Как давать горькие таблетки ребенку: полезные хитрости и секреты. Мамам на заметку. Как давать лекарство ребенку (это полезно знать) Как дать двухлетнему ребенку таблетку

За стеной раздался пронзительный, нечеловеческий крик. Крик перешел в визг. Вопли нарастали, стремительно заполняя пространство небольшой квартиры. Донесся стук упавшего предмета, бряцанье ложки в стакане, сдавленное мычание и частая топотня маленьких ножек. Борьба явно затянулась. В какую-то секунду вдруг наступило затишье. Послышалось сопение, ложка мелко лязгнула, прозвучало «слава те, оссподи!», и, теперь уже совершенно детский, обиженный, вновь раздался рев.

Петьке давали микстуру от кашля.

Как преодолеть сопротивление маленького сорванца, не желающего лечиться? Какие хитрости должна знать мама, чтобы не превращать лечебные процедуры в инквизиторские пытки? Что можно, а что нельзя, если приходится давать малышу «горькую пилюлю»?

Как дать лекарство грудничку

С младенцами вопрос «хочет-не хочет» не стоит. Примерно до полутора лет ребенок еще не оказывает сознательного сопротивления. Следовательно, дать лекарство малышу - дело техники. Ее и опишем:

Фармпрепараты для маленьких выпускают в виде сиропа. Если же ваша задача - «скормить» заболевшему ребятенку таблетку, то ее следует превратить в суспензию. Как это делается? Раздавите таблетку между двумя ложками и отмерьте необходимую дозу. Разведите в чайной ложке кипяченой воды и дайте малышу. Для этой цели удобно пользоваться пластиковым дозатором от нурофена или любым другим шприцем без иглы.

Шприц вводится ребенку в угол рта. Достаточно глубоко, но не в горло, а сбоку от корня языка, у щечки.

Не пытайтесь «подмешать» сироп в питье ребенку. Ему будет сложно одолеть большой объем непривычной на вкус жидкости, и он не получит нужную дозу лекарственного вещества

Маленьким ребятишкам нейтральные на вкус лекарства дают в пустышке. В ней нужно проделать дырочку и накапать сироп внутрь, либо просто обмакивать и давать ребенку.

Если ребенок не открывает рот

Если медикаменты горькие и после первой попытки малыш не открывает рот, то, ради здоровья ребенка, не грех зажать ему нос. (Этим приемом часто пользуются медсестры, которым некогда уговаривать каждого несмышленыша). Нежно зажмите носик ребенка, и, когда он откроет рот, чтобы сделать вдох, быстро влейте препарат. Не отпускайте носишко, пока малыш не сглотнет. Если все делать быстро и аккуратно, ребенок даже испугаться не успеет.

Как правильно давать лекарство деткам постарше

Примерно с двух лет некоторые дети, едва завидев таблетки, соображают, что «дело пахнет керосином», и всячески стараются избежать приема лекарств. В ход идут капризы, плач, крики, кулаки и зубы. Родители, и без того переживающие за здоровье малыша, чувствуют себя по меньшей мере эсэсовцами. Чтобы дать ребенку лекарство , не начав при этом пить валокордин, маме придется развивать смекалку и дипломатию.

Полезные хитрости

Придумайте сказочные названия лекарствам, например, «Сироп красоты» или «Витамины роста». Пусть слова будут понятными и позитивными.
Если приходится прибегать к дипломатии, то начинайте «психологическую обработку» заранее, пока малыш улыбается. Если начнется истерика, выкладывать козыри будет поздно.
Не делайте из болезни ребенка трагедию. Помните: спокойная мама - счастливый малыш.

Шесть эффективных способов дать лекарство ребенку

Способ первый

Если малыш физически не может проглотить таблетку, но в принципе не отказывается лечиться - приготовьте из нее суспензию, как описано выше, и дайте запить. Обязательно похвалите.

Никогда не обманывайте дочку или сына, пытаясь спрятать лекарство в привычной еде. Так вы рискуете выйти из доверия, и ребенок потом долго может отказываться от еды, подозревая вас в надувательстве.

Способ второй

Поиграйте в чародеев (фей, эльфов, монстр Хай - что ближе ребенку) и «поколдуйте» вместе. растолките таблетку и смешайте с несколькими капелями растительного масла. Добавьте туда чайную ложечку воды (когда масло соберется в «волшебный» шарик, поговорите какое-нибудь «заклинание»). Теперь надо «заморозить» рот малыша. Предложите ему пожевать апельсиновую кожуру, или прополоскать рот мятной водичкой (сбиваем с толку рецепторы). Быстро произносим «магические слова», зажимаем нос - открываем рот - выпиваем - запиваем - все!

Похвалите ребенка и некоторое время поиграйте с ним, чтобы содеянное органично вписалось в действительность.

Способ третий

Используйте материальную заинтересованность ребенка. Торг, как говорится, уместен. В обмен на самостоятельный прием лекарства можно предлагать редкие (и потому ценные) сладости или другой «запретный плод».

Чтобы малыш спокойно принял лекарство, договоритесь с ним! Что вы обычно запрещаете? Порыться в маминой сумке или папином хозяйственном ящике, поиграть (под присмотром) разноцветными пуговицами из бабушкиной шкатулки… Здоровье ребенка важнее некоторых правил!

Способ четвертый

«Полечите» вместе с ребенком кошку, мишку, куклу, а потом и самого малыша. Для правдоподобности можно купить таблетки глюкозы или глюконата кальция: пусть кроха «лечит» папу, а внезапно прихворнувший папа пусть на глазах выздоравливает!

Способ пятый и шестой: крайние меры

Если все гуманные попытки провалились, можно пригрозить ребенку уколом (если он знает, что это такое).

В самом-самом крайнем случае, когда маленький мятежник наотрез отказывается принять жизненно(!) важный препарат, приходится применять силу. Положите ребенка на спину и сядьте верхом, прижимая ногами руки. Второй взрослый в это время фиксирует голову ребенка и зажимает нос. Когда ребенок откроет рот, шприцем влейте лекарство, закройте рот и подождите, когда сглотнет, после чего ребенка можно освободить.

Заметьте, когда в семье теплые, доверительные отношения, к насилию прибегать не приходится.

Заболевший ребенок требует повышенного внимания. Проявляйте больше фантазии! Творческий подход в приеме лекарств сохранит спокойствие в семье, создаст хорошее настроение, и малыш быстрее пойдет на поправку.

Обычно уговорить ребенка выпить лекарство очень трудно. Маленькие дети плачут, изворачиваются, закрывают рот, не желая пить лекарство.

Болезнь делает их капризнее, родителям приходится идти на множество ухищрений, чтобы провести успешную терапию и быстрее восстановить здоровое состояние.

Как дать ребенку лекарство чтобы не выплюнул, особенно когда медицинские препараты имеют горький, неприятный вкус и запах.

Несмотря на то что количество лекарственных средств для приема детьми ограничено, форм, в которых они выпускаются, имеется большое разнообразие. Форма медикамента выбирается в зависимости от метода лечения, возраста ребенка и генеза заболевания.

В основном детские лекарства выпускаются в виде:

сиропов;
суспензий, эмульсий;
, спреев;
порошков;
растворимых и нерастворимых таблеток;
драже;
капсул;
гранул;
ректальных свечей.

Новорожденным и младенцам назначают жидкие препараты для орального приема. При острых заболеваниях медикаменты вводятся внутривенно, чтобы достичь гарантированно нужной концентрации в крови и тканях в максимально короткие сроки. Парентеральные инъекций избегают из-за недостаточной мышечной массы у детей до года и болезненности уколов. Некоторые лекарства вводятся ректально.

При назначении медикаментов врач подходит индивидуально к каждому ребенку, учитывает физические и патологические особенности организма.

А родителям следует соблюдать некоторые правила:

Лекарства давать строго по предписаниям врача.
Следить за реакцией ребенка на медикаменты, запоминать или записывать те, на которые у малыша появляется .
Не забывать и о безопасности. Хранить лекарства в недоступном для детей месте.
Перед приемом препаратов обязательно проверять их срок годности.
Максимально ответственно относиться к дозировке.

Для детей до трехлетнего возраста не выпускаются медицинские препараты в виде таблеток или драже – яркоокрашенные и напоминающие конфеты.

Измельчение таблетки

Обычно детям до 5-летнего возраста или облатки.

Но если врач назначил лекарство в твердой форме, а ребенок не может таблетку проглотить, то можно решить вопрос путем ее измельчения в порошок.

Если на таблетке имеется риска, это значит, что она предполагает возможность дробления.

Необходимая часть таблетки измельчается, в порошок и немного разводится водой. Смешивание лекарства с пищей нежелательно, так как это может вызвать у ребенка негативное отношение к еде и исказить терапевтический эффект. Использовать для этих целей сок, минеральную воду или молоко так же не желательно, так как вступая в реакцию с лекарственным веществом, эти напитки могут изменить химическую структуру препарата.

Следует знать, что не все препараты могут дробиться. Если таблетка в оболочке или капсуле, то она специально защищена от влияния агрессивной среды желудочного сока. При лишении защитного слоя медикамент полностью нейтрализуется в желудке, нужного эффекта данное лекарство может не оказать. Такие таблетки назначаются детям старшего возраста.

В настоящее время в аптеках продается специальная глазурь. Она приятна на вкус, не вступает во взаимодействие с лекарством, сглаживает углы, облегчает проглатывание, может применяться для любой формы таблетированных препаратов.

Подавляющая часть лекарственных средств должна запиваться исключительно кипяченой водой.

Суспензии и сиропы

Обычно сладкие сиропы и суспензии дети употребляют охотнее всего.

Также в них добавляются ароматизаторы, убирающие неприятный вкус и горечь.

Иногда эти добавки могут вызвать аллергию, поэтому применять их нужно аккуратно и внимательно следить за реакцией ребенка.

Обычно такие лекарства имеют в комплекте специальные мерные ложечки, мензурки или шприцы для дозирования и приема.

Перед употреблением сиропа или суспензии, пузырьки с жидкостью встряхиваются для получения однородной массы, затем в ложечку или шприц набирается определенное количество средства.

Младенцев лучше поить из бутылочки, если лекарства нужно выпить много. Когда сироп дается из ложки, малыша необходимо держать полусидя. Для того чтобы он открыл ротик, слегка надавливают на подбородок и тянут вниз. Медикаменты можно давать с помощью пипетки, отодвинув нижнюю губу.

Ребенку 1-3 лет дать сироп бывает труднее, чем младенцу. Необходимо договариваться с малышом, нельзя ругать и пугать его. Прием лекарства можно превратить в игру - сначала дать его куклам, зайчикам, мишкам, а также использовать различные отвлекающие маневры. Малыша обязательно нужно похвалить за терпение и стойкость.

Лекарство в шприце

Для введения лекарства перорально, можно использовать одноразовый медицинский шприц без иглы, или тот, что идет в комплекте с препаратом.

Шприц подводят ближе к уголку рта, делая упор на нижнюю губу.

Лекарство должно вводиться медленно, чтобы ребенок успевал его глотать. Нельзя вливать сироп или суспензию прямо в горло: жидкость должна как бы стекать по внутренней стороне щеки.

Горькое лекарство (например, антибиотик в виде суспензии) вливают ближе к корню языка, где меньше вкусовых рецепторов, и ребенок слабо ощутит горечь. Кроме того при раздражении корня языка происходит глотательный рефлекс.

Шприцем удобно отмерять нужную дозу. После использования его необходимо помыть, разобрать и просушить.

Пустышка с лекарством

С помощью уникальной , выполненной в виде «крестика» также удобно давать препараты ребенку.

Через клапан, расположенный посредине крестика, пустышка наполняется медикаментом поступающим малышу в рот практически незаметно.

Можно самостоятельно проделать отверстие в соске и вставить туда пипетку с лекарством.

Также можно обычную детскую пустышку обмакнуть в жидкую форму препарата и дать в рот ребенку. Или же, сначала обмакнуть ее в лекарство, а затем в сироп или мед, если продукт пчеловодства не вызывает аллергии. Это можно проделывать несколько раз до тех пор, пока все необходимое количество не будет принято.

Чтобы убрать неприятный привкус во рту после приема медикамента, малыша можно напоить.

Тугое пеленание и прием медикаментов

Если грудной ребенок сильно сопротивляется и старается выплюнуть сироп или другую жидкость, его туго пеленают. Заворачивают в пеленку от пяток до шеи. Когда руки плотно прижаты к телу, малыш не может вырваться и выбить из рук мамы лекарство. Его берут на руки, как во время кормления, немного запрокидывают голову и дают средство. Конечно, данный метод не является лучшим. Он применяется в крайнем случае, когда больше ничего не помогает.

Свечи

Педиатр может назначить лекарственные препараты в форме ректальных суппозиториев. Это свечи, которые вводятся в прямую кишку. Многих мам пугает эта процедура. Однако, благодаря свечам, можно добиться более длительного терапевтического эффекта.

Введение препаратов через прямую кишку позволит избежать негативных реакций со стороны слизистой желудка, не вызовет у малыша рвоты.

На самом деле процедура несложная:

Свечу согревают до комнатной температуры. Для этого ее в оболочке опускают в теплую воду или держат в ладонях.
Чистыми руками родитель вынимает свечу из упаковки.
Ребенка укладывают на левый бок. Под него подстилают пеленку.
Анальное отверстие смазывают вазелином или детским кремом.
Ножки ребенка сгибают в тазобедренных и коленных суставах и прижимают к животу.
Одной рукой разводят ягодицы малыша, а другой узким концом вперед вводят свечу.
Ягодицы плотно смыкают и поддерживают пару минуты. После этого надо успокоить ребенка и оставить полежал без резких движений

Свечи вводят после опорожнения кишечника. Если по каким-то причинам этого сделано не было, и суппозитория вышла вместе со стулом, процедуру следует повторить.

Любой человек сможет самостоятельно дать лекарство своему ребенку. Главное, при этом быть терпеливым, настойчивым и сохранять спокойствие. Ведь здоровье малыша - самое ценное сокровище родителей. Благодаря их заботе и правильным действиям, ребенок быстро пойдет на поправку.

Болея, дети становятся капризнее, и уговорить их выпить таблетку становится тяжелым испытанием. Особенно если она имеет горький вкус. Что советуют опытные мамы и педиатры, когда ребенок наотрез отказывается принимать лекарство. Как правильно делить и смешивать таблетки с другими продуктами.

Консультация с врачом – чем можно заменить горькое лекарство?

Прежде чем ломать голову над тем, как дать ребенку таблетку, стоит проверить целесообразность назначений. Разумеется, детский врач не будет выписывать ребенку неприемлемые препараты, но бдительность родителей может оказаться очень полезной.

В большинстве случаев, если ребенок не может пить горькое лекарство или, что еще хуже, оно вызывает у него рвотный рефлекс, педиатр должен подобрать аналог в другой лекарственной форме – сироп, свечи, суспензия . Что еще нужно сделать, это уточнить, что лекарство подходит ребенку по возрасту и совместимо с его питанием и другими медикаментами.

Если есть подозрения в некомпетентности врача, лучше проконсультироваться на это счет с другим доктором.

Обычно горькое лекарство назначается, если , содержащиеся в сладком сиропе. Другой причиной является тот факт, что многие болезни в последние годы «помолодели», и фармацевтическая промышленность еще не создала требуемые препараты в приемлемой форме. Если поменять препарат не получается, существует ряд хитрых способов заставить ребенка съесть горькую таблетку.

Как дать таблетку в первый раз ребенку?

Если ребенок хорошо идет на контакт, и у него нет негативного опыта связанного с лекарствами, можно попробовать поговорить с ним. Объяснить, что болеть нехорошо, и только таблетка сможет помочь. Здесь на помощь могут прийти , фантазия и энтузиазм мамы.

К примеру, можно полечить любимую игрушку, дав ей волшебное лекарство, или очень серьезно рассказать, что внутри таблетки прячется злой гномик, которого нужно срочно проглотить. Если малыш уже смышленый, ему можно подробно и интересно рассказать о том, что таблетки — это оружие против микробов.

Дети намного охотнее соглашаются выпить лекарство из красивой чашки, или игрушечной посуды (предварительно вымытой).

Главное – делать это уверенно и спокойно. Видя беспокойство мамы, малыш может еще больше закапризничать.

Нужно ли измельчать таблетку маленькому ребенку?

Этот вопрос нужно обязательно уточнять у врача. Дело в том, что компоненты некоторых лекарств усваиваются только в определенных отделах кишечника. Такие таблетки производятся в кислотоустойчивой оболочке, которая должна растворяться постепенно, по мере прохождения по ЖКТ.

Нарушая поверхностный слой, многие родители не задумываются, что в этом случае эффективность лекарства сильно снижается. К тому же, пленочная оболочка выполняет функцию защиты слизистой рта, пищевода и желудка от раздражающего действия активных веществ . По этой же причине многие таблетки нельзя запивать ничем, кроме воды.

Как правило, такие препараты не имеют горького привкуса и их можно дать ребенку, не беспокоясь о том, как он отреагирует. Сложность может заключаться в том, чтобы уговорить его проглотить таблетку, не раскусывая. Для этого можно заранее потренировать ребенка глотать небольшие кусочки сладостей (например, зефир), не разжевывая.

Если же таблетка не имеет защитной оболочки, то ее можно смело делить на части, с помощью такого делителя таблеток, или крошить.

А чтобы замаскировать ее неприятный вкус существует множество простых и не очень способов.

Как нейтрализовать вкус и сделать горькое лекарство слаще?

Самый простой способ – спрятать таблетку в еду. Для этого нужно измельчить таблетку с помощью двух ложечек, если это капсула, то ее нужно раскрыть и высыпать содержимое.

Чтобы «облагородить» вкус лекарства, есть множество способов:

Смешать полученный порошок с сахаром или сахарной пудрой.
Поместить в шоколадную конфету, изюм, клубнику. Главное, чтобы ребенок не сильно разжевывал лакомство. Но лучше всего поместить таблетку в маленький кусочек банана, его скользящая структура поможет малышу быстро проглотить все, ничего не почувствовав.
Смешать с медом, вареньем, сгущенкой (если нет аллергии). Педиатры рекомендуют использовать для этих целей сироп шиповника.Только обязательно после этого нужно сполоснуть рот, так как содержащаяся в нем аскорбиновая кислота негативно воздействует на зубную эмаль.
Если лечение проводится в больничных условиях, врачи советуют купить ампулу с глюкозой и в ней развести таблетку.
Чтобы горечь не сильно чувствовалась, на измельченную таблетку нужно капнуть растительного масла, сверху обильно посыпать сахарной пудрой. Масло создаст своеобразную пленку и не даст порошку смешаться с сахаром.
Развести с соком, молоком, чаем, только прежде нужно обязательно попробовать и убедиться, в том, что таблетка не сильно повлияла на вкус напитка. Проследить, чтобы порошок не остался на дне чашки или бутылки.

Лучше всего разводить полученный порошок в небольшом количестве воды или любой другой жидкости, чтобы ребенок за один-два глотка выпил всю дозу. В противном случае уговорить его снова выпить лекарство будет непросто.

Самое главное – проделывать все эти манипуляции так, чтобы ребенок ничего не видел.

Вкусовые рецепторы человека находятся в основном на языке. Поэтому давать лекарство нужно так, чтобы оно попало как можно ближе к гортани. Для этого удобно использовать длинную ложку. Также многие родители предпочитают смешивать лекарство с водой в шприце (без иглы) и впрыскивать в область между языком и щекой. Так ребенок почти не почувствует горечь и, что самое важное, не сможет его выплюнуть.

Некоторые лекарства оставляют неприятный привкус во рту и разрушают эмаль, поэтому после того как ребенок выпил таблетку, нужно протереть рот салфеткой или почистить ребенку зубы.

Обыкновенная трубочка может стать полезным помощником в этом деле. Когда ребенок запивает таблетку водой из трубочки, благодаря сосательным движениям она быстрее проталкивается вглубь.

Когда-то мамы умудрялись окунать таблетку в густой желатин, после высыхания ее можно было дать ребенку, избежав слез и истерик. Сегодня в аптеке можно купить специальную глазурь для таблеток . Она обладает приятным вкусом и ароматом и не вступает в реакцию с лекарством, а значит, никак не повлияет на его эффективность.

Еще один плюс – удобство, эту глазурь можно использовать для таблеток разной формы – половинок, четвертинок и просто маленьких крошек. Она сглаживает все неровные углы, облегчая проглатывание, устраняет неприятный вкус в месте разлома.

Видео инструкция глазури для таблеток

С чем можно смешивать лекарства детям?

Прежде чем смешивать таблетку с едой, нужно проконсультироваться с врачом, так как не все таблетки сочетаются с продуктами. Особенно это касается соков и молока,они способны изменять химический состав самого препарата и влиять на его эффективность.

Основные правила, которые нужно запомнить родителям при смешивании таблеток:

Антибиотики нельзя запивать молоком, так каконо нарушает структуру лекарства.
Сок нейтрализуют действие антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Танин, содержащийся в чае, может повлиять на действие таблеток, поэтому, по возможности, нужно давать ребенку лекарство отдельно от чая.

Как нельзя давать детям лекарства?

Педиатры категорически не советуют смешивать горькую таблетку с той едой, которую ребенку нужно есть постоянно – йогурт, каша, суп. Существует риск, что почувствовав там непривычный привкус, ребенок навсегда откажется это употреблять.

Основное правило — не напугать и не травмировать ребенка.

Если малыш выплюнул какое-то количество лекарства, не нужно тут же давать следующую таблетку — это чревато передозировкой.

Также очень важно сохранить доверие ребенка. Если сказать, что это вкусно, он вряд ли в следующий раз поверит маме на слово. После того как малыш добровольно выпил лекарство – его нужно обязательно похвалить, и возможно, последующие таблетки он будет глотать совсем как взрослый.

До еды или после принимать лекарство? Можно ли его измельчать? Чем запивать? Как дать таблетку ребенку? На все вопросы ответит доктор.

Можно ли измельчать таблетки и вскрывать капсулы

Большинство таблетированных форм лекарств рассчитано на возраст старше 12 лет. Для малышей приходится их разламывать или растирать в порошок, так как либо доза велика, либо дети отказываются глотать. Если таблетка не покрыта снаружи плотной оболочкой, измельчать ее можно, но не всегда. Например, Мукалтин, таблетки от кашля, Пирантел делить разрешено, даже если не удастся разломать строго пополам. Но для сильно действующих препаратов, например, противосудорожных, когда крайне важно соблюсти требуемую дозировку, измельчать таблетки, взвешивая их на специальных весах, должны фармацевты прямо в аптеке . На основании выданного врачом рецепта они должны делать разовые порошки, которые родителям останется только дать ребенку.

Яркие гладкие, нередко цветные оболочки таблеток предназначены для защиты их от кислоты желудочного сока. Такие лекарства должны растворяться и действовать в кишечнике, проходя желудок «транзитом». Если нарушить целостность оболочки, разжевав, размолов или разломав таблетку на части, ее кислотоустойчивость исчезнет. В результате она инактивируется, не достигнув кишечника. Что это значит? — Эффекта никакого, и деньги на лекарство напрасно потрачены.

Твердые желатиновые капсулы, в которых обычно содержится лекарственный порошок, не только помогают препарату выдержать «атаку» кислого желудочного секрета. Они удлиняют время всасывания медикамента, позволяя принимать его 1 или максимум 2 раза в сутки (так называемые депо-формы). Кроме того, есть очень горькие или химически агрессивные лекарства, раздражающие нежную слизистую оболочку желудка или пищевода. Попытка проглотить такой порошок (даже его половинку) без защитной капсулы часто вызывает рвоту и режущие боли в животе.

Как быть с детьми

Лучший вариант – специальные сиропы или суспензии, в которых количество препарата указывается в 1 или 5 мл объема. Их легко дозировать с помощью мерной ложечки или обычного одноразового шприца. Компоненты суспензии защищают слизистую оболочку желудка, маскируют неприятный вкус или запах, привлекают малышей цветом или ароматом.

Нужный препарат не выпускается в виде сиропа? У ребенка есть аллергия на его компоненты? Врач должен подобрать аналог лекарства в виде таблеток, которые можно измельчать. При сегодняшнем изобилии в аптеках сделать это не трудно.

Как давать лекарства младенцам – смотри ниже.

Чем запивать лекарства

Многие препараты по строению – это кислоты, щелочи или соли, легко вступающие в химические реакции. И они не должны изменяться, чтобы помочь ребенку выздороветь.

Молоко и напитки с молоком

Если запить молоком сироп с железом, назначенный ребенку для лечения анемии, то он не подействует. Лишь почернеет нежная зубная эмаль. В сочетании с молоком гораздо слабее станут Магне В6, многие антибактериальные средства, Алмагель, Нифуроксазид, отхаркивающие сиропы и все таблетки, покрытые кислотоустойчивыми оболочками (например, Мезим, Эритромицин). Даже если молоко не подействует на лекарство как природный нейтрализатор, оно все равно уменьшит всасывание большинства фармацевтических препаратов. Ведь в нем много белков, накрепко связывающих чужеродные вещества, и не позволяющих проявиться лечебному эффекту. Недаром при лекарственном отравлении до приезда «скорой» рекомендуется пить много молока.

Компоты, морсы и соки

Богатые натуральными кислотами, компоты из фруктов и соки подавляют действие антибиотиков, нейтрализуют жаропонижающий эффект ибупрофена (в том числе и детских сиропов Ибуфен и Ибуфен форте). Вот почему выпитый вместе с лекарством клюквенный морс или чай с лимоном наоборот — замедлит снижение высокой температуры тела у больного малыша и заставит поволноваться его родителей.

Можно ли запивать лекарства чаем

Дубильные свойства входящего в состав заварки танина помешают полностью всосаться лечебному препарату. Поэтому врачи не рекомендуют использовать черный или зеленый чай.

Об отварах трав

Травяные напитки крайне непредсказуемы. Их воздействие на организм детей масштабно никто никогда не исследовал. Последние годы ученые открывают нежелательные эффекты некоторых широко распространенных и, казалось бы, безопасных растений. Например, длительное употребление отвара чабреца (отхаркивающее) может затормозить психическое развитие малыша, багульник вызывает головные боли. Травяные сборы могут замедлить выведение лекарства из организма, вызывая передозировку. Зверобой же напротив – резко сокращает период нахождения препарата в крови пациента, снижая эффективность лечения. Это значит, что принятой «правильной» дозы антибиотика, лекарства от повышенного давления, противозачаточного средства будет явно недостаточно.

Многие растения обладают не только полезным противовоспалительным действием, но и дубящим, вяжущим, обволакивающим. Биологические механизмы этих процессов разные, но результат один: снижение объема и скорости всасывания лекарств.

Вывод

Лучше всего запивать лекарства обычной чистой водой комнатной температуры , которая лишь немного разбавляет их и позволяет легче проглотить. Это правило действует всегда, если в инструкции к препарату не указан какой-нибудь другой, строго конкретный напиток, например, молоко или сок.

Особенности приема лекарств грудными младенцами

Для детей примерно до полутора лет правила приема лекарств отличаются. И не только потому, что они не умеют проглатывать плотные кусочки.

Основная пища младенцев – быстро усваивающееся молоко или адаптированные смеси. Они богаты жирами и белками, связывающими и не позволяющими всасываться железу, магнию (), некоторым антибиотикам. Это обязательно учитывается при подборе лечебной дозировки.
У малышей кислотность желудочного сока гораздо меньше. Поэтому многие таблетки в оболочке, например, Мезим, можно измельчать, а капсулы (Креон) – вскрывать. Их действующее вещество не полностью растворится в желудке и попадет в кишечник в активной форме.
Система пищеварения у малютки несовершенна. Нарушение усвоения лекарств может произойти не только при вирусной или бактериальной инфекции, но даже при перегревании ребенка. Раздражающие слизистую желудка препараты могут вызвать колики в животике. Поэтому вместе со специальными лекарственными детскими суспензиями и сиропами рекомендуется использовать свечи . Введенные в прямую кишку, они быстро всасываются (скорость приравнивается как при внутримышечной инъекции), при этом активность препарата не зависит от приема пищи и состояния желудка. Самые часто используемые свечи – жаропонижающие: с парацетамолом, Эффералган, Панадол.
Безопасность и особенность действия многих лекарств в организме младенцев не изучены. Поэтому важно давать деткам только те препараты, которые назначит педиатр .

До или после еды?

Есть лекарства, например, L-тироксин, Эутирокс, которые эффективны только строго натощак. То есть после приема таблетки нельзя кушать еще минимум полчаса. Если Алмагель выпить натощак, он поможет предупредить боли в желудке, а после еды – спасет от изжоги. Препараты, раздражающие слизистую желудка, советуют пить после еды. Но если лечебное средство теряет свою эффективность при контакте с пищей, его выпивают на пустой желудок: натощак или часа через 1,5 после приема пищи.

Отхаркивающие растительные сиропы и таблетки вызывают рефлекторный кашель за счет раздражения желудка. Это значит, что, выпитые натощак, они могут вызвать болевые спазмы в животе, а после еды – улучшат переваривание пищи.

Витамин Д (АкваДетрим), применяемый для профилактики или лечения рахита, всасывается только вместе с жирной пищей. То есть его надо давать не натощак, а во время кормления или сразу после него.

Если эффективность и безопасность лекарственного средства зависит от приема пищи, это будет обязательно указано в инструкции к препарату в разделе «способ применения». Если в аннотации ничего не сказано, значит, особого значения нет. Потому важно перед первым применением прочитать ее.

Почему важно строгое дозирование лекарств

Абсолютно любой препарат — это чужеродное для организма человека химическое вещество. Нет «простых» безопасных лекарств . Например, любимые многими детьми травяные сиропы от кашля (Пертуссин, с чабрецом, с подорожником) при превышении дозировки могут спровоцировать мучительную тошноту, боли в животе и даже рвоту. Таблетки глюкозы с аскорбиновой кислотой вызовут образование кристаллов солей в почках. Это же касается и большинства поливитаминных комплексов, в состав которых почти всегда входит витамин С. А безмерное использование сосудосуживающих капель в нос и вовсе опасно для жизни. Поэтому принимать лекарства большей, чем рекомендовано доктором, дозе НЕЛЬЗЯ .

Бывает, родители самостоятельно уменьшают дозу лекарства или прекращают давать его раньше, чем прописано лечащим врачом. И объясняют это желанием «поберечь печень и почки» от вредного воздействия «химии». Это не менее опасная крайность. «Немножечко» антибиотика не сможет победить болезнетворных микробов и станет причиной их лекарственной устойчивости. А не долеченное или длительное гнойное воспаление истощит организм ребенка и вызовет так называемую полиорганную недостаточность. Ее симптомы – слабость, плохой аппетит, неустойчивый стул, бледность кожи, анемия, отеки, сниженный иммунитет – еще долго будут преследовать малыша и не давать покоя его маме и папе.

Когда речь идет о применении лекарственных препаратов для детей, родители должны быть очень внимательны. Особенно это касается малышей первого года жизни, которым лекарство выписывается впервые. Какие же правила надо соблюдать при лечении грудничка?

Необходимо помнить о том, что нежелательные (а иногда даже токсичные) действия лекарств усиливаются при неправильном их применении, несоблюдении дозировок и кратности приема. Поэтому, конечно же, только врач может подобрать препарат, учитывая его необходимость, возраст малыша и переносимость лекарства. Родителям же важно точно выполнить все указания доктора. Кроме того, ребенка нелегко (а детей первых месяцев жизни — просто невозможно) заставить открыть рот и выпить лекарство. О том, как правильно давать назначенный врачом лекарственный препарат, мы и расскажем в этой статье. Сначала попытаемся сформулировать некоторые общие правила, которые надо соблюдать, давая лекарство грудничку .

Важные правила

Правило первое и основное: лекарство ребенку раннего возраста должно назначаться только врачом. Это правило непререкаемо и очевидно, но, к сожалению, оно не всегда выполняется. На любой лекарственный препарат, даже самый, казалось бы, безобидный витамин, могут возникать нежелательные (так называемые "побочные эффекты", например аллергия) и токсичные реакции — например, при превышении допустимой дозы. К тому же, некоторые лекарственные препараты могут "маскировать" болезнь.

Правило второе: перед тем как дать ребенку лекарство, внимательно ознакомьтесь с тем, что написано на этикетке и листке-вкладыше. Прочитайте надпись на самом препарате, обратите внимание на срок его годности, внешний вид, а также на сочетание данного препарата с приемом пищи и другими лекарствами, возможные нежелательные реакции и противопоказания. Недопустимо использовать препараты с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся, со следами порчи, со стертой и неразборчивой надписью.

Правило третье: соблюдайте назначенную врачом дозу, время, способ приема, кратность и длительность применения лекарства.

До ухода врача уточните, правильно ли вы поняли схему дозировки: сколько, как, когда (до, во время или после еды), как часто и как долго ребенок должен принимать лекарство.
Никогда не давайте лекарство "на глаз" — отмеряйте назначенную дозу при помощи специальной мерной ложечки, пипетки с делениями, мерной трубки или шприца без иглы; перед тем как дать лекарство ребенку, проверьте, точно ли вы отмерили дозу. Используйте только чистую мерную посуду.
Прием лекарств должен быть регулярным и происходить в назначенное время. Если вы опасаетесь, что можете случайно пропустить время очередного приема лекарства (особенно это касается антибиотиков), то используйте различные приспособления (таймеры, часы с будильником и др.), которые будут вам напоминать об этом. Обязательно доводите начатый курс лечения до конца, несмотря на то, что ребенок почувствовал себя лучше.
Если у вашего малыша применение лекарства вызвало какую-то нежелательную реакцию, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы решить вопрос о возможности дальнейшего применения препарата или его замене.

Правило четвертое: если малыш отказывается от приема лекарства, используйте нехитрые приемы:

Самое простое — попросите врача подобрать для вашего ребенка наиболее доступный и легкий в применении вариант. В настоящее время многие лекарства для грудных детей выпускаются в специальных, удобных для дозировки и употребления формах (капли, сиропы, суспензии), которые чаще всего имеют приятный вкус и запах, что значительно упрощает их прием. Однако надо иметь в виду, что некоторые подсластители и ароматизаторы, добавляемые в лекарства, могут вызвать у малыша аллергическую реакцию. Поэтому целесообразнее пользоваться каплями без вкуса и запаха, которые весьма удобны в применении и редко вызывают аллергию.
Если ребенок отказывается принимать горькое лекарство (это особенно актуально для малышей старше 6 месяцев), постарайтесь влить препарат в полость между челюстью и щекой, направляя его вглубь рта, поскольку на кончике языка много вкусовых сосочков, а корень языка обладает повышенным рвотным рефлексом. Удобнее всего это делать с помощью мерного шприца (можно воспользоваться одноразовым шприцем без иглы).
Желательно давать малышу лекарство вдвоем с помощником (например, с кем-нибудь из родственников).
Помните: нельзя давать лекарство ребенку насильно во время плача, поскольку он может поперхнуться, захлебнуться. Также ни в коем случае не вливайте лекарство в рот спящему малышу!

Пятое правило: ни в коем случае не позволяйте играть с лекарствами: это опасно. Храните их в недоступном для детей месте. А теперь — более подробно о разных способах приема лекарств.

Прием лекарств через рот

Прием лекарственных препаратов внутрь — самый распространенный способ назначения лекарств в домашних условиях. Большинство препаратов для грудничков выпускается в жидком виде (растворы, сиропы, эмульсии, суспензии) с мерными приборами (ложками, мензурками, пипетками, шприцами и т. п.). Перед применением лекарство в жидкой форме необходимо тщательно встряхнуть.

Особенности процедуры. Малыша до 6 месяцев при приеме лекарства держат так же, как при кормлении, чтобы его головка была чуть приподнята. Если ребенок уже умеет сидеть, то удобнее посадить его к себе на колени, зафиксировав его ножки между коленями и придерживая ручки. Улыбнитесь и с ласковыми словами слегка коснитесь щечек пальцами (у детей до 3 месяцев еще не угас поисковый рефлекс) или аккуратно сожмите щечки пальцами: ротик малыша откроется, и вы сможете направить лекарство прямо по назначению. Если кроха не открывает рот и оказывает сопротивление, можно попробовать надавить пальцем на его подбородок, чтобы отвести вниз нижнюю челюсть. Если и этот маневр не удается, придется ввести ложку между зубами или деснами (со стороны щеки) и осторожно повернуть ее ребром — когда рот ребенка откроется, вводят лекарственный раствор. Ни в коем случае не зажимайте нос малыша для того, чтобы он открыл рот: кроха запросто может поперхнуться. После того как ребенок проглотил лекарство, дайте запить его кипяченой водой комнатной температуры.

Использование различных лекарственных форм. Для домашнего приготовления суспензии (чаще всего в таком виде выпускаются антибиотики) необходимо добавить во флакон с порошком охлажденную кипяченую воду до указанной метки. Перед употреблением обязательно встряхните готовую суспензию, иначе лекарство останется на дне флакона, и малыш не получит лечебную дозу.

Порошки также разводятся в воде согласно прилагаемой инструкции.

Ряд лекарственных препаратов выпускается в капсулах (например, некоторые биопрепараты). В этом случае капсулы надо раскрыть, а их содержимое растворить в кипяченой воде.

Если вашему малышу назначено лекарство в таблетке , ее необходимо растереть в порошок между двумя ложками и растворить в небольшом количестве воды. Таблетки с одним названием могут выпускаться в разных дозировках (для детей разного возраста), поэтому при их покупке в аптеке попросите подобрать наиболее подходящую (чтобы не было необходимости делить таблетку). Если такая необходимость все же есть, то делите таблетку очень точно острым ножом. Для более точной дозировки можно воспользоваться одноразовым шприцем без иглы. Например, ребенку необходимо дать 1/8 таблетки: наберите в шприц ровно 8 мл кипяченой воды, выпустите в чашечку, затем растолките целую таблетку и растворите ее там, после этого наберите в шприц из чашки всего 1 мл раствора и дайте выпить малышу. Приготовленный из растолченной таблетки раствор можно использовать только сразу же после его приготовления — он не подлежит хранению и используется однократно; для следующей дозы препарата раствор готовится заново.

Только врач может подобрать препарат, учитывая его необходимость.

Важные детали. Если ребенок срыгнул или выплюнул лекарство сразу же или в течение 10-15 минут после его приема, то данный препарат необходимо дать повторно в той же дозе (исключение представляют средства, которые легко могут быть передозированы, например сердечные гликозиды, гормоны: их применение в таких случаях необходимо согласовывать с врачом). Если же у малыша началась рвота через 30-45 минут, нет необходимости давать ему лекарство повторно, поскольку препарат за это время уже всосался в кишечнике.

Никогда не подмешивайте лекарство в весь разовый объем , а также в те продукты, которые ребенок должен есть постоянно (кашу, овощное или мясное пюре, творог и т. п.): ребенок может не доесть пищу (а значит, не получит полную дозу лекарства), а может и вовсе от нее отказаться. Самое правильное — использовать для разведения лекарств кипяченую воду, поскольку другие напитки могут вступать в химическое взаимодействие с компонентами, входящими в состав лекарства, что приводит к нежелательным последствиям (уменьшению лечебного действия или ухудшению всасывания препарата). Если у ребенка нет аллергии, можно растворить лекарство в подслащенной воде или домашнем неконцентрированном компоте. В случаях, когда прием лекарственного средства назначен во время еды, по возможности постарайтесь дать его лишь тогда, когда малыш съел хотя бы половину обычной порции. Если лекарство очень горькое, то ребенку, в рацион которого уже введены фруктовые пюре, можно "замаскировать" препарат в 1 чайной ложке пюре; таблетку обязательно следует предварительно растолочь. Не рекомендуется давать ребенку одновременно через рот 3-4 и более лекарственных препаратов — желательно делать это с перерывом в 10-15 минут. Лекарства, которые вводятся разными путями (например, таблетка и капли в нос и т. п.) и не вызывают у малыша негативных реакций, можно давать одновременно (одно за другим без перерыва).

Эффективность некоторых лекарств, которые необходимо давать через рот, изменяется в зависимости от времени приема пищи: одни лекарственные средства надо принимать на "пустой желудок" (за 1 час до еды или спустя 1-2 часа после еды), так как их взаимодействие с пищей нежелательно или необходим быстрый лечебный эффект; другие препараты, наоборот, желательно принимать во время или сразу же после приема пищи из-за их сильного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка или тонкой кишки. Об этом предупреждает врач, а также специальные указания в аннотации к препарату.

Существует ряд лекарств, которые выпускаются в защитной кислотоустойчивой оболочке (например, Мезим-форте, Панкреатин), их целостность лучше не нарушать, поскольку в желудке такой препарат с разрушенной оболочкой потеряет часть лечебных свойств, и доза окажется недостаточной. В данном случае надо обязательно уточнить дозу у педиатра или попросить назначить более удобную лекарственную форму (например, Креон в минимикросферах — микрошариках диаметром 1,2-1,7 мм, покрытых кислотоустойчивой оболочкой, выдерживающей воздействие желудочного сока в течение 45 минут — 2 часов, в зависимости от рН среды, и расщепляющихся в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, где происходит их всасывание). О том, разрешается ли делить таблетку, драже или капсулу, можно прочитать в инструкции.

Ректальное применение лекарств

Иногда для более быстрого наступления лечебного эффекта или в случаях невозможности применения лекарственных средств через рот (рвота, отказ ребенка) используют свечи или лекарственные клизмы. Введение лекарств через прямую кишку называется ректальным.

Введение свечей

Данный способ введения лекарственных препаратов особенно удобен для лечения детей грудного возраста. Перед введением свечи ее следует согреть при комнатной температуре (свечи хранят в холодильнике). Малыша нужно уложить на спинку, прижать коленки ребенка к животику, двумя пальцами одной руки развести ягодицы и другой рукой вставить свечу в задний проход заостренным концом вперед. Свеча должна полностью "скрыться" в анальном отверстии. После ее введения сомкните ягодицы и подержите их в таком положении около 1 минуты, чтобы свеча не выскользнула.

Свечи желательно вводить малышу после стула. Если дефекация произошла в течение первых 5 минут после введения свечи, то необходимо ее повторное введение. Если же прошло больше времени, то содержимое свечи успело всосаться в прямой кишке, и данную процедуру повторять не нужно.

Постановка клизм

Лекарственную клизму (клизму с введением лекарства) нужно ставить через 15-20 минут после стула малыша или после очистительной клизмы.

Для очистительной клизмы (как и для лекарственной) используются резиновые баллоны (груши) с мягким наконечником, смазанным растительным маслом или вазелином. Объем вводимой жидкости для новорожденных — 25 мл; для детей 1-2 месяцев — 30-40 мл; 2-4 месяца — 60 мл; 6-9 месяцев — 100-150 мл; 9-12 месяцев — 120-180 мл; температура вводимой воды — 28-30°С. Ни в коем случае нельзя ставить очистительную клизму ребенку раннего возраста при острых болях в животе: это может ухудшить состояние малыша при острой хирургической патологии (такой, как острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, перитонит и т. п.).

Положите ребенка на клеенку, покрытую сверху пеленкой (положение малыша при постановке клизмы такое же, как при использовании свечей). Из баллона с водой выпустите воздух, осторожно полностью (на 2-3 см) введите наконечник груши вращательным движением в прямую кишку. Медленно сжимая баллон, постепенно введите воду в кишечник. После этого левой рукой зажмите ягодицы малыша и извлеките наконечник, не разжимая баллона. Некоторое время (2-3 минуты) подержите ягодицы в сомкнутом положении, чтобы вода не сразу вылилась из кишечника. После окончания процедуры ребенка нужно подмыть.

Введение лекарственного препарата с помощью клизмы осуществляется аналогичным образом, но в меньшем объеме (его указывает врач), температура вводимого раствора составляет 37-38°С для лучшего всасывания. После извлечения наконечника ягодицы ребенка следует держать сомкнутыми около 10 минут, чтобы лекарство успело всосаться.

Местное лечение

Наружно применяются различные кремы, мази, присыпки, болтушки, водные и спиртовые растворы и т. п. Их нужно наносить чистыми руками, марлевым тампоном или ватными палочками.

Компрессы

Если врач назначил малышу компресс, то он делается таким образом: на марлевый тампон наносится лекарственный препарат, сверху тампон прикрывается вощеной бумагой или калькой (полиэтиленовые пленки не используются, поскольку под ними создается воздухонепроницаемое пространство и может возникнуть раздражение или ожог нежной детской кожи). На бумагу кладется ватная подушечка и сверху — марлевая салфетка большого размера или кусочек ткани. Для закрепления компресса можно использовать бинт или лейкопластырь. Место компресса должно постоянно находиться в тепле.

Капли в нос

Перед введением лекарственного средства нос малыша необходимо очистить от скопившейся слизи и корочек. Это делается при помощи ватной турундочки (кусочка ваты, скрученного в длинную полоску). При наличии плотных корочек нос следует предварительно промыть солевым раствором (Аквамарис, Аквалор, Физиомер Маример и т.п.; можно использовать обычный 0,9%-ный физиологический раствор, купленный в аптеке или приготовленный самостоятельно — 1/2 чайной ложки поваренной соли на стакан кипяченой воды).

Капли (желательно комнатной температуры) закапывают с помощью пипетки или специального наконечника, с которым выпускается данный препарат (для детей до 2 лет назальные спреи не используются — возможно применение препаратов только в каплях, поскольку малыш может задохнуться). Мазь предварительно наносится на ватную турунду, а затем вращательными движениями вносится в носовые проходы. Ребенка следует взять на руки, придерживая его ручки и головку, или положить на спинку на пеленальный столик. Не прикасаясь пипеткой к носу, капли вводят сначала в одну ноздрю и сразу же поворачивают головку ребенка в сторону этой половины носа. Затем такое же количество раствора вводится во вторую ноздрю. После этого малыша нужно немного подержать на руках в лежачем положении.

Ушные капли

Перед закапыванием капель в ушко необходимо подогреть лекарственный раствор до температуры 37°С, поставив флакон в теплую воду. Уложите малыша на столике для или возьмите его на руки, на бок больным ухом кверху. При наличии гноя очень аккуратно очистите наружный слуховой проход ватной турундочкой. Оттяните левой рукой ушную раковину за мочку немного книзу, закапайте препарат и подержите ребенка в таком положении несколько минут. Можно на 5-10 минут заткнуть ухо кусочком ваты.

Прием лекарств должен быть регулярным и происходить в назначенное время

Введение лекарственных веществ с помощью пропитанной ими турунды детям до 1 года возможно лишь после обучения этой технике у ЛОР-врача, поскольку у детей данного возраста наружный слуховой проход короткий и широкий, что повышает риск повреждения барабанной перепонки.

Компресс на ушко делается так же, как на обычную кожу; особенность этой процедуры заключается лишь в том, что марлевый тампон с лекарственный препаратом, прилегающий к коже, прорезается вертикально и надевается на больное ушко, а само ушко прикрывается сухой тканью. Следующий слой компресса — вощеная бумага, затем ватная подушечка (в случае согревающего компресса), сверху — большая марлевая салфетка или кусочек ткани. Закреплять компресс лучше всего с помощью бинта. Поверх компресса надевается шапочка.

Глазные капли

Закапывание в глаза следует проводить в тот момент, когда ребенок не плачет. Положите кроху на спинку на столик для пеленания или возьмите на руки; обязательно зафиксируйте лобик малыша. Если на глазках ребенка есть слизь, гной или корочки, их необходимо предварительно удалить (для каждого глаза используется отдельная ватка или ватный диск, смоченный в кипяченой воде, направление движения — от наружного угла глаза к внутреннему). Затем нужно немного оттянуть нижнее веко и закапать лекарство между нижним веком и глазным яблоком. Не следует капать лекарство прямо на глаз, потому что это очень неприятно и малоэффективно (ребенок жмурится, и все лекарство вытекает). Постарайтесь капнуть именно за нижнее веко, где нужное количество препарата попадет в резервуар для слез (конъюнктивальный мешок), впитается и начнет действовать. Постарайтесь, чтобы пипетка не касалась глаза. Промокните ватным тампоном остатки капель у внутреннего угла глаза. Если ваш малыш заплакал после капель, при этом отмечалось обильное слезотечение, то данную процедуру надо повторить.

Для закладывания глазной мази лучше всего пользоваться чистой стеклянной лопаточкой, поскольку при выдавливании мази прямо из тюбика можно случайно поранить глаз малыша. Мазь закладывается за нижнее веко.

Ингаляции

Ингаляции детям раннего возраста проводятся с помощью специальных приборов — ингаляторов или небулайзеров (так называют ультразвуковые и компрессорные ингаляторы). Детям до 1 года ингаляции над паром без не проводятся, поскольку высока опасность обжечь ребенка. Для ингаляций используются специальные детские насадки (маски, носовые наконечники и т.д.). Ребенка держат напротив распылителя, и он просто вдыхает распыляемую жидкость. Крик малыша не мешает проведению ингаляций, поскольку он продолжает дышать распыляемым лекарственным препаратом через открытый рот. Ингаляции можно проводить и в то время, когда кроха спит.

Помните, что ребенок (особенно в первые месяцы жизни) тонко чувствует ваше настроение, и ему очень важна ваша уверенность в необходимости назначенного врачом лечения. Если у вас возникли какие-то вопросы и сомнения, обязательно посоветуйтесь с педиатром. Будьте внимательны, терпеливы, ласковы и осторожны!

Альмира Донецкова,
врач-педиатр, канд. мед. наук,
ГНЦ "Институт иммунологии ФМБА России",
г. Москва