Мелазма. Диагностика и лечение. Как распознать мелазму на коже и устранить ее современными средствами Мелазма диагностика

Положительный эффект лечения против пигментации может быть достигнут только после правильной диагностики, курса салонных процедур и грамотного ежедневного ухода. Но, как показывает статистика, предрасположенность к появлению темных пятен на лице остается навсегда.

Задачи лечения

Мелазменная гиперпигментация может носить проходящий или хронический характер. Основной ее симптом – образование коричневых пятен, избыточное накопление меланина в клетках.

Гиперпигментацию на лице в дерматологии условно разделяют на мелазму и хлоазму. У них схожие, однотипные признаки и методы устранения, которые применяются в медицине, аналогичны.

На начальном этапе, для того чтобы успешно избавиться от пигментации, необходимо точно установить причину ее появления. Это может быть гормональный всплеск, длительный прием оральных контрацептивов, воздействие солнечных лучей. Также в некоторых случаях играет роль наследственный фактор.

Для успешного удаления пятен на лице необходимо полноценное, комплексное лечение: устранение внутренних и внешних причин, косметологические процедуры, нанесение специальных отбеливающих и солнцезащитных кремов, прием витаминов E и C.

По статистике 30% случаев после комплексного лечения получается долгосрочный результат. В остальных 70% хлоазма на лице дает рецидив от воздействия ультрафиолетовых лучей или колебаний гормонального фона.

Лечебная программа

Ни один метод не будет эффективным, если не использовать солнцезащитный крем. Мелазма на лице требует качественного средства на основе цинка и с фактором защиты от ультрафиолета SPF не меньше 30.

Устранение косметического дефекта возможно с помощью салонных аппаратных процедур.

Микродермбразия

Основная задача метода – ускорить обновление клеток и вывести избыточный пигмент. Суть его заключается в механической микрошлифовке поверхности кожи мельчайшими абразивами с помощью специального аппарата. Микроскопические частички легко проникают в эпидермальные клетки и разрушают верхний, ороговевший и пигментированный слой.

После отшелушивания в коже запускается процесс образования новых волокон, улучшается кровообращения и нормализуется работа всех структурных элементов.

В зависимости от абразива микродермбразия бывает двух видов:

кристаллическая (с диоксидом алюминия);
алмазная (с углеродной пылью).

Аппарат для процедуры оснащен вакуумом, который втягивает ороговевший эпидермис и предотвращает его оседание.

Этапы проведения:

Очищение с помощью антисептического раствора или специального лосьона. Средства обеззараживают поверхность кожи, смягчают роговой слой.
Подборка степени абразива и шлифовка с помощью специальных вращающихся насадок.
Нанесение питательного состава.

Процедура микродермбразии полностью безопасна и безболезненна, возможно лишь незначительное покалывание. Сеанс длится от 20 до 25 минут.

Пилинги

Для процедур используется щадящие кислоты: гликолевая, салициловая, трихлоруксусная или бета-гидроксикислота.

Их наносят в разведении со слабой концентрацией на предварительно очищенные кожные покровы и выдерживают несколько минут. После ее остатки с поверхности нейтрализуют.

Требует высокой квалификации и опыта от специалиста. От попадания кислот не на те участки может образоваться пузырь, раздражение, темные пятна, рубцы.

Лазерная терапия

Методика послойного разрушения пигмента – одна из новейших в лечении мелазмы на лице.

Воздействие эрбиевым (холодным) лазером проводится с помощью высокотехнологического оборудования и дает самые лучше показатели независимо от размеров пятен, их происхождения и локализации.

Лазер проникает в глубокие слои кожи и удаляет пигментные клетки. Холодный луч не греет окружающие ткани и не стимулирует выработку меланина.

Курс лечения: 3–4 процедуры в течение 4–5 месяцев.

Фототерапия

Для удаления пятен применяется безболезненный и безопасный метод лечения световыми лучами.

Суть процедуры: воздействие на все структуры кожи импульсом с определенной длиной.

От нагревания в меланоцитах происходит разрушение пигмента, коагуляция белков в патологическом участке без повреждения окружающих тканей.

После процедуры клетки отшелушиваются, и пятно полностью исчезает.

Длительность курса лечения световыми лучами зависит от типа кожи, размеров и интенсивности пигментации. Обычно потребуется около 8–10 процедур с интервалом в 20 дней.

Фототерапия эффективна против расширенных сосудов, которые часто сопровождают мелазму.

Отбеливание

Несмотря на огромное количество осветляющих средств, наиболее эффективными считаются препараты на основе гидрохинона.

Это вещество обладает мощным ингибиторным свойством: подавляют синтез меланина – виновника пигментации. Гидрохинон относится к сильнодействующим, потенциально опасным и токсичным компонентам, поэтому его используют только в салонном лечении или препараты на его основе отпускаются по рецепту.

Для применения в домашних условиях дерматологии рекомендуют средства с арбутином – неагрессивным и нетоксичным веществом растительного происхождения.

Список самых популярных и эффективных:

Крем Whitening от Holy Land (Израиль).
Сыворотка Idealia Pro от Vichy (Франция).
Крем Melascreen Anti-taches brunes SPF15 от Ducray (Франция).
Olive oil Brightening cream от Aphrodite (Греция).
Arbutin Dermo Active Cream от BeautyMed (Франция).

Мелазма крайне устойчива и плохо поддается лечению. Положительный эффект после курса процедур наступает не сразу, и по статистике стойкая ремиссия бывает только у трети пациенток. От гормонального сбоя или солнечной активности она снова возвращается.

Мелазма – это дефект кожи, который характеризуется нарушением пигментации. Это заболевание не представляет угрозы для жизни человека и носит доброкачественный характер. Зачастую проявление этого дерматологического нарушения локализуется в области лица и шеи. Высыпания в размерах ограничены и могут быть как единичными, так и множественными. Чётко установленных возрастных и половых ограничений болезни нет, однако в большинстве случаев мелазма на лице диагностируется у женщин, что может быть обусловлено приёмом стероидных гормонов. Эффективный метод устранения может определить только врач после обследования и выяснения этиологического фактора.

Этиология

Гиперпигментация типа мелазмы может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

генетическая предрасположенность;
повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам;
нарушение гормонального фона;
патологические процессы в поджелудочной железе;
заболевания печени;
патологии мочеполовой системы;
чрезмерная выработка меланина;
нарушенный обмен веществ, что может быть обусловлено недостаточным количеством витаминов и минералов в организме;
применение неподходящих к типу кожи косметологических средств;
длительная терапия фотосенсибилизирующими препаратами.

Следует отметить и то, что точных этиологических причин, которые бы приводили к данному дерматологическому заболеванию, нет. Привести к развитию такого патологического процесса может как один определённый фактор, так и несколько одновременно.

Классификация

В зависимости от глубины поражения кожного покрова, различают такие виды мелазмы:

дермальная – контуры пятен достаточно расплывчаты, имеют тёмно-коричневый оттенок. Эта форма хуже всего поддаётся лечению;
эпидермальная - наиболее лёгкая форма заболевания, пятна имеют чёткие очертания, светлого цвета;
смешанная – диагностируются пятна различные по форме, окрасу и глубине проникновения.

Исходя из локализации проявления дерматологического заболевания, выделяют такие формы:

центрально-лицевая - высыпания локализуются в области лба, подбородка, верхней губы, носа;
малярная - основные очаги заболевания находятся в области носа и щёк;
мандибулярная – пятна расположены в области нижней челюсти.

Также выделяют формы исходя из характера развития заболевания:

проходящая – после устранения первопричинного фактора пятна исчезают, рецидива не наблюдается;
персистирующая – в результате интенсивной терапии пятна могут становиться светлее и меньше, однако полное излечение практически невозможно.

Симптоматика

Как правило, специфических симптомов, которые присущи большинству дерматологических заболеваний (зуд, жжение, шелушение) нет. Однако клиническая картина может характеризоваться симптомами первопричинного фактора. Так, при гастроэнтерологической этиологии симптоматика может характеризоваться следующим образом:

слабость, повышенная утомляемость;
тошнота, возможно со рвотой;
изменение частоты и консистенции стула;
боли в животе;
субфебрильная температура тела;
ухудшение аппетита.

При заболеваниях печени вышеописанная клиническая картина может дополниться такими признаками:

желтушность кожных покровов;
ощущение дискомфорта и боли в области правого подреберья.

Даже если пятна на коже не имеют дополнительной симптоматики, все равно следует обращаться за консультацией к дерматологу. Установить точную этиологию этого дерматологического заболевания может только врач после обследования.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр поражённых участков кожи, со сбором жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Осмотр кожных покровов проводится при помощи лампы Вуда. Для уточнения диагноза может назначаться биопсия поражённого участка кожи. Общеклинические лабораторные анализы, как правило, не имеют диагностической ценности.

Так как клиническая картина во многом сходна с другими дерматологическими заболеваниями, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие таких недугов:

вторичная гиперпигментация;
меланоз Риля;
ксеродерма пигментная;
невусы различной этиологии.

На основании полученных результатов диагностики врач может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение. В отдельных случаях может потребоваться дополнительная консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, онколога или других узких специалистов.

Лечение

В большинстве случаев мелазма - это реакция организма на определённые раздражающие факторы. Поэтому базисная терапия будет направлена, в первую очередь, на устранение первопричинного фактора.

Медикаментозное лечение основывается на применении наружных или инъекционных препаратов, которые угнетают воздействие тирозинкиназы. Однако следует учесть, что в некоторых случаях такие лекарства могут спровоцировать развитие вторичной гиперпигментации или раздражение.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить такие дополнительные процедуры:

химический пилинг;
фотолифтинг;
лазерный пилинг.

Следует понимать, что косметические методы лечения мелазмы следует проводить систематически. Одна-две процедуры не дадут должного эффекта.

Кроме целенаправленного лечения, следует принимать во внимание и общие рекомендации:

при длительном нахождении на солнце следует использовать косметические средства для защиты кожи от ультрафиолетовых лучей;
ограничить применение косметики, в состав которой входят ретиноиды;
уменьшить время пребывания на солнце, исключить посещение солярия.

Эффективность терапевтических мероприятий будет зависеть от этиологии и формы заболевания.

Прогноз и профилактика

Мелазма не представляет угрозы для жизни человека. Специфических методов профилактики нет, однако снизить риск развития этого дерматологического заболевания можно, если применять на практике следующее:

использовать защитные от солнца средства;
своевременно и правильно лечить все заболевания;
сбалансировано и своевременно питаться;
использовать только качественные, подходящие к типу кожи косметические средства.

Помимо этого, нужно систематически проходить профилактический медицинский осмотр.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Мелазма – приобретенное доброкачественное нарушение пигментации кожи, локально ограниченное, в большей степени развивающееся в области лица и шеи. Мелазма проявляется неравномерно в виде пятен на коже от светло-коричневого до темного, черного оттенка. Пятна при мелазме имеют четкие контуры, в основном располагаются на открытых участках кожи. Мелазма не поражает слизистые оболочки. Пигментные пятна при мелазме не шелушатся, структура пораженных участков кожи не изменяется. Мелазма имеет тенденцию к осветлению в осенне-зимний период. В весенне-летний период активного солнца мелазма приобретает более яркий оттенок. Чаще мелазме подвержены женщины. У мужчин такой тип гиперпигментации встречается крайне редко, что обусловлено гормональной этиологией данного заболевания. Мелазма может проявляться как единичными очагами поражения кожи, так и множеством пятен по всей открытой поверхности кожи (лицо, шея, область декольте, руки).

Типы мелазмы

Существует три классификации мелазмы, основанных на клинических, гистологических признаках и характере течения заболевания.

Так, по клиническим признакам (по локализации проявлений пигментных пятен) мелазма разделяется на три основных типа:

Малярная – основные очаги поражения кожи локализуются в области щек и носа;
Центрально-лицевая (центрофациальная) – пигментные пятна локализуются в области лба, носа, верхней губы, подбородка;
Мандибулярная – пятна мелазмы поражают дугу нижней челюсти.

По характеру течения заболевания мелазма разделяется на:

Проходящая – пятна имеют временный характер и исчезают полностью после прекращения воздействия фактора, стимулирующего выработку меланина и развитие пигментных пятен (гормоны, солнечные лучи);
Персистирующая – мелазма, переходящая из более тяжелой в более легкую форму, но не проходящая полностью.

По гистологическим признакам различают:

Эпидермальная мелазма – увеличение количества меланина в слоях эпидермиса. Светло-коричневый оттенок пятен мелазмы становится ярче под лампой Вуда;
Дермальная мелазма – увеличение количества меланина в поверхностном и глубинном слоях дермы. Данная патология характеризуется пятнами пепельного либо голубовато-серого оттенка. Пигментация не становится ярче под лампой Вуда;
Смешанная мелазма – данная патология характеризуется поражением как поверхностных эпидермальных слоев, так и глубинных слоев дермы. Пятна мелазмы такого генеза обычно темно-коричневого цвета, не изменяющиеся под лампой Вуда.

Причины развития мелазмы

Основными факторами, определяющими появление и развитие мелазмы, являются:

Ультрафиолетовое излучение – УФ лучи стимулируют выработку меланина (меланогенез), а также разрастание меланоцитов (клеток кожи, отвечающих за выработку пигмента меланина);
Генетическая предрасположенность;
Половая принадлежность;
Нарушение гормонального фона (прием гормональных контрацептивов, беременность, дисфункция яичников);
Нарушение функции печени, щитовидной железы;
Заболевания желудочно-кишечного тракта;
Терапия фотосенсибилизирующими препаратами (стимулирующими повышенную чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей);
Нарушение обменных процессов организма, провоцируемых избытком либо недостатком минералов и витаминов;
Применение некоторых косметических средств.

Диагностика мелазмы

Мелазма проявляется лишь одним клиническим симптомом – группой четко очерченных пятен на определенном (чаще открытом) участке кожи. При диагностике патологического изменения для выбора правильной тактики лечения мелазму необходимо дифференцировать с такими нарушениями, имеющими схожую симптоматику и внешние проявления, как:

Вторичная гиперпигментация;
Пигментная ксеродерма;
Пойкилодермическая лимфома кожи;
Меланоз Риля;
Невусы.

Основной метод диагностики мелазмы – лампа Вуда, что позволяет классифицировать мелазму.

Мелазма: лечение, основные методы

Мелазма характеризуется устойчивостью к различным методам лечения. Следует помнить, что мелазма является своего рода реакцией организма на раздражающий фактор (излишнее облучение, гормональная терапия). При мелазме лечение окажется малоэффективным без устранения провоцирующего фактора. При проходящей форме мелазмы лечение назначается симптоматическое, направленное на уменьшение проявлений пигментных пятен.

Основными методиками лечения мелазмы являются:

Медикаментозная терапия – применение топических препаратов, действие которых направлено на торможение и ингибирование тирозиназы (фермента, катализирующего синтез меланина из тирозина). Основными побочными эффектами топических препаратов для лечения мелазмы являются вторичная гиперпигментация, дерматиты, эритемы, жжение. Данная методика наиболее эффективна для лечения эпидермальной мелазмы;
Инъекционные методы – внтурикожное введение препаратов, ингибирующих тирозиназу;
Аппаратное лечение – применение световых методов (лазеры, интенсивно-пульсирующие установки). Такая методика лечения мелазмы позволяет избирательно воздействовать на меланин, содержащийся в пигментированных клетках, без воздействия на окружающие здоровые клетки. Лазерная коррекция пигментных пятен предполагает разрушение микроучастков кожи, на месте которых затем развиваются здоровые клетки с нормальной пигментацией. Основным недостатком методики является повышенный риск развития посттравматической пигментации обработанных участков кожи. При эпидермальных и дермальных формах мелазмы лечение аппаратными методиками является наиболее эффективным;
Химические пилинги – снятие верхнего слоя эпидермиса с целью восстановления процесса регенерации кожи и угнетения процессов меланогенеза. С целью коррекции пигментных пятен применяются поверхностные и серединные пилинги. Применение глубинных агрессивных пилинговых методик для лечения мелазмы не является оправданным, так как эффективность методики мала в сравнении с риском развития вторичной гиперпигментации.

Мелазма: лечение Скинореном

При диагностике мелазмы лечение Скинореном является одной из наиболее эффективных методик, применяющихся в настоящее время. Скинорен – дерматопротекторное средство для наружного применения, обладающее депигментирующим, антибактериальным, кератолитическим, а также противовоспалительным эффектом. Основным действующим веществом в составе препарата является азелаиновая кислота, оказывающая воздействие на гиперактивные меланоциты благодаря торможению тирозиназы. При мелазме лечение Скинореном наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания. Скинорен выпускается в формах крема и геля с различной концентрацией действующего вещества. При мелазме лечение Скинореном предполагает курс длительностью от 3 месяцев. Основными побочными эффектами Скинорена являются гиперемия, жжение, зуд. Скинорен эффективен при эпидермальной мелазме. Дермальная мелазма не поддается лечению данным препаратом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Каждая женщина заботится о здоровом и ровном цвете кожи лица. Но изредка внешнее влияние, стрессы, заболевания внутренних органов и неверный образ жизни не оставляют ей шанса выглядеть прекрасно. Одной из распространенных эстетических загвоздок является гиперпигментация кожи. Так называют заболевание, при котором возрастает синтез в коже пигментных веществ, образующих безобразные пятнышка различных форм и размеров.

Причины гиперпигментации кожи

Факторы проявления гиперпигментации могут быть разными, от гормональных сбоев во время беременности до заболевания печени и недостатка витамина С.

Причины, вызывающие гиперпигментацию кожи лица следующие:

Долгое нахождение под прямыми ясными лучами;
Травмы и инфекционные процессы;
Сбои в работе надпочечников либо половых желез;
Беременность и роды;
Старческая пигментация;
Болезни печени и желчного пузыря;
Сбои в работе обмена веществ;
Лечение антибиотиками и другими лекарствами, употребление отвара зверобоя;
Интоксикация;
Побочный результат позже использования химического пилинга и операций с лазером.

Помимо перечисленного, повышенная пигментация может появиться как патология, проявляющаяся нарушением образования пигмента.

Лечение гиперпигментации кожи

Как правило, дабы установить поводы излишнего образования пигмента доводится обратиться не к одному врачу. Неукоснительно необходимо показаться эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу, терапевту и онкологу, и это помимо профильного доктора – дерматолога. А способ лечения теснее напрямую зависит от фактора, вызвавшего заболевание.

Обычно гиперпигментация не несет опасности для жизни, это скорее эстетическая задача. Но и пускать на самотек образование новых пятнышек не стоит, чай если к отсутствию лечения прибавляется длинное нахождение на светило, то отслеживается ухудшение состояния больного.

Лечение идет поэтапно и направлено и на причину нарушения образования пигмента, и на устранение пятнышек. А позже лечения, во избежание допустимых рецидивов, непременно должна проводиться профилактика. Изредка позже проведения лечения основного заболевания, ставшего решающим фактором в появлении пигментации, пятнышка исчезают сами. Также проводится витаминотерапия, прием витамина С, железа и других.

Больному также на выбор могут предложить косметическое устранение загвоздки:

Химический пилинг;
Механическое отшелушивание с подмогой воздействия на дерму микрокристаллами;
Лазерная шлифовка за счет разогревания;
Светотерапия;
Лечение воздействием электрического тока;
Озонотерапия – назначается от поствоспалительной пигментации.

Обращаться к сходственным процедурам не стоит в весенне-летнее время, потому что допустим рецидив. Но даже в периоды неактивного солнца людям с такой загвоздкой доводится пользоваться фотозащитными кремами, а также мазями на основе танина, хинина либо пергидроля.

В случае если лечение проводится кремом от гиперпигментации, то он непременно должен содержать в своем составе следующие ингредиенты: арбутин, ретинол, винную и молочную кислоты. Также выбирая крем, обратите внимание на то, дабы в него входили витамины, эфирные масла – грейпфрута, лимона и другие, способные блокировать синтез меланина.

Поствоспалительная гиперпигментация

Особое место в заболевании выработки пигмента из-за своей распространенности занимает поствоспалительная пигментация. Ее поводом может стать как неудачно выдавленный прыщик либо случайная царапина, так и некоторые косметологические процедуры. Скажем, это может быть пластическая операция, лазерная шлифовка кожи, химические и механические пилинги, дермабразия.

Поэтому женщины, соглашаясь на эти процедуры, обязаны исполнять все рекомендации косметолога, исключительно когда они касаются пользования кремом с солнцезащитным фильтром до и позже процедуры, избегания ясных лучей, применение средств с отбеливающим результатом.

Ведь сама по себе поствоспалительная пигментация кожи лица дюже редко проходит. Она может длиться годами, исключительно это касается девушек со смуглым цветом кожи.

Устранить пигментацию такого вида независимо не получится. Отбеливающие крема и маски, которые женщина будет делать дома, могут быть только дополнением к курсу лечения, назначенного дерматологом-косметологом. Это лечение будет включать в себя прием лекарственных препаратов на основе аскорбиновой кислоты, ретинола, а также иммуномодулирующие средства и нестероидные препараты.

Гиперпигментация кожи, типа мелазмы

Одним из видов гиперпигментации является мелазма. Она обусловлена переизбытком в организме женских гормонов – прогестерона и эстрогена, вырабатываемого яичниками. Болезнь проявляется в виде бурых и дюже невидимых пятнышек неправильной формы. Они зачастую появляются при беременности, менопаузе, приеме гормональных контрацептивов, при нарушении функции щитовидной железы.

Иногда гиперпигментация типа мелазмы, скажем, такая как хлоазма может быть следствием аллергии на косметику при эмоциональной коже либо появиться из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

В последнем случае, если нет вероятности заменить препарат на больше безвредный аналог, состояние кожи рекомендуется поддерживать приемом витаминных комплексов и курсом отбеливающих масок. Ну а позже того как закончится основное лечение, мелазма в основном пропадает сама. Во всех же остальных случаях, врачи настаивают на неотложном лечении.

Определение мелазмы также немыслимо без консультации эндокринолога, тот, что диагностирует состояние щитовидной железы и, допустимо, назначает свое лечение.

Гиперпигментация такого типа, как хлоазма может быть расположена в эпидермисе, либо глубже, в самой толще дермы. Следственно ее разделяют на различные типы – эпидермальный, дермальный либо даже смешанный. Тип определит дерматолог на основе визуального осмотра и с поддержкой лампы Вуда. Лечение разных видов отличается друг от друга.

Также значимо различать мелазму от схожего с ней заболевания – витилиго. Это вновь же может определить только эксперт. Следственно при всякий пигментации кожи не стоит самосильно проводить диагностику и заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Профилактика

Существует суждение, что недопустить возникновение вторичной гиперпигментации на коже лица, если она вызвана заболеванием печени и желчного пузыря либо нарушенной работой надпочечников и щитовидной железы, немыслимо. Исключительное, на что способна профилактика – снизить ее проявление: частоту и силу.

Следственно уменьшить проявление пигментации дозволено с поддержкой следующих методов:

отказаться от загара, в том числе и в солярии;
использовать защитные средства от прямых ясных лучей – косметические средства с фотофильтрами, шляпы с широкими полями, одежду с длинными рукавами.

При всякий пигментации кожи надобно помнить, устранить эту эстетическую задачу дозволено лишь обратившись за врачебной подмогой. А вот самолечение способно только ухудшить состояние.

Также не стоит забывать, что гиперпигментация может быть каждого лишь признаком, тот, что сигнализирует о больше серьезных неполадках в организме, чем пигментные пятнышка. Обращайтесь за своевременной подмогой и будьте здоровы!

Яркими солнечными днями возрастает количество женщин обращающихся за помощью к дерматологу. Практически у всех пациентов диагноз один - мелазма на лице. Чрезмерная пигментация кожи, проходящая без злокачественных опухолей, составляет четверть всех обращений к врачу. Остальные приходятся на долю пятен связанных с развитием женских заболеваний, старческих и подростковых веснушек.

Гиперпигментация привлекла внимание врачей и косметологов в последнее время по некоторым на то причинам. Активизация пигментных клеток синтезирующих меланины, являющихся предвестником раковых опухолей и появление , приносящих косметический дефект, психологические расстройства. Последние зачастую тяжело поддаются исправлению, привнося нежелательное беспокойство.

Светло-коричневые, черные пятна являются нарушением пигментации, локализуются, в основном, в шейной области, на лице. Имеют четкие границы, внешне походят на пигментные родинки, только более крупной окружности. С наступлением холодов они светлеют, становятся менее заметны, но по-прежнему не меняют своей структуры, не подают признаков шелушения.

Если же гиперпигментация наблюдается по всему телу, она называется хлоазма. Подобные пятнообразования у мужчин встречается много реже, чем у женщин, что связано с функциональными особенностями организма последних.

Этиология

Образование мелазмы связано с некоторыми провоцирующими ее факторами, например такими:

Избыточное ультрафиолетовое облучение считается главным фактором
Острые воспалительные процессы, персистентные, гормональные дисфункции не связанные с беременностью, использование гормональных противозачаточных средств не связанных с окончанием климактерического периода;
Беременность

Первые два случая гормональных расстройств обусловлены изменением количества женских половых, стероидных половых гормонов в организме. Менее значительными обстоятельствами являются нарушение метаболизма, пертурбация функционирования печени, желез внешней и внутренней секреции, недостаток витаминов, микроорганизмов, использование некачественной косметики, нарушение косметических процедур.

Так что это такое - мелазма? Вырабатывание красящего пигмента происходит в эпителиальных клетках эпидермиса.

Насчитывается, по крайней мере, три формы пигмента, которые в единичном случае или сочетании определяют цвет кожи, волос:

эумеланин, обуславливает темно-коричневый, черный окрас;
феомеланин - желтый, красный;
лейкомеланин - бесцветный.

Конечно, явная мелазма или ее существенная форма - хлоазма имеют большей частью темный окрас, но их цвет и элементы часто зависят от составляющих одних или других видов пигмента. Причем протекание его вырабатывания, упорядочение действия меланоцитов до сих пор не подвластно науке. Предполагается, что основой нарушения пигментации является наследственная подверженность, вытекающая при наличии некоторых определенных обстоятельств.

Под их действием увеличивается число кинетически независимых частичек, чем ускоряется окисление жиров. Это приводит к дисфункции ДНК эпителиальных клеток, активизации перераспределения пигмента в клетки поверхностного слоя кожи.

Разновидности

Мелазма и ее существенная форма имеет несколько видов микроскопического строения ткани как на фото выше:

Кожная. Данная форма внешне походит на размытую окраску желто-сероватого оттенка, причем принятие солнечных процедур ничем не сказывается на ее цвете. Терапии кожная мелазма уступает с большими трудностями.
Эпидермальная. Патология верхнего слоя кожи обуславливается четко выраженными границами, меломами коричнево-черных оттенков. При надлежащем лечении легко отстраняется не вызывая особых затруднений.
Неоднородная. Подобные хлоазма, мелазма проявляется в виде светлых, вперемешку с темными, пигментными пятнами, причем по всей поверхности кожи. Терапия данной формы проходит по-разному, в зависимости от наличия цвета, характера пятен.

Смешанный вид заболевания может локализоваться так же по всей поверхности тела.

Симптомы

Меланопатия сопровождается усиленным образованием, повышенным отложением в эпидермисе коричневых различной яркости, черных пятен. Проявляются единичными, либо множественными популяциями, разного размера, имеют тенденцию к слиянию при близком расположении.

Частые участки гиперпигментации располагаются на коже лица - лбу, переносице, верхней губе, вокруг глазниц.

Много реже - на веках, нижней челюсти. Зоны поражения кожи различаются тремя клиническими видами:

центрально-лицевая располагается на лбу, носу, верхней губе, нижней челюсти;
молярной концентрации подвержены щеки, кожа в районе некоторых коренных зубов; кончик носа;
мандибулярная нижнечелюстная дуга.

Пигментированные зоны появляется иногда на шее, сосках, внутренней стенке бедер, животе, молочных железах. Подобные меломы не подвержены шелушению, воспалительным процессам, не имеют чувство зуда, болевых ощущений. Самое большое неудобство доставляет косметический, сопровождающийся при этом, психологический дискомфорт.

Дифференциальное системное диагностирование часто оканчивается неправильным диагнозом, поскольку меломы встречаются в симптомах других кожных заболеваний, грозящих перейти в злокачественные новообразования. Даже электронный дерматоскоп имеет свойство погрешности при упомянутой патологии, поэтому врач больше полагается на лампу Вуда.

Диагностический аппарат черного света излучает длинные волны ультрафиолетового диапазона, при котором получается более точные результаты обследования. Здесь можно выделить причины и назначить соответствующее лечение.

Кожные зоны поражения в ультрафиолетовом свете становятся более видимыми, контрастными, в связи с высоким уровнем наличия красящих веществ эпидермиса. Лечение подобной формы представляется наиболее легким, благоприятным.

Эпидермальные участки обусловлены отсутствием ярких контрастных форм на общем фоне здоровых зон тела. Кажущееся отсутствие пигментных ярко выраженных пятен говорит об уходе кровяных эпителиальных клеток глубоко в поверхностный покров. Терапия данной формы не дает гарантии избавления от недуга.

Неоднородная форма обуславливается разностью контрастирования пигментных пятен по яркости, цвету. Одни меломы располагаются на поверхности эпидермиса, другие - толще дермы. При этом возможно как частичное, так и полное излечение.

Клиническое течение патологии характеризуют двумя формами. Проходящая исчезает самостоятельно, без какого-либо медикаментозного вмешательства, хроническая - требует лечения, но существует вероятность повтора, рецидива.

Лечение

Адекватное лечение упомянутого заболевания проводится двумя основными путями, такими как:

Использование медикаментозных, либо косметических линиментов с целью предотвратить дальнейшее чрезмерное вырабатывание красящего вещества.
Терапия лекарственных форм внутрь, применение различных косметологических аппаратов.

Вторая схема лечения эффективней, т. к. обуславливается более продолжительным временем терапии, хотя и требует при этом более высокую квалификацию специалиста дерматологии или косметолога. Посещать же салоны сомнительной репутации, грозит остаться на всю жизнь с лицом химеры Собора Парижской Богоматери.

Разностороннее лечение осуществляется мазями, кремами, другими лекарственными препаратами. Вкупе они предназначены угнетать вырабатывание меланина.

Таковыми являются:

топические кортикостероиды - преднизолон, гидрокортизон, локоид, кортейд, афлодерм, другие мази, кремы;
скинорен - линимент, гель содержащие азелаиновую кислоту, кроме антибактериального действия уменьшает вырабатывание красящего пигмента в начальной фазе патологии;
отбеливающие кремы, сыворотки Biotherm White Detox, Clinique Even Better Clinical Dark Spot Corrector, Yves Rocher ADN, L’Oreal Age Re-Perfect Pro-Calcium основными действующими элементами которых являются гидрохинон, гликолевая кислота, ретинол, арбутин для устранения слабовыраженных форм мелазм.

Прежде чем приступить к самостоятельному лечению, необходимо получить консультацию профильного специалиста. Например, использование гидрохинона во время беременности запрещено, компонент вызывает раздражение кожи.

Посещение эндокринолога обязательно так же, топические кортикостероиды могут спровоцировать рост недоброкачественных опухолей.

Косметологическая коррекция

Упомянутая регуляция проводится косметическими средствами, имеющими следующую тенденцию:

Усугубить вырабатывание, транспортировку красящего вещества в эпителиальных клетках эпидермиса. Применяются препараты отбеливающего действия, содержащие глтколевую, аскорбиновую, койевую, азелаиновую кислоту. Добавочными компонентами являются вытяжки из растений, окиси серы, гидроксибензол, фенолкарбоновые кислоты. Не исключается применение лазерного фракселя.
Лазерный, химический пилинг с использованием гликолевой, гептандикарбоновой кислот назначается для неагрессивного удаления рогового слоя для уменьшения в последнем элементов пигментации.
Самый безболезненный способ — использование солнцезащитного крема.

Косметическая терапия выглядит мягче, чем медицинская, но требует большей продолжительности.