Главная · Правильное питание · Можно ли бегать при растяжении связок. Травмы голеностопа и защита лодыжек. Мази для лечения растяжения связок

Можно ли бегать при растяжении связок. Травмы голеностопа и защита лодыжек. Мази для лечения растяжения связок

Все, что нужно для того, чтобы выпасть из привычного режима тренировок на 6 месяцев — это неловко оступиться на каком-нибудь корне или камне, наслаждаясь видами природы. Впрочем, для городских бегунов это тоже актуально, хотя и чуть в меньшей степени.

Любая неровность на трассе несет потенциальную опасность для наших голеностопных суставов. Действительно, после обычного растяжения, лодыжки остаются слабым звеном примерно на протяжении полугода и придется серьезно корректировать свою программу подготовки к трейлу или марафону.

Если верить статистике, то примерно 10-20 % всех спортивных травм — это растяжение голеностопа. Соответственно, в плавании этот процент стремится к нулю, а в видах спорта, связанных с бегом и прыжками, вероятно, переваливает за те самые двадцать процентов.

У лыжников появляется такая же возможная проблема, но связана она с ротацией стопы из-за резкого торможения или неудачного вхождения в поворот. Опасности добавляет большой рычаг, роль которого играет лыжа.

Устройство

Такая частота травмирования обусловлена особенностями анатомического строения и выполняемых функций голеностопного сустава. Он образован тремя костями – большой , малой берцовой и таранной костью стопы. Эти кости фиксированы между собой 3 группами связок:

  1. Первая группа – это внутренние связки между берцовыми костями.
  2. Вторая – это внешний и внутренний слои дельтовидной связки .
  3. И третья – таранно-малоберцовые (передняя и задняя) и пяточно-малоберцовая связки .

Растяжение — это не растяжение

Внешняя группа связок в наибольшей степени подвержена травмированию. Однако растяжение — это некорректное обозначение повреждения, поскольку связки не имеют той эластичности, которую нам бы хотелось.

При подворачивании стопы происходит банальный надрыв связующей ткани, а степень ущерба и, соответственно, время восстановления (рубцевания), зависят лишь от величины этого надрыва. К счастью, в большинстве случаев целостность связки сохраняется, а разрушаются лишь отдельные волокна.

В некоторых случаях повреждение связки бывает максимальным, что и обозначается, как разрыв связки голеностопного сустава и часто коррелирует с сильным вывихом или переломом суставов и даже костей.

Тест SLB

Британский журнал спортивной медицины публиковал данные о том, что неспособность пройти тестирование на одноногий баланс (SLB) повышает риск травмирования лодыжек более чем в 2 раза по сравнению с теми, кто SLB-тест проходит успешно.

Для самотестирования вам необходимо простоять босиком на ровной поверхности на одной ноге и с закрытыми глазами в течении 10 секунд . Стоять надо прямо, а приподнятая нога не должна касаться опорной (это важно). Если вас не сильно мотает и баланс сохраняется стабильно, тест считается успешно пройденным.

Визуальный контроль

В большинстве случаев, травмы, вызванные инверсией голеностопа, специалисты связывают с потерей проприоцепции. Поэтому, если ваш мозг в данный момент времени плохо осознает, где находится лодыжка и что она делает, то ему сложно определять, как она должна реагировать. Визуальный контроль поверхности и движений ног в этом случае незаменим и выходит на первый план.

Симптомы

Классическое последствие растяжения связок щиколотки — это боль, сила которой зависит от степени повреждения и хромота. В случае явно выраженного надрыва появляется отек мягких тканей и небольшая припухлость вокруг лодыжки.

При полном поперечном разрыве связок, наряду с резкой болью и выраженным отеком, появляется синюшность кожи, гематома, гемартроз (скопление крови в полости голеностопного сустава) и невозможность самостоятельно передвигаться. Вместе с этими признаками отмечается патологическая подвижность стопы.

Лечение и восстановление

Вариантов приводится множество, начиная от водки (только не внутрь, а в виде компресса) и молока при легком растяжении, и заканчивая хирургическим вмешательством при разрыве.

Как показывает практика, если имеет место быть лишь небольшое растяжение связок, то лучшее средство — это время и, разумеется, ограничение нагрузки. В среднем, хромота сохраняется до двух недель, после чего можно очень аккуратно разрабатывать ногу беговыми упражнениями.

Можно иммобилизировать голеностоп импровизированной лонгетой – дощечкой, прибинтованной к голени. Правда, эта лонгета в идеале должна захватывать не только голень и голеностоп, но и колено тоже.

Профилактика

Оптимальный вариант — это использование ленты для фиксации суставов или спортивного бандажа при выезде на трейловые трассы. Да и в любых других условиях тоже.

Еще один нюанс, который в большей степени адресован начинающим бегунам — это аккуратность при использовании максимально с толстой подошвой. Высокий подъем стопы над опорной поверхностью всегда снижает стабильность при приземлении и увеличивает рычаг при случайном подворачивании стопы.

Среди беговых кроссовок для трейла непременно есть и модели с конструкцией подошвы, снижающей вероятность травмирования, то есть, включающие элементы, стабилизирующие латеральную часть стопы.

К сожалению, выполняя физические упражнения и гимнастику, вопреки желанию разных модных фитнес-журналов, укрепить связки голеностопа не получится. Более того, частые надрывы снижают их прочность, подобно . Поэтому бегать по высокой траве в лесу и ночью в горах без фонаря лишний раз не стоит.

    Растяжение связок голеностопа – довольно неприятная спортивная травма, лечение которой, тем не менее, вполне возможно и в домашних условиях. Но только после обязательной консультации с врачом-специалистом. Если вы во время тренировки получили такую травму — будьте готовы, что реабилитация может затянуться на несколько месяцев.

    Голеностопный сустав — чрезвычайно подвижное сочленение, с большой степенью свободы движения. При этом, в отличие от столь же подвижного плечевого сустава, голень несет постоянную нагрузку, равную весу нашего тела, а при выполнении физических упражнений — зачастую превосходящую его. Это, в свою очередь, при несоблюдении техники выполнения упражнений на тренировке или банальной неосторожности в быту может привести к растяжению связок голеностопного сустава.

    Голеностопный сустав обеспечивает взаимную подвижность голени и стопы. Своеобразным «передающим звеном» здесь служит таранная кость.

    Костный скелет голеностопа

    Кости, образующие голень, — большеберцовая и малоберцовая, соединяясь неподвижно с помощью межкостной мембраны, на уровне голеностопа образуют своеобразную «вилку», в которую входит таранная кость. Та, в свою очередь, соединена с пяточной костью — самой крупной из составляющих скелет стопы.

    Вместе эти структуры удерживают связки. Здесь важно провести грань между связками и сухожилиями: первые служат для взаимного прикрепления костей, вторые — для соединения мышц с костями. Травмировать можно как связки, так и сухожилия, однако симптоматика и последствия будут разные, но об этом — ниже.

    Связки

    И так, связки голеностопа делятся на три большие группы, в соответствии с взаиморасположением относительно сустава.

  1. Связки, расположенные внутри сустава, непосредственно удерживающие костные структуры голени: межкостная связка; задняя нижняя связка; передняя нижняя малоберцовая связка; поперечная связка.
  2. Связки, укрепляющие наружную, или латеральную, поверхность сустава: передняя таранно-малоберцовая связка; задняя таранно-малоберцовая связка; пяточно-малоберцовая.
  3. Связки, укрепляющие внутреннюю поверхность сустава: большеберцово-ладьевидная; большеберцово-таранная; передняя большеберцово-таранная; задняя большеберцово-таранная.

Сухожилия и мышцы

Несколько выше мы упомянули такие важные структуры, как сухожилия, крепящиеся в районе голеностопного сустава. Говорить о них, как об отдельных элементах, было бы не правильно, так как последние являются неотъемлемой морфофункциональной единицей мышц, обслуживающих стопу.

Наиболее крупным, важным и часто травмируемым сухожилием голеностопного сустава является Ахилово сухожилие, соединяющее стопу с трехглавой мышцей голени.

Не столь заметными, и, тем не менее, важными структурами также являются сухожилия следующих мышц:

  • длинная малоберцовая мышца, которая крепится к 1- 2 плюсневым костям, опускает медиальный край стопы;
  • короткая малоберцовая мышца, крепится к 5 плюсневой кости, поднимает латеральный край стопы;
  • задняя большеберцовая мышца, крепиться к клиновидным и ладьевидной костям стопы и ответственна за поворот голени наружу.

Конечно, этим перечнем не ограничиваются мышцы, обеспечивающие весь объём движений в голеностопе, однако, именно сухожилия перечисленных мышц имеют тенденцию к наиболее частому повреждению.


Причины травмирования

Рассмотрев анатомические особенности голеностопного сустава, перейдем к механизму получения травмы.

Связочный аппарат стопы приспособлен к достаточно серьёзным нагрузкам. Именно поэтому травмировать его можно, только приложив значительные усилия. Когда нагрузка перераспределяется с нескольких связок на одну, данная связка травмируется.

По травмоопасности для голеностопа кроссфит стоит на одном из первых мест ввиду большого разнообразия упражнения. Причин для растяжения связок голеностопа достаточно.

Повышенная нагрузка на связки голеностопа ложится в ситуациях когда:

  1. наружный край стопы подворачивается, при этом практически вся масса тела распределяется сюда. При этом травмируется латеральная группа связок, так как именно они препятствуют чрезмерной супинации голени;
  2. стопа фиксирована, вес тела переносится на передний ее отдел, при этом голень сгибается. В данном случает травмируется Ахилово сухожилие;
  3. стопа фиксирована, голень максимально разгибается — травмируются передняя таранно-малоберцовая и межмалоберцовая связки;
  4. стопа фиксирована, в суставе происходит ротация, наружная, либо внутренняя. В зависимости от направления приложенной нагрузки страдают наружные, либо внутренние связки, Ахилово сухожилие, сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, при чрезмерной внутренней ротации возможно повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Виды и степени растяжений

В травматологии выделяют несколько наиболее растпространенных видов травм голеностопного сустава и три степени так называемого растяжения связок. Расскажем о них более подробно.

Виды травм голеностопа

Можно выделить такие виды травм голеностопа, как:

  • подворот стопы внутрь (инверсия);
  • подворот стко наопы наружу (эверсия);
  • растяжение верхней части голеностопа.

Степени растяжения

Что касается степени растяжения, то слово «растяжение» здесь можно использовать лишь условно. Говоря иными словами, растянуть сухожилия, либо связки невозможно. В любом случае, коллагеновые волокна, образующие эти структуры, разрываются. Но степень этого разрыва различна. В зависимости от объёма повреждения связок голеностопа, растяжения в этой области подразделяют на три степени:

  1. Для первой степени характерен надрыв волокон с сохранением более чем половины всех волокон целыми.
  2. Вторая степень — разрыв половины коллагеновых волокон, при котором наблюдается сильный отек области сустава со смещением суставных элементов.
  3. Третья степень — полный разрыв связок, патологическая подвижность в суставе, очень выраженный отек и боль в травмированной области.

Признаки повреждения голеностопа

Помимо описанных выше симптомов, в момент травмы можно услышать хруст (в случае полного разрыва, возможно — при разрыве связки на половину).

Другой вариант — ощущение, как будто что-то рвется внутри сустава. В любом случае, опереться на ногу не получиться — это будет очень больно. Попробуйте пошевелить ногой в голеностопном суставе — отметьте для себя те движения, которые приносят наибольший дискомфорт. Те связки, которые препятствуют избыточности данного движения, скорее всего и повреждены.

Значительная деформация области голеностопа также позволяет заподозрить эту разновидность травмы. Обратите внимание на взаимное расположение лодыжек — костных выступов справа и слева от голеностопного сустава. Деформация одной из них говорит о травме связок с соответствующей стороны. Относительное укорочение расстояния между стопой и лодыжками говорит о травме тараннопяточного сочленения.

Скорость нарастания отека не является серьёзным диагностическим критерием: его образование зависит от калибра пострадавших сосудов.

Даже при полном разрыве связок отек может образоваться только к концу первых суток с момента получения травмы.

Относительно травмы сухожилий: если вы чувствуете, что совершить какое то движение в голеностопном суставе вы не можете чисто физически, не смотря ни на какое волевое усилие, можно заподозрить травму сухожилия той мышцы, которая ответственна за соответствующее движение. В данном случае, речь идет о полном отрыве сухожилия. Как правило, сухожилие отрывается от надкостницы с фрагментом кости, так что можно думать о полноценном переломе.


Первая помощь при травме

Вне зависимости от того, что вы выявили при самодиагностике, если вы получили травму голеностопного сустава и ощущаете любой из вышеперечисленных симптомов, вам нужно сделать следующее:

  1. По возможности, добраться до травмопункта либо, хотя бы, до дома, не наступая на поврежденную ногу.
  2. Зафиксировать стопу в максимально неподвижном положении. Для этого можно использовать эластичный бинт либо ортез. В крайнем случае, подойдет высокий ботинок с жесткой фиксацией голеностопа, пока вы не обзаведетесь эластичным бинтом. Бинтовать сустав нужно «восьмеркой». Первый тур бинта накладывается над областью лодыжек, второй- вокруг стопы, третий- по первому, четвертый- по второму, каждый раз чередуем место перехода предыдущего тура- то со стороны медиальной лодыжки, то со стороны латеральной. Повязка должна плотно стягивать сустав, ограничивая его подвижность и препятствуя образованию отека когда вы ходите.
  3. Приложить к месту повреждения холодный компресс. В идеале — ледяной компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженные ягоды, замороженный кусок мяса, а зимой — даже обычный снег. Прикладывать такой компресс нужно к месту наибольшего отека на 20-30 минут, не более того. После нужно сделать перерыв (около 20 минут) и повторить процедуру. Вместо льда можно использовать этилхлорид. Он создает охлаждающий эффект, испаряясь с того места, на которое был нанесен. В арсенале спортивной медицины также имеются специальные пакеты с хладореагентом. Они также могут пригодиться, однако срок их «жизни» слишком незначителен.
  4. Положить ногу на возвышение так, чтобы область голени располагалась выше области тазобедренного сустава. Это обеспечит улучшение венозного оттока и несколько уменьшит артериальный приток. Таким образом, отек немного спадет, а значит, болевые ощущения тоже незначительно уменьшаться. Помните, в большей степени именно отек провоцирует болевые ощущения за счет чисто механического давления на ткани изнутри. Давление ухудшает отток венозной крови и это, в свою очередь, еще сильнее увеличивает отек, замыкая порочный круг.
  5. Не мешкайте с визитом к травматологу, чтобы провести рентгенологическое исследование. Это очень важный момент! Важно исключить или же подтвердить наличие перелома костей голеностопа. В зависимости от того, что покажет снимок, будет целиком и полностью зависеть тактика лечения. Либо вы поедите домой и будете выполнять рекомендации доктора, либо поедете в специализированный стационар, со всеми вытекающими отсюда последствиями. В данной ситуации, не нужно бояться больницы: неправильно сросшиеся кости голеностопа могут создать вам существенные проблемы в будущем: затруднение ходьбы с формированием хронической хромоты; лимфотсаз; тромбоз вен нижней конечности; хронический болевой синдром и прочее.

Способы лечения

Все описанные выше мероприятия актуальны для первых трех дней лечения растяжения связок голеностопа в домашних условиях. Через три дня сосуды, как правило, заживают, склонность к образованию отека значительно снижается. С этого времени назначается сухое тепло — это физиопроцедуры, выполняемые в поликлинике по месту жительства.

На этапе заживления связок голеностопа необходимо значительно ограничить вертикальную нагрузку на сустав. Ходить и сидеть с опущенными ногами крайне не рекомендуется. Конечность лучше располагать в возвышенном положении.

При необходимости ходить лучше надевать ортез. Обзавестись им необходимо, так как даже после клинического выздоровления некоторая нестабильность в суставе будет сохраняться ещё какое-то время. Бинтовать ногу каждый раз не очень то удобно, да и с ношением обуви могут возникнуть трудности.

Из препаратов вам могут назначить обезболивающие и венотоники. Самостоятельно, без назначения врача, принимать никакие препараты не нужно!

Реабилитация после травмы

Реабилитация — важный этап в лечении растяжения связок голеностопа. К сожалению, дать универсальные рекомендации при тяжелой травме этого сустава будет достаточно сложно.

Ходьба

При растяжении легкой степени восстановление подвижности голеностопа следует начинать с обычной ходьбы, исключив на начальном этапе реабилитации прыжки и бег.

Темп ходьбы должен быть умеренным, проходить в день нужно не менее 5 км. Но не сразу — начните с небольших прогулок в 2-3 км.

После прогулки следует сделать контрастную водную процедуру: облить ноги последовательно холодным душем, горячим, снова холодным. Это поможет восстановлению микроциркуляции крови и ускорит венозный отток.

За месяц, ваша «тренировка» должна растянуться не менее чем на 7- 10 км. Темп должен быть чуть быстрее, чем умеренный.

Подъем на носки

Самыми травмоопасными видами зимнего спорта признаны сноуборд и катание на горных лыжах. Конечно, никто не застрахован от травм и на обычной городской улице, где под нерасчищенным снегом может скрываться лед. Но это может быть случайностью, тогда как занятие экстремальными видами спорта — осознанный риск. Большинство травм лыжники и сноубордисты получают, переоценив собственные возможности и способности. Любители часто начинают катание с самого крутого спуска. Встречаются и такие, кто боится выходить на трассу, не выпив предварительно горячительного для храбрости. А неадекватное состояние может сыграть злую шутку на сложном участке трассы.

Чаще всего спортивные травмы представляют собой растяжение, вывихи и ушибы средней и легкой степени тяжести.

Андрей Зайцев

Врач-травматолог

«Растяжение связок может возникнуть у любого человека. Растяжение — это травма связок, которые придерживают кости в суставе. Связки могут просто деформироваться или разорваться, в зависимости от этого определяется и степень тяжести травмы».

Снижаем риски

Минимизировать возникновение растяжения поможет выполнение нескольких простых правил. Обувь с качественной поддержкой стопы — уже половина успеха. Правильный размер, твердый задник, удобный носок, жесткий супинатор — все это может уберечь ноги от растяжений. Если голеностопный сустав нестабилен, его лучше поддержать, надев эластичный бинт. И самое главное, перед занятиями необходимо делать растяжку.

В повседневной жизни часть наших мышц, как правило, бездействует, именно растяжка позволяет привести в рабочее состояние те группы мышц, которые необходимы для данного вида спорта. Ведь каждый вид спорта требует работы определенной групп мышц.

Ольга Синицына

«Во всех видах спорта работает 12 мышечных групп, но нагружаются они неравномерно. Так, например, у фигуристов работает внутренняя поверхность бедра, мышцы пресса и спины. А у горнолыжников в приоритете трицепсы».

Разминку лучше начинать с упражнений, улучшающих кровообращение: с ходьбы, бега на месте, приседаний. Затем к работе можно подключать мелкие группы мышц и в конце — крупные группы. Растягивать основные мышечные группы лучше сверху вниз, начиная от шеи и заканчивая мышцами тазового пояса и нижних конечностей. Разминка позволяет мышцам работать дольше и эффективнее, а значит, усталость во время тренировок придет только через несколько часов. После разогрева тела стоит перейти к растяжке, которая возвращает эластичность суставам и связкам, что защищает их от возможных травм. Растяжку необходимо выполнять медленно и аккуратно, постепенно увеличивая амплитуду и не делая резких движений. Врачи рекомендуют тянуть каждую мышцу не больше 15 секунд.

Вот одна из программ разминки для любителей сноуборда и горных лыж.

1. Поставить ноги на ширине плеч и совершить несколько вращений бедрами. Затем по очереди вращать левой и правой рукой. Вытянуть перед собой левую руку и поставить вперед правую ногу, поменять их в прыжке. Это упражнение помогает предотвратить растяжение и сведение мышц.

2. Теперь можно сделать наклоны головой к плечам и вверх-вниз.

3. Выпады укрепляют мышцы ног и тренируют равновесие.

4. Прогибы назад, наклоны вперед с прямыми ногами способствуют растяжке.

5. Не стоит забывать и о коленях. Очень хорошо работает вращение от тазобедренного сустава согнутой в голени ногой вперед, затем назад.

6. Икроножные мышцы также важно укреплять, для этого можно поставить одну ногу на ступеньку и попеременно поднимать то пятку, то носок.

Как восстановиться после растяжения

И все-таки невозможно на все 100 % уберечься от спортивных травм. Растяжения после катания на коньках или на лыжах, увы, встречаются очень часто. Повреждение связок голеностопа — самая распространенная травма, которую можно получить на отдыхе. Первое, что необходимо сделать в данной ситуации, — обеспечить поврежденной мышце покой, криотерапию, то есть холодные компрессы, а также приподнятое положение. Не окажутся лишними и обезболивающие препараты внутрь и местного применения.

Конечно, восстановление после растяжения связок потребует времени, от 7 дней до 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести. Спортивная травма способна на время выбить из графика тренировок. Однако если подойти к ситуации грамотно, то восстановление после растяжения связок пройдет успешно, а значит, можно будет легко наверстать упущенное.

Наталья Сизова

Врач-реабилитолог

«Можно ли заниматься спортом при растяжении мышц? Да, если наблюдается явное улучшение. Следует помнить, что через сильную боль тренироваться не стоит, это только усугубит ситуацию. Боль сигнализирует о том, что напрягать больное место еще рано».

Реабилитация после растяжки может включать в себя физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Все это позволяет восстановить кровообращение, подвижность и прочность связок, укрепить мышцы и снять напряжение. Простые упражнения после реабилитации можно выполнять уже через пару дней: 3 раза в день по 10 подходов каждое. Например, статическое напряжение мышц стопы или голени. Упражнения можно делать и «в уме», мозг будет прокручивать мысленно нужный порядок действий, не давая организму забыть выученные движения. Через 3-7 дней, в зависимости от тяжести травмы, рекомендуется пробовать и другие упражнения.

1. Самое простое — подъем на носки. Ходить можно на пальцах, на внешней и на внутренней стороне стопы.

2. Хорошо делать круговые движения стопами, 15-20 вращений в каждую сторону. Легкое жжение в суставах говорит о том, что нагрузка достаточна.

Растяжения связок голеностопного сустава проблема довольно частая. Для избавления от этого состояния предусмотрено обездвиживание при помощи эластичных бинтов или гипсовых лонгет. Часто дополняют лечение различными местными лекарственными препаратами.

Чтобы обеспечить глубокое проникновение активных действующих веществ, следует наносить мази и гели аккуратными втирающими движениями. А после этого рекомендовано не менее 20 минут массировать пораженную конечность.

Для повышения эффективности местной терапии необходимо принимать определенные препараты еще и перорально. Это обеспечит двойное воздействие на очаг проблемы и ускорит выздоровление.

Симптомы растяжения связок

Часто бывает так, что при незначительных растяжениях человек не желает обращаться за помощью медиков.

Однако спустя некоторое время он может ощутить яркую нарастающую симптоматику, которая требует обязательного лечения.

Так, признаками растяжения голеностопного сустава станут:

  1. болевой синдром. Болит очень сильно, если пациент пытается задействовать пораженную конечность, опереться на нее, притронутся. Объяснить такое состояние легко, ведь в голени есть много нервных окончаний, которые пронизывают насквозь связку. Часто после растяжения болезненность нарастает, особенно, если не начать адекватное лечение;
  2. гематомы. Их цвет со временем сменяется с легкой красноты до синюшности. Если сначала не прикладывать ледяные компрессы, то кровоподтеки становятся интенсивными. Восстановление пораженных мест в таких случаях происходит естественным путем, но для ускорения этого процесса потребуется применить мазь;
  3. отечность. Унять ее также можно при помощи льда. Степень проявления отеков напрямую зависит от обширности растяжения;
  4. температура. Происходит повышение температуры покровов как местно, так и по всему телу. Это вызвано постепенным развитием в пострадавшей связке воспаления, или же реакцией на распад крови, которая вытекла из раны;
  5. гиперемия. При сильном увеличении кровотока возникает гематома, травмированное место краснее, усугубляя ситуацию.

Лечение воспаления мазью

Растяжение связок голеностопного сустава практически всегда сопровождено болями на фоне воспалительного процесса. По этой причине лечение травмы требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, причем и местных.

Среди хороших мазей с подобным эффектом следует выделить те, которые содержат действующие вещества:

  • диклофенак (Дикловит, Диклак, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен);
  • ибупрофен (Нурофен, Долгит);
  • нимесулид (Найз);
  • кетопрофен (Артрозилен, Кетонал, Фастум, Феброфид);
  • индометацин (Индометацин-Акри, Индовазин);
  • пироксикам (Финалгель).

Каждая названная мазь характеризуется противовоспалительным эффектом, способностью купировать болевой синдром. Однако следует знать, что запрещено длительное их применение ввиду повышенного риска развития негативных эффектов.

Чтобы повысить эффективность лечения, кроме местных средств, следует применять анальгетики в форме таблеток.

Против отечности сустава

Для снижения степени выраженности отечности и улучшения микроциркуляции в пораженном месте при растяжении связок голеностопа практикуется применение мазей, которые имеют в составе антикоагулянты.

Троксевазин

Состоит из троксерутина, обладающего ангиопротекторным воздействием и улучшающего кровообращение. Благодаря средству удается уменьшить отеки, размер гематомы, снизить вероятность вторичного изменения мягкой ткани.

Дешевый препарат с отличными характеристиками. Он предупреждает возникновение тромбов в местах поврежденных сосудов. Помимо этого, мазь ускоряет рассасывание кровоподтеков, так как они растворяются и сразу же впитываются в кровоток. Наносят Гепариновую мазь на кожу около пораженного сустава аккуратными массирующими движениями по 3раза в сутки в течение недели.

Лиотон-гель

Это средство дорогостоящий аналог Гепариновой мази. Различие лишь в концентрации действующего вещества, что увеличивает эффективность средства в несколько раз.

Мазь для разогрева

Если период растяжения острый, то применять подобные средства не рекомендуется. Особенно негативно они скажутся на здоровье пациента в первые сутки после травмы. Ускорить процесс заживления и регенерации пострадавших тканей возможно через 3-4 дня. Разогревающие мази стимулируют микроциркуляцию крови в месте растяжения связок голеностопа.

Самыми востребованными мазями этой группы стали.

Капсикам

Содержит бензилникотинат, способный улучшить реологические возможности крови. Также в состав препарата входит камфора, скипидар, Димексид, Нонивамид. Местное разогревающее действие длиться 12 часов.

Апизартрон

Представляет собой мазь на основе яда пчел. Благодаря этому компоненту для нее характерен специфический запах. Лекарство стимулирует обмен веществ, улучшает мышечную эластичность, состояние связочного аппарата, локальный кровоток.

Мазь при растяжениях следует втирать массажными движениями. Если пациент страдает аллергическими реакциями на продукты пчеловодства, то Апизартрон применяют с предельной аккуратностью.

Окопник для суставов в виде мази

Это средство способно стимулировать нервные окончания, улучшать кровоток, согревать, снижать степень проявления болезненности.

В состав препарата входит аллантоин, снимающий воспаление, танины, стимулирующие восстановление тканей, витамин Е, который признан лучшим натуральным антиоксидантом, олеорезин, согревающий связки.

Гомеопатические мази

Лечение пациентов с растяжением голеностопного сустава требует применения всевозможных гомеопатических препаратов. Чаще остальных назначают местные средства, изготовленные из таких компонентов:

  1. арника (хорошо справляется с отеками, ускоряет регенерацию связок);
  2. календула (характеризуется успокаивающим и мощным противовоспалительным действием);
  3. симфитум (глубоко приникает в покровы и заживляет);
  4. гиперикум (помогает связкам заживать, благотворно воздействует на мягкие ткани, уменьшает гематому и отечность на месте травмы);
  5. рута (способна укреплять мышцы, устранять мелкие повреждения);
  6. аконит (средство неотложной помощи, снимающее боль).

Применять рассмотренные выше мази можно только при условии незначительного повреждения. В противном случае требуется более серьезное лечение.

Народные средства

Дополнить лечение можно рецептами нетрадиционной медицины. Они помогают быстрее справиться с растяжением связок голеностопного сустава. Рекомендовано делать на ночь компрессы из теплого молока, но только если гематома прошла.

Не менее эффективным станет компресс из репчатого лука. Его измельчают, смешивают с крупной кухонной солью и прикладывают к пораженному месту, предварительно прикрытому стерильной марлей. Такая процедура обеззаразит место растяжения, выведет из него избыток воды и отлично справится с чрезмерной отечностью.

По этому же принципу используют кашицу из тертого картофеля.

Многие пациенты отметили улучшение состояния после применения компрессов на отваре дубовой коры, травы зверобоя, цветков ромашки аптечной. Вместо компрессов можно делать теплые ванночки из этих отваров или добавлять их в ванну во время купания.

Мази для лечения растяжения связок

Растяжение связок – довольно частый вид травм, в основном получаемых в быту или при занятиях спортом. Чаще всего растягиваются связки крупных суставов – коленного, голеностопного, плечевого. Ведь именно они испытывают максимальную нагрузку при ходьбе, беге, во время выполнения физической работы. Основной вид лечения растяжения связочного аппарата – это местное использование лекарственных препаратов в виде мазей, гелей, растирок, кремов.

Общие принципы

Прежде, чем говорить, какие мази необходимы при растяжении связок, следует сначала выяснить, что при этом происходит. В большинстве случаев растяжение связок не сопряжено с риском для здоровья и жизни пациента (если нет других, более тяжелых повреждений). Тем не менее, такие симптомы как боль, отек, и снижение объема движений способны надолго ухудшить качество жизни пациента и лишить его привычного рода деятельности.

Эти симптомы обусловлены прямым механическим воздействием, полученным при травме (удар, падение), нарушением местного кровообращения, и развившимися вследствие этого местными реакциями. К слову сказать, никакого растяжения связок при этом не происходит – связки не растягиваются, а рвутся. И то, что многие принимают за растяжение, на самом деле — микроразрыв. Но суть от этого не меняется. Как при растяжении, так и при разрыве связок необходимо:

  • Обезболить пациента
  • Убрать отек
  • Снять воспаление
  • Восстановить утраченный объем движений.

Сделать все это следует как можно быстрее, дабы не возникли стойкие двигательные ограничения – контрактуры. Основной вид лечения при этом — местное назначение мягких лекарственных форм, именуемых мазями. Что собой представляет мазь? В упрощенной трактовке – это действующее лекарственное вещество, растворенное в мазевой основе. Мазевая основа играет вспомогательную роль наполнителя, и способствует проникновению действующего лекарственного вещества через кожу в глубжележащие ткани и в капиллярный кровоток, где оно и оказывает свое терапевтическое действие.

В роли мазевой основы в основном выступают растительные, животные или синтетические жиры – свиной жир, растительные масла, вазелин, а также глицерин, парафин, озокерит, и многое другое. Помимо мазей еще различают гели, кремы, линименты, пасты. Все они весьма незначительно отличаются друг от друга соотношением наполнителя и действующих ингредиентов, жирностью, рН (кислотностью), способностью проникать в кожу, и т. д. Поэтому все лекарства данной группы для лечения растяжения связок мы будем именовать мазями.

Действующие ингредиенты

Как уже говорилось, терапевтическое действие мазей обусловлено наличием того или иного действующего вещества, лекарства. По механизму действия эти лекарства можно объединить в несколько групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Пожалуй, мази с НПВС – самая распространенная лекарственная группа для лечения связок, как при растяжении, так и при разрыве. Суть в том, что в ответ на повреждение связок запускается сложный каскад тканевых биохимических реакций с образованием специфических веществ – т.н. медиаторов воспаления, ответственных за появление отека и боли. НПВС блокируют синтез медиаторов воспаления, и тем самым устраняют боль и отек. Наиболее эффективны в этом плане мази с Индометацином, Диклофенаком, Вольтареном, Кетопрофеном.

Стероидные гормоны

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги подавляют воспаление и снижают проницаемость сосудистой стенки, тем самым препятствуя развитию отека. Гидрокортизон, Преднизолон входят в состав одноименных мазей.

Раздражающие согревающие средства

Эти средства расширяют кровеносные капилляры, усиливают местное кровообращение, и тем самым способствуют рассасыванию воспалительного очага и заживлению поврежденных связок. К этой группе относят мази, изготовленные на основе пчелиного или змеиного яда, содержащие Камфору, препараты никотиновой кислоты, растительные эфирные масла. Эти мази следует принимать не тотчас после растяжения, когда они будут лишь усугублять отек, а на следующий день после травмы.

Охлаждающие средства

К таковым относят Ментол и его производные. Правда, справедливости ради, стоит отметить, что Ментол не снижает температуру кожи. Он всего лишь вызывает приятное чувство прохлады и уменьшения боли. А вот другое средство, Хлорэтил, оказывает прямой охлаждающий и анестезирующий эффект. Правда, он представлен не в виде мази, а в форме аэрозоля. При попадании на кожу он интенсивно испаряется, что приводит к охлаждению кожи и к снижению ее чувствительности.

Местные анестетики

Всасываясь кожей и мягкими тканями, эти средства проникают в нервное волокно, и блокируют проведение по нему нервного импульса. Тем самым устраняются все виды поверхностной и глубокой чувствительности, в том числе и болевая.

Рассасывающие средства


Таковым является Гепарин. Это антикоагулянт – средство, разжижающее кровь и препятствующее тромбообразованию. Эти эффекты ведут к улучшению местного кровоснабжения поврежденных связок, и к скорейшему рассасыванию воспалительного очага. Мази с Гепарином, как и с раздражающими средствами, не следует накладывать в первые сутки после травмы, когда сохраняется опасность кровотечения и отека.

Ангиопротекторы

Эти средства укрепляют сосудистую стенку капилляров и вен. Ведь при разрыве и растяжении связок зачастую отмечается нарушение местного венозного кровообращения. Восстановление венозного кровотока способствует устранению отека и рассасыванию имеющихся гематом. В этом плане используются Венорутон, Троксевазин, Аэсцин, входящие в состав одноименных мазей и гелей.

Препараты

Примечательно, что для лечения связок в основном используются комбинированные мази, имеющие в своем составе не какой–либо один препарат, а несколько. Например, НПВС могут сочетаться с местными анестетиками и с раздражающими средствами. Или ментол – с местными анестетиками. В этих случаях лечение приобретает комплексный характер, с устранением всех патологических звеньев, образующихся при разрыве связок.

Ниже приведены самые действенные комбинированные мази:

  • Долобене гель – содержит Диметилсульфоксид (НПВС), антикоагулянт Гепарин, и Декспантенол, способствующий заживлению поврежденных связок.
  • Никофлекс – благодаря имеющимся ингредиентам оказывает противовоспалительное, обезболивающее, и рассасывающее действие.
  • Апизартрон – изготовлен на основе пчелиного яда с добавлением горчичного масла и НПВС Метилсалицилата.
  • Финалгон – смесь эфира никотиновой кислоты и Ванилилнонамида, оказывающих местное раздражающее, согревающее и противовоспалительное действие.
  • Меновазин – не мазь, а растирка для поврежденных связок, сочетающая Ментол с местными анестетиками – Анестезином и Новокаином.
  • Бен-Гей – гель с комбинацией Ментола и НПВС Метилсалицилата
  • Випросал – мазь на основе змеиного яда с добавлением эфирного пихтового масла и салициловой кислоты
  • Ментоловая мазь – помимо Ментола содержит Метилсалицилат
  • Камфоцин – жидкость для растирания, содержит Камфору, салицилаты, и настойку перца
  • Капсодерма — мазь, содержажая местно-раздражающие средства – Капсацин и Камфору.

Заключение

Разумеется, это далеко не все комбинированные средства для наружного применения при травмах связок. Тем не менее, вне зависимости от механизма действия мази, геля или крема должно соблюдаться одно общее правило. Все эти средства наносятся аккуратно, и втираются мягкими скользящими плавными движениями, без рывков и сильных надавливаний.

И еще. Противопоказания, характерные для внутреннего приема того или иного средства, полностью справедливы и для наружного применения. В качестве примера можно привести НПВС. Даже мази, содержащие эти препараты, могут негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому, прежде чем использовать ту или иную мазь или гель при растяжении или разрыве связок, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Растяжение связок голеностопа представляет собой весьма распространенную среди спортсменов травму. Связки - это жесткие полоски ткани, удерживающие ваши кости вместе. Хотя связки являются гибкими, при резком вращательном движении в суставе они могут сильно растянуться или даже порваться.

Растяжение голеностопных связок классифицируется по степени тяжести. Растяжение первой степени означает, что связка растянута, но не порвана. Вторая степень - это частичный разрыв связки. Третья степень характеризуется полным разрывом.

Получить растяжение связок голеностопного сустава можно в том случае, если стопа приземляется на землю под углом (подворачивается) или со слишком большой силой. Шанс получить растяжение голеностопного сустава повышается, если:

  • У вас уже случалась подобная травма;
  • Вы практикуете ходьбу или бег по неровной поверхности;
  • Занимаетесь спортом в обуви, которая плохо сидит на ногах или обеспечивает недостаточную поддержку голеностопному суставу;
  • Ваш спорт включает в себя внезапное изменение направления движения (например, футбол или баскетбол).

Каковы симптомы растяжения голеностопного сустава?

Симптомами данной травмы является следующее:

  • Боль в лодыжке (от легкой до сильной);
  • Припухлость;
  • Во время получения травмы вы услышали щелчок;
  • Затрудненное движение в голеностопном суставе;
  • Кровоподтек;
  • Нестабильность голеностопа (в случае с тяжелым повреждением).

Человек с растяжением голеностопных связок первой степени может быть в состоянии передвигаться, не хромая и не испытывая боли. Но тот, кто заработал растяжение третьей степени испытывает настолько сильную боль, что просто не в состоянии ходить.

Чтобы диагностировать растяжение связок голеностопного сустава, врач должен провести тщательное обследование. Для того, чтобы исключить перелом кости, делается рентген. Магнито-резонансная томография может показать детали повреждения связок, но данная процедура не проводится при каждом случае растяжения.

Что делать при растяжении голеностопа?

К счастью, легкие и умеренной тяжести растяжения голеностопных связок излечиваются сами по себе, с течением времени. Чтобы ускорить выздоровление, вы можете сделать следующее:

  • Дайте отдых голеностопу. Старайтесь не нагружать сустав. Если испытываете сильную боль, для передвижения можете использовать костыли.
  • Прикладывайте ледяной компресс, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений и уменьшить припухлость. Прикладывайте компресс на 15-20 мин каждые 2-3 ч в течение двух дней или же пока припухлость не уменьшится. После этого прикладывайте компресс раз в день, пока не исчезнут симптомы.
  • Используйте эластичный бинт, чтобы сдержать припухание. Начинайте бинтовать стопу от пальцев ног и заканчивайте в области над голеностопным суставом.
  • Поднимайте ногу и кладите ее на подушку, когда принимаете положение сидя или лежа.
  • Используйте ортопедический ортез или бандаж для поддержки голеностопа.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (такие, как Ибупрофен, Напроксен, Аспирин) могут помочь снизить боль и припухлость. Однако имейте в виду, что у них есть побочные эффекты. Лучше прибегать к их помощи лишь изредка, если только вам не прописал их врач.
  • Выполняйте растягивающие и укрепляющие упражнения, рекомендованные врачом.

Даже растяжения третьей степени, при которых связка полностью порвана, могут излечиться естественным путем. Операция требуется лишь в редких случаях. Во время операции хирург может удалить частицы порванной связки, кости или хряща. Связку можно сшить или реконструировать (заменить биологическим материалом).

Сколько времени уйдет на излечение травмы голеностопа?

Все зависит от степени тяжести. В среднем, требуется около четырех-шести недель. Но у разных людей травмы заживают с разной скоростью. Дело в том, что и возраст, и состояние здоровья в целом могут повлиять на скорость выздоровления.

Как бы то ни было, не нужно торопить события. Не предпринимайте попыток вернуться к привычному уровню физической активности, пока:

  • Степень подвижности травмированного голеностопа не сравняется с диапазоном движения здорового сустава;
  • Поврежденный сустав не будет ощущаться столь же крепким, как и здоровый;
  • Вы перестанете испытывать боль при ходьбе, беге трусцой, спринтерском беге и прыжках.

Если вы будете пытаться тренироваться до того, как произойдет излечение, то можете вновь повредить связки вплоть до появления хронической нестабильности сустава и постоянной боли.