Что выводит фуросемид. Мочегонное средство "Фуросемид": отзывы худеющих о применении. Что представляет собой фуросемид

Любое лекарственное вещество необходимо тщательно изучить перед применением, ведь даже самое безобидное средство может иметь некоторые побочные эффекты. Мочегонные таблетки Фуросемид являются петлевым быстродействующим диуретиком, который используется в медицине. Его чаще всего назначают при сильных отеках легких и мозга, а также при нарушении кровообращения малого круга. Этот препарат широко применяется, так как оказывает очень быстрый мочегонный эффект. Помимо того, что Фуросемид используется от отеков, его применяют еще при целом ряде заболеваний. Однако перед приемом необходимо не только ознакомиться с инструкцией, но и посоветоваться с лечащим врачом, так как препарат может иметь целый ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Фармакологическое действие

Фуросемид является одним из самых известных и популярных препаратов в группе диуретиков. Диуретиком называется препарат, который увеличивает скорость выведения мочи из организма, тем самым помогая избавиться не только от лишней жидкости, но и способствуя выведению лишних солей. Диуретики могут назначаться только врачом после анализа состояния пациента, перед началом приема необходимо удостовериться, что у больного нет никаких противопоказаний. Обязательным условием для назначения подобных средств является положительный баланс натрия в организме. Это значит, что натрий, который попадает в организм с пищей, превышает скорость его выведения из системы. Для проверки этого баланса используются специальные анализы.

Самым известным препаратом этой серии является Фуросемид Софарма, его можно найти практически в любой аптеке. Лекарство Фуросемид оказывает влияние на скорость выведения натрия и хлора из организма, что и придает ему мочегонный эффект. Мочегонное средство блокирует обратную абсорбцию ионов минералов в разных частях почки (в центральной части и на периферии). Это приводит к увеличению ионов натрия, которые вызывают усиленное выведение жидкости из организма в рамках нормального осмотического процесса.

Для того чтобы поддерживать баланс минералов в организме, часто используется сочетание Фуросемид и Аспаркам, так как он помогает восстановить запасы калия, который является очень ценным электролитом.

Однако прежде чем начинать использование Фуросемида с Аспаркамом, необходимо посоветоваться с врачом, так как это сочетание может иметь противопоказания.

Очень часто пациенты используют это сочетание для того, чтобы избавиться от лишнего веса. Делать этого не стоит ни в коем случае, так как бесконтрольный прием медикаментов может нанести серьезный вред здоровью. Пьют эти таблетки только по необходимости и только с разрешения лечащего специалиста, строго в указанных дозировках.

Фуросемид, как и Фуросемид Софарма и другие его аналоги, допускаются к применению даже при почечной недостаточности, так как не уменьшают степень клубочковой фильтрации и не увеличивают нагрузку на почки. Он также используется при закислении и защелачивании крови, что также является огромным преимуществом перед другими мочегонными средствами этой категории.

Мочегонное средство Фуросемид имеет также ряд вторичных действий, которые расширяют спектр его применения в медицине:

будучи активным диуретиком, препарат Фуросемид способствует снижению артериального давления, так как способствует расширению периферических сосудов в организме;
способствует высвобождению почечных медиаторов, что позволяет стабилизировать кровоток во внутренних органах;
снижает реакцию гладкой мускулатуры сосудов на раздражители;
за счет способности расширять вены, Фуросемид значительно снижает нагрузку на сердце, в частности, уменьшает давление в легочной артерии и снижает давление при наполнении левого желудочка, что используется для пациентов с сердечной недостаточностью.

Фуросемид Софарма широко известен своим антигипертензивным действием (способностью понижать артериальное давление), поэтому используется для лечения пациентов, у которых были выявлены патологии и заболевания системы кровообращения.

После приема внутрь, доза лекарства Фуросемид, составляющая 40 мг, начинает диуретическое действие спустя один час. Если препарат был введен пациенту внутривенно, то воздействие начинается уже через 15 минут. Это количество препарата действует на пациента на протяжении трех часов, при высокой чувствительности эффект наблюдается на протяжении четырех часов. Если функция почек у пациента снижена, то Фуросемид оказывает диуретическое действие вплоть до восьми часов после приема препарата.

Однако начиная прием лекарства необходимо помнить, что оно имеет эффект рикошета или отмены. Он проявляется в снижении выделения ионов натрия и повышении давления после прекращения приема. Этот эффект чаще замечается, если пациент принимал лекарственное средство чаще, чем один раз в сутки.

Сведения о составе

В состав одной таблетки лекарственного средства входят:

40 мг действующего вещества (фуросемид);
моногидрат лактозы;
картофельный крахмал;
стеарат магния;
частично прожелатинизированный кукурузный крахмал.

Вспомогательные вещества могут отличаться в некоторых аналогах, но действие таблетки не меняется, так как эти ингредиенты используются только для придания медицинской формы.

Показания к использованию

Показания к применению Фуросемида включают в себя отечность. Это основная причина использования Фуросемида, отчего он прочно ассоциируется именно с мочегонным средством, большинство заболеваний, при которых он используется так или иначе связаны с появлением отечности. Несмотря на это, препарат имеет очень широкий спектр применения в медицине.

Как уже было сказано, лекарственное средство используется для устранения острого отечного синдрома, который проявляется при следующих заболеваниях:

цирроз печени, который сопровождается повышенным давлением в воротной вене этого органа;
почечная недостаточность (хроническая и острая);
хроническая сердечная недостаточность;
нефротический синдром.

Инструкция по применению Фуросемида также указывает, что препарат можно использовать в следующих случаях:

гипертонический криз (препарат используется самостоятельно и в комплексе с другими средствами);
экламсия (состояние, которое характеризует поздний токсикоз);
сильные отеки легких и мозга;
отравления барбитуратами;
артериальная гипертензия в тяжелой форме;
повышенное содержание солей (гиперкальцемия, гипернатриемия, гипермагниемия);
сердечная астма.

Дозировки при различных заболеваниях

Как и большинство препаратов, Фуросемид имеет различную дозировку, если применяется для лечения при разных заболеваниях. Как принимать Фуросемид может сказать только лечащий врач, на основе анализов пациента и личных особенностей организма. Обычно его назначают внутримышечно или внутривенно, но возможно также принимать таблетки перорально запивая большим количеством жидкости. В любом случае первый прием в течение дня необходимо производить натощак. Дозировка для пациента подбирается индивидуально и составляет минимальное необходимое количество, которое обеспечит полный эффект.

Максимальная допустимая доза для взрослого пациента составляет 1500 мг в сутки. Для того чтобы выяснить, какое количество необходимо принимать детям, дозировка препарата рассчитывается при помощи массы тела ребенка. Начальное количество составляет 1 мг лекарства на 1 кг веса. Максимальная суточная доза рассчитывается исходя из показателя 6 мг на килограмм. В зависимости от эффективности и заболевания, при котором назначается препарат, его принимают несколько раз в сутки, но не чаще, чем каждые 6 часов.

Примерная дозировка для взрослых при различных заболеваниях имеет следующие показатели:

Хроническая сердечная недостаточность - от 20 до 80 мг в сутки. При этом дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от диуретического ответа организма. Суточная доза делится на несколько приемов с интервалом в 6-8 часов.
Хроническая почечная недостаточность. Начальная доза составляет 40-80 мг. Затем ее постепенно увеличивают, чтобы диуретический эффект был как можно более равномерным. В самом начале приема, пациент может терять до 2 килограммов веса во время действия препарата. В случае почечной недостаточности, препарат принимается один раз в день,максимальная дозировка подбирается индивидуально, для пациентов, которые находятся на гемодиалезе, дозировка может составлять даже 1500 мг.
Нефротический синдром. Дозировка подбирается индивидуально для лучшего диуретического эффекта, составляет примерно 40-80 мг, которые делят на два приема.
Заболевания печени. В этом случае дозировку необходимо подбирать максимально аккуратно, так как побочным действием могут стать осложнения в виде нарушения регуляции кровоснабжения или электролитного баланса в организме. Начальная дозировка составляет 20 мг препарата в сутки, затем постепенно увеличивается, чтобы жидкость выходила из организма равномерно. В среднем, считается нормальной потеря пациентом 0,5 кг за первый день лечения.
Артериальная гипертензия. Фуросемид может использоваться как самостоятельное средство или как вспомогательное. При назначении его в качестве дополнительной меры лечения, дозировка основного препарата снижается в 2 раза. Доза Фуросемида составляет от 20 мг в сутки и может варьироваться до 40 мг, в зависимости от реакции организма пациента.

Побочные эффекты и противопоказания

Фуросемид имеет противопоказания, которые обязательно необходимо учитывать прежде, чем начинать прием таблеток. Кроме того, некоторые побочные действия могут быть несовместимы с состоянием здоровья пациента, поэтому необходимо тщательно изучать инструкцию по применению Фуросемида, от чего он может действительно помочь, а при каких состояниях принимать его не следует.

К самым выраженным побочным действиям относится влияние на сердечно-сосудистую систему организма. К ним относятся:

значительное снижение артериального давления;
выраженная тахикардия;
аритмия.

Препарат также имеет следующие побочные действия:

головокружение;
головная боль и мигрени;
общая слабость;
тошнота;
рвота;
расстройства желудочно-кишечного тракта;
сильная жажда;
озноб;
кожный зуд.

Менее распространенными эффектами препарата Фуросемид Софарма являются проявления синдрома Стивена-Джонсона, может возникнуть анафилактический шок при непереносимости некоторых компонентов. Также появляются аллергические реакции, которые проявляются в виде эксфолиативного дерматита. Кроме того, частым побочным действием является нарушение минерального баланса в организме. Для его восстановления врач может назначить прием дополнительных препаратов, в число которых входит уже упомянутый Аспаркам, помогающий восстановить и сохранить уровень калия.

Важно! В число противопоказаний входят выраженные нарушения оттока мочи, которые могут иметь любую этиологию. Не следует использовать лекарство в твердой форме для детей младше 3-х лет. Если это всё-таки необходимо, то обязательной является консультация врача, на которой будет подобрана необходимая дозировка.

Препарат значительно замедляет процесс выведения мочевой кислоты, поэтому его не назначают пациентам, для которых существует риск обострения подагры.

Не следует принимать таблетки в том случае, если у пациента имеется непереносимость лактозы, недостаток лактазы в организме или нарушен процесс мальабсорбации, так как в состав входят дополнительные компоненты, одам из которых является моногидрат лактозы.

Так как действующее вещество имеет свойство проникать сквозь плацентарный барьер, его использование не рекомендуется во время беременности и в период грудного вскармливания. Если применение необходимо, то следует тщательно соотнести пользу и вред для организма. В период лактации принимать препарат можно только в случае прекращения грудного вскармливания на время лечения.

При сильном обезвоживании организма следует немедленно прекратить прием средства для корректировки состояния больного. Возможно снижение дозировки, если врач считает это допустимым.

Взаимодействие с другими лекарствами

Существуют некоторые действия, которые могут проявляться при одновременном приеме нескольких препаратов. Одни могут снижать эффективность самого Фуросемида, к примеру, фенобарбитал и фенитоин. Другие помогают увеличить эффективность, к ним относят диазоксид и тиофиллин.

Другие вещества могут вызвать непредсказуемые побочные эффекты и действия, поэтому фармакологическая совместимость должна быть проверена лечащим врачом перед назначением препаратов. Например, гипокалиемия может быть вызвана сочетанием диуретиков с глюкокортикостероидов.

Применение противовоспалительных лекарств нестероидного характера не только снижают эффективность диуретиков, но и снижают клиренс креатинина, могут вызвать обострение почечной недстаточности.

Существующие аналоги

Существуют некоторые аналоги Фуросемида, которые медицинское сообщество считает более безопасными. Однако, несмотря на разные название, фармакология препарата практически не меняется, большинство изменений являются маркетинговым ходом для увеличения продаж.

Фуросемид - средство от отеков, которое имеет международное незапатентованное название (МНН), поэтому выпускать его имеют право все фармацевтические компании. Поэтому к общему названию добавляется имя компании, которая произвела лекарство, к примеру, Фуросемид Софарма, Дарница или Ратиофарм.

К другим популярным средствам относят Лазикс и Фурон. Отличаются они в основном ценой.

Не следует использовать диуретики , даже относительно безопасный Фуросемид Софарма , без рекомендаций лечащего врача.

Только специалист может полностью учитывать все возможные побочные эффекты и совместимость с другими методами лечения. Для назначения необходимо проведение множественных анализов. Однако минимальная дозировка может использоваться в крайних случаях острых проявлений отечности для стабилизации состояния больного.

«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.

Фармакокинетика

Всасывание:

Всасывание при пероральном приеме быстрое, но неполное. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 60 минут. Пищеварительная резорбция замедляется, но не снижается в присутствии пищи. Биодоступность фуросемида составляет около 65%.

Распределение:

Связывание с белками плазмы составляет 96-98%. Связывание с белками плазмы снижается при печеночной недостаточности. Кажущийся объем распределения составляет около 0,150 л/кг.

Метаболизм:

Лекарственное средство инактивируется в печени с образованием глюкуронидов.

Выведение:

Период полувыведения составляет около 50 минут. Плазменный клиренс составляет от 2 до 3 мл/мин/кг. Он осуществляется через мочевыделение и через пищеварительный тракт (частично с желчью). Значительно преобладающее выделение с мочой быстрое и касается, в основном, активной формы фуросемида.

Фуросемид проходит через плацентарный барьер. Фуросемид проникает в грудное молоко.

Особенности фармакокинетики у пожилых людей:

Связывание фуросемида с альбумином может быть снижено у пожилых людей. Начальный мочегонный эффект у пожилых пациентов меньше, чем у молодых людей. Выделение фуросемида с мочой снижается пропорционально постепенно прогрессирующим возрастным изменениям функции канальцев.

Особенности фармакокинетики у пациентов с почечной недостаточностью:

Биодоступность после приема внутрь снижается. При почечной недостаточности почечная экскреция компенсируется выделением его с желчью и у людей с отсутствующими (нефункционирующими) почками может достигать 86-98% от выделяемого количества. Фуросемид плохо диализируется.

Особенности фармакокинетики у новорожденных:

Биодоступность при приеме внутрь уменьшена. У новорожденных период полувыведения удлинен (до 7 часов), поскольку кажущийся объем распределения увеличен и плазменный клиренс снижен. У недоношенных детей период полувыведения увеличен до 20 часов в связи с уменьшением экскреции с мочой.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхбждения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин).

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;

Острая почечная недостаточность;

Печеночная энцефалопатия;

Обструкции мочевыводящих путей;

Гиповолемия или дегидратация;

Декомпенсированная гипокалиемия;

Декомпенсированная гипонатриемия;

Грудное вскармливание;

Галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;

Гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью.

Беременность и период лактации

В настоящее время нет достаточных клинических данных для оценки потенциального тератогенного действия фуросемида при приеме во время беременности. Следует избегать назначения фуросемида беременным женщинам и никогда не следует назначать лекарственное средство для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретики могут вызвать плацентарную ишемию с риском гипотрофии плода. Необходим тщательный контроль роста плода. Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения лекарственного средства в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

Среднетяжелое состояние: 1 / 2 -1 таблетка в день;

Тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы - 20-120 мг в день в 1 или 2 приема Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.

Дети. Для лечения отеков суточная доза - 1 -2 мг/кг массы тела в 1 -2 приема.

Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).

Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трансаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.

При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипокалиемия

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Гипонатриемия

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепинаи окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особой осторожности:

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна бьпъ обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты ≥1 г на дозу и/или≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или <3 г в день): риск развития острой почечной недостаточности, особенно у пациентов группы риска (пожилые пациенты, пациенты с дегидратацией), снижение антигипертензивного эффекта. Необходим контроль функции почек в начале исследования, гидратация пациента.

Лекарственные средства, повышающие риск гипокалиемии: необходим мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

Препараты наперстянки: гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса.

Калийсберегающие диуретики, отдельно или в комбинации (амилорид, канреноат калия, эплеренон, спиронолактон,триамтерен): не исключена возможность возникновения гипокалиемии. Рекомендуется мониторинг уровня калия в сыворотке и ЭКГ.

Аминогликозиды: потенцирование нефротоксического и ототоксического действия лекарственных средств.

Фенитоин: снижение мочегонного эффекта до 50%. Возможно использование более высоких доз фуросемида.

Карбамазепин: риск симптоматической гипонатриемии.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты рецептора ангиотензина II : риск внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Рекомендуется временно прекратить применение фуросемида или уменьшить его дозу за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II. При застойной сердечной недостаточности рекомендуется начинать лечение с низких доз ингибиторов АПФ. Рекомендуется контролировать функцию почек (определение креатинина) в первые недели лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II.

Лекарственные средства, прием которых повышает риск возникновения желудочковой аритмии;

Антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, ибутилида, дофетилида);

Некоторые нейролептики: фенотиазины (аминазин, циамемазин, флуфеназин, левомепромазин, пипотиазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол, пипамренон), другие нейролептики (пимозид, сертиндол, флупентиксол, зуклопентиксол);

Другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон IV, дронедарон, спирамицин, эритромицин IV, мизоластин, левофлоксацин, галофантрин, люмефантрин, пентамидин, винкамин IV, моксифлоксацин, меквитазин, метадон, торемифен, циталопрам, эсциталопрам и другие.

Одновременный прием фуросемида с указанными лекарственными средствами может повышать риск развития желудочковой аритмии, в том числе потенциально опасной тахикардии типа пируэт (гипокалиемия является предрасполагающим фактором). Перед приемом лекарственного средства рекомендуется мониторинг электролитных, электрокардиографических показателей.

Метформин: возможно развитие лактоацидоза. Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Баклофен: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии. Рекомендуется контроль артериального давления и при необходимости коррекция дозы антигипертензивного лекарственного средства.

Значимые взаимодействия фуросемида с другими лекарственными средствами:

Циклоспорин: риск повышения уровня креатинина крови, риск гиперурикемии и подагры;

Нейролептики, трициклические антидепрессанты, амифостин, нитраты: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии;

Альфа-блокаторы, применяемые в урологии (альфузозин, доксазозин, празозин, теразозин, тамсулозин), антигипертензивные альфа-блокаторы: увеличение гипотензивного действия, повышенный риск развития ортостатической гипотензии;

Препараты платины: риск ототоксичности и/или нефротоксичности.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.

Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием.

Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации.

При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение.

Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:

У пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;

У пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени);

У пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование; побочных эффектов, особенно ототоксичности.

Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.

Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.

Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии. Электролитное равновесие:

Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (<3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание, и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть вьшолнен в течение недели после начала терапии.

Гликемия . Частота гликемии невысока, тем не менее, при сахарном диабете необходимо систематически контролировать уровень глюкозы в крови и моче.

Урикемия . Снижается выделение мочевой кислоты, поэтому при гиперурикемии и особенно подагре применение не рекомендовано.

Креатинин. Регулярный мониторинг креатинина в сыворотке крови рекомендуется во время лечения фуросемидом.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвота, понос, потливость). Обезвоживание, гиповолемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требуют коррекции лечения и/или временного прекращения лечения.

Спортсмены. Наличие фуросемида дает положительные тесты при проведении антидопингового контроля.

Новорожденные и недоношенные дети. У новорожденных и недоношенных детей длительное применение высоких доз фуросемида повышает риск развития нефрокальциноза и/или нефролитиаза. Рекомендуется ультразвуковой мониторинг почек.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности.

Фуросемид давно славится своим мочегонным действием. Этот препарат широко применяется при нарушении кровообращения, когда ослабевает обмен веществ и в организме скапливается чрезмерное количество жидкости. Рассмотрим, какие могут возникать побочные действия Фуросемида, как правильно принимать и дозировать препарат при различных патологиях.

Основное предназначение Фуросемида — оказывать сильное мочегонное действие

Фуросемид – это лекарственный препарат, относящийся к группе – препаратов, которые «тормозят» реабсорбцию солей и воды, тем самым увеличивая их выведение вместе с мочой. То есть, данное средство обладает сильным мочегонным воздействием.

Выпускается в нескольких лекарственных формах – в таблетках, в гранулах для суспензии (применятся для детей до пяти лет) и в ампулах для внутривенного использования.

Фармакологическое действие

Основная задача Фуросемида — обеспечивать первичное и вторичное выведение солей и воды в процессе мочеиспускания. Широко применяется в кардиологии при , так как значительно снижает нагрузку на сердечную мышцу методом расширения крупных кровеносных сосудов. То есть, кроме мочегонного, данное средство еще обладает сосудорасширяющим воздействием.

Диуретический эффект зависит от дозировки. Первый эффект проявляется уже через 30-40 минут от приема первой таблетки. Самый «яркий» эффект наблюдается в первые два часа. Общее воздействие наблюдается на протяжении 8 часов после приема препарата.

При введении лекарственного средства внутривенно, результат проявляет себя уже в первые 15-20 минут, но при этом длится намного меньше, чем при таблетках. Это связано с тем, что «таблетированная» форма дольше всасывается и медленнее выводится из организма.

Точно сказать, какая лекарственная форма лучше – нельзя, так как активные компоненты одинаковые и их воздействие на организм идентичное.

Препарат пользуется огромной популярностью во многих странах мира, благодаря своим преимуществам и фармакокинетике:

Препарат всасывается очень быстро, хоть и не полностью. Самая большая концентрация в крови наблюдается через час после приема. Во время приема пищи, действие замедляется, но не уменьшается.
В плазме крови фуросемид на 97-98% связывается с белками. Если у пациента почечная недостаточность, тогда связывание снижается (в зависимости от тяжести почечной патологии).
Фуросемид выводится из организма частично – через ЖКТ и через мочеполовую систему. Именно поэтому необходимо перед его использованием убедиться в отсутствии патологий с их стороны.
У пожилых пациентов лекарство не вызывает такой мгновенной реакции, как у более молодого организма.
У больных, страдающих почечной недостаточности, биодоступность при приеме внутрь значительно снижается.

Кроме этого, Фуросемид имеет минимальное количество побочных явлений, которые обычно наблюдаются при приеме диуретиков.

Показания к применению

Использование фуросемида показано при варикозном расширении вен

Если происходит нарушение хоть от одного органа, это приводит к дисфункциям других органов и систем. Любые проблемы, возникающие в сосудистой системе, вызывают нарушение кровообращения.

Как известно, кровь выполняет транспортную функцию и разносит по всему организму кислород и все необходимые вещества для полноценных процессов жизнедеятельности. Если кровоснабжение ухудшается, органы начинают «голодать» и развиваются различные патологии.

Таким образом, можно сделать вывод, что Фуросемид необходим при следующих заболеваниях:

Хроническая , возникшая на фоне сосудистых заболеваний, или при
Отек легких, возникающий в результате сердечной недостаточности или сахарного диабета
Отек мозга
лица и конечностей при беременности
Некоторые формы

Некоторые пациенты используют данный препарат для похудения, то есть, для выведения чрезмерного количества жидкости. Самостоятельно, без предварительной консультации у специалиста этого делать категорически нельзя.

Фуросемид при сердечных заболеваниях оказывает положительный эффект: при всасывании, он способствует выведению чрезмерного количества жидкости в организме и расширению сосудов. Благодаря этому, сердечная мышца находится в состоянии спокойствия и риск развития ишемии, гипертонии и многих хронических патологий значительно снижается.

Как принимать Фуросемид

Из-за имеющих противопоказаний препарат Фуросемид нельзя принимать без назначения врача

В каждом индивидуальном случае корректировать дозу должен специалист. Она напрямую зависит от характера и тяжести заболевания.

При , которая возникает в результате заболевания легких, почек, печени и сердца при среднем состоянии взрослым рекомендуется принимать по 1 таблетке раз в сутки, желательно с утра и на голодный желудок. При тяжелой степени заболевания 2-3 таблетки несколько раз в день

При отечности у детей, доза определяется в зависимости от веса малыша. Расчет стоит делать, отталкиваясь от нормы 1 мг на кг веса.

Противопоказания и ограничения к применению

Как и все медицинские препараты, Фуросемид имеет некоторые противопоказания, из-за чего его и нельзя принимать без назначения врача:

индивидуальная непереносимость одного из компонентов состава
аллергические реакции
анурия и почечная недостаточность
печеночные патологии в тяжелых формах
перекоматозное состояние
алкалоз
артериальная гипотензия
диабетическая кома
детям до тех лет (форма таблеток)
нарушение оттока мочи
аортальный
панкреатит

Кроме этого, есть ряд заболеваний, при которых нужно принимать Фуросемид с особой осторожностью:

гипотония, при которой может поражать коронарные артерии
инфаркт миокарда
, точнее (вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений значительно занижена – меньше 60 ударов в минуту), которая может привести к кардиогенному шоку
заболевание костно-хрящевых тканей, артрит, артроз, подагра
сахарный диабет
гипертрофия предстательной железы

При наличии таких патологий необходим тщательный осмотр у специалиста, перед приемом препарата.

Применение во время беременности

Во время беременности отечность возникает очень часто. Это связано с изменениями, которые происходят в организме. Возникает недостаток витаминов и минералов, в результате чего нарушается работа многих органов и систем, в связи с этим ухудшается метаболизм.

Таким образом, жидкость не выводится в полном объеме. Часто возникает отечность ног, рук, лица. Это результат излишка жидкости в организме. Самостоятельно Фуросемид нельзя пить, а нужно изначально показаться специалисту.

Врач может назначить принимать Фуросемид беременной женщине только в том случае, если риск побочных явлений меньше, чем вред от патологии, которую необходимо устранить. На первом триместре, когда плод только начинает формироваться, препарат строго запрещен.

Если все-таки беременная женщина принимает данный препарат, необходимо регулярно контролировать состояние и развитие плода. В случае каких-то нарушений прием данного средства нужно немедленно прекратить.

Результат воздействия Фуросемида изучался на подопытных животных – кроликах и мышках. На человеке данный вопрос не рассматривался, из-за этого нет точных результатов негативного воздействия на человеческий организм.

Побочные действия Фуросемида

В качестве побочной реакции применения фуросемида может появиться аллергическая сыпь

Сердечно-сосудистая система может пострадать от чрезмерного количества данного препарата. У некоторых пациентов наблюдается повышение , возникновение аритмии (тахикардии и брадикардии), образование тромбов, анемия (недостаток белка гемоглобина).
Иногда у пациентов возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта. При этом возникает расстройство желудка, рвота, диарея, метеоризм. Редко – возникает чувство жажды, пересушенность во рту. Такие симптомы чаще связаны с передозировкой.
Аллергическая реакция, покраснение кожного покрова, появление зуда, болевых ощущений. Такие реакции чаще всего возникают из-за индивидуальной непереносимости компонентов состава.
Может замедляться обмен веществ, из-за чего повышается риск и автоматически повышается риск заболевания сосудистыми патологиями. Например, тромбоз или .
При поражении центральной нервной системы, пациент может ощущать головокружение, потемнение в глазах, желание сесть или лечь. Легкое головокружение, нарушение слуха, зрения, обоняния – это малая часть.
Озноб и лихорадка.

Если во время применения Фуросемида возникают такие сложности, необходимо оповестить об этом лечащего врача и прекратить прием средства. В таком случае препарат рекомендовано заменить аналогом, который подойдет именно данному пациенту. Врач назначает только те лекарственные средства, которые окажут максимально эффективный результат в данном конкретном случае.

Принимая Фуросемид важно знать, что его основная погрешность заключается в том, что он с мочой выводит полезные кислоты из организма и кальций.

Таким образом, важно параллельно принимать препарат для нормализации метаболизма. Отлично зарекомендовал себя , который нормализует количество калия, магний и кальция в организме.

Подробнее о возможных побочных эффектах мочегонных препаратов смотрите в этом видео:

Взаимодействие с другими препаратами

Фуросемид сочетается со многими лекарственными препаратами, однако есть те, которые строго запрещено принимать вместе:

Сочетание с хлоралгидратом не рекомендуется. В случае приема препаратов одновременно может возникнуть ряд побочных эффектов – повышение артериального давления, потливость, тошнота, рвота, повышение тревожности.
Во время приема одновременно с циклоспорином начинает развиваться почечная недостаточность.
Взаимодействие данного диуретика с НПВС может привести к нарушению обмена веществ, развитию почечной недостаточности.

Кроме этого существует еще ряд запретов, которые зависят от многих факторов. Из этого следует, что самолечение может нанести вред здоровью. Препарат можно принимать только по назначению врача, который отталкивается от фактов – результатов анализов, анамнеза, тяжести заболевания.

Передозировка и методы предосторожности

При чрезмерном употреблении Фуросемида могут появиться ложные позывы к мочеиспусканию

Принимая препарат мочегонного действия важно соблюдать дозировку, которую рекомендует врач. В случае передозировки могут возникать следующие симптомы:

нарушение сердечного ритма
проблемы мочеполовой системы
ложные позывы по малой нужде
сонливость, постоянная вялость, усталость после сна
нарушение артериального давления
тромбоэмболия, тромбоз,
психологические нарушения, апатия

Для лечения вышеуказанных симптомов необходима комплексная терапия, направленная на улучшение работы мочеполовой системы, выведение излишка активных компонентов, нормализацию частоты сердечных сокращений. Во избежание развития патологий, важно соблюдать дозировку.

В подведение итогов можно отметить, что Фуросемид – это отличный диуретик быстрого воздействия. Его можно использовать в комплексном лечении сердечно-сосудистой системы. Основное воздействие – улучшение метаболизма, и как результат, выведение лишней жидкости естественным путем. Перед тем, как принимать данное лекарство, важно посоветоваться с врачом, чтобы подтвердить или исключить наличие противопоказаний.

Так как Фуросемид имеет специфическое воздействие на организм, его нужно дополнительно принимать с Аспаркамом, который блокирует негативное влияние и препятствует смыванию кальция магния, фтора и прочих веществ, которые необходимы для полноценной работы органов и систем. Если в процессе приема возникают проблемы со здоровьем, нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Мочегонные препараты ─ это распространенная группа лекарств. Они должны назначаться только врачами. Но из-за доступности препаратов, люди сами себе назначают их в качестве лечения или для похудения . Одним из таких лекарств является Фуросемид, передозировка которого приводит к серьезным нарушениям в организме человека.

Назначение препарата

Фуросемид ─ это фармакологический препарат. Он обладает диуретическим эффектом ─ увеличивает скорость образования мочи, уменьшает количество жидкости в тканях. При приеме внутрь наступает сильный и быстрый эффект, но длится кратковременно. Начинает действовать уже через 20 минут . Пик воздействия приходится через 1-2 часа и длится максимум 6 часов.

Вещество увеличивает выведение из организма солей калия, кальция, магния. Также препарат снижает нагрузку на сердце, тону вен, что уменьшает объем циркулирующей крови, уменьшает показатели артериального давления.

Furosemide назначают пациентам для борьбы с отеками , которые возникли при нарушении работы сердца, печени и почек, высоком артериальном давлении. Также его применяют у больных с отеком легкого или мозга, используют при отравлении химическими веществами, которые выводятся через почки в неизменном виде.

Как можно получить передозировку

Варианты передозировки Фуросемидом:

Ошибки в назначении схемы лечения;
Самостоятельный прием лекарства;
Случайное попадание вещества в организм (у пожилых людей или детей);
Прием препарата как средства для похудения;
Передозировка, возникающая в результате непереносимости лекарства.

К негативному воздействию на организм может привести одновременное употребление препарата и алкогольных напитков .

Признаки острой передозировки препаратом

Чтобы ответить на вопрос, вреден ли Фуросемид, рассмотрим его влияние на организм при высоких дозах.

Одним из первых симптомов передозировки является снижение артериального давления . Это выражается в таких признаках:

Общая слабость, вялость, апатия, недомогание, разбитость;
Боли в затылочной области головы;
Ощущение нехватки воздуха, одышка;
Повышенная потливость;
Головокружение при смене положения;
Тошнота.

При прогрессирующем снижении давления наступает коллапс. Его симптомы связаны с гипоксией (кислородное голодание мозга):

Резкое ухудшение самочувствия;
Потемнение в глазах, шум в ушах;
Головокружение, резкая головная боль;
Бледность кожных покровов, холодный пот;
Снижение температуры тела, озноб;
Частое и поверхностное дыхание;
Судороги.

При передозировке лекарственным препаратом развивается гиповолемия ─ снижение объема циркулирующей крови (ОЦК). Диастолическое давление (нижний показатель) неадекватно уменьшается. Это уменьшает количество крови, выбрасываемой сердцем, что приводит к снижению кровоснабжения органов. Уменьшение ОЦК провоцирует повреждение почек, головного мозга, приводит к летальному исходу.

Прием больших доз Фуросемида создает риск развития дегидратации ─ обезвоживания организма . Человек испытывает сильную жажду, слабость и переутомление. Почки не вырабатывают мочу в нужном количестве, она становится темного цвета. При тяжелой степени обезвоживания наблюдаются снижение давления, слабый пульс, посинение кожных покровов, помутнение сознания.

Гемоконцентрация ─ сгущение крови. Нарушается микроциркуляция крови, которая проявляется покалыванием и онемение конечностей. Среди серьезных последствий следует отметить тромбозы, которые приводят к инфаркту и инсульту, внутримозговые кровоизлияния.

Среди функциональных нарушений внутренних органов развиваются:

Аритмия ─ нарушение ритмов сердцебиения;
Фибрилляция желудочков ─ не координированные мышечные сокращения сердца;
Блокада сердца из-за нарушения проведения импульсов из предсердий в желудочки;
Острая почечная недостаточность.

Хроническая передозировка препаратом

При систематическом употреблении таблеток развивается тромбофлебит ─ воспаление вен с образованием тромбов. Чаще встречается у людей пожилого возраста.

Со стороны ЖКТ наблюдаются такие симптомы:

Тошнота, рвота;
Запор или диарея;
Панкреатит ─ воспаление поджелудочной железы;
Застой желчи.

Симптомы хронического поражения нервной системы:

Потеря слуха за счет поражения внутреннего уха;
Туман в глазах;
Спутанность сознания, нервозность;
Головокружение, мигрени;
Анорексия.

Аллергические проявления: эксфолиативный дерматит, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация (чувствительность к свету).

Максимально допустимая доза препарата составляет 600 мг в сутки. В медицинской практике в некоторых случаях, например, при асците (скопление жидкости в брюшной полости) дозу повышают до 900 мг в сутки. Смертельная доза Фуросемида не установлена , критическая суточная доза 1500 мг.

Зависимость от препарата

Фуросемид обладает способностью создавать эффект зависимости . Прежде всего, это отражается на работе почек. Со временем почки перестают реагировать на определенную дозу и для нормальной работы требуют ее а увеличения.

Это учитывает каждый врач при назначении лечения больным. Поэтому получить такую зависимость, строго следуя схеме лечения, невозможно. Чаще всего с этим сталкиваются женщины, которые решили самостоятельно, без консультации врача, похудеть с помощью приема препарата.

Длительный прием вызывает псевдо-Барттеровский синдром ─ низкое содержание калия в организме наряду с пониженным артериальным давлением.

Симптомы:

Мышечные боли;
Чувство ползания мурашек по телу;
Иногда судороги;
Повышенная возбудимость сменяется подавленным состоянием;
Рвота, не приносящая облегчения.

Систематическая нехватка жидкости и хроническая ее потеря проявляется упадком сил, слабостью, сонливостью, депрессией.

Зависимость от Фуросемида требует медикаментозного лечения . Если резко отменить препарат, это увеличит отеки. Подбирают аналоги, которыми можно заменить препарат. Восстановление после зависимости происходит долго, минимум один месяц. Вместе с фармакологическими препаратами применяют фитотерапевтические средства: травяные сборы, чаи.

Первая помощь и лечение

Давайте посмотрим, что делать при остром отравлении препаратом, в случае его приема внутрь в виде таблеток. Необходимо принять следующие меры:

Вызвать самостоятельно рвоту: выпить не менее литра воды, нажать на основание языка двумя пальцами, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Процедуру повторить несколько раз;
Принять любой из сорбентов, самый доступный ─ активированный уголь;
Чтобы не создать обезвоживания, необходимо пить воду небольшими объемами, но постоянно ;
Если чувствуется сильная слабость, это значит, что упало давление. Для его нормализации можно выпить теплый чай.

Если пострадавший в тяжелом состоянии, до приезда скорой помощи его нужно уложить и накрыть теплым одеялом.

Лечение передозировки производится в стационаре, под постоянным контролем работы жизненно важных органов и систем.

Терапия направлена на восполнение объема жидкости в организме и циркулирующей крови. Для этого парентерально (внутривенно) вводят растворы ─ Дисоль, Трисоль.

Чтобы улучшить работу сердечно-сосудистой системы назначают препараты магния и калия, а также средства, повышающие давление.

Если Фуросемид привел к тяжелому состоянию, лечение проводят в условиях реанимации ─ у человека наблюдаются острая почечная недостаточность, нарушение кровообращения, кома.

Лечение заключается в поддержке у человека всех жизненно важных функций организма до полного вывода Фуросемида. Врачи проводят:

Противошоковые мероприятия;
Поддержание работы сердца, легких;
Восстановление ОЦК и регуляция его адекватного обращения в кровяном русле;
Гемодиализ ─ для очищения крови и поддержания работы почек;
Гормонотерапия ─ стимуляция работы внутренних органов.

Заболевания, при которых прием больших доз препарата может привести к летальному исходу:

Печеночная недостаточность;
Острый гломерулонефрит;
Гипергликемическая кома;
Сужение мочеиспускательного канала и другие анатомические аномалии мочевыводящей системы;
Острый инфаркт миокарда;
Высокое венозное давление.

Передозировка Фуросемида наносит организму серьезный вред. Тотальное обезвоживание может привести к необратимым изменениям в структурах и функциональности внутренних органов . Как следствие отравления у человека могут остаться стойкие нервные и психические расстройства, нарушения слуха и зрения, хронические изменения водно-солевого обмена, аллергические реакции.

Фуросемид является сильнейшим препаратом, который обладает мочегонным действием. Средство в основном используется в качестве лекарства экстренной помощи, сигматическое использование допустимо только при наличии выраженных застойных процессов в кровообращении.

В некоторых случаях возможна передозировка данным препаратом. Как она проявляется? Как оказать человеку, который был подвергнут передозировке, первую помощь? Чем опасна такая лекарственная передозировка? Обо всем этом пойдет речь в нашей статье.

Препарат усиливает выведение их организма лишней жидкости, и соответственно, количество производимой мочи. С ней Фуросемид активно выводит полезные компоненты — ионы магния кальция, калия, фосфатные компоненты, бикарбонаты, натрий. Поэтому осложнения такой передозировки весьма опасные для здоровья.

Данное лекарство производится в виде раствора и таблеток. Диуретический эффект средства, независимо от формы производства, сильный, быстрый и кратковременный.

После употребления внутрь в виде таблеток эффект средства проявляется уже через полчаса. Максимальная концентрация наблюдается через 1,5-2 часа, эффект сохраняется в течение 7-8 часов. Если средство вводиться внутривенно, то эффект проявляется через 6-7 минут, достигает максимума — через полчаса, длительность – 2 часа.

Средство имеет способность проникать через плаценту, поэтому женщины в положении должны отказаться от его приема.

Фуросемид может быть назначен беременной только в том случае, если потенциальная польза для женщины намного выше, чем возможный риск для ее ребенка. Так как препарат выделяется с материнским молоком, лактацию на период приема Фуросемида нужно прекращать.

Показания к применению

Показания к назначению таблетированной формы:

Наличие у пациента нефротического синдрома;
Отечность разного происхождения, в том числе из-за печеночных болезней, из-за наличия почечной и сердечной недостаточности;
Сложная форма артериальной гипертензии.

В виде раствора препарат назначают:

При проведении форсированного диуреза;
Для устранения гиперкальциемии, гипертонического криза;
При наличии у пациента эклампсии;
При печеночном циррозе;
При острой недостаточности сердечной мышцы;
При наличии отечности при декомпенсации сердечной недостаточности;
При мозговом отеке любой степени выраженности;
При тяжелой форме артериальной гипертензии;

Противопоказания к применению

Фуросемид, как и любое другое медикаментозное средства, имеет свои противопоказания к применению. Его запрещено назначать:

Лицам, у которых выявлена тяжелая форма сахарного диабета;
Пациентам, у которых сильно понижено артериальное давление;
Лицам с нарушенным балансом электролитов, так как данный препарат только усугубит ситуацию;
При сильно выраженном нарушении оттока мочи;
При наличии любых болячек на стадии обострения или фазе декомпенсации.

Если лица, которым противопоказано принимать Фурасемид, все же сделают это, то даже при употреблении терапевтической дозы будут проявляться побочные эффекты.

Почему происходит передозировка

Препарат для терапии соматических болезней назначается доктором при наличии определенных показаний. Если терапия пациента осуществляется в стационарных условиях, то ответственность за использование лекарства возлагается на докторов. В основном передозировка в стенах больницы не возможна.

Для терапии в домашних условиях больному рекомендуется строго назначенная доза.

Во время лечения Фуросемидом постоянно нужно следить за биохимическими показателями крови, чтобы исключить нарушение баланса воды и электролитов. Для терапии диуретическими средствами доктор может порекомендовать прием препаратов калия, чтобы понизить риск появления побочных эффектов.

Также может быть назначена диета с высоким содержанием продуктов, насыщенных калием. То есть, если лечение препаратом правильно подобрано и больной целиком проинформирован о возможных последствиях превышения рекомендованной дозы, то передозировка не может возникнуть.

Применение большого количества таблеток возможно по нескольким причинам.

Пациенты преклонного возраста имеют плохую память. В силу своей забывчивости они могут употреблять Фуросемид несколько раз в день. Поэтому рекомендуется все нюансы назначения средства мочегонного действия в преклонном возрасте оговаривать с родственниками больного.
Также препарат может быть намеренно употреблен в завышенных количествах.

Есть мнение, что одновременно употребленные несколько таблеток Фуросмида помогают скинуть несколько лишних кг. И это правда, однако, нужно осознавать, что последствия такого похудения могут быть весьма опасными для здоровья.

Не в лечебных целях Фуросемид иногда используется спортсменами. Препарат способствует выведению допинга из крови и способствует уменьшению веса, что в некоторых случаях необходимо, чтобы спортсмен попал в определенную весовую категорию.

Отравление данным лекарственным средством также обусловлено индивидуальными особенностями организма. У некоторых пациентов может проявляться повышенная реакция на компоненты средства.

Какое количество необходимо для передозировки

Для взрослых начальная суточная доза равна 25-80 мг. Увеличивают ее постепенно, доза подбирается индивидуально, в зависимости от диуретического ответа. Максимально допустимая доза в сутки не должна превышать 1500 мг, при этом указанное количество обязательно должно быть распределено на 2-3 приема. Максимально безопасная доза Фуросемида, которую можно принять за 1 раз – 600 мг.

У детей старше 3 лет доза напрямую зависит от веса. На каждый кг веса тела ребенка назначается– 1,5-2 мг препарата. В некоторых случаях доктор может увеличивать дозу до 6 мг на каждый кг веса тела в сутки, но в таком случае между употреблениями должен быть выдержан интервал в 6 часов.

Нарушение обозначенного дозирования может стать причиной отравления.

Симптомы передозировки

Основные признаки, которые проявляются при отравлении Фуросемидом, есть такие:

Начинает кружиться голова, также присутствует сильная головная боль;
Человек становиться сонливым, усталым (беспричинно);
Существенно понижается артериальное давление;
Понижается и температура тела;
Присутствует цианоз кожи, эпидермис становиться холодным;
В ротовой полости возникает сухость, человека мучает сильная жажда;
Возникает озноб, холодный пот;
Количество производимой мочи уменьшается, моча имеет резкий неприятный запах;
Развивается тахикардия;
Нарушается ритм сердечной мышцы;
Состояние пациента апатическое, сознание угнетенное, спутанное;
Мышцы теряют свою силу, развивается арефлексия или гипофлексия;
Присутствует судорожный синдром;
Человека тошнит, он рвет, присутствует болезненность в эпигастральной области.

Если человек по некоторым советам принимает средство для резкого похудения, то это очень опасно. Подобные дела могут стать причиной резких электролитных сбоев, которые несовместимы с жизнью. Может развиваться шок, коллапс и человек может умереть.

Первая помощь

В случае отравления при парентеральном введении средства следует сразу же прекратить применение, положить пострадавшего в горизонтальное положение, ноги немножко приподнять. Важно обеспечить доступ свежего воздуха – все окна нужно открыть, одежду, которая стесняет движение – расстегнуть.

Если вы заметили симптомы отравления данным препаратом, нужно оказать пострадавшему первую помощь.

Выполнить очистку желудка – выпить 1-1,5 л воды комнатной температуры и вызвать рвоту, надвив на корешок языка пальцами. Вместо воды можно использовать слабый раствор марганцовки.
Дать больному употребить слабительное солевое средство.
Употребить любой энтеросорбент, который поможет вывести остатки токсических веществ из организма. Перед применением сорбента обязательно прочитайте правила дозирования.

Лечение

Помощь медиков при отравлении Фуросемидом нужна в таких случаях:

Отравился ребенок, женщина в положении или человек преклонного возраста;
Развилась аритмия, тахикардия;
Давление сильно понизилось;
Больной потерял сознание;
Проявились неврологические симптомы — судороги, заторможенность сознания либо усиленная возбужденность, если человек не может ориентироваться в местности;
Если в рвотных массах есть кровяные сгустки;
Если присутствуют симптомы обезвоживания организма;
Если изменяется дыхание, появляется сильная одышка;
Появляется резкий цианоз эпидермиса и слизистых оболочек.

По прибытию бригада скорой помощи оценивает состояние пациента, и если есть необходимость, отвозит его в больницу.

В стационарных условиях осуществляется дальнейшая терапия:

Применяются препараты, которые восполняют количество циркулирующей крови;
Осуществляется оксигенотерапия, если есть необходимость, пациента подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
Внутривенно водят электролитные препараты, чтоб восполнить электролитный дисбаланс;
Также используются лекарственные средства, для поддерживания функции органов дыхания и сердечной мышцы;
Проводиться симптоматическое лечение возникших нарушений.

Последствия передозировки

При отравлении Фурасемидом могут быть такие последствия:

Развитие острой недостаточности почек;
Развитие тромбоэмболии;
Также может возникнуть атриовентрикулярная блокада;
Шок, коллапс;
Кома, смерть.

Выводы

Фуросемид является очень эффективным лекарственным препаратом, который обладает диуретическим действием (мочегонным). Средство некоторые лица употребляют для уменьшения веса.

В действительности у препарата есть такое свойство, и достичь желаемой потери нескольких кг при его приеме, выйдет, но последствия для здоровья очень опасные. В некоторых случаях при передозировке может развиться летальный исход.

Фуросемид нужно употреблять только по назначению доктора, при этом, не отклоняясь от назначенной дозировки. Чтобы средством не отравился ребенок, хранить Фуросемид следует в месте, где его не смогут найти дети.