Главная · Боли в желудке · Что вырабатывает щитовидка в организме человека. Щитовидная железа и ее заболевания. Щитовидная железа – общая информация

Что вырабатывает щитовидка в организме человека. Щитовидная железа и ее заболевания. Щитовидная железа – общая информация

Щитовидная железа - это один из наиболее важных элементов человеческого организма. Она обеспечивает правильное протекание многих физиологических процессов, а ее недостаточность может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем. В ней содержится в 30 раз больше йода, чем в крови, что объясняет высокий риск функциональных сбоев этого органа.

Строение

Находится щитовидная железа в шее, немного выше стыка ключиц. Имеет симметричную форму, которая напоминает бабочку или букву «Н». Две ее доли соединяются перешейком. Ее объем колеблется в пределе 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин, вес может составлять от 12 до 25 грамм. Данный орган активно снабжается кровью, пропуская через себя около восьми собственных объемов за 1 минуту. Кровоснабжение происходит по артериям, попарно расположенным сверху и снизу, за отток крови отвечают вены, располагающиеся под железой.

Интересный факт. Проблемы со щитовидной железой у мужчин встречаются реже, тогда как цикличность женского цикла часто приводит к сбою ее функций.

Данный эндокринный орган покрыт соединительной тканью, под которой находятся фолликулы разной величины. Разный размер клеток объясняется способностью производить и хранить гормоны одновременно, не выбрасывать их в кровь.

Функции

Главная функция щитовидной железы - синтез гормонов, отвечающих за рост, развитие, поддержание температуры тела. Количество их выработки контролируется гипофизом, а последний регулируется гипоталамусом. Оба расположены около головного мозга. Три этих элемента являются частью единой системы, контролирующей все остальные процессы и состояние организма в целом.

Таблица нормы объема щитовидной железы у женщин и мужчин.

Гормоны

Т4 (тироксин)

Один из тиреоидных гормонов. Производится из двух компонентов: йода и тирозина. Является малоактивным. Основные задачи:

  • регулирует обмен веществ;
  • ускоряет синтез белка;
  • способствует усвоению витаминов;
  • ускоряет процессы окисления в клетках мозга;
  • снижает аппетит;
  • улучшает физическую выносливость;
  • контролирует рост и развитие.

На заметку. Некоторые представительницы прекрасного пола используют препараты с содержанием Т4 для быстрого похудения. При этом необходимо помнить, что злоупотребление этим методом может привести к проблемам со здоровьем.

Норма тироксина примерно одинакова для мужчин и женщин до 40 лет. В более старшем возрасте его выработка у женщин снижается. Во время третьего триместра беременности наступает пик его выработки. Концентрация тироксина зависит от времени суток и времени года. Наибольшую активность Т4 проявляет в утренние часы и в период с сентября по февраль.

Причины повышения Т4:

  • высокий билирубин;
  • лишний вес;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • хронические заболевания печени;
  • тиреотоксикоз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Норма гормонов щитовидной железы.

Повышенный его показатель часто можно определить только по симптомам: учащение сердцебиение, повышение артериального давления, частые головные боли, длительно повышенная температура тела, тремор конечностей, повышенный аппетит, резкие перепады настроения, плохой сон.

Недостаток тироксина встречается очень редко и достаточно просто устраняется. При этом назначаются медикаменты, содержащие Т4, а также препараты йода.

Т3 (трийодтиронин)

Необходим для поддержания энергетических обменных процессов, что усиливает нервную проводимость. Это позволяет регулировать процессы обмена в костных тканях и сердечно-сосудистой системе.

Причины понижения Т3:

  • избыток йода;
  • удаление диффузного токсического зоба;
  • психические расстройства;
  • недостаток белковой пищи в рационе;
  • гипертиреоз;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • удаление щитовидной железы (целиком или отдельной ее части);
  • тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание).

Важно. Понижение Т3 намного менее опасно, чем снижение уровня Т4. Кроме того, низкий Т3 является нормой для третьего триместра беременности.

Что влияет на повышение Т3:

  • избыточный вес;
  • дисфункция щитовидки, нередко временно развивающаяся в послеродовой период;
  • тиреоидит;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • болезни печени хронического характера;
  • гиперэстрогения;
  • прием гормональных препаратов (в т. ч. оральных противозачаточных контрацептивов).

Примечание. Часто при выписывании анализов назначают выявление свободного уровня Т3. Трийодтиронин, поступая в кровь, связывается с белками для транспортировки в нужную часть организма. Такой Т3 называется общим. Оставшийся (несвязанный) гормон называется свободным. По аналогии выявляется свободный тироксин.

Связь ТТГ, Т3 и Т4

ТТГ - тиреотропный гормон, за синтез которого отвечает гипофиз. Он контролирует выработку Т3 и Т4. В норме высокий ТТГ подразумевает низкие Т3 и Т4. Тироксин и трийодтиронин связаны между собой. Первый является самым вырабатываемым гормоном щитовидки (90% от общего объема) и состоит из четырех атомов йода. Один из отсоединившихся атомов становится трийодтиронином.

На заметку. Вид недуга определяется по уровню всех трех гормонов. Повышенное содержание в крови Т3 и Т4 подавляет выработку ТТГ.

Высокий ТТГ является сигналом о сбое в эндокринной системе. Это может быть как ослабление функций гипофиза, так и щитовидки. При снижении работоспособности последней гипофиз специально увеличивает выброс ТТГ, провоцируя подъем уровней Т3 и Т4.

Кальцитонин

Контролирует количество кальция. С возрастом человека его вырабатывается меньше, но резкое увеличение этого гормона щитовидной железы у женщин не является признаком болезни при беременности или лактации.

Важно! Кальцитонин является онкомаркером - его повышение может означать появление рака данного эндокринного органа. Гормон не имеет нижнего предела, необходимо контролировать его верхний уровень.

Задачи гормона:

  • насыщение крови кальцием путем влияния на некоторые клетки костной ткани (данные клетки разрушаются, освобождая кальций и поставляя его в кровь);
  • стимуляция преобразования витамина D в его активную форму для синтеза кальцитриола, транспортирующего ионы кальция в кровь из тонкого кишечника;
  • усиление реабсорбции кальция из первичной мочи.

Факт. Данный элемент еще достаточно плохо изучен, но является очень полезным для определения наличия онкологии.

Анализы на гормоны

Анализы назначаются по рекомендации лечащего врача. Именно он определяет нужный перечень гормонов, время проведения анализов, а также дополнительные методы диагностики (УЗИ, анализы крови, мочи и проч.). По результатам исследований определяется, как лечить щитовидную железу. Показания для сдачи анализов:

  • тахикардия;
  • проблемы в половой системе;
  • низкое либидо;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • тремор конечностей;
  • резкие смены настроения;
  • слабость;
  • депрессии;
  • ухудшение состояния волос, кожи и ногтей;
  • избыточный вес при низком аппетите;
  • недостаточный вес при повышенном аппетите.

Важно. Симптомами сбоя работы щитовидной железы у женщин являются нерегулярные менструации и бесплодие, а у мужчин - импотенция.

Основные виды анализов:

  • Т3 свободный.
  • Т4 свободный.
  • Кальцитонин.
  • Антитела к тиреоглобулину - являются соотношением антител к белку, используемому для производства Т3, Т4 и ТТГ. Их количество выявляет нарушение функций аутоиммунной системы.
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе - соотношение количества антител к ферментам. При выявлении этих антител могут диагностироваться заболевания аутоиммунного характера.

За месяц до исследований необходимо прекратить применение гормоносодержащих лекарств, а за несколько дней - препаратов йода. Сдавать анализы нужно натощак, последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 10 часов до проведения обследования. Несколько дней нельзя принимать алкоголь, жирное, острое и соленое. Перед некоторыми видами обследования рекомендуют по мере возможности воздержаться от стресса, а также не нервничать во время забора крови на анализ.

Помните. Даже небольшой стресс перед сдачей крови на гормоны способен существенно завысить результаты анализов.

Наиболее распространенные заболевания

Гипотиреоз

Недуг выражается недостаточным синтезом Т3 и Т4, что приводит к замедленному обмену веществ. Гипотиреоз бывает первичным и вторичным.

Первичный является следствием недостаточного количества гормонов в связи с поражением щитовидки, которое может возникнуть от физических повреждений, облучения, инфекций и аутоиммунных заболеваний, йодного дефицита.

Вторичный случай связан с повреждением гипофиза или гипоталамуса и встречается очень редко. Гипотиреоз может носить врожденный характер. В такой ситуации у новорожденных щитовидная железа отсутствует или слабо выражена.

Причины возникновения первичной формы недуга:

  • аутоиммунные заболевания;
  • лечение или удаление диффузного токсического зоба;
  • йододефицит;
  • врожденные патологии (самый распространенный фактор - недоразвитие эндокринного органа).

Симптомами являются такие признаки: общая слабость и сонливость, повышенная утомляемость, рассеянное внимание, ощущение холода, отек лица и конечностей, излишний вес, тошнота, запоры, нерегулярные менструации, плохое состояние кожи, ногтей и волос.

Для диагностики гипотиреоза назначаются обследования на уровень гормонов, анализ крови на холестерин, УЗИ, ЭКГ, электроэнцефалография (для определения психического состояния). После подтверждения диагноза назначается гормональная терапия для повышения уровня гормонов. Как правило, она имеет пожизненный характер.

На заметку. В самом начале лечения гипотиреоза щитовидной железы доза гормонов достаточно велика, но после восстановления нормы Т3 и Т4 она снижается. При передозировке препаратов может возникнуть тахикардия, плохой сон, у детей - чрезмерная активность.

Гипертиреоз

Гипертиреоз - гиперфункция щитовидной железы, его симптомы и лечение противоположны гипотиреозу. Связано появление недуга с повышенным тироксином и трийодтиронином, также он может именоваться как тиреотоксикоз. Приводит к ускоренному обмену процессов в организме. Есть три формы гипертиреоза: легкая, средняя и тяжелая.

  1. Легкая. Незначительное похудение, повышенный аппетит, тахикардия, частый пульс (80-100 ударов), чрезмерная потливость. Диагностируется повышенное содержание Т3 и Т4.
  2. Средняя. Похудение до 10 кг, пульс около 100-120 ударов, гипергидроз (потливость), резкие перепады настроения, тремор рук.
  3. Тяжелая. Резкое похудение, постоянная тахикардия, пульс от 120-140 ударов, сердечная недостаточность, экзофтальм, тремор всего тела.

Гипертиреоз развивается из-за диффузного или токсического зоба, аденомы одного из эндокринных органов. Если данных болезней не наблюдается, то причина в разрушении тиреоцитов на фоне аутоиммунного или послеродового тиреоидита.

Факт. Болезни данного органа зачастую связаны со сбоями иммунных процессов, а также с длительным приемом препаратов йода.

Для диагностики назначаются анализы на уровень свободного Т3, свободного Т4 и ТТГ, УЗИ. Терапия в данном случае направлена на снижение производства тиреоидных гормонов и может представлять собой медикаментозное лечение для снижения Т3 и Т4, разрушение щитовидной железы хирургическим путем или восстановление ее свойств с помощью компьютерной рефлексотерапии.

Тиреоидит

Общее название болезни, в зависимости от формы может проявлять себя по-разному. Основные виды тиреоидита:

  1. Острый. Распространяется по всей поверхности органа или по отдельной его части. Может быть гнойным или негнойным. Редкое заболевание, развивается на фоне сильных инфекций или диффузного зоба. При гнойной форме среди симптомов присутствуют: температура (до 40 °С), озноб, боли в передней области шеи, отдающие в язык и уши, усиливаются при движениях. Наблюдается головная боль, ломота, учащенное сердцебиение. На самой железе образуется абсцесс, на ощупь она мягкая (при наличии гноя). Негнойная форма протекает менее выражено.
  2. Подострый. Наиболее часто встречается у женщин. Симптомы: повышенная температура, боль в передней части шеи, отдающая в уши и затылочную часть головы, общее недомогание, потливость, тремор, повышенное сердцебиение, ломота. При пальпации одна из сторон железы увеличена. Данная форма вызвана резким повышением тиреоидных гормонов.
  3. Хронический. Первоначально протекает без симптомов при прогрессивном изменении ткани железы. Затем появляется ощущение кома в горле, затруднение глотания. Железа при этом неравномерно увеличивается, ее функции снижаются. Впоследствии давление на шею становится сильнее, что может спровоцировать головные боли, затруднение дыхания и падение зрения.

Совет. Тиреоидит может долго протекать без симптомов, нанося все больший вред организму, поэтому рекомендуется сдавать анализы на гормоны один или два раза в год.

Аутоиммунный тиреоидит - наиболее распространенная форма заболевания, носит хронический характер. Также имеет несколько форм:

  1. Латентная. Увеличение железы с продолжением ее нормального функционирования.
  2. Гипертрофическая. Полное или неравномерное увеличение органа, образование узлов, снижение его работоспособности.
  3. Атрофическая. Железа в норме или уменьшена, недостаточная выработка гормонов.

Для диагностики формы тиреоидита проводят обследование на гормоны, УЗИ, КТ или МРТ. Лечение представляет собой прием препаратов, направленных на восстановление или поддержание гормонального фона.

Заключение

Щитовидная железа регулирует многие процессы организма, поэтому необходимо регулярно проверяться на наличие возможных изменений в его работе. Некоторые заболевания способны влиять на детородную функцию, поэтому лечение щитовидной железы женщинам надо начинать своевременно.

Относится к той категории органов, которые оказывают значительное влияние на состояние всего организма. Поэтому любое заболевание чревато серьезными последствиями, а в случае пренебрежительного отношения к лечению даже инвалидностью или более фатальным итогом. Учитывая этот факт, стоит изучить возможные функциональные нарушения работы щитовидной железы.

Что собой представляет щитовидная железа

Этот важный орган является железой внутренней секреции. В качестве ее основной функции можно определить выработку гормонов, которые делают возможным стабильное поддержание процесса гомеостаза. Без этого полноценная работа всего организма в целом не представляется возможной.

Находится щитовидная железа в области переднего ограниченного сверху основанием нижней челюсти, снизу - яремной вырезкой грудины, а по бокам - передними краями правой и левой грудинно-ключично-сосцевидных мышц. По мере взросления человека расположение этого органа может несколько измениться. Например, если у детей железа зафиксирована на уровне то у людей в возрасте она опущена ощутимо ниже (именно в таком положении этот орган образует так называемый грудинный зоб).

Параметры и состав

Щитовидная железа - в состав которого входят две доли и перешеек. Непосредственно сам перешек находится на передней поверхности трахеи. А вот доли прилегают к ней с левой и правой стороны. В некоторых случаях возможно также наличие дополнительной доли, имеющей пирамидальную форму.

Стоит отметить, что щитовидная железа - это наиболее крупный элемент эндокринной системы. При этом ее правая доля больше левой и характеризуется обильной васкуляризацией. Если говорить о массе щитовидной железы, то она, как правило, находится в диапазоне от 20 до 60 грамм. Причем данный показатель увеличивается во время полового созревания и уменьшается с наступлением старости.

Интересным является и тот факт, что меньше, чем у мужчин, хотя в период беременности она становится крупнее. Также для данного органа, являющегося одним из самых кровоснабжающихся, характерно наличие наружной и внутренней соединительной капсулы. Именно наружная капсула выполняет ключевую функцию в формировании связочного аппарата, необходимого для фиксации железы на трахее и гортани.

Процесс кровоснабжения

Щитовидная железа - это тот орган, которому для полноценной работы необходимо значительное количество крови. Именно по этой причине он имеет обширную венозную и развитую артериальную системы. Если сравнивать интенсивность кровотока различных частей тела, то в щитовидной железе она будет в 50 раз сильнее, чем в мышечных волокнах. Этот показатель может ощутимо увеличиваться в случае возникновения заболеваний, которые сопровождаются повышенным выделением гормонов.

Подача крови в щитовидную железу осуществляется посредством двух верхних и нижних тиреоидных артерий, которые образуют между собой анастомозы. Отток крови и лимфы происходит благодаря активной работе венозной и лимфатической систем. В случае возникновения патологических состояний из щитовидной железы выводятся тиреостимулирующие и тиреоблокирующие иммуноглобулины, а также антитиреоидные антитела.

Иннервация щитовидной железы становится возможной благодаря веточкам и ветвям шейных ганглиев.

Функции гормонов

Стоит напомнить, что щитовидная железа - это элемент эндокринной системы. А значит, есть смысл говорить о выработке гормонов. Данный орган секретирует три вида веществ: кальцитонин (пептидный гормон) и два йодосодержащих элемента - тироксин и трийодтиронин. Синтезировать последние помогает апикальная часть тиреоидного эпителия, а также интрафолликулярное пространство (оказывает частичное влияние). Выработка кальцитонина происходит благодаря вилочковой и паращитовидной железе, при активном содействии C-клеток. Без него не представлялась бы возможной регуляция калиевого и фосфорного обмена в человеческом теле.

По сути, - это вещество, для которого характерна биологическая активность. В процессе этой активности оно оказывает дистанционное воздействие на различные клетки организма.

Тириоидные гормоны, например, необходимы для успешного синтезирования белков в органах и тканях. А резервом для них служит тиреоглобулин. Но главная цель гормонов щитовидной железы - это обеспечение химических реакций, играющих ключевую роль в процессе выработки энергии, необходимой организму для полноценного функционирования, причем даже в состоянии покоя.

Гормон щитовидной железы - это элемент, без которого становятся невозможными правильная работа сердца, кишечная перистальтика и стабильное поддержание нужной температуры тела.

Нарушения в работе щитовидной железы

Гормоны оказывают значительное влияние на весь организм, поддерживая основной обмен на нужном уровне. Поэтому в случае их избытка этот обмен ускоряется, а при дефиците - замедляется.

Все возможные патологии щитовидной железы можно разделить на несколько основных видов:

Заболевания, сопровождаемые уменьшением уровня гормонов - гипотиреоз;

Патологии, при которых повышается синтез гормонов (тиреотоксикоз);

Заболевания, которые протекают без изменений в функциональной активности железы, но стимулируют морфологические изменения ее структуры (гиперплазия, зоб, образование узлов и др.).

Одна из основных причин, ведущих к возникновению патологических состояний - это недостаток йода в организме. Поэтому всегда важно следить за питанием, поскольку есть продукты, которые обогащают клетки этим полезным элементом, равно как и препятствуют его проникновению в ткани щитовидной железы.

Распространенные заболевания

Начать, пожалуй, стоит с такого диагноза, как узел щитовидной железы. Данное заболевание усложнило жизнь многим людям. По сути, узел щитовидной железы - это небольшая часть ее ткани, которая окружена капсулой. Подобное изменение вызывается недостатком йода, в результате чего железа начинает работать интенсивней, поглощая этот элемент из крови. Появляющийся зоб расширяет сосуды, уплотняя при этом ткани. Результатом такого процесса является формирование узла. Фокальные изменения щитовидной железы - это еще одно название данной патологии.

Врачи все чаще сталкиваются с появлением нескольких уплотнений одновременно, опасность которых заключается в том, что они могут перерасти из доброкачественных в злокачественные. Если такие изменения все же произошли, необходимо делать операцию. Доброкачественный узел хирургического вмешательства не требует и лечится посредством обогащения организма йодом.

Васкуляризация щитовидной железы - это еще одна проблема, которая тесно связана с образованием узлов. Суть ее сводится к тому, что помимо четырех артерий в железе образуются новые кровеносные сосуды, появление которых вызвано уплотнениями (узлами). О том, что васкуляризация повышена можно узнать по следующим симптомам:

Болевые мышечные ощущения;

Частое появление ощущения зоба;

Перепады артериального давления;

Быстрое изменение веса;

Потливость;

Образование отеков;

Гормональные нарушения;

Повышенная сонливость и утомляемость.

Помимо этих проявлений усиленного кровотока в области щитовидной железы, может еще снижаться внимание и память, а иногда даже половая функция. Для лечения такой патологии необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Неправильная работа функций

От нормального функционирования щитовидной железы зависит как целостность самой иммунной системы, так и работа организма в целом. Поэтому любой сбой чреват ощутимыми последствиями.

Пониженная функция щитовидной железы - этоослабление работы данного органа. Такая проблема имеет еще одно название - гипофункция. Есть несколько причин, по которым может снижаться функциональная активность:

Заболевания, возникшие по причиние воспаления железы или ее травмирования;

Врожденные аномалии;

Недостаток йода в организме;

Крайне неблагоприятные экологические факторы, которые привели к повреждению щитовидной железы.

Что касается вторичной гипофункции, то в этом случае стоит обратить внимание на поражение гипофиза, который регулирует работу железы.

Гипофункция щитовидной железы - это еще одна проблема, которую нельзя игнорировать. Суть в том, что от скорости выработки гормонов зависит полноценная работа всех систем организма и способность их справляться с постоянными нагрузками. Если функции щитовидной железы замедлятся, то это породит цепную реакцию, вследствие которой значительно усугубится общее состояние человека. А если до этого были другие проблемы со здоровьем, то преодолевать их станет значительно сложнее.

Наиболее распространенная методика лечения при подобном диагнозе - это заместительная гормональная терапия. Иногда для того чтобы вернуть функциональность железы в норму, достаточно на протяжении нескольких месяцев принимать тиреоидные гормоны.

Еще одной проблемой, заслуживающей внимания, является гиперфункция щитовидной железы. Это синдром, развивающийся по причине повышения выработки таких гормонов, как трийодтиронин и тироксин.

Данное заболевание можно разделить на три вида: первичный, вторичный и третичный гипертиреоз. В большинстве случаев фоном для развития такой проблемы является Именно этот вид уплотнения тканей железы можно отнести к фактору, провоцирующему избыточную выработку гормонов.

Гиперфункция щитовидной железы - этозаболевание, которое может развиваться из-за подострого тиреоидита, вирусного поражения железы, узлового зоба или токсичной аденомы. Последствиями столь неприятного диагноза являются сильная нервозность, ухудшение памяти, офтальмопатия (пучеглазие), сопровождаемое увеличением щитовидной железы, бессонница и отравление организма избыточными гормонами.

В целом происходит чрезмерное напряжение всех систем и органов, ведущее к необратимым изменениям. В итоге человек может стать инвалидом и даже умереть. Лечат гипертиреоз посредством лекарственных препаратов, уменьшающих выработку гормонов, путем хирургического вмешательства и при помощи радиоактивного йода.

Другие распространенные патологии

Нередко обывателям приходится сталкиваться с таким серьезным диагнозом, как гиперплазия щитовидной железы. Это не что иное, как увеличение функциональных клеток данного органа. В итоге размер щитовидной железы заметно увеличивается. Это известный многим так называемый зоб.

Причиной возникновения этого заболевания может быть как избыточная, так и недостаточная выработка гормонов. Но в целом подобный синдром способен развиться на почве абсолютно разных заболеваний. И в зависимости от причины изменяется и стратегия лечения. Само разрастание функциональных клеток имеет несколько видов:

Узловое (увеличение размеров железы по причине появления кист и узлов);

Диффузное (равномерное увеличение без образования уплотнений);

Смешанное.

Определить тот факт, что развивается синдром увеличения клеток щитовидной железы, можно по таким признакам, как быстрое изменение веса, появление припухлостей в области шеи, излишняя постоянная возбудимость, беспокойный сон и нервозность. Эти симптомы помогут узнать начало гиперплазии и быстро предпринять соответствующие меры.

Еще одна патология, которую часто приходится лечить врачам-эндокринологам - гипоплазия щитовидной железы. Этоврожденный порок развития, который проявляется в недостаточном развитии ткани данного органа. Причиной, по которой людям приходится сталкиваться с подобным диагнозом, является недостаток йода в организме женщины во время беременности. Свою негативную роль могут сыграть и различные дефекты внутриутробного развития при понижении функции щитовидной железы в период вынашивания ребенка. Это заболевание можно обнаружить уже в детстве, поскольку оно является причиной развития гипотиреоза и кретинизма.

Ключевой метод преодоления гипоплазии - это использование гормонов щитовидной железы. Причем с лечением затягивать не стоит. Также придется обеспечить ребенку сеансы массажа и занятия лечебной гимнастикой. Это важно по той причине, что в большинстве случае у детей с подобным заболеванием развивается нарушение мышечного тонуса и движений.

Нередки случаи, когда пациенты приходят к врачам-эндокринологам с такой проблемой, как неоднородная щитовидная железа. Что это, лучше всего объяснит терминология ультразвуковой терапии, согласно которой подобная проблема называется диффузным изменением. Речь идет об изменении тканей щитовидной железы, при которых весь орган отражает звук неправильно.

Причин возникновения такого изменения может быть несколько, основная - постоянный недостаток йода в организме. Неравномерность тканей щитовидной железы развивается и на почве следующих заболеваний: эндемический зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический и смешанный зоб. Как правило, воспаление тканей происходит из-за патологической агрессии иммунной системы организма.

Говоря о лечении, стоит отметить, что любая импровизация чревата негативными последствиями, поэтому необходимо изначально посетить квалифицированного врача. В большинстве случаев специалисты назначают пациентам продукты, содержащие йод или йодид калия. Но в случае выявления нарушений функций щитовидной железы выписывается синтетический аналог тиреоидного гормона. В том случае, если разрастающиеся ткани начинают оказывать давление на соседние органы, стоит всерьез подумать о хирургическом вмешательстве.

Важно знать еще и о такой проблеме, как повышенная эхогенность щитовидной железы. Что это, можно понять только при условии использования УЗИ. Суть в том, что данный термин применяется только для описания картины ультразвукового исследования. Это слово характеризует способность ткани отражать направленный на нее звук высокой частоты.

Сам факт изменения картины ультразвукового исследования свидетельствует о появлении какой-либо патологии. В любом случае методика ультразвукового исследования помогает более точно диагностировать нарушение в состоянии или функциях щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит

Данная проблема заслуживает особого внимания. Важно понимать, столкнувшись с таким диагнозом, как "щитовидная железа АИТ", что это достаточно серьезное заболевание, требующее основательно подхода к процессу лечения. Суть этой проблемы сводится к тому, что в органе происходит хроническое воспаление тканей, имеющее аутоиммунное происхождение. Причиной развития такого состояния является негативное воздействие иммунной системы организма на клетки щитовидной железы.

Стоит отметить, что подобный диагноз составляет до 30% всех заболеваний, связанных с железой. При этом данная проблема встречается у женщин в 15-20 раз чаще, нежели у мужчин. В группе риска находятся люди в возрасте от 40 до 50 лет.

Аутоиммунный тиреоидит можно разделить на несколько видов:

- Безболевой . Развивается при значительном снижении иммунитета и носит при этом идиопатический характер.

- Цитокин-индуцированный . Эта форма заболевания проявляется после применения интерферона, который используется для лечения заболеваний печени и крови.

- Хронический . Причиной развития этого вида тиреоидита является увеличение количества антител и Т-лимфоцитов в тканях железы.

- Послеродовый . Заболевание развивается по причиние беременности.

Разумеется, разбираясь в вопросе «щитовидная железа АИТ - что это?», стоит уделить внимание лечению. Услышав такой диагноз, прежде всего нужно идти к врачу. В большинстве случаев после проведения диагностики больным прописывают заместительную гормонотерапию. Принимать выписанные препараты нужно каждый день с постоянным повышением дозы.

Если заболевание находится в запущенной стадии, и зоб достиг значительных размеров, то придется обратиться к помощи хирургов, поскольку без оперативного вмешательства добиться ощутимого прогресса в лечении вряд ли получится.

Важно во время проявления воспаления не прибегать к использованию антибиотиков. Это никак не поможет нейтрализовать действие вируса, а патология продолжит прогрессировать. Нужно сделать акцент на грамотной и своевременной терапии под руководством специалиста. Именно такой подход способен дать нужный результат.

Важность профилактики

На основе вышеизложенной информации можно сделать вывод, что пораженная каким-либо заболеванием щитовидная железа - это опасно. Поэтому при любых подозрительных симптомах необходимо идти на обследование и в случае выявления патологического состояния органа без промедлений приступать к лечению. Для того чтобы свести риск заболеваний щитовидной железы к минимуму, нужно следовать нескольким простым правилам: обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием йода, постоянно проводить санацию полости рта (нередко через зубы, пораженные кариесом, инфекция проникает в железу) и основательно подходить к лечению любых простудных заболеваний.

При грамотной и основательной профилактике можно избежать многих сложностей, связанных с заболеваниями щитовидной железы.

В состав эндокринной системы входит целый ряд органов, называемых железами внутренней секреции, основной функцией которых в организме является синтез активных веществ – гормонов, отвечающих за протекание и регулирование обменных процессов. Одной из таких желез является щитовидка, являющаяся симметричным органом и состоящая из пары долей и перешейка. В неизмененном состоянии она весит 20 - 64 г, а ее объем сильно варьируется в зависимости от многих факторов. Так, железа увеличивается в подростковом возрасте. У пожилых объем этого органа постепенно уменьшается. Щитовидка у беременных женщин также претерпевает изменения, которые после родов проходят.

Функции щитовидной железы

Роль щитовидной железы в организме огромна и при нарушении ее функций возникает целый ряд симптомов, проявляющихся в общем ухудшении самочувствия, сбоями со стороны сердца, разбалансировкой нервной системы, изменениями в пищеварительном тракте.

Железа синтезирует два вида йодосодержащих веществ: т
ироксин (Т4), трийодиронин (Т3), и кальцитонин, являющийся пептидным гормоном. Все эти гормоны отвечают за гомеостаз в организме, метаболические процессы и апоптоз. Также тиреоидные вещества играют значимую роль в поддержке температуры и синтеза энергии, регуляции потребления кислорода другими органами, контроле за выработкой и устранением свободных радикалов.

В течение жизни тиреотропин и трийодтиронин отвечают за рост и развитие организма и при их недостатке в детском возрасте страдают практически все органы и системы, что приводит к низкорослости и умственному отставанию.

Наиболее подвержены заболеваниям щитовидки именно женщины. Это во многом связано с гормональными всплесками и изменениями, происходящими в женском организме на протяжении жизни.

Нарушения в щитовидной железе у женщин

Чаще всего нарушения в щитовидке у женщин начинают происходить уже в подростковом возрасте. При беременности заболевания этого органа выявляются в 12% случаев. Дисфункция железы нередко бывает связана с другими болезнями: диабетом, анемиями, аутоиммунными процессами, ревматическим артритом. Согласно данным, у 22% женщин, страдающих заболеваниями, связанными со сбоями в работе иммунной системы, выявляется дисфункция щитовидки.

В зависимости от характера нарушений в железе, у девочек возможно либо раннее начало менструаций (до 9 лет), либо его запоздание (после 16 лет). При гиперфункции щитовидки обычно половое созревание задерживается. Ее болезни могут быть и следствием синдрома Тернера, относящегося к генетическим патологиям в организме, в результате которого происходит нарушение формирования яичников. В этом случае первая менструация начинается только, если проводится гормональное лечение.

У взрослых женщин гиперсекреция гормонов щитовидной становится причиной нерегулярного и короткого цикла менструаций. Напротив, при гипофункции этого эндокринного органа выделения становятся слишком интенсивными, что нередко приводит к хронической анемии. Помимо этого, у таких женщин наблюдается и ярко выраженный предменструальный синдром, который проявляется набором веса, отечностью, запорами, плохим настроением и высокой утомляемостью.

Очень часто гипотиреоз диагностируется у женщин именно при менопаузе. В свою очередь, нарушения в щитовидке могут привести к преждевременному старению. У некоторых женщин, страдающих гипофункцией железы, менопауза наступает раньше сорока лет. Нередко многие путают симптоматику этого периода с проявлением гипертиреоза: при избытке тиреоидных гормонов развивается бессонница, чувства жара, тахикардия, тревожность и плаксивость. Все эти симптомы довольно быстро проходят, если женщине своевременно диагностируют гиперфункцию щитовидки и назначают соответствующее лечение.

Общие симптомы дисфункции щитовидной железы

Очень часто симптоматику нарушений в щитовидке путают с другими заболеваниями, поскольку страдает целый ряд систем в организме. Нередко люди начинают лечить болезни сердца, пищеварительного тракта, нервной и репродуктивной систем. Именно поэтому важная роль отводится диагностике состояния железы, поскольку функция ее в организме очень велика.

Симптомы дисфункции железы, о которых должны знать женщины, следующие:


В первую очередь при развивающемся заболевании щитовидки начинает страдать именно репродуктивная система, что проявляется изменением цикла и объема выделений.

Наиболее распространенные заболевания

Чаще всего у женщин диагностируются такие заболевания, как гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, опухоли, гипертиреоз. При гипотиреозе в крови наблюдается сниженное количество тиреоидных гормонов, при гипертиреозе – повышенное. Аутоиммунный тиреоидит связан со сбоями, происходящими в иммунной системе, при которых начинает страдать щитовидная железа.

При дисфункции щитовидки лечение проводится гормональными препаратами. Чаще всего пациенткам эндокринологи назначают L-тироксин. В качестве дополнения к терапии женщинам прописывается специальная диета, назначаются мультивитаминные препараты.

Нередко, особенно после 40 лет, у женщин в щитовидке выявляют уплотнение. Это может быть узел, киста, карцинома, аденома. Такие образования при очень маленьких размерах могут долго себя не проявлять, при этом самочувствие женщины остается на нормальном уровне. Чаще всего именно ухудшение состояния здоровья становится поводом для диагностики щитовидки, во время которой и обнаруживается уплотнение. Опухоль может быть опасна, если она является злокачественной. Именно поэтому лечение должно быть своевременным. Наиболее часто назначается хирургическое удаления новообразования и радиойодтерапия.

Если опухоль доброкачественная, ее также необходимо лечить, так как всегда существует некоторый риск ее перерождения в патологическую. Новообразование может стремительно разрастаться, вызывая проблемы с глотанием, принятием пищи, дыханием. При большом размере опухоли возникает и косметический дефект в области шеи, поэтому лечение проводится хирургическим путем.

Принципы лечения щитовидной железы у женщин

Лечение щитовидки, связанное с гипо- или гипертиреозом, проводится медикаментозными средствами. После полной диагностики органа пациентке назначаются определенные дозировки препаратов, содержащих тироксин, трийодтиронин. Лечить нарушения можно и комбинированными средствами, одновременно содержащими аналоги гормонов железы, а также йод.

Нередко прописывается схема с Йодомарином и другими поливитаминными препаратами. Так как применение синтетических аналогов влияет на некоторые системы, дозировки подбираются индивидуально, и, как правило, лечение начинается с самых малых доз препаратов. Каждые три недели необходим контроль уровня гормонов.

Лечение гипертиреоза включает применение тиреостатических средств, специальной диеты. Иногда заболевание необходимо лечить бета-адреноблокаторами. Это вещество влияет на чувствительность организма к тиреоидным гормонам, снижая симптоматику болезни. Лечение такими препаратами следует проводить с осторожностью и под контролем специалиста, поскольку может развиваться атрофия тканей железы.

Аутоиммунные заболевания необходимо лечить препаратами, угнетающими воспалительный аутоиммунный процесс. Если лечение проводится правильно, у пациентки довольно быстро проходят симптомы нарушений: тахикардия, раздражительность, потливость. Если заболевание привело к сильному разрастанию щитовидки, лечить необходимо хирургическим путем.

Каждому человеку необходимо хотя бы поверхностно знать, как устроено его тело, как работают его органы. Фото, видео в этой статье помогут вам разобраться, на что влияет щитовидка.

Гормоны, синтезируемые в фолликулах щитовидки, оказывают разнообразное влияние на клеточном и органном уровне, воздействуют на системные физиологические функции. Давайте разберемся, на что влияют гормоны щитовидки.

Влияние щитовидной железы на организм человека значительно, но её функция напрямую зависит от работы гипоталамо-гипофизарной системы. Гипоталамусом вырабатываются рилизинг-факторы – тиреолиберины, усиливающие синтез тиреотропного гормона (ТТГ) клетками передней доли гипофиза.

Щитовидка имеет очень незначительный размер, по сравнению с функциями, которые она выполняет. Такие индивидуальные особенности, как особенности строения тела и возраст, могут повлиять, на то, где расположена щитовидная железа у конкретного человека.

Важно: у пожилых людей орган может опускаться ниже и скрываться за грудиной, но это считается исключением из правил нормального положения.

Нормальным положением щитовидной железы является область передней части шеи. Орган расположен в непосредственной близости от гортани. По форме железа часто описывается, как подобная бабочке, так как состоит из двух долей, соединенных с помощью перешейка.

Нет никакой разницы, между тем, где находится щитовидная железа у женщин и мужчин. Расположение органа не имеет половых различий.

Важно: рассматривая щитовидку можно заметить, что она охватывает гортань по сторонам, поэтому некоторые симптомы проблем с железой – различные ощущения при глотании.

Фото продемонстрирует, где расположена щитовидка у человека в большинстве случаев.

Размеры щитовидки

Оценивать размер органа принято исходя из его объема и веса. Щитовидка принимает участие в важнейших процессах, ее размер зависит от размера тела хозяина, то есть у людей разного пола и возраста размеры будут отоличаться.

Размеры щитовидной железы у взрослого человека:

Норма объема железы имеют следующие различия, в зависимости от пола человека:

  • норма для взрослых мужчин – 25 мл;
  • норма для взрослых женщин – 20 мл

Щитовидная железа реагирует на все происходящее в теле человека.

Вот ситуации, не являющиеся патологическими проблемами, при которых размер органа может отклоняться от нормального:

  • размер у женщин будет колебаться в зависимости от дня менструального цикла;
  • длительный эмоциональный стресс и состояние депрессии;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • стресс от физического заболевания, болевого синдрома.

В моменты, когда тело нуждается в усиленной энергетической подпитке, или наоборот, ее снижении, именно щитовидная железа будет помогать телу справляться с теми или иными трудностями при резко изменившихся условиях жизни. Тогда в месте, где находиться щитовидка, то есть по передней поверхности шеи, возможно возникновение некоторых непривычных ощущений.

Важно: небольшие изменения, не заметные в повседневной жизни не являются симптомом заболевания эндокринной системы, это стандартная компенсаторная реакция.

Но если изменение размера дает о себе знать визуально или возникают неприятные ощущения в области расположения органа, то стоит как можно скорее обратиться к специалисту. Именно для этого каждому человеку нужно быть в курсе, где находится у человека щитовидная железа.

Важно: железа регулирует не только физическую, но и умственную и психическую активность, при возникновении проблем с функционированием, эти сферы человеческой жизнедеятельности страдают наравне с внутренними органами.

На что влияет ТТГ?

Тиреотропный гормон воздействует на щитовидную железу однонаправленно – усиливает образование тетрайодтиронина (), трийодтиронина (Т3) и тиреокальцитонина. Биологическая активность Т3 в 3-5 раз выше, чем у тироксина, так как он в меньшей степени связывается с белками плазмы и легче проникает через клеточные мембраны.

Но вследствие своей низкой молекулярной массы быстро выводится из организма. Поэтому, для обеспечения нормальной работы клеток и органов ведущую роль играет тироксин, который дольше находится в крови в конъюгированном с альбумином состоянии, и при необходимости, взаимодействуя с рецепторами, превращается в Т3.

Гуморальная регуляция работы железы работает по принципу обратной отрицательной связи: чем больше концентрация тиреоидных гормонов в плазме крови, тем меньше вырабатывается ТТГ под воздействием рилизинг-факторов.

Влияние тиреоидных гормонов на органы и системы

На что влияют гормоны щитовидной железы:

  1. Ускорение всех видов обмена (белковый, жировой, углеводный), теплопродукции, что приводит к увеличению образования энергии и повышению основного обмена.
  2. Рост и развитие организма, дифференцировка клеток и тканей.
  3. Функционирование ЦНС, регуляция высшей нервной деятельности.
  4. Регуляция работы вегетативной нервной системы.
  5. Стимулирует другие эндо- и экзокриные железы (надпочечники, половые железы).
  6. Регуляция кальциево-фосфорного обмена.

Регуляция обмена веществ

Влияние щитовидки на обмен веществ в организме проявляется стимуляцией энергетических процессов в тканях под воздействием увеличения скорости тканевого дыхания (поглощение О2), активности митохондриальных ферментов электронотранспортной цепи, повышением уровня распада (катаболизма) углеводов, липидов, аминокислот. Также щитовидная железа усиливает теплопродукцию. Усиление энергетического обмена после введения стандартной дозы тироксина начинается через 24 часа и продолжается 12 суток.

Влияние гормонов щитовидной железы на рост и дифференцировку тканей

Тиреоидные гормоны являются мощными стимуляторами процессов морфогенеза, внутриутробной закладки, формирование и развитие тканевых структур и органов. Именно поэтому дефицит щитовидных гормонов проявляется задержкой внутриутробного роста плода.

Состояние усугубляется после рождения ребенка, когда на него перестают влиять тиреоидные гормоны матери. В детском возрасте это имеет существенное значение, потому что нехватка тироксина и трийодтиронина у детей является причиной задержки умственного и физического развития.

Влияние щитовидной железы на нервную систему

Было проведено множество исследований для понимания того, как щитовидка влияет на нервную систему. Выяснили, что тиреоидные гормоны накапливаются в ретикулярной формации головного мозга, стимулируя ЦНС.

При повышенной секреции тетра- и трийодтиронина отмечается:

  • вспыльчивость;
  • психомоторное возбуждение;
  • раздражительность;
  • агрессивность.

При гипофункции железы появляются:

  • эмоциональная лабильность;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • вялость;
  • апатия.

Воздействие тироксина и трийодтиронина на вегетативную регуляцию проявляется повышением активности симпатического компонента.

Следствием этого становится:

  1. Тахикардия.
  2. Тахипноэ.
  3. Усиление потоотделеения.
  4. Ускорение моторики желудочно-кишечного тракта.
  5. Увеличение секреции пищеварительных соков и ферментов.

Влияние щитовидной железы на сердце и сосуды осуществляется при помощи:

  • регуляции обмена кальция;
  • работы калиево-натриевого насоса;
  • стимуляции или угнетения выработки катехоламинов надпочечниками;
  • влияния на вегетативную нервную систему.

При её нормальном функционировании не отмечается изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, так как соблюдается электролитный и гормональный баланс. В состоянии гиперфункции значительно увеличивается частота сердечных сокращений, развиваются аритмии по пароксизмальному типу.

Многих людей беспокоит вопрос: может ли щитовидка влиять на давление? Да, железа может влиять и на артериальное давление, оно повышается как умеренно (систолическое АД 140-150 мм. рт. ст.), так и значительно, особенно при тиреотоксическом кризе (200-240 мм.рт.ст).

Ситуация обратная – брадикардия и гипотония, а так же может развиться вторичная метаболическая кардиомиопатия.

Влияние на другие железы внешней и внутренней секреции

Исследования доказали, что после тотальной резекции железы животным нарушалась гуморальная регуляция с задержкой развития гонад, атрофией тимуса, передней доли гипофиза и коркового вещества надпочечников.

Влияние щитовидной железы на репродуктивную функцию

Тиреоидные гормоны играют важную роль для адекватного функционирования женской половой системы. Они принимают участие в регуляции овариально-менструального цикла, способствуют зачатию и вынашиванию.

Проявляется аменореей, бесплодием или самопроизвольным прерыванием беременности. При усиленном синтезе тироксина и трийотиронина возникают маточные кровотечения.

Важно знать, на что влияет щитовидная железа у женщин, так как цена этому – рождение здорового ребенка.

Влияет ли щитовидка на мужскую половую систему? Конечно. Тиреоидные гормоны воздействуют на сперматогенез, усиливают подвижность и жизнестойкость сперматозоидов. Гипофункция щитовидной железы может стать причиной эректильной дисфункции, мужского бесплодия, снижения либидо, так как дефицит Т3 и Т4 замедляет синтез андрогенов.

Регуляция кальциево-фосфорного обмена

Под воздействием тиреокальцитонина активируются остеобласты, усиливаются процессы минерализации. Это приводит к снижению уровня кальция в крови. Параллельно в толстом кишечнике и почках усиливается всасывание и реабсорбция фосфатов.

Основные заболевания щитовидной железы и методы их диагностики

По частоте эндокринных патологий поражения щитовидной железы находятся на втором месте. Как мы знаем, один из самых чувствительных органов – щитовидка – функции и заболевание напрямую связаны. При повышении или снижении функции ЩЖ возникают различные патологии, влекущие за собой серьезные последствия.

Наиболее часто встречаются такие из них:

  1. Гипертиреоз – патология, при которой повышается функциональность железы. Симптомы, которыми сопровождается данное состояние обусловлены влиянием излишнего количества тиреоидных гормонов. В основном, заболевание вызывает экзофтальм, тремор, тахикардию, повышенную нервную возбудимость, усиление теплопродукции, потерю веса.
  2. Гипотиреоз – состояние, при котором снижается функциональная активность щитовидной железы. При данной болезни отмечается вялость, апатия, набор веса, появление отеков, снижение слуха и зрения.
  3. Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся нарушениями функциональности ЩЖ и увеличением ее размеров. Примечательно, что при данной патология могут наблюдаться признаками и гипертиреоза, и гипотиреоза.
  4. Зоб – увеличение размеров железы, которое может протекать в узловой, диффузной или диффузно-узловой форме. Также зоб может сопровождаться нормальным или повышенным уровнем гормоном, гораздо реже при зобе наблюдается гипотиреоз.

Само собой, что заболевания не возникают из ниоткуда. Существует масса факторов, зачастую не относящихся к щитовидной железе напрямую, однако оказывающих на нее влияние.

К таким факторам относят:

  • имеющиеся хронические инфекционные болезни;
  • аутоиммунные патологии;
  • частые вирусные и бактериальные заболевания;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • передозировку препаратами заместительной гормональной терапии;
  • воздействие токсических веществ;
  • тиреоидиты;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования ЩЖ или гипофиза;
  • невосприимчивость тканей к тиреоидным гормонам;
  • дефицит йода;
  • врожденное отсутствие или недоразвитие железы;
  • состояния после частичного или полного удаления щитовидки;
  • терапию препаратами радиоактивного йода;
  • травмы головного мозга.

Как избежать заболеваний щитовидной железы?

Самое важное для обеспечения нормального функционирования щитовидки – достаточное количество йода для синтеза гормонов. Йод можно получить только из пищи и воды. Поэтому следует включить в рацион йодированную соль, морепродукты, морскую рыбу или употреблять специальные препараты («Йодомарин», «Микройодид»).

Часто люди задаются вопросом: можно ли самостоятельно йодировать соль или воду? Ответ очевиден – нельзя. Своими руками эти продукты приготовить невозможно, так как в промышленных масштабах для этого применяется специальная соль – йодид и йодат калия строго в определенных пропорциях.

Прием препаратов должен быть согласован с Вашим лечащим врачом. При использовании препаратов следует придерживаться дозировок, как описывает инструкция, потому что можно получить обратное состояние – избыток йода в организме. По клинике это схоже с гипертиреозом.

Суточная потребность йода:

Также следует избегать стрессов, переохлаждений, потому что они могут спровоцировать аутоимунные повреждения щитовидной железы.

Щитовидная железа – небольшой орган, который располагается в шее спереди. Размер ее не превышает четырех сантиметров, а по форме она напоминает бабочку. Несмотря на некрупные габариты, функций у щитовидной железы достаточно много. И если с нею что-то случается, человек непременно ощущает это.

Какие функции выполняет щитовидная железа в организме человека?

Это эндокринный орган, соответственно, он отвечает за выработку гормонов. А без последних, как известно, организм нормально работать не может:

  1. Основная функция щитовидной железы – производство двух гормонов – тироксина и трийодтиронина. Они еще известны под названиями Т3 и Т4. Эти вещества ответственны за контроль над процессами обмена веществ. Они же принимают участие в работе сердечно-сосудистой, психической, половой системы, органов желудочно-кишечного тракта.
  2. Еще одна функция щитовидной железы в организме – контроль веса. Чем больше пищи человек съедает, тем активнее работает щитовидка и наоборот.
  3. Тиреоидные гормоны принимают участие в процессах умственного и физического развития человека. Очень важно, чтобы они присутствовали в достаточном количестве в организме женщины во время беременности.
  4. В щитовидке вырабатывается и кальцитонин. Это вещество регулирует количество кальция. А данный элемент необходим для костей и участвует в проведении импульсов по нервным и мышечным тканям.
  5. На гормонах щитовидки также лежит ответственность за регуляцию водно-солевого баланса.
  6. Орган также принимает участие в выработке витамина А в печени.

Симптомы нарушений функции щитовидной железы

Некорректно работать щитовидка может из-за недостатка или переизбытка йода. Этот элемент орган использует для производства гормонов. Понять, что имеет место повышенная или пониженная функция щитовидной железы, можно при появлении таких симптомов, как.