миокарда;
• хронические патологии легких;
• туберкулез;
• гиперчувствительность на компоненты растения;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• лактация;
• сердечные пороки в компенсированной стадии;
• инфекционные патологические процессы;
• воспаление внутренней оболочки и стенок сердца;
• период вынашивания ребенка;
• полная атриовентрикулярная блокада;
• брадиаритмия;
• желудочная тахикардия.

Наперстянка может принести вред детскому организму - ее не рекомендуется пить детям до 12 лет.

Польза и вред наперстянки

Благодаря высокой терапевтической активности дигоксина и ланатозида, медикаменты на их основе широко используются во врачебной практике. Препараты на основе наперстянки повышают силу сердечного выброса, удлиняют диастолу и снижают порог возбудимости сердечно-сосудистой системы. Также происходит увеличение уровня кальция в плазме крови, что способствует стабилизации кровообращения в сердце и сосудах.

Неоспоримым преимуществом и, одновременно, недостатком является кумуляция - способность наперстянки накапливаться в тканях организма. Это способствует длительному терапевтическому эффекту, однако при неправильном применении может привести к отравлению наперстянкой.

Передозировка наперстянки проявляется выраженными признаками интоксикации. К ним относится тошнота, рвота, расстройство желудка, которое сопровождается сильным болевым синдромом в животе. Усиливается одышка, появляются дерматологические реакции, судороги, посинение губ и неприятные ощущения в грудной зоне. Если пациент не знает, как правильно пить наперстянку от сердца, обилие препарата в организме может привести к потере аппетита, анорексии и даже галлюцинациям.

Полезные рецепты

Наперстянка широко применяется для терапии разных патологий.

• При сердечных болезнях готовят настой на основе высушенных листьев мелкого помола. Около 1 г листьев нужно залить 200 мл воды и настаивать на протяжении двенадцати часов. Пить настой нужно дважды в день по 5 мл, вне зависимости от приема пищи.
• Для терапии сердечных болезней можно использовать наперстянку в виде порошка, который не влияет на работу печени и почек. Взрослые принимают по 0,1 г дважды в сутки. Лекарственное средство должно храниться в темной стеклянной таре, которая плотно закрывается.
• Для приготовления отвара листьев дигиталиса, который позволяет стабилизировать работу сердца, необходимо залить двадцать грамм сухого растительного сырья кипятком (примерно 0,6 л) и варить листья до тех пор, пока количество жидкости в емкости не уменьшится примерно на 200 мл. После этого нужно дать отвару остыть и процедить лекарственное средство. Стандартная схема применения – прием 15 мл в день, однако в зависимости от тяжести патологии доктор может менять дозу.
• Дигиталис используется для лечения порезов и ожогов, так как растение может заживлять мелкие раны и термически поврежденные поверхности. Для этого готовится порошок из сухих листьев, который сыплют на поврежденную область.
• При нервных патологиях данное растение готовится и применяется в виде спиртовой настойки. Для этого 20-25 грамм сырья необходимо положить в темную стеклянную бутылку и залить винным спиртом (около 250 мл). В закупоренном виде лекарственное средство настаивается в течение недели в темном и теплом месте, причем содержимое емкости нужно периодически встряхивать. Единоразово не рекомендуется применять более тридцати капель лекарственного средства.

В заключение

Несмотря на красоту и полезные свойства дигиталиса, его следует использовать только после консультации со специалистом. Данное лекарственное растение подойдет далеко не всем, а самоназначение и неправильное применение может привести к непоправимым последствиям. Важно осознавать, что растение ядовито и крайне опасно, поэтому для достижения должного лечебного эффекта нужно применять его с осторожностью.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Наперстянка, лечебные свойства которой описаны ниже, известна человечеству с древних времен. Если верить источникам, применять ее для терапии патологий начали еще с пятого столетия. Полагается, что в официальную медицину растение было введено в Западной Европе. В девятом столетии немцы и англичане использовали его для терапии такой патологии, как водянка. Впервые наперстянка была описана в 1543 году немецким врачом Фуксом. Название растению также дал он. Обусловлено это схожестью формой цветка с наперстком.

В 19650-ом году растение включили в английскую фармакопею. Но из-за того, что многие люди после применения препаратов наперстянки получали отравление, ее перестали использовать в терапевтической практике. В 1730 году растение стали культивировать россияне, однако длилось это недолго. Во время второй мировой культивацию растения возобновили.

Девятнадцатое столетие – время изучения состава наперстянки. Дигиталин – действующее вещество растения. Препараты наперстянки использовали для терапии различных патологий. Ученые продолжали активно изучать свойства растения и заметили, что у пациентов, которые лечились средствами наперстянки, цвет предметов, которые их окружают, представлялся в синеватых, желтоватых и зеленоватых оттенках. Лица больных имели смертельный бледный окрас.

Вот один интересный факт из жизни известного всему миру художника – Ван Гога. В последние несколько лет жизни он использовал для своих полотен преимущественно желтовато-зеленую палитру. Даже автопортреты были выполненных в этих цветах. В уголке большей части его работ был нарисован цветок – наперстянка с желтыми цветками. В то время в лечебных целях применяли исключительно растение с красными цветами. Причина подобному – употребление художником в течение двух лет лекарств из растения.

Вполне вероятно, что выбор желтых и зеленых тонов — это побочный эффект от принимаемых им препаратов. Так он, как в принципе и все люди, которые использовали наперстянку в лекарственных целях, видел мир. Если бы доктор Ван Гога ведал о свойствах растения, он бы снизил дозировку и смог бы вернуть художнику нормальное зрение и мировосприятие.

Применение наперстянки в медицине и других областях

Лекарства на основе растения издревле используются для терапии патологий ССС, в частности хронической сердечной недостаточности , митральных пороков. Наперстянка обладает мощными мочегонными и противоотечными свойствами. Нередко ее используют для терапии патологий поджелудочной железы, водянки, бессонницы, депрессии , головных болей.

Наперстянка ценится садоводами. В садовой культуре она появилась в шестнадцатом столетии. Всего выделяют тринадцать разновидностей наперстянки. Растение обладает красивыми крупными цветами разного цвета: бледно-розовыми, желтыми, золотисто-коричневыми, и поэтому каждый садовод не упускает возможности вырастить растение у себя во дворе.

Ботаническая характеристика

Наперстянка является многолетним травянистым растением, принадлежащим семейству Норичниковых и достигающим в высоту семидесяти и более сантиметров. Растение оснащено прямостоячим неветвящимся стеблем, длинночерешковыми яйцевидными нижними, короткочерешковыми средними и сидячими яйцевидными или яйцевидно-ланцетными верхними листками, крупными красивыми, собранными в кисти пурпурными, желтыми или красными цветками. Плоды растения – двугнездные коробочки. Цветение наперстянки приходится на начало летнего периода.

Сибирь, Кавказ, Россия, Беларусь, Средняя и Атлантическая Европа, Балканский полуостров – ареал обитания растения.

Как и когда необходимо заготавливать растительное сырье?

Для изготовления лекарственных препаратов используют листву наперстянки. На первом году жизни рекомендуют заготавливать розеточные листки. Собирать их можно до трех раз за летний сезон. На втором году жизни, сразу после цветения рекомендуют заготавливать стеблевую листву. Несвоевременно собранные листки будут обладать значительно меньшим количеством полезных свойств.

Собирать сырье необходимо в погожий день. Далее его просушивают на улице или в сушилке при температурном режиме, не превышающем шестидесяти градусов. Не забывайте при сушке перемешивать листки. Так они просохнут равномерно.

Заготовки засыпают в картонные коробки и помещают на хранение в помещение с хорошей вентиляцией. Хранить и использовать заготовленную листву можно на протяжении двух лет.

Наперстянка — лечебные свойства, состав

В растении содержится значительное количество ценных лекарственных веществ:

• дигитоксина;
• дигитонина;
• гитоксина;
• органических кислот;
• флавоноидов;
• сапонинов;
• холина;
• микро- и макроэлементов: кальция, калия, цинка, железа.

Препараты на основе растения обладают антибактериальным, мочегонным, седативным, противоотечным, общеукрепляющим и иммуностимулирующим воздействием.

Средства из растения способствуют:

• нормализации функционирования ССС;
• понижению венозного давления;
• повышению диуреза;
• устранению отеков;
• устранению одышки и синюшности;
• восстановлению кровообращения в тканях;
• нормализации тканевого дыхания;
• укреплению иммунной системы;
• терапии бессонницы , водянки, головных болей, патологий ССС и ЦНС.

Лечебные свойства наперстянки в народной медицине

➡ Средство, способствующее терапии патологий ССС. Заварите грамм двадцать высушенных меленько порезанных листков растения в прокипяченной воде – двухстах миллилитрах. Настаиваться состав должен на протяжении десяти часов. Употребляйте по ложечке отцеженного снадобья дважды на день.

➡ Порошок помоет в заживлении ран. Измельчите листки наперстянки до порошкообразной консистенции. Используйте средство для терапии порезов и ожогов, просто посыпайте рану.

Это же средство можно использовать для лечения сердечных недугов. Принимайте по грамму порошка дважды в сутки.

➡ Отвар, способствующий регуляции работы миокарда. Заварите тридцать граммов сырья – сухих листков растения половиной литра крутого кипятка. Протомите средство на слабом огне не протяжении двадцати минут. Остудите состав и принимайте по 20 мл отфильтрованного лекарства единожды на день.

➡ Патологии ЦНС: применение настойки. Засыпьте несколько столовых ложек высушенной меленько нарезанной листвы наперстянки в стеклянную тару. Залейте сырье медицинским спиртом. Плотно закройте тару и уберите в прохладное затемненное помещение на неделю. Не забывайте периодически встряхивать состав. Принимайте по пятнадцать капелек процеженной настойки единожды в сутки.

Средства. Более 200 лет назад было установлено, что они избирательно влияют на сердце, усиливая его деятельность, нормализуя кровообращение, в силу чего и обеспечивается противоотечный эффект.

Сердечные гликозиды являются основной группой лекарственных препаратов, применяемых для лечения острой и хронической недостаточности сердца, при которой ослабление сократительной способности миокарда приводит к декомпенсации сердечной деятельности. Сердце начинает расходовать больше энергии и кислорода для совершения необходимой работы (снижается КПД), нарушается ионное равновесие, белковый и липидный обмен, ресурсы сердца исчерпываются. Падает ударный объем с последующим нарушением кровообращения, вследствие чего повышается венозное давление, развивается венозный застой, нарастает гипоксия, что способствует учащению сердечных сокращений (тахикардия), замедляется капиллярный кровоток, возникают отеки, уменьшается диурез, появляется цианоз и одышка.

Фармакодинамические эффекты сердечных гликозидов обусловлены их влиянием на сердечно-сосудистую, нервную системы, почки и другие органы.

Механизм кардиотонического действия связывают с влиянием сердечных гликозидов на обменные процессы в миокарде. Они взаимодействуют с сульфгидрильными группами транспортной Na + , К + -АТФазы мембраны кардиомиоцитов, снижая активность фермента . Изменяется ионный баланс в миокарде: снижается внутриклеточное содержание ионов калия и повышается концентрация ионов натрия в миофибриллах. Это способствует увеличению содержания в миокарде свободных ионов кальция за счет освобождения их из саркоплазматического ретикулума и повышению обмена ионов натрия с внеклеточными ионами кальция. Увеличение содержания свободных ионов кальция в миофибриллах способствует образованию сократительного белка (актомиозина), необходимого для сердечного сокращения. Сердечные гликозиды нормализуют метаболические процессы и энергетический обмен в сердечной мышце, повышают сопряженность окислительного фосфорилирования. Как результат - значимо усиливается систола.

Усиление систолы приводит к увеличению ударного объема, из полости сердца в аорту выбрасывается больше крови, повышается артериальное давление, раздражаются прессо- и барорецепторы, рефлекторно возбуждается центр блуждающего нерва и замедляется ритм сердечной деятельности. Важным свойством сердечных гликозидов является их способность к удлинению диастолы - она становится более продолжительной, что создает условия для отдыха и питания миокарда, восстановления энергозатрат.

Сердечные гликозиды способны тормозить проведение импульсов по проводящей системе сердца, вследствие чего удлиняется интервал между сокращениями предсердий и желудочков. Устраняя рефлекторную тахикардию, возникающую вследствие недостаточного кровообращения (рефлекс Вейнбриджа), сердечные гликозиды также способствуют удлинению диастолы. В больших дозах гликозиды повышают автоматизм сердца, могут вызвать образование гетеротопных очагов возбуждения и аритмии. Сердечные гликозиды нормализуют гемодинамические показатели, характеризующие сердечную недостаточность, при этом устраняются застойные явления: исчезает тахикардия, одышка, уменьшается цианоз, снимаются отеки. увеличивается диурез.

Некоторые сердечные гликозиды оказывают седативный эффект на ЦНС (гликозиды горицвета, ландыша). Мочегонное действие сердечных гликозидов в основном обусловлено улучшением работы сердца, однако имеет значение и их прямое стимулирующее влияние на функцию почек.

Основными показаниями к назначению сердечных гликозидов являются острая и хроническая сердечная недостаточность , мерцание и трепетание предсердий , пароксизмальная тахикардия . Абсолютным противопоказанием является интоксикация гликозидами.

При длительном назначении гликозидов возможна передозировка (учитывая медленное выведение и способность к кумуляции). сопровождаемая следующими симптомами. Со стороны желудочно- кишечного тракта - боль в эпигастрии, тошнота , рвота : кардиальные симптомы - брадикардия, тахиаритмия, нарушение атриовентрикулярной проводимости; боль в сердце; в тяжелых случаях - нарушение функции зрительного анализатора (нарушение цветового зрения - ксантопсия, макропсия, микропсия). Снижается диурез, нарушаются функции нервной системы (возбуждение, галлюцинации и др.). Лечение интоксикации начинают с отмены гликозида. Назначают препараты калия (калия хлорид , панангин , калия оротат), так как гликозиды снижают содержание ионов калия в сердечной мышце. В качестве антагонистов сердечных гликозидов по влиянию на транспортную АТФазу в комплексной терапии используют унитиол и дифенин . Поскольку сердечные гликозиды увеличивают количество ионов кальция в миокарде, можно назначать препараты, связывающие эти ионы: динатриевую соль этилен-диаминтетрауксусной кислоты или цитраты. Для устранения возникающих аритмий применяются лидокаин , дифенин , пропранолол и другие противоаритмические средства.

В медицинской практике используются различные препараты из растений, содержащих сердечные гликозиды : галеновые, неогаленовые, но наиболее широко - химически чистые гликозиды, для которых отпадает необходимость биологической стандартизации. Сердечные гликозиды , получаемые из разных растений, отличаются друг от друга по фармакодинамике и фармакокинетике (всасыванию, способности связываться с белками плазмы крови и миокарда, скорости обезвреживания и выведения из организма).

Одним из основных гликозидов наперстянки (пурпуровой) является дигитоксин . Действие его начинается через 2-3 ч, максимальный эффект достигается через 8-12 ч и сохраняется до 2-3 нед. При повторном применении дигитоксин способен к накоплению (кумуляции). Из наперстянки шерстистой выделен гликозид дигоксин , который действует быстрее и менее длительно - (до 2-4 сут), в меньшей степени накапливается в организме по сравнению с дигитоксином . Еще быстрее и короче действие целанида (изоланид ,также получаемого из наперстянки шерстистой. Поскольку препараты наперстянки действуют относительно медленно. но длительно, их целесообразно применять для лечения хронической сердечной недостаточности, а также при сердечных аритмиях . Целанид , учитывая его фармакокинетику, можно назначать при острой сердечной недостаточности внутривенно.

Препараты горицвета весеннего (адонизид ) растворяются в липидах и в воде, всасываются из желудочно-кишечного тракта не полностью, обладают меньшей активностью, действуют быстрее (через 2-4 ч) и короче - (1-2 сут), так как в меньшей степени связываются с белками крови. Учитывая выраженный успокаивающий эффект, препараты горицвета назначают при неврозах , повышенной возбудимости (микстура Бехтерева ).

Препараты строфанта очень хорошо растворимы в воде, плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому прием их внутрь дает слабый, ненадежный эффект. Они непрочно связываются с белками плазмы крови, концентрация свободных гликозидов в крови весьма высока. При парентеральном введении они действуют быстро и мощно, не задерживаются в организме. Гликозид строфанта строфантин вводят обычно внутривенно (возможно подкожное и внутримышечное введение). Действие наблюдается через 5-10 мин, длительность эффекта до 2 сут. Применяется строфантин при острой сердечной недостаточности, возникающей при декомпенсированных пороках сердца, инфаркте миокарда, инфекциях, интоксикациях и т.д.

Препараты ландыша по фармакодинамике и фармакокинетике близки к препаратам строфанта. Коргликон содержит сумму гликозидов ландыша, применяется внутривенно при острой сердечной недостаточности (как строфантин). Галеновый препарат - настойка ландыша при приеме внутрь оказывает слабое стимулирующее действие на сердце и успокаивающее на ЦНС, может увеличить активность и токсичность

Согласно классическим представлениям, препараты наперстянки нужны при сердечной недостаточности, вызванной главным образом перенапряжением гипертрофированной сердечной мышцы.

Предполагается, что в этих условиях в сердечной мышце накапливаются в избыточном количестве метаболические продукты «утомления», которые «нейтрализуются» или связываются наперстянкой. При перенапряжении нормальной или атрофированной сердечной мышцы этого накопления в такой мере не происходит, и наперстянка в подобных формах не действует или действует значительно слабее. Отсюда понятно, что наилучшее действие от препаратов типа наперстянки при атеросклерозе наблюдается при декомпенсации до того гипертрофированного сердца от высокой артериальной гипертонией или при одновременном значительном склерозировании аорты и крупных ее разветвлений (если при этом пострадало и сердце). Но эффект наблюдается и при крупноочаговом кардиосклерозе, при котором более или менее обширные рубцовые поля (образовавшиеся после инфарктов) чередуются в миокарде с большими участками, в которых мышечные волокна сильно компенсаторно гипертрофируются.
Благоприятный во многих случаях эффект лечения наперстянкой сердечной недостаточности при коронарном атеросклерозе свидетельствует, что недостаточность кровоснабжения сердца сама не есть условием, препятствующим действию препаратов наперстянки.

Следует вместе с тем подчеркнуть, что при более или менее распространенных, диффузных формах дистрофических изменений сердечной мышцы или при рассеянных множественных очаговых некрозах, а также обширных инфарцированиях миокарда в свежих стадиях препараты наперстянки и другие препараты дигиталисоподобного действия не оказывают положительного влияния на сердечную недостаточность, притом они развивают другие отрицательные стороны их фармакологического влияния (например, ухудшение проводимости). Весьма хорошо действуют препараты наперстянки при кардиосклерозе, осложненном мерцательной . При этих формах ее влияние состоит в торможении проведения мерцательных импульсов с предсердий на желудочки и устранении таким путем столь истощающей сердечную мышцу аритмической тахикардии. Само мерцание, как известно, наперстянкой не устраняется.
Дигиталис применяется почти исключительно per os в; при сердечной недостаточности длительность дигитализации определяется ее эффектом. Если при кардиосклерозе с сердечной недостаточностью дигиталис в должной дозе не оказывает действия в первую неделю, мало шансов ожидать положительного эффекта в дальнейшем; в таких случаях препарат надо отменить не позже чем через 2 недели от начала назначения; если же он оказывается более или менее эффективным, лечение можно продолжить значительно дольше - до появления признаков передозировки или прекращения эффекта. При мерцательной аритмии, не поддающейся воздействию изложенных выше средств, малые дозы дигиталиса должны применяться постоянно на протяжении многих месяцев. Введение дигиталиса через прямую кишку целесообразно при венозном застое в органах брюшной полости, нарушении всасывания препарата при введении через рот.

Препараты наперстянки как средства, усиливающее вагусное действие при атеросклерозе коронарных сосудов, могут приводить к усилению наклонности к ; можно допустить, что дигиталис, способствуя коронароспазмам, в некоторых случаях ухудшает кровоснабжение миокарда. С этой точки зрения вполне попятно стремление применять при данной болезни такие лечебные препараты, которые обладают свойством дигиталиса усиливать сократительную функцию миокарда, но лишены свойства повышать наклонность коронарных сосудов к тоническим или спазматическим реакциям. Из препаратов наперстянки этим требованиям отвечает строфантин.

Строфантин – основной препарат наперстянки

Показаниями к внутривенным вливаниям строфантина служат сильная степень недостаточности кровообращения, большая застойная печень, венозный стаз в портальной системе, нарушающий всасывание дигиталиса в кишечнике или же необходимость действовать более быстро.

Строфантин до настоящего времени является наиболее сильным средством лечения сердечной недостаточности. Обладая свойством дигиталиса в смысле восстановления биохимического и физикохимического состава переутомленного миокарда, строфантин действует быстро (уже сразу вслед за введением в вену), а потому является незаменимым средством борьбы с острой сердечной слабостью, включительно с той острой асистолией, которая наблюдается при инфаркте, сопровождается шоком («кардиогенный» коллапс, т. е. вторичное падение артериального давления вследствие отказа сердечной мышцы). После вливания в вену 0,25 или 0,5 мл строфантина при коронарном атеросклерозе наблюдается быстрое устранение баллистокардиографических отклонений; увеличивается сердечный выброс. Уже давно были сделаны наблюдения, которые показывают, что сразу вслед за вливанием в вену строфантина наряду с замедлением пульса кругооборот крови, резко замедленный до введения препарата, явственно ускоряется. Эти специальные доказательства действия строфантина на миокард только иллюстрируют практически давно и прочно установленный факт уменьшения или устранения признаков сердечной недостаточности под его влиянием. Строфантин нашел широкое применение и действует не только при ослаблении функции гипертрофированного миокарда, но и при ослаблении функции миокарда при его диффузном склерозировании, а также при обширных дистрофически-некротических изменениях.

В наибольшей же мере отличает строфантин от дигиталиса отсутствие у первого наклонности усиливать сужение коронарных артерий. Лечение строфантином не сопровождается появлением и усилением стенокардии, за редкими исключениями. При атеросклерозе коронарных артерий эта особенность строфантина, конечно, особенно ценна.

Целесообразно вводить строфантин не раз в день, как это обычно до сих пор еще практикуется, а меньшими дозами (0,25 мг) повторно, или 3 раза/день (так как действий, данного препарата продолжается 5 часов).

Не следует назначать строфантин в каждом случае инфаркта миокарда или кардиосклероза, а только больным с проявлениями недостаточности сократительной функции сердечной мышцы, что выражается обычными для нее симптомами (тахикардия, одышка, цианоз, застойные хрипы, увеличение печени, ). Часто разительный эффект дает строфантин при сердечной астме, в случаях острого застоя в легких, при отеке легких. Резкое понижение артериального давления (например, при инфаркте миокарда) не служит противопоказанием к назначению препаратов наперстянки, поскольку оно может быть частично вызвано, как было сказано, недостаточностью пропульсивной функции сердечной мышцы.

В случаях, когда коллапс связан с сосудистой недостаточностью (в результате падения функции симпато-адреналовой системы или накопления сосудорасширяющих аминов), одно введение строфантина не дает эффекта и даже нецелесообразно, так как недостаточность кровообращения вызывается уменьшением притока крови к сердцу с периферии. В таких формах необходимо применение наряду со строфантином, а иногда вместо препаратов наперстянки средств симпатомиметического действия.

При тяжелой хронической сердечной недостаточности на почве атеросклеротического кардиосклероза строфантин следует применять систематически, иногда довольно длительно. Привыкания к нему, по-видимому, не наблюдается; прекращение благоприятного эффекта, конечно, происходит, но за счет не привыкания, а прогрессирования болезненного процесса.

Иногда после введения препаратов наперстянки, наблюдается поперечная блокада сердца, групповая экстрасистолия, бигеминия, брадикардия. Создается впечатление, что эти явления служат показателями таких изменений сердечной мышцы, при которых группа препаратов наперстянки не имеет надлежащих условий для развития своего терапевтического эффекта. В подобных случаях дальнейшее применение препаратов наперстянки нецелесообразно.

Формула цветка

В медицине

В медицинских целях препараты наперстянки, содержащие ее сердечные гликозиды применяются при хронической сердечной недостаточности, митральных пороках и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся мерцательной аритмией. Даже небольшие дозы препаратов наперстянки переводят тахисистолическую форму аритмии в более благоприятную для больного брадисистолическую форму.

Препараты наперстянки используют при пороках сердца с явлениями застоя, когда сердце не справляется с физиологической нагрузкой и у больных наблюдается повышение венозного давления, дилатация сердца, увеличение размеров печени, заметное снижение уровня диуреза, отеки.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаниями к применению препаратов наперстянки пурпурной и крупноцветковой являются: коронарная недостаточность (особенно при склерозе венечных сосудов сердца), острый инфаркт миокарда, выраженная брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада, активный эндокардит и ревмокардит (опасность эмболий), компенсированные пороки сердца.

С осторожностью следует применять препараты растения при аортальных пороках (стенозах особенно), сопровождающихся строгой брадикардией. При брадикардии, развивающейся от небольших доз наперстянки, препарат часто назначают вместе с красавкой.

При передозировке препаратами наперстянки происходит интоксикация организма. При отравлении наблюдается резкое замедление пульса, возникновение политопной экстрасистолии, бигеминии. Появление брадикардии или единичных выпадений пульса, а также парных экстрасистолий требует немедленной отмены препарата. Иногда при передозировке наблюдается тошнота, рвота и уменьшение диуреза. При токсических явлениях необходимо применение хлорида калия, атропина, кофеина, унитола.

В садоводстве

Наперстянка является любимым растением многих цветоводов. В садовой культуре она появилась с конца XVI века. В декоративном садоводстве используются около 13 видов растений.

Существует множество сортов наперстянки пурпурной и крупноцветковой. Растение любят и ценят за красивые крупные цветки различной окраски (бледно-розовой, пурпурной, желтой, белой, золотисто-коричневой и др.). Размножают наперстянку семенами в конце мая - июне, иногда осенью. Она может расти на солнечных участках и в полутени, на хорошо дренированных и умеренно плодородных почвах. Растение морозоустойчивое и засухоустойчивое.

Классификация

Род растений наперстянка многим знакомо по его латинскому названию – дигиталис. Растения этого рода относятся к семейству Норичниковые (лат. Scrophulareaceae), которое включает около 250 родов и 3000 видов растений, распространенных по всему земному шару. В этом семействе преобладают многолетние и однолетние травы, а вот кустарников и кустарничков сравнительно мало.

Род Наперстянка (лат. Digitalis) насчитывает около 35 видов растений, произрастающих в Европе, Западной Азии, Северной Африке, Западной Сибири, на Кавказе. В медицинских целях используется несколько видов наперстянки:

Наперстянка пурпурная (лат. Digitalis purpures L.);

Наперстянка крупноцветковая (лат. Digitalis grandiflora Mill. (cyn. Digitalis ambigua Murr.).

Ботаническое описание

Наперстянка пурпурная – двулетнее или многолетнее травянистое растение высотой от 40 до 150 см (иногда до 2 метров). На первом году жизни растение образует розетку прикорневых, продолговатых, овальных или продолговато-яйцевидных листьев, шириной – 15 см и длиной – 30 см. Во второй год жизни образуется один или несколько прямостоячих, неветвящихся стеблей, несущих очередные листья. Нижние стеблевые листья – длинночерешковые, яйцевидные, длиной 15-20 см; средние – короткочерешковые, верхние – сидячие, яйцевидные или яйцевидно-ланцетные. Все листья темно-зеленые, сильноопушенные, жилки на листе сильно выступают. Цветки крупные, красивые, собраны на верхушке стебля в односторонне соцветие кисть. Чашечка пятизубчатая, венчик трубчато-колокольчатый, пурпурно-красный, иногда белый, изнутри пятнистый. Плод – двугнездная коробочка. Цветет растение в июне-июле, иногда цветение продолжается до сентября.

Формула цветка наперстянки: Ч(5-4)Л(5-4)Т4П(2).

Наперстянка крупноцветковая – многолетнее травянистое растение с коротким корневищем. Стебель прямой, высотой 50-120 см. Листья светло-зеленые, нижние – короткочерешковые, продолговато-ланцетные, пильчатые или цельнокрайние, длиной до 25 см; верхние – сидячие, длиной до 4 см. Стебли и листья опушенные. Цветки расположены на конце стебля и образуют одностороннюю кисть. Чашечка пятираздельная, опушенная, две верхние доли короче остальных. Венчик колокольчатый, желтый, с буроватыми жилками. Верхняя губа неясно двулопастная, нижняя – трехлопастная, средняя лопасть ее заостренная, треугольная, тычинок 4. Плод – яйцевидная коробочка, густоопушенная с многочисленными семенами. Цветет растение в первой половине лета.

Распространение

Наперстянка пурпурная произрастает в западной и центральной Европе. В диком виде в России не встречается. Наперстянка крупноцветковая растет в европейской части России, в Западной Сибири, на Урале, на Северном Кавказе, в Украине, Беларуси. Встречается в Средней и Атлантической Европе, Средиземноморье, на Балканском полуострове. Оба вида наперстянки культивируются в России.

Регионы распространения на карте России.

Заготовка сырья

В качестве лекарственного сырья применяются листья наперстянки. В первый год жизни заготавливают розеточные листья, которые иногда собирают до 3 раз за лето. Во второй год жизни собирают стеблевые листья сразу после цветения. Собранные позже стеблевые листья обладают невысокой фармакологической активностью. Обычно сбор сырья проводят в сухую солнечную погоду. Собранное сырье сушат сразу же на солнце или в сушилке при температуре 50-60°С. При сушке сырье постоянно перемешивают.

Химический состав

Надземная часть растения содержит сердечные гликозиды (дигитоксин, β-ацетилдигитоксин, дигитонин, гитоксин, гитонин, тигонин), генуинные гликозиды (пурпуреагликозиды А и В), которые в процессе сушки и хранения растения превращаются в основные (вторичные) гликозиды. Наперстянка также содержит органические кислоты, сапонины, флавоноиды (лютеолина-7-глюкозид, дигитолютеолин), холин и другие соединения.

Фармакологические свойства

Препараты наперстянки обладают широким спектром действия на организм: на сосуды, центр и периферические окончания блуждающего нерва, почки, кишечник, центральную нервную систему, однако главным объектом действия является сердце.

В научной медицине наперстянка появилась благодаря английскому врачу Уитерингу (1875 год). Большой вклад в изучение фармакологических свойств наперстянки внесли С.П. Боткин и И.П. Павлов.

Исследования С.П. Боткина о внутренних болезнях, учение о гипертрофии и дилятации сердца, об изменяемости тонуса кровеносных сосудов независимо от силы сокращения сердца и массы циркулирующей крови легли в основу науки кардиологии и обеспечили правильную линию в профилактике и лечении болезней сердечно-сосудистой системы. Фармакологические и клинические исследования наперстянки, являясь составной частью общей проблемы лечения сердечно-сосудистых заболеваний привлекли внимание отечественных ученых того времени. Проводились исследования галеновых форм препаратов наперстянки.

Также изучались отдельные гликозиды, содержащиеся в наперстянке (дигитоксин, дигитонин, гитоксин и др.). Гликозиды растения отличаются высокой стойкостью в организме, по сравнению с другими сердечными гликозидами, что обусловлено наличием в них молекулы сахара дигитоксозы. При внутреннем применении дигитоксина кардиотропный эффект развивается через 2-4 часа. По скорости развития кардиотропной активности гликозиды наперстянки относятся к медленно действующим сердечным гликозидам. Однако кардиотонический эффект препаратов растения продолжается 2-3 недели, в отличие от других лекарственных следств такого же действия.

При приеме внутрь гликозиды растения медленно накапливаются и обладают высокой степенью кумуляции. Скорость процесса инактивации и выведения дигитоксина невысокая, период его полураспада составляет 160 часов.

Дигитоксин и гитоксин действуют непосредственно на сердце. Эти гликозиды накапливаются в ткани сердца. Сердечная мышца обладаетвысокой чувствительностью к этой группе лекарственных соединений. Гликозиды растения оказывают тормозящее влияние на проводящую систему сердца, а именно на проведение возбуждения по предсердно-желудочковому пучку. При усилении сокращения сердечной мышцы ускоряется кровообращение и удаляется нежелательное количество воды в организме за счет усиленного мочевыделения.

Биотрансфрмация гликозидов происходит преимущественно в печени и характеризуется последовательным расщеплением молекулы на гликоны. Гликозиды растения частично выделяются почками, в основном с желчью в кишечник. Однако при этом 7-15 % дигитоксина вновь всасывается в кровь, обусловливая кумуляцию препарата и возможность интоксикации. Дигитоксин практически не выделяется почками.

Под влиянием сердечных гликозидов уменьшается общепериферическое сопротивление сосудов, улучшаются кровоснабжение тканей и процесс оксигенации.

Лечебные дозы препаратов наперстянки пурпуровой приводят к восстановлению нормальной физиологической деятельности сердца, при этом сокращается размер сердца, снижается уровень венозного давления и повышается диурез. У больных исчезают отеки, одышка и синюшность, нормализуется функция печени и ее размеры, также налаживается общая гемодинамика, восстанавливается кровообращение в тканях, нормализуется тканевое дыхание, отмечается урежение пульса.

Применение в народной медицине

Наперстянка крупноцветковая и пурпурная широко применяются в народной медицине. Изначально они использовались как мочегонное средство при отеках. Также наперстянку применяют при нарушениях кровообращения, гипертонии, заболеваниях сердца и сосудов, при болезнях печени, поджелудочной железы, селезенки, воспалении желудка, водянке, депрессии, бессоннице, мигрени. Компрессы с отварами наперстянки применяют для заживления ран.

Историческая справка

Наперстянка пурпурная давно используется в медицине. По некоторым данным растение применяли в лекарственных целях с VI-V веков нашей эры. Считается, что в научную медицину наперстянка была введена в Западной Европе. В IX веке в Германии и Англии она использовалась при лечении водянки. Описание наперстянки в травнике появилось в 1543 году. Это сделал немецкий врач Фукс, который и дал название этому растению связав его с формой цветка, похожей на наперсток. После этого наперстянка упоминается во всех травниках XVI-XVII веков.

В 1650 году наперстянка пурпурная была включена в английскую фармакопею, однако из-за частых отравлений в 1746 году ее перестали использовали в клинической практике. Вернуть наперстянке доброе имя пробовали многие врачи прошлого, но так как фармакологические свойства растения не были глубоко изучены, его не решались использовать.

В 1730 году наперстянку стали выращивать в России (в Лубнах), но но продолжалось это недолго. Наперстянка была включена в первое издание Российской Фармакопеи в 1866 году. В XIX веке листья наперстянки импортировались в Россию, а выращивание ее на территории страны долгое время не возобновлялось. Лишь во время первой мировой войны в 1915 году, встал вопрос о возобновлении ее культивации. Также в то время стали обращать внимание на другой вид растения – наперстянку крупноцветковую.

XIX век был посвящен определению действующего вещества наперстянки. Было найдено вещество дигиталин. Позже открыли несколько дигиталинов, химическая чистота и активность которых вызвали множество научных споров. В этих вопросах конкурировали между собой две страны – Германия и Франция. В дальнейшем на протяжении 40 лет были найдены: французский аморфный дигитолин, немецкий дигиталин, хорошо растворимый в воде и кристаллический дгиталин, трудно растворимый в воде, но хорошо растворимый в спирте. Каждый из авторов дигиталина считал свое вещество самым чистым, лучшим и возможным для применения в медицинской практике.

Кроме выделения биологически активных веществ, изучались фармакологические свойства наперстянки пурпурной. Было замечено, что у больных под влиянием действия растения окраска окружающих предметов представлялась в синих, желтых или зеленых тонах, а лица людей казались «смертельно бледными». В частности, можно упомянуть такой случай: в последние годы жизни Ван Гог при написании своих работ часто предпочитал желто-зеленую политру. Даже портреты его лечащего врача были выполнены в этих тонах. В углу же многих его картин был нарисован цветок наперстянки желтого цвета, хотя в то время в лекарственных целях использовали растение с красными цветками. Причиной такого написания картин является то, что последние 2 года жизни художника, наперстянка была его лекарством. Возможно, выбор желто-зеленой цветовой гаммы Ван Гогом, был побочным эффектом от принимаемых им лекарств. Если бы врач художника знал о таких свойствах наперстянки, то мог бы снизить дозировку и тем самым вернуть обычное зрение своему пациенту.

Литература

1. Государственная Фармакопея СССР. Одиннадцатое издание. Выпуск 1 (1987), выпуск 2 (1990).

2. Государственный Реестр лекарственных средств. Москва 2004.

3. Лекарственные растения государственной фармакопеи. Фармакогнозия. (Под ред. И.А. Самылиной, В.А. Северцева). – М., «АМНИ», 1999.

4. Машковский М.Д. «Лекарственные средства». В 2 т. - М., ООО «Издательство Новая Волна», 2000.

5. П.С. Чиков. «Лекарственные растения» М.: Медицина, 2002.

6. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия). – М.: VITA, 1993.

7. Маннфрид Палов. «Энциклопедия лекарственных растений». Под ред. канд. биол. наук И.А. Губанова. Москва, «Мир», 1998.

8. Лесиовская Е.Е., Пастушенков Л.В. «Фармакотерапия с основами фитотерапии.» Учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

9. Лекарственные растения: Справочное пособие. / Н.И. Гринкевич, И.А. Баландина, В.А. Ермакова и др.; Под ред. Н.И. Гринкевич – М.: Высшая школа, 1991. – 398 с.

10. Растения для нас. Справочное пособие / Под ред. Г.П. Яковлева, К.Ф. Блиновой. – Изд-во «Учебная книга», 1996. – 654 с.

11. Лекарственное растительное сырье. Фармакогнозия: Учеб. пособие / Под ред. Г.П. Яковлева и К.Ф. Блиновой. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 765 с.

12. Лесные травянистые растения. Биология и охрана / Алексеев Ю.В, Вахрамеева М.Г., Денисова Л.В., Никитина С.В. – М.: Агропромиздат, 1998. - 223 с.

13. Травы и здоровье. лекарственные растения/ Авт.-сост.: А.М. Задорожный и др.- Махаон; Гамма Пресс 2000, 2001. – 512 с.

14. Турова А.Д. «Лекарственные растения СССР и их применение». Москва. «Медицина». 1974.

15. Махлаюк В.П Лекарственные растения в народной медицине. – М.: Нива России, 1992. – 477 с.