Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это заболевание, при котором происходит разрастание внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия – за пределами полости матки. В норме в других органах эндометриоидные клетки не встречаются. Но при определенных нарушениях они могут перемещаться в маточные трубы, брюшную полость и другие места, приживаться там и распространяться на другие органы. Эндометриоз - доброкачественное заболевание менструирующих женщин.

Почему у меня развился эндометриоз?

Увы, на этот вопрос точный ответ пока не найден. Клетки эндометрия у всех женщин могут проникать в период менструации через маточные трубы с кровью в брюшную полость, но не у многих на этом фоне формируется эндометриоз.

Существует множество различных теорий развития эндометриоза. Наиболее популярными являются 2 из них:

1. Имплантационная или ретроградная теория, согласно которой миграция эндометриоидных клеток происходит самостоятельно или при содействии врача, после хирургического вмешательства (аборты, кесарево сечение).
2. Метапластическая теория объясняет развитие данной патологии перерождением эмбрионального листка брюшины в эндометриальную ткань.

Обычно эндометриоз развивается под воздействием негативных факторов – стресса, иммунного и гормонального дисбаланса, экологии, наследственной предрасположенности.

В каком возрасте развивается заболевание?

Как правило, эндометриоз – это патология женщин репродуктивного возраста, но описаны случаи развития болезни у девочек до наступления менструации и у женщин в период климакса.

Перерастает ли эндометриоз в рак?

Эндометриоз – доброкачественное образование, хотя в некоторых случаях протекает довольно агрессивно, провоцируя тяжелые поражения различных органов. В большинстве случаев данному заболеванию не свойственно озлокачествляться, однако риск, хоть и минимальный, все же есть.

Передается эндометриоз по наследству?

Существуют так называемые семейные формы эндометриоза, когда заболевание отмечается у нескольких поколений по женской линии. При этом у них обнаруживаются общие особенности определенных генов. Но такое «родство» прослеживается не всегда. Если в вашей семье встречались случаи заболевания, то старайтесь избегать факторов риска и регулярно проходить гинекологический осмотр.

Как проявляется эндометриоз?

Специфических симптомов эндометриоз не имеет. Тем не менее некоторые проявления должны насторожить женщину. К ним относятся:

• мажущие выделения из влагалища за 3-4 дня до/после менструаций и при половом контакте;
• продолжительные и обильные менструации;
• метроррагии (маточные кровотечения);
• боли внизу живота, иррадиирующие в пах, ногу или задний проход;
• отсутствие беременности в течение года и более при условии отказа от контрацепции и регулярной половой жизни.

При развитии анемии появляются бледность кожных покровов, сонливость, слабость и утомляемость. Если вы наблюдаете симптомы, перечисленные выше у себя, обязательно обратитесь к гинекологу.

Какой бывает эндометриоз?

Форма эндометриоза обусловлена местом, в которое попали клетки. Выделяют генитальный эндометриоз (наружный и внутренний), экстрагенитальный (эндометриоз кишечника, пупка, глаз и т.д.), сочетанный эндометриоз. Список экстрагенитального эндометриоза можно продолжать очень долго, поскольку заболевание способно поражать практически все органы и ткани. По статистике именно генитальная форма заболевания (матки, шейки, яичников, половых органов) встречается в 90%.

При эндометриозе можно забеременеть?

Примерно половина женщин, больных эндометриозом, страдают бесплодием. Причем иногда, когда начинают выяснять причины бесплодия, заболевание и обнаруживается. К сожалению, даже проведение лечения не всегда помогает женщине забеременеть.

Спасает ли беременность от эндометриоза?

Во время беременности гормональный фон женщины изменяется: резко снижается выработка эстрогенов и увеличивается уровень прогестерона. Для эндометриоза это не совсем благоприятная обстановка. На протяжении беременности и периода лактации продолжается естественная терапия заболевания. Конечно, полного излечения в течение этого времени может не произойти, но возможна продолжительная ремиссия и угасание активности очагов нарушений.

Как выявить эндометриоз?

Выбор методов в том или ином случае зависит от врача. Он обычно определяется формой, степенью развития и разновидностью заболевания. Чаще всего для выявления эндометриоза используют УЗИ, МРТ и лапароскопию.

Как лечить эндометриоз?

Универсальной терапии эндометриоза на сегодняшний день нет. Врач выбирает тактику строго индивидуально, учитывая форму, степень распространения и вариант клинического течения.

С помощью консервативной терапии, к сожалению, нельзя полностью устранить очаги эндометриоза. Это возможно только при хирургическом вмешательстве. Иные методы, такие как назначение курсов противовоспалительных и гормональных препаратов, обеспечивают лишь снижение выраженности проявлений заболевания.

Когда при эндометриозе назначают операцию?

При эндометриозе необходимо:

• при вовлечении органов брюшной полости (мочевыводящих путей, кишечника);
• при объемных образованиях (ретроцервикальная форма заболевания, эндометриоидные кисты яичников);
• при бесплодии;
• при наличии менструальных кровотечениях, вызывающих анемию;
• при постоянных болях с отсутствием существенного терапевтического действия от медикаментозного (анальгетического, гормонального) лечения.

Проведение операции не во всех случаях приемлемо или целесообразно для женщины, и не исключает вероятность рецидива болезни (происходит в среднем в 30% случаев).

Какие препараты используют для лечения эндометриоза?

Для проведения чаще всего используют гормональные средства: дюфастон, даназол, золадекс. Бороться с симптомами заболевания помогают анальгетики, НПВС, спазмолитики, иммуномодуляторы, витамины, седативные и железосодержащие препараты.

Используют ли физиотерапию при эндометриозе?

Существует несколько методов физиолечения применяющихся при заболевании. Они помогают снизить проявление эндометриоза и не обладают эстрогенстимулирующим действием.

Используют следующие физиотерапевтические методы: низкочастотные импульсные токи – электрофорез (оказывают обезболивающий и седативный эффект), электромагнитные и магнитные поля низкой частоты (обладают гипокоагулирующим, противовоспалительным, вазоактивным, десенсибилизирующим, обезболивающим действием), электромагнитные колебания оптического диапазона (лазерное, КУФ-излучение, которое используется в послеоперационный период).

Также часто прибегают к бальнеотерапии (йодобромные радоновые ванны нормализуют уровень половых гормонов, оказывают обезболивающее и противоспаечное действие), гидротерапии (бишофитовые и хвойные ванны действуют антиспастически и болеутоляюще) и климатотерапии. Однако последний метод назначают с осторожностью из-за того, что при эндометриозе усиленные солнечные ванны и резкая смена климата противопоказаны.

Освещение генитального и экстрагенитального эндометриоза было бы неполным без рассмотрения онкологических аспектов заболевания. Если 15-20 лет назад они сводились к возможности малигнизации эндометриоза и сосуществованию его и злокачественных опухолей половых органов, то в последнее время представляются более сложными и глубокими. История вопроса изложена в монографии В. П. Баскакова (1966).

Возможность малигнизации эндометриоза ни у кого не вызывает сомнений. Однако сведения об этом весьма разноречивы. Поданным R. Meyer (1930), R. Hanser (1936), S. Viars (1955), Б. И. Железнова и А. Н. Стрижакова (1985), озлокачествление эндометриоза представляется редким явлением. С другой стороны, G. Smith (1937) в 22% дифференцированных карцином яичника установил связь с эндометриозом. По данным В. Czernobilsky (1970), частота малигнизации эндометриоза и сосуществование его и рака яичников достигают 23,9 %. А. Е. Колосов (1978) наблюдал малигнизацию эндометриоза яичников в 11,4 %.

Я. В. Бохман, В. П. Баскаков, А. Е. Колосов (1979), обращая внимание на трудность решения разбираемого вопроса, указывали, что последовательность событий при малигнизации эндометриоза ясно выступает лишь в ранней стадии рака, когда удается проследить всю галерею структур от эндометриоза до инвазивного эндометриоидного рака. При дальнейшем росте опухоль может полностью занять тот участок, на котором она возникла, и «поглотить» ткани, которые ей предшествовали. Кроме того, возможна полная трансформация эндометриоза в раковые структуры. Поэтому Я. В. Бохман (1972, 1978) вполне обоснованно считает, что частота озлокачествления эндометриоза, по всей видимости, значительно превосходит регистрируемую в литературе.

Накопилась информация, свидетельствующая о повышенной склонности больных эндометриозом к опухолевым процессам в молочных железах, эндометрии и яичниках. Поданным В. Л. Винокурова (1987), при пограничных эндометриоидных цистаденомах яичников у каждой 10-й больной (10,3%) имеют место первично-множественные метахронные опухоли (рак эндометрия и ), что свидетельствует об общности патогенеза этих опухолей и необходимости целенаправленного обследования больных для получения представления о состоянии эндометрия и молочных желез.

А. В. Чиркова (1980) среди 150 больных раком цервикального канала у 28 женщин (19,6%) установила его сочетание с внутренним эндометриозом матки.

По данным Я. В. Бохмана, В. П, Баскакова, А. Е. Колосова (1979), исследование состояния миометрия и эндометрия у 140 больных раком тела матки позволило выявить гиперпластические процессы эндометрия в свободных от опухоли местах в 72,1 %, фибромиому матки - в 55,7 % и внутренний эндометриоз - в 17,8 % (25 больных). В. П. Баскаков и соавт. (1981) из 84 больных раком тела матки у 14 (16,6%) обнаружили внутренний эндометриоз тела матки.

У больных эндометриозом и раком тела матки и молочных желез имеют место ановуляция, эндокринное , дисфункция иммунной системы, нарушение жирового и , гиперпластические процессы в молочных железах.

Исследованиями А. Е. Колосова (1985) установлена зависимость прогноза от гистологического строения эндометриоза яичников. Так, склонность к и малигнизации более выражена при железисто-кистозном варианте. Железистый, кистозный и стромальный варианты отличаются более благоприятным течением. Показана широкая гистогенетическая потенция овариального эндометриоза, который при определенных условиях обладает способностью стать почвой для всех опухолей эндо-метриоидной группы.

Эндометриоз – это распространенное гормональное эстроген-зависим ое воспалительное заболевание. Отличительной его особенностью является аномальный рост эндометрия – слизистой ткани, аналогичной той, которая выстилает внутреннюю часть матки, но в местах, расположенных вне ее. Также тканевые образования имеют очаги поражения в виде спаек и кист.

Чаще всего поражения встречаются на яичниках, фаллопиевых трубах, поверхности матки, кишечнике, на слизистой оболочке тазовой полости (брюшины). Реже новообразования эндометрия фиксируются во влагалище, шейке матки, мочевом пузыре.

К особо редким случаям относят эндометриоз в печени, головном мозге, легких и застаревших хирургических рубцах. В связи с этим различают генитальный и экстрагенитальный (болезнь поражает органы, находящиеся в брюшной полости).

Генитальный в свою очередь может поражать матку (эндометриоз матки) и называется внутренним. Эндометриоз, имеющий очаги поражения на яичниках, во влагалище, на наружных половых органах, называется наружным.

Очаги эндометриоза в течение менструального цикла подвергается таким же изменениям, как и эндометрий в матке. А это значит, что разросшийся и прикрепившийся в неестественных местах эндометрий, в течение менструаций причиняет излишнюю боль, вызывает дополнительные кровотечения, физически и психологически изматывает женщину. Хоть эндометриоидные новообразования являются очень проблематичными, склонными к рецидиву, они в основном доброкачественны е.

Иногда эндометриоз проявляет себя в виде эндометриоидных спаек или кист. Спайки, как правило, являются результатом циклических воспалительных процессов, которые и приводят к появлению патологических фиброзных образований.

Киста же образуется из первичного эндометриодного очага, который под влиянием женских гормонов начинает не только увеличиваться в размерах, но и накапливает в себе кровь. Со временем уплотненная кровь превращается в бурую массу, которая отдаленно похожа на шоколад. Именно поэтому многие специалисты эндометриоидную кисту называют «шоколадной» кистой.

Статистика эндометриоза

Непростым является сбор статистических данных по поводу распространеннос ти эндометриоза. Это связано с тем, что у многих женщин, которым позже ставили этот диагноз, течение болезни до определенного момента проходило практически бессимптомно.

Интересно! Как показывает практика, эндометриоз – однин из главных виновников тазовых болей у женщин. В последнее время исследования диагностируют эндометриоз у 40% женщин, которые не могут забеременеть. Хронические тазовые боли у 80% пациенток напрямую связаны с атипичным разрастанием эндометриоидной ткани.

Первые признаки и клинические симптомы эндометриоза у женщин.

Основными клиническими особенностями эндометриоза являются:

• хронические боли в области малого таза до и во время менструации,
• спастические боли на протяжении и после полового акта,
• болезненное мочеиспускание и испражнение в течение менструации,
• другие желудочно-кишечн ые расстройства (диарея, запор, тошнота),
• хроническая усталость,
• бесплодие.

Характер и интенсивность боли могут иметь нестабильный характер и переменчивую природу. У одних женщин может наблюдаться стойкое ухудшение симптоматической картины, у других – заболевание может проходить без появления неприятных ощущений.

Интенсивность характерных болей в тазовой области с эндометриозом частично зависит от того, в каком месте наблюдается очаг поражения. Иногда эндометрий способен прорасти в плотных областях вблизи нервов и нервных узлов. В таких случаях четко фиксируется ярко выраженный болевой синдром.

Если эндометриоз развился вблизи крупных кровеносных сосудов, то существует вероятность того, что в системный кровоток будут выделяться вещества, вызывающие недомогание, слабость, тошноту и боль. Также может возникнуть острая боль, когда эндометриоидные разрастания вызывают рубцевание окружающих тканей.

Кроме того, большинство женщин с эндометриозом более тяжело переносят аллергические расстройства, страдают от частых дрожжевых инфекций, проявляют повышенную чувствительность на средства бытовой химии.

Эндометриоз в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Однако были зафиксированы случаи, когда болезнь регистрировалась даже у одиннадцатилетни х девочек. Достаточно редко болезнь регистрируется у женщин в период постменопаузы.

Аналитические и статистические исследования говорят о том, что эндометриоз чаще всего поражает стройных, худощавых женщин с низким индексом массы тела. Отложенная в связи с карьерой беременность, отсутствие детей, раннее начало менструаций, поздняя менопауза – все это являются факторами риска развития эндометриоза.

Кроме того, вполне вероятно, что существуют генетические факторы, которые предрасполагают к развитию данного заболевания, так как наличие в роду женщин, подвергшихся эндометриозу, в несколько раз повышает вероятность поражения.

Каковы причины эндометриоза?

Явные причины эндометриоза на данный момент неизвестны. Существует ретроградная теория менструаций, которая была предложена еще в 20-х годах прошлого столетия.

Согласно этой теории во время менструации часть эндометрия вместе с кровью попадает в фаллопиевы трубы и яичники, где начинает активно делиться и со временем прорастать.

Некоторые эксперты считают, что все женщины имеют так называемый «резервный запас» слизистой маточной ткани. Однако сбои в иммунной системе или возникновение гормональных проблем провоцирует рост эндометрия, который развивается в эндометриоз.

Еще одно суждение предполагает, что эндометриоидная ткань распространяется из маточной полости в другие части тела используя лимфатическую и кровеносную системы подобно метастазам опухоли.

Генетическая теория предполагает, что расположенность к заболеванию может быть скрыта в генах, что в свою очередь предполагает наличие склонности к эндометриозу в пределах конкретной семьи.

Хирургическая трансплантация также приводилась в качестве веской причины в тех случаях, когда эндометриоз обнаруживался в послеоперационны х брюшных шрамах и рубцах.

Также есть мнение, что остатки отторженной ткани на фоне ослабленного иммунитета не поглощаются клетками-защитниками (фагоцитами), что приводит к «приживанию» эндометрия вне матки.

Исследования Международной Ассоциации эндометриоза показали поразительную связь между диоксином (тетрахлордибенз одиоксином) и развитием эндометриоза матки у женщин. Диоксин является токсичным побочным продуктом химического производства пестицидов, используется для отбеливания целлюлозно-бумаж ной продукции, а также относится к группе медицинских и муниципальных отходов.

Ученые Ассоциации обнаружили колонию макак-резусов, у самок которых под воздействием отравления диоксинами развился обширный эндометриоз матки.

Эндометриоз и рак

Проведенные отдельной группой ученых исследования позволяют сделать вывод о предрасположенно сти женщин, больных эндометриозом, к некоторым онкологическим заболеваниям, в частности к эпителиальному раку яичников.

Важно! В группу риска вероятности заболевания попадают женщины, которые еще не познали радостей материнства (нерожавшие), а также женщины с симптомами первичного бесплодия.

Применение комбинированных пероральных контрацептивов, которые иногда используют для лечения эндометриоза, также помогают значительно снизить риск эскалации онкологического заболевания.

Основная связь между разрастанием эндометрия и эпителиальным раком яичников до конца не выяснена. Некоторые теории базируются на том, что в какой-то момент клетки эндометрия самостоятельно подвергаются злокачественной трансформации в раковые.

Другие говорят о вероятности возникновения эндометриоза, которая напрямую связана с генетическими и экологическими факторами, что в свою очередь повышает риск образования онкологических заболеваний репродуктивной системы женщины.

Влияние диеты на эндометриоз

К сожалению, нет ни одного официально подтвержденного исследования, указывающего на то, что соблюдение определенной диеты и режима питания может предотвратить эндометриоз или уменьшить его симптомы.

Некоторые данные демонстрируют снижение риска заболевания при регулярном высоком потреблении зеленых овощей и фруктов, в то время как избыток красного мяса в рационе, возможно, действует провоцирующим фактором.

Однако не было зафиксировано влияние на интенсивность заболевания употребления или злоупотребления кофе, чая, молочных продуктов, алкоголя. Для того, чтобы с уверенность говорить о роли специального питания и особых диетических продуктов в развитии эндометриоза, необходимо проведение дальнейших исследований.

Эндометриоз может быть заподозрен врачом-гинеколог ом при появлении у больной жалоб на боль в области малого таза. Методом простого ректовагинальног о обследования (один палец во влагалище, другой – в прямую кишку) врач может прочувствовать узелковые образования за маткой и вдоль связок, соединенных с тазовыми стенками.

В другое время эти узелки не ощущаются, но неприятные ощущения, дискомфорт и резкая боль могут сигнализировать специалисту об интенсивном развитии заболевания.

К сожалению, ни общая симптоматическая картина, ни мануальные исследования не позволяют с абсолютной точностью подтвердить наличие эндометриоза и поставить диагноз.

Ультразвуковое исследование брюшины и таза может помочь исключить наличие других заболеваний с похожими симптомами, а также предположить наличие эндометриоза в вагинальной области или области мочевого пузыря, но оно не сможет надежно диагностировать болезнь.

Точный диагноз можно поставить лишь после прямого визуального осмотра таза и брюшной полости, а также после тканевой биопсии эндометрия в очаге поражения.

Таким образом, единственным верным методом диагностики эндометриоза является осмотр с применением хирургического метода. Для этого применяют лапароскопию или лапаротомию (полостная операция через надрез в брюшной полости).

Лапароскопия – наиболее признанной и эффективной хирургической процедурой, часто используемой для диагностики эндометриоза. Она представляет собой небольшое хирургическое вмешательство, которое проводится либо под общим наркозом, либо с применением местной анестезии. Обычно лапароскопия выполняется амбулаторно (больная не остается в больнице на ночь).

Лапароскопия выполняется при раздувании брюшной полости углекислым газом через небольшой разрез в области пупка. Затем специальный тонкий, трубчатый инструмент (лапароскоп) вставляется в надутую брюшную полость для осмотра внутренних органов и органов малого таза женщины.

При таком обследовании все очаги эндометриоза фиксируются визуально на экране монитора с особенной точностью.

Часто во время лапароскопии хирург проводит забор крошечных образцов ткани с целью их дальнейшего исследования (биопсия). Это выполняется для определения природы ткани с целью предупреждения развития осложнений.

Иногда случайные биопсии, проведенные во время лапароскопическо го исследования, подтверждают микроскопический эндометриоз, не визуализируемый врачом на экране высокого разрешения.

Важно! УЗИ органов малого таза и лапароскопически е исследования являются важным звеном диагностики, так как могут дифференцировать злокачественные опухоли (рак матки, эпителиальный рак яичников), которые проявляют симптомы, сходные с симптомами эндометриоза.

На сегодняшний день лечение эндометриоза проводят медикаментозным (с помощью препаратов) и хирургическим (путем операций) методами.

Целями лечения в зависимости от количества очагов заболевания, их протяженности, тяжести осложнений и интенсивности болевых ощущений являются надлежащее облегчение симптомов, а также борьба с возможным бесплодием.

Применение НПВС (нестероидных противовоспалите льных препаратов) способно облегчить болевой синдром в тазовой области и снять спазмы во время менструаций. Обычно для этих целей назначают ибупрофен, напроксен, диклофенак и другие. Препараты этой группы не оказывают прогрессирующего влияния на эндометриоз. Они способствуют ингибированию синтеза простагландинов, в частности простагландина Е, который является медиатором воспаления и боли в организме.

В связи с тем, что подтверждение диагноза эндометриоза может занимать длительное время, многим больным оказывают медикаментозную помощь, направленную на симптоматическое лечение данного недуга.

Нестероидные противовоспалите льные препараты используются, главным образом, в виде первичной терапии. В тех случаях, когда они способны подавить боль и воспалительные процессы, альтернативное или дополнительное лечение обычно не назначают. Однако если лечение НПВС является недостаточным, неэффективным или не приносит ощутимого результата, проводятся дополнительные исследования и оназначается терапия следующего шага.

Так как течение эндометриоза происходит в репродуктивном периоде женщины, многие из следующих методов лечения болезни основаны на восстановлении и нормализации гормонального фона женского организма. Для этого используют препараты, включающие прогестины, эстроген и агонисты гонадотропин-рил изинг гормонов.

Агонисты гонадотропин-рил изинг гормона (аналоги ГнРГ)

Аналоги гонадотропин-рил изинг гормона эффективно используются для снятия болевого синдрома и уменьшения размера очагов эндометриоза. Препараты этой группы подавляют выработку эстрогена яичниками путем ингибирования секреции регуляторных гормонов из гипофиза. В результате этого происходит гормональная остановка менструаций, которые имитируют менопаузу. В данный момент существуют назальные и инъекционные лекарственные формы данных препаратов.

К возможным побочным эффектам относятся:

• временное повышение температуры,
• сухость во влагалище,
• эпизодические вагинальные кровотечения,
• перепады настроения,
• появление хронической усталости,
• остеопороз.

Однако, методом обратной терапии небольшой дозы прогестерона в виде таблеток (по аналогии лечения для облегчения симптомов менопаузы) можно устранить многие нежелательные побочные эффекты, вызванных дефицитом эстрогена.

Метод «обратной терапии» – это термин, который определяет современный подход к лечению в виде введения агонистов ГнРГ вместе с прогестероном для устранения большинства дискомфортных побочных эффектов терапии ГнРГ.

Лечение пероральными контрацептивами

Пероральные контрацептивы (эстроген, прогестерон и их комбинации) также используются для лечения эндометриоза. Наиболее часто данные комбинации гормонов используются в виде пероральных контрацептивов (ПОК). Иногда женщинам, жалующимся на сильную менструальную боль, назначают непрерывный прием пероральных на 3 месяца.

Такая терапия, как правило, может остановить менструацию в целом. Среди ярко выраженных побочных эффектов обычно фиксируют незначительное увеличение веса, гиперчувствитель ность молочных желез, отвращение к некоторым продуктам питания и эпизодические влагалищные выделение со следами крови.

Интересно! В целом, терапия с применением пероральных противозачаточны х таблеток у женщин, страдающих от эндометриоза, проходит на безопасном и эффективном уровне.

Лечение прогестином

Применение группы препаратов, содержащих прогестины (гестагены), является более сильной терапией по сравнению с применением ПОК.

Данные препараты назначают женщинам, на которых по каким-либо причинам не действуют ПОК или их действие является незначительным и неизбирательным. Гестагены также назначаются больным, которым противопоказаны ПОК, в связи с индивидуальной непереносимостью или серьезными аллергическими реакциями.

Обычно побочные эффекты схожи с реакциями на препараты вышестоящей группы.

Данный метод лечения эндометриоза не желателен для женщин, планирующих беременность в скором времени. Это связано с тем, что чрезмерный прием прогестинов приводит к пролонгированию некоторых эффектов, в частности к длительному отсутствию менструаций после проведенного лечения.

Также используются и другие препараты для лечения эндометриоза.

Даназол представляет собой препарат, который получают методом химического синтеза из гормона этистерона. Имеет выраженное и обратимое антигонадотропно е действие, что в свою очередь вызывает угнетение активности яичников и торможение овуляции.

Доказано, что около 80% женщин, принимающих даназол, замечают облегчение боли и торможение роста эндометриоидных включений. Однако около 70% больных имеют жалобы на побочные эффекты различной степени тяжести. К таковым относятся:

• быстрый набор веса,
• появление отеков,
• появление признаков акне,
• чрезмерный рост волос,
• изменение голоса,
• эпизодические вспышки головных болей,
• повышение температуры,
• снижение либидо,
• перепады настроения.

В большинстве случаев все перечисленные побочные эффекты являются обратимыми и, как следствие, не имеют существенного влияния на здоровье женщины. Даназол не рекомендуется принимать пациенткам с болезнями почек, сердца или печени.

Одним из самых последних методов борьбы с эндометриозом является назначение препаратов, известных как ингибиторы ароматазы (эксеместан, летрозол).

Эти препараты блокируют активность фермента ароматазы, что приводит к снижению эстрогена и накоплению тестостерона и гормонов гонадотропной группы.

В данное время работа над доскональным изучением механизмами действия этих препаратов имеет чрезвычайно важное значение для установления степень эффективности в правильном лечении эндометриоза.

Важно! Следует знать, что ингибиторы ароматазы при длительном использовании имеют склонность вызывать истончение костной ткани у больных.

Поэтому необходимо последующее применение препаратов, препятствующих резорбции костной ткани.

Хирургический метод лечения эндометриоза

Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения, когда есть патологически необратимые изменения органов малого таза, обструкции кишечника или мочевыводящих путей.

В таких случаях, в зависимости от тяжести заболевания, может быть проведена лапароскопия с вырезанием эндометриоидных кист, полипов, спаек, но может быть проведена резекция матки или яичников.

Несмотря на то, что хирургические методы являются одними из самых эффективных, частота последующих возвращений эндометриоза может достигать 40%. Большинство специалистов рекомендуют постоянную медицинскую терапию после операции для предотвращения возможных рецидивов заболевания.

Ростов-на-Дону

Злокачественный эндометриоз: лечение в Ростове-на-Дону. З апись: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему акушеру-гинекологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:

Сидоренко Юрий Сергеевич Академик РАМН Профессор, Доктор медицинских наук, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный изобретатель России, Лауреат Государственной премии РФ

Профессор Моисеенко Татьяна Ивановна Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института, Заслуженный врач РФ, врач высшей квалификационной категории

Профессор Иванова Виктория Александровна Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16 .

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Заказать звонок

Позвонить врачу

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой.

Свернуть

Эндометриоз – это достаточно коварное заболевание, которое протекает бессимптомно. Представляет собой разрастание эндометрия за пределы матки. Может ли эндометриоз стать причиной рака? Врачи утверждают, что у женщин с данной патологией наблюдается больший риск появления онкологических патологий.

Есть ли связь между эндометриозом и онкологией?

Эндометриоз и рак – это два взаимосвязанных явления. Ведь существует риск, хоть и небольшой, что из-за эндометриоза появится рак яичников. Механизм его озлокачествления неизвестен, однако предполагается, что рак возникает из-за воспалительного процесса, связанного с разрастанием эндометрия.

Притом можно спутать эндометриоз с раком, поскольку они сопровождаются сходными симптомами:

• боль в области поясницы и внизу живота;
• давление в паху;
• выделения из влагалища вне месячных.

Симптомы эндометриоза обычно появляются перед началом месячных. А вот раковое заболевание дает о себе знать в любое время. Наряду с вышеперечисленными симптомами признаки рака включают уменьшение веса, тяжесть в животе, сильные боли в спине, нарушение аппетита, скопление газов и другие.

Из-за разрастания эндометрия на яичниках могут образовываться кисты – доброкачественные новообразования, которые напоминают злокачественные опухоли.

Какова вероятность, что патология переродится в рак?

Риск перерождения эндометриоза в онкологию очень маленький, хотя такая вероятность существует. При наличии эндометриоидной кисты очень высокий риск, что она переродится в злокачественную. Поэтому кисту нужно регулярно наблюдать и следить за ее составом. Если появятся атипичные клетки, новообразование нужно срочно удалять.

Бывали ли случаи?

По статистике, пациентки с эндометриозом в 4-5 раз сильнее подвержены раку яичников, нежели здоровые дамы. Однако это вовсе не означает, что заболевание всегда вызывает онкологию. Поэтому женщины не должны переживать, что у них появится рак. Ведь часто онкологические заболевания появляются под влиянием стресса. И если постоянно себе накручивать, риск рака будет еще более увеличен.

Необходимо учитывать, что разрастание эндометрия наблюдается у женщин детородного возраста. В то же время, рак яичников чаще появляется у пациенток в более старшем возрасте. К тому же, по статистике рак яичников у женщин, ранее перенесших аденомиоз, возникает в среднем на 5,5 лет раньше.

Меры профилактики

Если не лечить патологию, она может вызвать бесплодие у женщины и даже перерасти в рак. В профилактических целях необходимо регулярно проходить обследование у врача, которое состоит из таких этапов:

• осмотр влагалища при помощи зеркал;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ и МРТ.

Эндометриоз – это очень распространенное заболевание. Женщины с такой патологией более подвержены развитию карциномы яичника. И если будет отсутствовать квалифицированное лечение заболевания, эндометрий разрастется настолько, что это приведет к появлению сопутствующих патологий, в том числе и рака. Онкология очень коварна, на ранних этапах протекает бессимптомно, поэтому ее тяжело обнаружить. А терапия даст результат только при лечении первых степеней.

Поэтому для предотвращения рака яичников обязательно нужно лечить эндометриоз и любые другие патологии половой системы. Терапия включает в себя хирургические и консервативные методы. Женщине назначают медикаментозные препараты – прогестины, гормоны, антиэстрогены и другие. Если пациентка жалуется на нестерпимые боли, возникающие из-за разрастания эндометрия, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего используется лапароскопическая операция – удаление очагов эндометриоза через проколы в брюшной полости. Тяжелые степени заболевания требуют полного удаления матки и ее придатков.

Опасно ли заболевание для жизни?

Эндометриоз не относится к смертельным заболеваниям. Однако он может значительно осложнить жизнь женщины. Во-первых, при отсутствии лечения она станет бесплодной. Во-вторых, патология сопровождается болевыми ощущениями, особенно во время месячных.

Эндометриоз всегда прогрессирует, если не начать лечение. Не нужно думать, что заболевание исчезнет само собой, оно требует срочной терапии. При ее отсутствии женщина может стать менее работоспособной, в результате чего снижается ее социальная адаптация. Кроме того, эндометриоз может привести к раку, который часто приводит к смертельному исходу.

Поэтому сам по себе эндометриоз не опасен. Но если его запустить, не обращать внимания на симптомы, он может привести к серьезным осложнениям. А вот они как раз очень опасны для жизни.