Узи миометрий неоднородный. Однородный миометрий. Есть ли симптомы

Содержимое

Миометрием матки называют срединную оболочку детородного органа, граничащую с эндометрием и периметрием. Структура миометрия может меняться в зависимости от количества родов, оперативных вмешательств, патологических образований. Оценить его состояние и дать детальную характеристику можно во время ультразвуковой диагностики. При обследовании важно обращать внимание на состояние других составляющих: эндометрия, яичников, размеров матки. Полученные показатели соотносят с возрастом, анамнезом женщины и выносят заключение.

Структура

В нормальном состоянии во время ультразвукового сканирования определяется миометрий однородный, не имеющих диффузных изменений и каких-либо новообразований. Мышечная ткань матки включает в себя несколько мощных слоев:

• подсерозный участок состоит из круговых и продольных мышечных волокон — контактирует с соединительной тканью оболочки матки;
• срединный участок включает много сосудов, кольцевых волокон — эта зона мышечного слоя является самой выраженной;
• подслизистый участок считается самым хрупким и включает в себя продольные волокна – тесно связан с эндометрием, выстилающим внутреннюю поверхность мышечного органа.

У здоровой женщины миометрий всегда однородный и имеет постоянную толщину – 1,5-2,5 см – вне зависимости от влияния внутренних факторов. Толщина меняется лишь после родов и в период климакса. Проводя регулярный ультразвуковой мониторинг, можно отметить интенсивность изменений в дородовый период и послеродовой. У девушек и молодых нерожавших здоровых женщин миометрий однороден и не имеет никаких включений. Женщина, у которой в анамнезе двое и более родов имеет диффузные изменения миометрия и это считается нормой. В период климакса мышечный слой может стать тоньше и содержать гиперэхогенные включения.

Особенность строения рассматриваемого участка заключается в том, что возле перешейка, дна матки и срединной части он несколько больше, чем в остальных зонах. Это не является патологическим состоянием, если нет включений неоднородных очагов. Однородный миометрий представляет собой эхогенную структуру, которая не имеет четкого разграничения слоев и видимых прослоек, соединяющих между собой зональные участки. Наиболее благоприятное время для проведения ультразвуковой диагностики – с 5 по 10 день менструального цикла. В этот период можно визуализировать различные патологические образования, которые располагаются в эндометрии с захватом миометрия. Но некоторые патологии требуют исследования в конце цикла. Мышечный слой не меняется на протяжении месячного цикла, однако, врачи осуществляют всестороннюю диагностику и ряд образований может затрагивать оба слоя, поэтому день исследования назначает гинеколог.

Детально изучить показатели миометрия позволяет только ультразвуковая диагностика. При выборе места проведения УЗИ следует отдавать предпочтение клиникам с новыми аппаратами и опытными сонологами.

Причины изменения структуры

Миометрий, имеющий однородную структуру, может меняться. Главной причиной изменений состояния становятся опухоли — миомы. Рост миом начинается чаще в репродуктивном возрасте и связан с гормональными нарушениями. Также одной из причин нарушения однородности миометрия при миомах является наследственность и нарушение внутриутробного развития.

Однородный миометрий может утратить свою нормальную структуру при повреждениях во время абортов, выскабливаниях (лечебных или диагностических), в результате многочисленных беременностей и хирургических вмешательств. Естественные роды тоже влияют на однородность стенок матки, однако, это не столь выражено, как при внешнем вмешательстве.

Вызвать изменения и деформацию могут инфекционные или воспалительные болезни, ИППП, патологии соседних органов. Эндокринные, сосудистые, кроветворные нарушения тоже косвенно влияют на структуру матки. Если мышечный слой внезапно приобрел диффузные изменения, то это может быть симптомом эндометриоза матки или аденомиоза. Обнаружение таких патологий требует длительного и серьезного лечения.

Период беременности

На всем сроке гестации происходит интенсивный рост эмбриона и плода, детородного органа и, соответственно, миометрия матки. При этом у здоровой пациентки в течение беременности он остается однородным и не изменяет свою структуру.

Для наступления беременности у женщины должен быть однородный миометрий. Деформация структуры этой зоны становится одной из частых причин бесплодия и нарушений менструального цикла.

На ранних сроках матка становится круглой, а с увеличением количества недель — вытягивается. Клетки миометрия растягиваются в стороны, что приводит к утолщению мышечного слоя. В нормальном состоянии сохраняется однородность этого участка. Обнаружение диффузных изменений является поводом для тщательного обследования, так как может навредить положению.

По различным причинам будущим мамам приходится сталкиваться с понятием гипертонуса. Это состояние характеризуется локальным утолщением однородного миометрия. Появляясь периодически, повышенный тонус миометрия не считается опасной патологией. Зарубежная медицина вовсе не рассматривает это состояние в качестве болезни. На больших сроках беременности повышение тонуса связывают с подготовительными процессами к родовой деятельности. Если миометрий имеет однородную структуру, но при этом постоянно находится в утолщенном состоянии, существует риск для беременности. Гипертонус нарушает кровообращение, провоцируя кислородное голодание у плода. Также сильное сокращение мышечной прослойки может привести к отторжению плодного яйца или плаценты.

В течение всего срока женщина подвергается периодичному ультразвуковому мониторингу. Во время обследования сонолог тщательно изучает состояние миометрия. Если он не имеет однородной структуры или утолщается, то это обязательно указывается в протоколе УЗИ. Расшифровка осуществляется врачом-гинекологом с учетом дополнительных показателей исследования.

Естественные роды

Структура срединного слоя матки играет немаловажную роль в процессе родов. От однородности зависит, будет ли рожать женщина сама или ей назначат кесарево сечение. Здоровая структура миометрия позволяет детородному органу сокращаться максимально правильно и отторгать плод постепенно. Если однородность будет нарушена, то некоторые участки мышечной ткани будут функционировать неправильно. Это грозит врастанием плаценты, ее преждевременной отслойкой, кровотечениями и другими осложнениями.

После родов происходит изменение состояния миометрия. Он остается однородным, но начинает сокращаться. Такое состояние называют инволюцией. Нормальная сократительная активность мышц матки обеспечивает остановку послеродового кровотечения.

Беременность необходимо планировать. При проведении УЗИ врач определит однородность или неоднородность миометрия, что заранее позволит разработать тактику ведения гестации и родов.

Период климакса

Необходимо знать о том, что однородный миометрий может меняться под влиянием гормонального фона. На этапе угасания функции яичников отмечает регресс миом, аденомиоза, поэтому на их месте могут остаться и диффузные изменения мышечного слоя. Женщина в период климакса должна тщательно следить за своим здоровьем и проходить УЗИ органов малого таза 2 раза в год. Врач оценит структуру миометрия и его однородность, проведет динамику изменений различных включений и в случае увеличения имевшихся новообразований или появления новых элементов в мышцах матки, назначит операцию и лечение. В период менопаузы однородная структура мышечного слоя иногда замещается фиброзными участками. Это не является поводом для лечения, но требует постоянного наблюдения, мониторинга онкомаркеров.

Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной!

Любое заболевание можно предупредить, вовремя обратившись к врачу. Любую болезнь можно преодолеть при правильной постановке диагноза и вовремя начатом лечении.

На сегодняшний день женщины репродуктивного возраста все чаще сталкиваются с проблемой бесплодия, ввиду различных заболеваний, гормональных нарушений или частых абортов. Одной из таких причин может быть неоднородный миометрий.

Что же это такое?

Основная женская функция – родить здорового ребенка. Развитие эмбриона и вынашивание происходит в матке, которая имеет три оболочки: слизистую (эндометрий), мышечную (миометрий) и серозную (периметрий). Именно мышечный слой – миометрий играет главную роль в процессе родов, так как благодаря сокращениям стенок матки стимулирует продвижение и выталкивание плода. А за частоту и силу сокращения отвечают гормоны эстроген, прогестерон и окситоцин, которые образуются как во время беременности, так и в определенные фазы менструального цикла.

Структура миометрия в норме является однородной, состоит из переплетенных между собой волокон гладкой мускулатуры и находится в нормальном расслабленном состоянии. Но в ряде случаев мышечный слой может изменять свою форму, образуя неоднородный миометрий. УЗИ, как один из методов диагностики заболеваний, позволяет выявить различную патологию в полости матки.

Причины и факторы изменения структуры полости матки

Средний слой матки неоднородный – это не болезнь, а скорей патологический процесс изменения однородности структуры матки в ряде различных заболеваний, таких как эндометриоз (доброкачественное опухолевое новообразование). Неправильная функциональная работа клеток эндометрия матки приводит к его разрастанию в полость матки, что способствует поражению маточных труб и яичников. Это заболевание не опасно для жизни женщины, но практически стопроцентно ведет к бесплодию.

Определено несколько форм заболевания – диффузная и локальная. При диффузной форме матка имеет форму шара, размером в 5-9 недель беременности. А перед появлением менструации, а также во время неё матка увеличивается.

Локальная форма отмечается наличием в мышечном слое от одного до нескольких плотно расположенных включений неправильной формы, размером 2-6 мм в диаметре. При этом увеличение матки и изменение её формы не наблюдается.

Основные факторы, влияющие на изменение однородности миометрия:

• частые аборты и выскабливания;
• травматические роды, при которых повреждается внутренняя оболочка матки;
• кесарево сечение;
• различного рода стрессы и депрессии;
• гормональный дисбаланс в организме женщины;
• нарушение в работе щитовидной железы.

С наступлением беременности структура миометрия закономерно изменяется, так как в этот период под воздействием роста эмбриона и гормонов происходит увеличение маточной массы и ее объемов во всех размерах. В некоторых случаях во время беременности наблюдается гипертонус среднего слоя матки, что может спровоцировать большой риск выкидыша. При этом необходима незамедлительная госпитализация и круглосуточным наблюдением врачей.

Основная симптоматика

Каждая уважающая себя женщина, которая хочет стать матерью, должна следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача-гинеколога. В противном случае шанс на лечение будет упущен, так как до определенного периода болезнь может протекать бессимптомно.

Боли при менструальном цикле в нижней части живота, болезненность в период наступления овуляции, полового акта, кровяные выделения между менструационный период – основные симптомы, на которые нужно быстро отреагировать.

Как проводят диагностику?

Ультразвуковое и эндоскопическое исследование – основные диагностические методы. С помощью таких исследований выявляют изменения в эхо структуре миометрия – однородная она или нет. Если неоднородная, то это свидетельствует о наличии заболевания эндометриоза и о необходимости проведения соответствующего лечения, после которого можно будет планировать будущую беременность.

Как лечить?

Лечение подбирается индивидуально, лишь после подтверждения диагноза. Так как необходимо учитывать возраст женщины, перенесенные заболевания, как протекали прошлые беременности, определить очаг и степень поражения органов.

Для лечения подобной патологии используют несколько способов лечения:

1. Медикаментозный метод с применением гормональных препаратов, которые снижают выработку определенных гормонов. В результате рост клеток эндометрия замедляется. Лечение используют при бессимптомном протекании процесса, при бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Редко бывают случаи отрицательного действия гормонов на организм, поэтому регулярное консультирование с врачом крайне необходимо.
2. Операционный метод с сохранением органов (метод лапароскопии, лапаротомии). Допускается при неэффективном медикаментозном методе лечения, личной непереносимости некоторых препаратов, при больших участках поражения.
3. Удаление органа применяется в случае прогрессирующего заболевания, зачастую у женщин после сорока с полным удалением матки и яичников.

Профилактические меры

Первые месячные возникают примерно в возрасте от 12 до 16 лет. Именно с этого возраста при болезненном течении менструации необходимо обратится за консультацией к врачу. Дабы предупредить возникновение нежелательных заболеваний. Если проводились какие-либо хирургические вмешательства в полость матки, регулярное посещение гинеколога просто необходимость.

Особое значение своему здоровью должны уделять женщины в возрасте 30-35 лет, а также тем, кто принимает внутриматочные контрацептивы. Ещё один профилактическим методом есть сдача гормональных анализов на уровень эстрогенов. И помните, при каких-либо изменениях, таких как значительное увеличение веса, сокращение цикла менструации, необходимо проконсультироваться с врачом.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• Результат за неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!

Матка – это главный орган женской репродуктивной системы, состоящий из тела, шейки и перешейка – места перехода. Стенка органа состоит из нескольких слоев:

• Эндометрий – внутренний слизистый слой;
• Миометрий – мышечный слой;
• Периметрий – наружная брюшинная оболочка, покрывающая орган.

Функция матки – это вынашивание плода и осуществление прохождения родовых путей. Основная функция при этом ложиться на мышечный слой матки. В результате ритмичных сокращений мышц матки, происходит рождение малыша.

В норме миометрий имеет однородную структуру, состоит из гладкомышечных волокон. Именно эти клетки гладких миоцитов, под действием половых гормонов, сокращаясь обеспечивают сокращение миометрия. Интенсивность и частота сокращений стенок матки определяются соотношением гормонов, количеством окситоцина и эстрогена, которые синтезируются железистыми клетками гипофиза.

Само строение мышечной стенки довольно сложное, что объясняется важностью функции. Состоит миометрий из 3 слоев:

1. Подсерозный слой – является как бы продолжением серозного слоя матки. Несет в себе защитную функцию, а также осуществляет питание волокон.
2. Круговой слой состоит из мышечных волокон, имеющих круговое и продольное направление. Максимальная его толщина в области шейки матки. Именно этот слой выполняет функции органа.
3. Подслизистый внутренний слой – представлен продольно расположенными волокнами. Этот слой самый тонкий и легкоранимый.

Такое строение мышечного слоя матки определяет его способность к сокращению и выталкиванию плода или менструальных жидкостей. При даже незначительных изменениях структуры – выходит из строя весь орган.

Неоднородный миометрий

В ряде случаев неоднородный миометрий может рассматриваться как вариант нормы. Это зависит от числа беременностей, родов, абортов, общего состояния организма и гормонального фона. Неоднородность может возникнуть как результат большого количества абортов, выскабливаний или в результате частых простудных заболеваний. В этом случае, серьезных опасений он вызывать не должен. При возникновении чувства дискомфорта или боли, следует пройти обследование и обратиться за консультацией к гинекологу.

Причина возникновения неоднородности :

• Значительное нарушение соотношения половых гормонов;
• Эндометриоз;
• Наследственная предрасположенность к возникновению неоднородности;
• Выскабливание, проводимые, как в диагностических целях, так и в лечебных;
• Нарушение в работе эндокринных желез;
• Множественные операции кесарево сечения;
• Травматичные роды;
• Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение;
• Стресс.

Обратите внимание! Неоднородный миометрий – это не диагноз, а описание изменений, которые можно обнаружить при ультразвуковом методе исследования.

Часто неоднородный миометрий протекает бессимптомно. Но возможны клинические течения заболевания, характеризующиеся болями внизу живота; неприятными болевыми ощущениями во время полового акта, боли при мочеиспускании. При прогрессировании основного заболевания, приводящего к развитию неоднородности, могут наблюдаться маточные кровотечения в межменструальный период.

Заболевания, которые могут давать картину неоднородного миометрия

Чаще всего при методе УЗИ-диагностики картину неоднородного миометрия дает эндометриоз.
– это заболевание, сопровождающееся разрастанием эндометрия в атипичных местах. Чаще всего эндометрий прорастает в миометрий матки. Между плотно расположенными гладкими миоцитами миометрия хаотично разрастаются железистые клетки, вызывая картину неоднородности.

На УЗИ при эндометриозе обнаруживается изменение размеров матки, при этом происходит изменение и внутренней ее структуры. В стенках матки, в большинстве своем в миометрии, обнаруживаются включения, часто небольшого размера, множественные. Они могут иметь вид мелких кист или просто линии, более яркой, чем подлежащие ткани. Помимо данной неоднородности внутренней структуры матки наблюдается и выраженная асимметричность передней и задней ее стенок.

Важно учитывать, что эндометриоз матки рассматривается как доброкачественно заболевание, которое воздействии определенных факторов, может перейти в предрак или злокачественную опухоль.

Среди клинических проявлений эндометриоза преобладают:

• Боль, чаще в первые дни менструации;
• Менструации обильные, длительные;
• За несколько дней до и после месячных наблюдается выделение красных кровяных сгустков, возможна боль внизу живота;
• Очень часто эндометриоз становится причиной формирования бесплодия. Особенно, если сформировалась, так называемая, диффузная форма эндометриоза – патологически разросшиеся клетки располагаются во все толще ткани, не оставляя места для прикрепления оплодотворённой половой клетки.

Лечение и диагностика эндометриоза и неоднородного миометрия

Какая бы, причина не привела к неоднородности миометрия, данную патологию необходимо диагностировать и лечить.
Диагностика не вызывает осложнений. Часто бывает достаточным проведение простого метода УЗИ диагностики. При недостаточности или неярко выраженной клинике, проводят применение этого же метода только путем трансвагинального доступа. Это дает полную картину о степени и глубине поражения. Помимо этого, в диагностических целях, необходимо провести анализ соотношения основных половых гормонов в крови.

Основным методом лечения является выскабливание изменённого миометрия. При необходимости назначается корректирование гормонального фона.
Если после выскабливания миометрия, происходит рецидив заболевания, то возможно применение метода прижигания стенок матки. Это абсолютно безопасная процедура. Метод основан на работе электронного коагулятора.

В результате прижигания, клетки миометрия восстанавливают свою функцию. Рецидив после такой манипуляции встречается редко.

Миометрием матки называется ее мышечный средний слой, устланный изнутри эндометрием.

Структура миометрия матки представляет собой сложнейшие сплетения пучков миоцитов, внутри которых происходят спазматические сокращения. В норме структура миометрия однородная, состояние практически расслабленное. Однако по ряду различных причин иногда возникает многократное усиление спазмов в срединном слое – гипертонус матки.

Изменения миометрия напрямую зависят от текущего дня в менструальном женском календаре. В дни кровотечений наблюдается самая высокая частота спазмов внутреннего слоя матки, которая затем резко спадает и медленными шагами повышается до наступления новой менструации.

На 7-8 день месячного женского цикла примерна толщина слоя миометрия равна 1.5 мм, а перед началом менструации доходит до 1.5 см.

Из чего состоит миометрий?

1. Продольный слой состоит из круговых и продольных мышц, связан с периметрием;
2. Средний включает в себя сосудистую сетку;
3. Подслизистый слой миометрия матки включает в себя хрупкие и тонкие продольные ткани.

Миометриоз

Миометриоз – воспалительное заболевание мышечного слоя матки, возникающее обычно вследствие не вылеченного эндометрита и характеризующееся диффузно неоднородной его структурой.

Возбудителями миометриоза чаще всего выступают:

• Кишечная палочка;
• Стафилококк;
• Туберкулезная палочка Коха;
• Протей;
• Анаэробная бактерия.

Почему же изменяется однородный миометрий?

Причинами миометриоза считают:

• Аборты;
• Многочисленные беременности;
• Анемия;
• Родовая деятельность с хирургическим вмешательством;
• Переохлаждение организма;
• Сильные стрессы также могут спровоцировать миометриоз;
• Застой крови в органах малого таза;
• Попадание инфекции в полость матки во время менструального кровотечения;
• Инфицирование при аппендэктомии (органы расположены в непосредственной близости, значит при разрыве червевидного отростка вполне вероятно инфицирование наружного слоя матки, а затем и миометрия);
• Механические травмы матки;
• Гормональные сбои;
• Инфекционные болезни.

Такое заболевание, как миометриоз, возможно «получить» и при использовании внутриматочных спиралей (в процессе их эксплуатации осуществляются постоянные микротравмы эндометрия для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла прикрепиться к стенке матки).

Диагностирование миометриоза проводится при помощи ультразвукового исследования матки, во время которого выявляются диффузные изменения ее мышечного слоя.

Симптомы острой формы миометриоза:

• Изменения в структуре миометрия: отечность, рыхлость, диффузная неоднородность;
• Гнойный налет, устилающий матку изнутри.

Беременность и изменения миометрия

В период беременности растет плод, а значит, увеличивается матка и миометрий вместе с ней. Происходит это под воздействием эстрогена и прогестерона. Первый триместр беременности характеризуется существенным увеличением переднего замера матки, она приобретает круглую форму. Мышечные клетки в составе этой прослойки растягиваются и раздаются в стороны, во время второго триместра они наполнятся кровью для наилучшего кровоснабжения пуповины.

Для успешного наступления и развития беременности миометрий должен быть однородным. Миометриоз – довольно распространенная причина бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Гипертонус при беременности

Чрезмерно сильные сокращения мышечного маточного слоя в период беременности называют гипертонусом.

Эта патология может привести к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к малышу, преждевременному началу родовой деятельности или самопроизвольному аборту, поэтому обращение к врачу обязательно!

Причинами гипертонуса считают:

• Нехватка прогестерона в 1 триместре (происходит отслойка плаценты от маточного слоя);
• Чрезмерное повышение содержания в организме беременной мужских гормонов;
• Воспаления мочеполовой системы;
• Матка недоразвита.

Как определить, что есть гипертонус?

Эхографическое исследование органов малого таза – широко используемый, доступный, безопасный и при этом вполне информативный метод инструментальной диагностики в гинекологии. И одним из вариантов нередко обнаруживаемой с помощью УЗИ патологии является неоднородный миометрий. Причем такие результаты могут быть получены как на фоне имеющейся клинической симптоматики, так и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

Что такое миометрий и каким он должен быть?

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы. Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток). В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

Неоднородность миометрия

Неоднородность миометрия – это исключительно эхографический термин. То есть выявить у женщины такое состояние прижизненно и без удаления органа (матки) можно лишь с помощью , проводимого с использованием вагинального или трансабдоминального датчика. Причем далеко не всегда удается определить однозначные клинические признаки, соответствующие определенному типу данной патологии.

Появление в миометрии гиперэхогенных и гипоэхогенных включений различного размера, происхождения и формы, неравномерных утолщений, изменение соотношения стромальных (соединительнотканных) клеток и миоцитов – все это является отклонением от нормы. В таких случаях в заключении УЗИ указывается, что структура миометрия неоднородная. А это является основанием для получения консультации гинеколога, так как оценить результат исследования и определить необходимость лечения может только врач.

Дело в том, что иногда обнаруженная на УЗИ неоднородность мышечного слоя матки не рассматривается как нуждающееся в коррекции состояние. Такое возможно в следующих случаях:

• Возрастные изменения женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде, обусловленные естественным прогрессивным снижением уровня половых гормонов и активности. При этом весь миометрий диффузно неоднородный за счет неравномерного фиброза – атрофии с замещением миоцитов соединительной тканью.
• Последствия повреждений стенки матки. Причиной этого могут быть тяжелые роды, оперативные вмешательства (в том числе родоразрешение путем ), медицинские аборты с проведением кюретажа, недостаточно аккуратно проведенные инвазивные исследования эндометрия.
• Дегенеративные изменения миометрия на фоне длительно существующих некорректируемых эндокринных нарушений.

Но чаще всего выявленная на УЗИ неоднородность является патологическим признаком и становится основанием для диагностики ряда заболеваний.

Строение матки

Почему такое возникает?

Основные причины неоднородного миометрия:

1. и его внутренний генитальный тип, называемый также аденомиозом матки.
2. Миометрит. В подавляющем большинстве случаев он является следствием осложненного эндометрита, так что фактически речь идет об эндомиометрите.
3. . Может приводить к локальным узловым изменениям или практически тотальному утолщению миометрия (при диффузной форме заболевания).

Каждое из этих заболеваний имеет не только особую симптоматику, но и приводит к характерным изменениям миометрия. Дифференцировать их удается с помощью УЗИ, в протоколе проведенного исследования специалист описывает эхографическую картину выявленной патологии и указывает ее тип.

Аденомиоз – самая частая причина изменений миометрия

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. При преимущественном поражении миометрия говорят об , который может быть диффузного и узлового типа, и различной степени выраженности.

Это заболевание относят к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимой природы. Так что свойственно оно женщинам репродуктивного возраста, а в постменопаузальном периоде и на фоне адекватно подобранной гормональной терапии отмечается стихание активности процесса.

При аденомиозе в миометрии появляются разрастания эндометриоидной ткани. Они могут быть двух типов:

1. В виде слепых разветвленных углубляющихся карманов, сообщающихся с эндометриальным слоем матки. В таких случаях в заключении УЗИ обычно указывается, что эхоструктура миометрия неоднородная ячеистая. При тяжелых степенях болезни отмечается прорастание всей толщи миометрия, что сопровождается формированием свищеподобных образований между маточной полостью и другими структурами малого таза.
2. В виде узлов – замкнутых округлых очагов с неравномерной центральной полостью, заполненной кровью или жидкой массой шоколадного цвета. Они обычно множественные, различного размера, с неравномерным распределением в стенке матки. При таком варианте заболевания в заключении эхографического исследования обычно отмечается, что миометрий неоднородный с признаками аденомиоза.

Любые эндометриоидные образования подвергаются повторяющимся изменениям в соответствии с овариально-менструальным циклом женщины и приводят к воспалительному процессу. Под действием половых гормонов клетки аномально расположенного эндометрия разрастаются и отторгаются так же, как и в слизистой оболочке матки. Это и приводит к появлению клинических симптомов заболевания.

Аденомиозу свойственны циклические маточные кровотечения, более обильные и болезненные по сравнению с нормальными менструациями. А опорожнение застойных полостей и эндометриоидных карманов приводит к появлению из половых путей выделений шоколадного цвета. Они фактически являются скопившейся и подвергшейся неполному разложению менструальной кровью.

Аденомиоз может приводить к хронической железодефицитной анемии и стойкой тазовой боли. Он также является частой причиной . Поэтому планирование беременности требует проведения УЗИ в рамках комплексного обследования даже при отсутствии у пациентки явных клинических симптомов эндометриоза.

Изменения миометрия при миоме

Миома является доброкачественным новообразованием матки гормонально-зависимой этиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет, что связано с возрастными эндокринными изменениями репродуктивной системы.

Миомы и их расположение относительно матки

Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки. Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку. Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:

• При узловой форме на УЗИ выявляются локальные изменения миометрия с увеличением и деформацией матки. Миоматозные узлы обычно гипоэхогенные, неоднородной структуры, с усилением сосудистого рисунка на периферии. В толще крупных образований могут определяться очаги размягчения, некроза, локальные кровоизлияния, кальцинаты.
• При диффузной форме миоматоза матка практически равномерно утолщена, увеличена. Ее мышечный слой имеет неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру, с неравномерными очагами фиброза. Диффузный миоматоз нередко сопровождается процессом кальцинирования тканей. В таком случае на УЗИ описывается, что миометрий неоднородный с гиперэхогенными включениями.

Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. И диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

Изменения миометрия при беременности

Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. И используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.

Следует помнить, что интерпретацию данных УЗИ проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности. Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений. А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.