Как проводят тест на выявление панических атак. Тест на панические атаки Тест на панические атаки
Подсказки к пониманию головоломки я получил с неожиданной стороны.
Выполните задание одного очень простого, но информативного теста.
Нарисуйте фигурку человека из элементов прямоугольной, округлой и треугольной формы. Общее количество элементов в фигурке – 10. Размер элементов может быть любой.
Рисунок - Геометрические формы, используемые в тесте «Конструктивный рисунок человека».
Этот я систематически, около двадцати пяти лет, использую в своей психотерапевтической работе. Он называется «Конструктивный рисунок человека» .
Тест на панические атаки — Четыре конфигурации
В данных теста встречаются четыре разных конфигурации с одним «общим знаменателем» – с шапочками на голове:
Одна конфигурация – на ней фигурка с большой головой и маленькими конечностями;
Другая конфигурация – на ней фигура имеет узкое место или разрыв по вертикальной оси тела: нарисована шея или туловище треугольником, или туловище составлено из нескольких элементов;
Третья конфигурация: округлая голова – овальное туловище, руки и ноги нередко изображены треугольниками, частенько в изображении лица появляются большие глаза, а в области туловища – «пупок»;
Четвертая конфигурация – на ней пропорциональная другим частям тела голова, прямоугольное «спокойное» туловище, руки ноги могут изображаться «нормально» - прямоугольниками, но на голове – тоже треугольная «шапка», нередко сама голова – с множественными вписанными элементами – глазами, носом, ртом.
Первая конфигурация отражает высокий уровень возбуждения ЦНС, в субъективном восприятии ей соответствует ощущение большой, тяжелой, горячей головы. Это контур я называю психогенным, спровоцированным психическими причинами – переживаниями.
Вторая конфигурация отражает наличие функциональных блоков позвоночно-двигательных сегментов, а также сужение сосудов на этих уровнях (места стыка элементов рисунка или (и) узкие места в изображении шеи и туловища). Этот контур можем назвать вертеброгенным, т.е. спровоцированным проблемами в позвоночнике.
Третья конфигурация – следствие испуга, возникшего в момент первого и последующих приступов плохого самочувствия – фобическая конфигурация, тоже психогенная.
А вот четвертая конфигурация со «спокойной» в целом фигуркой и «нашлепкой» на голове, наполненным лицом (глаза, нос, рот) отражает нейрогенную проблематику, т.е. проблематику, связанную с органическим поражением центральной нервной системы: наличие последствий сотрясений мозга, асфиксии в родах и др.
Есть и комбинированные рисунки. Именно они чаще всего встречаются у тех, кто уже имеет проблему панических атак. На этих рисунках можно видеть большую голову вкупе с маленькими конечностями, и наличие заужений при изображении шеи, туловища и (или) фрагментацию изображения тела (наличие разрывов по вертикальной оси) и другие из перечисленных выше признаков.
Чем же объясняется появление «шапочки» на голове во всех приведенных случаях? На мой взгляд, оно объясняется тем, что по той или другой причине, а чаще всего вследствие сочетанного их действия, человек испытывает дискомфорт в верхней части головы, и среди причин дискомфорта - дефицит кислородного обеспечения и соответствующее ему ощущение «нашлепки на голове». Именно ощущение затемнения, отяжеления верхней части головы передает «шапочка» на рисунке.
Хотите пройти тест на панические атаки? Посетите и выполните задание согласно инструкции.
Тревога является частью уникальной защитной системы человека, которая призвана сообщать ему о возможной внутренней или внешней опасности. Но порой эта система дает сбой и тогда человек начинает тревожиться без видимых причин или степень его страха несоизмерима со степенью опасности.
Подобное состояние принято называть панической атакой.
Во время панического приступа человек испытывает сильнейшую тревогу и никак не может ее контролировать
Классификация панических атак
По природе возникновения рассматриваемые расстройства классифицируются на ситуационные, спонтанные и условно-ситуационные.
- Спонтанные появляются внезапно и часто без особых на то причин и обстоятельств.
- Ситуационные возникают в результате сильных переживаний или психотравмирующих событий. Также их может вызвать и ярко выраженное чувство ожидания.
- Условно-ситуационные возникают вследствие воздействия на организм биологических или химических факторов. К ним можно отнести наркотические вещества, алкоголь, гормональный сбой и прочие.
По характеру проявления стоит рассмотреть типичные и атипичные панические атаки.
- Для типичной панической атаки свойственна клиническая картина с проявлением сердечно-сосудистой симптоматики в виде боли в области сердца, скачков давления. Очень часто людей в подобном состоянии госпитализируют из-за опасности развития гипертонического криза.
- При атипичном приступе появляются судороги в мышцах, нарушения речи (афазия), проблемы со слухом и зрением, а также сбои в работе опорно-двигательного аппарата. Допускается рвота, потеря сознания, апогеем является обильное мочеиспускание.
Диагностика
Для составления полной и четкой клинической картины патологического феномена необходимо:
- подвергнуть анализу симптомы, которые сопровождают пароксизм;
- выявить, если таковые имеются, симптомы, предшествующие пароксизму и симптомы, которые возникли в результате приступа;
- определить временные границы приступа;
- проанализировать факторы и ситуации, которые могли спровоцировать приступ;
- проанализировать патологический феномен в цикле сна и бодрствования.
В диагностике панического расстройства специалисты используют четкие критерии.
О панической атаке говорят, если у пациента обнаружены следующие проявления:
- гипертрофированный страх, доходящий до ужаса и сопровождающийся ощущением неизбежности смерти;
- чувство внутреннего психоэмоционального напряжения;
- наличие четырех и более паникоассоциированных симптомов.
Список паникоассоциированных симптомов:
- тахикардия, учащенный пульс;
- повышенное потоотделение;
- тремор во всем теле, озноб;
- чувство будто задыхаешься, одышка;
- чувство сдавленности и дискомфорта в груди слева;
- тошнота, рвота и дискомфорт в области живота;
- затуманенное сознание, головокружение, предобморочное состояние;
- дезориентация в пространстве, деперсонализация;
- боязнь совершить неподконтрольный поступок, страх потери рассудка;
- боязнь смерти;
- онемение в области конечностей;
- ощущение проходящих по телу волн холода и жара.
Ключевым критерием панической атаки является гипертрофированная тревога. Степень ее выраженности может меняться от ощущения внутреннего дискомфорта до ярко проявляющегося аффекта паники.
В первом варианте паническая атака не обременена эмоциональной составляющей и проявляется преимущественно вегетативной симптоматикой. Подобные приступы встречаются чаще всего в неврологической практике.
При исследовании было выявлено, что при усугублении заболевания степень выраженности страха во время атак уменьшается.
Количество паникоассоциированных симптомов у пациентов может варьироваться. Иногда наблюдаются случаи, когда полноценные атаки, сопровождаются лишь 2-3 паникоассоциированными симптомами. Эти приступы называют «малыми паническими атаками».
Но если в клинической картине наблюдается 5-6 симптомов, несвойственных паническому расстройству, то подобный диагноз необходимо исключить. Для упрощения диагностики панической атаки существует тест, позволяющий быстро определить это состояние. В основе теста заложен индекс типичности панической атаки.
Ключевым отличием панического расстройства от прочих патологических состояний является отсутствие продромального периода. Атаки появляются внезапно и развиваются до своего пика на протяжении 10 минут. После приступа во всем теле ощущается слабость и внутренняя опустошенность. Отдельные пациенты отмечают чувство «облегчения».
Однако спутанность сознания и сон в послеприступный период не характерны для панического расстройства.
При диагностике этого вида расстройства необходимо учитывать длительность протекания панической атаки. В среднем она длится от 15 минут до получаса. Но встречались случаи и с более длительными паническими приступами. Во время проведения тестов установлена прямая закономерность между количеством атипичных симптомов, сопровождающих приступ, и его продолжительностью.
Для получения полной клинической картины панических приступов необходимо проанализировать причины их появления. У большей части пациентов приступы паники начинаются спонтанно, однако с помощью подробной беседы можно определить не только спонтанные непреодолимые беспокойства, но и ситуационные, которые являются реакцией на некоторые «опасные» обстоятельства.
К подобным обстоятельствам может относиться нахождение в замкнутом пространстве, поездка в троллейбусе, выступление перед большой аудиторией и прочее.
Приступы паники возникают во время бодрствования, преимущественно днем или вечером, но встречаются пациенты с приступами, появляющимися не только днем, но и ночью. Очень редко наблюдаются пациенты преимущественно с ночными паническими атаками.
Что необходимо знать врачу?
В Международном справочнике болезней паническое расстройство диагностируется, если присутствуют следующие критерии:
- Неоднократное повторение панических атак.
- Панические атаки продолжаются не меньше месяца и сопровождаются следующими симптомами:
- страх повторения панической атаки;
- страх усугубления приступа, потери рассудка и контроля над собой;
- значительное изменение поведения, вызванное атаками.
Самостоятельная диагностика
Обнаружить у себя паническое расстройство можно самостоятельно.
В этом может помочь специальный опросник для выявления панических атак, разработанный американским психологом Уэйн Катоном. Тест был апробирован и отличается высокой валидностью и надежностью
Ознакомившись с вопросами теста и дав на них ответ «да» или «нет», можно получить максимально достоверный результат, свойственный для самостоятельного диагностирования.
Паническая атака (синонимы: вегетативный криз, симпатоадреналовый криз) – острый приступ страха, возникший на почве осознанных или неосознанных человеком причин, сопровождающийся яркой вегетативной симптоматикой, характерной для момента сильной боязни чего-либо.
Не следует путать паническую атаку с паническим расстройством – психопатологическим состоянием, при котором регулярно, пациент полностью осознает свое патологическое состояние и ожидает следующего приступа панической атаки.
Паника может спонтанно возникнуть у психически здорового человека, в результате воздействия острого психогенного раздражителя или эмоциональной травмы, а также – являться дополнительным клиническим признаком иных психических расстройств: фобий, органических заболеваний сердечно-сосудистой системы, депрессивных расстройств, эндокринных болезней.
С целью отличия защитно-рефлекторных реакций нервной системы, в виде проявлений боязни, у здоровых людей от психического отклонения используют специально разработанные для этих целей тесты на паническую атаку.
Симптомы приступа панической атаки
Сильное чувство страха, напряженное чувство тревоги, стремление к проявлению паники, являются основными эмоциональными переживаниями в момент панической атаки, которые сочетаются, как минимум, с четырьмя из ниже представленных, вегетативных симптомов, в полной мере отражающих проявления страха:
- Тахикардия, зачастую на фоне сердечной аритмии.
- Повышенная потливость с устойчивым ощущением «холодного пота».
- Ощущения потрясывания внутренних органов, тремор скелетных мышц, особенно чувствительный в области пальцев рук и колен.
- Острый дефицит воздуха, учащенное дыхание, как правило – инспираторная одышка. Нередки приступы острого удушья.
- Устойчивые болевые ощущения по центру и левой области грудины.
- Дискомфорт в области кишечника, частое произвольное открытие внешнего сфинктера анального отверстия, тошнота.
- Головокружение, чувство легкости в голове.
- Обморочное или предобморочное состояние.
- Устойчивое ощущение потери рассудка на фоне боязни совершить неправильный поступок.
- Боязнь смерти.
- Хаотический круговорот разносторонних, не связанных между собой, весьма навязчивых мыслей.
- Учащенное, порой, непроизвольное мочеиспускание, «ком в горле».
- Возможны проблемы зрения и слуха, повышенное или пониженное артериальное давление.
Как уже упоминалось выше, чувство тревоги, страха и паническое состояние – основные симптомы при данном психическом расстройстве. Следует отметить, что каждое из этих явлений, могут проявляться раздельно друг от друга, характеризуя тяжесть душевных страданий, последовательно – именно в той последовательности, как они перечислены, или – в смешанном состоянии, как самом тяжелом проявлении приступа.
Особенностью тревожного состояния, является стойкое нервное напряжение, при котором вегетативные симптомы могут проявляться в слабой мере или не проявляться вообще. Такой вариант психической атаки, часто называют «паникой без паники».
Частота проявления панических атак может сильно варьировать – от одного эпизода в месяц, до нескольких в течение часа. Продолжительность одной атаки также довольно различна, но в среднем составляет около 15-20 минут.
Панические атаки принято относить к спонтанно возникающим расстройствам, однако более детальное изучение анамнеза и интервьюирования пациента порой позволяет выявить некоторую ситуационную зависимость возникновения следующего приступа.
Первые проявления панических атак заставляют человека обращаться к достаточному числу специалистов общего профиля, в поисках серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем и так далее. Отсутствие каких-либо патологий начинает убеждать пациента о наличии у него какого-то очень редкого, уникального заболевания и, наверняка, смертельного. Такой поворот событий, часто приводит к развитию депрессий, часто – ипохондрической направляющей и еще более увеличивает частоту панических атак, трансформируя отклонение в паническое расстройство.
Тестирование на выявление панических атак
При возникновении подозрения на наличие панических атак или панического расстройства, допускается проведение нескольких элементарных тестов, позволяющих склонится к тому или иному мнению и принять решение о посещении психотерапевта.
Как правило, все тесты на паническую атаку состоят из двух основных блоков. Первый блок – короткий, содержит всего несколько определяющих вопросов, ответы на которые покажут необходимость проведения следующего, гораздо более подробного блока вопросов.
Вопросы не содержат в своем содержании двойной смысл, это – прямые высказывания, отражающие суть клинических симптомов атаки с двумя возможными вариантами односложных ответов. После обработки результатов, на основании сопоставления с основными симптомами, делается вывод о предрасположенности к приступам панической атаки
Лечение панической атаки
Паническая атака, неосложненная сопутствующими психическими или соматическими патологиями, не является сколь-нибудь опасным явлением для жизни пациента, кроме того, достаточно успешно поддается лечению.
Их медикаментозных средств, препаратами первого ряда являются антидепрессанты преимущественно седативного действия, которые применяют не более полугода, и – транквилизаторы, курсом не более двух недель.
Конкретные препараты подбираются строго индивидуально на фоне яркого проявления вегетативной соматики.
Высока эффективность психотерапии при лечении панических атак, где главным направлением является – определение основной причины, вызывающей приступ. Если данное условие соблюдено – прогноз – более чем благоприятный.