Больной туберкулезом в школе, офисе или дома. Мероприятия в очагах туберкулезной инфекции Туберкулез карантин

Свернуть

Туберкулез в большом коллективе, особенно детском, распространяется очень быстро. По этой причине важно проводить профилактику данного заболевания в школах. О том, что входит в обязанности школы и за соблюдением каких правил должен следить родитель, рассказано в данной статье.

Обязана ли школа проводить профилактику туберкулеза?

В обязанности школы входит организация профилактических мероприятий по предотвращению в школе заболеваемости туберкулезом. В частности, на базе школ происходит осуществление регулярной пробы Манту – под кожу ребенка вводится возбудитель, и в зависимости от этого врач во время осмотра делает вывод о том, болен ли ребенок туберкулезом.

Такая проба проводится всем детям ежегодно, начиная с 12 месяцев, и каждые 12 месяцев в дальнейшем. Администрация и медработники школы обязаны организовывать такую пробу для всех учеников с указанной периодичностью, на основании Приказа Министерства Здравоохранения РСФСР от 1995 года.

Кроме того, именно в школе проводится вакцинация прививкой БЦЖ. Она осуществляется в возрасте 7 и 14 лет при условии отрицательной реакции Манту в прошлом.

Кроме этого, в обязанность школы входит организация периодических медосмотров, в ходе которых медработники могут заподозрить у ребенка наличие заболевания. Периодичность таких медосмотров изменяется в зависимости от возраста ученика и некоторых других факторов.

Одним из наиболее важных аспектов профилактики туберкулеза в школьных учреждениях считается соблюдение санитарно-гигиенических норм, то есть поддержание в помещениях чистоты, регулярное проветривание, обработка поверхностей хлорированными и содовыми растворами и другое. Так как заболевание может передаваться через пищу, необходим тщательный контроль поступающих мясных и молочных продуктов, методов их приготовления и очистки, термообработки.

В обязанности персонала школы входит недопущение к обучению и попаданию в коллектив ребенка, у которого выявлена активная форма туберкулеза, так как он способен активно распространять бактерии и заражать других детей.

Кроме того, при выявлении ученика, больного этим заболеванием, должны приниматься меры по немедленной его изоляции от других учеников и дезинфекции помещения. Иногда для этого даже может закрываться школа на несколько дней, но карантина, обычно, не требуется.

Также профилактика туберкулеза в школе во многом зависит от здоровья сотрудников. В целях исключения вероятности попадания возбудителя в детский коллектив от них, администрация школы обязана следить за частотой обновления медицинских книжек сотрудников, результатами их флюорографии и немедленно отстранять от работы тех, у кого имеются подозрения на туберкулез.

Какие меры предпринимаются?

Мероприятия по профилактике заболевания в школах делятся на несколько групп:

1. Работа со школьной обстановкой, ее режимом, заключающаяся в соблюдении в учреждении санитарно-гигиенических норм;
2. Организация вакцинации учеников в соответствии с календарем прививок и заданной периодичностью;
3. Меры, принимаемые с целью повышения сопротивляемости организма учеников инфекциям и заболеваниям, например, нормирование режима труда и отдыха и т. п.;
4. Меры, предпринимаемые по отношению к заболевшим ученикам и тем, кто с ними контактировал;
5. Меры, предпринимаемые по отношению к заболевшим педагогам;
6. Организация просветительских мероприятий, таких как классные часы, собрания, показ социальных роликов на заданную тему.

Стоит отметить, что последний пункт не является обязательным.

Для повышения сопротивляемости организма школьника к заболеваниям (всем инфекциям в целом и туберкулезу в частности) со стороны школы должны предприниматься меры по нормированию нагрузки и учебного дня. Также важно уделять внимание правильному питанию, наличию свежего воздуха и в первую очередь, соблюдению санитарно-гигиенических норм в учебных и рекреационных помещениях.

Важное значение имеет организация физической нагрузки на свежем воздухе. Но необходимо, чтобы программа была тщательно продумана, не применялось «усредненных нормативов» и т. п. Предпочтение должно быть отдано дыхательной гимнастике и упражнениям на развитие грудной клетки.

Необходимы систематические осмотры учащихся для того, чтобы своевременно выявить симптомы туберкулеза и провести его диагностирование.

Важна своевременная вакцинация и регулярное прохождение флюорографии. Санитарные книжки учителей должны своевременно обновляться и продлеваться.

Нужно помнить, что заболевание передается через пищу, а молоко изначально может быть заражено, так как крупный рогатый скот может болеть данным заболеванием. При этом бактерии легко преодолевают видовой барьер и заражают людей. Поэтому важно, чтобы все молоко, использующееся при приготовлении пищи и для питья в школьных столовых тщательно кипятилось.

Кроме того, школа обязана организовывать периодическую вакцинацию учеников в соответствии с календарем прививок.

Пример плана мероприятий

Обычно, в рамках школьной программы организуется отдельный день, имеющий название День борьбы с туберкулезом, в который и проводятся все эти мероприятия, совместно или вместе с учебным процессом.

Проводятся следующие мероприятия:

• Инструктаж классных руководителей о проблеме, выдача материала для проведения классных часов на данную тему и т. п.;
• Выдача родителям и ученикам методических материалов на тему профилактики заболевания путем размещения на сайте школы необходимой информации или раздачи печатной продукции;
• Размещение наглядных пособий – баннеров, плакатов, стенгазет о профилактике болезни в рекреациях школы, в том числе у дошкольных групп (материалы должны быть ориентированы на родителей и школьников);
• В помещении библиотеки школы могут быть организованы книжные выставки на тему заболевания, содержащие медицинскую и научно-популярную литературу;
• Родительское собрание (классное или общешкольное) на тему «Профилактика туберкулеза»;
• Проведение вакцинации Мантру (по плану, в соответствии с календарем прививок);
• Проведение флюорографического исследования (по плану – не чаще одного раза в 12 месяцев);
• Проверка результатов пробы Манту и флюорографии и информирование родителей о них;
• Контроль соблюдения санитарно-гигиенических норм и правил в школе;
• Проведение тематических классных часов на тему профилактики заболевания;
• Организация показа социальных роликов и обучающих фильмов на данную тему;
• Организация спортивных мероприятий, направленных на улучшение иммунитета учащихся.

Такой план не является обязательным и неизменным, он не закреплен на государственном уровне, потому, строго говоря, администрация школы в праве решать – следовать ему или нет. Единственное, что вверяется в обязанность администрации – организация проб Манту по возрастам, соблюдение санитарно-гигиенических норм, проведение прививок и организация просветительских мероприятий. Родители также могут вносить свои предложения и инициировать организацию подобного дня.

Что делать родителю, если школа не проводит профилактику?

Пренебрежение своими обязанностями по профилактике туберкулеза для школы является прямым нарушением закона. Если пробы Манту для детей не проводятся, медосмотры отсутствуют, родитель имеет подозрения, что санитарно-гигиенические нормы в заведении не соблюдаются, то ему стоит уведомить об этом школу официальным письмом на имя директора, в котором указать все несоответствия и волнующие факты.

Если же никаких ответных мер по устранению недочета предпринято не будет, то необходимо обратиться с жалобой в Городской или Районный отдел народного образования. Также помочь может Министерство здравоохранения.

Вывод

Профилактика заболевания со стороны школы очень важна в связи с тем, что именно в этом коллективе ребенок проводит большую часть своего времени. А учитывая скорость распространения заболевания в замкнутом детском коллективе, вероятность заразиться именно в нем очень велика. По этой причине родители должны отслеживать проведение соответствующей профилактики в школах. Кроме того, информация о такой профилактике должна предоставляться администрацией школы по требованию родителей.

Проект Приказа Министерства сельского хозяйства РФ "Об утверждении Ветеринарных правил осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены на территории Российской Федерации карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов туберкулеза"." (подготовлен Минсельхозом России 23.03.2016)

Досье на проект

В целях повышения эффективности борьбы с туберкулезом животных и в соответствии со статьей 2.2 Закона Российской Федерации от 14 мая 1993 г. N 4979-1 "О ветеринарии" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 24, ст. 857; Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 2; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52, ст. 5498; 2007, N 1, ст. 29; N 30, ст. 3805; 2008, N 24, ст. 2801; 2009, N 1, ст. 17, ст. 21; 2010, N 50, ст. 6614; 2011, N 1, ст. 6; N 30, ст. 4590; 2015, N 29, ст.4339, ст. 4359, ст. 4369) и пунктом 5.2.9 Положения о Министерстве сельского хозяйства Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12 июня 2008 г. N 450 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 25, ст. 2983; N 32, ст. 3791; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; 2009, N 1, ст. 150; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 9, ст. 1119, ст. 1121; N 27, ст. 3364; N 33, ст. 4088; 2010, N 4, ст. 394; N 5, ст. 538; N 16, ст. 1917; N 23, ст. 2833; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251, 4262; N 32, ст. 4330; N 40, ст. 5068; 2011, N 6, ст. 888; N 7, ст. 983; N 12, ст. 1652; N 14, ст. 1935; N 18, ст. 2649; N 22, ст. 3179; N 36, ст. 5154; 2012, N 28, ст. 3900; N 32, ст. 4561; N 37, ст. 5001; 2013, N 10, ст. 1038; N 29, ст. 3969; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 4, ст. 382; N 10, ст. 1035; N 12, ст. 1297; N 28, ст. 4068; 2015, N 2, ст. 491; N 11, ст. 1611, N 26, ст. 3900; N 35, ст. 4981; N 38, ст. 5297; N 47, ст. 6603) приказываю:

Утвердить прилагаемые Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов туберкулеза животных.

Приложение
к приказу Минсельхоза России
от N

Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов туберкулеза животных

1. Область применения

Настоящие Ветеринарные правила обязательны для выполнения на всей территории Российской Федерации государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями, независимо от их подчинения и форм собственности, должностными лицами и гражданами. Правила определяют порядок проведения мероприятий по профилактике, диагностике и ликвидации туберкулеза животных.

2. Общие положения

2.1. Туберкулез - инфекционная, хронически протекающая болезнь животных и человека, характеризующаяся поражением органов и тканей с образованием в них туберкулов.

Возбудитель - бактерии рода Mycobacterium, в который входят более 38 самостоятельных видов. Болезнь у животных вызывают микобактерии туберкулеза бычьего (M. bovis), человеческого (M. tuberculosis) и птичьего (M. avium) видов.

Микобактерии туберкулеза бычьего вида наиболее патогенны для крупного рогатого скота, хотя к ним восприимчивы все млекопитающие животные и человек.

К возбудителю туберкулеза человеческого вида восприимчивы, кроме человека, свиньи, кошки, собаки, крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот и попугаи.

Микобактерии туберкулеза птичьего вида являются возбудителем туберкулеза домашних и диких птиц. Могут вызвать туберкулезоподобные патологические изменения у свиней, а у крупного рогатого скота кратковременную сенсибилизацию к туберкулину.

Отдельные виды атипичных (нетуберкулезных) микобактерий или их ассоциации иногда обуславливают сенсибилизацию крупного рогатого скота, свиней и птиц к туберкулинам, а в отдельных случаях вызывают у свиней патологические изменения лимфатических узлов.

2.2. В зависимости от эпизоотического состояния поголовья животных, фермы, хозяйства, населенные пункты и административные территории (районы, области, края и республики) подразделяются на благополучные и неблагополучные по туберкулезу.

2.3. Благополучными по туберкулезу считаются: стада, фермы, хозяйства, населенные пункты, районы, области, края и республики, в которых при плановых диагностических исследованиях на туберкулез не выявляются реагирующие на туберкулин животные и при хозяйственном убое не обнаруживают характерных для туберкулеза патологоанатомических изменений.

Благополучные по туберкулезу хозяйства подразделяются на:

Благополучные пункты, в которых при плановых аллергических исследованиях не выявляются реагирующие на туберкулин животные;

Благополучные пункты, в которых при плановых диагностических исследованиях поголовья выявляются неспецифические реакции на туберкулин.

2.4. К неблагополучным пунктам относят хозяйства и хозяйственно обособленные их части (фермы, бригады, отделения), населенные пункты, в которых выявлены, больные туберкулезом животные, а районы, области, края и республики - при наличии в них хозяйств, населенных пунктов, неблагополучных по данной болезни животных того или иного вида. Продолжительность неблагополучия хозяйств и населенных пунктов определяется сроком действия ограничений по туберкулезу, введенных главами администраций районов.

Неблагополучные по туберкулезу хозяйства подразделяют на:

Неблагополучные, где установлено зараженность поголовья животных микобактериями туберкулеза бычьего или человеческого видов;

Неблагополучные хозяйства со смешанной микобактериальной инфекцией, где установлено заражение поголовья животных микобактериями туберкулеза бычьего или человеческого видов, а также сенсибилизация животных микобактериями туберкулеза птичьего вида или атипичными микобактериями. Неблагополучными по туберкулезу хозяйствами со смешанной микобактериальной инфекцией следует считать только хозяйства, оздоравливаемые методом систематических диагностических исследований, где при последних 3-х кратных исследованиях на туберкулез, с убоем всех реагирующих на туберкулин животных, туберкулез не подтверждался патологоанатомическими и лабораторными исследованиями, а реагирующие животные продолжают выделяться при очередных исследованиях на туберкулез.

2.5. Ветеринарные и медицинские организации обязаны взаимно представлять информацию о случаях заболеваний туберкулезом животных и людей, связанных с обслуживанием животных или работающих на мясо- и молокоперерабатывающих предприятиях.

При выявлении в животноводческом хозяйстве, населенном пункте случаев заболевания туберкулезом, ветеринарные работники проводят эпизоотологическое, а медицинские - эпидемиологическое обследования с целью установления источника и путей заражения. Одновременно исследуют на туберкулез животных и при установлении заболевания организуют мероприятия по ликвидации очага инфекции.

3. Профилактические мероприятия

3.1. В целях предотвращения возникновения и распространения туберкулеза в благополучных хозяйствах (фермах), населенных пунктах, районах, областях, краях и республиках планомерно осуществляют комплекс профилактических мер, направленных на создание высокой ветеринарно-санитарной культуры на фермах, недопущение заноса возбудителя туберкулеза в стада животных и обеспечение их благополучия. Устанавливают постоянный ветеринарный надзор за состоянием поголовья, перегруппировками, поступлением и выбытием скота, выполнением на фермах ветеринарно-санитарных правил.

3.2. Для предотвращения заболевания животных туберкулезом в благополучных хозяйствах (на фермах) и в населенных пунктах руководители хозяйств и граждане - владельцы животных в соответствии с Законом Российской Федерации "О ветеринарии" обязаны выполнять ряд правил.

3.2.1. Не допускают ввод животных из других хозяйств и населенных пунктов, а также перемещения животных внутри хозяйства без разрешения ветеринарных специалистов. Запрещается завоз животных из неблагополучных по туберкулезу хозяйств в благополучные населенные пункты, фермы и т.д.

Благополучие поступающих животных подтверждается ветеринарным свидетельством или справкой ветеринарной службы (при поступлении животных из хозяйств того же административного района) с отметкой в них даты, метода и результатов исследования на туберкулез перед выводом животных из хозяйств-поставщиков.

3.2.2. Всех поступающих в хозяйство животных содержат на карантине в течение 30 дней. В этот период животные подлежат исследованию на туберкулез аллергическим методом. В общее стадо их вводят только после установления благополучия всего поголовья по туберкулезу, при получении у каждого из них отрицательных результатов аллергического исследования и с разрешения ветеринарного врача, обслуживающего хозяйство, населенный пункт.

3.2.3. Для продажи или перевода животных в другие хозяйства при межхозяйственном обмене для племенных и производственных целей крупный рогатый скот, буйволов и верблюдов разрешается отбирать только в хозяйствах, благополучных по туберкулезу не менее четырех лет, свиней - не менее года. Отобранных животных до вывода отделяют от других животных хозяйства, ставят на месячный профилактический карантин и исследуют на туберкулез аллергическим методом. Разрешается вывод только не реагирующих на туберкулин животных в течении 30 дней после исследования.

3.2.4. Не допускают контакта животных со скотом неблагополучных по туберкулезу хозяйств (ферм) и населенных пунктов, не разрешают обслуживающему животных персоналу посещать неблагополучные по туберкулезу фермы (скотные дворы).

3.2.5. По требованию ветеринарных специалистов, обслуживающих хозяйство (населенный пункт), предъявляют животных для осмотра, диагностических исследований, выделяя для этих целей рабочих, а также создают необходимые условия для проведения ветеринарных мероприятий.

3.2.6. Не допускают к обслуживанию животных лиц, не прошедших медицинского обследования и больных туберкулезом.

3.2.7. После окончания карантина, проводят дезинфекцию и дератизацию помещений, где содержался завозимый скот.

4. Диагностические мероприятия

4.1. Для своевременного выявления заболевания животных туберкулезом в благополучных хозяйствах и населенных пунктах в плановом порядке проводят профилактические диагностические исследования животных.

Планы диагностических исследований ежегодно утверждают соответственно областные (краевые), республиканские (в республиках, не имеющих областного деления) ветеринарные органы.

4.2. В целях контроля благополучия поголовья скота руководители хозяйств, владельцы животных и ветеринарные специалисты обязаны обеспечить ежегодное проведение во всех хозяйствах и населенных пунктах плановых поголовных туберкулинизаций животных:

Коров и быков- производителей - два раза в год: весной, перед выгоном на пастбище, и осенью, перед постановкой на зимнее содержаниен, а молодняка крупного рогатого скота (начиная с 2-месячного возраста) и скота откормочных групп - один раз в год;

Лошадей, мулов, ослов, буйволов, верблюдов, овец и коз - в зависимости от эпизоотической обстановки;

Всех взрослых свиноматок, а также молодняка после отъема во всех племенных хозяйствах - один раз в год, а на остальных свинофермах - в зависимости от эпизоотической обстановки;

Взрослой птицы (старше двух лет) исходных линий и прародительских стад на племенных заводах и селекционно-племенных птицеводческих станциях - один раз в год.

4.3. Животных, принадлежащих гражданам, проживающих на территории хозяйств или отдельных населенных пунктах, исследуют на туберкулез одновременно с проведением этой работы на фермах.

5. Эпизоотологический контроль и постановка диагноза на туберкулез у разных видов животных

5.1. Эпизоотологический контроль осуществляют ветеринарные специалисты хозяйств, государственной ветеринарной службы, ветлабораторий и специалисты мясоперерабатывающих предприятий на основании:

Показателей послеубойной экспертизы на мясоперерабатывающих предприятиях;

Данных экспертизы при внутрихозяйственном убое и вскрытиях трупов животных;

Результатов плановых аллергических исследований на туберкулез;

Результатов диагностического убоя реагирующих на туберкулин животных;

Результатов лабораторного исследования патологического материала от реагирующих на туберкулин животных;

Данных медицинского обследования обслуживающего персонала.

5.2. При диагностике туберкулеза у животных используют эпизоотологический, клинический, патологоанатомический, гистологический, бактериологический, аллергический и молекулярно-генетический методы исследования в соответствии наставлениям по их применению.

Основным и обязательным методом исследования на туберкулез у крупного рогатого скота, буйволов, верблюдов и птицы является внутрикожная туберкулиновая проба, у овец, коз и пушных зверей - пальпебральная проба, у лошадей - глазная проба. При контрольном диагностическом убое проводятся патологоанатомические и бактериологические исследования лимфатических узлов, внутренних органов и тканей животных.

5.2.1. В благополучных хозяйствах, где при плановых аллергических исследованиях не выявляют реагирующих на туберкулин животных, исследования крупного рогатого скота проводят 2 раза в год внутрикожной туберкулиновой пробой.

5.2.2. В благополучных хозяйствах, где при плановых исследованиях выявляют реагирующих на туберкулин животных, в целях отбора животных для диагностического убоя используют дополнительные методы диагностики туберкулеза крупного рогатого скота: пальпебральную туберкулиновую пробу, симультанную пробу с ППД туберкулином для млекопитающих и КАМ или с ППД туберкулином для млекопитающих и ППД туберкулином для птиц или переисследование реагирующих внутрикожной пробой с половинной дозой туберкулина.

5.2.3. В населенных пунктах, в личных хозяйствах граждан животных исследуют внутрикожной туберкулиновой пробой. При выявлении реагирующих животных, их переисследуют пальпебральной туберкулиновой пробой, симультанной пробой с ППД туберкулином для млекопитающих и ППД туберкулином для птиц или внутрикожной пробой с половинной дозой туберкулина.

5.2.4. Коров (нетелей), буйволиц и верблюдиц исследуют на туберкулез аллергическим методом, независимо от периода беременности. Молодняк крупного рогатого скота исследуют с двухмесячного возраста. Овец, коз, свиней, кобылиц и ослиц исследуют через 1-2 месяца после родов. Оленей (маралов) - с ноября по февраль. Взрослую птицу исследуют перед яйцекладкой.

5.3. Бактериологическому исследованию (включая постановку биологической пробы) подвергают биоматериал от всех видов убитых животных при наличии у них признаков, вызывающих подозрение на туберкулез.

Срок бактериологического (биологического) исследования на туберкулез не должен превышать шесть месяцев.

5.4.Диагноз на туберкулез считается установленным в следующих случаях:

5.4.1. У млекопитающих животных (за исключением свиней):

При обнаружении на вскрытии изменений, характерных для туберкулеза;

При отсутствии видимых изменений или возникших затруднениях в определении характера изменений - при положительных результатах бактериологических исследований и ПЦР;

При выявлении бактериологическим исследованием возбудителя бычьего или человеческого видов;

При положительных результатах биологической пробы на лабораторных животных.

5.4.2. У свиней:

При выявлении бактериологическим исследованием возбудителя туберкулеза бычьего или человеческого видов и положительных результатах ПЦР.

5.4.3. У птиц:

При обнаружении на вскрытии характерных изменений с подтверждением диагноза бактериоскопическим методом исследования;

При отсутствии видимых изменений или возникших затруднениях в определении характера изменения - при положительных результатах ПЦР

При выделении культуры микобактерии птичьего вида (от попугаев - птичьего или человеческого видов).

5.5. В благополучных по туберкулезу хозяйствах крупного рогатого скота реагирующих на туберкулин животных считают подозреваемыми в заражении возбудителем туберкулеза до установления диагноза;

При выявлении в таких хозяйствах реагирующих на туберкулин животных при плановых аллергических исследованиях поступают следующим образом:

Реагирующих животных дополнительно исследуют пальпебральной туберкулиновой пробой. При этом туберкулин вводят в день учета реакции на внутрикожную пробу. Животных, реагирующих на пальпебральную пробу, подвергают комиссионному диагностическому убою. При обнаружении хотя бы у одного из убитых животных характерных для туберкулеза патологических изменений, диагноз считают установленным;

Если характерные для туберкулеза изменения не обнаружены, отбирают пробы биоматериала для бактериологического (с постановкой биопробы) исследования. При выделении из биоматериала микобактерий туберкулеза бычьего или человеческого видов или положительной биологической пробе диагноз также считают установленным.

Если при патологоанатомических и бактериологических исследованиях биоматериала от реагирующих на туберкулин животных туберкулез не установлен, диагностические исследования проводят одним из следующих методов (а и б):

а) через 30 дней стадо, где выявляются реагирующие на туберкулин животные, переисследуют симультанной пробой (в том числе ранее реагирующих животных) с применением ППД для млекопитающих и КАМ или ППД для птиц. Если в данном стаде (ферме) при исследовании не выявлено животных, реагирующих на туберкулин для млекопитающих, или у реагирующих на этот препарат утолщение кожной складки во всех случаях выражено в большей степени на КАМ или туберкулин для птиц, стадо считают благополучным по туберкулезу.

При выявлении животных с большим увеличением кожной складки на туберкулин для млекопитающих, чем на КАМ или туберкулин для птиц, этих животных подвергают диагностическому убою. При отсутствии характерных для туберкулеза изменений и отрицательных результатах бактериологического (включая биопробу) исследования, стадо считают благополучным по туберкулезу;

б) через 30 дней реагирующих на туберкулин животных переисследуют половинной дозой ППД туберкулина для млекопитающих. Реагирующих животных на повторное введение уменьшенной дозы туберкулина подвергают диагностическому убою с последующим патологоанатомическим и бактериологическим исследованием биоматериала. При отрицательных результатах исследований стадо считают благополучным по туберкулезу.

Дальнейший контроль эпизоотического состояния благополучных по туберкулезу хозяйств, (стад), в которых при профилактических аллергических исследованиях выявляется реагирующий на туберкулин крупный рогатый скот, проводят согласно п.6.5 (подпункты а или б). При этом дополнительно учитывают результаты ветеринарно-санитарной экспертизы при убое животных на мясоперерабатывающих предприятиях и убойных пунктах хозяйств.

5.5.1. Ветврачи, обслуживающие хозяйства, обязаны иметь информацию о результатах убоя по каждой партии животных, сданной на мясокомбинат.

5.5.2. Ветслужба мясокомбината обеспечивает убой скота каждого владельца отдельной партией; обеспечивает ветсанэкспертизу на туберкулез в полном соответствии с правилами ветсаносмотра убойных животных и ветсанэкспертизы мяса и мясных продуктов.

5.5.3. При обнаружении в органах и тканях убитых на мясо животных из благополучных хозяйств патологических изменений, свойственных туберкулезу, туши дополнительно биркуют и помещают в санитарную камеру для комиссионного осмотра с участием представителя ветстанции района (города), откуда поступили животные.

Ветеринарные органы обязаны в 2-недельный срок организовать проверку на туберкулез всего поголовья скота в хозяйстве, населенном пункте, из которого поступил для убоя скот, и принять меры по установлению или исключению туберкулеза.

5.6. При выявлении в благополучном хозяйстве реагирующих на туберкулин свиней или овец (коз) отбирают 3-5 животных с наиболее выраженными реакциями и подвергают диагностическому убою.

Независимо от характера патологоанатомических изменений (наличия или отсутствия), отбирают биоматериал для бактериологического исследования. При выделении из биоматериала культуры возбудителя туберкулеза бычьего или человеческого видов или положительного результата биологической пробы диагноз на туберкулез считают установленным. Если установлено заражение животных микобактериями комплекса авиум-интрацеллюларе или другими атипичными микобактериями, поголовье считают благополучным по туберкулезу.

5.7. Если в хозяйстве у убитой на мясо или павшей, а также у реагировавшей на туберкулин убитой птицы обнаруживают туберкулезоподобные изменения органов и тканей, отбирают материал для бактериологического исследования. При положительном результате бактериоскопии и ПЦР на M.avium диагноз на туберкулез считают установленным.

5.8. У животных других видов, диагноз на туберкулез устанавливают на основании результатов патологоанатомических и бактериологических исследований.

6. Мероприятия по оздоровлению хозяйств, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота

6.1. В неблагополучных хозяйствах реагирующих на туберкулин животных считают зараженными туберкулезом независимо от наличия или отсутствия специфичных для туберкулеза изменений органов и тканей и результатов бактериологического исследования биоматериала.

6.2. Хозяйства (фермы, отделения, птичники, населенные пункты, отдельные стада и т.д.), в которых установлено заболевание животных туберкулезом, по представлению главного государственного ветеринарного инспектора района (города) решением местной администрации объявляют неблагополучным по туберкулезу и вводят в них комплекс ограничений, препятствующих распространению болезни. Одновременно разрабатывают и утверждают план оздоровления неблагополучных хозяйств (ферм, стад).

6.3. В плане оздоровительных мероприятий отражают эпизоотическое состояние хозяйства или населенного пункта (степень распространенности болезни, наличие больных животных и т.д.), предусматривают объемы и сроки проведения хозяйственных, специальных ветеринарных, противоэпидемических и других мероприятий, определяют методы и сроки оздоровления неблагополучных стад, назначают ответственных за проведение отдельных видов работ.

6.4. По условиям ограничений запрещается:

Ввод вновь поступивших животных на неблагополучные фермы, неблагополучные стада;

Перегруппировка стад без разрешения ветеринарного специалиста, обслуживающего хозяйство (населенный пункт);

Содержание больных туберкулезом животных в стадах и в общих животноводческих помещениях, а также создание временных и постоянных пунктов концентрации и ферм-изоляторов для передержки таких животных в хозяйстве. Животных, реагирующих на туберкулин, изолируют от условно здорового поголовья, таврят буквой "Т" и в течение 15 дней сдают на убой независимо от племенной и производственной ценности.

6.4.1. Запрещается использовать больных туберкулезом животных и полученного от них приплода для воспроизводства стада.

6.4.2. Не допускается вывоз сырого молока, полученного от коров неблагополучного по туберкулезу стада (фермы), для продажи на рынках, поставки в пункты общественного питания, лечебно-профилактические, детские и школьные учреждения.

Молоко от реагирующих на туберкулин (больных) коров до сдачи на убой обеззараживают кипячением и утилизируют.

Молоко (сливки) от не реагирующих коров неблагополучного стада (фермы) обеззараживают непосредственно в хозяйстве путем пастеризации при температуре 90°С в течение 5 минут или при 850С в течение 30 минут, а при отсутствии пастеризаторов - кипячением. После обеззараживания молоко вывозят на молокозавод или используют внутри хозяйства.

На молокозаводе цистерны или бидоны после слива молока подлежат промывке и дезинфекции в установленном порядке.

Молоко и обрат (в том числе поступающий с молочного завода), предназначенные в корм животным, подлежат пастеризации.

Молочным заводам (маслозаводам) разрешается отпускать хозяйствам обрат после повторного обеззараживания путем пастеризации при указанных выше режимах или термической обработки острым паром.

6.4.3. Убой животных в неблагополучном по туберкулезу хозяйстве (ферме) проводят на оборудованной площадке (пункте) под контролем ветеринарного врача с соблюдением рабочими мер личной профилактики и выполнением требований, обеспечивающих недопущение разноса возбудителя инфекции. На мясоперерабатывающих предприятиях убой больных туберкулезом животных проводят на санитарных бойнях.

6.4.4. Использование для здоровых животных пастбищных участков, на которых выпасали неблагополучные по туберкулезу стада, разрешается через два месяца в летнее время в южных районах и через четыре месяца - в остальных районах страны.

Использование непроточных водоемов для водопоя здорового скота разрешается через четыре месяца после прекращения поения из них больных туберкулезом животных.

6.4.5. Обязательно проведение текущей дезинфекции помещений, загонов, выгульных площадок, оборудования, инвентаря и других объектов, а также дезинсекции и дератизации. Навоз обеззараживают биологическим, химическим и физическим способами.

6.5. Оздоровление неблагополучных по туберкулезу общественных стад крупного рогатого скота.

6.5.1. Неблагополучными считаются хозяйства и их обособленные части (фермы, бригады, отделения), а также населенные пункты, в которых выявлены больные туберкулезом животные, . Административные районы признают неблагополучными при наличии на их территории хозяйств или населенных пунктов, неблагополучных по туберкулезу.

Продолжительность неблагополучия определяется сроком действия ограничений, введенных администрацией.

6.5.2. Степень неблагополучия общественных стад крупного рогатого скота определяется с учетом распространенности болезни: ограниченная - при выявлении внутрикожной туберкулиновой пробой до 25% реагирующих животных от их наличия в стаде (на ферме); значительная - при выявлении более 25% реагирующих животных.

6.5.3. Оздоровление неблагополучных по туберкулезу стад крупного рогатого скота проводят следующими методами:

а) систематические диагностические исследования с выделением и убоем реагирующих на туберкулин животных;

б) полная единовременная замена всего поголовья неблагополучного стада (фермы) здоровыми животными.

В обоих случаях обязательно осуществление комплекса организационно - хозяйственных и ветеринарно-санитарных мероприятий, предусмотренных настоящими Правилами.

6.5.4. Метод полной единовременной замены поголовья применяют при значительной распространенности болезни в стаде (более 25% поголовья).

В этом случае после наложения ограничений:

Прекращают аллергические исследования скота на туберкулез;

Не проводят осеменения коров и телок;

Все получаемое молоко пастеризуют при 85°С в течении 30 мин. или при 90°С в течении 5 мин., или кипячению и используют для выпойки откормочным телятам или отправляют на молокоперерабатывающее предприятие;

В течение 6 месяцев все поголовье неблагополучного стада вместе с молодняком сдают на убой.

После освобождения помещений от скота проводят трехкратную дезинфекцию с интервалом 10 дней 3%-ными растворами формальдегида и каустической соды;

Во всех освободившихся коровниках, телятниках, родильно-профилакторных отделениях, цехах очищают полы, проходы и стены от навоза, остатков корма, демонтируют транспортеры для механического удаления навоза;

Снимают деревянные полы и сжигают;

Снимают на 15-20 см подпольный грунт, смешивают с хлорной известью, вывозят его за пределы фермы и закапывают на глубину не менее 1 м.;

Очищают от мусора и навоза территорию ферм, выгульные и летние доильные площадки и проводят дезинфекцию;

Навоз вывозят за пределы фермы в специально отведенное место, складируют в бурты шириной 3 метра и высотой 2 метра, закрывают землей и огораживают. Используют навоз не ранее 2 лет после закладки в бурты;

В животноводческих помещениях проводят ремонт, землю посыпают хлорной известью, настилают новые полы, монтируют навозные транспортеры и другое оборудование;

Всю непригодную для использования одежду, обувь, малоценный инвентарь и мусор сжигают;

После проведения заключительной дезинфекции помещений и территории фермы проводят контроль качества дезинфекции и при его отрицательном результате ограничения по туберкулезу снимают.

6.5.5. При заболевании туберкулезом менее 25% поголовья стада, оздоровление проводят методом систематических исследований с убоем реагирующих животных:

Всех животных с 2-месячного возраста каждые 45-60 дней исследуют внутрикожной туберкулиновой пробой. Реагирующих животных таврят буквой "Т", изолируют и в течение 15 дней сдают на убой.

Одновременно исследуют на туберкулез имеющихся в хозяйстве животных других видов. Реагирующих на туберкулин продуктивных животных сдают на убой, непродуктивных - уничтожают.

6.5.6. При получении двух подряд отрицательных результатов аллергических исследования стадо ставят на 6-месячное контрольное наблюдение, в период которого проводят два исследования с интервалом в 3 месяца. При получении отрицательных результатов контрольных исследований и проведении комплекса ветеринарно-санитарных мероприятий ферму (стадо) объявляют благополучной по туберкулезу.

6.5.7. Если при контрольном исследовании выделяются реагирующие на туберкулин животные, их подвергают диагностическому убою. При обнаружении патологических изменений, свойственных туберкулезу, проводят дальнейшие оздоровительные мероприятия. При отсутствии изменений, свойственных туберкулезу, отбирают биоматериал и проводят бактериологические исследования (включая биопробу), а стадо исследуют аллергической пробой через 3 месяца.

При получении в 3-х месячном контроле отрицательных результатов аллергических, патологоанатомических и бактериологических исследований проводят второй контроль по изложенной в п. 7.5.7. схеме.

При отрицательных результатах двух комплексных контрольных исследований ферму (стадо) признают благополучной по туберкулезу.

В случае подтверждения туберкулеза на любом этапе контрольных исследований оздоровительные мероприятия продолжают.

В стадах, оздоровленных методом систематических аллергических исследований проводят также следующие мероприятия:

Телят, родившихся от больных коров, сдают на убой вместе с матерями;

Телок, родившихся от не реагирующих коров оздоравливаемого стада (до постановки на контрольное наблюдение), содержат изолированной группой, ставят на откорм и затем сдают на убой;

Молодняк, полученный в период контрольного наблюдения, выращивают в условиях изоляции и после снятия с хозяйства ограничений используют в обычном порядке.

6.5.8. Перед снятием ограничений проводят комплекс ветеринарно-санитарных мероприятий.

6.6. Оздоровление неблагополучных по туберкулезу хозяйств со смешанной микобактериальной инфекцией.

В случаях, когда в неблагополучных по туберкулезу оздоравливаемых хозяйствах у реагировавших на туберкулин животных наличие туберкулеза не подтверждается неоднократно проведенными патологоанатомическими и лабораторными исследованиями на туберкулез, а при лабораторном исследовании патматериала убитых реагирующих животных выделяются атипичные микобактерии, дальнейшие исследования проводят:

Симультанной туберкулиновой пробой с применением ППД для млекопитающих и КАМ или ППД для птиц;

Проводят выборочный диагностический убой наиболее характерно реагирующих на ППД для млекопитающих животных с обязательными патологоанатомическими и лабораторными исследованиями патматериала от убитых животных - до получения 3-х кратных отрицательных результатов лабораторных исследований;

При получении 3-х кратных отрицательных результатов лабораторных исследований, оздоравливаемое стадо следует считать благополучным по туберкулезу (при наличии реагирующих на туберкулин животных);

Дальнейшие исследование на туберкулез и контроль за благополучием хозяйства следует проводить так же как и в благополучных по туберкулезу хозяйствах, где установлена сенсибилизация животных микобактериями птичьего вида и атипичными микобактериями.

7. Оздоровительные мероприятия в хозяйствах, неблагополучных по туберкулезу свиней, овец, коз, пушных зверей и птицы

7.1. При установлении в свиноводческих хозяйствах туберкулеза у свиней (бычий или человеческий вид возбудителя) всех реагирующих на туберкулин свиней, в том числе супоросных свиноматок, хряков, откормочное поголовье сдают на убой. По завершении опоросов и откорма молодняка сдают на убой всех животных фермы - не позже 6 месяцев с момента постановки диагноза на туберкулез.

После проведения комплекса ветеринарно-санитарных мероприятий с фермы снимают ограничения.

7.2. При установлении туберкулеза у лошадей, овец и коз:

Всех реагирующих животных убивают;

Остальное поголовье исследуют: лошадей - офтальмопробой, а овец и коз - пальпебральной туберкулиновой пробой в нижнее веко каждые 45-60 дней до получения однократного отрицательного результата, после чего животных соответствующей группы признают здоровыми.

7.3. при установлении туберкулеза у пушных зверей:

Их подвергают клиническому осмотру, больных самок вместе с приплодом изолируют. Шкурки используют без ограничений;

Звероводческое хозяйство считается оздоровленным, если в течение сезона от щенения до убоя у павших животных и убитых зверей не находят характерных для туберкулеза изменений органов и тканей;

Ограничения с хозяйства снимают после проведения ветеринарно-санитарных мероприятий.

7.4. В птицеводческих хозяйствах при установлении туберкулеза всю птицу неблагополучного птичника (цеха) сдают на убой, проводят соответствующие ветеринарно-санитарные мероприятия и после снятия ограничений формируют новое стадо из здоровых животных. Яйца от птиц неблагополучного птичника (цеха) в инкубацию не допускают и используют в хлебопекарнях и кондитерских предприятиях.

8. Оздоровительные мероприятия в личных хозяйствах граждан

8.1. При плановых аллергических исследованиях в случае выявления реагирующих на туберкулин животных в личных хозяйствах граждан, реагирующих животных дополнительно исследуют пальпебральной туберкулиновой пробой. При этом, туберкулин вводят в день учета реакции на внутрикожную пробу. При положительной реакции и на пальпебральную пробу животное признают больным туберкулезом и сдают на убой. При отрицательной реакции животное повторно исследуют через 30 дней симультанной пробой с ППД туберкулином для млекопитающих и КАМ или с ППД туберкулином для птиц или внутрикожной пробой с половинной дозой ППД для млекопитающих.

В случаях, когда при повторном исследовании симультанной туберкулиновой пробой реакция на туберкулин выпадает или интенсивность реакции больше на КАМ или ППД для птиц, или при исследовании половинной дозой реакция выпадает, животное признают здоровым.

8.2. При выявлении в личных подворьях граждан случаев заболевания крупного рогатого скота туберкулезом, проводится эпизотолого-эпидемиологическое обследование населенного пункта с целью выявления источника и путей заражения животных, исследуют на туберкулез животных всех видов, находящихся в подворье. Реагирующих на туберкулин продуктивных животных сдают на убой, непродуктивных (собаки, кошки и др.) уничтожают.

8.3. В животноводческом помещении очищают пол, проход и стены от навоза, остатков корма, затем деревянный пол снимают и на 10-15 см. подпольный грунт и, вывозят его на специально отведенное место и вместе с навозов складируют в бурт, закрывают землей, огораживают.

Использование навоза и подпольного грунта возможно не ранее, чем через 2 года после закладки в бурт. Мусор с прилегающей к помещению двора территории сжигают. Животноводческое помещение ремонтируют, настилают полы и проводят дезинфекцию. После завершения ветеринарно-санитарных мероприятий с личного подворья граждан снимают ограничения.

8.4. Если крупный рогатый скот находится в стаде животных граждан населенного пункта, все поголовье животных этого стада исследуют на туберкулез и при отсутствии реагирующих животных и новых случаев заболевания стадо считают благополучным по туберкулезу.

9. Ветеринарно-санитарная экспертиза

9.1. Больных туберкулезом животных сдают на мясоперерабатывающие предприятия или на убойные пункты и подвергают убою.

9.2. Больных туберкулезом животных разрешается перевозить на мясоперерабатывающие предприятия железнодорожным, водным и автомобильным транспортом согласно ветеринарно-санитарным требованиям.

В ветеринарном свидетельстве или ветеринарной справке, выданным на указанный вид транспорта должно быть отмечено, что животные являются больными туберкулезом (реагируют на туберкулин).

Убой этих животных проводят на убойном пункте или на санитарной бойне, при ее отсутствии - на общем конвейере после завершения убоя здоровых животных и удаления из цеха всех полученных от них продуктов.

После убоя больных туберкулезом животных помещение, технологическое оборудование и инвентарь подвергают уборке и дезинфекции.

9.3. Санитарную оценку мяса и других продуктов убоя проводят согласно правилам ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов.

9.4. Тощие туши от всех видов животных, при обнаружении в них любой формы поражения туберкулезом органов или лимфатических узлов утилизируется. Туши независимо от состояния упитанности, головы, внутренние органы (в том числе и кишечник) при генерализованном туберкулезном процессе, то есть когда одновременно поражены грудные и брюшные органы с региональными лимфатическими узлами или мышечной тканью, также направляют на утилизацию.

9.5. Туши нормальной упитанности (кроме туш свиней) при наличии туберкулезного поражения в лимфатических узлах, в одном из внутренних органов или других тканях (в том числе "жемчужница"), а также непораженные органы направляют на выработку мясных хлебов, консервов или проварку. Внутренний жир перетапливают, пораженные туберкулезом органы и ткани, независимо от формы поражения, направляют на утилизацию.

9.6. Если при убое животных, реагирующих на туберкулин, туберкулезные поражения в лимфоузлах, тканях и органах не обнаруживают, туши и другие продукты убоя выпускают без ограничения.

9.7. При обнаружении в свиных тушах туберкулезоподобных поражений в виде обызвествленных очагов только в подчелюстных лимфоузлах, последние удаляют, голову вместе с языком направляют на проварку, а тушу, внутренние органы и кишечник направляют на промышленную переработку.

При туберкулезном поражении только брыжеечных лимфатических узлов направляют на утилизацию кишечник, а тушу и остальные внутренние органы направляют на промышленную переработку.

При обнаружении в подчелюстных или брыжеечных узлах поражений в виде казеозных, не обызвествленных очагов или туберкулезных поражений одновременно и в подчелюстных, и в брыжеечных узлах последние удаляют, кишечник направляют на утилизацию, а тушу и остальные органы - на выработку мясных хлебов, консервов или проварку.

9.8. При обнаружении у птиц генерализованной формы туберкулеза или истощения с поражением одного и более органов, тушки и внутренние органы утилизируют. При отсутствии истощения и поражении только одного органа внутренние органы утилизируют, а тушки разрубают на половинки и проваривают в течение 1,5 часов или направляют на изготовление консервов.

10. Охрана людей от заражения

10.1. Все работники непосредственно обслуживающие животных как благополучных, так и неблагополучных по туберкулезу хозяйств (ферм), должны строго соблюдать правила личной гигиены, с которыми их обязаны ознакомить медицинские и ветеринарные специалисты.

10.2. Руководители хозяйств, сельскохозяйственных предприятий и организаций обязаны:

Обеспечить своевременное прохождение животноводами медицинских обследований на туберкулез и другие болезни;

Не допускать к обслуживанию животных лиц, не прошедших медицинское обследование;

Обеспечить всех работников животноводства санитарной и специальной одеждой и обувью. В каждом животноводческом помещении должны быть умывальники, мыло, полотенца и аптечки первой помощи, а также оборудованное помещение для стирки и хранения спецодежды и специальной обуви.

10.3. На каждой ферме должен быть заведен специальный журнал для записей в нем указаний и предложений медицинских и ветеринарных специалистов.

Обзор документа

Представлен проект Ветеринарных правил проведения профилактических, диагностических, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов туберкулеза животных.

Прописываются оздоровительные мероприятия. Закрепляется порядок диагностики заболевания. Предусматривается эпизоотологический контроль.

Предложено урегулировать вопросы проведения ветеринарно-санитарной экспертизы.

Профилактика туберкулеза является основным фактором предупреждения одного из самых опасных и распространенных в мире инфекционных заболеваний человека и животных. Болезнь чаще поражает легкие. Значительно реже – другие органы и системы. передаются от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды может развиться болезнь. Знание , его клинических форм, специфики лечения и методов профилактики помогут излечиться и избежать заболевания.

Туберкулез является большой социально-медицинской проблемой. Комплекс мероприятий по его профилактике направлен на источник распространения инфекции, пути ее передачи и восприимчивый контингент.

Рис. 1. Материальные лишения, нищета, голод и пьянство способствуют заболеванию туберкулезом.

Рис. 2. Проблема бедности в глобальном масштабе осмысленна человечеством сравнительно недавно.

Мероприятия социальной направленности в борьбе с туберкулезом

Мероприятия социальной направленности направлены на снижение факторов социального риска. Они включают в себя:

• повышение материально-бытового уровня населения;
• устранение такого явления, как бедность;
• улучшение экологической обстановки;
• повышение уровня культуры и социальной грамотности.

На выполнение этих условий оказывает влияние социально-экономическая ситуация в стране, ее политическое устройство и идеология.

Профилактика туберкулеза направлена снижение уровня социально-экономического бремени человека!

Медицинские профилактические мероприятия

Целью медицинских профилактических мероприятий является уменьшение риска инфицирования туберкулезной инфекцией здорового контингента. Ее основные направления:

• в местах проживания больного.
• Своевременное выявление больных (на ранних этапах развития заболевания).
• Адекватное лечение.
• Борьба с внутрибольничным распространением инфекции и перерывами в лечении.
• Проведение вакцинации и химиопрофилактики.

Рис. 3. Своевременное выявление больных — одно из основных направлений профилактики туберкулеза.

Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции

При выявлении больного туберкулезом участковый врач фтизиатр составляет план оздоровления очага инфекции. Определяется план лечения больного. Обследуются все члены его семьи и проводится химиопрофилактика. Семья больного снабжается дезинфицирующими растворами.

Профилактика заражения туберкулезом в семье больного включает в себя проведение следующих мероприятий:

• выделение отдельной посуды для больного, ее индивидуальное хранение и специальная обработка;
• выделение отдельных полотенец и постельного белья;
• пользование специальной плевательницей;
• проведение текущей дезинфекции (ежедневная влажная уборка помещения);
• проведение заключительной дезинфекции. Она проводится силами санитарно-эпидемиологической службы в случаях госпитализации больного или в случае его смерти.

Обеззараживание предметов и вещей, которые находятся в пользовании больного

• Дезинфекция мокроты и плевательницами 5% раствором хлорамина.
• Плевательница кипятится в 2% растворе бикарбоната натрия. Время кипячения составляет не менее 20 мин. Либо плевательница погружается на 6 часов в 5% раствор хлорамина, с последующей обработкой теплой водой.
• Посуда кипятится не менее 20 мин. в воде или в 2% растворе соды.
• Белье замачивается в стиральном порошке и кипятиться не менее 20 мин.

Рис. 4. На фото препараты для дезинфекции поверхностей, белья, посуды.

Профилактика туберкулеза направлена на предупреждение заражения лиц, контактирующих с больными!

Своевременное выявление больных туберкулезом

Своевременное выявление туберкулеза позволит излечить больного в кратчайшие сроки с минимальным ущербом для здоровья больного. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки органа с наличием очагов деструкции и массивным бацилловыделением, излечить тяжело, а подчас и невозможно. Такие больные являются особо опасными для окружающего их населения.

Задачи по выявлению больных туберкулезом возложены на врачей общей лечебной сети. Выявлять заболевание предписано при профилактических осмотрах, у больных, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику и у больных, находящихся на стационарном лечении по поводу других заболеваний. Врачи общей лечебной сети обязаны знать симптомы туберкулеза, правильно опрашивать и осматривать больных, обследовать с применением лучевых методов диагностики, микробиологических и бронхологических.

Массовые флюорографические осмотры взрослого и подросткового населения используются в РФ для раннего, своевременного выявления туберкулеза. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных , лиц с повышенным риском заболевания и больных . Для проведения туберкулинодиагностики применяется реакция Манту (). Она является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Своевременное выявление заболевания и адекватное лечение приводит к тому, что больные быстро становятся незаразными и окончательно излечиваются в установленные сроки.

Рис. 5. Реакция Манту (проба Манту) является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Рис. 6. Для выявления заболевания в массовом порядке используются передвижные (справа) и стационарные (слева) флюорографические установки

Бактериоскопическое исследование

Анализ на туберкулез методом прямой бактериоскопии является наиболее простым и быстрым способом обнаружения микобактерий в исследуемом материале. Выявить наличие возбудителя можно в течение 1-го часа. При использовании этого метода обнаружение микобактерий возможно только при условии их содержания не менее 10 тыс. микробных тел в 1 мл материала. Поэтому отрицательный результат еще не служит основанием для исключения диагноза туберкулеза. К тому же на результативность анализа влияет качество диагностического материала.

Рис. 7. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя в мазке — прямая бактериоскопия (слева) и люминесцентная микроскопия (справа). (слева прямая бактериоскопия) и при посевах материала на питательные среды.

Культуральный метод

Анализ на туберкулез методом посева биологического материала (культуральный метод) более чувствителен, чем микроскопия мазка. МБТ выявляются, если в исследуемом материале их несколько сотен. Время получения ответа от 3-х недель до 3-х месяцев. До этого срока химиотерапия назначается «вслепую».

Рис. 8. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя при посевах материала на питательные среды. На фото слава виден рост колоний микобактерий на яичной среде Лёвенштейна-Йенсена. На фото колонии микобактерий.

Профилактика туберкулеза направлена на раннее, своевременное выявление больных!

Адекватное лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза на современном этапе является важным компонентом в борьбе за предупреждение распространение инфекции. Снижение числа бацилловыделителей поможет снизить число инфицированных и предупредить появление новых случаев заболевания.

Стратегия лечебного процесса заключается в максимально быстром подавлении популяции микобактерий и регрессии патологических изменений, вызванных инфекцией.

Основными принципами антимикробной терапии являются:

Своевременность начала антимикробной терапии. Это позволит прекратить бацилловыделение у больного на ранних сроках лечения и восстановить пораженный орган без ущерба для организма в целом.

Лечение туберкулеза должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой заболевания, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.

Лечение заболевания должно быть комплексным с учетом возраста больного и сопутствующей патологии:

• воздействие на инфекцию;
• воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
• снижение уровня и ликвидация проявлений симптомов заболевания;
• местное лечение,
• применение хирургических методов лечения.

Специфическая профилактика туберкулеза

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ. 64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза.

Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш. Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

• Готовиться вакцина из штамма живых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которая практически утратила свое повреждающее свойство.
• Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча и заставляет организм вырабатывать антитела.
• Действие вакцины ослабевает к 4-у году.
• Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам).

• Полноценный иммунитет формируется в течение года.
• О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.
• Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.
• Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.
• Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при вакцинации и иммунитет не выработался.
• Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ- инфекция.

Профилактика туберкулеза у детей с применением вакцин предупреждает развитие распространенных Химиопрофилактика проводится у лиц, которые подвергаются большой опасности заражения туберкулезом. Химиопрепараты способны уменьшить количество микобактерий в организме человека. Их прием предупреждает развитие заболевания. Обязательной химиопрофилактике в первую очередь подлежат:

• дети в период первичной туберкулезной инфекции
• лица, находящиеся в бытовом контакте.

Длительность химиопрофилактики составляет от 3-х до 6-и месяцев.

Борьба с туберкулезом — одна из основных задач Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)

Туберкулез является заболеванием, которое передается в 95% случаев воздушно-капельным путем. Микобактерии туберкулеза при кашле попадают в окружающую среду и инфицируют окружающих. Подвержены заболеванию люди с ослабленным иммунитетом. Почти в 30 раз вероятность заболеть туберкулезом выше у лиц с ВИЧ-инфекцией.

1/3 больных населения мира инфицировано туберкулезной палочкой. Небольшая доля из них заболевает. По причинам смертности от инфекционных заболеваний туберкулез стоит на втором месте. В 2014 году туберкулезом около 10 миллионов человек, около 1,5 миллионов умерло. Благодаря своевременному выявлению и адекватному лечению за период с 2000 по 2013 год спасено 37 миллионов человек, а показатель смертности за этот период снизился на 45%.

Основные задачи ВОЗ по борьбе с туберкулезом:

• Предоставить больным беспрепятственный доступ к медицинской помощи высоко уровня.
• Снизить социально-экономические предпосылки развития заболевания.
• Защитить группы населения, уязвимые к туберкулезу, в том числе лиц с сочетанной патологией — туберкулез и ВИЧ, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.
• Поддержка разработок новых методик лечения заболевания и их эффективное использование.
• Защита прав человека в области лечения и профилактики туберкулеза.

Профилактика туберкулеза — главная цель национальных программ здравоохранения многих стран мира. Мероприятия социальной направленности в борьбе с туберкулезом, медицинские профилактические мероприятия, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, своевременное выявление больных туберкулезом, адекватное , специфическая профилактика туберкулеза и химиопрофилактика — основные меры профилактики туберкулеза в РФ.

Рис. 11. Ромашка — символ борьбы с туберкулезом в мире.

СБОРНИК основных инструкций и наставлений по борьбе с болезнями сельскохозяйственных животных - ИНСТРУКЦИЯ о мероприятиях по борьбе с туберкулезом животных

Подробности

Страница 6 из 18

ИНСТРУКЦИЯ
о мероприятиях по борьбе с туберкулезом животных

(Утверждена Управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР 24 ноября 1962 гола взамен инструкции Главного управления ветеринарии Наркомзема СССР от 3 октября 1944 года)

I. Общие положения

1. Туберкулез - хроническое заразное заболевание всех видов животных, передающееся человеку. Для людей особенно опасен туберкулез крупного рогатого скота. От людей, больных туберкулезом, могут заражаться животные.

2. Мероприятиями по борьбе с туберкулезом предусматривается:

Охрана благополучных хозяйств от заноса в них туберкулеза;

Оздоровление неблагополучных по туберкулезу хозяйств;

Создание зоогигиенических условий содержания и полноценного кормления животных и птицы;

Изолированное выращивание здорового молодняка в неблагополучных хозяйствах и туберкулезных изоляторах.

3. В благополучных хозяйствах (фермы, гурты, стада, птичники, питомники и т. д.) основным методом исследования животных на туберкулез является внутрикожная туберкулинизация.

В неблагополучных по туберкулезу хозяйствах (фермы, гурты, стада, птичники, питомники) крупный рогатый скот и буйволов одновременно исследуют двукратно внутрикожной и двукратно глазной пробами. Овец, коз, собак, обезьян, птиц и зверей - двукратно внутрикожной пробой, лошадей - двукратно глазной пробой и свиней - двукратно внутрикожной пробой одновременно бычьим и птичьим туберкулина ми.

4. Диагностические исследования животных проводят согласно наставлению по применению туберкулинов для диагностики туберкулеза, утвержденному Управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР.

Учет и оценку результатов туберкулинизации осуществляют ветеринарные врачи или ветеринарные фельдшеры.

5. Животных, имеющих клинические признаки туберкулеза, а также давших положительную реакцию на туберкулин, признают больными туберкулезом, немедленно изолир\ют и с ними поступают согласно настоящей инструкции.

Животных (крупный рогатый скот, свиньи и козы), у которых исследования на первое и второе или на одно второе введение туберкулина дали сомнительные результаты, изолируют и через 30-45 дней повторно исследуют методами, указанными в п. 3 настоящей инструкции.

Птицу с положительной или сомнительной реакцией на туберкулин при первом и последующих исследованиях немедленно направляют на убой.

6. Ветеринарные специалисты, обслуживающее хозяйства и населенные пункты, несут ответственность за организацию и проведение специальных мероприятий по борьбе с туберкулезом животных и осуществляют в них контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных требований.

Руководители хозяйств и владельцы животных несут ответственность за выполнение организационно-хозяйственных и других мероприятий, предусмотренных настоящей инструкцией.

II. ОХРАНА БЛАГОПОЛУЧНЫХ ХОЗЯЙСТВ ОТ ЗАНОСА В НИХ ТУБЕРКУЛЕЗА

7. Хозяйства, отделения, фермы, гурты, стада, сви-«арники, дворы, птичники, в которых при проведении регулярных клинических обследований и туберкулинизации среди животных не было выявлено больных или подозрительных по заболеванию туберкулезом, признают благополучными по туберкулезу.

8. В целях охраны благополучных хозяйств от заноса в них туберкулеза руководители хозяйств и ветеринарные специалисты, обслуживающие эти хозяйства, обязаны:

а) регулярно проводить клинические осмотры и поголовную туберкулинизацию взрослого крупного рогатого скота два раза в год (весной и осенью) и коз- один раз в год.

Один раз в год исследовать на туберкулез:

Всю взрослую птицу и весь молодняк во всех племенных птицеводческих фермах и фермах, поставляющих яйцо для инкубации, а в промышленных птицеводческих фермах не менее 30 процентов поголовья взрослой птицы и весь молодняк, идущий на восстановление маточного поголовья (взрослую птицу исследуют перед инкубацией, а молодняк перед комплектованием стада);

Всех взрослых свиноматок и хряков во всех племенных свиноводческих хозяйствах, а в остальных свинофермах в зависимости от эпизоотической обстановки;

б) допускать ввод в хозяйство животных для производственных целей только из населенных пунктов или хозяйств, благополучных по туберкулезу, при наличии ветеринарных свидетельств, выданных ветеринарным врачом хозяйства (ветучастка) или главным ветврачом района, подтверждающих благополучие по туберкулезу прибывших животных, а также хозяйств, из которых они вывезены. В свидетельстве должны указываться: метод, дата и результат исследования животных на туберкулез перед отправкой их из хозяйства;

в) всех животных, вновь поступивших в хозяйство (на ферму, отделение), содержать обособленно, в карантине, 30 дней и в течение этого срока исследовать на туберкулез. При получении отрицательных реакций на туберкулин с разрешения ветеринарного врача (фельдшера), обслуживающего хозяйство, или ветврача ветучастка допускать поступивших животных в общие стада, помещения, на пастбища и водопои. При выявлении среди поступивших животных больных туберкулезом их немедленно удалить с территории хозяйства и сдать на убой. Остальных животных, не реагирующих на туберкулин, содержать изолированно до полного оздоровления данной группы от туберкулеза.

При выявлении туберкулеза среди ввезенной птицы всю птицу немедленно направить на убой;

г) не допускать:

Контакта животных благополучного хозяйства с животными хозяйств, неблагополучных по туберкулезу, а также посещение посторонними лицами помещений, где содержат животных;

К обслуживанию животных лиц. больных туберкулезом;

Совместного содержания разных видов животных в помещениях и на пастбищах:

д) не разрешать лицам, обслуживающим здоровых животных, посещать изоляторы и животноводческие помещения, в которых содержатся животные, больные туберкулезом, категорически запрещать лицам, обслуживающим туберкулезных животных в оздоравливаемых от туберкулеза фермах и хозяйствах, посещать животноводческие помещения, в которых содержится здоровый скот;

е) допускать ввоз яиц для инкубации только из хозяйств или ферм, благополучных по туберкулезу птицы, при наличии ветеринарных свидетельств с указанием в них, что яйца получены от птицы благополучных по туберкулезу птиц хозяйств (ферм).

9. В случае обнаружения заболевания туберкулезом лиц, обслуживающих животных, а также при расположении хозяйства вблизи больниц и санаториев для больных туберкулезом главный ветеринарный врач района совместно с ветспециалистами хозяйства проводит дополнительно обследования животных на туберкулез.

10. Вывоз крупного рогатого скота и птицы из благополучных хозяйств (ферм, отделений) разрешается в течение 30 дней после последнего исследования их на туберкулез.

III. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ ХОЗЯЙСТВ

11. При выявлении в хозяйстве (ферме, отделении, стаде, гурте, свинарнике, птичнике, дворе и т. д.) заболевания животных туберкулезом ветеринарный специалист, обслуживающий хозяйство, немедленно сообщает об этом руководителю хозяйства, главному ветеринарному врачу района и участковому медицинскому врачу и одновременно организует мероприятия по предотвращению дальнейшего распространения и ликвидации туберкулеза в хозяйстве.

12. Хозяйства (фермы, отделения, свинарники, печники, индивидуальные дворы и т. д.), в которых установлено заболевание животных туберкулезом, объявляют неблагополучными по туберкулезу того вида животных, среди которого выявлено это заболевание.

Главный ветеринарный врач района такие хозяйства берет на учет ч осуществляет контроль за ходом, ликвидации в них туберкулеза.

13. Оздоровление каждого неблагополучного по туберкулезу хозяйства проводят по плану, разработанному ветеринарным специалистом и руководителем хозяйства и согласованному с главным ветеринарным врачом производственного управления района и главным санитарным врачом района, с последующим утверждением этого плана исполкомом районного (городского) Совета депутатов трудящихся. В план включаемся весь комплекс ветеринарно-санитарных и организационно-хозяйственных мероприятий, предусмотренных настоящей инструкцией и определяются сроки ликвидации туберкулеза в хозяйстве.

4. Исследования животных на туберкулез и мероприятия по ликвидации этого заболевания проводят в следующее порядке:

А. В хозяйствах, неблагополучных по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота, буйволов, коз и верблюдов

а) на фермах (в гуртах, стадах) через каждые 30-45 дней проводят поголовную туберкулинизацию животных и по получении двух последних групповых отрицательных результатов исследования эту группу животных ставят на контроль сроком на 6 месяцев. По окончании этого срока проводят контрольную туберкулинизацию. При получении отрицательных результатов исследования, по группе в целом, отсутствии клинических проявлений туберкулеза эту группу животных (гурт, стадо) признают здоровой. При выделении животных, больных туберкулезом, оздоровление данной группы проводят в том же порядке;

б) всех выделенных на формах (в гуртах, стадах) туберкулезных животных после каждой туберкулинизации немедленно изолируют и сдают на ближайший мясокомбинат, а высокопродуктивных немедленно переводят в туберкулезный изолятор. Животных, больных одновременно туберкулезом и бруцеллезом, также направляют на убой;

в) телят, родившихся от коров неблагополучных гуртов (стад), выращивают изолированно, выпаивают молоком здоровых коров-кормилиц или же пастеризованным молоком и обратом. В 2-4-месячном возрасте их двукратно исследуют на туберкулез внутрикожным методом. Телят, реагирующих на туберкулин, выделяют и сдают на убой, нереагируюших исследуют еще два раза с интервалом в 30-45 дней, а затем через каждые 3 месяца до получения по всей группе отрицательного результата, после чего их признают здоровыми.

Вывоз клинически здорового молодняка в благополучные хозяйства для производственных целей разрешается после проведения двух туберкулинизации с интервалом в 30-45 дней и после получения отрицательных результатов исследований по всей группе животных.

Б. В хозяйствах, неблагополучных по заболеванию туберкулезом других видов животных

а) в неблагополучных фермах (свинарниках) всех реагирующих па туберкулин свиней немедленно изолируют и после откорма сдают на убой. Случка туберкулезных свиноматок и получение от них приплода запрещается, остальных свиней с двухмесячного возраста через каждые 30-45 дней исследуют на туберкулез до получения двух подряд отрицательных групповых результатов, после чего эту группу свиней признают здоровой;

б) лошадей и овец, реагирующих на туберкулин, немедленно изолируют и сдают на убой, нереагирующих исследуют до получения групповых отрицательных результатов, после чего их признают здоровыми;

в) в неблагополучных по туберкулезу собаководческих питомниках всех собак, положительно или сомнительно реагирующих на туберкулин, уничтожают, остальных собак через каждые 30-45 дней исследуют на туберкулез до получения двукратных групповых отрицательных результатов, после чего их признают здоровыми;

г) в неблагополучных по заболеванию туберкулезом питомниках обезьян, через каждые 30-45 дней обезьян исследуют на туберкулез и после получения подряд двукратных отрицательных результатов по всей группе их признают здоровыми.

В. В хозяйствах, неблагополучных по заболеванию птицы туберкулезом

а) на фермах (отделениях, птичниках), неблагополучных по заболеванию птиц туберкулезом, всю птицу исследуют на туберкулез двукратно птичьим туберкулином, птицу, реагирующую на туберкулин, немедленно сдают на убой, остальную (нереагирующую) птицу по окончании яйцекладки и откорма также сдают на убой.

Яйца, полученные от птицы неблагополучных птичников, используют для хлебобулочных изделий;

б) для замены всей птицы, неблагополучных по туберкулезу птицеферм (отделений, птичников), в хозяйствах организуют строго изолированное выращивание цыплят из яиц, полученных от здоровых маточных стад;

в) в летнее время цыплят с 1,5-2-месячного возраста содержат в лагерях с достаточными выгулами, естественно или искусственно засеянными травами;

г) в зимнее время организуют групповое содержание молодняка птицы в отдельных секциях на глубокой несменяемой подстилке;

д) ввоз в оздоравливаемые птицефермы и вывоз из них в другие хозяйства здоровой птицы для племенных и пользовательных целей до объявления таких отделений (ферм) благополучными по туберкулезу птицы запрещается;

е) фермы, отделения (птичники) признают оздоровленными от туберкулеза после сдачи всей птицы на убой, проведения заключительной дезинфекции птичников, выгулов и территории вокруг них.

Г. Мероприятия в туберкулезных изоляторах

а) туберкулезные изоляторы (районные или межрайонные) для временного содержания высокопродуктивного племенного крупного рогатого скота, реагирующего на туберкулин, не имеющего клинических признаков туберкулеза, организуют в каждом отдельном случае, с разрешения органов государственного ветеринарного надзора союзной республики в хозяйства, имеющие значительный процент стада зараженного туберкулезом, и где по экономическим условиям не представляется возможным сразу сдать на мясо всех живот-пых, реагирующих на туберкулин;

б) запрещается организация туберкулезных изоляторов в племзаводах, племхозах, племенных колхозных фермах, экспериментальных хозяйствах, а также в колхозах, совхозах и других хозяйствах независимо от их ведомственной подчиненности, поставляющих цельное молоко в детские сады, санатории, дома отдыха, больницы;

в) туберкулезные изоляторы (фермы) представляют собой самостоятельные хозяйственные единицы, обособленные и удаленные от других мест содержания скота и птицы, с отдельным обслуживающим персоналом, с достаточным количеством, помещений, инвентаря, транспорта, рабочего скота, кормов, выпасов, водопоя;

г) на туберкулезные изоляторы накладывают карантин в порядке, установленном Ветеринарным Уставом СССР и настоящей инструкцией;

д) телят, родившихся от коров, реагирующих на туберкулин, по окончании МОЛОЧНОГО периода ставят на откорм и в последующем сдают на мясо. В виде исключения, с разрешения Управления ветеринарии министерства производства и заготовок сельскохозяйственных продуктов союзной республики, может быть допущено изолированное выращивание здоровых телят, рожденных от коров, реагирующих на туберкулин, но не имеющих клинических признаков туберкулеза для последующей замены ими туберкулезных коров при обязательном проведении следующих мероприятий:

Телятам в первые дни рождения (2-3 дня) дают молозиво от их матерей, а затем пастеризованное молоко от этих коров или от здоровых коров, доставляемое из благополучных хозяйств (ферм);

В 30-дневном возрасте, а затем через каждые 30-45 дней до 6-месячного возраста телят исследуют па туберкулез методом двукратной внутрикожной пробы и по получении по группе подряд двух отрицательных результатов их переводят на отдельные участки (помещения) и ставят на 6 месяцев на профилактический контроль. По истечении этого срока проводят контроль кое исследование на туберкулез. При получении отрицательных результатов исследований их признают здоровыми и оставляют для замены коров изолятора;

Всех телят, реагирующих на туберкулин, после каждого исследования немедленно изолируют и ставят па откорм, а затем сдают на мясо;

е) каждые три месяца проводят тщательное обследование коров и бактериологическое исследование молока у них,на наличие туберкулезных бактерий. Всех коров с клиническими признаками туберкулеза или бактериовыделителей немедленно отправляют на убой

15. Всех животных, больных туберкулезом (коровы, козы, свиньи, птица, собаки и другие виды животных), находящихся в личной собственности граждан, изолируют, выпас их запрещают и они подлежат убою на мясо.

IV. ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

16. Для предупреждения распространения и искоренения туберкулеза в хозяйствах (фермах, отделениях, гуртах, стадах, птичниках, свинарниках и т. д.) руководители и специалисты хозяйств обязаны:

а) вести учет движения животных и птицы и без разрешения ветеринарного специалиста, обслуживающего хозяйство, не производить перегруппировок животных и птицы;

б) содержать в надлежащем санитарном состоянии животноводческие и птицеводческие помещения и территорию вокруг них, перед входом в животноводческие помещения и выходом из них для дезинфекции обуви иметь плотно сбитые ящики с низкими бортами, заполняемые опилками, мелкой стружкой или соломой, увлажненными дезрастворами, регулярно проводить дезинфекцию животноводческих помещений, выгульных площадок, инвентаря и другого оборудования;

в) регулярно вывозить из животноводческих помещений навоз в навозохранилище или на отдельные участки, складывать его в бурты для биотермического обеззараживания с последующим использованием для удобрения полей:

г) проводить обеззараживание пастбищ, на которых содержались туберкулезные животные, различными способами и средствами (химическими, биологическими и т. п.);

д) широко практиковать содержание животных вне помещений в течение всего года;

е) не допускать скармливания животным и птице в необеззараженном виде пищевых отходов, получаемых от столовых, больниц и санаториев. Скармливание их разрешается после проварки в котлах не менее одного часа при температуре 100-110°С;

ж) проводить искусственное осеменение коров и телок;

з) молоко от коров, реагирующих на туберкулин, не имеющих клинических признаков, подвергать пастеризации при температуре 85°С в течение 30 минут, после чего такое молоко отправлять на молочные заводы, где оно подвергается повторной пастеризации.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если в неблагополучном по туберкулезу стаде выделяли коров с клиническими признаками заболевания или значительная часть их реагировала на туберкулин, то молоко пастеризуется от всех коров данного стада до постановки его на контроль.

Руководители хозяйств, кроме того, обязаны обеспечивать:

Тщательную охрану всех видов кормов от возможного их инфицирования и загрязнения;

Пастеризацию (или кипячение) сборного молока и обрата, скармливаемого телятам, поросятам и другому молодняку, получаемых в хозяйствах и с молокоперерабатывающих предприятий;

Кормление животных и птицы полноценными, сбалансированными по белку, витаминам и минеральным веществам кормами.

17. Убой туберкулезных животных и использование мяса, субпродуктов, крови, эндокринных желез и т. д.. полученных от убоя таких животных, производится согласно «Правилам ветеринарно-саннтарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясопродуктов», утвержденным Министерством сельского хозяйства СССР 10 февраля 1959 года и внесенными в п. 25 этих правил изменений 27 января 1960 года.

18. Пастбищные участки, на которых выпасались туберкулезные животные, считают благополучными по истечении двух месяцев летнего времени в южных зонах и по истечении трех месяцев летнего времени в остальных зонах Советского Союза.

19. В хозяйствах, неблагополучных по заболеванию животных туберкулезом, и в туберкулезных изоляторах, текущая и заключительная дезинфекция животноводческих помещений (скотные дворы, птичники, свинарники и др.), выгульных площадок, инвентаря, оборудования проводится в соответствии с «Указаниями по дезинфекции, дезинсекции, дератизации и дезинвазии в животноводческих хозяйствах», утвержденными ветуправлением Главного управления животноводства Министерства сельского. хозяйства и заготовок СССР 25 апреля 1953 года.

20. Туберкулезных животных, сдаваемых на убой, направляют на ближайший мясокомбинат (санитарную бойню) автотранспортом или по железной дороге, с соблюдением ветеринарно-санитарных правил.

V. ОХРАНА ЛЮДЕЙ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

21. Все лица, обслуживающие животных в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах и туберкулезных изоляторах, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением, хорошо ознакомлены с правилами личной профилактики, привиты против туберкулеза и каждые 6 месяцев подвергаться медицинскому осмотру на туберкулез с обязательным рентгенологическим исследованием.

22. Руководители хозяйств обязаны:

а) обеспечить всех работников животноводства и специалистов ферм и отделений спецодеждой и оборудовать помещения для ее хранения;

б) иметь в животноводческих помещениях умывальники, мыло, полотенце и аптечку первой помощи;

в) иметь санитарный журнал для записи указаний и предложений врачей санитарного и ветеринарного надзора и обеспечить выполнение этих указаний;

г) установить по согласованию с райэпидстанцией порядок обследования на туберкулез ближайшим медицинским учреждением всех лиц, занятых в животноводстве.

23. Местные органы здравоохранения через подведомственные им санитарно-эпидемиологические станции и участковых врачей обязаны:

а) организовать постоянное медицинское наблюдение за лицами, обслуживающими животных и птицу в животноводческих и птицеводческих хозяйствах, установить контроль за обеспечением их спецодеждой и спецобувью, умывальниками, мылом, полотенцами и средствами для дезинфекции рук и обуви:

б) в случае установления туберкулеза у обслуживающего персонала больных немедленно освободить от работы с животными;

в) совместно со специалистами государственной ветеринарной сети и хозяйств установить контроль:

За пастеризацией и кипячением молока, получаемого от коров, больных туберкулезом;

За проведением обязательной пастеризации молока и термической обработки других сырых молочных продуктов в хозяйствах, молокозаводах и других предприятиях по переработке молока и молочных продуктов;

г) организовать проведение широкой массовой разъяснительной работы среди населения, работников животноводства о сущности и значении туберкулеза, мерах личной профилактики и мерах борьбы с ним.

ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ
к «Инструкции о мероприятиях по борьбе с туберкулезом животных*, утвержденной Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР 24 ноября 1962 г.
(Утверждены Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР 9 июня 1966 года)

1. Пункт 5, раздела I «Инструкции о мероприятиях по борьбе с туберкулезом животных», изложить в следующей редакции:

«5. При проведении диагностических исследований на туберкулез крупного рогатого скота в благополучных хозяйствах (фермах, гуртах, стадах) в случае выделения единичных животных с положительной реакцией, на туберкулин (или туберкулопротеин) для подтверждения диагноза их подвергают убою с последующим тщательным патологоанатомическим вскрытием.

В случае значительного выделения реагирующих животных на туберкулин (10-20 и более голов) контрольному убою подвергают 3-5-10 животных с последующим проведением исследований, как указано выше.

ПРИМЕЧАНИЕ. При вскрытии обращают внимание на туберкулезные поражения в органах и особенно на поражения лимфатических узлов: бронхиальных, заглоточных, предлопаточных, мезентериальных, подвздошных и пр., а также на гиперемию, гиперплязию и кровоизлияния в них.

При этом руководствуются следующим:

а) при обнаружении на вскрытии туберкулезных поражений хозяйство (ферму, гурт, стадо) объявляют неблагополучным и в нем проводят мероприятия согласно разделу III действующей инструкции;

б) при отсутствии на вскрытии специфических туберкулезных изменений в органах берут материал для гистологического, бактериологического исследования и постановки биопробы.

Реагирующих животных изолируют. До получения окончательных результатов исследования хозяйство (ферму, гурт, стадо) считают условно благополучным по заболеванию скота туберкулезом;

в) очередное исследование группы крупного рогатого скота, из которой при исследовании были выделены положительно реагирующие на туберкулин животные, проводят через 30-45 дней глазной и внутри-кожной пробами. При получении двукратных групповых отрицательных результатов на туберкулин, контрольное исследование проводят также комплексным методом через 3 месяца после последнего исследования.

При отсутствии реагирующих животных хозяйство (ферму, гурт, стадо) признают свободным от туберкулеза;

г) группу животных с положительной и сомнительной реакцией на туберкулин, изолированную в соответствии с подпунктом «б» данного пункта, исследуют методом глазной и внутрикожной туберкулинизации через 3 и 6 месяцев. При получении подряд двух отрицательных результатов по всей группе, исследование повторяют через 30-45 дней комплексным методом и при получении отрицательных результатов группу признают свободной от туберкулеза.

Животные, давшие через 3 и б месяцев, а также при контрольном исследовании через 30-45 дней положительную реакцию на туберкулин, подлежат убою и последующему исследованию согласно подпункту «б» данного пункта.

При установлении диагноза на туберкулез по данным вскрытия или лабораторного исследования в хозяйстве (на ферме, гурте, стаде) проводят мероприятия согласно разделу III действующей инструкции;

д) в хозяйстве (на ферме, в гурте, стаде), где установлена зараженность животных микобактериями туберкулеза человеческого типа, устанавливают источник инфицирования скота, принимают меры по его устранению и проводят мероприятия, согласно действующей инструкции;

е) в хозяйстве (на ферме, в гурте, стаде), где установлена инфицированность крупного рогатого скота микобактериями птичьего типа:

Определяют источники инфицирования скота микобактериями этого типа и принимают меры по их устранению;

Проводят общие ветеринарно-санитарные мероприятия (изоляция реагирующего скота, очистка и дезинфекция помещений);

Исследуют согласно подпункту «в» данного пункта группу крупного рогатого скота, из которой выделены животные, положительно реагирующие на туберкулин. При отсутствии новых реагирующих животных группу скота признают благополучной по туберкулезу,

Изолированную группу животных с положительной и сомнительной туберкулиновой реакцией исследуют глазным и внутрикожным методом через 3, 6, 9 месяцев. При получении подряд двух отрицательных результатов по всей группе контрольное комплексное исследование проводят через 30-45 дней и при получении отрицательных результатов группу признают благополучной по туберкулезу. Животные, давшие через 3. 6, 9 месяцев и при контрольном исследовании через 30-45 дней положительную реакцию на туберкулин, подлежат убою с последующим исследованием взятого материала, согласно подпункту «б» данного пункта.

Дальнейшие мероприятия проводят с учетом результатов лабораторных исследований в зависимости от установленного типа микобактерий;

ж) при диагностике туберкулеза птиц проводят однократную туберкулинизацию. Учет реакции проводят один раз через 30-36 часов после введения туберкулина. Туберкулез устанавливают на основании положительных реакций на туберкулин и наличия характерных туберкулезных поражений, обнаруживаемых в органах при контрольном убое 10-20% реагирующей птицы.

2. В III разделе инструкции «Мероприятия по оздоровлению неблагополучных по туберкулезу хозяйств» заголовок подраздела «А» изложить в следующей редакции:

«В хозяйствах, неблагополучных по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота, буйволов, коз, верблюдов и маралов».

3. В подразделе «Б» раздела III пункт «в» изложить в следующей редакции:

«В неблагополучных по туберкулезу звероводческих хозяйствах и собаководческих питомниках, всех пушных зверей с положительной или сомнительной реакцией на туберкулин немедленно удаляют (самок вместе с приплодом) и убивают в ближайший сезон; собак убивают сразу же после выделения. Остальных животных через каждые 30-45 дней исследуют на туберкулез до получения двукратных групповых отрицательных результатов, после чего группу признают здоровой».

VI. ОБЪЯВЛЕНИЕ ХОЗЯЙСТВ БЛАГОПОЛУЧНЫМИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ ЖИВОТНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

24. Хозяйства (фермы, отделения, гурты, стада, свинарники) считают оздоровленными от туберкулеза после прекращения выделения больных, получения отрицательных результатов контрольного исследования, проведения заключительной дезинфекции и выполнения всего комплекса мероприятий, предусмотренных настоящей инструкцией.

25. Карантин с туберкулезного изолятора снимается после его ликвидации при выполнении всех требований, изложенных в п. 14 лит. «в» и в других пунктах настоящей инструкции.

VII. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

26. Лица, виновные в нарушении настоящей инструкции, привлекаются к ответственности согласно Ветеринарному Уставу СССР и действующему санитарному законодательству.