Дискинезия кишечника по гипотоническому типу симптомы лечение. Дискинезия кишечника по гипотоническому типу. Согласно ведущему клиническому признаку выделяют

Дискинезия толстой кишки – это функциональная патология участка кишечника, при которой нарушается его моторная функция, но в то же время органические изменения отсутствуют.

По данным ВОЗ, около трети всего населения в мире страдает таким заболеванием, причем большинство больных – женщины.

Симптоматика дискинезии часто смешанная, поэтому врачи не всегда могут быстро поставить однозначный диагноз.

Кроме того, процесс диагностики зависит также от того, вторичную или первичную природу имеет дискинезия. Итак, что же это за болезнь и как проходит лечение дискинезии?

Как проявляется болезнь?

Как уже говорилось, дискинезия толстой кишки может быть первичной или вторичной. Если нарушение двигательной функции кишечника развилось самостоятельно, то это первичная форма болезни.

Что касается вторичной формы болезни, обычно она появляется при других патологиях ЖКТ. Различить эти две формы болезни очень сложно даже опытным врачам.

Дискинезия толстой кишки имеет довольно неприятные симптомы: в первую очередь это болевые ощущения самого разного характера.

Они бывают ноющими или резкими, а длятся как несколько минут, так и несколько часов.

Пациент не может точно показать, где именно ощущает боль. Обычно во время сна боли отступают, а после пробуждения появляются снова и нарастают.

Особенно сильную боль пациент ощущает во время еды и после перекуса. Иногда боли слабеют после опорожнения кишки, а после сильного напряжения в стрессовых ситуациях становятся сильнее.

Иногда пациент ощущает боли в районе сердца, суставов, спины, при этом диагностика не показывает каких-либо отклонений в этих органах.

Проявлениями дискинезии могут быть также урчание в животе, вздутие, частая смена запоров и поносов. У больных дискинезией наблюдаются тревожность, нервозность, депрессивное настроение.

Если у пациента развилась спастическая дискинезия, то тонус и сокращения кишки повышаются, что проявляется сильными коликоподобными ощущениями в районе брюшины и запорами.

При атонической форме болезни тонус и двигательная активность органа снижаются, что часто заканчивается болями, застоями пищи, непроходимостью кишки.

Если из организма вовремя не выводятся продукты распада, то у больного могут развиться слабость, тошнота, головокружения, падает продуктивность и настроение.

Долгое пребывание пищи в полости кишечника может приводить к аллергиям, так как пища за это время подвергается гниению.

Частые застои переработанных продуктов питания вызывают геморрой, полипы в кишке, а в анальном отверстии образуются трещины.

Часто после затруднительных актов дефекации больного может сопровождать ощущение неполного опорожнения кишки.

Кроме того, при дискинезии запоры могут резко меняться поносами. Частота испражнений в сутки может достигать 3 – 5 раз, в кале может присутствовать жидкость.

Клинически заболевание проявляется двумя способами – по гипомоторному и гипермоторному типу. Симптомы болезни зависят от того, гипомоторная или гипермоторная дискинезия возникла у больного.

Причины заболевания

Чаще всего причинами первичной дискинезии становятся разнообразные психологические факторы. Кроме того, вызвать дискинезию может чрезмерное потребление продуктов, которые содержат мало пищевых волокон.

Что касается вторичных дискинезий, вызвать их могут разнообразные патологии ЖКТ – гастрит, проблемы с печенью, хронические воспаления и язвы.

Эндокринные патологии тоже могут стать причинами дискинезии – это диабет, расстройства гипофиза, гиперпаратиреоз и другие.

Чрезмерное употребление медикаментозных средств провоцирует частые запоры, которые негативно воздействуют на моторику кишечника.

Причинами дискинезии могут стать наследственные патологии (эндокринные, обменные, сосудистые), острые инфекционные болезни кишечника в первые месяцы жизни, ранний переход ребенка на искусственное питание.

Кроме того, врачи называют также следующие причины, провоцирующие развитие патологии:

постоянное пребывание в стрессе, который негативно сказывается на состоянии всего организма. В таком состоянии нервная система перестает подавать верные сигналы, которые обеспечивают правильную работу всех внутренних органов;
неправильное питание, отсутствие в рационе больного продуктов с грубыми волокнами и высоким содержанием клетчатки;
застой желчи, которая играет важную роль в процессе переработки пищи, а также низкая выработка ферментов поджелудочной;
длительный дисбактериоз, при котором заметно растет объем условно-патогенной микрофлоры и падает количество полезных веществ в организме;
неприятие глютена, лактозы, отдельных видов растительной пищи, в результате которой у больного возникает аллергия с воспалением в слизистой и мышечных тканях;
наследственность – тоже весомый фактор. Замечено, что болезнь часто проявляется у тех пациентов, чьи родители тоже перенесли подобные патологии;
воспаления полости малого таза хронического характера. У женщин это миомы, эрозии, вагиниты, у мужчин – цистит и простатит;
причиной болезни могут стать дегенеративные процессы в хрящах межпозвоночных дисков;
ожирение, при котором в брюшной полости собирается жировая ткань;
спаечная болезнь, которая возникает после перитонита и оперативного лечения;
слабоактивный образ жизни, неправильный рацион, малое потребление жидкости в течение дня;
отягощающие факторы, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, жирной или соленой пищи.

Чтобы лечение дискинезии было успешным и принесло заметный результат, для начала следует исключить все возможные факторы развития заболевания.

Поэтому очень важно, чтобы больной правильно питался, хорошо отдыхал, занимался спортом.

Методы лечения недуга

Диагностика дискинезии осложнена тем, что врачу нужно исключить все возможные патологии со схожими симптомами.

Чтобы обнаружить дискинезию у больного, врачи используют такие методы:

анализ кала на наличие крови;
эндоскопия;
ирригоскопия;
копрологический анализ;
биопсия толстого отдела кишки.

При постановке окончательного диагноза врач опирается на анамнез пациента и результаты клинических исследований, после чего назначает пациенту лечение.

Лечение дискинезии должно проходить в комплексе – только так врачи могут достигнуть наилучших результатов.

Для начала больному нужно кардинально изменить свой образ жизни: следует повышать стрессоустойчивость пациента, физическую активность, а отдельное внимание нужно уделять специальным упражнениям, которые укрепляют мышцы брюшины, повышают активность кишечника, предотвращают образование спаек в органе.

Чтобы лечение дискинезии было эффективным, больному нужно следить за своим питанием. Важно обогатить рацион клетчаткой, фруктами и овощами, соками с мякотью.

Кушать нужно каждые 3-4 часа небольшими порциями, а количество потребляемой жидкости увеличить до 2,5 л в сутки.

Лечение дискинезии медикаментозными средствами временно, только при острой необходимости.

Для больного особо опасны слабительные препараты, которые нарушают естественные функции толстой кишки.

При неправильном приеме таких средств пациент рискует больше никогда не ходить в туалет без таблетки.

При спастической дискинезии, чтобы снять боль, врач может назначить спазмолитики и миорелаксанты, например, Но-шпу, Дротаверина гидрохлорид, Папаверина гидрохлорид, Мидокалм.

Все эти препараты часто вводят внутримышечно.

При долгом течении дискинезии врач может прописать больному легкие антидепресанты. Кроме того, медикаментозное лечение подразумевает также прием витаминов, комплексов минералов.

При ферментной недостаточности лечение дополняют специальными препаратами: Мезим, Креон, Панкреатин, Фестал и др.

Если дискинезия сопровождается диареей, то врач дополняет лечение препаратами, которые оказывают вяжущее воздействие.

Кроме того, лечение дискинезии подразумевает применение физиотерапевтических процедур, микроклизм с отварами трав, иглотерапии.

Вовремя начатое лечение при дискинезии кишечника, нормализация питания и образа жизни помогут достаточно быстро наладить моторные функции кишечника и устранить все неприятные симптомы.

Хронический колит характеризуется развитием воспалительно-дистрофического процесса в слизистой оболочке толстой кишки, приводящего к нарушению ее функций. Встречается в 30–45 % всех заболеваний пищеварительного тракта.

Этиология и патогенез
Чаще всего причиной развития данного заболевания являются перенесенные кишечные инфекции. Инвазии простейшими и гельминтами также могут служить источником развития болезни, хотя и значительно реже. Питание в течение длительного времени бедной витаминами пищей и употребление алкоголя нередко приводят к развитию хронического колита. Подобное же действие на слизистую оболочку толстой кишки оказывают продукты, имеющие сенсибилизирующее воздействие.

Установлено негативное влияние на кишечник очагов хронической инфекции и сопутствующих заболеваний других органов пищеварительной системы. По мнению ряда отечественных исследователей, ведущим звеном в патогенезе хронического колита является кишечный дисбактериоз. При этом состоянии отмечается нарушение как обмена веществ в целом, так и обмена холестерина и желчных кислот.
Нарушается формирование неспецифических и иммунных защитных реакций организма. Кроме того, кишечная микрофлора ответственна за развитие аллергических состояний.

Таким образом, дисбактериоз, сенсибилизация и нарушения иммунной защиты, как ведущие звенья патогенеза хронического колита, способствуют воспалительно-дистрофическим изменениям в слизистой оболочке толстой кишки, что вызывает нарушение ее моторной функции. А. М. Ногаллер и соавт. (1989) предлагают различать особенности нарушения моторной функции - гипо- и гипермоторный типы дискинезии; кишечной диспепсии - бродильная, гнилостная или смешанная; морфологических изменений - катаральные, эрозивные, язвенные, атрофические или смешанные; а также учитывать локализацию патологического процесса в толстой кишке.

Клиническая картина
Ведущие проявления хронического колита определяются прежде всего изменениями моторики кишечника и проявляются выраженной болезненностью и нарушениями стула.

Больные жалуются на приступы схваткообразных болей, локализующихся в нижнем и боковых отделах живота.
Боли возникают спустя 2–3 ч после приема пищи. Интенсивность болевого синдрома заметно снижается после отхождения газов.

Нарушения стула: диарея, запор или их чередование - обычно не сопровождаются сколько-нибудь заметным нарушением общего состояния. При поражениях верхних отделов толстой кишки стул обильный, при развитии проктосигмоидита - скудный. Чаще у больных отмечается запор, сопровождающийся болями по типу кишечной колики. Такие явления характерны для гипермоторной дискенезии. Боли сопровождаются бурной перистальтикой, урчанием в животе. Стул имеет вид овечьего кала с наличием большого количества слизи.

У больных в качестве сопутствующего заболевания нередко обнаруживается геморрой или трещины заднего прохода. Болевой синдром поддерживается спастическим состоянием толстого кишечника.

Дисбактериоз вызывает увеличение образования и снижения утилизации газов в толстой кишке. Развивается метеоризм, при котором клиническая картина дополняется чувством распирания в животе, переливанием в кишечнике, что особенно характерно для бродильной диспепсии.

Тошнота, отрыжка, неприятный привкус во рту зачастую сочетаются с сосудистой дистонией.
В тех случаях, когда изменения микробных пейзажей кишечника происходят за счет гнилостных микроорганизмов, приходится говорить о гнилостной диспепсии как синдроме. Образующиеся продукты неполного распада белка вызывают явления интоксикации организма: слабость, головную боль.

Пальпация обнаруживает болезненность по ходу толстого кишечника, вздутие живота. Нередко боли локализуются в левой подвздошной области.

Копрологическое исследование выявляет значительное количество слизи, при микроскопическом исследовании кала находят перевариваемую клетчатку, крахмальные зерна, эритроциты и лейкоциты. При гнилостной флоре - непереваренные мышечные волокна.

Бактериологическое исследование кала определяет состояние снижения количества нормальной флоры кишечника (бифидумбактерии эшерихии), сопровождающееся нарушением их функциональных свойств. На этом фоне возрастает число условно-патогенных бактерий (протея, стафилококков, кандид).

Рентгенологическими признаками хронического колита являются спастически суженные участки толстой кишки при наличии множественных гаустраций.

Эндоскопическое исследование обнаруживает отек, зоны гиперемии и атрофических изменений слизистой оболочки толстого кишечника.
Возможно наблюдение эрозивных участков. Нетипичность клинических проявлений хронического колита предусматривает проведение тщательной дифференциальной диагностики. Ее проводят с таким состоянием, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и новообразования кишечника.

Для неспецифического язвенного колита патогномоничным симптомом является диарея с патологическими примесями в кале. Кровь, слизь, гной постоянно обнаруживаются при копрологическом исследовании. Эндоскопическое исследование выявляет покрытую множественными эрозиями слизистую оболочку, рентгенологически определяются язвенные ниши, деформация гаустр и нечеткость контуров слизистой оболочки.

Клиника болезни Крона сводится к выраженной болезненности в правой подвздошной области, диарее, развитию трещин аноректальной области. Указанные проявления нередко дополняются картиной анемии, слабостью, лихорадочными состояниями.

Рентгенологическое исследование выявляет дефекты наполнения слизистой оболочки, формирование дивертикулов. Эндоскопия подтверждает рентгенологические находки: обнаруживаются язвы, трещины с гнойным отделяемым.

Дифференциальная диагностика хронического колита и новообразований толстого кишечника опирается не только на анамнестические данные, но и на результаты рентгенологического, эндоскопического исследований и заключение биопсии.

Лечение
Лечение хронического колита целесообразно начинать с рекомендаций адекватного питания. Диета должна содержать продукты, оказывающие щадящее воздействие на моторную функцию толстой кишки. Так, больным с запорами следует ограничить потребление жиров, так как последние снижают перистальтику кишечника. Известно, что углеводы приводят к повышенному газообразованию, что должно быть учтено при назначении питания в период обострения болезни. Хронический колит часто сопровождается дефицитом фермента лактазы, что диктует необходимость ограничения в пищевом рационе молока и молочных продуктов.

Переход к медикаментозной терапии должен предваряться лабораторным определением чувствительности выявленной условно-патогенной флоры. Назначают интестопан по 250 мг 3 раза в день в течение 7–10 дней. Назначение фуразолидона в дозе 50 мг 4 раза в день в течение 5–7 дней дополняется введением в терапию сульфасалазина (по 2 г в сутки в течение 4–6 недель). При гипотонической дискенезии назначают сеглан, при гипермоторной функции - но-шпу, спазмалгон. По завершении курса противовоспалительной терапии проводится лечение дисбактериоза - бифидумбактерин по 5 доз в день до еды в течение 4 недель. Его использование в терапии целесообразно в случаях склонности к запорам и аллергическим реакциям. Напротив, при диарейном синдроме и метеоризме назначают колибактерин - по 5 доз в день до еды в течение 3 недель. Хронический колит приводит к развитию состояния гиповитаминоза. В данном случае уместно применение витаминов группы В, РР. Через месяц после обострения заболевания проводится санаторно-курортное лечение на курортах Пятигорска, Ессентуки, Железноводска.

Дискинезия толстой кишки – это целый комплекс заболеваний кишечника, объединенных общими клиническими проявлениями, но различаемых по причинам возникновения. Эта патология в зарубежной литературе также получила название «синдром раздраженного кишечника». В большей степени данная проблема актуальна для лиц женского пола. Распространенность дискинезии толстой кишки варьируется от 30 до 70%. Диагностика основана на результатах осмотра больного и инструментального обследования. Лечение направлено на устранение клинических проявлений и, по возможности, на причину развития заболевания.

Причины дискинезии

Однозначного ответа на вопрос «что это такое?» не существует. При любой форме болезни морфологические (структурные) изменения органов отсутствуют, однако отмечаются функциональные нарушения их работы, нередко достаточно значительные. Единой классификации этого заболевания не существует. Если причину болезни установить невозможно, то вариант дискинезии расценивают как первичный или идиопатический (неустановленного происхождения). Вторичные варианты дискинезии связаны с действием разнообразных внешних и внутренних факторов. Среди них наиболее значимы:

другая хроническая патология пищеварительного канала (гастрит, дуоденит, холецистит, гепатит);
эндокринные болезни, в частности, поражение щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза;
вегетососудистая дистония;
перенесенные (и особенно повторные) кишечные инфекции;
у детей грудничкового возраста – погрешности грудного вскармливания, искусственное вскармливание как самостоятельный повреждающий фактор;
перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике.

Выявление причины дискинезии необходимо для посильной коррекции возникающих изменений и возможного полного ее устранения.

Классификация заболевания

Дискинезия толстого кишечника подразделяется в соответствии с преобладающими симптомами. Выделяют две классические формы заболевания: гипомоторную и гипермоторную.

толстой кишки характеризуется понижением активности перистальтических нарушений и застойными явлениями различной степени выраженности. Болевой синдром обычно выражен умеренно, по мере прогрессирования болезни отмечаются нарушения всасывания и переваривания пищевых масс.

является противоположным состоянием. В этом случае отмечаются излишне интенсивная перистальтика и достаточно выраженный болевой синдром. В результате быстрой эвакуации содержимого пищеварительного канала также могут отмечаться нарушения всасывания и переваривания пищи.

Клиническая картина

Клинические признаки обеих форм дискинезии толстой кишки во многом сходны: больные жалуются на боли в животе, нарушение акта дефекации и прочее. Характерные особенности каждого конкретного случая понятны только специалисту, поэтому все детали собственного состояния должны быть изложены во всех подробностях. Дискинезию толстой кишки по гипотоническому типу отличают:

Дискинезию по гипертоническому типу отличают:

боли значительной интенсивности колющего или режущего характера, не имеющие четкой локализации;
метеоризм и вздутие могут носить непостоянный характер или вообще отсутствовать;
запоры наблюдаются редко, в большей степени типичен немотивированный понос, который связан с излишне интенсивной перистальтикой кишечника и ускоренным выведением не до конца переваренной пищи;
в каловых массах отсутствуют патологические примеси, такие как слизь и кровь, что позволяет исключить острые инфекционные заболевания пищеварительного канала.

Общие принципы диагностики заболевания

Основа – это жалобы больного и данные объективного врачебного осмотра. Обязательным продолжением является инструментальное обследование. Наиболее информативны следующие исследования:

копрограмма (позволяет оценить степень нарушения всасывания и переваривания пищи);
ректороманоскопия;
колоноскопия;
ирригоскопия;
контрастная рентгенография в режиме реального времени дает возможность оценить именно функциональные нарушения (например, нарушения по гипомоторному типу характеризуются длительным стоянием контрастного вещества, а гипермоторные – ускоренной его эвакуацией);
томография (для исключения или подтверждения серьезной патологии органов брюшной полости).

В результате тщательного обследования доктор сможет составить индивидуальные рекомендации для каждого конкретного больного.

Общие принципы лечения

Понятно, что не всякие причины болезни, например, серьезную эндокринную патологию, можно устранить. В таком случае лечение будет направлено на уменьшение интенсивности отдельных симптомов. Очевидно, что спастическая и атоническая дискинезия требуют совершенно разного подхода. При спастической дискинезии назначаются:

спазмолитики;
ферментные препараты;
пробиотики и пребиотики.

При атоническом варианте используются:

ферментные препараты;
пребиотики и пробиотики;
средства, стимулирующие перистальтику кишечника, в том числе и слабительные.

Лечение любого варианта дискинезии толстой кишки основано на диетическом питании, использовании минеральных вод и разумной физической активности.

Содержание

Под дискинезией понимают нарушение двигательных функций пищеварительной системы без органических изменений. Это вызывает затруднение продвижения пищи в желудочно-кишечном тракте. Диагноз подтверждается, если симптомы сохраняются 3 из 30 дней, возобновляются в течение 3-х месяцев в году. Болезнь характерна для пациентов в 30–40-летнем возрасте. Среди молодых от дискинезии страдают чаще женщины, с 50 лет – оба пола в равных пропорциях.

Причины развития и провоцирующие факторы

Основная причина дискинезии – стресс. Признаки появляются через пару недель после психологической травмы, например, потери близкого.

Недуг развивается и при хроническом стрессе – в трудных условиях жизни или преградах в деятельности, неприятном коллективе, регулярных ссорах.

Провоцирующие факторы:

неумение пациента различать, физическую или эмоциональную боль испытывает человек;

эмоциональная нестабильность проявляется чаще соматическими симптомами;
неспособность к эмоциональной разрядке;
повышенная тревожность (могут влиять даже переживания, например, за ребенка, родных, имущество);
предрасположенность к аллергии;
длительное лечение антибиотиками, анестетиками, холинолитиками;
недостаток движения;
привычка к жирной, высококалорийной пище;
генетическая предрасположенность;
вирусные или бактериальные инфекции кишечника;
сахарный диабет, гипертиреоз, эндокринные патологии;
нехватка клетчатки в рационе.

Клинические формы болезни

Дискинезия толстого кишечника делится на виды по преобладающей симптоматике: с болевым синдромом, разными кишечными признаками, метеоризмом. Другие распространенные классификации заболевания:

Классификационный признак	Формы болезни	Особенности
Этиология	Первичная	Развивается как самостоятельное заболевание.
Этиология	Вторичная	Выступает осложнением заболеваний ЖКТ, эндокринной системы.
Моторные реакции	Гипомоторная, или атоническая	Вызывает резкое ослабление перистальтики толстой кишки – начинаются запоры, боли в животе, скопление каловых масс.
Моторные реакции	Гипермоторная, или спастическая	Проявляется повышением тонуса кишечника, спастическими сокращениями, жидким стулом, резью и коликой.
По характеру изменения стула	С запорами	Более 25% раз дефекации – выделение плотного стула.
	С диареей	Более 25% актов дефекации составляет жидкий стул.
	Смешанная форма	Наблюдается и плотный, и жидкий стул.
	Неклассифицируемая форма	Консистенция каловых масс меняется недостаточно выраженно, нельзя определить форму заболевания.

Симптомы дискинезии

Все симптомы дискинезии делятся на кишечные, гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Первые позволяют заподозрить дискинезию, вторые могут наблюдаться при прочих патологиях системы пищеварения. Негастроэнтерологическая симптоматика указывает на общее ухудшение состояния человека.

Кишечные

Яркий кишечный признак – тупая, ноющая боль, порой у нее кинжальный характер. Она никогда не появляется по ночам. Кроме того, пациент не способен описать локализацию боли. Она чаще усиливается после приема пищи и ослабляется по завершении акта опорожнения. Примеси гноя, крови в кале нехарактерны для патологии, но наличие слизи отмечается нередко. Другие кишечные признаки:

повышенное газообразование, нарастающее к концу дня, после ужина;

хронические запоры или обильная диарея;
ощущение переполненности кишечника.

Другие гастроэнтерологические

Наряду с кишечными признаками в пользу дискинезии указывают другие гастроэнтерологические симптомы. В эту группу входят следующие признаки:

нарастание распирания в животе;

урчание в кишечнике;
неприятный запах изо рта;
увеличение размеров живота;
белый или желтовато-белый налет на языке;
тошнота;
отрыжка.

Негастроэнтерологические

Все признаки дискинезии из этой категории неспецифичны. Они указывают на нарушения работы внутренних органов, поскольку при патологиях кишечника ухудшается всасывание питательных веществ. Вследствие этого могут появляться следующие симптомы:

набор веса или стремительное похудение;

аллергические проявления;
нервозность, депрессия;
боль в позвоночнике;
внутренняя дрожь;
неполный объем вдоха;
головокружения;
повышенная тревожность;
головная боль;
ощущение нехватки воздуха.

Этапы диагностики

При появлении симптомов дискинезии обращаются к терапевту. Врач направит к узкому специалисту либо сразу к гастроэнтерологу. Основные этапы диагностики:

Используемые методы

Предварительный

Гастроэнтеролог выявляет этиологические и провоцирующие факторы, определяет длительность дискинезии на момент обращения. Используемые методы:

сбор анамнеза;
выявление симптомокомплекса;
назначение исследований для дифдиагностики.

Этап дифференциации

УЗИ органов брюшной полости;
соскоб на энтеробиоз;
колоноскопия;
сигмоскопия;
копрограмма;
эзофагогастродуоденоскопия;
анализ кала на яйца гельминтов;
биохимический анализ крови.

Лечение дискинезии кишечника

Показание для госпитализации – невозможность подбора терапевтических мероприятий. Пациента могут направить в стационар уже при первичном обращении. Это необходимо для полного обследования и установки диагноза. В остальных случаях лечение организуют амбулаторно.

Цель лечения – устранение основного заболевания при вторичной дискинезии и купирование признаков функционального расстройства пищеварения при первичной. Основной метод терапии – соблюдение диеты. По эффективности она сравнима с приемом лекарств. Основные принципы питания:

питаться дробно до 6-7 раз в сутки;

каждый раз есть небольшими порциями;
ежедневно пить 2 л чистой воды;
не употреблять напитки во время приема пищи.

Из меню обязательно исключают бобовые, цельное молоко, картофель, свежий белый хлеб, алкогольные напитки. Схемы лечения разных форм дискинезии:

Форма заболевания	Используемые группы медикаментов		Физиолечение
Гипомоторная дискинезия	слабительные; спазмолитики; прокинетики; пробиотики; ферменты; нейролептики; антидепрессанты.	черный хлеб; фрукты; минеральная вода; пшено, гречка, овсянка; кисломолочная продукция.	электрофорез с кальцием на область живота; диадинамотерапия; синусоидальные модулированные токи.
Гипермоторная дискинезия кишечника	энтеросорбенты; ветрогонные средства; спазмолитики; антидепрессанты; антидиарейные; ферменты.	какао; манная крупа; черный чай; кисель; слизистые супы;	электрофорез с Но-шпой, Новокаином; парафиновые аппликации; индуктотермия в сочетании с лечебными грязями.

Прогноз и профилактика

Специфическая профилактика дискинезии отсутствует. Для жизни прогноз благоприятный – при такой патологии кишечника частота развития воспалительных заболеваний соответствует средним показателям в популяции. То же касается развития опухолевых заболеваний.

Менее благоприятный прогноз при дискинезии относится к выздоровлению. Длительной ремиссии достигает только каждый десятый пациент. Прогноз ухудшается в ситуациях:

нежелания лечиться;

длительного течения болезни до начала терапии;
хронического стресса;
сопутствующей психиатрической патологии.

Видео

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Диагноз дискинезия толстой кишки подразумевает под собой не одну, а сразу несколько болезней кишечника. Происходит развитие данных заболеваний по причине сбоев в работе двигательной функции в толстой кишке или кишечнике в целом.

Также причинами болезни могут стать многочисленные болезни органов пищеварения. Среди них:

хроническая форма гастрита;
хронический панкреатит;
хронический холецистит;
болезни печени;
язвенная болезнь.

Нередко причиной дискинезии становятся и недуги эндокринной системы, среди которых:

сахарный диабет;
микседема;
гиперпаратиреоз;
различные гипофизарные расстройства.

Согласно всемирным статистическим данным о распространенности болезни, практически треть населения земного шара (в основном женщины) страдают от дискинезии.

Классификация

Дискинезию толстого кишечника подразделяют на несколько основных классификаций.

По патогенезу различают первичную и вторичную дискинезию.

Согласно ведущему клиническому признаку выделяют:

дискинезию с преимущественным проявлением кишечной дисфункции(запор и расстройство);
с наличием яркого болевого синдрома;
с наличием преобладающих невротических расстройств.

Дискинезия может развиться по самым разнообразным причинам. Данное заболевание имеет различную этиологию, что порой затрудняет его преждевременную диагностику и лечение.

Каждый тип дискинезии отличается друг от друга. В зависимости от причины происхождения, происходит назначение лечения, которое в каждом конкретном случае будет наиболее эффективно.

Виды

Говоря о нарушении двигательной функции желудка, необходимо упомянуть о двух основных разновидностях дискинезии желудка:

Гипертоническая дискинезия, где в наличии преобладание гипермоторных реакций;
Гипотоническая дискинезия, где преимущественно наблюдается гипомоторика.

Гипертоническая (спастическая)

Данная разновидность дискинезии желудка характеризуется сильным гипертонусом и непроизвольными спастическими сокращениями. Это приводит к тому, что больной начинает страдать от серьезных колик и продолжительных запоров.

Болевые ощущения локализируются преимущественно в нижнем отделе брюшной полости. Главная опасность данного типа заболевания заключается в том, что при запоре существенно снижается тонус сфинктера, что приводит в дальнейшем к недержанию кала.

При спастическом типе дискинезии отмечаются такие симптомы:

вздутие;
неприятный запах изо рта;
каловые камни;
белый налет на языке.

При более тщательном осмотре врач может выявить и дополнительные симптомы в виде расширения толстой кишки, недомогание, болезненность живота при ощупывании.

Гипотоническая (атоническая)

Атоническая дискинезия характеризуется серьезным ослаблением перистальтики и работы кишечника.

При отсутствии лечения у больного возникают серьезные запоры, которые дополнительно сопровождаются сильными болями в животе, вздутием и непрекращающейся тяжестью.

Снижение работы кишечника приводит к тому, что организм работает более медленно. Это ведет к набору лишних килограммов.

Данный тип недуга крайне часто ведет к застою каловых масс, что провоцирует общую интоксикацию организма и развитие аллергических реакций.

Причины

Дискинезия толстой кишки появляется по самым различным причинам. Вот лишь некоторые из них:

неправильное питание;
курение и злоупотребление алкогольными напитками;
стресс;
застой желчи;
недостаточная выработка желудочных ферментов;
длительный дисбактериоз;
аллергическая реакция и непереносимость некоторых компонентов;
генетическая наследственность;
воспалительные процессы хронического характера в области малого таза;
изменения в хрящевой ткани;
недостаточное количество употребляемой жидкости;
малоподвижный образ жизни;
пристрастие к вредной пище;
ожирение;
наличие спаек после недавних перенесенных операций.

Без обнаружения точной причины недуга, невозможно произвести эффективное лечение. Таким образом, человеку крайне важно не допускать усугубления состояния с момента появления первых симптомов.

Симптомы

Дискинезия толстой кишки имеет многогранную симптоматику. Она может иметь разную степень выраженности. Так, недуг проявляет себя в зависимости от степени запущенности.

Чаще всего признаки выглядят следующим образом:

боли в животе, локализирующиеся в разных местах;
повышенное газообразование;
потеря аппетита;
снижение или набор веса;
тошнота;
отрыжка;
недомогание;
урчание в животе;
вздутие живота;
запор или расстройство кишечника.

В разные периоды больной может наблюдать временные улучшения. Однако, такое состояние длится обычно недолго. Дискинезия приобретает более острый характер после влияние незначительных факторов, таких как неподобающие питание и наличие вредных привычек.

Признаки гипомоторной дискинезии толстой кишки

Крайне неприятная разновидность недуга, характеризующаяся сильным снижением перистальтики. Человек страдает от серьезных запоров, которые доставляют значительный дискомфорт, провоцируя длительные застои и интоксикацию.

Заболевание ведет к расширению вен малого таза. Это, в свою очередь, ведет к образованию геморроя, который возникает за счет сильного увеличения внутрибрюшного давления.

Дискинезия толстой кишки у ребенка

Дискинезия кишечника у детей – распространенное состояние организма, при котором малыши страдают от резко сменяющегося запора и диареи.

Болезнь протекает с ярко выраженным болевым синдромом, снять который, порой, не удаётся даже с применением большого количества спазмолитиков.

Чаще всего дискинезия у детей имеет неврогенный характер.

Лечение болезни у детей включает регулирование питания. Обычно этого достаточно для помощи малышу, страдающему от дискинезии.

В случае, если у ребенка наблюдается сильная диарея, обойтись одной диетой не удаётся. В таком случае требуется назначение терапевтических мер, подобранных компетентным врачом.

Осложнения

Самым опасным осложнением дискинезии является выпадение кишки. При этом пациент не может справиться с недугом самостоятельно, консервативные методы лечения также не дают результатов. В этой ситуации единственно верным решением проблемы является хирургическое вмешательство.

У пожилых людей может развиваться такое осложнение, как паралитическая непроходимость кишечника. Также возможно возникновение таких последствий:

Интоксикация организма в острой форме;
Желчекаменная болезнь;
Холецистит;
Панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе);
Воспаление слизистой желудка или гастрит.

Для недопущения появления этих проблем, стоит внимательно относиться к своему здоровью и вовремя реагировать на возникновение каких-либо признаков болезни.

Диагностика

Диагностика дискинезии достаточно специфическая. Болезнь определяют путем исключения других недугов с похожей симптоматикой.

Основными диагностическими методами являются:

Эндоскопия;
Ирригоскопия;
Исследование на предмет обнаружения скрытой крови;
Копрологическое исследование.

Обязательным условием является биопсия тканей кишечника. Для этого при помощи специального зонда осуществляется забор тканей. Позже их исследуют в лаборатории на предмет наличия злокачественных клеток.

В случае диагностирования вторичного типа кишечной дискинезии врач обычно опирается на историю болезни и общие клинические исследования органа. Только после этого доктор может поставить точный диагноз и назначить терапию.

Лечение и профилактика

Лечение дискинезии начинается с определения врачом типа заболевания, его причин и запущенности. Терапия составляется комплексно и включает в себя следующие меры:

Медикаментозное лечение;
Коррекция питания;
Физиотерапевтические меры;
Психотерапия;
Лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия подразумевает приём ряда препаратов, которые способны нормализовать моторику кишечника и стул. Вместе с этим пациенту обязательно назначаются седативные и психотропные препараты, а также спазмолитики.

Говоря о физиотерапии, стоит отметить, что больным назначаются такие эффективные методы лечения, как хвойные и кислородные ванны, иглоукалывание.

Помимо этого пациентам делают лечебный массаж, ставят клизмы из минеральных вод. Также больным с дискинезией рекомендуют пить минеральные воды на протяжении суток. Выбирать стоит воды без газа и принимать их теплыми.

Больным рекомендуют занятия физкультурой, проводят сегментарный и точечный массаж. Упор физических занятий делается на мышцы таза и живота. Также нередко назначаются гидропроцедуры и применение ректальных грязевых тампонов.

Важна и диетотерапия. Для дискинезии толстого кишечника не существует определенной диеты, однако питание должно включать в себя ряд продуктов, которые содержат большое количество клетчатки и пищевых волокон. Это овощи, фрукты и злаковые.

На непродолжительный срок пациенту может быть назначено щадящее питание. Необходимо оно тем больным, которые испытывают боли.

Профилактические меры, направленные на поддержание организма и его оберегание от дискинезии толстой кишки таковы:

Нормализация питания;
Исключение вредных продуктов и алкоголя из рациона;
Борьба со стрессами;
Ежедневная физическая активность и отказ от сидячего образа жизни.

Видео про синдром раздражённого кишечника (дискинезия кишечника):

Дискинезия толстой кишки - это функциональное расстройства абдоминальной моторики.

Органическое поражение органа отсутствует, однако толстая кишка не может нормально работать. Это нарушает функцию других органов пищеварения и неблагополучно сказывается на их моторике. Данные расстройства кишечника являются достаточно распространенными болезнями внутренних органов, Всемирная организация здравоохранения отметила, что дискинезией болеет каждый третий житель земного шара. Больше всего этому заболеванию подвержены женщины.

По патогенезу дискинезия толстого кишечника классифицируется на:

Первичную;
Вторичную.

По клиническому признаку:

С преобладанием кишечных симптомов (чередование запоров и диареи);
С усиленным болевым синдромом;
С преобладающими общеневротическими расстройствами.

По этиологии дискинезии бывают:

В зависимости от двигательных нарушений кишечника классифицируют два основных типа:

Дискинезия с преобладанием гипермоторных реакций (гиперкинетический тип).
Дискинезия с преобладанием гипомоторики (гипокинетический тип).

Гипертоническая дискинезия толстой кишки (спастическая) сопровождается повышенным гипертонусом и спастическими сокращениями кишечника, которые приводят к возникновению колик и прогрессирующих упорных запоров. Болевые ощущения носят схваткообразный характер и локализуются в нижних и нижнебоковых частях живота. После опорожнения кишечника боли уменьшаются. Данный вид болезни чаще всего связан с пищевыми токсикоинфекциями или питанием неуместными продуктами.

При гипертоническом типе патологии стул после запоров может отходить в больших объемах, при этом возникает расширение участков кишки, ослабляется тонус сфинктера и возникают признаки недержания кала. При длительных запорах наблюдается усиление болевого синдрома, которое проходит после дефекации.

При спастической дискинезии в процессе исследования отмечается метеоризм, неприятный запах изо рта, обложенность языка белым налетом. В процессе пальпации специалист может обнаружить расширенные или спазмированные части толстой кишки и прощупать возникающие при запорах каловые камни.

Гипотоническая дискинезия (атоническая). Сопровождается резким ослаблением перистальтики и тонуса кишечника, в результате чего появляются запоры, которые сопровождаются тупыми болями в области живота, ощущением распирания и тяжести. Больной не может определить точную локализацию болевых ощущений. Сниженный уровень перистальтики ведет к замедлению обменных процессов в организме и провоцирует набор лишнего веса. Стул приходит редко, имеет малые объемы и обильное отхождение газов. Часто возникает неполное и недостаточное опорожнение кишечника, застой каловых масс приводит к интоксикации организма и появлению аллергических реакций.

К ослаблению кишечной моторики часто приводят строгие диеты, малоподвижный образ жизни, слишком щадящее питание, когда фрукты очищают от кожуры, овощи готовят в виде пюре, не употребляют кисломолочные продукты и злаковые культуры. Гипомоторная дискинезия толстой кишки зачастую становится причиной непроходимости кишечника и приводит к неотложному хирургическому вмешательству.

Основные причины заболевания

Причины, которые способствуют развитию патологии до сих пор не изучены до конца. Главными доказанными факторами, которые негативно воздействуют на моторную функцию толстой кишки, являются:

Психоэмоциональный фактор. Чаще всего развитие первичной дискинезии спровоцировано психосоматическими нарушениями. Неврозы, стрессы, внутриличностные конфликты, отрицательные эмоции являются главным механизмом воздействия болезни.
Несбалансированное питание. Чрезмерное употребление высококалорийной пищи и рафинированных продуктов, которые не содержат растительную клетчатку.
Недостаточно активный и подвижный стиль жизни, гиподинамия.
Непереносимость определенных пищевых продуктов.
Инфекционные патологии, в том числе острые кишечные инфекции.
Наследственная предрасположенность.
Нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, климакс).Гинекологические патологии, способствующие нарушению функций кишечника у женщин.Злоупотребление лекарствами, негативно влияющими на моторику толстой кишки (антибиотики, анестетики, психотропные препараты, холинолитики).
В детском возрасте дискинезию могут спровоцировать гиповитаминоз, высокая нервная возбудимость и гормональные расстройства.
В основном ведущую роль в возникновении дискинезии играют изменения в работе эндокринной и гастроинтестинальной систем, гормональный дисбаланс и нарушение деятельности вегетативной и центральной нервной системы.

Методы диагностики

Диагностировать патологию только на основании жалоб пациента довольно сложно, так как симптомы болезни схожи с многими другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Диагностические меры проводят в несколько этапов, исключая другие патологии (дивертикулы, опухоли, полипы, неязвенный колит). При осуществлении диагностики применяются лабораторные и инструментальные способы исследования.

Лабораторные методы включают анализ крови, исследование кала на скрытую кровь и дисбактериоз, копрологический анализ.

Из инструментальных методов исследования применяют ирригоскопию, эндоскопические обследования посредством ректороманоскопии и колоноскопии, в процессе которых берут биопсию. Исследование биоптата (кусочка ткани кишечника) требуется, чтобы исключить образования злокачественного характера.

В большинстве случаев у пациентов, страдающих дискинезией, органических поражений кишечника и опухолевых процессов не выявляют, но обнаруживают ослабление перистальтики или гипертонус кишечника и дисбактериоз.

Симптоматика дискинезии

Симптомы дискинезии толстого кишечника достаточно многогранны и проявляются следующими основными признаками:

Болевые ощущения в области живота различной интенсивности и разного характера (приступообразные, постоянные, режущие, тупые). Чаще всего местом их локализации является область пупка. Боли могут усиливаться после употребления пищи, во время стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений, и утихать после отхождения газов и дефекации. Характерной особенностью является отсутствие болевых ощущений в ночное время и возобновление его после пробуждения.
Диспепсические симптомы: тошнота, отрыжка воздухом, метеоризм, распирания и тяжесть в животе.
Метеоризм. Его симптомы зачастую усиливаются в вечернее время или перед дефекацией и сопровождаются болевыми ощущениями в области живота и урчанием.
Нарушения стула. Характерным признаком являются запоры, которые сменяются кратковременной диареей. В некоторых случаях вместе с калом наблюдается выделение слизи.
Расстройства невротического характера. Наблюдаются такие психоневротические симптомы, как тревожность, нервозность, депрессии, которые сопровождаются прибавкой в весе. Иногда у больных отмечаются боли в сердечной области или позвоночника, при абсолютном здоровье этих органов.

При данной патологии больные зачастую жалуются на неустойчивый стул с запорами. При этом процесс дефекации осуществляется с трудом, после него остается ощущение неполного опорожнения кишечника, каловые массы бывают фрагментированными.

Запоры могут сменяться диареей, которая сопровождается стулом чаще трех раз в сутки. Иногда наблюдаются слизистые колики, когда в связи со стрессом в каловых массах возникают слизистые примеси. Постоянные скопления каловых масс в кишечнике приводят к интоксикации организма, головокружениям, потере аппетита, общей слабости, снижению работоспособности и аллергическим реакциям.

Лечение

При выборе метода лечения специалист должен учитывать множество факторов, правильно выявить вид дискинезии, определить симптомы, выяснить причины, вызвавшие болезнь.

Лечение дискинезии толстого кишечника заключается в комплексном походе и включает в себя следующие меры:

Консервативное медикаментозное лечение;
Коррекцию питания и образа жизни;
Физиотерапевтические процедуры;
Психотерапию;
Лечебную гимнастику.

Лечение медикаментами включает в себя прием препаратов, направленных на нормализацию стула и регулирующих моторику кишечника. Вместе с ними пациенты должны принимать психотропные и седативные препараты.

Физиотерапевтические способы лечения основаны на приеме кислородных и хвойных ванн, иглоукалывании, парафиновых аппликаций. Наряду с этими процедурами применяют также массаж, ставят клизмы. Пациентам дискинезией толстого кишечника специалисты рекомендуют пить минеральные воды. При гипотоническом виде болезни назначаются воды с высокой степенью минерализации, при гипертоническом типе – с низкой.

Так, курс лечения включает в себя прием спазмолитиков и холинолитиков, назначаются слабительные средства (вазелиновое или оливковое масло натощак). Рекомендован прием минеральной воды низкой минерализации. Воду пьют в теплом виде, без газа, за час до приема пищи.

Пациентам проводят курс лечебной гимнастики с упражнениями на расслабление, делают точечный и сегментарный массаж. Назначаются гидропроцедуры, теплые радоновые и углекислые ванны, а также ректальные грязевые тампоны. Из физиотерапевтических мер делают электрофорез с новокаином, процедуру диатермии, назначают аппликации парафина и озокерита.

Терапия при гипотонической дискинезии толстой кишки основывается на приеме препаратов, усиливающих перистальтику и моторные функции кишечника. Назначаются слабительные средства, которые способствуют увеличению объема каловых масс и облегчают опорожнение кишечника (дюфалак, ламинарид, регулакс, кафиол). Пациентам предписывают лечение минеральными водами с высокой степенью минерализации. Воду пьют в холодном виде за час до еды.

Больным показан общий массаж живота, промывание кишечника прохладной минеральной водой. Из гидропроцедур назначаются циркулярный душ, подводный душ-массаж. На лечебной физкультуре осуществляются упражнения на укрепление мышц живота и тазового дна. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез с кальцием.

Что можно есть?

В основе питания лежит отказ от употребления жирного мяса и рыбы, наваристых бульонов, копченостей, сала, консервов. Стоит исключить пряности, специи, маринады, острое и соленое. Необходимо отказаться от мучных и кондитерских изделий, сладостей. Нежелательно употребление овощей, содержащих грубую клетчатку и эфирные масла.
Стоит ограничить употребление картофеля, бобовых, грибов.
Запрещается употребление спиртного, крепкого кофе.
Необходимо исключить из рациона цельное молоко, твердые сорта сыра, свежий белый хлеб.
В рацион необходимо ежедневно включать свежие кисломолочные напитки, обогащенные бифидобактериями.
Хлеб лучше употреблять ржаной, с добавлением отрубей.
Полезны каши, сваренные на воде.
Ежедневно нужно пить не менее 1,5-2 литров воды, это могут быть овощные и фруктовые соки, компоты, отвары, питьевая и минеральная вода, зеленый чай.
При дискинезии кишечника следует перейти на дробное питание и принимать пищу небольшими порциями не менее 5- 6 раз в день. Питание должно быть сбалансированным и содержать все необходимее питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Профилактика

Профилактика патологии основывается на правильном и сбалансированном питании, отказе от вредных привычек, здоровом и активном образе жизни. Если существуют психотравмирующие факторы, следует пройти курс психотерапии.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

запах изо рта
боли в животе
изжога
понос
запор
тошнота, рвота
отрыжка
повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…