Наложение повязки на молочную железу. Техника наложения повязки на молочную железу Техника оказания ПМП при вывихе правого плеча

Показание: операции, повреждения молочной железы.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Примечание:повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую - справа налево.

Последовательность действий:

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую (если повязка на правую молочную железу).

3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами.

4. Вести бинт по спине в подмышечную впадину.

5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье.

6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы).

7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты 4, 5, 6.

8. Накладывать тур бинта до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

Повязка «Дезо»

Показание: фиксация верхней конечности при переломе и вывихе плеча.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Примечание:

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.

3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.

4. Прижать предплечье к груди.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.

9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное надплечье.

10.Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье.

Цель: умение применять навыки Десмургии при оказании помощи пострадавшим.

Показания: фиксация перевязочного материала на молочной железе.

Противопоказания: нет.

Материальное оснащение: перевязочный материал, бинты.

Эталон ответа к задаче № 2.

Проблемы пациента:

настоящие

полиурия;

учащенное мочеиспускание;

кожный зуд;

слабость;

опасение за исход заболевания;

потенциальные

риск развития гипо- и гипергликемической ком;

риск развития диабетической стопы;

риск развития ретинопатии.

Из перечисленных проблем пациента приоритетной является жажда.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды после введения инсулина.

Долгосрочная цель: у пациента исчезнет жажда, полиурия, кожный зуд в результате коррекции дозы инсулина.

Оценка эффективности : пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; продемонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнений и диете. Цель достигнута.

Задача № 1.

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз «Острый гломерулонефрит, отечная форма». При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отеки на лице и ногах. Считает себя больной в течении 2-х недель, когда впервые появились данные жалобы.

В анамнезе: Частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно:Кожные покровы бледные, чистые. Пастозность лица и голеней. Пульс – 104 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД-20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Врачебные назначения:Строгий постельный режим, стол №7 с учетом диуреза.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.

2. Определите проблемы пациента с их обоснованием

3. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией

4. Техника сбора мочи на общий анализ.

Задача № 2.

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб, гипертиреоз.

Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,2 0 С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.

Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т 3 , Т 4 , ТТГ.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

Отеки на лице и ногах,

Нарушение аппетита,

Головная боль,

Слабость.

Потенциальные

Риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений.

2.Приоритетная проблема: отеки на лице и ногах.

Краткосрочная цель: уменьшить отеки на лице и ногах к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

ОЦЕНКА: состояние пациента улучшится, отеки уменьшатся. Цель будет достигнута.

Наложение повязки на молочную железу.

Для этой повязки лучше использовать широкий бинт (10 см);

При наложении повязки на правую молочную железу головка бинта находится в правой руке и туры бинта ведут слева направо, а при наложении повязки на левую железу – делают все в зеркальном отображении;

Бинт фиксируют циркулярным туром вокруг грудной клетки под молочной железой;

Дойдя до железы, бинтом охватывают нижнюю и внутреннюю ее части и ведут бинт на противоположное плечо и по спине проводят его в подмышечной ямке (2,4,6);

Охватывают нижнюю и внешнюю части железы (3,5,7) и проводят фиксирующий тур бинта (8);

Повторяя предыдущие туры бинта постепенно закрывая молочную железу.

11. Наложение повязки на плечевой сустав

Бинт ведут через здоровую подмышечную ямку по передней поверхности грудной клетки с переходом на плечо (1);

Огибая плечо, бинт проводится по внутренней поверхности плеча и из подмышечной ямки поднимается косо по плечу (2);

Туры бинта повторяются 3-5 раз и повязка фиксируется на передней грудной стенке (4-10).

12. Наложение повязки Дезо

Наложение повязки Дезо .

Применяют при переломе ключицы

В подмышечную ямку вкладывают ватно-марлевый валик для предотвращения смещения отломков;

Перед наложением повязки рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом и приводится к туловищу;

Повязку начинают циркулярными ходами бинта через среднюю треть плеча вокруг грудной клетки от здоровой к больной стороне (1);

Потом ход бинта направляют из подмышечной ямки здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки косо вверх на противоположный надключичный участок (2);

Обойдя локоть спереди назад, тур бинта ведут по спине в подмышечную ямку здоровой стороны, переходя на горизонтальный тур вокруг грудной клетки через средину плеча (повторяя тур 1);

13. Наложение повязки "рыцарская перчатка"

13. Наложение повязки «рыцарская перчатка».

На левой кисти повязку начинают от пятого пальца, а на правой - от первого;

При наложении повязки кисть находится в положении пронации (ладонью вниз);

Повязку начинают из фиксирующих туров вокруг запястья;

Затем на 2-5-й пальцы накладывают повязки за методикой спиральной повязки, при этом при переходе бинта от пальца на палец необходимо делать круговой фиксирующий тур вокруг запястья;

На первый палец накладывается колосовидная повязка;

Завершается наложение повязки циркулярным фиксирующим туром вокруг запястья.

Показания: заболевания, операции на молочной железе, ранения, ожоги молочной железы, фиксация перевязочного материала, поддержание и сдавливание молочной железы. Противопоказания: нетОснащение:

Перчатки,

Бинт шириной 20 см.

Наложение повязки «Дезо»

Показания: при травмах и переломах верхних конечностей, требующих обездвиживания руки - перелом ключицы, плечевой кости, вывихи плеча, состояния после вывиха плеча.

Противопоказания:

Оснащение:

Широкий бинт (16-20 см),

Ватно-марлевый валик,

Булавка,

Ножницы,

Перчатки.

Алгоритм выполнения процедуры

1 Подготовка к процедуре	Обоснование и ссылки
1.1.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4. Надеть перчатки 1.5.Встать лицом к пострадавшему.
2. Последовательность выполнения процедуры	Обоснование и ссылки
2.1. Поврежденную руку привести к туловищу, согнув в локтевом суставе под прямым углом.
2.2. В подмышечную впадину подложить валик.	Для отведения травмированной конечности от туловища.
2.3. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и «больного» плеча на уровне средней трети плеча (направление туров – к «больной» руке)	Первый тур
2.4. Из противоположенной подмышечной впадины провести тур бинта косо вверх по передней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье.	Второй тур
2.5. Провести бинт вертикально вниз по задней поверхности плеча до локтевого сустава.
2.6. Из под локтевого сустава провести бинт вверх в «здоровую» подмышечную область, при этом фиксируя «больное» предплечье и кисть к туловищу.	Третий тур
2.7. Из «здоровой» подмышечной впадины провести бинт по задней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье.
2.8. Опустить бинт до локтевого сустава.	Четвертый тур
2.9. Из под локтевого сустава провести бинт по спине косо вверх в сторону «здоровой» подмышечной области.
2.10. Наложить закрепляющий тур вокруг грудной клетки и плеча на уровне средней трети плеча.
2.11. Повторить все четыре тура 3 раза	Закрепление повязки.
2.12. Закрепить бинт с помощью булавки.
3. Завершение манипуляции	Обоснование и ссылки
3.1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор или в емкость для отходов класса Б с последующей утилизацией. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Уточнить у пациента о его самочувствии 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации	Обеспечение инфекционной безопасности.
Возможные осложнения
1. Нарушение кровообращения тугой повязкой 2. Дополнительное травмирование, инфицирование раны

Наложение повязки «Вельпо» Показания: повреждения и заболевания ключицы, грудной клетки.

Противопоказания: при сложных оскольчатых переломах и переломах открытого типа, так как наложение повязки может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными осколками, привести к усилению смещения отломков кости.

Оснащение:

- широкий бинт (16-20 см),

- ватно-марлевый валик,

- булавка,

- ножницы, - перчатки.