размер шрифта

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ТЕРМИСТА (ПРИ РАБОТЕ НА ИНДУКЦИОННЫХ ЭЛЕКТРОТЕРМИЧЕСКИХ УСТАНОВКАХ)- ТОИ Р-31-214-97... Актуально в 2018 году

5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

5.1. Ожоги различают:

(01) термические - вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;

(02) химические - вызванные действием кислот и щелочей;

(03) электрические - вызванные воздействием электрического тока.

5.2. По степени тяжести ожоги подразделяются на:

(01) ожоги 1 степени - характеризуются покраснением и отеком кожи;

(02) ожоги 2 степени - образуются пузыри на коже;

(03) ожоги 3 степени - характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;

(04) ожоги 4 степени - происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

5.3. Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:

(01) вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;

(02) потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);

(03) дать пострадавшему болеутоляющие средства;

(04) на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;

(05) при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);

(06) доставить пострадавшего в медпункт.

5.4. Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:

(01) при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;

(02) немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10 - 15 мин.);

(03) при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);

(04) при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);

(05) при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);

(06) при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);

(07) при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;

(08) в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.

(01) касаться руками обожженных участков тела;

(02) смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;

(03) вскрывать пузыри;

(04) удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);

(05) срывать одежду и обувь с обожженного места.

С момента появления биткоина курс криптовалют неуклонно рос – именно поэтому многие предпочитали хранить сбережения в токенах. Но анонс libra 2019 поколебал эту тенденцию. Конечно, снижение курса за биткоин с 12 000 долларов до 9800 – не слишком значительная потеря для человека, купившего токен в 2008 году за 3 доллара. Но для того, кто приобрел монету в начале года за 10 тысяч – уже чувствительно.

Причины снижения курса

В то же время по заявленным характеристикам многие предпочтут buy libra , потому что:
• проценты за транзакции ожидаются чисто символические;
• можно будет вовсе не переводить токены либры в национальные валюты, расплачиваясь непосредственно ими за все товары и услуги по всему миру через приложения, работающие по технологии блокчейн;
• полная анонимность – токен «рождается» в момент его покупки и «умирает» при оплате.

Ожогом называют повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры (термический ожог), химических веществ (химический ожог) или электрическим током высокого напряжения (электрический ожог).

Термические ожоги могут возникнуть при соприкосновении тела с горячей средой (пар, кипящая вода, огонь и т. п.). По тяжести поражения различают ожоги четырех степеней. Ожоги I степени (поверхностные) характеризуются покраснением кожи, припухлостью обожженного участка, острой жгучей болью. При ожогах II степени на покрасневшей и припухшей поверхности сразу же или через некоторое время отслаивается поверхностный слой кожи, образуются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью; часть пузырей лопается, обнажая саднящую поверхность; обожженный участок очень болезнен. Ожоги III степени характеризуются омертвением кожи на различную глубину. Ожоги IV степени возникают при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл и др.). В этом случае наблюдается омертвение не только кожи, но и глубже лежащих тканей (подкожной жировой клетчатки, мышц, сухожилий, иногда костей).

Тяжесть состояния пострадавшего зависит от степени и площади ожога: если обожжено до 12 % общей площади поверхности тела, то человека можно спасти; при большей площади поражения возникает шок, а затем развивается ожоговая болезнь. Площадь ожога у взрослого человека ориентировочно можно определить по правилу "девяток": поверхность головы и шеи —9%; нога— 18; рука — 9; передняя и задняя поверхности туловища — по 18; половые органы и промежность — 1 %.

Первая медицинская помощь при ожогах начинается с прекращения воздействия опасного производственного фактора — гасят (снимают) горящую или тлеющую одежду, набрасывая на пострадавшего плотную ткань и прижимая ее к телу. Таким образом прекращают доступ воздуха к горящему участку. Пламя можно сбить, катаясь по земле, прижав к ней (или другой поверхности) горящие участки одежды, погасить струей воды или погружением в воду. Ни в коем случае нельзя бежать в горящей одежде или сбивать пламя незащищенными руками. Если ожог вызван горячей жидкостью, пропитавшей одежду, то ее надо немедленно снять.

Во всех случаях пострадавшего следует вывести (или вынести) из зоны воздействия пламени, теплового излучения, дыма, токсических продуктов горения (оксида углерода и др.). Участки ожога необходимо быстро охладить.

При химическом ожоге (концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов) надо без промедления обильно поливать пораженную поверхность большим количеством проточной воды (до исчезновения характерного запаха), которая разбавляет и смывает агрессивное вещество, а также охлаждает ткани. После этого пораженное место следует промыть 2%-ным раствором питьевой соды при ожогах кислотами или 1%-ным раствором лимонной (уксусной) кислоты при ожогах щелочами. Затем на ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку.

Во всех случаях при любом ожоге пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство (например, одну-две таблетки анальгина), а на обожженную поверхность наложить сухую стерильную повязку (никаких присыпок или мазей). При ожогах закрытых участков кожи требуется осторожно остричь вокруг прилипшие к обожженной поверхности куски ткани и, не очищая обожженного участка, наложить стерильную повязку. Обширные ожоговые поверхности (более 30 % поверхности тела) следует накрыть чистой проглаженной простыней и предоставить пострадавшему полный покой. Для уменьшения боли при ожогах I и II степеней на поврежденные поверхности целесообразно два раза в день накладывать спиртовые компрессы: марлевые салфетки, сложенные в два-три слоя и смоченные в чистом этиловом спирте, кладут на обожженную поверхность, сверху — вощеную бумагу (для предотвращения высыхания) и забинтовывают. Если у пораженных нет тошноты и рвоты, их необходимо как можно чаще поить небольшими порциями горячего чая, кофе или щелочно-кислотного раствора (1 чайная ложка поваренной соли и 0,5 чайной ложки питьевой соды на 1 л воды). Для согревания пострадавших необходимо укутать теплой одеждой, одеялами и т. п.

Ожоги - это тканевые травмы, которые вызываются

Высокими или очень низкими температурами;

Радиацией, солнечными лучами и другими источниками ультрафиолетовых лучей, рентгеновскими и гамма-лучами;

Едкими химикатами: электрическим током, прошедшим сквозь тело - он обладает нагревающим эффектом и вызывает свертывание крови, может нарушать дыхание и сердечную деятельность;

Трением.

Повреждение ткани будет продолжаться, если не устранить его причину как можно скорей. Значит, первая помощь заключается по возможности в понижении (или повышении) температуры, удалении пострадавшего от источника радиации, в удалении едких химикатов, стряхнув их с кожи щеткой и / или промыв.

ГЛУБИНА ОЖОГА

Глубина - показатель серьёзности ожога; по ней судят, требуется ли пострадавшему лечение, а если да, то какое. По своей глубине ожоги делятся на три категории.

Поверхностные. Они поражают только поверхностный слой, вызывая красноту, опухоль и болезненность. Обычно они прекрасно проходят, не оставляя шрамов. Мелкие поверхностные ожоги иногда даже не требуют внимания медиков.

Средние. После них обрисуются пузыри, которые при разрыве могут привести к инфицированию поверхности тела.

Глубокие. Они поражают кожу на всю глубину и бывают серые, восковые и обугленные. Из-за поражения нервов даже обширные ожоги бывают болезненными. Обширные ожоги обычно относятся к категории глубоких.

ПЛОЩАДЬ ОЖОГА

Чем обширней площадь ожога, тем более вероятна его тяжесть. Даже поверхностные ожоги могут представлять опасность, если они очень большие. При ожогах диаметром свыше 3 см следует обращаться к врачу. Любой человек, у которого пострадали от ожога свыше 9% поверхости тела, нуждается в госпитализации. При обширных ожогах главную опасность для жизни представляют хирургический шок и инфекция. В течение первых 48 часов опасней всего вероятность инфекции.

· Горящая одежда

Много серьёзных ожогов люди получают от одежды, особенно свободной и лёгкой, такой как ночные рубашки. Огонь, вспыхнувший на подоле, быстро распространяется кверху, если человек остается стоять на ногах или бежит.

ЕСЛИ ГОРИТ ОДЕЖДА

1. Немедленно заставьте пострадавшего лечь.

2. Используйте сухой порошковый огнетушитель, если есть, или попытайтесь сбить пламя подходящим тяжёлым материалом. Этим вы прекратите приток воздуха к огню. Если под рукой ничего нет, положите пострадавшего горящим боком на землю, чтобы он придавил пламя своим телом.

Нельзя использовать нейлон. Не позволяйте пострадавшему кататься по земле, так как ЭТО может увеличить площадь ожога.

КОГДА ПЛАМЯ ПОГАШЕНО

Следующая срочная задача - быстро охладить пострадавшего.

Быстрое охлаждение и предотвращение инфекции

1. Горячая одежда может вызвать серьёзные ожоги, поэтому снимите её, срежьте или охладите водой.

2. В течение следующих 10 минут охлаждайте больного, выливая на него вёдра или кувшины холодной воды.

3. Вызовите по телефону медицинскую помощь.

4. Проверьте, свободны ли дыхательные пути.

5. Накройте ожоги чистыми салфетками, чтобы снизить риск инфекции.

6. Регулярно давайте пострадавшему пить по глотку холодную воду, если он в сознании, чтобы восстановить потерянную жидкость.

· Ожоги от кипятка и горячих предметов

Между ожогами от кипятка и от горячих предметов нет большой разницы; в обоих случаях травма тканей вызывается высокой температурой. Поражение тканей происходит быстро, и тут самое главное, что может сделать спасатель, это немедленно снизить температуру ожога. Охлаждение существенно уменьшает серьёзность ожога и облегчает сильную боль.

Обработка ожогов от кипятка и горячих предметов

1. Удалите или срежьте всю одежду, покрывающую обожжённую поверхность тела.

2. Удалите все потенциально сдавливающие предметы (кольца, браслеты, часы и пр. до того, как начнётся отёк.

3. Подержите обожжённое место под струёй холодной воды не менее 10 минут. С помощью одной этой меры можно снизить тяжесть ожога, и он вместо тяжёлого окажется лёгким. Её следует применять по возможности при всех ожогах.

Не мажьте ожоги маслом, мазями или лосьонами. Не отрывайте ничего, что прилипло к поверхности ожога.

Их нужно по возможности держать целыми. Для этого осторожно наложите мягкую прокладку с пышным слоем ваты сверху и зафиксируйте её, стараясь не давить на ожог, прозрачной липкой лентой.

Обработка прорванных пузырей

1. Прорванные пузыри накройте стерильной салфеткой, если есть.

2. Сверху положите ещё одну прокладку из ваты и закрепите липкой лентой.

Нельзя специально прорезать или прокалывать пузырь. Наружный слой кожи образует идеальную защиту для лежащих под ним тканей, которые могут оказаться очень восприимчивыми к инфекции.

· Химические ожоги

Чаще всего они вызываются сильными кислотами из автомобильных аккумуляторов или щелочами - каустической содой или сильными отбеливателями. Едкими бывают растворители краски и некоторые домашние моющие средства. Проявляйте осторожность и старайтесь, чтобы такие продукты не попадали на вашу кожу.

ПРИЗНАКИ

Жжение кожи.

Быстрое появление пятен и потеря цвета.

Краснота на коже, пузыри или шелушение.

Обработка химического ожога

1. Немедленно и тщательно промыть поражённый участок кожи под шлангом или краном. Эта мера поможет разбавить химикалии и уменьшить серьёзность ожога. Если причиной ожога стало сухое химическое вещество, сначала стряхните его мягкой щеточкой.

2. Во время промывания удалите или срежьте одежду, пропитавшуюся едким веществом.

3. Накройте ожог, если он воспалился, чистой тканью или бинтом.

4. Позаботьтесь о госпитализации пострадавшего.

Не тратьте времени на поиски нейтрализующего вещества.

· Электрические ожоги

Сначала самое важное - нарушить контакт между жертвой и электрической проводкой, и сделать это так, чтобы самому не получить удар током.

В случае электрического шока и ожогов

1. Немедленно отключите электричество - выверните пробки или вытащите штепсель, или полностью отключите подачу электричества в ваше жильё.

2. При необходимости помогайте себе рукояткой метлы или деревянным стулом, стоя при этом на сухом резиновом коврике, книге или сложенной газете, чтобы отодвинуть руку пострадавшего от электрического провода.

3. Когда пострадавший будет в безопасности, проверьте его дыхание и пульс.

4. При необходимости проделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

5. Уложите пострадавшего на бок, если он без сознания.

6. Обработайте места ожогов в точках, где электрический ток входил и выходил из тела, охладив их водой.

7. Наложите стерильную или чистую салфетку и забинтуйте.

Никогда не лейте воду, если пострадавший всё ещё касается электрического провода.

· Электропровод высокого напряжения

Контакт с проводом высокого напряжения, например с высоковольтной линией, обычно бывает фатальным для пострадавшего. Вы тоже можете быть убиты электрической дугой, если находитесь в 18 метрах или меньше от источника. Не разрешайте подходить к пострадавшему и другим людям и немедленно позвоните в правоохранительные органы.

Переохлаждение

Такое состояние возникает, когда температура тела падает ниже нормального уровня в 37°С. Если, например, тепло постоянно уносится холодным ветром, процесс выработки телом тепла (дрожь) может прекратить адекватное функционирование. Пожилые и ослабленные люди, особенно худые, усталые и голодные, наиболее уязвимы к переохлаждению - скажем, те, кто живёт в плохо отапливаемых и неотапливаемых домах.

Симптомы

Начинается дрожь, которая может усиливаться.

Кожа холодная и сухая.

Пульс медленный.

Медленная скорость дыхания у пострадавшего.

Измеренная температура тела 35°С или ниже.

Сонливость, которая может прогрессировать до комы.

Может произойти остановка сердца.

ЦЕЛЬ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Задача спасателя - согреть тело постепенно, но приступать надо незамедлительно. Никогда не думайте, что переохлаждённый человек умер, если только это уже не стало очевидным. Переохлаждение защищает мозг от нехватки кислорода, и человек может выжить после остановки сердца дольше обычного срока.

Меры при переохлаждении: на улице

2. Как можно скорее поместите пострадавшего в защищённое от непогоды место или в помещение.

3. Накройте пострадавшего спальным мешком или другой формой укрытия.

5. Проверяйте дыхание.

6. Проверяйте пульс.

7. Если есть, дайте ему горячее питье и еду.

Меры при переохлаждении: дома

1. Пошлите за медицинской помощью.

2. Если пострадавший находится в сознании и не получил травмы, уложите его в тёплую постель. Проследите, чтобы была накрыта голова (но не лицо).

3. Дайте ему горячее питье и еду.

Если пострадавший потерял сознание, проделайте при необходимости меры по его оживлению путём искусственного дыхания изо рта в рот и непрямого массажа сердца.

Нельзя растирать конечности пострадавшего или заставлять его энергично двигаться.

Не позволяйте пострадавшему пить спиртное. Это вызывает потерю тепла.

Не кладите пострадавшего в горячую ванну и не применяйте горячие бутылочки. Это перераспределит кровь от важнейших органов тела к мелким сосудам кожи.

Обморожение

Обморожение опаснее всего, так как замерзают кровеносные сосуды, прекращая доступ крови к поражённому участку тела. Это может привести к гангрене.

Выступающие части тела, например кончик носа, кончики пальцев рук и ног, подвержены наибольшему риску. После обморожения они сначала становятся холодными, твёрдыми и белыми, а потом красными и распухшими.

Меры при обморожении

1. Поместите обморозившегося человека в укрытие.

2. Опустите обмороженную конечность в воду с температурой 40°С.

3. Пострадавший должен показаться врачу.

Избегайте движения: держите обмороженную конечность неподвижно в воде и не растирайте