Диагностика сердечных заболеваний. Клиника сердца и сосудов. Томограф для сердца

Заболевания сердца уже с давних времен беспокоят людей, поскольку уже было давно замечена быстрая гибель человека, после появления болей в грудной клетке слева . Многие ученые вели поиск способов инструментальной диагностики сердечных заболеваний. Только с достижениями электрофизики стало возможным создание первых способов регистрации работы сердца. Технологический прорыв во многих областях науки позволил создавать новые приборы для диагностики различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Ниже приведены в обзорном виде некоторые инструментальные методы диагностики патологии сердца, имевшие место в прошлом столетии, и рутинно применяющиеся в настоящее время .

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) - объективный метод регистрации разности потенциалов работающего сердца. Для большинства обывателей более привычно слово «электрокардиограмма» - графическое отображение снятых с поверхности тела разности потенциалов возникающих в результате его работы, путем регистрации усредненных всех векторов потенциалов действия, возникающих в определенный момент времени работы сердца.
Привычное изображение кривой ЭКГ с характерными зубцами и интервалами, а также их название связано с именем Вилла Эйнтховена , которым был создан более совершенный аппарат ЭКГ. За это в 1924 году он был удостоен Нобелевской премии в разделе «медицина».
В настоящее время ЭКГ относится к числу эталонных методов исследования сердца. Международным эталоном является регистрация ЭКГ в 12 общепринятых отведениях: три стандартных (I,II,III), три однополюстных усиленных от конечностей (aVL, aVR, aVF) и шести грудных усиленных однополюстных отведений Вильсона (V1 - V6). При необходимости используются отведения Неба (Д, А, J). Спинные отведения (V7,V8, V9), Франка (X,Y,Z), отведения Эванса (R0), Линка, Льюиса, CS, пищеводные, внутриполостные отведения. Нормальная ЭКГ представлена 6 зубцами (P,Q,R,S,T,U), состоит из трех сегментов (PTa, ST, TP), четырех интервалов (P-Q, Q-T, R-R, P-P), соединительной точки i, и одного комплекса (QRS). Таким образом, для техники регистрации ЭКГ необходимо владеть достаточно большой и специфической информацией.

Электрокардиография отличается достаточной простотой в использовании и оценке результатов. Благодаря этому, ЭКГ является «скрининговым», первым инструментальным исследованием сердечной патологии. При этом можно выявить признаки ишемии миокарда, как свежие, так и ранее перенесенные инфаркты. Своеобразная картина имеется при нарушении ритма, отмечаются признаки артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Электрокардиография - замечательный простой метод диагностики, но стоит отметить следующие моменты:

• необходим специалист, который интерпретирует результаты;
• четкое знание техники выполнения ЭКГ;
• длительность процедуры;
• необходима точность наложения грудных электродов;
• пациент должен раздеться до пояса и лечь;
• регистрация на бумажный носитель, что требует условий для ее хранения.

Фонокардиография

Фонокардиография (ФКГ) - графическая регистрация звуковых явлений, возникающих при сокращениях сердца в норме и при имеющихся заболеваниях. Данное исследование проводится в специальном кабинете с идеальной звуко- и электроизоляцией. Для записи ФКГ используют стандартные точки: М1 - над верхушкой сердца, М2 - в области проекции митрального клапана, Т - в области трехстворчатого клапана, А - над аортой, Л - над легочной артерией, О - шестое (пятое) межреберье по переднеподмышечной линии (для дифференциальной диагностики стеноза и недостаточности). По частотной характеристике регистрируют низко-, средне-, и высокочастотные шумы. Запись ФКГ и ЭКГ осуществляются синхронно. Это необходимо для соотношения регистрируемых шумов, тонов, экстратонов к систоле и диастоле, что имеет большое диагностическое значение.

С помощью ФКГ можно выявить различную патологию: миокардит, инфаркт миокарда, стенозы или недостаточности клапанов сердца, коарктация аорты, легочная гипертензия, ДМПП и др.

К недостатком ФКГ можно отнести специальные условия выполнения:

• кабинет с хорошей звуко- и электроизоляцией;
• необходим специалист, который сможет расшифровать данные ФКГ и ЭКГ;
• достаточная сложность методики;
• продолжительность процедуры, в течение которого пациент должен соблюдать абсолютный покой и тишину.

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) - метод ультразвукового исследования сердца. С внедрением эхоскопической технологии в медицину и совершенствованием ультразвуковых датчиков, стало возможным использование УЗИ в оценке функционального и морфологического состояния миокарда, клапанного аппарата, сердечной сорочки, наличие новообразований и др. ЭхоКГ основан на свойствах ультразвука по-разному отражаться от тканей с различной плотностью (миокард, клапанный аппарат, рубцовая ткань, жидкая среда). На первых аппаратах, и в большинстве случаев в настоящее время, исследование выполняют в В-режиме. Современные аппараты эксперт-класса с мощным компьютерным обеспечением позволяют при соответствующих условиях выполнять 3D-, и 4D-моделирование патологических очагов миокарда.

При ЭхоГК можно получить информацию :

• функциональное состояние миокарда (сократимость, зоны гипо-, и акенеза);
• толщина стенок миокарда и объем камер сердца;
• состояние клапанного аппарата;
• наличие жидкости в перикарде;
• фракции выброса;
• давление в легочной артерии, и др.

ЭхоКГ - применяется для диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний: пороки сердца, инфаркт миокарда, аневризма, нарушение ритма, артериальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и ее мелких ветвей, новообразования, вегетации на клапанах и др.

Недостатками этого метода является:

• необходимость специальных аппаратов УЗИ;
• необходимость специальной подготовки врача УЗД;
• ограничение в эхоскопической визуализации в ряде случаев (отдельные заболевания и конституциональные особенности);
• длительность УЗИ более 10 минут.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование (ХМ) относится к методам функциональной диагностики нарушений работы сердечной мышцы. Холтеровское мониторирование нашло применение для выявления нарушений сердечного ритма, ишемии, контроля лекарственной терапии (антиангианальной и антиаритмической).

Появление такого нового исследования обязано Норману Холтеру (1961), который предложил объединить регистрацию ЭКГ и возможность ее передачи по радио. По мере совершенствования техники ХМ снизился вес аппарата для регистрации разности потенциалов сердца, и увеличилось время регистрации сигнала, снизилось искажение сигнала, количество артефактов, ускорилась обработка и анализ полученных сигналов. Стало возможным непрерывно, в течение 24 часов проводить запись ЭКГ.

Недостатки этого метода:

• необходимость пациенту длительно в течение суток носить портативный прибор, не забывая проверять его работоспособность;
• возможность появления артефактов при воздействии внешних факторов;
• исследование информативно только в том случае, если нарушения самочувствия частые и попали в «исследуемые 24 часа»;
• необходимость в определенных навыках при проведении ХМ;
• необходимость ведения дневника пациентом на время исследования.

Коронароангиография

Коронарография (КАГ) - разновидность рентгенологического исследования, основанного на введении в коронарные сосуды контрастного вещества. В основе его лежит ангиография - исследование сосудистого русла человека с использованием рентген аппарата. При этом, через артерию бедра или артерию на предплечье посредством специального инструмента (интрадьюссера) в просвет артерии вводится длинный катетер, начало которого подводится к исследуемому коронарному сосуду, что контролируется рентгеноскопически. После этого вводится контрастное вещество, благодаря которому становятся видны патологические изменения коронарных сосудов: стенозы, извитость хода, реакция на сокращения миокарда и др. При наличии программного обеспечения возможно трехмерное построение коронарных сосудов, что позволяет лучше сориентироваться кардиохирургам перед операцией. В дополнение метода возможно проведение малоинвазивного лечения - выполнение баллонной дилатации (расширения) суженного участка, либо постановка стента.

К недостаткам КАГ можно отнести: специальные условия (только стационар) и наличие дорогостоящего специального оборудования, инвазивность процедуры с соответствующими осложнениями, лучевая нагрузка и необходимость подготовки соответствующих специалистов, возможность миграции катетера. Кроме этого, имеется ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
• психически неуравновешенные и неадекватные пациенты;
• беременность.

К тому же, во время выполнения ангиографического исследования может наступить остановка сердечной деятельности, что потребует проведения реанимационных мероприятий.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУИ) - новый способ визуализации сосудов в том числе и коронарных, который стал возможным техническому прогрессу. В основе ВСУИ лежит использование микроскопических ультразвуковых датчиков на катетерах, которые вводятся в просвет сосуда. Данное исследование позволяет оценить степень стеноза, структуру атеросклеротической бляшки, контроль степени раскрытия коронарного стента, оценка рестеноза стента, и др.

К недостаткам, перечисленным в КТ-ангиографии, в этом случае можно отнести еще и стоимость катетеров с УЗ-датчиками, что ограничивает их широкому внедрению.

Кардиовизор

Кардиовизор в клинике - это скрининговый прибор , позволяющий быстро разделить поток людей на здоровых и тех, кому необходимо пройти дополнительные обследования у кардиолога для диагностики заболевания. Кардиовизор - это также хороший инструмент в клинике для контроля динамики до и после лечения сердца.

К списку публикаций

Сердечно-сосудистая система посредством обеспечения постоянного тока крови ежесекундно снабжает кислородом и питательными веществами все внутренние органы человека, а потому ее значение неоспоримо высоко. И именно поэтому при возникновениях в ней малейших нарушений вызываются каскадные реакции сбоев и во всех остальных системах, а потому всегда появляются симптомы. Но как же производится обследование сердца и сосудов? Для этого существует множество методов.

Осмотр

Когда пациент впервые обращается к терапевту либо с профилактической целью (медосмотр), либо с конкретными жалобами, специалист должен обязательно осмотреть область сердца и провести простейшие исследования этого органа и его ответвлений. Так, в первую очередь врач проводит общий осмотр больного, обращая внимание на его кожные покровы (при заболеваниях этой системы возможны бледность и даже синюшность, плотные холодные отеки, мелкие кровоизлияния), состояние видимых слизистых оболочек (инъецированность склер, белый налет у корня языка), развитие костно-мышечного аппарата (гипотония, слабость, дистрофичность или, напротив, ожирение), характер пульса (его наличие и синхронность на обеих руках, проведение пульса в шейные вены). Далее врач обязательно проводит такое обследование сердца, как перкуссия его границ, которая может выявить гипертрофию отдельных камер. Обязательно проводят его аускультацию с подсчетом числа сердечных сокращений, детализации его тонов, ритма, возможных патологических шумов.

Анамнез

И наконец, измеряют артериальное давление, поскольку оно является важным показателем состояния сердечно-сосудистой системы. Далее врач обязательно детализирует жалобы, потому что полное обследование сердца включает в себя подробный анамнез. Так, для заболеваний кардиоваскулярной системы характерны боли в груди (зачастую давящего, сжимающего характера) или, точнее, за грудиной, одышка (появляется при повышенной физической нагрузке в норме, а при патологии - при незначительной нагрузке или даже в покое), и ощущение каких-либо «перебоев» в работе сердца, проявления повышенного артериального давления (головные боли, головокружения, тяжесть в теле). Обязательно выясняется время их появления, факторы, провоцирующие и ликвидирующие их, интенсивность.

Другие важные аспекты

Также в обследование сердца входит то, что у пациента спрашивают, с чем он связывает развитие своего заболевания, выявляя тем самым факторы риска. Так, это может быть сильное эмоциональное потрясение накануне (смерть близкого человека, стресс на работе), подъем тяжестей или выполнение труднопереносимой физической работы. Появляются симптомы и при изменениях погодных условий. Также важным критерием является наследственность, потому как большинство заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, склонны к передаче следующему поколению. Как правило, верно собранный анамнез дает 50% от клинического диагноза пациента. После разговора с пациентом и проведения его осмотра врач обязательно должен направить своего подопечного на обследование сердца. Следовало бы вспомнить анатомию и физиологию этого органа.

Немного о нормальном сердце

Так, оно представляет собой, грубо говоря, насос, состоящий в основном из мышц и сложной системы сосудов. Внутри его имеются четыре камеры, сообщающиеся между собой строго определенным образом и обеспечивающие постоянное передвижение крови. А чтобы само сердце непрерывно сокращалось и расслаблялось, в его тканях имеются проводниковые структуры, по которым проходит нервный импульс, вызывая тем самым поочередное напряжение мышц каждой камеры и открытие-закрытие клапанов между ними. А потому все методы обследования сердца могут быть направлены либо на визуализацию анатомии этого органа (УЗИ, допплеровское картирование, компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, радиоизотопные методы) и непосредственно артерий и вен (зондирование магистральных сосудов, ангиография, коронарография), либо на исследование состояния его проводящей системы (электрокардиография, велоэргометрия), либо на аудиализацию его тонов и шумов (фонокардиография).

Эхокардиография

Как вы видите, обследование сердца должно быть непременно подробным, детальным, не упускающим ничего из виду. Потому как поражение сердечно-сосудистой системы может быть как проявлением самостоятельного заболевания, так и следствием патологии иной системы. Если говорить о визуальных то первым на ум приходит Эхо-КГ или, как оно еще называется, Что показывает прибор во время этого важного исследования, можно догадаться и логически. Путем проникновения ультразвука вглубь тканей и возврата их обратно на экране появляется изображение, позволяющее оценить структуру сердца, размеры его полостей, состояние клапанов и магистральных сосудов. Плюс ко всему этот метод является неинвазивным и проходит без облучения, а потому его можно использовать даже беременным, кормящим и детям. Хоть и более эффективная все еще не может вытеснить УЗИ с диагностики.

Преимущества УЗИ

На разных сроках гестации женщина периодически проходит для плода УЗИ сердца, что показывает незаращенный артериальный проток, стеноз устьев сосудов, пролапсы или недостаточность клапанов, состояние межжелудочковой и межпредсердной перегородки и другие врожденные пороки развития. Другим важным преимуществом этого метода для самого больного и медицинского учреждения является его относительная дешевизна, возможность его амбулаторного проведения, кратковременность исследования, а также мгновенное получение снимка и получение интерпретации всех данных. А потому так популярно в использовании для диагностики УЗИ сердца.

Что показывает исследование сосудов

У тучных людей, а также больных сахарным диабетом наиболее частыми поражениями сердечно-сосудистой системы являются атеросклеротические поражения кровеносных сосудов, а также гиалиноз их стенок. Поэтому так необходимо обследование сосудов сердца, ведь только они питают этот важный орган, а для его работы требуется колоссальное количество энергии и питательных субстратов. Так, сначала в бедренную или вставляется катетер, через который сосуды заполняет контрастное вещество, четко видимое на экране рентгена. Наиболее важным методом при атеросклерозе, ишемической болезни миокарда является коронарное обследование сосудов сердца. Оно выявляет их проходимость, правильность их хода. Также под его контролем проводятся многие операции на этом важном органе.

Итоги

Таким образом, методов исследования сердечной и сосудистой патологии в настоящее время существует масса, однако каждый из них имеет строгие показания и противопоказания, а потому проводить их всем и каждому экономически нереально и диагностически бессмысленно. А потому ключевым звеном является именно грамотный врач, который тщательно прокурирует больного и назначит ему необходимое лечение или отправит в более компетентное учреждение.

В статье будет раскрыта тема методик, как инструментальных, так и лабораторных, используемых для оценки функционального и органического состояния сердца, магистральных и периферических сосудов. Будет кратко изложена цель каждого метода, примеры его использования и особенности работы. Учитывая, как быстро движется медицина на сегодняшний день, важно не отставать от ее темпа и познавать все новые и новые методы исследования.

Лучевая диагностика , будучи очень популярной ранее, на сегодняшний день все так же занимает ведущие позиции, однако, набирая оборотов уже несколько в других ее отраслях. Кардиология – одна из быстро развивающихся медицинских наук, и благодаря описанным ниже методам исследования стало возможным узнать столько, сколько мы знаем о сердце на сегодняшний день.

Когда стоит проверить сердце

Сердце, являясь мышечным органом, ответственным за кровообращение во всех системах человеческого организма, требует не только оптимальной физической нагрузки для его тренировки, но и диагностики. Несомненно, к кардиологу человек попадает тогда, когда сердце начинает беспокоить, сообщая тем самым о важности своего здоровья и необходимости следить за ним и заниматься им.

Человек, не имеющий хронических заболеваний, а также ведущий здоровый образ жизни не требует посещений кардиолога, если нет соответствующих причин. Однако если пациент осведомлен о каких-либо длительно протекающих заболеваниях, а также в случае выявления причин, указывающих на нарушение работы сердечно-сосудистой системы – консультация у кардиолога показана в первую очередь.

В периоды адаптации организма, возникающие, например, при менопаузе у женщин, может потребоваться осмотр и диагностика сосудов и сердца с профилактической целью, так как дефицит гормонов женской половой сферы нередко оказывает негативное влияние на работу данной системы.

Физикальные данные всегда на первом месте

Тщательный и детализированный физикальный осмотр – самый важный и дешевый этап диагностики сердца и сосудов, без которого невозможно обойтись как врачу общей практики, так и специалисту по кардиологии. Именно благодаря ему появляется важная информация, необходимая для соответствующего выбора дополнительных инструментальных или лабораторных методов исследования. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать как диагностика сердечно — сосудистой системы может сохранить ваше здоровье.

1. Осмотр и базисные сведения о сердце. Внешний вид, цвет кожных покровов, настроение и поведение пациента, вид ногтей – все это немаловажные критерии, которые врач учитывает уже при первом знакомстве с больным. Сложность договорить предложение без пауз из-за одышки может навести врача на мысль о сердечной недостаточности, колебания головы – об аортальной недостаточности и т.д.
2. Пальпация . Из характеристик пульса важно определить не только его частоту, но и другие параметры, каждый их которых может меняться в зависимости от разных существующих у пациента патологий. При этом пульс в обязательном порядке должен быть прощупан как минимум на двух симметричных артериях. Сила верхушечного толчка, его площадь, амплитуда, частота и локализация также определяются при помощи пальпации.

Важно! Пальпации могут поддаваться и низкочастотные вибрации, ассоциированные с наличием сердечного шума.

1. Перкуссия . Широко используемая ранее, на сегодняшний день перкуссия сердца все меньше применяется специалистами, так как существуют методы, позволяющие получить более достоверную и наглядную информацию о размерах сердца.
2. Аускультация . Выслушивание работы сердца – необходимый навык, коим должен владеть каждый врач как терапевтического, так и хирургического профилей. Нормальные или патологические тоны сердца, функциональные или органические шумы – вот что ожидает прослушать врач при аускультации. В зависимости от аускультатической картины ставится вопрос о последующем исследовании, например, клапанного аппарата (если говорить о шумах).

Электрокардиография

Данный метод является самым широко используемым инструментальным обследованием деятельности сердца со времен его открытия. Он позволяет судить о работе главного органа кардиоваскулярной системы за счет графической записи электрических потенциалов, генерируемых сердцем.

Его применение распространяется и на рутинное предоперационное обследование пациента, а также стандартную диагностику, необходимую прежде чем назначить ряд лекарственных препаратов.

Клиническая выгода от данного исследования основывается на неинвазивности процедуры, короткого промежутка времени от ее начала и до получения результата, который информативен не только в отношении ритма сердца, но и других критериев, которые будут описаны ниже в статье.

Внимание! Правила снятия электрокардиограммы представлены в видео в этой статье.

Особенности работы сердца, которые можно диагностировать при помощи ЭКГ:

• аритмия (фибрилляция предсердий, синусовая тахикардия);
• нарушение проводимости электрического импульса (атриовентрикулярная блокада II степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и т.д.);
• ишемические явления в миокарде (начиная от бессимптомной ишемии заканчивая острой фазой инфаркта миокарда);
• жизнеугрожающие метаболические изменения (гиперкалиемия);
• увеличение в размерах камер сердца;
• высокий риск развития внезапной сердечной смерти (синдром удлиненного QT-интервала).

Электрокардиографическая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний основывается на возможности регистрации работы электроимпульсной системы сердца человека. Разберем основные моменты, встречающиеся в ЭКГ.

Эхокардиография

Ультразвуковая диагностика сосудов сердца значительно продвинула кардиологию вперед за последние несколько десятков лет. Базовая двухмерная эхокардиография позволяет визуализировать непосредственно анатомию сердца в реальном времени, а именно его клапанный аппарат, миокард, анатомию камер сердца, перикард и магистральные сосуды, выходящие из сердца, и впадающие в него.

Выделяют трансторакальный и трансэзофагальный метод проведения эхокардиографии. В первом случае датчик размещается на поверхности грудной стенки, во втором – находится в просвете пищевода в непосредственной близости к структурам сердца. Использование чрезпищеводной эхокардиографии назначается не всем пациентам кардиологического профиля, а при наличии для того показаний.

Рассмотрим некоторые из них.

• эпизод приступа фибрилляции предсердий, который требует обследования левого предсердия и его ушка на наличие тромботических масс;
• интраоперационная оценка правильности введения трансдьюсера при установке искусственного водителя ритма;
• оценка установленного искусственного клапана, проводимая после открытой операции с целью его замены;
• малоинвазивное кардиохирургическое вмешательство;
• острое расслоение аорты.

Использование Допплер-исследования в свою очередь помогает оценить и рассчитать скорость тока крови, за счет чего данный метод стал неинвазивной альтернативой катетеризации для оценки гемодинамики.

Основа работы Допплера заключается в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов, находящихся в движении соответственно току крови, за счет чего является возможным рассчитать его скорость и направление. Клинически значимым является оценка кровотока через клапаны (атриовентрикулярные и полулунные), по камерам сердца и магистральным сосудам.

Важно! При помощи Допплер-метода возможно зафиксировать наличие аномального кровотока – регургитации крови, а также через патологические сообщения в сердце (дефект перегородок между камерами сердца).

Внимание! Цвет показывает ток крови от датчика (синий цвет) и в направлении к трансдьюсеру (красный цвет).

При помощи вычисленной скорости потока крови и формулы Бартоллинни можно рассчитать внутрисердечный градиент давления, например для оценки давления в системе легочной артерии.

Дополнительно тканевая миокардиальная Допплер-эхокардиография (англ., Tissue Doppler Imaging, TDI) позволяет оценить движения стенок сердца при их сокращении и расслаблении.

Ядерная кардиология

Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов основывается на генерации гамма-излучения при смене энергетических уровней изотопного ядра в процессе радиоактивного распада. При этом изотопы, излучающие фотоны, вводятся в организм человека извне, а использование специальной камеры позволяет улавливать гамма-излучение.

Оценка перфузии миокарда

На сегодняшний день все большую популярность набирает оценка кровоснабжения миокарда с применением радионуклидных методов исследования. При этом вводятся изотопы (обычно для этого используют Технеций) пациенту в состоянии покоя и при физической активности, что позволяет оценить поглощение их миокардом, что зависит напрямую от кровотока в нем.

Максимальная физическая активность приводит к увеличению кровотока в сердечной мышце примерно в 5 раз по сравнению со спокойным состоянием. В случае наличия у пациента стеноза в определенных коронарных артериях (например, из-за наличия атеросклеротических изменений в них), в тех участках миокарда, которые питаются данными сосудами, не будет ожидаемого увеличения перфузии миокарда.

Важно! Пациентам, не способным перенести физическую активность, вводят лекарственные препараты, усиливающие коронарный кровоток подобно нагрузкам.

Оценка функции желудочков

Метод радионуклидной ангиографии позволяет получить достаточно точную оценку функции левого желудочка. Он часто используется в тех случаях, когда применение эхокардиографии по каким-либо причинам технически усложнено или когда требуется более точный и качественный результат сниженной вентрикулярной функции.

Другим методом, используемым с целью достоверного подсчета фракции выброса и регионального движения стенок сердца с применением радиоизотопов, является однофотонная эмиссионная компьютрная томография (анг., single-photon emission computed tomography/SPECT).

Рентгенология сердца и сосудов

Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы может быть выполнена путем проведения обзорной рентгенографии или компьютерной томографии с применением контрастных веществ или без них.

Обзорная рентгенография не является исследованием, предоставляющим достоверные результаты. На сегодняшний день рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов проводится с использованием компьютерного томографа.

Положительными сторонами данного метода является быстрота проведения процедуры, неинвазивность, предоставление посрезовых снимков с высоким разрешением.

Применение компьютерной томографии в кардиологии может быть направлено на следующие клинические ситуации:

• подозрение на констриктивный перикардит, при котором с помощью КТ можно визуализировать отложение кальцификатов в области околосердечной сумки;
• аритмогенная дисплазия правого желудочка;
• идентификация опухолевых образований сердца.

КТ-ангиография является золотым стандартом для диагностики эмболии легочной артерии благодаря скорости получения результата, что позволяет узнать не только локализацию закупоренной ветви легочной артерии, но и размер эмбола, ставшей тому причиной.

Вторым примером использования КТ-ангиографии как золотого стандарта является диагностика расслаивающей аневризмы аорты. При чем используется данный метод как в случае с острым эпизодом диссекции аорты, так и для рутинного обследования пациентов с аневризмой.

Магнитно-резонансная томография

Методика базируется на химических особенностях ядра водорода. Сильное магнитное поле приводит к изменению состояния ядра водорода, что в свою очередь приводит к высвобождению большого количества энергии, которая улавливается и трансформируется в получаемое нами изображение.

Применение гадолиния как контрастного вещества позволяет использовать такой метод как МРТ-ангиография. Он часто применяется для оценки состояния аорты и крупных сосудов грудной клетки и абдоминальной области.

МРТ за счет механизма своей работы позволяет получить более качественное изображение мягких тканей, например опухолей с определением их границ, метастазов и наличия прорастания их в окружающие ткани.

Диагностическая катетеризация и ангиография

Не смотря на быстрое движение вперед и развитие неинвазивных методик в диагностике сердечной патологии, ангиография не смотря на свою инвазивность, до сих пор остается ключевым методом определения анатомии и физиологии сердца и его кровоснабжения.

Катетеризация полостей сердца не является рутинной диагностикой, а применяется только при наличии для того строгих показаний. С ее помощью можно получить наиболее достоверные данные по поводу давлений в камерах и магистральных сосудах, выходящих и впадающих в сердце, что позволяет получить наиболее точную характеристику гемодинамики.

Внимание! Инструкция по подготовки к исследованию, если оно плановое, обычно предоставляется лечащим врачом.

Большим плюсом ангиографии является то, что это одновременно и диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов, так как при визуализации патологии, которую можно корректировать при помощи малоинвазивной методики, обследование переключается в фазу терапии.

Лаборатория

Не смотря на высокую информативность каждого из описанных выше инструментальных методов обследования кардиоваскулярной системы, лабораторная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы не исключается и играет важную роль в выставлении ряда диагнозов.

Одним из лучших примеров является анализ крови на не только качественный, но и количественный уровень маркеров некроза сердечной мышцы.

• тропонин-I, тропонин-Т;
• креатининфосфокиназа МВ-фракция;
• лактатдегидрогеназа.

Каждый и маркеров имеет свое время возникновения и циркуляции в крови, за которое их определение будет клинически значимым.

Общеклинический анализ крови не даст ответ на наличие или отсутствие какой-либо патологии сердца, однако, наличие анемии, определяемой при помощи лабораторного метода, позволяет исключить клапанную патологию как этиологию систолического шума на верхушке сердца.

Вопросы врачу

Когда идти к врачу

Добрый день! Меня зовут Игорь, мне 43 года. В последнее время начал замечать, что под вечер начинает покалывать сердце. Таблетки никакие не пью, проходит боль самостоятельно. Но недавно начал задумываться над тем, чтоб обследоваться у врача, быть может, это предвестник инфаркта? Подскажите, пожалуйста, стоит ли идти к доктору.

Здравствуйте, Игорь. Наличие покалывания может свидетельствовать о банальной мускулоскелетальной боли.

Однако частота сердечной патологии в последнее время растет с каждым годом, поражая все более молодые слои населения. Потому цена ранней диагностики высока и обеспечивает эффективную терапию. Вам стоит обратиться к Вашему семейному врачу, который при необходимости даст направление к специалисту.

Предупреждение и борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями - важнейшая цель медицины наших дней. Решение этой задачи невозможно без использования эффективных техник диагностики. Подтвердить наличие неполадок в работе сердечно-сосудистой системы, подобрать и при необходимости скорректировать метод лечения можно только прибегнув к проведению комплексных диагностических мероприятий. Чем раньше после появления первых симптомов пройти комплексную диагностику и начать путь к восстановлению здоровья системы сосудов и сердца, тем меньше усилий потребуется для достижения цели.

Необходимость обследования на заболевания сердечно-сосудистой системы

Чтобы понять о том, что в системе кровоснабжения организма не все в порядке уже на начальных этапах, необязательно проходить комплексное обследование - патологии в сердечно-сосудистой системе имеют много различных предвестников и симптомов, которые проявляются еще на стадии зарождения заболевания.

Обязательно обратиться к врачу для назначения комплексной диагностики следует, если:

Любой из перечисленных симптомов - основание для прохождения комплексного обследования. Своевременная диагностика позволит предотвратить развитие заболевания и исключить риск осложнений.

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

В меру того, что симптомы сердечно-сосудистых заболеваний имеют различный характер, диагностика патологии в системе требует проведения комплексного обследования.

Современная комплексная диагностика включает:

• Обследование ЭКГ . Врач оценит ритмичность и частоту сердцебиения, проанализирует качество снабжения кровью сердечной мышцы.
• Суточный мониторинг артериального давления . Данный вид диагностики важен для получения данных о колебаниях давления в течение дня.
• Холтеровское мониторирование . Обследование работы сердца длительностью до трех дней при помощи специального аппарата - холтера. Позволяет сделать глубокий анализ главного органа организма.
• Тредмил-тест . Обследование сердечно-сосудистой системы с целью выявления неблагоприятных симптомов при двигательной активности. Проводится под физической нагрузкой.
• Эхокардиограмма . Ультразвуковая диагностика для комплексной оценки состояния сердца. Позволяет проанализировать структуру мышечной ткани, нарушения в насосной функции сердца, патологии в работе клапанов, выявить такие заболевания, как аритмия , тромбоз, ишемическая болезнь, некоторые другие заболевания.

Наряду с перечисленными способами диагностики в состав комплексного обследования сердечно-сосудистой системы входят УЗИ почек, рентгенография грудной клетки, исследование глазного дна. Для лабораторного обследования потребуется сделать общий и биохимический анализ крови, расширенное исследование мочи, проверить уровень сахара.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

По аналогии с принципом обследования системы сосудов и сердца, для лечения заболеваний данного характера используется тот же комплексный подход. Наряду с определенной лекарственной терапией больному назначается лечебная гимнастика, рефлексотерапия, лазеротерапия. Специфика сердечно-сосудистой терапии продиктована особенностями каждого конкретного случая.

3900 рублей;

Сосудистая диагностика головы и шеи, а также диагностика сосудов нижних конечностей в нашем кардиологическом центре включает в себя следующие методы обследования сердца:

• lуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с функциональными пробами (УЗИ сосудов шеи) - 2800 рублей;
• транскраниальное сканирование сосудов головного мозга;- 2900 рублей;
• дуплексное сканирование артерий нижних конечностей - 2800 рублей;
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей - 2800 рублей;
• дуплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей - 3000 рублей;
• компьютерная сфигмоманометрия (сфигмоманография) - 3300 рублей;
• широкий спектр ультразвуковых исследований (УЗИ щитовидной железы, почек, брюшной полости и т.д.)

Направления:

Преимущества диагностики заболеваний сердца и сосудов в Центре Патологии Органов Кровообращения

Преимущества диагностики заболеваний сердца и сосудов в Центре Патологии Органов Кровообращени:

• современное высокотехнологичное оборудование, дающее самый точный диагноз;
• высококлассные специалисты, обладающие большим опытом проведения функциональных исследований;
• сертифицированная система менеджмента качества международных стандартов;
• высокий уровень сервиса, при котором кардиологические обследование в Москве покажется вам поездкой в загородный санаторий.

Заболевания сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день являются основной причиной смертности людей во всех странах мира. В группу этих заболеваний входят болезни сердца, сосудов головного мозга, заболевания артерий и вен. По данным Всемирной организации здравоохранения, почти каждый третий человек на планете умирает в результате инсульта и от ишемической болезни сердца. Факторами риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний выступают курение, употребление алкоголя, нездоровое питание, ожирение, физическая инертность и стрессы.

Поэтому людям, находящимся в группе риска, важно регулярно проходить диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Даже здоровому на первый взгляд человеку время от времени необходимо полное обследование сердца, поскольку многие из заболеваний кровеносной системы долгое время могут протекать бессимптомно. А как показывает практика, своевременный и точно поставленный диагноз позволяет назначить правильное лечение и сохранить жизнь пациента.

Первое полное кардиологическое обследование стоит пройти еще в детстве. В особенности ежегодная кардиодиагностика рекомендована подросткам в возрасте 12-16 лет. Именно в это время организм активно растет, и сердце может не справляться с нагрузкой.

Регулярная диагностика сердечно-сосудистой системы и диагностика сердца необходима тем, кто периодически ощущает боли в левой части груди, испытывает проблемы с лишним весом, страдает от гипертонии, сахарного диабета, продолжающихся более 5-ти лет ревматических заболеваний, наблюдает у себя симптомы тахикардии (учащенное сердцебиение), аритмии, стенокардии. Комплексное кардиологическое обследование и диагностика сосудов головного мозга также нужна тому, у кого в семейной истории были случаи инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка к ультразвуковым исследованиям

1. УЗИ сердца, сосудов, щитовидной железы – специальной подготовки не требуют;
2. УЗИ органов брюшной полости: