脊椎手術 - 脊椎の主な疾患とその外科的治療方法の概要。脊椎脳神経外科 - 最後の手段である脊椎外科医

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以前の脊椎手術の主な目標が痛みと神経障害を取り除くことであった場合、現在、外国の脊椎外科医はより野心的な仕事を自らに課しています. 彼らは、一般的な患者の生活の質とその予後を 3 つの主な条件で改善することを目指しています。これらには以下が含まれます：

椎骨の解剖学的構造の保存;
傍脊椎の解剖学的構造の保存;
脊椎セグメントの機能を維持します。

したがって、この医療分野では 3 つの新しいアプローチが登場しました。

最小限の外科的介入;
手術野への最小限のアクセス;
機能温存手術。

脊椎手術の最新の方法により、医師はほぼすべての病因の疼痛症候群に対処できます。さまざまな形式の減圧により、骨軟骨症の背中の痛みを和らげることができます。負傷または損傷した椎骨は修復または交換されます。脊椎固定技術と脊椎手術用に特別に設計された一連のハードウェアを使用して、脊椎を完全に安定させることができます。

海外での脊椎手術の進歩のおかげで、患者の活動レベルは、手術後の回復時間を最小限に抑えて、年齢を問わず改善または回復することができます。したがって、骨軟骨症によるものであろうと外傷によるものであろうと、衰弱性の腰痛を抱えて生活し続ける理由はありません。

海外での脊椎手術のメリット

高度な資格と経験を持つ脊椎外科医
外科治療の厳格な安全基準の遵守
最新の生体適合性インプラントおよび整形外科用デバイスの適用
低侵襲手術を行う能力
経験豊富な理学療法士の監督の下での迅速な回復時間。

海外での脊椎の外科的治療：現在の技術

現在、外国の診療所では、以下の脊椎疾患の治療方法が使用されています。

低侵襲脊椎手術
椎間板ヘルニアの画期的な治療法
脊椎の安定化
脊髄腫瘍の除去
背骨の固定

脊椎疾患の現代診断

脊椎手術は常に一定のリスクを伴うため、その成功は術前の徹底的な検査に大きく依存します。外国の診療所は、次のような最新の診断方法を使用しています。

身体診察と病歴聴取。

実験室試験。背中の痛みに関連する可能性のある問題を特定する。

脊椎のレントゲン。問題のある領域を特定し、ディスク間のスペースの高さ、骨棘の存在、およびその他の病状を評価するのに役立ちます。

磁気共鳴画像。神経や靭帯などの軟部組織の状態を評価するのに有益です。

CTスキャン。背骨の多くの「セクション」を取得し、その構造を詳細に調べることができます。

ミエログラム。脊柱管と脊髄の研究。

オステオシンチグラフィー。これは、脊椎の隠れた病状の存在が疑われる状態で行われます。

筋電図。脊髄根の状態の評価。

脊椎穿刺。 CSF 分析は、感染症、脊髄腫瘍、脳出血などの問題を特定するのに役立ちます。

ディスコグラム。損傷した椎間板の術前放射線評価。

海外での脊椎手術の価格

脊椎手術には多くの種類があります。それらのいくつかは難しくなく、最小限の侵襲的な方法で実行されます. 他の人は、より大きな切開とより長い回復時間を必要とします. これは治療費に大きく影響します。手術中は、インプラントや整形外科用器具が使用される場合があり、それらの価格も異なります。それにもかかわらず、海外での脊椎手術の費用は、医療の質の高さと治療の効率の高さによって完全に正当化されています。

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E.クリュコワ：

プログラム「オンラインレセプション」、私のゲストはアレクセイ・カシチェフ、詩人、脊髄神経外科医、医学の候補者です。今日のトピックは複雑です。激しい痛みの治療における神経刺激。

アレクセイ、少し教えてください、脊椎手術は、一般的に、真実と神話を理解するために何をしますか?

A.カシチェフ：

脊椎手術はかなりばかげた用語で、英語の婉曲表現です。これは、背骨とその中にあるもの、つまり脊髄と末梢神経がたくさんあるという事実によるものであり、人が自分の人生でこれを理解するには多すぎます。外科医のことです。したがって、伝統的に脊椎手術には、神経外科医と整形外科外傷医の 2 種類の専門家が関与しています。また、彼女の周りには多くの非外科医、例えば神経内科医、麻酔科医、リハビリテーション専門家などが関わっています。したがって、現代の言説では、脊椎外科医は、脊椎と神経系全体に関するすべての知識を頭の後ろから下に蓄積しようとする人です.

教育について話す場合、最初は、原則として、神経外科医または整形外科医です。両方の専門分野には、脊椎手術を習得するための多くの長所と短所があります。そのため、現在、ロシアと西洋の両方で、脊椎外科の一般的な専門分野、つまり脳神経外科医と整形外科医の両方の特性を兼ね備えた脊椎外科医を作成する試みが大きな問題となっています。理論的にどう考えても、患者さんは私たちがどんな教育を受けているかは気にしていないことを理解しているので、患者さんは健康でありたいと思っているのです。これは、脊椎の病理を中心に展開する複雑で統合された領域です。

E.クリュコワ：

最高の外科医はどこから、整形外科医から、脳神経外科医から生まれますか?

A.カシチェフ：

脳神経外科医として、私は最初に脳神経外科医のことを言わなければなりませんが、実際、脊椎外科医は両方に関心があるため、単一の答えはありません. 脳神経外科医は主に神経症状に関心があります。これらは、脊髄病理学におけるさまざまな種類の痛み、さまざまな種類の神経障害、感覚障害、運動障害、骨盤障害などです。整形外科医は少し違うことに興味があります。彼らは脊椎の軸、矢状面のバランス、冠状のバランスに興味があり、骨をまっすぐに保つことに興味があります。それは間違っていて、それは間違っています。実際、真実は真ん中にあります。

私の意見では、脊椎外科医は脳神経外科医や整形外科医と同等のスキルを持っているべきです。私は歴史的に脳神経外科医ですが、個人的には、個人的な生活の中で、脳神経外科医だったために取得できなかった整形外科を取得しようとしています.

脊椎外科医は、脳神経外科医や整形外科医と同等のスキルを持っている必要があります。

E.クリュコワ：

背骨が「多すぎる」、理解すべきことがたくさんあるとおっしゃいました。このレッスンをマスターするのがどれほど難しいか説明できますか?

A.カシチェフ：

ここには2つの難易度があります。まず第一に、脳神経外科の学校、外傷学の学校、整形外科の学校は非常に異なるため、手術が困難です。脳神経外科は非常に小さな仕事であり、顕微鏡検査、内視鏡検査、組織の細かい分離、綿密なアプローチの習慣です。この習慣は脳神経外科医の生活にも影響を与えます。彼らはこの仕事に慣れていたのと同じです。それどころか、整形外傷学者は真面目な人であり、ドキドキ、ねじり、ノックアウトに慣れています。彼らは失血を恐れず、神経学的合併症を恐れず、異なる理解を持っています。脊椎手術は常にその中間です。これは、純粋に外科的な複雑さの最初のグループです。これが正しいかどうかはわかりませんが、実際、手術は工芸品です。科学、芸術などの特別な組み合わせを持つ工芸品ですが、最終的には工芸品であり、靴作りのようなスキルの複製であり、より難しいだけです.

脊椎外科の知的要素について言えば、脊椎外科では診断が非常に難しいという問題があります。最も平凡なものから、風邪やインフルエンザ、統合失調症、重金属中毒まで、膨大な数のさまざまな病気が、背中の痛み、首の痛み、神経根の痛みとして現れることがあります。どの医師も調和のとれた育成が必要ですが、脊椎外科医は特に調和のとれた育成が必要と思われます。彼は関連業界について非常に幅広い知識を持っている必要があります。 Facebook での私の人気のおかげで、私はこれによく出くわしました。私のところに来る膨大な数の患者がいますが、そのうちの 3 分の 1 しか手術を受けていません。 3分の2は受付で非外科的な仕事をしていますが、実際には他の専門分野の患者の選択に携わっています。

たとえば、背中の痛みを訴える腎臓の病状を持つ患者は、首の痛みを訴える首の臓器の病状を持つ患者、純粋に神経学的な患者です。おそらく昨年か一昨年のどこかで、腕と脚の筋力が著しく低下し、首と腰に痛みを伴う患者が私のところに来たときのケースがありました。地位の高い方でした。彼は繰り返し応募し、2年間病気にかかり、体重が大幅に減り、完全にやせ衰え、誰も原因を見つけることができませんでした. 彼はロシアと海外の両方で多くの診療所に応募しました。実際、彼が私に会いに来たのは、彼が見ていない唯一の専門医が脊椎外科医だったからです。誰もが持っていましたが、私は持っていませんでした。彼のすべての検査を見て、私は彼の病気がどのように始まったかを彼に尋ねました. 彼は、レストランで食事をした後に急激に始まり、その後悪化したと言いました. 私は彼の診断を開始し、彼が持っていなかった唯一の研究、つまり重金属の爪と髪の研究を彼に命じました。その結果、この患者は重金属で妻を毒殺しようとしたという事実で物語は終わりました。もちろん、これは偶然です。

この話は良い話ですが、私が長い間治療してきた子宮頸部の病状で患者が私のところに来たとされるときに、私がどのように同じ過ちを犯し、正しい診断を下さなかったのかについて、悪い話をすることができます。私は彼女がうつ病の患者であると判断し、彼女を精神科医に送り、別の年に彼女を治療しました.首。超音波検査と MR 血管造影検査がありますが、それらは異なる特異性を持っています。そして最新の検査で、頸動脈グロムス（頸動脈が外側と内側に分岐する場所）の領域に非常にまれなホルモン活性腫瘍があることがわかりました。だから私は間違っていました。つまり、この業界は非常に大きな診断の広がりを特徴としています。

E.クリュコワ：

私たちは慢性的な痛み、激しい痛みの段階に達しています。人々はまったく異なる痛みを抱えてやって来て、なぜそれが起こるのかをあなたから見つけようとします。なぜそれが痛いのか、明確な計画を持っている人はいますか? たとえば、あなたの専門分野で最も頻繁に起こることは何ですか?

A.カシチェフ：

私が待機手術を扱う診療所で働いていることを考えると、大小さまざまで、主に昨日ではなく、少なくとも一昨日病気になった患者を扱っています。もちろん、最も一般的な病理学です。構造上、これはディスクの病理です。椎間板ヘルニアと狭窄は、人間の最も一般的な脊椎の病理です。それは直立姿勢に関連しています。控えめな見積もりによると、2% の人が椎間板手術を必要としています。これは膨大な人数です。

E.クリュコワ：

これに同意しますか？

A.カシチェフ：

はい。私はそれに同意します。これらの患者について話す場合、この患者の画像を見たときに警告すべき危険信号について話す場合、これは簡単に言えば、これは非常に重度の背中の痛みを患っており、背中に強く放散する患者です。脚、または手に与える首の痛みを伴う患者。もちろん、より複雑な会話には何年も、何年もかかるので、私は今、より多くの聴衆と話している. これらは、圧迫、ヘルニア根の圧迫、または狭窄、つまり脊柱管の狭窄を患っている患者です。これらは後天性疾患であり、人々の間では「塩分沈着」と呼ばれることがよくあります。これは非常に一般的です。

E.クリュコワ：

これは何歳で最も頻繁に起こりますか? 30代、40代、男、女？

A.カシチェフ：

私の急性椎間板ヘルニア患者のほとんどは 22 歳から 45 歳の患者で、社会的に活動的で、時にはさらに若い人たちです。月曜日に、16 歳の女の子の手術をしなければなりません。彼女は取り除かなければならない急性椎間板ヘルニアを患っています。

E.クリュコワ：

それはディスクの変性ですか、それとも正しい名前は何ですか?

A.カシチェフ：

これが椎間板変性です。

E.クリュコワ：

なぜこれがそんなに速く起こっているのですか？

A.カシチェフ：

これは巨大な理論的問題です。ソビエトの単純で古典的な意味では、椎間板変性の概念は非常に単純です。椎間板の変性は、重いものを持ち上げたり、十分に動かなかったり、太りすぎたり、やせすぎたりしたためのようなものです。

実際、椎間板変性の傾向は主に遺伝的プロセスであり、現在ではすでに証明されています. 他の人よりもこれに陥りやすい人もいます。 2番目のポイント、変性は、脊柱管の靭帯と骨の構造が人の中で成長し、根を圧迫し、背中と脚、または首と腕に激しい痛みを伴う人を苦しめるという事実によるものです。または手足の運動障害。これらは、私たちが毎日通りで目にする人々です。これらの人々はいたるところにいて、たくさんいます。ここでの世界的な原因も主に遺伝的です。完全にグローバルな理由を取ると、それは私たちがよく生きている、酔っ払っている、長生きしている、あまり長く死なないという事実に関連しています。私たちは長生きして元気に暮らしているので、車を運転し、食べます。大都市を利用する場合は、比較的普通の食べ物です。そのため、この急性慢性疼痛の患者が多くいます。

椎間板変性の傾向は、主に遺伝的プロセスです。

E.クリュコワ：

悪名高い椎間板ヘルニアの患者があなたのところに来て、明日の手術を提案します。どのような検査が必要か、追加の検査が必要か、操作には何が含まれているかなど。

A.カシチェフ：

「椎間板ヘルニア」という言葉は非常に一般的だと言わざるを得ません。 MRI では、椎間板ヘルニアは、このスタジオにいる私たちだけでなく、聴取者の誰でも診断できます.21 歳以降は、この診断は誰にとっても可能です. 私たちの少数は椎間板手術が必要です。明確な答えを与える唯一の方法はMRIです。外科的ヘルニアがあるかどうかに関係なく、他の診断で正確な答えが得られることはありません。 X線を撮る必要も、タンバリンで踊る必要も、患者が反射を見る必要も、MRIを行う必要もありません。すべてがすぐに明らかになります。椎間板ヘルニアの手術は、主に分離症の人に必要です。これは、椎間板が裂け、その中心部分である髄核が神経が通過する脊柱管内にあることを意味します。これは、人が運河に異物を持っていることを意味します。私がいつも患者に説明しているように、運河に弾丸があると想像してください。これがそれです。神経を圧迫して痛みを引き起こしている軟骨の一部。封鎖でできることは、それを取り除くことだけです。

この操作は必要ですか？いいえ、必ずしもそうではありません。さまざまな国の人々、特にロシアの人々は痛みに耐えることに慣れているからです。ロシア人は肉体的苦痛、精神的苦痛などを好み、喜んで耐えます。この状態で何年も暮らす人がいます。彼らは手術なしで良くなりますか？はい、実際には、少なくともしばらくの間、体が自然に回復しない病気はないため、彼らにとっては簡単になりますが、これらの人々の生活の質は非常に悪いです。したがって、私は常に、あなたが隔離されていて、専門の脊椎外科医を扱っている場合、この痛みに耐えることにまったく意味がないことを他の人に伝えようとしています. この痛みを治療するための、最新の効果的で完全に証拠に基づく、つまり証明された証拠に基づく医療方法があります。これは内視鏡または顕微手術です。これは、この痛みからの救いの小さな方法です。

E.クリュコワ：

手術。リスクは何ですか、リハビリテーションとは何ですか、封鎖の撤去を除いて、私たちは何を扱っていますか

A.カシチェフ：

椎間板ヘルニアの除去は、本当に小さな手術、通常の手術です。私は年間 450 件の手術を行っており、そのうち約 250 ～ 270 件が椎間板手術です。ありふれた病気だから。これは小さな手術で、45〜50分続き、1.5センチメートルの切開または穿刺で行われます。好きなように呼んでください。あなたはそれを穿刺と呼ぶことができますが、穿刺は外科医がメスを取り、切開を行うという事実から始まりますが、切開は背中の半分ではなく、非常に小さいです。すべての顕微手術、内視鏡検査の主なアイデアは、構造の外傷を減らすことです。実際のところ、私はここにいる誰にもアメリカを明かすつもりはない。できることをできるだけ少なくする必要があります。

タスクは、脊椎の下から脱臼することです。これがその方法です。通常の隔離の一貫性は、茹でた鶏肉の膝関節から落ちた軟骨のようなものです。この部分は根の下から高倍率下でフックで脱臼し、それによって背骨を解放し、出血を止めて傷を縫合する必要があります. ディスクが実質的に触れられていない場合、ディスクの完全な除去、ディスクの完全な除去、および小さなディスクの除去の概念があります。もちろん、私は2番目の方法の支持者です。ディスクは臓器であり、異物ではありません。そのように取り除く必要はなく、できるだけ多く保存する必要があります。これが通常の手術です。

原則として、患者は手術後2時間で起床できます。平均的な入院期間は通常 1 ～ 3 日です。実際、それはすべて、人が心理的にどのように感じるかによって異なります。白衣で治療を受けている人が多いので早く退院できない、周りに看護師がいる、周りにベッドがある、などと思っている方もいらっしゃると思います。実際、フランスなどのヨーロッパ諸国の経験を例にとると、この手術は完全に患者の負担ではなく、1 日で済む手術です。フランスの患者は、手術が行われた日の夕方に退去しなければなりません。これはロシアにはあまり適していないと思いますが、そのような患者の上限は1日か2日です。この手術は、患者が早く通常の生活に戻れるようにするために行われ、足の痛みがなくなり、背中の痛みがなくなり、以前と同じように生活できるようになりました。

E.クリュコワ：

クォータでそのような操作を実行することは可能ですか?

A.カシチェフ：

はいはい。例えば、私の主な活動拠点である神経科学研究センターでは、この手術を定員制で無料で行うことができます。そのような機関はこれだけではありません。この手術は、強制医療保険にも適用できますが、強制医療保険の方が難しいため、より困難です。 CHI はある種の救急車を提案します。これはある種の緊急事態です。ですから、患者は自分の行くところに行きます。結局のところ、ロシアのヘルスケアの主な問題は財政的なものでさえありません。いいえ、もちろん、資金調達では、すべてが常にお金になりますが、この分野の専門家として、健全な平均レベルがない場合の主な問題を認識しています。ロシアには非常に優れたクリニックがあり、ヨーロッパやアメリカのクリニックのレベルにあると信じていますが、スタッフと一緒にブルドーザーで解体する必要があるだけの巨大で、ひどい、価値のない、何の役にも立たないクリニックがあります。これらの人々は精神的に変えることができないため、これが彼らに対してできる唯一のことです。これは間違っています。単一の基準、単一の理解が必要です。これは脊椎手術には当てはまりません。そのため、脊椎手術は 50/50 であるという患者の間で、いまだに多くの神話や恐怖が存在しています。手術後、起き上がるか起きないかのどちらかです。

E.クリュコワ：

またはベビーカーで。はい？

A.カシチェフ：

はい。残念なことに、患者が私のところに来て、「これは本当ですか、それは何ですか?」と言うときです。ロシアでは顕微手術や顕微鏡を備えていない病院があるため、これは真実であると言わざるを得ません。ロシアには、主に神経外傷、脳損傷を扱い、ケースバイケースでそのような手術を行う外科医である脊椎手術を引き受ける外科医がいます。他の手術と同様に、学習曲線、つまり学習曲線が必要です。この曲線のプラトーにいる外科医、いわば、よく学んだスキルを日常的に再現する外科医だけが、自分自身と患者の安全を確保できます。

私は多くの合併症、特に外国人をやっています。私は合併症に興味があり、国の遠隔地から来て、想像するのが難しいような問題を抱えている患者を常に見ています。私は他の国、ドイツ、英国で多くのことを学びましたが、これらの写真を同僚に見せると、一般的に、これが可能であるとは想像しがたいです. ばかげているからです。相対的に言えば、ヨーロッパがある部門にいる可能性がありますが、クリニックから1キロ離れて別のクリニックに行き着く可能性があり、そこにはヨーロッパではなく1980年があります. そこは本当に50/50です。したがって、私の専門分野の健全な正常進化のプロセスが、すべての共通点につながることを願っています。しかし、これまでのところそうではありません。

E.クリュコワ：

あなたは、患者の間での神話や恐怖の話題を持ち出しました。彼らは他に何ですか？

A.カシチェフ：

最大の恐怖は、さらに神聖な子宮頸部手術について話す場合、足や腕なしで放置されることです. 「おしゃべりになりませんか？」 - 最大の恐怖。手術後に横になることへの恐怖。以前は禁止されていましたが、今ではそれに固執する人もいます。つまり、脊椎手術後の患者は、それが何であれ、1 か月、3 か月間横になる必要があるということです。この禁止はばかげています。私は責任を持ってそれについて話しますが、それは真実ではありません。どのような手術であっても、たとえ複雑な手術であっても、例えば脊髄の腫瘍、脊柱側弯症、奇形を取り除く手術であっても、これらの手術の後であっても、患者は全身状態に応じて自分の足で立つことができるようになったときに起きなければなりません。健康、頭のめまいを感じないとき。椎間板ヘルニアは言うまでもなく、大手術の後でも横になるべきであるという推奨事項はありません。

骨盤機能障害の恐れがあります。これはちょっとしたフロイト的な恐怖、つまり男性は正常な性機能を失う恐怖、女性は恐怖だと思いますが、その後どうやって出産するのでしょうか。実際、この恐怖は普遍的です。他の専門分野の同僚や、腹腔に関連する人々とも同じ恐怖を持っていると話しました。これは、生殖機能を失うことへの恐怖です。それは非常に深い、生物学的な恐怖です。

E.クリュコワ：

これは、操作が失敗した場合に発生することはありませんか?

A.カシチェフ：

これは手術が失敗した場合に発生する可能性がありますが、これはそのようなリスクのある手術に当てはまります。たとえば、そのような問題、髄内腫瘍があります。髄内腫瘍は、脊髄自体の中に見られる脊髄の腫瘍です。それらを除去するには、脊髄の後柱を解剖し、それらを通過し、腫瘍を分離して除去する必要があります。もちろん、これは顕微鏡下で行われます。もちろん、これは特別な複雑な機器を使用して行われ、神経生理学的モニタリングの下で行われます。簡単に言えば、電極は人間の皮質に取り付けられており、手術中に脚や腕に信号を送ります。特別な訓練を受けた神経生理学者は、手術中に私たちの行動が動きを損ない始めると外科医に知らせます。これは、ある方向で停止する必要があることを意味します。「可能性は左に落ちている」、「可能性は右足に落ちている」と言われます-これは、私がそこから離れなければならないことを意味します。この手術にはリスクがあります。彼らは、この手術について深刻な倫理的問題を提起しています。

たとえば、私は最近、中産階級より少し上の現代的な生活を送っている患者を抱えていました。彼はヨットのマストから落ちた。彼はローテンベルクのスーパーヨットではなく、小さなヨットを持っています。彼は転倒し、首を打ち、首を痛め、MRIを行うように勧められました。彼はMRIを行い、首の怪我は見つかりませんでしたが、脊髄の巨大な良性腫瘍が見つかり、成長し、第7頸椎から第3胸椎まで伸びていました。彼女は完全に無症候性で、彼を悩ませるものは何もありません。これは若くてハンサムで成功した男です。この手術中に症状が増加する可能性は、約 20 ～ 30% です。私がこの患者に手術を提案した後、彼が同意すれば、私は彼を手術します.30％の確率で、彼は骨盤機能を含む脚の機能を失います-通常の排尿、排便、勃起など. この確率は 20 ～ 30% です。同時に、私が彼にこれを提案せず、これらの機能が失われたときに手術を受けることを提案したとしても、もし彼がこの腫瘍を自分自身に残して手術をしなければ、彼の機能は失われます.回復不能になります。したがって、彼と私は、彼に対して危険を冒す一種の犯罪シンジケートを形成します. 私は今、私があなたに手術をする可能性があると言っていますが、それは小さくありません. ここで正しい解決策はどこにありますか? もちろん、そうではありません。唯一の正しい決定は、患者に決定を求めることです。「私の体は私の仕事です」ので、患者は自分で決定しなければなりません。しかし、これは腫瘍手術に関するものです。

E.クリュコワ：

この腫瘍は転移しますか？

A.カシチェフ：

いいえ、良性腫瘍は転移しません。成人の脊髄の悪性腫瘍でさえ、ほとんどの場合転移しません。良性腫瘍でさえ髄内、つまり脳内にあるという婉曲表現があり、脊髄では常に何らかの意味で悪性であり、患者にとって壊滅的な症状の悪化を常に引き起こす可能性があるためです。ほとんどの場合、これらの腫瘍は、呼吸、心拍、および嚥下が制御される頸部上部に限局していない限り、死にません。原則として、彼らは死ぬことはありませんが、それでもそのような腫瘍は深刻なリスクです。

E.クリュコワ：

もしあなたがこの患者を連れて行くなら、私が理解しているように、顕微鏡下での膨大な量の仕事もあります. 手術は何時間かかりますか？それはあなたにとってどれほど難しいでしょうか？

A.カシチェフ：

脊椎手術はさまざまな方法で続きます。脊椎手術の所要時間は、20 ～ 25 分から日中までさまざまです。私が個人的に参加した最大の手術は約19.5時間続き、全期間続きました。当然、外科医はずっと手術をしているわけではなく、人々がテーブルを離れないのはシリーズだけです。外科医は人間です。手術の合間にお茶を飲んだり、食事をしたり、トイレに行ったり、リラックスしたりする機会がなければ、患者にとってはまったく無意味で逆効果です。しかし、それはあなたが責任を負うことを意味します。それは難しい。

平均的な脊椎手術の平均所要時間は約 4 時間で、これらの手術のほとんどは顕微鏡下で行われます。これは医師にとって有害な手術であり、一定の心理的訓練が必要であり、自制心と体力が必要です。脊椎外科の特徴は、私たちが始めたものであり、脳神経外科と外傷学、整形外科です。 1 回の同じ操作で、両方とも 230 倍の倍率で組織の分離、根の選択、椎骨の小さな構成要素の除去、およびパワーワークを行います。何か、リクライニング。たとえば、脊柱が不安定な場合に8本のネジを入れてバラバラになった場合に8本のネジを取り付け、それらをプレートで固定すると、8本のネジで固定するために同僚と検討しました。物理的な仕事量は、外科医の平均減量が約 2 キログラムになるようなものです。これが水で失われるものです。これは、使い捨てのスーツを着て、ショーツや靴下まですべて脱いで洗うものです.

E.クリュコワ：

あなたの言葉からすると、あなたは、機械工のために作られたものと同様に、脊髄神経外科医への委託を承認するようです. ずっと話していたプロの高原、ある程度の体力、スキルを維持する必要があるということ。

A.カシチェフ：

ご存知のように、私たちの専門分野であり、悪口を言うことなくロシア語で言う方法は、あらゆる種類のばかげたチェック、正式な要件などで過負荷になっています。就業日の前にチューブに息を吹き込むように求められただけでは十分ではありませんでした. この医療委員会は生涯を通じて形成されます。この専門分野にランダムな人が残っていないことを保証します。実際、どんな専門家でも、治療でも、特に手術では、無作為に人が残ることはありません。これらはすべて神話です。脊椎外科医と一般的な外科医についての別の神話があります。これらの人々は非常に残酷で、冷笑的で、酒を飲む人だということです。

E.クリュコワ：

反社会的特性を持つ、サイコパス。

A.カシチェフ：

いいえ、サイコパスは十分にいますが、サイコパスは反対です。サイコパスであることは良いことです。私は彼らの身体的および精神的健康状態を意味します。原則として、居住から始まる開発の最初の3〜5年間、この専門分野に対応できない人々はそこを去ります。できない場合は、できません。

E.クリュコワ：

このポイントを通過しましたか？はい、私はここに固定されていることを理解するのに何年かかりましたか?

A.カシチェフ：

私は 31 歳で、2009 年に第 2 医科大学を卒業し、2006 年に 3 年生で脳神経外科で働き始めました。この仕事は私にとって難しいと感じたことは一度もありませんでした。比較的言えば、他の職業や専門分野がありますが、この専門分野をやめようと決心した日は一度もありません。たとえば、私はこれとは別に、医学文献の翻訳に関連する自分のビジネスを持っています。私は翻訳会社を経営しており、それを始めてからずっとやっていますが、まだ学生で新入生です。しかし、辞めたいと思ったことは一度もありません。 5〜6年目のどこかで、後で働いていた場所にすでに留学し、脳神経外科研究所でレジデントを勉強していたとき、私は選択を迫られました。私には何をするかの選択肢がありました。それは脊椎手術でした。

私が非常に惹かれた 2 つ目の方向は、脳下垂体手術、脳下垂体手術、視床下部手術、すべての経鼻手術、脳の経鼻手術でした。それでも結局、私は脊髄神経外科を選びました。今でも後悔はしていませんし、今も後悔していません。もう引き返せないところは過ぎたと思います。私がこの専門分野を離れたとしても、おそらく状況の影響下にあるだけです。プロの燃え尽き症候群の概念があります。私はまだこの年齢に達していません。通常、外科医は42〜45歳以上で、すべてが疲れています。しかし、これは普遍的なことです。多くの人にとって、外科医またはボーイングのパイロットはマネージャーとは大きく異なるように思われますが、実際にはそうではありません。私は手術が神聖な専門、他の専門と同じ専門であるとは考えていません。したがって、自分の仕事に非常に責任があり、仕事で成長したい人は、遅かれ早かれ燃え尽き症候群の問題に直面すると思います。おそらく、私も直面するでしょうが、今のところ私はその体重のカテゴリーには入っていません。

E.クリュコワ：

重い痛みに戻りましょう。私たちはあなたとヘルニアについて話しました。重度の慢性的または非慢性的な痛みを引き起こす可能性のあるものは他にありますか?

A.カシチェフ：

非腫瘍性疼痛について話す場合、これは別のトピックである腫瘍性疼痛であるため、椎間板病変、つまり脊椎の椎間板と関節の病理に加えて、一般的な痛みの原因はある種の神経障害です処理する。神経障害とは何ですか？神経障害は、広い意味での状態であり、神経は、刺激するゾーンでそのエフェクターで何が起こっているかについて誤った情報を生成します. 最も簡単なオプションは、たとえば、広範囲にわたるヘルペス性神経痛です。ある人は、一般的に「帯状疱疹」と呼ばれる帯状疱疹にかかっています。これは、高齢者などによく見られます。痛みは何によっても止められず、この人は切り取るものが何もなく、何も挿入する必要も、何も取り除く必要もありませんが、彼は痛いです。または、たとえば、人が脊髄の一部に損傷を受け、これが原因で痛みが発生した場合の、別の単純な神経性疼痛です。

最も簡単な選択肢は脊髄損傷です。これらは、たとえば骨折した患者です。ロシアにはそのような患者がたくさんいます。しばらくの間、ロシアでは、さまざまな推定によると、30万人から60万人が、外傷、全身またはたとえば体の一部に痛みを伴う歩行不能患者によって引き起こされる慢性疼痛症候群を患っています。この痛みはとても耐え難いものです。そのような痛みに詳しい人が私たちに耳を傾けると、これは他の人には説明できない痛みだと言えます。たとえば、神経障害性疼痛は、沸騰したお湯に手を入れるような痛みや、熱い金属を注いだり、溶けたり、皮膚の下の痛みを伴うものを駆け抜けたりするような痛みで、ちなみに、このような患者は精神科医に行くことがよくあります. 一部の精神科医は、これを幻覚、つまり皮膚の下で何かが動く感覚と評価しています。

E.クリュコワ：

おそらく診断は簡単ではないでしょうか？

A.カシチェフ：

確かにそうです。これには特定の方法が必要です。私や私と一緒に働く人々がそのような痛みの手術で使用する方法について言えば、ニューロモデュレーションなどの方向性があります。これは外科的方法の全グループです。前に話した解剖学的手術 - ヘルニアを取り除き、腫瘍を取り除き、ネジを入れ、何かを安定させます。機能的手術は、解剖学的変化の導入を伴いません。あなたには機能があります。あなたの仕事は、痛みが頭にあるため、足から頭への痛みのエフェクターからの経路に影響を与えることです。絶対に科学に基づいており、世界で広く使用されている方法があります。これは、脊髄のさまざまな部分とそこから出てくる神経に電極を取り付けることに関連しています。電極は、それらの電位差により、脳の感覚を欺くフィールドが達成され、医学的にはそのような感覚異常の特定のゾーンで痛みのゾーンをブロックするようにプログラムされています。それが鳥肌です。この痛みを妨げる鳥肌、振動、主観的に心地よい感覚。

これは私が行う手術の 2 番目のブランチです。この方法は、他の鎮痛剤、主に薬理学的鎮痛剤では助けられない患者の治療を可能にします。ロシアの大きな問題は、多くの鎮痛薬がロシアで登録されておらず、登録された薬は患者を獲得するための複雑で混乱したシステムを持っていることです. これは大きな問題です。

E.クリュコワ：

これは、そもそもがん患者に当てはまるのではないでしょうか？

A.カシチェフ：

それが問題です、いいえ。がん患者は、面白くないので、これはあまり関係がありません。なぜなら、数年間のさまざまなスキャンダルの後、モスクワ、大都市、セントでは、ヨーロッパほど簡単ではないことを確信していますが、彼は薬を手に入れることができます。

神経因性疼痛の患者に関しては、非常に困難です。これは、システムの過剰規制によるものであり、連邦薬物管理局のような無意味で恐ろしい構造が私たちの上に立っているという事実によるものであり、一般的に廃止されるべきであり、必要ではありません。これらの人々は害を及ぼすだけなので、解雇されるべき薬物管理に関与しているFSBの部門のように。医療用麻薬は麻薬密売とは何の関係もありません。私は人生で多くの麻薬中毒者を見てきましたが、モルヒネを撃つ中毒者や、処方箋を購入しながらリリカや他の処方薬を使用する中毒者は一人も見たことがありません. 中毒者にとっては意味がありません。私たちはこの方法で彼らと戦っていますが、これは私たち自身の人口との戦いであり、それ以上のものではありません. これらは有害な構造物であり、破壊しなければなりません。いつかそうなることを願っています。しかし、これが事実であるため、この患者がどのように保存的治療に適しておらず、手術のみに適しているかを評価するのが難しい場合があります. しかし、ロシアでは、そのような患者のために通常の保守的なケアを組織することが可能な場合があります。それが役に立たない場合は、私が話している手術であるニューロモデュレーションがそれらの患者を助けます.

E.クリュコワ：

電極を当てたら、その人は痛みを忘れますか?

A.カシチェフ：

確かにそうではありません。私は通常、重度の神経障害を持つ患者との会話を否定的な側から始めます. 私は、あなたの痛みは不治であり、現代医学にはあなたの痛みを完全に取り除く手段がないと言っている. しかし、それを大幅に削減するリソースがあります。一般的な意味では、手順は次のようになります。局所麻酔下で、麻酔なしで、針を介して、患者に細い電極を取り付けます。これは、痛みの局在化に応じて、配置される釣り糸の太さです。それを担う脊髄の部分。さらに、手術中、私は私ではなく、助手であり、私は無菌であり、助手は無菌ではありません-彼は私が痛い部分を覆ったかどうかを特別な発電機でチェックします。彼はどのようにそれをチェックしますか? とてもシンプルです。患者は電流をオンにされ、彼は言います：今、右足、または下肢に鳥肌があります. たとえば、会陰の痛みは難しい選択肢です。これは一般的に、ロシアではほとんど語られない社会問題です。骨盤痛などの問題があり、会陰、肛門、膣、陰茎、睾丸の痛みです。この痛みは広範囲に及びます。 WHO によると、人口の最大 1.5% が会陰痛に苦しんでいます。

E.クリュコワ：

神経病理ですか？

A.カシチェフ：

はい。他に原因のない痛みについて話している。患者は泌尿器科医、肛門科医、婦人科医に診察されましたが、理由はわかりませんが、彼は痛いです。これは、会陰部の神経の密度が最も高いという事実によるものです。この状況では何も役に立たない患者がいます。たとえば、仙骨根の刺激、神聖な意味での仙骨ではなく、仙骨、仙骨からの仙骨の刺激が適しているのは、まさにそのような患者です。仙骨を通る人々は、この領域をカバーするためにさまざまな根に電極を配置されます。

痛みの領域をうまくカバーできたら、第 2 段階はテストです。ワイヤーが人から突き出て、皮膚に縫い付けられ、患者が数日間歩く外部発電機を手に入れます。私は通常、患者にできるだけ自分の人生を刺激するように頼みます。患者が仕事に行き、通常の生活を送るように、患者をクリニックから退院させることさえあります。家族は、休んでも、性生活を送ったので、それが彼をどれだけ助けてくれるかを理解しています。同時に、彼は痛みを制御する機会を得て、振幅、周波数を持ち、痛みに影響を与えるために変更することができます。

テスト期間のタスクは、この方法がこの特定の人の激しい痛みに役立つかどうかを判断することです. この方法が役に立たない人は 30% です。彼らには似合いません。この場合、すべてが単純で可逆的です。電極が取り外され、残念ながら、私たちの方法がうまくいかないことを人に伝えます。しかし、70% の効果があるため、発電機に接続する端部電極を取り付けることができます。これはバッテリーであり、ペーシングにおけるパルスジェネレーターに似ています。それは、人が電流のためにこの場所を絶えず刺激するインパルスを生成し、それによって痛みが頭に浸透するのを防ぎ、私たちの感覚に到達します。人はワイヤレスのリモコンを手に入れ、痛みのレベルに応じてパラメーターを変更でき、普通の生活を送ることができます。

私は確かに複雑な手術を楽しんでいます。つまり、解剖学的手術、腫瘍、狭窄、あらゆる種類の首の怪我のヘルニアを意味します。しかし、実際には、この手術の喜びは、技術的にはそれほど難しくありませんが、パラメーターを選択する必要があるため、知的には難しいものです。これらの専門家はごくわずかです。あなたは人にとって絶対に最後の手段になる機会を得ます。彼の状況ではあなたの上に誰もいません、それは完全にプライドを楽しませます。人に通常の生活に戻る機会を与えるのは素晴らしいことです。

たとえば、私には患者がいて、彼とは良好な友好関係を築いており、彼は下肢、下肢、および足に重度の神経障害性疼痛を患っていました。この患者はプロのスカイダイバーで、ジャンプ中に下腿の複雑ならせん状骨折を負い、同僚の外傷学者によって修正されました。しかし、その後、何かがうまくいかず、ネジの 1 つが壊れたので、彼はそれを交換しなければなりませんでした。要するに、彼は 2 年間で 17 回の修正手術を生き延び、スクリューの化膿、骨髄炎、その他多くの問題を抱えていました。患者は絶え間なく足にひどい焼けるような痛みがあり、下肢の中央まで耐えられないほど苦しんでいました。さらに、これは若く、知的に発達した、社会的に活動的な人です。私が彼を手術する前の最後の数ヶ月で、彼は痛みを和らげました。彼の睡眠を助けた唯一の方法は、最も人気のある抗うつ薬の 1 つであるアミトロプチリンを就寝前に約半パック服用したことでした。これは膨大な用量であり、そのような用量は痛みやうつ病を治療しないものではありません。そのような用量は通常自殺します. それが彼を眠らせた唯一のものでした。この方法は彼を驚くほど助けました。私は6月に彼を手術しました。それ以来、男性は約70回のパラシュートジャンプをしました. 電極が埋め込まれていたにもかかわらず、彼はスカイダイビングに戻った。慢性的な痛みは地獄なので、患者が地獄から戻ってくるのを見るのはいつも素晴らしいことです. 慢性的な痛みを経験したことはありません。人生で一度は歯が痛むことがあります。慢性的な痛みが何であるかはわかりませんが、これらの患者から、それが人生の地獄であることがわかります。この痛みよりも良い死。そんな患者様のお役に立てれば幸いです。

E.クリュコワ：

骨や背骨の慢性的な痛みは、多くの場合癌の結果ですか?

A.カシチェフ：

現代の世界には多くの癌患者がいます。これは、彼らが癌を治療することを学んだという事実によるものであり、彼らは死ぬのではなく生き続けます。このため、多くの患者が骨に癌転移を持っています。まず、女性の乳がんと男性の前立腺がんです。これらの患者の多くは、骨に癌転移を発症し、椎骨の激しい痛み、しばしばそれらの破壊によって明らかになります。これは、脊椎外科医のスペースが他の専門家、主に化学療法士と放射線療法士によって占められている場所です。つまり、化学療法が完璧であればあるほど、必要な手術は少なくなります。実際、腫瘍学の未来は手術ではなく、腫瘍学は手術ではないと確信しています. それはすべて、生物学的、遺伝子、および化学療法になります。ただし、背中、胸部、腰に痛みがある患者、特に年配の患者は、必ずMRIを受ける必要があります。少なくとも最小限の疑いがある場合、この患者はマンモロジストによる検査を受ける必要があります。これは最も一般的な腫瘍学的疾患であるためです。平均して、そのような患者はますます増えていますが、手術からはますます遠ざかっています。文明世界のこの問題は解決されると思います。

E.クリュコワ：

放送ありがとうございました！

Alexey Kashcheev、脳神経外科医、医学の候補者。私はエカテリーナ・クリュコワです。

モスクワでの脊椎の治療 - 変性変化と病状の最適な矯正のための理学療法と手術の革新的な方法の使用

ServiceMed は、脊髄疾患の治療に独自の可能性を秘めた国であるイスラエルで、ロシア人患者の治療を組織するモスクワの主要な脊髄手術センターです。 ServiceMed の各クライアントは、モスクワで無料の相談を受け、センターのサービスを利用して、イスラエルの脊椎外科医との予約と治療を行うことができます。

診断方法

また、モスクワの脊椎手術センターでは、患者の健康状態が、利用可能なエピクライスと医療レポートに基づいて評価されます。完全な診断はイスラエルのクリニックで行われます。次の手順が含まれる場合があります。

ミエログラフィー- 骨髄検査
神経筋電図検査- 神経インパルスのチェック
デンシトメトリー– 骨密度の評価
脊椎造影– 脊柱変形の種類と程度の診断
硬膜外造影– 脊椎の一般検査
エコー脊椎造影– 子供の背骨の状態の評価
静脈脊椎造影– 静脈流域の研究
放射性同位体分析– 良性または悪性の病因の新生物の検出
ディスコグラフィー– 椎間板の一般的な状態を確認する
筋電図- 骨格筋の生体電気特性の評価。

ServiceMed のクライアントには、イスラエルの診療所での脊椎手術の価格と検査手順もモスクワで提供されます。

現代の治療法

モスクワの ServiceMed 脊椎外科クリニックでは、申請した患者は、適応治療プロトコルを受け取り、イスラエルで使用される治療法について可能な限り多くの情報を学ぶことができます。

脊椎アシストロボットの操作

これは、組織や神経線維への損傷のリスクを最小限に抑える高度な手術システムです。脊椎の生体力学的安定化、脊椎固定、経椎弓板スクリューの移植、その他の低侵襲および開放外科的介入の幅広い範囲に使用できます。

脊椎固定術

脊椎固定術は、ヘルニア、脊柱側弯症、狭窄、椎骨萎縮、外傷などに対する脊柱の外科的安定化の最新の方法です。この手術には、金属インプラントまたは自家骨片の移植が含まれます。モスクワの患者による脊椎手術のレビューは、介入により脊椎の自然な可動性を完全に回復できることを示しています。

低侵襲安定化の方法。その利点は、軟部組織の広範な切開ではなく、微視的な穿刺による操作の実行にあります. ApiFixは、2本のネジだけで不活性ベースに取り付けられる独自の拡張可能なインプラントです (従来の手順には約20本のネジが必要です).

高周波除神経

80Cᵒに加熱された電気針で特定の神経終末を壊死させることにより、ヘルニアと関節症の痛みを治療する手順。モスクワの脊椎外科病院でもこの技術が使用されていますが、その品質はイスラエルの方がはるかに優れています。

脊柱後弯症、脊柱側弯症、前弯症の外科的矯正

近隣の臓器への圧力や痛みを取り除くことができない他の方法の効果がないために処方されています。この点で最も一般的な技術は、動的または安定したタイプのインプラントの設置です。

椎間板の低侵襲手術：

椎間板切除術- ヘルニアの影響を受けた椎間板の全切除。ディスクの損傷部分の断片的な切除は、高精度の顕微鏡下で行われます。
レーザー腰椎開腹術– ヘルニアの低侵襲除去;
内視鏡的椎間板切除術– 内視鏡による腰椎椎間板ヘルニアの切除;
レーザー気化- 内視鏡またはレーザーによるヘルニアの「蒸発」;
カテーテル法- 特別なカテーテルを導入し、神経根への圧力を軽減する余分な液体を除去することによるヘルニア治療;
コールドプラズマ核形成術- 特別な電極による椎間板の髄核の物質の気化;
椎間板移植それらを削除する操作の後に任命されました。最新の人工椎間板インプラントは、脊椎の自然な要素の機能を完全に回復するために使用されます。
ディスクのレーザー再構成- レーザー照射による椎間板の軟骨組織の成長の活性化。

モスクワのイスラエルの診療所での脊椎手術の費用に興味がある場合は、ServiceMed のスタッフにお問い合わせください。

ServiceMed センターの利点

高精度診断
幅広い理学療法治療
ユニークなスペアリング操作の実行
効果的なリハビリテーションプログラム
忠実な価格、イスラエルへの旅行の複雑な組織

ServiceMed に連絡してください - 脊柱の健康を完全に回復するために質の高い治療コースを受講してください

脊椎外科は、外傷学、整形外科、脳神経外科、神経学、およびハイテクで得られた実践的なスキルと深い知識を組み合わせた学際的な医療分野です。今日、脊椎疾患と診断された他の国からの患者はますますイスラエルの医師に頼るようになっています.

この主題に関するインタビューは、リーダーを与えます。

ライトナー博士、あなたは何十年も背中の問題を治療してきました. このような問題を解決するためのアプローチは、何年にもわたってどのように変化してきましたか?

近年、脊椎疾患の治療へのアプローチは劇的に変化しました。慎重な研究が行われ、医師は脊椎のどのような病状に対処する能力があるかを理解することができました. たとえば、10 年前に脊椎に腫瘍があると診断された多くの患者は、適切な治療を受けずに放置され、単に手術を受けることができませんでした。現在、彼らは無事に手術を受け、1週間で退院しました。小児側弯症の治療法も変化しています。最近では、外科的治療の後、小さな患者が石膏で鎖でつながれ、困難なリハビリテーション期間が何ヶ月も続くことがありました. 今日、そのような子供たちは、負担のかからない術後包帯だけで非常に迅速に帰宅します. このような革命的な変化は、革新的な画像診断法や診断法などのテクノロジーのおかげで実現しました。

今日、私たちは、ほんの 10 年前には夢見ることしかできなかった作戦を実行する機会を手にしています。そして、革新的な技術と最新の医療機器の積極的な開発のおかげで、最も複雑な介入の後でも、リハビリ期間を最小限に抑えることができます。少し前まで、脊椎手術の後、患者は 6 か月以上寝たきりでした。今日、回復ははるかに高速です。手術の翌日、患者は立ち上がることができ、数日後には退院します。

ロボット工学の導入後、脊椎の最も複雑な疾患の外科的治療に大きなブレークスルーが起こりました。ご覧のとおり、最近まで夢にも思わなかったタスクを解決できるようにする多くの変更がありました。

整形外科医と脊椎外科医 - 彼らは別の医者ですか?

脊椎外科は別の医学分野です。脊椎外科医は、整形外科、神経学、外科の分野における豊富な知識と、脊椎手術および手術における高度な専門技術を備えている必要があります。私たちは、7人の脊椎外科医、看護師、理学療法士、心理学者を含む学際的な専門家を雇用しています。これはイスラエルの脊椎専門外科医の非常に強力なチームであり、数十年以上一緒に働いています。

脊椎の病気の患者がMeirクリニックに来た場合、彼は脊椎外科医によって独占的に治療されます。そのような患者は脊椎外科に入院し、整形外科医の参加なしで腰痛の治療が行われます。

他の国と比較して、イスラエルの脊椎手術はどの程度進んでいますか?

イスラエルの脊椎手術の発展レベルにより、他の先進国の医師が行うほとんどすべてのことを行うことができます。私たちは脊椎のあらゆる状態に対して手術を行い、最高レベルで行います。そして、イスラエルは小さな国であるという事実にもかかわらず、私たちはそれを非常にうまくやっています。当科では手術頻度の低い疾患もありますが、メディカルツーリストのおかげで手術の幅が広がりました。

Meir Clinic の脊椎外科で行われる年間手術数はどれくらいですか?

この地域ではイスラエル最大の部門であるメイア病院の脊髄外科には、海外から多くの患者が訪れます。医療従事者と救急医療従事者の数もわが国で最大です。当院では年間平均500件程度の大手術を行っております。この金額は軽度の外科的介入を考慮していませんが。外来部門では、毎年約 5000 ～ 6000 人の患者を診察しています。当科の全存在期間中に、合計で約10万人の患者を治療してきました。

私たちの経験豊富な専門家は、すべての患者に脊椎疾患の最良かつ最も適格な治療を提供します。

脊椎手術に年齢制限はありますか?

脊椎外科では、12歳から無限大までの患者さんの手術を行っています。 70歳以上の方の施術実績も豊富です。最高齢の患者は94歳でした。 Meir MC の近くには多くのナーシングホームがあり、たまたまそのゲストが私たちの患者になり、同年代の友人も連れてきてくれました。

クリニックの脊椎外科医は、どのような場合に SPINE ASSIST ロボットシステムを使用しますか?

ここ数年、私たちは積極的にロボットを使用してきましたスパインアシスト脊柱側弯症の治療を含む脊椎の最も複雑な手術中、または脊椎に繰り返し介入した後。この場合、ロボットを使用する目的は、執刀医を手術部位に正確に誘導することです。深刻な奇形の外科的治療中、医師は脊椎を特別なネジで固定します。手術後に発生する可能性のある神経学的合併症を防ぐために、それらをできるだけ正確に配置することが非常に重要です。自信を持って行動できるロボットです。操作の準備が重要な役割を果たすことに注意してください。介入の前日に、患者は CT を使用して脊椎の写真を撮り、手術中に 2 枚目の写真を撮り、両方の写真を組み合わせて、データをロボットのコンピュータープログラムに入力します。次に、ロボットは脊椎のラインに沿って進み、外科医にスクリューを挿入する正確な位置を示します。また、医師が少なくとも 1 mm のミスを犯した場合、ロボットは医師にそのアクションを実行する機会を与えません。ロボットが許容する最大誤差はわずか 3/4 mm です。

ロボット操作の精度は？

ロボットは、複雑な外科手術中に外科医と患者に高い安全性を提供します。ロボット工学を使用することで、98% の超精度を達成できます。つまり、すべての操作を実行するときに、実質的にエラーがなく、前の操作の修正を必要とする介入が繰り返されることはありませんでした。最高の精度は、最高品質の処置を保証し、痛みを軽減し、変形矯正スクリューが正しく配置されていない場合に発生する神経学的合併症を防ぐことができます。

クリニックは術後の痛みにどのように対処していますか？

複雑で大規模な手術の実行には、多くの場合、痛みが伴います。したがって、Meirクリニックでは、痛みの治療を扱う方向性がよく開発されています. 介入直後に、患者はPSI HAシステム（麻酔法）に接続され、患者自身が痛みをコントロールできるようになります。注入ポンプの助けを借りて、患者の要求に応じて、一定量の硬膜外または静脈内鎮痛薬、ほとんどの場合モルヒネが彼に供給されます。人が痛みの緩和を必要とするたびに、ボタンを押すと、ポンプが明確に測定された用量を与えます. 1 日に患者に投与される薬剤の数は明らかに制限されており、電子回路によってプログラムされています。鎮痛剤の要求が 1 日あたりの許容量を超えた場合、過剰摂取を避けるために、それ以上の発行はしばらくブロックされます。

脊椎手術後に障害を負ったり、死亡するリスクはありますか?

私たちの部門の専門的かつ実践的な経験は数十年です。私たちは脊椎手術を専門とし、患者に安全な治療と一流のケアを提供します。脊椎手術の死亡率は 0.001% です。 Meir クリニックの脊椎外科部門では、介入の複雑さに関係なく、麻痺や死亡に至るケースはまったくありませんでした。患者に手術が必要な場合は、それに同意する必要があると確信しています。背骨に生じる痛みは試練です。病気のサインだけではありません。慢性的な背中の痛みを持つ患者は、通常の機能や働く能力を奪われ、うつ病に苦しむ可能性があり、間違いなく人生を破壊します. したがって、外科的介入の明確な兆候がある場合は、それを実行する必要があります。また、脊椎手術は死や麻痺につながるという神話を恐れないでください.

脊椎転移の治療にはどのような方法を使用しますか?

腫瘍外科は長年にわたり当院の専門分野です。私たちはそれらを成功裏に実行し、そのような患者の治療に関してイスラエルのランキングで最初です. 脊椎の転移は患者に耐え難い痛みをもたらしますが、これは放射線療法や手術によって取り除くことができます。転移を排除するために、腫瘍学の種類に応じて、幅広い準備措置が実施されます。腫瘍に栄養を与える血管の塞栓術が行われることがあり、その結果、外科手術の時間が最大48時間増加します。この介入は、いくつかの段階で実行されます。私たちは、その部門のいずれかに位置する脊椎のさまざまな腫瘍を治療します。もちろん、転移の除去は主要な腫瘍学的問題を解決することはできませんが、人の生活の質を改善し、痛みを大幅に軽減し、神経学的問題の発生を防ぎます。

転移を伴う椎骨の複数の病変を有する多発性骨髄腫の患者が病院の血液腫瘍科に入ると、最初に脊椎の CT スキャンを受けて、影響を受けた椎骨を検出します。次に、医療用セメントを導入して椎骨の構造を強化する外科的処置が行われます。この種の治療法は世界のどこにも使用されておらず、ここ Meir Medical Center でのみ使用されていることは注目に値します。セメントは、局所麻酔または全身麻酔を使用した X 線制御下で注入されます。操作はできるだけ早く実行され、椎骨の骨折を防ぎます。