Как сдать анализ на копрограмму ребенку. Что такое копрограмма: оценка результатов, срок исполнения, цена на общий анализ кала. Анализ кала – подготовка

Кал – это конечный результат деятельности желудочно-кишечного тракта человека, который формируется в толстом кишечнике в результате множества химических и биологических процессов. Анализ кала – копрограмма – позволяет диагностировать множество заболеваний ЖКТ и внутренних органов человека. В некоторых случаях именно копрограмма позволяет поставить верный диагноз и догадаться о внутреннем заболевании, которое имеет слабые симптомы.

Анализ кала – копрограмма – позволяет диагностировать множество заболеваний ЖКТ и внутренних органов человека

Что такое копрограмма кала?

Расшифровка копрограммы базируется на таких показателях:

Достоверность результатов общего анализа кала зависит от режима питания за 2-3 дня. Нельзя употреблять копчености, алкоголь, кофе, чай, продукты, раздражающие кишечник и желудок, а также делать большие перерывы между приемами пищи (оптимально питаться 5 раз в день небольшими порциями). По возможности нужно воздержаться от приема лекарственных препаратов и исключить медикаменты, содержащие железо, так как это может вызывать ложноположительный результат на скрытую кровь. Перед сдачей кала на копрограмму нельзя употреблять препараты, влияющие на работу кишечника (противодиарейные или слабительные), а также использовать ректальные свечи.

Важно, чтобы кал был доставлен в лабораторию в течение 8 часов, а если нужен бактериологический анализ или обследование на наличие , то материал должен быть максимально свежим.

Расшифровка копрограммы у детей и взрослых

После проведения анализа пациент получает таблицу, в которой показаны результаты исследования. Расшифровкой анализа кала занимается обычно лечащий врач, но нелишним будет знать основные показатели. Чтобы понять, все ли в порядке, достаточно отыскать показатели нормы в интернете или энциклопедии и сравнить в режиме онлайн с полученными данными.

Количество и консистенция кала

Несмотря на то, что для анализа достаточно 10-15 г материала, первое, на что нужно обратить внимание помимо результатов анализа – это количество кала. В норме для взрослого человека его количество составляет от 150 до 600 г в сутки, для ребенка – 80- 150 г, многое зависит от питания и питьевого режима. Слишком обильный стул может свидетельствовать о таких заболеваниях:

• неспецифический язвенный ;
• болезнь Крона;
• рак толстой кишки;
• механическая желтуха.

Скудный стул может говорить о язвенной болезни, хроническом , микседеме.

Что касается консистенции, то она должна быть средней плотности. Слишком жидкий стул может вызываться кишечными заболеваниями, нарушением питания, отравлением, и даже стрессом. Слишком плотные, твердые фекалии возникают из-за слишком сильного всасывания жидкости в кишечнике, недостаточного питья, частых .

Цвет

В норме кал имеет коричневый цвет, который образуется стеркобилином. Это результат распада билирубина, он попадает в кишечник через двенадцатиперстную кишку вместе с желчью. Изменение цвета может быть обусловлено различными причинами, а именно:

• Желтый, светлый. Наблюдается при частом употреблении молочных продуктов.
• Желтый, яркий. Это верный признак , вызванной инфекцией или несварением, также наблюдается при приеме препаратов, содержащих сенну.
• Темно-коричневый. Может говорить о чрезмерном употреблении мяса, разрушении камней в желчном пузыре или гемолитической желтухе.
• Черный (мелена). Может вызываться особенностями питания (большое количество черной смородины, печени животных, кровяной колбасы и пр.). Если таких особенностей нет, то мелена может быть признаком кровоточащей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечении из увеличенных вен пищевода, так как кровь, смешиваясь с желудочным соком, дает черный цвет. Также возможна закупорка вен селезенки и печени.
• Зеленоватый. Может быть связано с диетой, включающей в себя множество зелени, богатой клетчаткой. Также может свидетельствовать о заболеваниях печени и недостаточном выделении желчи.
• Красноватый. Также может быть связан с диетой (употребление большого количества томатов) или с кровотечениями в нижней части кишечника, а именно в ободочной и прямой кишке.
• Обесцвеченный. Такой стул бывает у людей с нарушенным поступлением в кишечник стеркобилина. Это бывает при желчекаменной болезни, желтухе, печени, спайках желчного протока, раке поджелудочной железы и Фаерова сосочка 12-перстной кишки.
• Стул, напоминающий рисовый отвар с хлопьями наблюдается при холере.
• «Гороховый суп» – верный признак тифа.

Запах

В норме кал имеет специфический, но не резкий запах, который может усиливаться или ослабевать в зависимости от питания. При большом количестве мясных продуктов в рационе и диарее запах может усиливаться, а при растительном питании и ослабевает.

Очень резкий, неприятный запах является свидетельством гнилостных процессов в кишечнике или пищевого отравления. Повышенное содержание жирных кислот в стуле выражается в резком кисловатом запахе.

Примеси, видные невооруженным глазом

Как правило, в кале не содержится никаких примесей, он относительно однородный. В нем не должно быть ни каловых камней, ни крови, ни слизи, ни гельминтов или кусков непереваренной еды.

Комки пищи могут свидетельствовать о диарее, атрофическом или нарушенной работе поджелудочной железы. Непереваренная кожура фруктов, семена, орехи, мелкие косточки считаются нормой.

Большое количество слизи говорит о воспалительных процессах кишечника, а также неинфекционных (язвенный колит) и инфекционных (сальмонеллез, дизентерия) заболеваниях.

Наличие жира в кале говорит о болезнях поджелудочной железы. В фекалиях при этом могут наблюдаться белые комочки.

Если невооруженным глазом видна кровь, значит присутствует кровотечение в нижних отделах кишечника. Если наблюдается ускоренная моторика (), то кровотечение может быть и в верхних отделах.

Гной в кале встречается крайне редко, как правило, он наблюдается при тяжелых воспалительных процессах и нагноениях.

Камни бывают результатом заторможенной работы кишечника (каловые камни) или слабого оттока желчи (желчные камни).

Скрытая кровь и белок

При проведении реакции на скрытую кровь ее наличие может объясняться присутствием в рационе полусырого мяса, кровяной колбасы, кровоточивости десен, прием препаратов, содержащих железо. Если эти моменты исключаются, то наличие скрытой крови говорит о том, что возможны:

• Кровоточащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Болезни десен и полости рта, вызывающие потерю крови;
• Полипы кишечника;
• Варикозное расширение вен прямой кишки и пищевода;
• Носовые кровотечения;
• Колиты;
• Дизентерия;
• Брюшной тиф;
• Заражение ;
• Кровоточащие новообразования.

В норме белок в фекалиях должен отсутствовать, но он может быть обнаружен при хронических воспалениях желудочно-кишечного тракта, целиакии и .

Анализ на стеркобилин и билирубин

Билирубин в чистом виде не встречается в стуле здорового человека, только продукт его распада – стеркобилин. Исключение составляют дети до года, питающиеся молоком. У них билирубин при общем анализе кала может быть обнаружен, а испражнения пи этом имеют зеленоватый цвет. У взрослых или детей старшего возраста наличие билирубина свидетельствует о сильной диарее или запущенном дисбактриозе, особенно вызванном приемом антибиотиков.

Если в стуле слишком можно стеркобилина, то у пациента наблюдается гемолиз эритроцитов (бывает при отравлении агрессивными химическими веществами) или гиперфункции селезенки.

Недостаток стеркобилина обуславливается теми же причинами, что и обесцвечивание кала.

Микроскопическое исследование позволяет определить наличие в фекалиях таких примесей:

• соединительные волокна;
• мышечные волокна;
• жир и его производные;
• крахмал;
• растительная клетчатка;
• лейкоциты;
• эпителий кишечника;
• простейшие;
• грибы и бактерии;
• кристаллические образования;
• эритроциты.

Все вышеперечисленные элементы, кроме некоторых бактерий и грибов, должны отсутствовать в анализе здорового человека.

Важно! После того, как вы самостоятельно расшифруете копрограмму, необходима консультация с врачом, так как лишь на общем анализе кала построить верный диагноз крайне сложно. Лечение и дополнительные обследования также должен назначить врач. Если вы обнаружили патологические изменения в стуле, необходимо проконсультироваться с врачом.

Копрограмма у детей

У новорожденных детей пищеварение имеет свои особенности, о которых необходимо знать родителям. В первую неделю жизни испражнения младенца (меконий) имеют темно-зеленый цвет. По мере заселения кишечника бактериями цвет сменяется желтоватым и коричневым, а структура кала становится неоднородной. У детей, которых кормят смесями, зеленоватый оттенок испражнений пропадает намного быстрее.

Стул у грудничка полностью зависит от его питания, и врачу перед назначением копрограммы необходимо знать, питается ребенок молоком матери или находится на искусственном вскармливании.

Нормальное количество кала у грудного ребенка составляет от 35 до 55 грамм, при этом малыши на грудном вскармливании имеют более обильный стул. В нем должны отсутствовать белок, эритроциты, скрытая кровь. В небольшом количестве допустимы лейкоциты, мышечные волокна, капли жира, слизь.

Расшифрованную таблицу копрограммы должен анализировать врач и назначать соответствующее лечение, так как пищеварение ребенка имеет свои отличительные черты. Одни и те же признаки у взрослых и грудничков могут говорить о разных заболеваниях.

Часто нарушения пищеварения наблюдаются у грудных детей летом, когда их мамы употребляют различные овощи и фрукты. От того, что ест мать, напрямую зависит работа ЖКТ ребенка, который питается грудным молоком.

Копрограмма – так еще называют анализ кала, относится к числу исследований, которые помогают в диагностировании состояния пищеварительной системы человека. Анализ кала позволяет на начальном этапе выявить проблемы, которые могут быть не только с органами системы пищеварения, но с поджелудочной железой, реченью, желчным пузырем.

Во время процедуры удается определить качественный состав кала, что дает возможность получить точную информацию о состоянии системы пищеварения и особенно кишечника.

Для чего используется копрограмма

Кал является конечным продуктом переваривания пищи, который формируется в процессе прохождения через все структуры пищеварительного тракта. Таким образом, в не нем содержится полная информация о состоянии пищеварительной системы.

В состав кала входит:

• Огромное количество бактерий. В норме, человеческие испражнения состоят на 75% из бактерий.
• Непереваренные остатки пищи, как правило, представлены в мельчайших пропорциях.
• Слизь.
• Пигменты, которые придают калу специфический цвет.
• Небольшое количество клеток, выстилающих кишечник.

Если у пациента присутствует заболевание органов пищеварения, то копрограмма показывает отклонение от нормы определенного компонента испражнений, по которому можно судить о проблеме и о месте ее локализации.

Как сдавать анализ кала

Чтобы результаты копрограммы были не просто информативны, но и корректны, пациент должен соблюдать определенные правила сбора кала на анализ и правила подготовки.

За несколько дней до контрольного забора кала, придется придерживаться определённой диеты:

• Из рациона питания исключаются мясные и рыбные блюда.
• Зеленые овощи.
• Помидоры и свекла.
• Исключается прием определенных лекарственных препаратов.

При этом, для подготовки к анализу необходимо перейти на потребление овощных пюре, лучше всего чтобы это был картофель. Кроме того, рекомендованы каши, молочные продукты, небольшое количество фруктов.

Непосредственно перед сбором кала необходимо тщательно вымыть половые органы и анальное отверстие. Женщинам нельзя производить забор кала во время менструального цикла.

Ели были проведены определённые медицинские процедуры, такие как исследование пищеварительной системы с помощью бария, или клизма, то забор кала для копрограммы можно производить не ранее, чем через 48 часов после исследования.

Определим еще несколько строгих правил сбора испражнений:

• Кал для анализа должен быть получен при самопроизвольном испражнении, то есть дефекация не должна быть принудительной. Таким образом, исключается использование слабительных средств, ускоряющих дефекацию, так как их применение оказывает влияние на качественный состав кала.
• В кале не должно быть примесей мочи или менструальной крови.
• Собирается испражнение в специальный, стерильный контейнер, который необходимо заполнить 30%. Для анализа хватает одной чайной ложки кала.
• Материал отдается в лабораторию для проведения анализа в течение дня.

Что можно выявить с помощью копрограммы

В процессе расшифровки копрограммы, врач имеет возможность для обнаружения определенного заболевания. На это могут указывать изменения в параметрах кала. Определим основные заболевания, которые выявляет анализ.

Желчнокаменная болезнь, которая характеризуется не просто появлением в желчных протоках камней, но и нарушением оттока в кишечник желчи. При нарушении оттока желчи можно диагностировать развитие желтухи. Анализ кала в этом смысле показателен, та как испражнения становятся беловатого цвета глины, как их еще обозначают. Такое изменение связано с тем, что в кале отсутствует пигмент стеркобилин, который и придает калу знакомый всем коричневый оттенок.

Еще одно заболевание, которое также находит свое отражение в анализе кала, является или двенадцатиперстной кишки. В кале этот момент можно определить по присутствию крови, это значит, что язва кровоточит. В таком случае кал приобретает черный цвет.

Варикозное расширение вен пищевода – при этой проблеме кровь попадает в кишечник, а кал приобретает так же, как и при язве, черный цвет.

Необходимо отметить, что появление крови в кале может быть спровоцировано достаточно большим количеством проблем, например, дизентерией, геморроем, анальными трещинами, язвенным колитом. И определить их можно сразу по тому, что дефекация сопровождается болевым синдромом.

Хронический панкреатит всегда проходит на фоне неспособности переварить все белки, углеводы и жиры. При этом заболевании испражнения пациента приобретают острый гнилостной запах, а в составе кала можно наблюдать большое количество непереваренных остатков пищи.

Дисбактериоз. При этом недуге нарушаются абсолютно все процессы пищеварения, стул становится жидким с резким и неприятным запахом.

Как видно из списка, каждое из заболеваний, которое можно определить по копрограмме относится к разряду серьезных патологий, которые требуют немедленного лечения.

Когда человеку необходимо определить какое-то заболевание, связанное с органами желудочно-кишечного тракта, его обязательно направляют сдавать анализ кала на копрограмму. Врачи, по запаху, консистенции, цвету и химическому составу определяют, какой недуг у человека, и что нужно делать, чтобы избавиться от проблемы. В этой статье мы подробно расскажем, как нужно подготавливаться к сдаче этого анализа, как собирать кал для него. Кроме того, мы объясним, какие показатели этого клинического исследования считаются нормой, а какие свидетельствуют о патологии.

Кал – это конечный продукт пищеварения, который отражает полностью, в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта, ведь пища проходит через все органы пищеварительной системы и в каждом из них всасывает в себя вещества, которые они выделяют для переваривания.

Цвет, запах, химический состав кала может говорить о наличии определенных патологий, к числу которых относятся:

• язва желудка острой или хронической формы
• проблемы с 12-перстной кишкой
• болезни кишечника (причем и толстого и тонкого)
• недуги, связанные с работой печени, поджелудочной железы и желчного пузыря
• наличие глистов
• инфекция в кишечнике
• дисбактериоз

Как самостоятельное клиническое исследование копрограмма кала не может быть использована для постановки точного диагноза. Врачи направляют больных сдать данный анализ только в качестве дополнительного исследования.

Копрограмма кала: подготовка

Перед тем, как больной пойдет сдавать кал на копрограмму, ему нужно правильно подготовиться:

• Обязательно следует отменить прием любых медикаментозных препаратов, в состав которых входит железо. Также нельзя принимать антибиотики, лекарства на основе энзимов.
• Нельзя использовать слабительное или ректальные свечи перед сдачей копрограммы.
• Запрещено категорически делать клизмы.
• Сдавать анализ кала можно только в том случае, если вам не делали КТ с контрастированием. Если эту процедуру пришлось пройти, то сдавать копрограмму можно только через 10 дней после нее, потому что барий, который вводится в кровь, может изменить свойства кала. Результаты анализа нельзя будет считать информативными.
• За 2 дня до того, как сдать анализ, нужно отказаться от приема в пищу продуктов, которые могут окрасить кал. Сюда относятся свекла, томаты и их производные.

• Питание должно быть преимущественно щелочным накануне сдачи анализа. От употребления вредной пищи желательно воздержаться.
• Если у женщины идут месячные, то ей нужно сдавать копрограмму только после того, как они завершатся.
• Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы во время сбора кала попала хотя бы маленькая струя мочи. Поэтому важно сначала хорошо опорожнить мочевой пузырь и не пить воду.

Желательно собрать кал и сразу же его отвезти в лабораторию. Если вы знаете, что утром опорожнить кишечник для вас проблематично, то можете сделать это вечером. Кал для копрограммы можно хранить в холодильнике в течение 12 ч.

Как собрать кал на копрограмму?

Теперь подробно разберемся, как нужно собирать биоматериал для копрограммы взрослому человеку, чтобы получить достоверные и точные результаты:

1. Сначала найдите широкую емкость, в которую вы будете опорожняться. Она не должна быть деревянной или стеклянной. Лучше всего для этой цели использовать пластмассовый горшок. Но он должен быть чистым и сухим.
2. Подготовьте также специальный контейнер со шпателем, в который вы соберете кал.
3. Подмойтесь теплой водой и хозяйственным мылом. В этом случае уделите внимание не только анальному отверстию, но и мочеиспускательному каналу.
4. После того, как вы опорожните кишечник, соберите с разных участков каловой массы биоматериал на анализ. Его для копрограммы нужно всего лишь 20 г – 1 ч.л.
5. Тщательно закройте контейнер с анализом крышкой и подпишите его. После этого желательно сразу же отнести биоматериал в лабораторию или же поставить в холодное место для хранения. Однако учтите, что чем раньше вы сдадите анализ, тем объективнее будут результаты.

Лаборанту нужно минимум 3-5 дней, чтобы исследовать кал на наличие бактерий и прочих заболеваний пищеварительной системы.

Если вам нужно собрать кал для анализа у маленького ребенка, который уже ходит на горшок, то все правила, которые мы перечислили выше, должны быть так же соблюдены. Если вам нужно собрать кал на копрограмму у новорожденного, то знайте, что для этого его нужно положить на пеленку, с которой вы потом соберете биоматериал. Из памперса кал брать не рекомендуется.

Копрограмма кала: расшифровка

Что же может выявить лаборант в ходе исследования вашего биоматериала:

• белок – если он есть, значит, в кишечнике развивается воспалительный процесс (в норме его быть вообще не должно);
• кровь – если у человека есть язва, то, скорее всего, кровяные примеси или прожилки в кале будут, но кровь может быть измененной (что говорит о патологиях в верхних отделах кишечника), не измененной (если язва имеется в нижних отделах кишечника) и скрытой (если у человека активно развивается опухоль злокачественного или доброкачественного характера);
• стеркобилин обнаруживается, если у человека имеет место быть гемолитическая анемия (этот пигмент вырабатывается из билирубина – в норме его быть не должно в копрограмме кала);
• билирубин – наличие этого вещества в кале указывает на дисбактериоз и неправильную работу печени (однако у грудничков до 3 месяцев наличие билирубина в кале – это показатель нормы, из-за него у малышей может развиться желтушка, которая проходит чаще всего без какого-либо лечения);
• слизь в кале по копрограмме в увеличенном количестве свидетельствует о наличии в кишечнике инфекции (слизь в принципе должна быть в кале, но если речь идет об обильном количестве, то это уже свидетельствует о патологии);
• если в расшифровке копрограммы кала взрослого человека будут выявлены нейтральные жиры, это значит, что имеются нарушения в процессе выработки желчи (могут также быть выявлены и животные жиры из-за того, что пища плохо переваривается и усваивается организмом);
• если в расшифровке анализа кала на копрограмму у детей или у взрослых людей выявлены мышечные волокна, это значит, что имеется какой-то сбой в работе поджелудочной железы;
• если обнаруживается в биоматериале крахмал, это значит, что у человека уже давно развивается панкреатит, который уже приобрел хроническую форму;
• если в кале есть мылистые вкрапления, это может говорить о желчекаменной болезни или закупорке желчных протоков;

• если превышен уровень лейкоцитов в кале, то значит, что весь пищеварительный тракт человека воспален (в норме в копрограмме кала лейкоцитов быть вообще не должно);
• если лаборант обнаружит в биоматериале растительную клетчатку, значит, хлористоводородная кислота в желудочном соке выделяется в недостаточном количестве, потому что больной неправильно питается, и у него нарушен обмен веществ;
• если обнаруживается в биоматериале аммиак, значит, в кишечнике происходит процесс гниения, и он сильно воспалился по этой причине.

Если у вас обнаружатся какие-либо из вышеперечисленных отклонений от нормы, то вам нужно будет обратиться к врачу, который поинтересуется у вас такими нюансами:

• сколько раз вы ходите в туалет в течение дня (в сутки количество испражнений у здорового человека должно равняться 200 г);
• какой консистенции ваши испражнения – если они густые, но при этом не тугие, то никакой патологии нет, если же они имеют форму комочков, то может речь идти о запоре или спайках на кишечнике (в некоторых случаях такой кал может свидетельствовать об онкологии);
• если ваши испражнения рыхлые, в них есть пенистые вкрапления, то это говорит о бродильном процессе в кишечнике и нарушении его микрофлоры.

Каким бы неприятным не был процесс сдачи анализа кала, не стоит по этому поводу комплексовать и стесняться. Это вполне нормальный физиологический процесс, который должен осуществляться правильно. Если же вы заметили, что во время опорожнения кишечника у вас возникают болевые ощущения, появился странный запах, изменился цвет кала, срочно обратитесь в больницу, чтобы не запустить опасное для жизни заболевание.

Видео: «Копрограмма кала на скрытую кровь»

Обращаем Ваше внимание, что в «Личном кабинете пациента» в режиме тестирования запущен новый сервис – оформление предварительного заказа.

Информация об исследовании

Копрограмма – общеклиническое исследование, является важным дополнением к диагностике заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Копрограмма включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований.

Копрограмма - совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала. Кал - конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и выделения из кишечника продуктов обмена. Оценка испражнений (экскременты, фекалии, faeces) - выделений содержимого конечного отдела толстой кишки - имеет важное значение для диагностики и оценки эффективности терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Исследование кала позволяет диагностировать:

• нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка;
• нарушение ферментативной функции поджелудочной железы;
• нарушение функции печени;
• наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника;
• нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке;
• воспалительный процесс в ЖКТ;
• дисбактериоз;
• язвенный, аллергический, спастический колит.

Цвет кала обусловлен , главным образом, пигментом стеркобилином. Изменение окраски является важным диагностическим признаком многих заболеваний. Так, при механической желтухе, когда прекращается поступление желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Чёрный дёгтеобразный кал (мелена) признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминтов и др. При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, а также слизь, простейших, яйца гельминтов.

Нормальный кал - аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве. Большое их количество (креаторея) - свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка. Обнаружение переваренной клетчатки и крахмала (амилорея) характерно для заболеваний тонкой кишки. Обнаружение в кале нейтрального жира (стеаторея) - свидетельство недостаточной липолитической функции поджелудочной железы, нейтральный жир и жирные кислоты характерны для нарушенного желчеотделения. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит).

Подготовка к исследованию

1. Кал для исследования собирают методом естественного опорожнения, без применения слабительных и клизм, после дефекации отбирают из разных участков не менее 10 г (1-2 ч.л).
2. Биоматериал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеенка. Не рекомендуется собирать с пеленки, подгузника (памперса). Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.
3. Пробу помещают в специальный контейнер.
4. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов.
5. Образцы кала не должны собираться в период менструации или в течении 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах.
6. Рекомендована отмена лекарственных препаратов - все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, препараты, влияющие на систему свертывания крови, ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные в течение 72 часов до сдачи анализа. Также ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. Отмену препаратов следует согласовать с лечащим врачом.
7. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через 2 дня.
8. При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей.
9. При необходимости одновременного исследования кала на яйца глист и копрограмму возможно взятие материала в одну емкость.

Результаты исследования

Факторы, влияющие на результаты исследований

• Питание.
• Приём слабительных.
• Применение клизм.
• Сбор с пелёнки/подгузника.

Интерпретация результата

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более. Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную. Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной. Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи. Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула. Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени. Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина. Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника. Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию. Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов. Мышечные волокна неизмененные Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника. У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки. Кристаллы Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

• трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
• гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
• кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Синонимы русские

Общий анализ кала

Синонимы английские

Koprogramma; Stool analysis

Другие анализы раздела

Общеклинические исследования

Копрогрограмма – важное и доступное комплексное исследование, позволяющее оценить переваривающие возможности желудочно-кишечного тракта и диагностировать многие заболевания. В ходе исследования проводится физико-химический и микроскопический анализ образца испражнений пациента. Чтобы получить максимально достоверные результаты, следует соблюдать некоторые правила сбора материала для исследований и подготовки к анализу. Рассмотрим, как правильно сдавать анализ на копрограмму.

Как правильно сдать анализ кала на копрограмму?

Как известно, кал является конечным продуктом переваривания пищевых продуктов, поэтому зависит от их характера. Некоторые продукты могут помешать нормальному проведению исследования, а именно:

• блюда, способствующие чрезмерному ;
• пища, способная вызвать запор или диарею;
• продуты, обладающие окрашивающими свойствами.

Поэтому за два-три дня до контрольного забора кала следует придерживаться диеты, исключающей такие продукты:

• овощи зеленого цвета;
• помидоры, болгарский перец;
• морковь;
• рыбные и мясные продукты.

• картофельное пюре;
• молочные продукты;
• каши;
• белый хлеб;
• сливочное масло;
• небольшое количество фруктов.

Также следует за 1-2 дня отказаться от приема лекарственных препаратов, в том числе витаминно-минеральных комплексов. Возможно, по этому поводу необходимо будет проконсультироваться с лечащим врачом.

Обязательным условием для проведения данного анализа является самопроизвольное опорожнение кишечника, т.е. без использования каких-либо слабительных средств, и т.п. Непосредственно перед сбором фекалий требуется тщательно вымыть область промежности. Женщинам стоит учитывать, что во время менструации от проведения анализа рекомендуется отказаться. Также следует проконтролировать, чтобы в кале не оказалось примесей мочи.

Кал собирается при помощи шпателя в чистую сухую емкость с герметично закручивающейся крышкой. Количество его должно составлять приблизительно 1-2 чайных ложки. Желательно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер из пластика с крышкой, в которую вмонтирована специальная лопаточка для забора материала.

Лучше, если будет собран утренний кал, который можно сразу доставить в лабораторию. Если это невозможно, то для исследования разрешено передавать материал, который хранился в стерильной таре в холодильнике не более 8-12 часов.