Отрубевидный волосяной лишай. Лишай красный волосяной отрубевидный. Приобретенная болезнь Девержи

Рисунок 2.

Рисунок 3. неподвижного куска твердого каучука, расположенного в носоглотке. Разобщение ротовой и носовой частей глотки достигается благодаря сокращению m. constrictor pha-ryngis sup. Работа мышц мягкого нёба не принимается во внимание. Этот О. теперь не применяется.-3. Обтуратор Ш и л ь т-с к о г о (Schiltsky) состоит из полого внутри куска Мягкого каучука, расположенного в носоглотке и укрепленного спиральной пружиной к опорной пластинке на твер- .дом нёбе (рис. 3). Применяется при недостаточном мягком нёбе после операций, не дающих удлинения : кёба (напр. после операции Лангенбека*--4. Обтуратор Варнекроса (Warr# J k)s) является упрощенной модификацией 1 -" _" г Сюрсена и состоит из пластинки твердого Шучука, заполняющей просвет, остающийся в момент наибольшего сокращения мышц глотки и мягкого нёба (рис. 4). Обтурирующая пластинка при

Рисунок 4. Обтураторы Варнекроса: а-для нео-перированной расщелины; б-при недостаточном небе после операции.

Неоперированных расщелинах соединяется с опорной пластинкой неподвижно или с помощью шарнира; при недостаточном нёбе после операции она соединяется с опорной пластинкой тонким золотым стержнем.-5. Обтуратор К е з a (Case; 1904) применяется только для неоперированных расщелин мягкого и твердого нёба. Он состоит из очень тонкой и легкой пластинки из черного каучука с краями, точно обхватывающими края расщелины (рис.5).

Рисунок 5.

РИС. 6. О.удерживается только на краях расщелины и легко двигается-«плавает»-между обеими половинками мягкого нёба. От западения назад О. удерживается верхне-передней поверхностью валика Пассавана. Обтуратор Кеза является одним из самых простых и дешевых по технике изготовления и вместе с тем отличным в фнкц. отношении. 6. Обтуратор Шалит-Фреше лье а (Schalit, Froschels; 1928), названный авторами меат-О., применим при всех видах недостаточности мягкого нёба. Он состоит из куска твердого каучука, закрывающего со стороны носоглотки отверстия хоан и благодаря этому ограничивающего выход воздуха через носовую полость (рис. 6). В середине О. имеется постоянный канал для дыхания. Авторы утверждают, что для устранения гнусавости нет необходимости достигнуть полного разобщения между ротовым и носовым отделами глотки, а достаточно огра-

Рисунок 7.

Ничить до известного предела выход воздуха в сторону носовой полости.-7. О.-р о ж о к Варнекроса для кормл" ния новорожденных с расщелинами нёба с стоит из пластинки мягкого каучука, покг зающей альвеолярный отрос к и расщелину твердого и ъ^гкого нёба и соединенной металлическим рычагом и целлюлоидным кольцом с резиновым рожком (рис. 7).-8. Обтуратор Б р о ф и (Brophy) для кормления грудью новорожденных, имеющих расщелины нёба, состоит из пластинки мягкого каучука, прикрепленной к внеротовой ручке, за к-рую мать удерживает О. на месте во время кормления. О. должен применяться с первых дней после рождения.-Кроме ■описанных О. существует много других предложений, напр. О. Мартена, Делера, Бруг-гера, Герини, Брандта, Пиккерила и др. (Martin, Delair, Brugger, Guerini, Brandt, Pickerill). Пиккерил фиксирует О. мягкого нёба на шарнире к опорной пластинке на твердом нёбе, а для большей подвижности О. зацепляет его крючком за петлю, созданную путем сшивания друг с другом двух половин язычка мягкого нёба. Брандт пользовался резиновым воздушным баллоном. Лит.: Г о ф у н г Е., Основы протезного зубоврачевания, М.-Л., 1929; Г у з и к о в А., Зубоврачебная протезная техника, М.-Л., 1930; Окунь Ф., Модификации обтуратора системы Schiltsky"oro, Одонт. истомат.,1927,№2; FroschelsE.u.SchalitH., Obturatoren zur Beseitigung der Rhinolalia aperta, Wien. med.Wochenschr.,1928,№78,p.840;HandbuchderZahn-beilkunde, hrsg. v. Cb. Bruhn, A. Kantorowlcz u. C. Partsch, B. Ill, Miinchen, 1926; Pickerill H., Facial surgery, N. Y., 1924; S с h a 1 i t A., Uber einen neuen Obturator (Meat Obturator) zur Bekampfung des offenen Naselns bei Wolfsrachen, Ztschr. f. Stomato-1., B. XXVІ, 1928.А. Лимберг.

Болезнь Девержи или красный волосяной отрубевидный лишай – это хронический кератоз, который характеризуется явлениями фолликулярного гиперкератоза. Течение дерматоза отличается чередованием периодов обострений и ремиссий, в некоторых случаях наблюдается сглаженная клиническая картина, в других – заболевание приобретает эритематозный характер, но не пораженные участки кожи остаются всегда, и они сильно контрастируют на фоне фолликулярных бляшек.

Где определяются изменения?

При болезни Девержи нет какой-то определенной локализации патологического процесса на коже. Наиболее часто изменения обнаруживаются в области локтей и коленных суставов (чаще на наружной поверхности). Хотя обнаруживаться высыпания могут и на коже головы (волосистой части), на лице, спине, животе или любых других участках тела. Но даже при самом тяжелом течении остаются непораженные участки кожи.

Довольно часто наблюдаются изменения на коже ладоней и подошв (в отличие от – кератозе, при котором всегда отсутствуют изменения с такой локализацией). В этом плане болезнь Девержи сходна по своим проявлениям с синдромом Рейтера , при котором также может наблюдаться ладонный гиперкератоз.

Ногти поражаются часто, наблюдается утолщение ногтевых пластинок, появление продольных и поперечных борозд, этим заболевание похоже на , при котором также наблюдается ониходистрофия, но ногти поражены точечно, в связи с чем похожи на наперсток.

Слизистые оболочки при красном волосяном отрубевидном лишае не поражаются у большинства больных, но в редких случаях могут наблюдаться конусовидные утолщения на слизистой неба или участки гиперкератоза на слизистой щек, которые легко могут быть спутаны с лейкоплакией .

Болезнь у детей

Если признаки болезни Девержи наблюдаются уже при рождении или в раннем детском возрасте, то считают, что они имеет врожденный характер. У большинства детей с проявлениями данной патологии наступает выздоровление в юношеском возрасте, что связывают с гормональными перестройками в пубертантном периоде.

Приобретенная болезнь Девержи

У взрослых заболевание наиболее часто появляется в пожилом возрасте, в таком случае считают, что оно имеет приобретенный характер. Острое течение характеризуется появлением высыпаний, повышением температуры тела, общей слабостью, однако явления регрессируют так же быстро, как и появляются.

Хроническое течение дерматоза наблюдается значительно чаще, практически всегда изменения развиваются медленно, постепенно прогрессируют, но очень тяжело поддаются лечению. Периоды ремиссии и обострений сменяют друг друга, в некоторых случаях ремиссия или полное выздоровление наступает внезапно даже без лечения.

Причины красного волосяного отрубевидного лишая

Причины развития заболевания не установлены, наследственную форму связывают с генетической предрасположенностью. Считается, что болезнь может передаваться от родителей по аутосомно-доминантному типу наследования. Но такой характер приписывают только болезни Девержи у детей.

У взрослых заболевание является экзогенно-индуцированным, т.е. вызвано внешними факторами, его развитие связывают с:

• недостатком или нарушением усвоения витамина А;
• эндокринной патологией (изменения со стороны щитовидной железы и нарушения углеводного обмена могут вызывать развитие этого дерматоза);
• не исключается роль патологии печени в развитии отрубевидного красного волосяного лишая;
• заболевание может развиваться после перенесенных инфекций, однако роль какого-то конкретного агента в развитии патологии не установлена.

Данное заболевание, которое на латыни носит название lichen acuminatum (не путать с ), является довольно редким, а связи его с какими-либо экзогенными причинами не установлено, поэтому принято считать, что существуют лишь факторы риска развития болезни, а сама она является полиэтиологической.

Симптомы папулезного кератоза Девержи

Основным признаком хронического кератоза Девержи является фолликулярный папулезный кератоз, т.е. образование папул вокруг волосяных фолликулов с участками гиперкератоза на их поверхности, папулы склонны к разрастанию и слиянию с образованием очагов, покрытых роговыми чешуйками.

На коже при болезни Девержи появляются папулы небольших размеров, до двух сантиметров в диаметре, которые возвышаются надо поверхностью, имеют буроватую или красноватую окраску. На их поверхности появляются роговые чешуйки, которые легко отделяются, на их месте остается углубление, но выделения жидкости не наблюдается (в отличие от мокнущей поверхности при другом гиперкератозе – болезни Кирле).

Отличительными особенностями красного волосяного отрубевидного лишая являются:

• отсутствие тотального поражения кожи;
• медленное прогрессирование (при хронической форме, которая наблюдается чаще всего);
• наличие мелких папул, которые постепенно сливаются;
• высыпания имеют желтовато-красный цвет и контрастируют на фоне здоровой кожи;
• зуд и другие субъективные признаки, как правило, отсутствуют;
• общее состояние не страдает;
• слизистые поражаются редко, но могут быть изменения на внутренней поверхности щек в виде участков ороговения и папул на твердом небе;
• часто поражаются ладонная поверхность кисти и подошвенная поверхность стоп, где образуются участки гиперкератоза;
• часто поражаются ногти (происходит их утолщение, появление исчерченности).

Подходы к диагностике

Поставить диагноз при внешнем осмотре довольно сложно, заболевание приходится дифференцировать с:

• псориазом (характерен гиперкератоз и расположение на разгибательной поверхности суставов);
• вторичной эритродермией (наличие папул и покраснения кожи);
• болезнью Кирле (наличие участков гиперкератоза);
• различными формами экземы.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение гистологического исследования кожи, диагностическими критериями являются парафолликулярный гиперкератоз и незначительная воспалительная инфильтрация сосочкового слоя дермы.

Чем лечат болезнь Девержи?

Терапия основывается на использовании больших доз витамина А, назначают по 100-200 тысяч единиц в сутки, минимальный курс составляет два месяца, после чего рекомендуют сделать такой же перерыв, при необходимости затем курс повторяют.

Поливитаминные комплексы или отдельные витамины группы В и витамин Е назначаются в дополнение, их применение, как правило, дает хорошие результаты.

Лекарственную терапию рекомендуют дополнять сеансами ПУВА (обычно курс состоит из 10 сеансов), проводят такое лечение при тяжелом течении патологии и в случае отсутствия противопоказаний, применяют и такие физиотерапевтические методы лечения, как фонофорез с глюкокортикостероидами.

Из местного лечения предпочтение отдает мазям с витамином А, широко используются мази на основе ацетилсалициловой кислоты с целью устранения воспалительных явлений в коже. При выраженном воспалительном процессе применяют мази с глюкокортикостероидами, в крайних случаях назначают системные глюкокортикоиды.

Лечение народными средствами

Эффективность народного лечения при болезни Девержи остается под большим вопросом, однако некоторые подходы могут хорошо дополнять основное лечение. В частности, употребление моркови или морковного сока, примочки с морковным или свекольным соком.

Рекомендуют использовать масло шиповника (содержание большого количества витамина С может положительно сказаться на течении болезни), ромашка и кора дуба используются для приготовления настоев, их используют в виде ванночек, что позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса в дерме.

Существуют данные, что положительное действие оказывает деготь или перетертый щавель (при наружном применении), однако использование любого народного метода должно быть лишь дополнением к основной терапии.

Прогноз и профилактические мероприятия

Профилактика lichen acuminatum не разработана, поскольку неизвестны причины развития болезни, но профилактика инфекционных заболеваний, своевременные обследования и лечение патологии печени, желудочно-кишечного тракта и эндокринных заболеваний могут предупредить появление признаков фолликулярного папулезного кератоза.

Прогноз благоприятный, заболевание легко поддается лечению, а в некоторых случаях регрессирует спонтанно даже без проведения специфической терапии.

Красный отрубевидный волосяной лишай (синонимы: болезнь Devergie, остроконечный красный лишай) - гетерогенное заболевание, состоящее как из наследственных форм, передающихся аутосомно-доминантно, так и из спорадических, приобретенных форм, клинически близких к фолликулярному псориазу. Из выделенных W.A.D. Griffiths (1980) пяти клинических типов заболевания наследственным является атипичный ювенильный. Приобретенные и наследственные формы заболевания клинически и гистологически сходны. Клинические проявления наследственного типа заболевания возникают в детском возрасте, чаще с поражения липа, где появляется красновато-желтого цвета эритема с шелушением. Развивается кератоз ладоней и подошв. Затем возникают фолликулярные папулы с перифолликулярной эритемой, которые, сливаясь, образуют крупные очаги. У взрослых часто развивается зритродермия с островками неизмененной кожи. Могут поражаться слизистые оболочки полости рта и глаз с развитием конъюнктивита, дистрофии роговицы, эктропиопа. Характерна появление роговых конусов на тыле пальцев кистей (симптом Бенье), изменения ногтевых пластинок. Развитию заболевания могут способствовать аллергические дерматиты, особенно ладоней и подошв.

Причины и патогенез красного отрубевидного волосяного лишая неизвестны, в некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность. В последние годы высказывается мнение о двух типах красного волосяного лишая, один из которых начинается вскоре после рождения, в детском или юношеском возрасте (детский тип), а другой возникает в зрелом возрасте (взрослый тип). Считают, что детский тип заболевания носит наследственный характер, а взрослый - приобретенный.

Из существующих теорий патогенеза красного отрубевидного волосяного лишая наибольшее признание получила концепция дефицита или недостаточного усвоения витамина А, снижение уровня ретинол-связывающего белка. Кроме того, в развитии красного отрубевидного волосяного лишая играют роль такие факторы, как эндокринные нарушения, нервные расстройства, интоксикации и др.

Симптомы красного отрубевидного волосяного лишая

В начале заболевания появляются изолированные фолликулярные остроконечные узелки розово-красного, ярко-красного или темно-красного цвета, отрубевидно шелушащиеся, с маленьким роговым шипиком в центре. В дальнейшем по мере увеличения папул или их слияния образуются бляшки желтовато-красного цвета с оранжевым оттенком, которые в большей или меньшей степени инфильтрированы, покрыты беловатыми чешуйками и испещрены резко выраженными кожными бороздами (лихенификация). Поглаживание пораженных участков дает ощущение терки. Излюбленная локализация сыпи - разгибательные поверхности конечностей, особенно тыльная поверхность пальцев рук, где появляются патогномоничные для этого дерматоза изменения в виде описанных Бенье фолликулярных роговых конусов, хотя высыпания могут возникнуть и на других участках кожи. Другим патогномоничным симптомом являются островки здоровой кожи неправильных очертаний с расположенными на них роговыми шипиками, бросающиеся в глаза на общем фоне желтовато-красной инфильтрированной кожи. Высыпания обычно симметричны. На волосистой части головы имеется большое наслоение плотно сидящих сухих отрубевидных чешуек (асбестовидные чешуйки). Кожа лица розово-красная, с муковидным шелушением. На ладонях и подошвах наблюдается очаговая или диффузная кератодермия - кожа гиперимирована, утолщена, покрыта чешуйками и трещинами. Может развиться универсальное поражение кожного покрова по типу эритродермии. Поражение ногтевых пластинок на руках и ногах является одним из характерных признаков дерматоза. При этом отмечаются продольная или поперечная исчерченность, помутнение ногтевых пластинок и резко выраженный гиперкератоз.

Болезнь чаще начинается в детском или юношеском возрасте (детский тип), но относительно нередки случаи более позднего начала (взрослый тип). Больные обычно испытывают небольшой зуд и жалуются на стянутость кожи. Иногда красный волосяной лишай в своем течении очень сходен с псориазом, и тогда говорят о псориазоподобной форме, или псориазоподобном варианте течения красного отрубевидного волосяного лишая.

Гистопатология. Отмечаются гиперкератоз с фолликулярными пробками, небольшой паракератоз и гранулез, вакуольная дистрофия клетки базального слоя. В верхней части дермы наблюдается периваскулярный инфильтрат, состоящий преимущественно из полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов, располагающихся вокруг сосудов и вблизи волос.

Патоморфология. Отмечают неравномерный акантоз, гиперкератоз с очагами паракератоза, роговые пробка в устьях волосяных фолликулов и углублениях эпидермиса, по бокам которых часто выражен паракератоз. Зернистый слой расширен, неравномерной толщины, состоит из 1-4 рядов клеток. Зернистые эпителиоциты часто вакуолизированы. В верхней части дермы имеются отек, расширение сосудов, периваскулярные инфильтраты. М. Larregue и соавт. (1983) отмечают. что фолликулярный кератоз и перивакулярные инфильтраты не всегда выражены. При гистохимическом исследовании обнаружены повышение активности гидролитических ферментов и положительная реакция на фосфолипиды в ротовом слое. При электронно-микроскопическом исследовании выявлено умеренное увеличение активности «азильных эпителиоцитов, расширение межклеточных промежутков, уменьшение количества тонофиламентов и десмосом. Зернистый слой расширен, по данным L. Kanerva и соавт. (1983), имеет до 9 рядов. Кератогиалиновые гранулы большей частью не изменены, однако встречаются участки их дезагрегации. Количество пластинчатых гранул увеличено, особенно в межклеточных промежутках. Между зернистым и роговым слоями находятся 1-2 ряда наракератотических клеток - переходная зона. по данным О. Braun-Falco и соавт. (1983), состоящая из 3 рядов. Сосуды микроциркуляторного русла отличаются повышенной активностью эндотелиоцитов и перицитов, содержащих большое количество органелл. Базальный слой состоит преимущественно из аморфного вещества. Отложения такого же вещества отмечаются и под базальной мембраной эпидермиса, что может быть связано с экссудативными процессами. В роговых чешуйках содержится много липидных капель, что отличает это заболевание от других кератозов.

Гистогенез. Помимо диффузного паракератоза, выражен фолликулярный гиперкератоз. В процессе кератинизации, происходящей в эпидермисе и волосяных фолликулах, участвует много ферментов. Вместе с тем формирование в волосяных фолликулах качественно отличного от кератина эпидермиса - трихогиалина требует участия также специфических для этого вида кератинизации ферментом. При болезни Девержи, вероятно, имеется ферментативный дефект, общий для обоих видов кератинизации. Предполагается, что важную роль в патогенезе болезни Девержи играют дефицит витамина А или нарушение его метаболизма, в частности дефект синтеза реинолсвязывающегоо белка. Установлено, что концентрация этого белка в крови больных близка к норме.

При дифференциальной диагностике болезни Девержи и небуллезной ихтиозиформной эритродермии большое значение имеют клинические особенности и тип наследования. Более позднее начало болезни Девержи, характерный цвет эритемы, островки неизмененной кожи на ее фоне, выраженный фолликулярный кератоз, как правило, помогают в диагностике. Ввиду нечеткости гистологической картины при этих двух заболеваниях необходимо электронно-микроскопическое и биохимическое исследование кожи, особенно на n-алканы. Труднее дифференцировать болезнь Девержи от псориатической эритродермии. однако выраженный фолликулярный гиперкератоз и гранулез при болезни Левержи, массивный гиперкератоз и паракератоз с более выраженным акантозом при псориазе мот быть отличительными признаками этих двух заболеваний.

Лечение красного отрубевидного волосяного лишая

Используют витамин А в высоких дозах (300 000-400 000 мг в сутки), неогигазон (0,5-1 мг/кг веса больного), ПУВА- и Ре-ПУВА-терапию, метотрексат, глюкокортикостероиды. Наружно - кератолитические средства и местные кортикостсроидные препараты.

Красным лишаем именуются два дерматологических заболевания человека: плоский лишай и волосяной отрубевидный (болезнь Девержи).

Оба вида являются, как правило, хроническими заболеваниями кожного покрова, причины которых точно не установлены. Но они имеют различные симптомы и схемы лечения.

Красный плоский лишай: причины возникновения и симптомы

Красный лишай – неинфекционное заболевание человека, оно не передается при контакте с больным. Обычно поражает предплечья, область голеностопных и лучезапястных суставов, слизистую оболочку во рту, половые органы. Выглядит лишай как блестящие, мелкие, сильно зудящие пятна красного цвета неправильной формы, имеющие впадины в центре.

Чаще всего болезнь встречается у возрастной категории 45-60 лет, дети заболевают крайне редко.

По статистическим данным, лишай встречается у 0,1-4% всего населения планеты. Предположительно, заболевание носит аутоиммунный характер.

Нет четкого и точного представления о причинах его возникновения, но среди возможных провоцирующих факторов выделяют:

Заболевание начинается с появления на коже темно-красных узелков, которые сопровождаются зудом.

Наиболее болезненны пятна, располагающиеся на тыльной стороне пальцев. Дальнейшие симптомы плоского лишая различаются в зависимости от его формы:

Диагностируется заболевание, как правило, довольно легко, благодаря характерным гладким многоугольным пятнам, преимущественно располагающимся группами.

Для подтверждения диагноза и назначения эффективного лечения дерматолог может назначить цитологическое исследование чешуек кожи (соскоб) или гистологическое исследование фрагментов кожи (биопсия) человека, взятых с зоны поражения, а также из прилежащих зон.

Лечение

Основная терапия заключается в назначении мазей на основе кортикостероидных гормонов, их наносят на пятна лишая утром и вечером (на места поражения). Хорошей альтернативой таким препаратам является мазь на основе ингибитора кальциневрина (Элидел, Протопик).

При осложненной гипертрофической форме лишая возможно назначение гормональных инъекций в поврежденные участки кожного покрова или системно.

В сложных случаях применяются таблетки кортикостероидов на протяжении полутора месяцев.

При наличии признаков поражения лишаем слизистой оболочки во рту, когда он не беспокоит, лечить его не нужно. Он со временем исчезает сам. Но если во рту образуются язвы, причиняющие боль при приеме пищи и питья, лечить его следует также препаратами на основе кортикостероидных гормонов. Очаги заболевания обычно возникают во рту в результате механического повреждения или непереносимости препаратов для протезирования или пломбирования. Поэтому необходимо обратиться к дантисту и устранить все провоцирующие факторы.

Лечение при наличии очагов поражения в районе гениталий не отличается от лечения других участков тела.

Основу терапии составляет кортикостероидная мазь (Триамцинолон, Клобетазол) или мазь с такролимусом (Протопик). При сильном зуде целесообразно применение седативных и антигистаминных препаратов, которые оказывают успокаивающее действие, способствуют устранению зуда и жжения. Возникающие в процессе болезни спайки на половых органах следует лечить после устранения всех симптомов.

Большие группы из плотных бляшек нужно лечить путем удаления — криодеструкцией (замораживанием) либо электрокоагуляцией (прижиганием). Из-за чего на их месте остаются ранки, для лечения которых применяют препараты с заживляющим действием, такие как масла облепихи и шиповника, Солкосерил. Хорошего эффекта можно добиться, если лечить болезнь с применением фототерапии – воздействие на красный лишай с помощью ультрафиолетовых лучей. Такая процедура оказывает иммунорегуляторное и противовоспалительное действие.

Для улучшения обменных процессов в коже назначаются витамины. Препараты с содержанием витамина A уменьшают воспаление, оказывают положительное действие на клеточное деление. Особенно эффективны они при поражении слизистой во рту. Применение витамина E сокращает продолжительность лечения гормональными препаратами.

Красный отрубевидный волосяной лишай: причины и симптомы

Болезнь Девержи (красный отрубевидный волосяной лишай) – редкая болезнь кожных покровов. Появляется в раннем возрасте чаще, чем во взрослом. Болезнь у детей возникает по причине генетической предрасположенности, у взрослых имеет приобретенный характер.

Причины развития болезни Девержи точно не установлены.

Имеются только предположения относительно факторов, оказывающих провоцирующее воздействие на развитие заболевания:

• острая нехватка витамина A;
• гормональный дисбаланс;
• стрессы;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Первоначально симптомы болезни Девержи появляются на коже головы. На волосистой ее части возникают желтые или белые чешуйки, которые легко можно спутать с себореей, что затрудняет диагностирование лишая.

Спустя некоторое время на месте фолликулов появляется красноватая сыпь, в виде узелков. Такие узелки имеют острую вершину и в их центре можно различить роговое образование. После их удаления на коже остаются небольшие впадинки.

С развитием болезни сыпь захватывает большие зоны на коже. Поверхность образующихся пятен шершавая на ощупь и имеет вид отрубевидных чешуек, появляются глубокие бороздки в коже. Обычно волосяной лишай распространяется на сгибе локтей и колен, пальцах и голове. Слизистая обычно не поражается, но на небе возможно появление небольших образований-узелков.

Если очаги болезни Девержи располагаются на ладонях и стопах человека, то образуются очень плотные, толстые ороговевшие участки на коже. Кожный покров очень сильно сохнет, шелушится, в результате чего образуются трещины. Ногтевые пластины утолщаются, имеют бороздки. Надавливание на ногти может быть очень болезненным.

Лишай красный отрубевидный является хроническим заболеванием человека. При его остром течении, проявляющемся в повышении температуры, лихорадке, сильной сыпи, выздоровление приходит значительно раньше, чем при длительном течении болезни. Случается, что детская форма болезни Девержи прекращается при достижении половой зрелости, и рецидивы больше не повторяются.