Признаки пневмонии у детей комаровский. Комаровский: пневмония без температуры. Вирусная пневмония: симптомы у детей

Пневмония (воспаление лёгких) - одно из самых опасных для жизни заболеваний, которое не обходит стороной даже маленьких пациентов. При отсутствии своевременного лечения болезнь чревата осложнениями, поэтому важно вовремя выявить патологию и соблюдать все предписания доктора. По каким признакам можно заподозрить пневмонию у ребёнка и что советует Комаровский в плане лечения? Какие профилактические меры помогут избежать пневмонии? Всегда ли болезнь сопровождается высокой температурой?

Что такое пневмония?

Пневмония - это острое инфекционно-воспалительное заболевание разной этиологии (бактериального, вирусного, грибкового, микоплазменного происхождения и др.), поражающее респираторные отделы лёгких. К основным причинам болезни специалисты относят переохлаждение организма, курение (как активное, так и пассивное), наличие хронической инфекции в организме и ослабленный иммунитет. Пневмония обычно передаётся от больного человека к здоровому воздушно-капельным путём, через кровь (во время беременности или родов), а также при наличии вирусов и бактерий в горле и в носу ребёнка.

Определяем первые симптомы заболевания

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Для острой формы характерна более яркая симптоматика, в то время как хроническая отличается вялотекущим течением. Так, первыми симптомами острой пневмонии служат следующие признаки:

• Повышение температуры до 38 и более градусов, которая неуклонно держится на одном уровне в течение 3-х дней (как минимум).
• Наблюдается учащённое дыхание, у ребёнка возникает лёгкая одышка.
• Сухой кашель, который впоследствии становится влажным (с отхождением мокроты из лёгких).
• Кожа лица и губ приобретает синюшный оттенок.
• Ребёнок потеет больше обычного.
• Наблюдается ухудшение или полное отсутствие аппетита.
• Больной чувствует вялость и слабость.
• Конечности на ощупь холодные.
• Учащается пульс и понижается давление.
• Ребёнок становится раздражительным и плаксивым, жалуется на головную боль.

Хроническое течение характеризуется периодически сменяющими друг друга обострениями и ремиссиями (с затухающими симптомами).

Лечение по Комаровскому

После постановки диагноза врач решает, где будет лечиться ребёнок - в условиях стационара или дома. Конечное решение будет зависеть от степени тяжести заболевания и возраста пациента (но детей младше 2-х лет, как правило, госпитализируют). По мнению Комаровского, пневмония у детей не представляет серьёзной опасности, если вовремя обнаружить патологию и начать соответствующее лечение. При адекватной терапии болезнь проходит достаточно быстро.

Для лечения пневмонии наиболее эффективны следующие препараты (в основном, антибиотики):

• Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин и др.).
• Макролиды (Азитромицин, Сумамед и др.).
• Цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон и др.).
• Производные метронидазола (при тяжёлой пневмонии).

Курс приёма антибиотиков составляет в среднем 10 дней. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач.

В качестве дополнительной терапии детям рекомендуются различные симптоматические средства для облегчения состояния (жаропонижающие, обезболивающие, отхаркивающие в таблетках, порошках, суспензиях и сиропах), назначаются физиопроцедуры и вибрационный массаж.

Также в период болезни показаны следующие мероприятия:

• Соблюдение постельного режима.
• Регулярное проветривание помещения (при отсутствии сквозняка) и влажная уборка.
• Употребление как можно большего количества жидкости (особенно чистой воды). Это необходимо для устранения последствий интоксикации.
• Облегчённое питание и приём мультивитаминных комплексов.

Профилактика болезни

• Проходить своевременную вакцинацию против пневмококка, кори и коклюша.
• Хорошо и правильно питаться (больше натуральной пищи, свежих овощей и фруктов), чтобы организм получал необходимое количество витаминов и микроэлементов.
• Укреплять иммунитет всеми доступными способами: заниматься спортом, проводить закаливающие процедуры, принимать витамины и пр.
• Своевременно лечить вирусные и простудные заболевания.
• Соблюдать правила личной гигиены, обязательно оградить ребёнка от общения с инфицированными людьми.

Должна ли быть температура?

В большинстве случаев, пневмония протекает именно с повышением температуры тела, но бывают и исключения из правил. Это говорит об атипичной реакции на инфекционный раздражитель. Такую пневмонию называют «бессимптомной». В этом случае диагностировать патологию можно только посредством рентгена, анализа крови и прослушивания лёгких.

Пневмония - тяжёлое инфекционное заболевание, требующее незамедлительного обращения к врачу. И чем раньше начато лечение, тем скорее наступит выздоровление ребёнка. Также не будут лишними профилактические мероприятия и укрепление иммунитета. Эти меры помогут избежать болезни и различных осложнений, которые неизбежно случаются, если патология перешла в запущенную форму.

Редактор

Анна Сандалова

Врач-пульмонолог

Евгений Олегович Комаровский – известный педиатр с многолетним стажем. Более семи лет ведет познавательную передачу «Школа доктора Комаровского», где популяризирует актуальные темы воспитания детей, лечения и профилактики детских заболеваний.

В большинстве случаев воспаление легочной ткани является , имеет вирусную, бактериальную (реже грибковую) природу. Его причиной может быть и повреждение «легочных фильтров» в результате любого заболевания, ожога, травмы. Иногда возникает из-за попадания в легкие содержимого изо рта или из околоплодных вод при родах. О , о предупреждении легочной инфекции у детей по Комаровскому расскажем подробнее в этой статье.

Симптомы

У детей дыхательная мускулатура развита слабо, им трудно с помощью кашля избавиться от слизи, которая усиленно вырабатывается в процессе ОРВИ. Поэтому она накапливается в легких и, загустевая, затрудняет их вентиляцию. Это становится благоприятным фактором для развития инфекции, из-за которой развивается пневмония.

Обратите внимание! По данным ВОЗ около 2% детей болеет пневмонией. Ежегодно от нее страдает пять миллионов детей до 5 лет.

Легкие постоянно фильтруют кровь от вирусов, бактерий, их токсинов. На фоне ослабленного иммунитета любая болезнь или травма приводят к закупорке отдельных участков легких и появлению воспаления.

Важно не пропустить начало болезни, ведь чем раньше ее заметить, тем эффективнее будет лечение. Поэтому родители должны знать тревожные признаки начинающегося заболевания.

Первые признаки

Доктор Комаровский выделяет такие признаки:

1. Кашель стал главным симптомом болезни, чаще с выделением мокроты. Может наблюдаться без температуры.
2. Простуда длится более недели, и после улучшения наступает ухудшение.
3. Глубокий вдох провоцирует кашель.
4. Бледность кожи, наблюдающаяся при других признаках ОРВИ. Она объясняется спазмом сосудов в ответ на образование токсинов. При вирусной природе пневмонии кожа краснеет.
5. Даже при невысокой температуре присутствует одышка.
6. Низкая эффективность жаропонижающих средств.

Известный педиатр подчеркивает, что эти знания нужны родителям не для диагностики заболевания, а для своевременного обращения за помощью специалистов . Только они могут ставить диагноз, используя для этого опрос, осмотр, перкуссию (простукивание), аускультацию (выслушивание фонендоскопом), данные клинического анализа крови и рентген легких в двух проекциях.

Дополнительные приметы

Кроме основных признаков заболевание сопровождается потливостью, ухудшением аппетита, у больных также слышны хрипы при вдохе и выдохе. Дети становятся беспокойными, нервозными, у них нарушается сон. Из-за этого они вялые, быстро устают, чувствуют сонливость.

Про тяжелой форме пневмонии симптомы более явные: нарушается работа органов пищеварения, это выражается в тошноте, рвоте, учащается стул, наблюдается потеря веса. Нередко увеличивается печень, бывают сбои с почками, возникает тахикардия.

Обратите внимание! Скрытая форма пневмонии может развиваться с минимальными симптомами: без температуры, с кашлем слабой выраженности. Однако, признаки дыхательной недостаточности, в том числе одышка, наблюдается всегда .

Лечение

Доктор Комаровский настаивает на том, что залог успешного лечения пневмонии в отказе от самолечения и неквалифицированного ухода за ребенком. Любого заболевания легче избежать, чем лечить. Поэтому родителям заболевшего ребенка при насморке нельзя спешить с сосудосуживающими каплями , не перегревать помещение, чтобы мокрота не засыхала из-за сухого воздуха. Важно отказаться от необоснованного лечения антибиотиками, особенно в пониженной дозировке.

Полезно знать. До изобретения пенициллина каждый третий ребенок, заболевший бактериальной пневмонией, умирал. На сегодня вовремя назначенная и адекватная антибиотикотерапия при бактериальной пневмонии – залог успешного выздоровления.

Основные принципы

Медицинский гуру считает, что для адекватного лечения воспаления легких важна достоверная . Чтобы на рентгеновском снимке не спутать затемнение в легких с тенью от сердца (она перекрывает до трети легкого), в сомнительных случаях лучше сделать его в двух проекциях. Важны также показатели клинических обследований, проверка на наличие в легких с помощью прослушивания и тому подобное.

При лечении пневмонии средней степени тяжести можно находиться дома и соблюдать такие требования:

• минимальная активность, желательно в первую неделю придерживаться постельного режима ;
• выполнять все назначения и рекомендации врача;
• обильное и частое питье;
• регулярные проветривания;
• гигиенические мероприятия: обтирания, подмывания и частая смена белья;
• после исчезновения воспаления в легких при хорошей погоде совершать короткие прогулки.

Особенности терапии новорожденных

По мнению Комаровского, практически совпадают с общими для всех детишек. Настораживающими факторами является потеря аппетита и отказ от питья. Ведь у грудничков пневмония может протекать стремительнее, потеря веса для них опаснее, чем для старших деток. Иммунитет у них еще не сформирован. Отказ от еды и обезвоживание для таких малышей критичны.

Нередки случаи срыгивания и вздутия животика. Реже случается сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения работы кишечника. При подтверждении диагноза лечение должно быть незамедлительным, и не по бабушкиным рецептам, а по рекомендациям врача.

Молодым родителям нужно знать, что у младенцев органы дыхания еще несовершенны. У них узкие просветы гортани, трахеи и носовые проходы, у малышей слишком нежные слизистые оболочки и ткани легких. Все это ускоряет развитие воспалительных процессов при попадании инфекции в дыхательные пути.

Препараты и процедуры

При своевременной диагностике заболевания доктор Комаровский не считает пневмонию поводом для паники у родителей. Придерживаясь схемы лечения, можно победить недуг без осложнений в короткие сроки. По Комаровскому при лечении пневмонии необходимы следующие препараты:

1. Бактериальная форма лечится . Важен его правильный выбор, дозы и способ применения. Это не обязательно болезненное внутримышечное введение, большинство случаев эффективно лечится таблетками и сладкими сиропами. Во избежание самолечения доктор принципиально не называет конкретных препаратов. При вирусной пневмонии антибиотики не целесообразны.
2. Антибиотики борются с причиной инфекции и тем самым уменьшают проявления воспаления (например, повышение температуры), поэтому дополнять их препаратами, обладающими жаропонижающим эффектом, не стоит.
3. Средства для расширения бронхов (эуфиллин). Использовать только по показаниям и назначениям врача.
4. Отхаркивающие средства для разжижжения мокроты – растительные: мукалтин, бронхикум и т.п. и химические: бромгексин, лазолван и т.п.
5. Витаминные комплексы.
6. Народные средства , как дополнение к лечению.

На этапе выздоровления (при спадании температуры) применяются физиопроцедуры и массаж. Чтобы удостовериться, что в легких все рассосалось, иногда требуется повторный рентген-снимок.

Важно! Нельзя назначать антибиотики в профилактических целях. Невозможно подобрать препарат, эффективно действующий на все виды бактерий. Если лекарства избирательно уничтожат микробов-антагонистов, то выжившие начнут размножаться намного быстрее. В результате придется бороться с устойчивыми к антибиотикам бактериями.

Как избежать осложнений?

Избежать осложнений пневмонии помогут такие профилактические мероприятия:

• поддержание продуктивного кашля, когда активно выводится из организма мокрота – отхаркивающие средства;
• прохладный и чистый воздух в детской комнате с температурой не выше 20 градусов – для нормального дыхания;
• регулярная влажная уборка без хлора;
• поддержание высокой влажности в помещении;
• регулярное питье, особенно при высокой температуре, во избежание застоя крови.

Полезное видео

Теме симптомов и лечения пневмонии посвящено одно из видео уроков «Школы доктора Комаровского». Это образец здравого взгляда на заболевания, когда в свойственной известному педиатру доступной форме, разъясняются общепринятые принципы лечения без намека на стереотипы. Итак, смотрим:

Заключение

Советы доктора Комаровского помогают разобраться в проблемах, связанных с возникновением, выявлением симптомов и лечением пневмонии.

Чтобы не присоединить вашего ребенка к пяти миллионам ежегодных жертв пневмонии, нельзя заниматься самолечением. Опасно увлекаться профилактической антибиотикотерапией, из-за чего вероятность осложнения ОРВИ пневмонией увеличивается в 9 раз. А бороться с любым видом кашля и капать в нос малышу сосудосуживающие средства, значит помогать инфекции проникнуть в бронхи и легкие.

Достаточно часто молодым родителям приходится сталкиваться в тем, что их детки, будучи еще совсем маленькими, заболевают пневмонией. Состояние это очень опасное, оно может вызвать серьезные последствия. Вот почему лечение нужно начинать немедленно. Так советует всем мамам и папам доктор Евгений Комаровский. Пневмония представляет собой инфекционное заболевание, поражающее ткани легких. В большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем. Попробуем разобраться, какие есть признаки патологии у человека, как можно заболеть, каково эффективное лечение и что необходимо делать для профилактики.

Детская пневмония: что это такое?

Родители, беспокоящиеся за своих малышей, частенько обращаются за советом или помощью к детскому врачу, кандидату медицинских наук Евгению Олеговичу Комаровскому. На протяжении нескольких лет он дает очень ценные советы о том, каким должен быть правильный подход к лечению малышей.

Поэтому-то мамы и папы утверждают, что настоящим волшебником современности является именно Комаровский. Пневмония характеризуется заражением разными бактериями, вирусами и грибками. В простонародье она называется

Из-за чего малыш может заболеть?

Перед тем как начинать излечение, следует разобраться, что явилось причиной начала заболевания, потому что для каждого вида инфекции разработана определенная программа по уничтожению. Итак, по порядку:

• Малыш заболел пневмонией из-за попадания вируса в организм. Есть огромное количество микроорганизмов, которые способны вызвать симптомы заболевания: корь, грипп А и В, аденовирус, парагрипп и так далее. Так начинается воспалительный процесс в легких.
• Существует бактериальная пневмония. Ее вызывают различные типы бактерий - золотистый стафилококк, легионелла, пневмококк и остальные. Такая форма заболевания намного опаснее, чем предыдущая.
• Пневмомикоз, или пневмония грибкового происхождения. Это довольно коварное и опасное заболевание, которое вызывают патогенные грибки. Поначалу можно и не догадываться о том, что ребенок заболел. В первое время такую форму пневмонии невозможно отличить от банального воспаления. А вот когда начинается обострение, то повреждается легочная ткань и образуются полости. Довольно частая причина такого заболевания - неподходящее лечение, при котором используют антибиотики.

Вот почему сначала нужно разобраться, какая форма пневмонии у малыша, а уже потом начинать комплексное лечение. Все это делается не только для того, чтобы карапуз поскорее встал на ноги, но и для того, чтобы не навредить ему неправильным назначением.

Определяем первые симптомы заболевания

И здесь нам поможет Евгений Комаровский. Пневмония - заболевание опасное, особенно для карапузиков. Известный врач-педиатр часто говорил о том, что характерные для этой болезни симптомы частенько путают с обычным гриппом или респираторными вирусными недугами. начинается не мгновенно, а во время неспешного развития патологического процесса. Поэтому не сразу можно заметить и первые признаки этого заболевания. В начальной стадии (на протяжении нескольких первых дней) все время повышается температура тела.

Вот так в большинстве случаев начинается Симптомы и лечение Комаровский описывает максимально подробно. Терапия должна быть соответствующей состоянию малыша. Субфебрильная гипертермия может быть на протяжении двух-трех суток, и никакого положительного результата от применения жаропонижающих препаратов не будет. Параллельно с этим малыш может сильно потеть и практически ничего не кушать.

От гипертермии до сонливости

Но первые симптомы не наносят существенного вреда, как последующие, уверен Евгений Комаровский. Пневмония у детей продолжается утяжелением дыхания и возможными проявлениями одышки. В некоторых случаях родители могут услышать характерные хрипы в момент втягивания малышом воздуха. Он начинает беспокоиться безо всякой на то причины.

Нервозное состояние, в котором продолжает находиться ребенок, приводит к тому, что его ночной сон нарушается, а восстановление происходит намного медленнее, чем хотелось бы маме и папе. Последствием этого является снижение физической активности, крошка намного быстрее устает, на него «нападает» сонливое состояние.

Внимание: новорожденные в опасности!

Как говорит доктор Комаровский, пневмония начинает развиваться после того, как в поверхность слизистой оболочки носоглотки или дыхательный просвет попали некоторые виды вируса. К основным возбудителям, из-за которых начинает развиваться это заболевание, относятся стрептококки, и стафилококки.

После попадания вредоносных бактерий в организм малыша они развиваются при благоприятных условиях. Следствием является отек пораженных тканей легких, значительное снижение объема кислорода, поступающего к остальным органам, ухудшение их функционирования и моторики. Из-за того, что внутри клеток уплотнилась жидкость и произошло набухание альвеол, возникает воспаление легких. Дыхательная система малыша работает с огромными затруднениями.

Далеко не все типы инфекции могут способствовать развитию тяжелого состояния при воспалении легких. Но если случилось респираторное осложнение, то в случае отсутствия необходимого и адекватного лечения заболевание может перерасти в пневмонию.

Самыми незащищенными являются дети, не достигшие одного года, объясняет Комаровский. Пневмония у грудничка может проходить достаточно тяжело. У него ослаблена иммунная система, да и особенности строения органов дыхания тоже нельзя сбрасывать со счетов. Новорожденные малыши обладают небольшими просветами трахеи, гортани и очень узкими носовыми проходами. В дополнение к этому ткани их легких слишком чувствительны, а слизистая оболочка еще тонкая и неокрепшая. Когда возбудитель болезни попадает на поверхность эпителия или альвеол, моментально происходит обостренная реакция, выраженная характерными симптомами.

Проводим диагностику и назначаем лечение

Родителям совершенно не следует паниковать сразу же, как только они поняли, что их малыш заболел. Ведь бывают случаи, когда все признаки пневмонии есть, а это оказывается самая обычная простуда.

Если возникают подозрения на то, что малыш заполучил воспаление легких (а признаки уже упоминались: вялость, головная боль, высокая температура, кашель), то родители должны привести ребенка на прием к доктору. Только медицинский работник после проведения необходимых исследований может поставить правильный диагноз. К методам диагностики относятся: рентгеновский снимок (передней и боковой сторон легких), клинический анализ крови (чтобы появилась возможность определить характер пневмонии), прослушивание легких.

Чаще всего пневмония у малыша возникает в результате ОРВИ, ларингита, ангины, гайморита, бронхита и многих других заболеваний.

Профилактика болезни

Как утверждает педиатр Комаровский, (или воспаление легких) проявляется тогда, когда легкие и бронхи покрыты загустевшей слизью. Именно это и является главным фактором нарушения их вентиляции. Вот так выстраивает свои рассуждения докторКомаровский. Пневмония, восстановление после которой может занимать достаточно длительный период, должна лечиться своевременно. С целью профилактических действий можно чаще гулять на свежем воздухе, регулярно проветривать жилое помещение, чтобы сохранять в нем влажный климат, много пить, чтобы количество жидкости, попадающее в организм, было достаточным.

Должна ли быть температура?

Несмотря на уверенность огромного количества взрослых в том, что воспаление легких у малышей должно проходить в сопровождении лихорадки, это не является аксиомой. Вот как описывает это Евгений Комаровский: пневмония без температуры у малышей - вполне объяснимое явление. У грудничков, не отпраздновавших свой первый день рождения, пока еще не на полную мощность работает система терморегуляции. Если у малыша организм ослаблен, то и острота воспалительной реакции у него намного меньше, чем у остальных деток. Из-за этого температура тела при пневмонии может не меняться. Родителям надо быть внимательными и чуткими к своим крохам, чтобы вовремя распознать изменения в их поведении и самочувствии.

Взрослые должны увидеть изменения в поведении: плаксивость, пугливость, беспокойство, тревожность. Поскольку организм ребенка становится слабее из-за болезни, он быстрее устает, ему хочется присаживаться на стульчик, ложиться на подушку или к маме на руки. Крошка может ощущать общее недомогание, жаловаться на боли во всем теле, некий дискомфорт.

Достаточно сложные может иметь и лечение. Комаровский, педиатр с многолетним опытом, описывает все это очень подробно. Главное, вовремя установить правильный диагноз, получить у врача назначения и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Что и как лечить?

Многие родители, имеющие деток в возрасте от рождения и до 7 лет, доверяют всему, что скажет один из лучших педиатров страны - Евгений Комаровский. Пневмония (как определить ее, было описано выше) - это не повод паниковать. Доктор объясняет, что для каждой формы заболевания разработан определенный порядок лечения. Например, при вирусном течении какой-то особой терапии не требуется, при бактериальном пригодятся антибиотики, а вот для излечения грибковой формы не обойтись без сложных противогрибковых препаратов.

Важно помнить, что развитие бессимптомной пневмонии у малышей опасно: поздняя диагностика при отсутствии температуры и кашля может привести к осложнениям, многие из которых станут необратимыми. Поэтому берегите своих детей и вовремя обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Словосочетание "воспаление легких" придумано врачами специально для "не врачей". Болезнь, о которой пойдет речь в этой статье, медики именуют пневмонией. Доктору Комаровскому не раз приходилось слышать примерно такие рассказы: "У нашего Пети 2 раза было воспаление легких и 1 раз пневмония". Т. е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких и пневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в осуждение, прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не преподаются.

Воспаление легких - одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для некоторых, особенно в детском возрасте, это просто наказание какое-то, для других - редкость; третьи, таких, к сожалению, не много, сами воспалением легких не болели, но переболевших родственников и знакомых имеют в достаточном количестве.

Система дыхания вообще и легкие в частности - весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях - слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т.п. - инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов - бронхитом, но, довольно часто, этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани - это и есть пневмония.

Описанный путь возникновения пневмонии - наиболее частый, но не единственный.

Практически любой микроорганизм может стать причиной развития пневмонии. Какой конкретно - зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких возникнет - дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении - в хирургии одни микробы, в терапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.

В то же время, воспаление легких довольно редко бывает первичным, т. е. жил да был здоровый мальчик Вася, вдруг - раз! - и заболел пневмонией. Воспаление легких, как правило, вторично и представляет собой осложнение другого заболевания.

Все эти "другие заболевания" можно с уверенностью разделить на две группы - острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита) встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется не какой-то особой "страшностью" респираторных вирусных инфекций, а их широчайшей распространенностью - "подцепить" ОРВИ среднему человеку 1-2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю.

Исключительно важно подчеркнуть следующее: вне зависимости от тяжести ОРВИ или другой инфекции, конкретный взрослый человек, и конкретные мамы-папы имеют реальные возможности для того, чтобы значительно уменьшить риск возникновения воспаления легких у себя любимого и у своих детей.

Дальнейшие разъяснения могут показаться читателю чересчур умными. Но очень все-таки хотелось бы добиться понимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при непонимании - перечитать!

Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм, присущий нормальному функционированию легких. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой. Значение мокроты исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима) - один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути.

Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные физико-химические характеристики - плотность, вязкость, текучесть и т.п. Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии, как реология мокроты, - т.е. мокрота с нормальной реологией - выполняет описанные выше функции, а с не нормальной реологией, разумеется, не выполняет. Кабы просто не выполняла - так это пол беды! Другая половина беды следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс - та самая пневмония .

Основная причина возникновения Пневмонии

Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (т. е. с реологией самой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови, - повышенная потеря организмом жидкости. Причины: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая температура тела.

Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химических агентов (факторов бытовой химии, например) - тем хуже.

Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит двумя путями. Первый путь - общеизвестный - это кашель. Второй же состоит в следующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты - реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх - к трахее и гортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого эпителия (так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).

Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна, позволяют сделать два очень важных вывода: во-первых, без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими своих функции и, во-вторых, вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из легких.

Кашель при Пневмонии

Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии - поддержание адекватной реологии мокроты и кашель.

Пневмония как осложнение ОРВИ. Как избежать?

Главные наши задачи - не дать мокроте потерять свои нормальные свойства и иметь продуктивный кашель.

Как этого добиться?

Основное правило : чистый прохладный воздух в помещении, где находится больной. Оптимальная температура около 18 °С. Очень важно не путать и не смешивать такие понятия, как "холодно человеку" и "температура воздуха, которой дышит человек". Понятно, что одеться надо тепло. Любые источники пыли в комнате увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этих самых пылевых источников вполне достаточно 1-2 раза в день делать влажную уборку. При проведении влажной уборки ни в коем случае не добавлять в воду хлорамин, хлорную известь и другие дезинфицирующие хлорсодержащие препараты. Запах хлора вполне способен вызвать поражение дыхательных путей у абсолютно здорового человека (химический ожог).

Исключительно опасны любые обогреватели, поскольку высушивают воздух. Еще раз подчеркну: оптимально 18°С, но лучше 15 °С, чем 20 °С.

Помимо сухого и теплого воздуха, высыханию мокроты способствует высокая температура тела. С высокой температурой бороться можно, но чем активнее ее "сбивать", тем меньше вырабатывается в организме интерферона - особого белка, нейтрализующего вирусы. Что же делать? Стараться как можно больше пить - помните о связи реологии крови и реологии мокроты. Много пьем - значит, "разжижаем" кровь, значит, облегчаем удаление жидкой мокроты.

Если в комнате жарко и душно, или на улице лето, а больной пить отказывается, высокая температура тела становится исключительно опасной - однозначно следует использовать жаропонижающие средства.

Теперь о кашле. В принципе, продуктивный кашель вторичен - т. е. если имеется достаточное количество жидкой (незасохшей) мокроты, то и кашель, разумеется, будет продуктивным. Но это в принципе. Люди очень любят разнообразные лекарства "от кашля" и очень часто активно "помогают" сами себе кашлять перестать. Это, в свою очередь, способствуют нарушению отхождения мокроты и возникновению воспаления легких.

Следует четко понимать, что, как кашель бывает разным, так и лекарства от кашля бывают разными. Многие препараты якобы "от кашля" на самом деле кашель не прекращают, а делают его продуктивным - это очень важно и очень нужно. Составные компоненты таких лекарств воздействуют либо на эпителий бронхов, способствуя образованию мокроты и улучшая работу ресничек эпителия, либо непосредственно на саму мокроту - разжижая ее.

Получают их в основном из растений (типичные представители - мукалтин, бронхикум), а вариантов таблеток, сиропов и микстур - тысячи. Имеется также небольшое количество (не более 10) весьма эффективных химических веществ (не растительного происхождения), обладающих влиянием на мокроту, например, бромгексин или лазолван.

Упомянутые лекарства называют "отхаркивающими средствами", и их использование при ОРВИ заметно уменьшает вероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий - обильное питье и чистый прохладный воздух (один хороший обогреватель легко победит 1 кг бромгексина).

В то же время, помимо отхаркивающих средств, существует достаточно большая группа препаратов, способствующих исчезновению или ослаблению кашля. Действуют они по-разному, влияют, к примеру, непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Их используют в ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному. Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит. Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и, уменьшая, таким образом, кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений - прежде всего все той же пневмонии.

Потеря мокротой своих свойств не является единственной причиной пневмонии. Ведь не мокрота сама по себе вызывает воспалительный процесс в легочной ткани. Необходимо еще и присутствие конкретного микроба (стрептококка, пневмококка, стафилококка и т.д.). Эти микробы у большинства людей (неважно, взрослый это или ребенок) мирно обитают в носоглотке, а их размножение сдерживается факторами местного и общего иммунитета. Любая ОРВИ приводит к активизации бактерий, а если этот фактор сочетается с потерей мокротой своих защитных свойств, то подобная ситуация является вполне достаточной для возникновения осложнений.

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к очень неправильным действиям - к назначению антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков или сульфаниламидов (называется это профилактическая антибиотикотерапия). На вирусы эти препараты вообще не действуют, но ведь бактерии-то активизируются! Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить всех не получается!

Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам.

Но главное даже не в этом. Бактерии, населяющие носоглотку, образуют некое сообщество, члены которого мирно сосуществуют друг с другом и сдерживают размножение друг друга. Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одни члены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественных соперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии!

Признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких.

Кашель стал главным симптомом болезни.

Ухудшение после улучшения или любая "простудная болезнь", длящаяся более 7 дней.

Невозможно глубоко вдохнуть - такая попытка приводит к приступу кашля.

Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).

Одышка при невысокой температуре тела.

При высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эфералган, тайленол).

У врача имеются достаточно совершенные методы выявления пневмонии. Помимо прослушивания и выстукивания, в сомнительных случаях используют клинический анализ крови и рентгенологическое обследование - это почти всегда позволяет расставить все точки над i.

Больница или стационар. Выбор места лечения

Весьма существенный и наиболее принципиальный момент - реальная тяжесть самой пневмонии. Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом (обструкция - это как раз и есть закупорка бронхов густой мокротой), с плевритом - лечатся исключительно в больнице. Неосложненную пневмонию вполне можно лечить дома.

Как лечат Пневмонию?

Без использования фармакологических средств не обойтись, а главным, и это однозначно, становится выбор антибиотика, его дозы и способа попадания в организм. Касательно способа, следует отметить, что введение антибиотика посредством втыкания игл в ягодицы вовсе не является абсолютно обязательным - не менее 80 % всех пневмоний благополучно излечиваются при помощи таблеток и сиропов.

Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например, эуфиллин, витамины, ну и, разумеется, комплекс отхаркивающих средств. Как только состояние начинает улучшаться, по крайней мере, сразу же после нормализации температуры тела, активно используют разнообразные физиопроцедуры и массаж. Эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления. Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование - дабы убедиться, что все окончательно "рассосалось".

• Симптомы у детей от 1-3
• Симптомы у грудничков
• Лечение

Воспаление легких - острое инфекционное заболевание органов дыхательной системы. Воспаление легких у детей может быть первичным и развиться самостоятельно или же вторичным, то есть развиться как следствие другого инфекционного заболевания, перенесенного ранее, например гайморита или гриппа.

Заболеть этой инфекцией может ребенок любого возраста, даже только что родившийся. В наши дни существует множество лекарственных средств для лечения этого недуга, поэтому заболевание можно назвать не столько опасным, чем несколько десятков лет назад.

Однако расслабляться не стоит, так как пневмония - это тяжелая болезнь, которую надо вовремя и грамотно лечить, чтобы не довести до летального исхода.

При заражении, в легких появляется отек мелкого бронха, из-за чего воздух плохо поступает в организм. А именно здесь происходит процесс обмена кислорода и углекислого газа. Процесс газообмена затрудняется и кислород поступает к внутренним органам в недостаточном для нормального функционирования количестве.

Важно

Врач, который определил у ребенка воспаление легких, должен обязательно определить форму и тяжесть заболевания. Только так можно назначить адекватное лечение, которое даст результаты и облегчит процесс лечения.

Воспаление бывает нескольких видов:

• Крупозное - поражается одно легкое. Может быть левосторонним или правосторонним. У малыша сразу же подскакивает температура до 39-40 градусов. В области легкого и живота ощущается боль, появляется влажный кашель с мокротами, по телу обнаруживаются красные высыпания;
• Очаговое . Диагностируется у детей в возрасте 1-3 лет. Поражает всю площадь легкого. Эта форма считается вторичной и появляется в результате перенесенного бронхита. Первыми симптомами считается высокая температура, сухой и глубокий кашель. Данный вид заболевания можно вылечить только длительным приемом необходимых препаратов. Лечение длится 2-3 недели;
• Сегментарное . Частично поражает легкое ребенка. При это ребенок не хочет кушать и играть, плохо спит, появляется температура 37-38 градусов. Кашля может практически и не быть, из-за чего часто такой вид болезни трудно выявляется с первых дней появления;
• Стафилококковое . Этим видом инфекции заражаются новорожденные и груднички до одного года. Основными симптомами считается одышка, рвота, кашель и хрипы при тяжелом дыхании. СОЭ и лейкоцитоза в анализе крови будут выше нормы. При своевременном и правильном лечение болезнь начнет отступать через 1,5 - 2 месяца. После этого малыш проходить 10-ти дневную реабилитацию.

Воспаление легких: симптомы у детей от года до трех

По статистике, воспалением легки чаще всего страдают малыши. Все это объясняется слаборазвитой дыхательной системой у детей до трех лет. Вес органы малыша еще только формируются и развиваются, поэтому не могут в полной мере сопротивляться инфекциям. У детей до трехлетнего возраста легочная ткань еще не зрелая, дыхательные пути маленькие и узкие, а слизистые оболочки насыщены кровеносными сосудами, из-за чего мгновенно отекают в результате инфицирования, что приводит к ухудшению вентиляции легких.

Кроме того, реснитчатый эпителий еще не может быстро удалять мокроту, которой при заболевании становится больше в несколько раз. В результате инфекция спокойно проникает в организм, оседает в органах и размножается, приводя к сильному воспалению.

О воспалении легких родители могут догадаться по определенным признакам и симптомам. Если болезнь не отступает, а наоборот набирает силы. Если иммунитет ребенка ослабевает с каждым днем и все проведенные лечебные процедуры не приводят к желаемому результату, необходимо срочно показать ребенка врачу и задуматься о серьезном лечении.

Важно

Не стоит в таких случаях заниматься самолечением и рисковать здоровьем и жизнью малыша. Это может только ухудшить состояние ребенка, а время для быстрого и безболезненного лечения будет упущено.

• Симптомы воспаления легких у детей в возрасте двух и трех лет проявляются одинаково.
• Родители должны определить их в кратчайшие сроки и срочно вызвать врача на дом.
• В течение 3-5 дней от начала развития простудного заболевания или гриппа, состояние ребенка не улучшается, постоянно скачет температура и усиливается кашель.
• Ребенок отказывается кушать, плохо спит, капризничает и не хочет ничего делать около недели после начала болезни.
• Основным симптомом считается сильный душащий кашель.
• Также может присутствовать отдышка и небольшая температура, свидетельствующая об воспалительном процессе в маленьком организме.
• Ребенок начинает часто и интенсивно дышать, однако не может нормально вдохнуть воздух.

Важно

Дети 1-3 лет должны делать 25-30 вдохов, в более старшем возрасте норма сокращается до 25 вдохов в минуту.

При воспалении легких ребенок дышит чаще обычного. Наблюдается кашель, насморк, температура и бледность. Если более трех дней подряд держится высокая температура, необходимо принимать жаропонижающие препараты.

Воспаление легких: симптомы пневмонии у грудничков

Мама должна постоянно следить за состоянием своего малыша , так как воспаление легких у новорожденных проявляется сразу же и это будет видно по поведению ребенка.

Если малыш все время хнычет, ведет себя вяло и безразличен к окружающему миру или все время плачет, не хочет кушать и при этом к малыша повышается температура, стоит показать ребенка врачу.

Чаще всего пневмонию диагностируют у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании. А также этой болезни подвержены малыши с диатезом, рахитом и другими болезнями. Основные симптомы, говорящие про воспаление легких у грудничков:

• Температура . В первый год при пневмонии температура может быть не высокой, в отличие от детей более старшего возраста. Она может держаться в пределах 37 градусов, иногда повышаясь до 37,5 градусов. К тому же температура в этом возрасте не будет свидетельствовать о тяжести заболевания;
• Неестественное поведение . Малыш ведет себя неспокойно, плохо реагирует на окружающих, отказывается от еды и груди, во сне все время ворочается и плачет. Также может начаться рвота, понос, насморк и сильный кашель;
• Дыхание . Малышу становится больно дышать. При кашле выделяются гнойные и слизистые образования. Появляется одышка и учащенное дыхание. Иногда из носа и рта могут идти пенистые выделения.

  Важно

  Норма у новорожденных составляет 50 вдохов в минуту. От двух месяцев до года дети делают 25 −40 вдохов. Если количество вдохов становится больше, у малыша может быть пневмония.

  Также можно наблюдать, как во время дыхания у ребенка втягивается кожа. Обычно это происходит со стороны больного легкого. Для этого надо раздеть ребенка и посмотреть, как ведет себя кожа между ребрами;

• Цианоз носогубного треугольника. Этот симптом проявляется посинением кожи над верхней губой и под носиком. Особенно кожа синеет во время кормления грудью.

Лечение воспаления легких у детей

Детей до трех лет, у которых диагностировали воспаление легких, могут лечить как в больнице, так и дома. Все зависит от степени тяжести заболевания и состояния маленького пациента.

Врач должен выявить вид пневмонии, на основании чего будут определены риски появления осложнений.

• Воспаление легких у детей можно лечить в домашних условиях, если у малыша отсутствует интоксикация организма, не нарушено дыхание и работа внутренних органов.
• Помимо этого доктор должен быть уверен, что условия проживания ребенка будут благоприятными для его лечения и не спровоцируют осложнений.
• При этом врач должен приходить к больному каждый день, пока состояние малыша нельзя будет назвать удовлетворительным, но стабильным. Если улучшенное состояние ребенка держится несколько дней, доктор может приходить к больному один раз 2-3 дня.

Лечение новорожденных и детей до 3-х лет должно проводиться в стационаре. Также под постоянным наблюдением врачей должны быть дети с дыхательной недостаточностью, рахитом, иммунодефицитом. Срочной госпитализации подвергаются дети, у которых не наблюдается улучшений в течение 1-2 суток с момента лечения.

Детям с пневмонией назначают постельный режим в проветриваемом помещении с влажность воздуха 50-60%.

• Туловище и голова ребенка в горизонтальном положении должны возвышаться.
• Необходимо много пить, чтобы кровь разжижалась и образовывалась мокрота, которая выводит из организма всю инфекцию.
• Назначается комплексное лечение, основу которого составляет антибактериальная терапия.

Перед назначением антибиотиков, необходимо определить наличие аллергических реакций на какой-либо вид лекарственных препаратов у малыша и его близких родственников. Изначально, выбирается антибиотик широкого спектра действия, который ребенок будет принимать до тех пор, пока не будут получены все результаты анализов и не будет определен возбудитель и вид заболевания.

Обычно курс приема антибиотиков составляет 7-10 дней. При тяжелых формах курс может быть продлен. В дополнение выписываются противогрибковые средства и пробиотики с витаминами для поддержания организма и повышения иммунитета.

Если антибиотики не улучшают состояние больного на протяжение двух дней, препарат срочно меняют на другой. После того как температура спадет и перестанет повышаться, в также уменьшится одышка и хрипы во время дыхания, лечение продолжают еще пару дней. Прием антибиотиков прекращают только после полного исцеления ребенка.

Для того, чтобы мокрота хорошо отходила из организма малыша, применяют стимулирующие и откашливающие средства, благодаря которым бронхиальный секрет разжижается и выводится из организма.

Для этого применяют растительные, синтетические и полусинтетические медикаменты, основу которых составляют лекарственные растения.

Также могут быть назначены жаропонижающие средства:

• Малышам до 3-х месяцев при температуре 38 градусов и фебрильными судорогами;
• При температуре 39-40 градусов;
• При токсикозе и плохим состоянием ребенка.

После излечения от тяжелого заболевания начинается процесс реабилитации, во время которого ребенку назначают лечебную дыхательную физкультуру, теплые ингаляции и массаж грудной клетки.

Врач обязательно должен следить за состоянием малыша и его внутренних органов. После выздоровления надо сдать необходимые анализы, чтобы определить необходимость принятия медикаментов для восстановления нормального функционирования всех органов ребенка. В течение года малыш должен каждый месяц посещать педиатра.

Каждый год, согласно статистическим данным, 150 миллионов детей в возрасте 1-5 лет и младше, страдают таким недугом, как воспалением легких. Из них 70% всех случаев связано с вирусами, которые можно лечить без антибиотиков, 20% заражается бактериями, и только 10% из всех выявленных заболеваний требуют лечения в стационаре.

Врач может определить наличие пневмонии у ребенка по основным признакам, результатам анализа крови и рентгена легких. И в первую очередь надо определить возбудителя заболевания. Доктор Комаровский утверждает, что воспаление легких у детей не обязательно лечить в больнице.

Медицинская помощь необходима только в случае плохого состояния ребенка и если он начинает задыхаться. Есть специфические симптомы, при которых срочно надо обращаться к врачу.

Доктор Комаровский выделяет несколько:

1. Кашель стал главным симптомом болезни;
2. Ухудшение после улучшения;
3. Любое простудное заболевание, которое длится больше недели;
4. Приступы кашля при глубоком дыхании;
5. Выраженная бледность кожи;
6. Одышка и отсутствие эффекта от жаропонижающих средств.

Как оказывается, колоть уколы нужно не всегда. Существует множество аналогов в сиропах и таблетках, которые действуют также эффективно. Поэтому, если ребенок может глотать таблетки, не обязательно делать ему уколы.

Для профилактики заболевания ребенок должен жить и развиваться в нормальных условиях, питаться сбалансировано и чаще гулять на свежем воздухе.

gajmorit.com

Основные симптомы пневмонии у грудничка

Пневмония у грудничка, симптомы которой разнообразны, имеет механизмы развития, сильно отличающиеся от подобного недуга у взрослого пациента. При обнаружении признаков пневмонии у ребенка надо срочно вести его в больницу, иначе могут возникнуть осложнения, справиться с которыми можно будет с большим трудом. При запущенности недуга у младенцев болезнь может привести к смертельному исходу.

Причины появления пневмонии у маленьких детей

Основное поражение возникает при различных инфекциях, которые можно подразделить на следующие виды:

1. Заболевание бактериального характера.
2. Вирусное заражение легкого.
3. Проникновение в организм ребенка грибков.
4. Различные физико-химические причины.
5. Лекарственное отравление.

У маленьких детей основной поражающий фактор – это пневмококки. Период инкубации этого возбудителя составляет 2-3 дня. Клиника заражения проявляется в резком повышении температуры тела ребенка до 37-41° С. При этом может появиться сонливость или возникнуть общее недомогание. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то заболевание излечивается в течение 2 недель.

Для младенцев и грудничков наиболее опасны так называемые пневмонии легионеллезного характера. Их период инкубации достигает 4 дней. Если вовремя не лечить недуг, то в легких возникают очаговые поражения, развивается недостаточность дыхания. Часто в таких случаях ребенок погибает.

Индивидуальные особенности каждого ребенка также играют большую роль на течение заболевания. Если у малыша от рождения узкая клетка грудного отдела, то это может затруднить лечение, так как способствует быстрому развитию заболевания. Возникает недостаточность дыхания, что приводит к ухудшению состояния ребенка.

Как протекает болезнь у недоношенных младенцев?

У таких малышей чаще всего все зависит от усваивания материнского молока. Если нет никаких осложнений, то вместе с этим продуктом в организм ребенка попадает нужное количество иммуноглобулинов, что образует первую линию защиты от вирусных инфекций. При развитии пневмонии в таком случае все процессы идут аналогично тому, как они проявляются у детей нормального периода донашивания. При своевременном обнаружении болезни, курсе терапии такие дети выздоравливают в течение 2 недель.

Если же врачи имеют дело с нетипичными формами заболевания, то все значительно осложняется. Чаще всего при этом у ребенка формируется дыхательная недостаточность.

Недоношенные дети страдают при этом общей интоксикацией всех систем организма, что приводит к различным патологическим изменениям и часто к гибели маленького пациента.

Симптомы, характеризующие воспаление легких у грудных детей и новорожденных

Основные признаки заболевания в этот период развития ребенка:

1. Температура тела маленького пациента повышается.
2. Возникает синюшность на коже.
3. Происходит резкое увеличение скорости накопления мокроты.
4. Ребенка мучает постоянный кашель.
5. Малыш часто раздражается и почти постоянно плачет.

Надо вовремя обозначить первые признаки заболевания и начать своевременную терапию. Если этого вовремя не сделать, то могут возникнуть серьезные осложнения, которые повлекут за собой необходимость использования сильных противомикробных препаратов. А это, в свою очередь, может привести к появлению у ребенка дисбактериоза.

Развитие пневмонии у новорожденного и грудничка начинается с инкубационного периода, который длится не более 4 дней. В этот период у маленьких детей болезнь течет скрыто, без всяких внешних проявлений. Поэтому при первом же подозрении на пневмонию у грудничка, симптомы которой еще не проявились, родители должны показать ребенка врачу.

Это надо сделать потому, что у детей первого периода жизни нет сформированной системы иммунитета, а местная защита работает только за счет иммуноглобулина, полученного посредством молока матери. Если малыш находится на искусственном питании, то у него отсутствует и эта мера защиты, поэтому любая инфекция может нанести ребенку серьезный вред.

Как распознать признаки вирусного воспаления легких у ребенка?

Если у малыша есть врожденная пневмония, то ее признаки обычно проявляются по прошествии нескольких дней. Начинается заболевание с кашля и резкого повышения температуры тела, что указывает на респираторный характер недуга и может привести к врачебной ошибке. Если вовремя не назначить лечение противомикробными средствами, то начнут проявляться следующие признаки:

1. Ребенок отказывается есть.
2. Постоянно капризничает.
3. Слышно его ускоренное и сильное дыхание.
4. Грудничок постоянно плачет.

Все вышеуказанные признаки появляются из-за высокой температуры. При рентгенографии грудной клетки у такого ребенка четко видны очаги воспаления в виде сегментов. Если ребенок недоношенный, то размер поражения намного больше.

Такой больной должен быть госпитализирован, и ему надо провести интенсивную противомикробную терапию. Но надо быть осторожным, так как у малыша могут проявиться дисбактериоз и другие осложнения.

Родители могут дома сами определить болезнь у ребенка. Признаки, которые их должны насторожить, следующие:

1. Учащается дыхание из-за асфиксии (нехватки воздуха), начинается посинение кожных покровов.
2. Надо обратить внимание на повышенную плаксивость младенца.
3. Температура у ребенка может подняться до 40° С. Поэтому надо его отвести к врачу.
4. У малыша происходит снижение порога рефлексов, например, дыхательного или сосательного.
5. У больного может резко понизиться вес, и малыш перестает принимать пищу. Могут быть приступы рвоты из-за преобразований в кишечнике ребенка, произошедших под влиянием пневмонии.
6. Сердечно-сосудистая система на болезнь реагирует ухудшением тока крови в так называемом малом круге. Это происходит из-за инфильтратов в тканях легких. Патологию у грудничка можно определить по отекам ног и посинению кожи. Может нарушиться нормальная работа сердечной мышцы.
7. Пневмония на центральную нервную систему ребенка воздействует таким образом, что некоторые дети начинают чрезмерно возбуждаться, а другие, наоборот, становятся вялыми и медлительными.
8. Основной признак, который могут обнаружить взрослые у ребенка при вирусном заражении легких, это резкое снижение аппетита. У маленьких детей это может проявляться в виде диареи, тошноты или рвоты, так как микробы поражают не только легкие, но и кишечник ребенка.

Как вовремя распознать воспаление легких у маленького ребенка?

Это можно сделать на основе следующих признаков:

1. У младенцев и грудничков повышенная температура тела (около 40° С) держится более 3 суток подряд.
2. Ребенок кашляет, причем выделяется влага в больших количествах.
3. Учащается дыхание маленького пациента. Может возникнуть так называемое кряхтение.
4. Начинает синеть кожа на лице и в области между носом и губами.
5. Малыш отказывается принимать пищу.
6. Имеются признаки простудного заболевания.

Во всех вышеперечисленных случаях надо вызывать врача на дом или отвезти ребенка в больницу. Там специалисты проверят легкие малыша и при необходимости госпитализируют его. Самый точный способ определения пневмонии – это рентгенография грудной клетки, а сделать ее можно только в клинике.

У новорожденных детей распознавание пневмонии – это довольно сложная задача, но к лечению надо приступать как можно раньше. Часто эту болезнь вызывают хламидии. Это организмы, проникающие внутрь клеток, которые трудно уничтожить противовирусной терапией.

Диагностика болезни в клинических условиях

Вначале врачи прослушивают легкие ребенка, простукивают его грудную клетку. Затем проводится ряд анализов:

1. Исследуется кровь.
2. Берутся биохимические данные.
3. Проводят рентгенографию грудной клетки ребенка.

При исследованиях крови внимание обращается на повышенное число лейкоцитов, которые возникают при вирусном поражении организма ребенка.

Биохимические параметры крови используются для определения влияния патологии на другие органы и системы организма маленького пациента. Повышение уровня мочевой кислоты может указывать на различные нарушения в работе почек. Рентгенография показывает области поражения в легких пациента и дает возможность врачам оценить степень развития болезни.

respiratoria.ru

Пневмония у ребенка - симптомы, лечение, причины

Воспаление легких или пневмония - одно из наиболее распространенных острых инфекционно - воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами (травмы, химические ожоги).

Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови. Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине - открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения - до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают. Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу. Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах.

И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов. Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.

Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии - пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.

Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются не допускать таких ситуаций. Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней. Почему это происходит?

Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.

Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения - сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС. Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.

При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах - хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.

Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.

К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями - тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния - значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.

Тяжесть заболевания зависят от:

• Обширности процесса (очаговая, очагово-сливная, сегментраная, долевая, интерстициальная пневмония).
• Возраста ребенка, чем младше малыш, тем уже и тоньше дыхательные пути, тем менее интенсивный газообмен в организме ребенка и тяжелее течение пневмонии.
• Места, где и по какой причине возникла пневмония:
  - внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение
  - госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам
  - аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.
• Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом - воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани. При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании? У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы - стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.

Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.

Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:

• Нельзя использовать противокашлевые средства. Кашель - это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.
• Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции (см. антибиотики при простуде). Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.
• То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.
• Обильное питье - одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми. Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух - это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению - бронхиту или пневмонии.
• Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

Острый бронхит и бронхиолит - отличия от пневмонии

При ОРВИ обычно следующие симптомы:

• Высокая температура в первые 2-3 дня заболевания (см. жаропонижающие средства для детей)
• Головная боль, озноб, интоксикация, слабость
• Катар верхних дыхательных путей, насморк, кашель, чиханье, боль в горле (бывает не всегда).

При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:

• Незначительное повышение температуры тела, обычно до 38С.
• Сначала кашель сухой, затем он становиться влажным, одышки нет, в отличие от воспаления легких.
• Дыхание становится жестким, с обеих сторон возникают разнокалиберные рассеянные хрипы, которые изменяются или исчезают после кашля.
• На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, структурность корней легких снижается.
• Локальные изменения в легких отсутствуют.

Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:

• Отличие бронхиолита от пневмонии можно определить только при рентгенологическом обследовании, на основании отсутствия локальных изменений в легких. По клинической картине острые симптомы интоксикации и нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки - очень напоминают пневмонию.
• При бронхиолите дыхание у ребенка ослаблено, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, носогубный треугольник становиться синеватого оттенка, возможен общий цианоз, выраженная легочно-сердечная недостаточность. При прослушивании определяется коробочный звук, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов.

Признаки пневмонии у ребенка

При высокой активности возбудителя инфекции, или при слабом иммунном ответе организма на него, когда даже самые эффективные профилактические лечебные мероприятия не купируют воспалительный процесс и состояние ребенка ухудшается, родители могут по некоторым симптомам догадаться, что ребенок нуждается в более серьезном лечении и срочном осмотре врача. При этом, ни в коем случае не стоит начинать лечение каким-либо народным методом. Если это действительно пневмония, это не только не поможет, но может ухудшиться состояние и будет упущено время для адекватного обследования и лечения.

Симптомы пневмонии у ребенка 2 - 3 лет и старше

Как определить внимательным родителям при простудном или вирусном заболевании, что стоит срочно вызвать врача и заподозрить пневмонию у ребенка? Симптомы, которые требуют проведения рентгенологической диагностики:

• После орви, гриппа в течение 3-5 дней нет улучшения состояния или после незначительного улучшения снова появляется скачек температуры и усиление интоксикации, кашля.
• Отсутствие аппетита, вялость ребенка, нарушение сна, капризность сохраняются в течении недели после начала болезни.
• Главным симптомом болезни остается сильный кашель.
• Температура тела не высокая, но у ребенка одышка. При этом количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается, норма вдохов в минуту у детей в возрасте 1-3 лет 25-30 вдохов, у детей 4-6 лет - норма 25 вдохов в минуту, если ребенок находится в расслабленном спокойном состоянии. При пневмонии количество вдохов становится больше этих цифр.
• При прочих симптомах вирусной инфекции - кашле, температуре, насморке наблюдается выраженная бледность кожных покровов.
• Если температура высокая держится более 4 дней и при этом не эффективны жаропонижающие средства, такие как Парацетамол, Эффералган, Панадол, Тайленол.

Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Начало заболевания мама может заметить по изменению поведения малыша. Если ребенок постоянно хочет спать, становиться вялым, апатичным или наоборот, много капризничает, плачет, отказывается от еды, при этом может незначительно повышаться температура - маме следует срочно обратиться к педиатру.

Температура тела

На первом году жизни пневмония у ребенка, симптомом которой принято считать высокую, не сбиваемую температуру, отличается тем, что в этом возрасте она бывает не высокой, не достигает 37,5 или даже 37,1-37,3. При этом температура не является показателем тяжести состояния.

Первые симптомы пневмонии у грудного ребенка

Это беспричинное беспокойство, вялость, снижение аппетита, малыш отказывается от груди, сон становится беспокойным, коротким, появляется жидкий стул, может быть рвота или срыгивания, насморк и приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления ребенка.

Дыхание ребенка

Боль в грудной клетке при дыхании и кашле.
Мокрота - при влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота (желтого или зеленого цвета).
Одышка или увеличение числа дыхательных движений у маленьких детей - яркий признак пневмонии у ребенка. Одышка у грудничков может сопровождаться киванием головы в такт дыхания, а также малыш раздувает щеки и вытягивает губы, иногда появляются пенистые выделения изо рта и носа. Симптомом воспаления легких считается превышение нормы количества вдохов в минуту:

• У детей до 2 месяцев - норма до 50 вдохов в минуту, свыше 60 считается высокой частотой.
• У детей после 2 месяцев до года норма 25 -40 вдохов, если 50 и более, то это превышение нормы.
• У детишек старше одного года количество вдохов более 40 считается одышкой.

Изменяется рельеф кожи при дыхании. Внимательные родители также могут заметить втяжение кожи при дыхании, чаще с одной стороны больного легкого. Чтобы это заметить, следует раздеть малыша и понаблюдать за кожей между ребрами, она втягивается при дыхании.

При обширных поражениях может быть отставание одной стороны легкого при глубоком дыхании. Иногда можно заметить периодические остановки дыхания, нарушение ритма, глубины, частоты дыхания и стремление ребенка лежать на одном боку.

Цианоз носогубного треугольника

Это важнейший симптом пневмонии, когда появляется посинение кожи между губами и носиком малыша. Особенно этот признак ярко выражен, когда ребенок сосет грудь. При сильной дыхательной недостаточности небольшое посинение может быть не только на лице, но и на теле.

Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка

Среди пневмоний, возбудителями которых являются не банальные бактерии, а различные атипичные представители выделяют микоплазменную и хламидийную пневмонию. У детей симптомы таких воспалений легких несколько отличаются от протекания обычной пневмонии. Иногда они характеризуются скрытым вялотекущим течением. Признаки атипичной пневмонии у ребенка могут быть следующими:

• Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры тела до 39,5С, затем формируется стойкая субфебрильная температура -37,2-37,5 или даже происходит нормализация температуры.
• Также возможно начало заболевания с обычных признаков ОРВИ - чиханье, першение в горле, сильный насморк.
• Упорный сухой изнуряющий кашель, одышка же может быть не постоянной. Такой кашель обычно бывает при остром бронхите, а не пневмонии, что усложняет установление диагноза.
• При прослушивании врачу чаще всего представляются скудные данные: редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук. Поэтому по характеру хрипов врачу тяжело определить атипичную пневмонию, поскольку нет традиционных признаков, что значительно усложняет диагностику.
• В анализ крови при атипичной пневмонии может не быть значительных изменений. Но обычно отмечается увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сочетание с анемией, лейкопенией, эозинофилией.
• На рентгене грудной клетки выявляется выраженное усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.
• И хламидии, и микоплазмы имеют особенность длительно существовать в эпителиальных клетках бронхов и легких, поэтому чаще всего пневмония носит затяжной рецидивирующий характер.
• Лечение атипичной пневмонии у ребенка осуществляется макролидами (азитромицин, джозамицин, кларитромицин), поскольку возбудители к ним наиболее чувствительность (к тетрациклинам и фторхинолонам тоже, но они детям противопоказаны).

Показания к госпитализации

Решение о том, где производить лечение ребенка с пневмонией - в стационаре или дома, принимает врач, при этом он учитывает несколько факторов:

• Тяжесть состояния и наличие осложнений - дыхательной недостаточности, плеврита, острые нарушения сознания, сердечная недостаточность, падения АД, абсцесс легкого, эмпиема плевры, инфекционно-токсический шок, сепсис.
• Поражение нескольких долей легкого. Лечение очаговой пневмонии у ребенка в домашних условиях вполне возможно, но при крупозной пневмонии лечение лучше производить в условиях стационара.
• Социальные показания – плохие бытовые условия, невозможность выполнения ухода и предписаний врача.
• Возраст ребенка - если заболел грудной ребенок, это является основанием для госпитализации, поскольку пневмония у грудничка представляет серьезную угрозу для жизни. Если развилась пневмония у ребенка до 3 лет, лечение зависит от тяжести состояния и чаще всего врачи настаивают на госпитализации. Детям постарше возможно проводить лечение дома при условии, что пневмония не тяжелого характера.
• Общее состояние здоровья - при наличии хронических заболеваний, ослабленном общем здоровье ребенка, вне зависимости от возраста, врач может настаивать на госпитализации.

Лечение пневмонии у ребенка

Как лечить пневмонию у детей? Основу терапии воспаления легких составляют антибиотики. Во времена, когда в арсенале врачей не было антибиотиков при бронхите и воспалении легких, очень частой причиной смерти взрослых и детей была пневмония, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от их применения, никакие народные средства при воспалении легких не эффективны. От родителей требуется четко выполнять все рекомендации врача, осуществление правильного ухода за ребенком, соблюдение питьевого режима, питания:

• Прием антибиотиков обязательно следует осуществлять строго по времени, если назначен прием препарата 2 раза в день, это значит, что между приемами следует перерыв в 12 часов, если 3 раза в день, то перерыв 8 часов (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Назначаются антибиотики - пенициллины, цефалоспорины 7 дней, макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин) - 5 дней. Эффективность препарата оценивается в течение 72 часов - улучшение аппетита, снижение температуры, одышки.
• Жаропонижающие средства применяются если температура выше 39С, у грудных детей выше 38С. Сначала лечения антибиотиками жаропонижающие не назначаются, поскольку затрудняется оценка эффективности терапии. Следует помнить, что во время высокой температуры в организме вырабатывается максимальное количество антител против возбудителя болезни, поэтому если ребенок может переносить температуру 38С, лучше ее не сбивать. Так организм быстрее справиться с микробом, вызвавшем воспаление легких у малыша. Если у ребенка был хоть один эпизод фебрильных судорог, температуру следует сбивать уже при 37,5С.
• Питание ребенка при пневмонии - отсутствие аппетита у детей во время болезни считается естественным и отказ ребенка от приема пищи объясняется повышенной нагрузкой на печень при борьбе с инфекцией, поэтому насильно кормить ребенка нельзя. По-возможности следует готовить для больного легкую пищу, исключить любые готовые химизированные продукты, жареные и жирные, стараться кормить ребенка простой, легкоусвояемой пищей - каши, супчики на слабом бульоне, паровые котлеты из нежирного мяса, отварной картофель, различные овощи, фрукты.
• Оральная гидратация - в воду, натуральные свежевыжатые разбавленные соки - морковный, яблочный, слабозаваренный чай с малиной, настой шиповника добавляется водно-электролитные растворы (Регидрон и пр).
• Проветривание, ежедневная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха - облегчают состояние малыша, а любовь и забота родителей творит чудеса.
• Никакие общеукрепляющие (синтетические витамины), антигистаминные, иммуномодулирующие средства не применяются, поскольку часто приводят к побочным эффектам и не улучшают течение и исход пневмонии.

Прием антибиотиков при пневмонии у ребенка (неосложненная) обычно не превышает 7 дней (макролиды 5 дней), и если соблюдать постельный режим, выполнять все рекомендации врача, при отсутствии осложнений, ребенок быстро выздоравливает, но в течение месяца еще будут наблюдаться остаточные явления в виде кашля, незначительной слабости. При атипичной пневмонии лечение может затянуться.

При лечении антибиотиками в организме нарушается микрофлора кишечника, поэтому врач назначает пробиотики - РиоФлора Иммуно, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин (см. Аналоги Линекса - список всех препаратов пробиотиков). Для вывода токсинов после окончания терапии врач может назначить сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум.

При эффективности лечения на общий режим и прогулки можно переводить ребенка с 6-10-го дня болезни, закаливание возобновлять через 2-3 недели. При нетяжелом течении пневмонии большие физические нагрузки (спорт) разрешены спустя 6 недель, при осложненной спустя 12 недель.