頭皮の破裂。 頭皮の損傷。 ダメージ記述スキーム

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子供の頭部外傷は頻繁に診断されます。 活発なゲーム中に子供が転んで、唇や眉毛、頭の別の部分を切ることがあります。 頭部外傷の重症度はさまざまであり、応急処置と、必要に応じてフォローアップのケアが必要です。

子供の頭部外傷の応急処置

子供が頭部外傷を負った場合、親は責任を持って応急処置を行う必要があります。 子供が血に頭を壊した（壊した）場合はどうしますか？

子供のさまざまな頭部外傷に対する応急処置アルゴリズム:

• 座るか、半座位を与えます。子供の状態を評価します。 頭を調べて、擦り傷、切り傷、あざ、隆起を特定する必要があります。 子供に（可能であれば）彼の不満を明確にする必要があります（どこで何が痛いのか、病気はありますかなど）。
• 子供に開いた傷がある場合または閉じた怪我を伴う一般的な病気の場合は、救急車を呼ぶ必要があります。
• 切れ目があれば消毒剤（過酸化水素、クロルヘキシジンなど）で創傷を治療する必要があります。
• 出血を止めます。頭の軟部組織を解剖するとき、原則として、傷は大量に出血します。 これは、頭に血管が十分に供給されているために起こります。 この場合、きつい包帯を適用する必要があります。 また、過酸化水素による治​​療は出血を止めるのに役立ちます。
• 損傷部位に氷を当てる. これは、痛み、腫れ、血腫を軽減し、出血を止めるのにも役立ちます。
• 子供が意識不明の場合、次に横に置くか、頭を横に向けます。 ウィスキーをアンモニアで拭きます。
• 子供がけいれんを起こしている場合は、子供を拘束し、頭への新たな怪我を防ぐ必要があります。

解剖中の頭の傷を治療する方法

開いた傷を治療するために、さまざまな消毒剤が使用されます。 防腐剤は、傷口とその周囲の両方に直接使用できることに注意してください。 アルコール消毒剤と非アルコール消毒剤があります。

アルコール消毒剤は、火傷が発生するため、傷口に塗布しないでください。 それらは、傷の縁を治療するために使用されます。 アルコール消毒剤には、ブリリアントグリーン（ブリリアントグリーン）、ヨウ素のアルコール溶液、医療用アルコールが含まれます。

ノンアルコール消毒剤は、傷の内部を治療するために使用されます。 非アルコール消毒薬には以下のものがあります。:

• 過酸化水素。防腐性に加えて、止血効果もあります。 この防腐剤は豊富な泡を形成しますが、嫌気性細菌に有害な影響を与えます。
• ミラミスチン。この治療薬には、防腐性と抗菌性があります。 さまざまな医学分野（口腔病学、喉頭学、外科および外傷学、婦人科など）で使用されています。
• フラシリン。薬局では、既製の溶液と水溶液の自己生産用の錠剤の両方を購入できます。
• クロルヘキシジン。バクテリアや真菌にうまく対処します。
• 弱過マンガン酸カリウム溶液（マンガン）。 他に防腐剤が手元にない場合は、過マンガン酸カリウムの淡いピンク色の水溶液で傷を治療または洗浄できます.

子供に多い怪我

子供の周りには、子供に害を及ぼす可能性のある物がたくさんあります (家具、おもちゃ、木、フェンス、ブランコなど)。 したがって、注意が必要です。 ほとんどの場合、子供たちは顔のさまざまな部分を傷つけ、解剖します。 また、鼻や目の怪我（あざ、骨折、軟部組織の切開）のリスクも高くなります。 それらのそれぞれには、独自の特徴と同様の病理学的症状があります。 頭部外傷については、子供に応急処置を施す必要があります。

その子は額と眉毛を切った

子供は自分の高さから落ちると眉毛や額を切ることがあります。 この場合 以下の症状が見られます:

• 傷の隙間;
• あざ;
• 強い痛み。
• 傷からの激しい出血;
• 周囲の軟部組織の腫れ;

大きな傷は縫合が必要です。 これを行うには、外科医に医療援助を求める必要があります。

子供が眉毛や額を切った場合はどうしますか? 傷が小さい場合は、自宅で対処できます。 子供の眉毛または額の切開に対する応急処置には、次のものが含まれます。

• 非アルコール性消毒剤で傷を治療します。
• 出血を止めます。
• 傷の端をアルコール消毒剤で処理します。
• 無菌包帯または殺菌プラスターを適用します。
• 必要に応じて、子供を緊急治療室に連れて行きます。

子供の顎の解剖

あごの解剖は、ぶつけたり、落下したり、危険な切断物で遊んだりするときに発生する可能性があります。 あごが損傷している場合は、有無を確認する必要があります。 これは、子供が転んであごを強く打ったときに特に重要です。

骨折を除外するには、あごと下顎を注意深く触る必要があります。 骨折すると、病的な可動性と骨のクランチが観察されます。

歯の完全性をチェックすることも必要です。 あごの怪我が原因で歯が折れることは珍しくありません。

あごを解剖すると、:

• 下顎の痛み;
• むくみと血腫;
• 傷からの出血;
• あごの運動障害。

子供があごを切った場合はどうしますか？ 顎の骨折が疑われる場合は、傷の治療と風邪の治療に加えて、（下顎をぶら下げるように）包帯を巻いて医師の診察を受ける必要があります。

壊れた唇

口唇裂は、けんか（特に青年期）や転倒時に起こります。 この怪我は、顎と歯の骨折と組み合わせることができます。 この場合の症状は、子供に出血と激しい腫れがあります。 重度の腫れと痛みが顎の動きを妨げ、子供は話すのが困難になります。

重度の出血、腫れ、骨折の疑いがあるため、子供を外傷センターに届ける必要があります。

完全な診断と縫合があります。 応急処置の一環として小さな傷がある場合は、防腐剤で治療し、抗菌パッチを貼り付け、怪我を冷やす必要があります。

鼻のけが

鼻を傷つけると鼻中隔がずれ、骨の部分が骨折します。 鼻の怪我の症状は、:

• 鼻の激しい痛み;
• 鼻からの出血;
• 鼻の広範な血腫;
• 鼻からの呼吸が困難または不可能になる重度の腫れ。

子供が鼻を負傷した場合、応急処置が必要です。

• タンポナーデをする必要があります。 ガーゼ綿棒を過酸化水素で湿らせ、鼻腔の奥深くに注入します。
• 保冷剤、冷湿布、または冷蔵庫の製品を鼻梁に当てます。

鼻のけがの場合は、軟骨部分の骨折や変形を排除するために医師の助けを求める必要があります。

目のけが

目に怪我をした場合、眼球の完全性が損なわれる可能性があります。 重症の場合、子供は視力を失います。 ぶつけたり、異物が目に入ったり、落下したりすると目に障害が発生します。

眼の損傷は、次の病理学的徴候の存在によって特徴付けられます:

• 目が閉じるため、目の領域が腫れます。
• 血腫;
• 眼球の発赤;
• まばたきや眼球の動きに伴って激痛が増します。
• 視覚障害またはその完全な欠如。

目が損傷している場合、子供は眼科に入院します。

考えられる結果

頭部外傷の結果はすぐには現れず、非常に深刻な場合があります。 子供の状態を注意深く監視する必要があり、検出された場合は、 次の症状は、直ちに医師の診察を受けてください。

• めまい;
• 吐き気と嘔吐;
• 意識の喪失;
• 動きの調整の違反;
• 視覚障害および聴覚障害;
• 突然の気分転換。

上記の病理学的徴候は、次のような合併症を示している可能性があります。:

• 脳震盪;
• 脳組織の出血;
• 顎の骨折と脱臼;
• 脳の腫れ;
• 頭蓋冠および頭蓋底の骨の骨折。

タイムリーに助けを求めないと、子供の状態は劇的に悪化します。 彼は昏睡状態に陥るか、死ぬかもしれません。

頭部外傷の種類

すべての頭部外傷は、閉鎖型、開放型の 2 つの大きなグループに分けられます。 閉鎖性損傷は、骨関節系と軟部組織の損傷を特徴としていますが、皮膚の完全性は損なわれていません。 それらには、次のものが含まれます。

• 脳震盪;
• 頭蓋骨の骨の閉鎖骨折（脳と顔の部分）;
• 顎の脱臼;
• 脳損傷;
• 頭部の軟部組織のあざ。

開放性頭部外傷は、皮膚と軟部組織の完全性の侵害によって特徴付けられます。 これらには以下が含まれます：

• 軟部組織の解剖;
• 刺し傷。
• 頭に銃創。
• 開いた頭蓋骨骨折。

怪我はまた、その重症度に応じて分類されます。

• 軽傷には、軟部組織のあざや軽度の切り傷が含まれます。
• 中程度の重症度の怪我には、脳震盪、解剖、顎の脱臼、顔面頭蓋骨の骨の骨折が含まれます。
• 重度の頭部外傷には、脳挫傷、基部および頭蓋冠の骨折が含まれます。

大人のお手伝い

頭部外傷を負った成人に提供される応急処置 以下のとおりであります：

• 患者の状態と彼が受けた怪我の重症度を評価します。
• 犠牲者の状態に応じて、犠牲者を座らせたり横にしたりします。
• 必要に応じて救急車を呼んでください。
• 応急処置を提供するときは、開いた怪我に必要です。
• 傷がある場合は治療します。
• 頭部外傷の場合は、氷を当てる必要があります。 広範な血腫、脳浮腫の発生を回避し、痛みを軽減するのに役立ちます。
• 意識がない場合の支援中に、脈拍と呼吸の存在、および瞳孔の光に対する反応を判断します。
• バイタルサインがない場合は、蘇生を行う必要があります（）。

頭部外傷を負った患者は一人にしないでください。合併症が遅れる可能性があるため、初日に観察する必要があります。

皮膚と軟部組織の完全性に対する違反は、傷と呼ばれます。

発射物を取得するためのメカニズムまたは傷害を与える目的に応じて、それらはさまざまなタイプに分類されます。

• カットされたものは、外科的創傷を含むナイフ、ブレードなどの鋭い切削工具で適用されます。
• 刺し傷は、薄い鋭利なもので適用され、長いナイフ、バヨネット、千枚通しで組織の奥深くに入ります。
• 切り刻まれたものは、切り傷を幾分連想させますが、鋭くて重い物で非常に苦労して適用されます-たとえば、斧を使ったバックハンド。
• 噛まれたものは非常に特殊な性質のものです - それらは動物や人間の歯によって負わされます - これは一種の刺し傷と裂傷の組み合わせです.
• 銃創は、銃器によるかなり特殊なタイプの傷でもあります。
• 中毒 - これは特別なタイプの噛まれた傷ですが、その特徴は、傷に1つまたは別の有毒物質が存在することです。 そのような傷は、毒蛇、サソリ、毒蜘蛛によって引き起こされます。
• 複合型の創傷 - たとえば、刺し傷と切り傷の組み合わせが同時に受け、1 つのオブジェクトによって負わされた場合。
• 打撲傷 - このタイプの傷については、少し下に話します。

意味

出血を伴う損傷

打撲傷は、鈍い硬い物体によって引き起こされる皮膚や軟部組織の損傷です。 大きな衝撃力で、打撲傷は打撲傷と呼ばれることがよくあります。

そのような怪我をするための主なメカニズム：

• 重い鈍器で殴る。
• 硬い面に落ちる。
• 組織の強力な圧縮と伸張。

打撲傷は、戦いや身体的危害の際に受けることもよくあります。

打撲傷の種類は次のとおりです。

1. 皮膚の完全性を損なうことなく、軟部組織の打撲傷。
2. 皮膚の表面的な違反 - 擦り傷と侵食。
3. 皮膚の完全性に違反する深い鈍的損傷：破裂、組織の破砕。

刺し傷に伴う症状もあるため、打撲傷なのか複合傷なのかを明確に定義する必要があります。

特徴

怪我には、治療の原則とさらなる治癒を決定する独自の特徴があります。 打撲傷の特徴を挙げます。

打撲傷の主な特徴は、そのエッジです。 傷の縁はでこぼこで、しばしば潰れ、引き裂かれ、血液と結合組織液で飽和しています。 このような特徴のために、そのような傷の表面はうまく治癒せず、荒い傷跡を形成します。

表面の傷

打撲傷の場合、多くの傷に非常に特徴的な、傷の溝のような現象はほとんどありません。 刺し傷、銃創、切り刻まれた傷には明確に定義された傷の経路がありますが、打撲傷の場合は追跡が困難です。

多くの場合、怪我をした物体の破片が傷に残ります-木製の物体の樹皮の破片、地面やアスファルトに落ちたときの砂や小さな石、およびその他の異物。 そのため、そのような小さな破片は治癒過程を著しく損なうため、そのような傷を消毒液で完全に洗浄して消毒する必要があります。

すべての打撲傷は主に感染しています。 これは、例えば外科的創傷とは対照的に、損傷が非無菌物体によって引き起こされたため、いずれにせよ、さまざまな微生物が創傷に入ることを意味します。

けがが医療施設から遠く離れて発生した場合、被害者を提供できることが重要です。 応急処置を提供する主な原則は、「害を及ぼさないでください！」です。 不必要で不適切な行動は、援助を提供する理由よりも多くの害を引き起こす可能性があるため、これは非常に重要です。

応急処置の基本原則をリストします。

まず第一に、傷からの重度の出血があるかどうかを評価する必要があります。 大きな血管幹の捕捉による軟部組織への深い損傷の場合を除いて、打撲傷は実際に大量の出血を伴うことはほとんどありません.

打撲した頭部外傷

出血がほとんどまたはまったくない場合は、傷を洗浄する必要があります。 明らかに異物の破片で汚染されている傷を洗う価値があります。 比較的きれいな表面はそのままにしておくことができます。 過酸化水素は洗浄に最適です。 体液と接触して形成されます。 泡が小さな異物を表面に押し出します。 消毒液も洗浄に適しています：クロルヘキシジン。 ミラミスチン、過マンガン酸カリウムまたは石鹸と沸騰したお湯の弱い溶液。

傷の端は、ヨウ素、メチレンブルー、ブリリアントグリーンなどのアルコール溶液で潤滑する必要があります。 創傷腔にアルコール溶液を「充填」することは固く禁じられています。 傷の縁だけに注油してください。

創傷面には、滅菌ナプキンまたはガーゼを置き、包帯を巻く必要があります。 静脈出血がある場合は、圧迫包帯が必要です。 包帯に適しています。

傷からの動脈出血の兆候がある場合は、ターニケットを適用する必要があります。 止血帯として、ベルト、ベルト、リボンのいずれかを使用できます。 止血帯は傷の上の組織の層に適用されます-約10〜15 cm後退する必要があります。

止血帯は、夏には 1 時間、冬には 40 ～ 45 分間保持できるため、止血帯が適用された正確な時間とともに、止血帯の下に目に見えるメモを添付することが非常に重要です。 ターニケットを長く保持すると、ティッシュが始まります。 したがって、止血帯は、噴水による動脈出血があり、それが止まらない場合にのみ適用されます。 そうしないと、被害者を傷つけるだけです。

犠牲者は、専門的な医療を受けるために、できるだけ早く医療施設に移送されるべきです。

処理

医学では、傷の分類があります（すべてのタイプの傷は上記で説明されています）。 傷の底と端の複雑な構造、病原菌の必須の存在、異物による傷の表面の汚染、および感染の高いリスクを考慮すると、打撲傷の治療はかなり難しい作業です。 原則として、外科医はそのような傷の治療に関与していますが、治療の基本原則をリストします。

一次外科的治療：消毒液による洗浄、異物の除去、死んだ組織、引き裂かれた皮膚パッチ。

外科的縫合の賦課。 縫合は、大きな血管からの出血を止めるだけでなく、治癒中の美容効果を高めるために必要です。 したがって、傷の端を減らすことが可能であれば、外科医はそれを試みます。

抗菌薬の処方。 ほとんどの場合、軽度の怪我と適切な外科的治療により、抗生物質をまったく使用しないか、地元の軟膏またはクリームに限定することができます。 ただし、広範囲の創傷面、深い損傷、および創傷の深刻な汚染がある場合は、経口投与用の抗菌薬を処方することをお勧めします。

序章。 これは、重度の細菌感染症である破傷風の発症を防ぐように設計された特別な免疫薬です。 事実、破傷風菌の胞子は、地面やそれに汚染された物体に多数見られます。 傷が最初に汚染されると、胞子が損傷した組織に付着し、破傷風を引き起こす可能性があります。

打ち身の傷は、傷の範囲と深さ、傷の最初の外科的治療の速度と質、傷の感染、および術後ケアに直接依存します。

多くは、特定の患者の個々の特性と再生に依存します。 治癒プロセスは、高齢者、患者、衰弱した人、および免疫状態が損なわれている人では遅くなります.

広範囲の打撲傷は治癒が非常に難しく、ざらざらした傷跡や皮膚の欠陥が形成されることに注意してください。 そのため、治癒期間中はできるだけ早く実施し、傷を注意深く監視することが非常に重要です。

頭 - 頭

犠牲者は重い鈍器で頭を殴られた. 損傷の領域では、前頭頭頂部に、長さ4 cmのギザギザの傷があり、出血しています。 傷の周りの生育不能な組織を砕いた。 頭蓋骨の骨は触ると無傷です。

D.S. 右側の前頭頭頂部の打撲傷。

Vulnus contusum regionis frontoparietalis dextrae.

噛むと悪化する頬の痛み。 被害者によると、3 日前に頬に小さな擦り傷があったという。 創傷の一次治療は行われなかった。 右頬に3×4cmの輪郭不明瞭な赤み。 頬が腫れ、腫れ、触ると熱い。 紫赤色の浸潤物の中心には、地殻の下に小さな傷があり、化膿性のわずかな分泌物があります。

D.S. 右頬の感染創。

Vulnus infectum regionis buccalis dextrae.

左耳たぶの痛みの訴え。 被害者のイヤリングは左耳から引き裂かれていました。 左耳たぶには、長さ約 1 cm の裂傷があり、縁がでこぼこで、垂直に下向きになっています。 多少の出血があります。

D.S. 左耳たぶの破裂。

Vulnus laceratum lobuli auris sinistri。

男 23 歳。
左耳介の痛み、腫れ、灼熱感の訴え。

患者によると、睡眠中に遊んでいる犬が彼の耳を噛んだ。 犬は飼いならされ、手入れが行き届いており、すべての予防接種は時間通りに行われ、犬の書類と予防接種が利用可能です。 SMP チームが到着する前に、彼は独自に 3% 過酸化水素で傷を治療しました。
左耳介の内面を見ると、かまれた傷があり、縁は平らで、d = 0.2 x 0.5 cmで、出血していません。 耳の傷の腫れ、充血。 触診で痛い。 聴力は損なわれていません。

Ds。 左耳のかみ傷。

Vulnus morsum auriculae sinistrae.

3%過酸化水素による傷の治療。 ヨウ素チンキで傷の縁を処理します。 絆創膏。

被害者はスケート中に転んだ。 秋には下唇を負傷。 外部検査では、下唇の赤い縁がその長さの中央で解剖されています。 傷は縦方向で、長さ約1cmの不均一なエッジがあり、適度に出血しています。

D.S. 下唇の打撲傷。

下唇外陰唇。

被害者はノミで金属板を切っていた。 左の眉毛が破片でカットされました。 傷は斜めの方向にあり、鼻梁の近くにあり、適度に出血します。 傷の長さは約1.5cm、縁に凹凸があります。 骨は無傷です。

D.S. 左眉の打撲傷。

Vulnus contusum supercilii sinistri .

被害者は木を切り刻んでいたところ、大きな切りくずが割れて額に当たりました。 意識は失われませんでした。 額に長さ約3cmの適度に出血した傷があり、縁はでこぼこしています。 傷の周りに壊死のゾーンがあります。 前頭骨は触れても無傷です。 患者の全身状態は良好です。

D.S. 前頭部の打撲傷。

Vulnus contusum regionis frontalis.

織機での作業中、犠牲者の髪は織機の回転軸にねじれ、頭頂部から後頭部の皮膚が引き裂かれました。 左の頭頂後頭部領域では、5 x 8 cm の剥離した皮膚弁が、縁が不均一な楕円形で、額の領域にのみ保持されています。 傷の表面は大量に出血します。 被害者は動揺して泣いています。

D.S. 頭皮の傷。

Vulnus panniculatum capitis。

男 47 歳。 頭痛、めまい、呼吸中や運動中の胸の痛みの訴え。 慢性疾患は否定されます。 男性によると、約１時間前、玄関のベルのドアを開けたところ、自宅で見知らぬ２人に殴られた。 彼が意識を失ったかどうかは、はっきりとは言えません。 私はここ 3 日間、アルコールを飲んでいます。 排尿と便 - b / o。

意識は清明。 130/80mm。 心拍数 = 1 分あたり 80。 RR = 1 分あたり 18。 正常な色の肌。 呼吸は小胞性で、弱体化しています。 息を吸うときに胸を惜しみません。 視覚的に - 顔の腫れ、多数の血腫、右の傍眼窩領域の血腫。 鼻梁、鼻の後ろの領域の変形と腫れ、触診の痛み。 前腋窩線に沿って左側の第 5 および第 6 肋骨の触診で鋭い痛み。 クレピタスは検出されません。 アルコール中毒の兆候：口からのアルコール臭、不安定な歩行。

Ds。ZTCHMT。 脳震盪？ 頭部の軟部組織のあざ。 鼻の骨の閉鎖骨折？ 左5-6肋骨の閉鎖骨折？

外傷頭蓋脳趾。 脳震盪？ 挫傷 textuum mollium capitis。 Fractur ossium nasi clausa。 Fractura costarum V-VI (quintae et sextae) sinistrarum?

ソル。 Dolaci 3% - 1 ml i.v.

Sol.Natrii クロリジ 0.9% - 10 ml

外傷センターへの搬送。

所轄の警察署に通報。

ネック - コラム

被害者は首の右側をナイフで刺された。 肌は青白く、地面に横たわり、無気力です。 右側の胸鎖乳突筋の領域（長さのほぼ中央）には、長さ約1.5cmの大きな深い傷があり、そこから赤い血がリズミカルに排出されます. 頻繁に弱い充填をパルスします。 呼吸が浅く、頻繁。

D.S. 頸動脈損傷と出血を伴う首の側面の刺し傷。

Vulnus punctoincisivum facieilateralis colli et laesio 外傷性頸動脈兼出血。

首の上半分の痛みの訴え、嚥下困難、呼吸困難。 被害者（少女）は自殺未遂をしました。 首を吊ってみました。

首の外部検査では、ロープからの痕跡である青紫のあざが見られます。 首が腫れ、浮腫があり、損傷部位の触診が痛い。 患者は意識がある。 脈拍は頻繁で、充満は弱く、呼吸は浅く、頻繁です。

D.S. 首の軟部組織への閉じた損傷。 自殺未遂。

Laesio tigertica textuum mollium colli clausa. テンタメン自殺。

飲み込むときの痛みの訴え。 戦いの犠牲者は、首の部分を鋭利なもの（幅の広いドライバー）で殴られました。 外観検査では、甲状軟骨の後ろの左側の首の前面に、長さ約1cmの楕円形の傷があり、縁がギザギザになっています。 傷は適度に出血しています。 飲み込むと、唾液と食物が傷口から放出されます。 呼吸は正常で、鼻からです。 皮下気腫はありません。

D.S. 食道への損傷を伴う刺し傷のある首の傷。

Vulnus punctolaceratum collicum laesione 外傷性食道炎。

上肢。 みがきます。 前腕部。 ショルダー。 -極限の優れた。 マヌス。 前腕。 上腕。

被害者は右手の痛みを訴えています。 けがは仕事中に発生しました：金属部品が手の甲に落ちました。

右手の甲には、皮下に4×5cmの円形の紫青みを帯びた血腫があり、腫れのため、指を完全に握り締めることができません。 けがの領域の皮膚は損傷を受けていません。 変動が決定されます。

D.S. 右手背部の打撲。

Contusio faciei dorsalis manus dextrae.

被害者は左手の痛みを訴えています。 患者は手の平を重い鈍器で強く殴られた。 検査では、左手の手のひらの表面に浮腫があり、触診で痛みがあり、指が曲がった位置にあり、動きが制限されています。 指を完全に握りこぶしにすることはできません。 手の皮膚は損傷していません。

D.S. 左手の掌表面の打撲。

Contusio faciei anterioris manus sinistrae.

被害者は、左手の第 4 指の圧迫感と痛みを訴えた。 彼は指から指輪を外すように頼みますが、これは非常に不便です。

左手の第 4 指の主節骨には、金属製の指輪がしっかりと装着されています。 リングの下で​​は、指は浮腫があり、ややチアノーゼです。 むくみのため、動きが制限されます。 感度は完全に保持されます。

D.S. 異物（指輪）による圧迫 左手の指4本。

Compressio digiti quarti manus sinistrae per corporem aulum (anulumあたり)。

犠牲者は壁に釘を打ち込み、左手の第 2 指の爪指骨をハンマーで叩きました。

II 指の指節骨は浮腫があり、触診で痛む。 爪甲の中央に、大きさ約 1 cm の楕円形の紫色のチアノーゼの血腫があり、爪は剥がれません。

D.S. 左手II指の爪下血腫。

血腫 subunguinalis digiti secundi manus sinistrae。

学校の体育の授業で 10 代の若者がスポーツ用品に右手をぶつけました。 右手の薬指の中節骨の背側表面に皮下血腫があります。 指に浮腫があり、触ると痛い。 屈曲は制限されています。 皮膚は損傷していません。 指の軸に沿った負荷は痛みがありません。

D.S.. 中指節の挫傷 Ⅲ右手の指。

Contusio phalangis medialis digiti tertii manus dextrae.

鍵屋は職場を片付けた。 右手を技術的な破片 (チップ、ガラスの小片) で損傷しました。 右手の皮膚は燃料油と油絵の具で汚れています。 手のひらの表面には小さな擦り傷や傷がたくさんあります。 それらからの出血は重要ではありません。

D.S.. 右手の複数の傷と擦り傷。

Vulnera multiplices et excoriationes manus dextrae.

犠牲者は割れた窓ガラスの破片で切断されました。 右手の甲に長さ約4cmの浅い傷があり、縁は滑らかで、適度に出血しています。 損傷した手の指の感度と運動機能は保持されます。

D.S.. 右手背部に切り傷。

Vulnus incisivum faciei dorsalis manus dextrae.

被害者は喧嘩で刺された. 左手の甲が損傷していた。 外部検査では、その領域の手の背にⅡ 中手骨には長さ約 1.5 cm の切り傷があり、傷の深さには切断された腱の末梢端が見えます。 傷は適度に出血しています。Ⅱ 指が曲がっている。 患者は自分でそれをまっすぐにすることはできません。

D.S.. 伸筋腱損傷 Ⅱ左手の指。

Laesio 腱 musculi musculi extensoris digiti secundi manus sinistrae。

犠牲者は、開いたドアから左手のまっすぐに緊張した指に鋭い打撃を受けました。 その結果、爪の指節Ⅲ 指が鋭く曲がり、まるで「ぶら下がっている」ように。 裏面にはⅢ 遠位指節間関節の左手の指にはわずかな腫れがあり、触診では中程度の痛みがあります。 爪の指節は曲がっており、それ自体では曲がっていません。 受動的な動きは維持されます。

D.S.. 伸筋腱断裂 Ⅲ左手の指。

伸筋腱断裂。

若い犠牲者は、庭でミトンなしでシャベルで働いていました。 シャベルのハンドルが手のひらの表面で長時間摩擦した結果、右手にカルスが形成されました。 手のひらでは、皮膚の表層が剥離し、その下に液体で満たされたサイズ約2cmの緊張した赤い泡が形成されました. 気泡が開いていない、触診が痛い。

D.S.. 右手の手のひら表面のカルス。

clavus faciei palmaris manus dextrae。

犠牲者は、ナイフの打撃から身を守り、右手でナイフの刃をつかみました。 攻撃者はそれを被害者の手から力ずくで引き抜きました。 その結果、右手の手のひらの表面に深い傷ができました。

手掌の表面には、長さ 4 cm の深い横方向の傷があり、縁が滑らかで出血が激しい。 傷の奥に、その辺りにⅢ 指、腱の周辺端が見え、傷の中央端はありません。Ⅲ 指は伸展し、終節骨と中節骨の能動的な屈曲はありません。 受動的な屈曲では、指は再び自然に曲がります。 感度が保存されました。

D.S.. 表層および深部屈筋腱の解剖 Ⅲ右手の指。

Dissecatio 腱表在性 et profundae flexoris digiti tertii manus dextrae.

母親によると、子供は手を伸ばしたまま転んで、手が内側に回ったという。 左手首関節の痛みに悩まされています。 外部検査では、手首関節の背側表面の腫れ、手を曲げると激しい痛みがあります。 前腕の軸に沿った負荷は無痛です。 手首の触診で、子供は痛みを感じます。

D.S.. 左手首関節靭帯の捻挫。

Distorsio articulationis radiocarpalis sinistrae.

被害者は、窓枠を外す際にガラスの破片で前腕の後ろを負傷しました。

左前腕の下 3 分の 1 の背面には、長さ 5 cm の滑らかなエッジと中等度の出血を伴う傷があり、指の感度と運動機能は完全に保たれています。

D.S.. 左前腕背部の切り傷。

Vulnus incisivum faciei dorsalis antebrachii sinistri.

18 歳の被害者は、自殺を目的として、刃物で左前腕の屈筋面に傷を負わせました。

体調良好、意識清明。 肌は薄いです。 心拍数は毎分85。 弱い充填のパルス。 BP 90/50mmHg 左前腕の下 3 分の 1 に、長さ約 4 cm の切り傷があり、縁は滑らかです。 傷口は大きく開いており、暗赤色の血が連続した流れでゆっくりと流れ出ています。 傷の近くにいくつかの平行した浅い皮膚の擦り傷があります。

D.S.. 静脈出血、急性貧血の兆候を伴う左前腕の切開創。

Vulnus incisivum antebrachii sinistri cum haemorrhagia venosa, signa anemiae acutae.

薪を割っていたところ、斧の柄から斧が飛んで左前腕を尖った怪我をした。 外部検査では、左前腕の前面 3 分の 1 あたりに、前腕を横切るように切り刻まれた深い傷があり、長さは約 4 cm で、エッジは滑らかです。 傷は大きく開き、大量に出血します。 手は伸ばした位置にあり、積極的な屈曲運動はありません。 傷の深さで、解剖された筋肉の端、つまり手首の橈骨屈筋が決定されます。

D.S.. 手首屈筋の損傷を伴う左前腕の切り傷。

Vulnus scissum antebrachii sinistri cum laesione 外傷 musculi flexoris carpi radius.

トラックの後ろでローラーブレードをしていた 10 代の若者が歩道に倒れ、左手を前に出しました。 打撃は前腕に当たった。 左前腕中央3分の1にギザギザの大きな傷があります。 前腕の手掌表面の皮膚が剥がれました。 いくつかの場所では、皮弁が下の組織から分離して垂れ下がり、皮膚の一部が失われます。

D.S.. 左前腕の中央 3 分の 1 にパッチワークの傷。

Vulnus panniculatum tertiae medialis antebrachii sinistri。

14 歳の男子生徒が野良犬を撫でようとしたところ、噛まれて逃げてしまいました。 右前腕の裏側を調べると、歯の痕跡のある深い不規則な形の傷がいくつかあります。 傷は動物の唾液で汚染され、適度に出血します。

D.S.. 右前腕に噛み傷。

Vulnus morsum antebrachii dextri。

若い女性が自殺を試みたとき、はさみの一方の枝を左肘窩に突き刺し、もう一方の枝を閉じました。 したがって、肘窩の血管を切断します。 すぐに、共同アパートの隣人が被害者を助けました。彼女は、肘窩に高密度のローラーを入れ、救急車と呼ばれる腕をできるだけ曲げました。 左肘窩に長さ約2cmの刺し傷があり、縁は滑らかでした。 血液は傷口から真っ赤な脈動の流れで流れます。 患者は顔色が悪く、冷や汗をかき、環境に無関心で、めまいと口渇を訴えます。 脈拍が頻繁で、充満が弱く、血圧が正常値を下回っています。

D.S.. 動脈出血と急性貧血を伴う左肘窩の刺し傷。

Vulnus punctoincisum fossae cubitalis cum haemorrhagia arteriale et anemia acuta.

18 歳の被害者は、野外作業中に右前腕をマダニに噛まれました。 客観的に：右前腕の中央3分の1の前面では、ダニの頭と胸部が皮膚にしっかりと埋め込まれており、腹部は血液で満たされ、外側に突き出ています。 ダニの周りの皮膚はわずかに充血しており、傷はわずかに痛いです。

D.S.. 右前腕にダニ刺され。

Punctum acari antebrachii dextri。

男は約２０メートル離れたところからピストルで撃たれた。 右手破損。 彼は病院の外傷科に運ばれました。 右手の掌表面を調べると貫通する銃創があります。 入り口の傷は漏斗状で凹状で、母指球の下部にあり、出口の傷は人差し指の付け根の部分にあり、縁は反転していて、でこぼこで、適度に出血しています。 第 1 指と第 5 指の運動機能と感覚機能が損なわれます。 骨は損傷していません。

D.S.. 右手の手のひら表面の軟部組織の銃創による。

Vulnus sclopetarium bifore textuum mollium faciei palmaris manus dextrae.

若い男性が事故で左肩を硬いものにぶつけました。 負傷から 1 時間後、被害者は緊急治療室に行きました。 客観的に: 左の三角筋の領域に、長さ約 5 cm の不均一で押しつぶされたエッジのある傷があります. 中程度の出血. 傷の周りには、生存不能な組織 - 紫青がかった色の壊死帯があります。 肩関節の運動機能と感覚機能は完全に保たれています。 傷口は土や衣服の切れ端でひどく汚れています。

D.S.. 左肩関節の打撲傷。

Vulnus contusum regionis articulationis humeri sinistrae.

胸郭 - 胸郭

10 代の若者は、重い鈍器で胸を殴られました。 緊急治療室に行きました。 右側の胸部の外部検査中Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ 鎖骨中央線に沿った肋骨は、腫れと小さな皮下血腫によって決まります。 この領域の触診は痛いですが、クレピタスはありません。 右腕を上げたり、体を横に傾けたりしても痛みはありません。 深呼吸をするのは痛いですが、可能です。

D.S.. 胸の右半分の打撲。

Contusio dimidii dextri thoracis。

犠牲者は窓辺に座っていて、割れた窓ガラスの大きな破片で負傷しました。 客観的：左肩甲骨の下の背中に長さ約5cmの浅い傷があり、エッジが滑らかで、適度に出血しています. 傷の底は皮下脂肪です。

D.S.. 左肩甲下領域の切開創。

Vulnus incisivum regionis subscapularis sinistri.

胸の右半分に銃創を負った若い男性が病院の外傷部門に運ばれました。 客観的には、胸部の前壁の右鎖骨中央線の 6 ～ 7 本の肋骨の領域に、漏斗状の引っ込められたエッジを備えた銃創の入口があります。 背中、右肩甲骨の下角の少し下に、はるかに大きなサイズの 2 番目の傷 (出口) があります。 深刻な状態。 負傷者は落ち着きがなく、青白く、チアノーゼです。 咳、胸の痛みを訴える。 呼吸は頻繁で浅い。 動脈圧が低下し、脈拍が頻繁になります。 傷口（入口と出口）から血まみれの水ぶくれができます。 息を吸うと、特徴的な笛のような音とともに空気が通過します。 損傷した側の呼吸は決定されていません。 被害者は重度の呼吸不全です。

D.S.. 胸の右半分に貫通した銃創。 気胸を開く。

Vulnus sclopetarium bifore dimidii dextri thoracis。 気胸開口部。

青年は胸を刺された。 左の胸部を第5肋骨と第6肋骨の間の前腋窩線に沿って調べると、長さ約1.5cmの小さな刺し傷があり、胸筋の収縮により外傷が閉じています。 傷から胸膜腔への空気の侵入はありません。 患者は息切れ、わずかなチアノーゼがあります。 聴診中、左側の呼吸音は大幅に弱まり、鼓膜音はここでパーカッションと判断されます。

D.S.. 左胸に刺し傷。 閉鎖性気胸。

Vulnus penetrans dimidii sinistri thoracis。 気胸クラウス。

金属くずを降ろしているときに、彼は重い金属のブランクで側面を打たれました。 けが、のどの渇き、嘔吐の部位の痛みの訴え。 右心気症の領域では、皮下出血が見られます。 右上腹部の筋肉防御。 皮膚は青白く、血圧は低い。 呼吸は頻繁で、表面的で、頻脈です。 腹部が腫れ、Shchetkinの症状が右季肋部に陽性です。 パーカッションは、肝臓の増加によって決まります。

D.S. 肝損傷を伴う鈍的胸部外傷。

外傷性胸部兼ラエシオン外傷性肝。

砂で満たされた採石場にいる男。 がれきの下に30分ほど。 胸が圧迫された。 彼は胸部外科に運ばれました。 患者は遅滞している。 胸の痛み、耳鳴り、視覚障害、聴覚障害を訴えます。 胸部、頭、首の上半分の皮膚は、複数の点状出血を伴う真っ赤な色をしています。 肺の聴診は、多数の湿ったラ音を明らかにした。

D.S.. 胸の圧迫。 外傷性 窒息.

胸部圧迫。 窒息外傷。

ストリートファイトで20歳の犠牲者が背中を刺された.

外部検査では、IV胸椎の領域に刺し傷があり、そこから脳脊髄液が血液とともに流れます。 深部および部分的な触覚の喪失を伴う右下肢の痙性麻痺があります。 左側では、損傷のレベルより下で激しい痛みと温度の麻酔が発生しました。

D.S. 脊髄損傷による胸椎の刺し傷。

Vulnus punctoincisivum partis thoracalis columnae vertebralis cum laesione medullae spinis.

中年男性が古い家を解体していて、天井が崩れ落ちた。 ボード、バー、土の大きな破片が背中に落ち、犠牲者を押しつぶしました。

背中の外部検査では、第4、5、6、7、8胸椎の棘突起に沿って皮下血腫があります。 損傷部位の触診は痛い。 脊椎骨折の明らかな兆候はありません。 神経症状はありません。 経過観察のため入院。 初日の終わりまでに、健康状態は徐々に悪化し始めました。 帯状神経根痛出現。 その後、伝導障害が発症し始めました（麻痺、麻痺への変化、感覚鈍麻、麻酔、尿閉）。 その後、床ずれ、上行性膀胱腎炎、うっ血性肺炎が出現。

D.S. 胸椎の硬膜外血腫による脊髄の圧迫。

部分胸部円柱椎骨における脊髄髄質血腫性硬膜外圧迫。

腹部

患者は胃の怪我でクリニックに運ばれました。 けがの領域の痛みの訴えと血を伴う嘔吐。 外部検査では、上腹部に大きな傷があり、小腸のループ、大網の一部、および胃の損傷した壁の一部が脱出しています。

D.S. 前腹壁の貫通創と胃の損傷。

Vulnus parietis anterioris abdominis penetrans cum eventeratione et vulneratione 外傷性心室。

通行人によると、60歳の男性が腹部外科クリニックに運ばれ、3階のバルコニーから落ちた. 患者は意識不明で、皮膚は青白い。 脈拍は頻繁で、糸くずがあり、血圧は 70/50 mm Hg です。 美術。 呼吸が浅く、頻繁。 赤血球の数とヘモグロビンの値が大幅に減少します。 手術室で、患者は 1000 ml の単一グループの血液を輸血されました。 血圧は90/60mmHgまで上昇。 美術。 患者は意識を回復し、激しい腹痛を訴えた。 20分後、血圧が再び下がり、被害者は意識を失った。 腹部のボリュームが大幅に増加しました。 腹部の側面に置かれた手のひらの間で、変動が決定されます。

D.S.. 脾臓の破裂、腸間膜血管の破裂。 外傷性ショック。

ラプチュラ・リエニス、ラプチュラ・バソラム・メセンテリコルム。 苦痛の外傷。

事故の後、腹部外科の診療所に届けられました。 腹部全体に激痛が走ります。 診察すると、臍の右側の前腹壁に打撲傷が見つかりました。 患者は横向きに横たわり、膝を胃に引き寄せ、腹壁に触れないようにします。 触れると痛みが増し、軽く押すと腹部に急激な緊張が生じます。 触診では、腹部は平らです。 Shchetkin-Blumberg の症状は陽性です。 聴診蠕動は決定されていません。 便が出ず、ガスが消えず、尿がほとんど出ません。 患者は頻繁な嘔吐に苦しんでいます。 彼は定期的に意識を失い、他の人に反応せず、しぶしぶ質問に答えます。 呼吸は頻繁で浅い。 小さな充満の脈動、頻繁。 舌は乾いていて、白いコーティングで覆われています。 体温38.5度。

D.S.. 腹部の貫通傷。 小腸の破裂。 こぼれた 腹膜炎.

Vulnus abdominis penetrans。腸破裂。 びまん性腹膜炎。

患者は、右季肋部に銃創があり、診療所に運ばれました。 右心気症の領域の腹部の前壁には、不均一な漏斗状の後退した縁を備えた銃創があります。 傷口から血液と胆汁が大量に分泌されます。 防御は右心気症とShchetkin-Blumbergの陽性症状で決定されます。 お腹が膨れる。 血圧が低く、脈が弱く、頻繁です。 肌が白い

D.S. 肝臓と胆管への損傷を伴う腹部への銃創。

Vulnus abdominis sclopetarium cum laesione hepatis et ductuum choledochorum.

警察官は犯人の逮捕中に腹部を刺された. 検査では、腹部は呼吸の行為に参加しています。 腹部の前壁に長さ約 2 cm、へその輪の左側 3 cm の刺し傷があります。 傷の部分にわずかな腫れがあり、腹部の触診は損傷部位でのみ痛みを伴います。 腹部の筋肉の緊張は、傷の中でのみ決定されます。 腹膜症状、嘔吐、鼓腸、心拍数の増加はありません。 体温は正常です。

D.S.. 前腹壁の刺し傷。

Vulnus punctoincisivum parietis anterioris abdominis。

ロース - レジオ・ルンバリス

若い男性は泌尿器科に運ばれました。 被害者によると、腰部を蹴られたという。 けがの結果、背中に激しい痛みが生じた。 右側の腰部を見ると、腫れ、皮下打撲があります。 尿が血で強く染まる（血尿）。 脈拍と血圧は正常範囲内です。 患者は、放射線不透過性物質の静脈内投与による腎臓の概観X線撮影と排泄尿路造影を受けました。

D.S. 右腎の閉鎖性被膜下破裂。

破裂レニス・デクトリクラウサ・サブカプスラリス。

犠牲者は、喧嘩中に腰部を刺されました。 損傷部位の痛みに邪魔される。 脊椎左側の腰部、第12肋骨から5cm下に長さ約2cmの刺し傷があり、そこから激しい出血が見られます。 マクロ血尿。 傷口からの血の混じった分泌物には尿はありません。 状態は概ね良好です。

D.S. 左腎臓の損傷を伴う腰部の刺し傷。

Vulnus punctoincisivum regionis lumbalis cum laesione tigertica renis sinistri.

生殖器 - オルガナ生殖器

35 歳の女性が夫に陰部を蹴られた。 被害者は受傷から 2 日後に緊急治療室に行きました。 損傷部位の痛みを訴えます。 客観的には、陰部と右大陰唇が腫れています。 紫青味を帯びた皮下血腫と診断されます。 血液は、傷ついた組織の厚さで変動します。 骨盤の骨は触ると無傷です。 排尿は正常で、血尿はありません。 下肢の機能は完全に保たれています。

D.S. 外性器の損傷。

Contusio Organrum genitaliorum externorum.

ヒップ- 大腿骨

青年は右腿を刺された。 犠牲者は彼の右側に横たわり、彼の下には血のプールがあります。 顔は青白く、脈拍は頻繁で、充満は弱い。 意識は保たれています。 右腿の前面、鼠蹊襞のすぐ下に刺し傷があり、そこから脈動する衝撃で緋色の血が噴出します。

D.S. 動脈出血を伴う右腿の刺し傷。

Vulnus punctoincisivum femoris dextricum haemorrhagia arteriale。

男 47 歳。 傷の部分の痛みの訴え、体の発熱。

患者によると、約1日前に椅子の木製の脚で足を負傷した。 傷は治療されませんでした。 今日は傷の部分に痛みがあり、体に熱がありました。 彼によると、ほぼ毎日（今日を除く）、彼はアルコールを飲んでいます。 てんかんに苦しんでいます。 てんかんの治療はありません。 ワーキング BP はわかりません。 彼は10年間破傷風の予防接種を受けていません。 Vulnus infectiosum tertiae loweris femoris sinistri。 膝、すね - Genu、crus

高齢の女性が転倒で膝を負傷した。 膝関節の痛みに悩まされています。 右膝関節の体積が大きくなり、輪郭が滑らかになります。 触診では、流体が決定され、膝蓋骨が押されるとバロットします。 右膝関節の動きがやや制限され、痛みを伴います。 脚は曲がった状態です。

D.S. 右膝関節の打撲、関節内出血。

打撲、変形性関節症、関節内出血属。

フリースタイルレスリングのトレーニング中に20歳の男性が負傷した。 パートナーは彼の足を押しつぶし、右膝の関節を体でまっすぐにしました。 打撃は関節の内側に落ちた。 被害者は翌日、負傷部位の痛みと歩行時の膝関節の不安定さを訴えて緊急治療室に行きました。

客観的に。 右膝関節は浮腫があり、輪郭が滑らかで、内側に打撲傷が見られ、大腿の内顆の触診が痛い。 膝関節で脚をまっすぐにすると、下肢が外側に過度にずれ、外旋の量が大幅に増加します。 膝関節の屈曲と伸展は制限されません。

D.S. 右膝関節内側外側靭帯断裂。

Ruptura ligamenti collat​​eralis tibialis articulationis genus dextrae.

レスリング大会で、ある若者が膝関節の急激な「過伸展」を経験しました。 その結果、膝関節に何かが噛み砕かれ、激しい痛みが現れました。 犠牲者は助けを求めず、膝に弾性包帯を巻きました。 5日後、彼は外傷部門に行きました。 歩行時の左膝関節の不安定性による障害。 階段の上り下りが困難。 患者は左足で座ることができません。 左膝関節の検査では、大腿部に対して前方に伸ばしたときに下肢の過度の可動性が明らかになりました (「前方引き出し」の症状)。 脚は膝関節で直角に曲げ、弛緩させた。 X線で骨折は見られません。

D.S. 左膝関節前十字靭帯断裂。

前十字靱帯断裂

男は右足に付けたブラシで床をこすりながら、下肢を固定して体を急に回転させた。 その後、右膝関節に激痛を感じた。 膝関節の痛みに悩まされ、階段を降りるときに悪化します。 検査では、右膝関節は浮腫、関節内出血でした。 痛みが深部に現れるため、膝関節を完全に伸ばすことは不可能です。 関節を感じると、膝蓋骨の靭帯と膝関節の内側外側靭帯の間の関節腔のレベルで局所的な痛みが見られます。 屈曲伸展運動では、損傷した関節でクリック音が聞こえます。 膝関節のレントゲン写真に骨病変はありません。長年にわたる乾癬の病歴。 常用BP 130/80mm

客観的：状態は良好です。 意識は清明。 AD 140/80mm。 rt セント。

心拍数 = 1 分あたり 90。 下3分の1の左下肢-包帯の上、血に浸した包帯-ゴム製の止血帯。 足の皮膚はチアノーゼです。 手足と胴体の皮膚には、0.5〜1.5cmの乾癬性斑があり、場所によっては合併しています。 止血帯と包帯を外した後、下肢の内面にある小さな傷から黒い血が細い流れで流れ出します。

Ds。左足からの静脈出血。

Haemorrhagia venosa ex crure sinistro.

ヘルプ。 無菌圧力包帯が適用されました。 外科部門への輸送。

足首関節、足 - Articulatio talocruralis、ペス

被害者は歩行中に足を捻挫した（ハイヒールが隙間に落ち、右足が内側にねじれた）. 足首の外側に痛みがありました。 被害者は緊急治療室に行きました。 右足首関節の検査では、足の外表面に沿って外側足首の下に腫れが見られました。 触診でも痛みがあります。 足首関節の動きは完全に保存され、痛みを伴います。 外側足首の触診は無痛です。

D.S. 右足首関節の外外側靭帯のストレッチ。

前距腓靭帯の歪み。

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頭部外傷の場合 応急処置そのような状況では資格のある医療援助が必要であるため、犠牲者に提供できるものは非常に小さいです。 したがって、頭部に傷を負った犠牲者の主な助けは、実際には医療施設への迅速な配達と出血の停止です。

頭部外傷の応急処置アルゴリズムは、傷に異物が存在するかどうかという 2 つの要因で異なります。 両方のアルゴリズムを別々に考えてみましょう。

頭部外傷に異物がある犠牲者のための応急処置アルゴリズム

2.
3. 人が意識を失っている場合、空気が自由に肺に入ることができるのはこの位置にあるため、頭を後ろに投げて片側に向ける必要があり、嘔吐物は気道を詰まらせることなく外に排出されます。
4. 頭から異物（ナイフ、鉄筋、ノミ、釘、斧、鎌、貝殻の破片、地雷など）が出ている場合は、触れたり動かしたりしないでください。 損傷した組織の量を増やし、人の状態を悪化させ、死のリスクを高める可能性があるため、傷から物体を引き出そうとしないでください。
5. まず、頭に出血がないか調べます。 あるなら止めるべきです。 これを行うには、次のように圧力包帯を適用する必要があります。出血部位に8〜10層に折りたたまれたきれいなティッシュまたはガーゼを置きます。 ガーゼや布の上に、血管を圧迫して出血を止める硬いものを置きます。 宝石箱、テレビのリモコン、石鹸、くしなど、表面が平らな小さくて固いものなら何でも使用できます。 オブジェクトは、包帯、ガーゼ、布切れ、破れた服など、利用可能な素材のきつい包帯で頭に結び付けられています。

6. 圧力包帯を適用することが不可能な場合は、損傷部位の近くの頭蓋骨の骨に血管を指で押し付けて出血を止めようとする必要があります. この場合、傷口から血液がにじみ出なくなるまで、指を容器に当てたままにしておく必要があります。
7. 傷口から突き出た物体は、犠牲者の輸送中に動かないように、または動かないように、単に固定する必要があります。 これを行うには、手元にあるドレッシング材（ガーゼ、包帯、布、衣服など）から長いリボン（少なくとも2メートル）を作成し、いくつかの短い部分を1つに結びます. テープは、2 つの長い端が形成されるように、オブジェクトのちょうど真ん中に投げられます。 次に、これらの端を突き出た物体にしっかりと巻き付け、きつい結び目に結びます。
8. 傷口に異物を固定して出血を止めた後、もしあれば、アイスパックや水を入れた加熱パッドなど、できるだけ近くで冷やす必要があります。
9. 犠牲者は毛布に包まれ、足の端を上げた状態で水平に運ばれます。

傷口に異物が入らない頭部外傷の応急処置アルゴリズム

2. 床、地面、ベンチ、テーブルなどの平らな面に人を水平に置きます。 足の下に任意の素材のローラーを置き、下半身が 30 ～ 40 度上がるようにします。
3. 人が意識を失っている場合、空気が自由に肺に入ることができるのはこの位置にあるため、頭を後ろに投げて片側に向ける必要があり、嘔吐物は気道を詰まらせることなく外に排出されます。
4. 頭に開いた傷がある場合は、洗ったり、触ったり、落ちた組織を頭蓋腔に埋めたりしないでください。 開いた傷がある場合は、清潔なナプキンをその上に置き、頭にゆるく巻いてください. 他のすべてのドレッシングは、この領域に影響を与えずに適用する必要があります。
5. 次に、頭の表面に出血がないか調べます。 出血がある場合は、圧力包帯を適用して止血する必要があります。 これを行うには、血液が流れる場所に直接、8〜10層に折りたたまれたきれいな布またはガーゼを置く必要があります。 ガーゼや布の上に、血管を圧迫して出血を止める硬いものを置きます。 宝石箱、テレビのリモコン、石鹸、くしなど、表面が平らな小さくて固いものなら何でも使用できます。 オブジェクトは、包帯、ガーゼ、布切れ、破れた服など、利用可能な素材のきつい包帯で頭に結び付けられています。
6. 圧力包帯を適用できない場合は、頭をドレッシング材（包帯、ガーゼ、布または衣服）でしっかりと包み、血がにじみ出る場所を覆います。
7. 包帯を巻く材料がない場合は、損傷した血管を指で頭蓋骨にしっかりと押し付けて出血を止める必要があります。 容器は、傷の 2 ～ 3 cm 上の頭蓋骨に押し付けます。 血液が傷口からにじみ出るのを止めるまで、血管をクランプしたままにします。
8. 出血を止め、開いた傷をナプキンで隔離した後、犠牲者を仰向けにして足を上げ、毛布で包む必要があります。 その後、救急車を待つか、自分で病院に運ぶ必要があります。 輸送は同じ位置で行われます-足を上げて横になります。

1.火傷
説明. 前頭部の右半分、頭皮の境界に、辺の長さが 2.9 cm、2.4 cm、2.7 cm の「P」字型 (端を合わせたとき) の傷があります。傷の中心、皮膚は2.4 x 1.9 cmの領域でフラップの形で剥がれ、傷の縁はでこぼこで、幅が最大0.3 cmで、傷があります。 傷の端は鈍くなっています。 長さ 0.3 cm と 0.7 cm の切れ目が上隅から伸び、皮下基部まで貫通しています。 フラップの基部に、0.7x2.5cm の帯状の擦り傷があります.この擦り傷を考慮して、全体の損傷は 2.9x2.4cm の長方形になります.傷は面取りされており、左の傷は損なわれています。 傷の深さの損傷の端の間に、組織の橋が見えます。 周囲の皮膚は変更されません。 傷の周囲の皮下基部に、暗赤色、不規則な楕円形、大きさ 5.6x5 cm、厚さ 0.4 cm の出血があります。
診断
前頭部右半分の打撲傷。

2.火傷
説明. 足底表面から174cm、前正中線から9cmの右頭頂側頭部分には、15x10cmの領域に3つの傷があります（通常は1,2,3とマークされています）。
傷 1. 紡錘形、サイズ 6.5 x 0.8 x 0.7 cm. エッジを合わせると、傷は長さ 7 cm の直線的な形状になります. 傷の端は丸みを帯びており、従来の 3 と 9 に向けられています時計の文字盤。
傷の上端は最大0.1〜0.2 cmの幅に設定されており、傷の上壁は面取りされており、下の壁は損なわれています。 中間部の傷は骨まで貫通。
傷 No. 1 から 5 cm 下、2 cm 後方に位置する傷 2 は星形をしており、3 つの光線が従来の時計の文字盤の 1.6 と 10 に向けられており、長さは 1.5 cm、1.7 cm と 0.5 cm です。それぞれ。 傷の全体的な寸法は3.5x2 cmで、傷の縁は前縁の領域で最大幅に設定されています - 最大0.1 cm、後縁 - 最大1 cm。シャープ。 前壁が削られ、後ろが面取りされています。
傷 3 は傷 No. 2 と形状が類似しており、傷 No. 1 の 7 cm 上、3 cm 前に位置しています。 cm. エッジ 傷は、前縁の領域の最大幅 - 最大 0.2 cm、後縁 - 最大 0.4 cm に植えられます。
すべての傷には、でこぼこした、剥がれた、押しつぶされた、傷ついた縁があり、端に組織の橋があります。 沈降の外側の境界は明確です。 傷の壁はでこぼこで、打撲傷があり、つぶれていて、毛包は無傷です。 傷の最大の深さは中央にあり、傷 No. 1 で最大 0.7 cm、傷 No. 2 および 3 で最大 0.5 cm です。傷 No. 2 および 3 の底部は、押しつぶされた軟部組織によって表されます。 出血の傷の周りの皮下基部では、不規則な楕円形で、傷 N 1 でサイズが 7x3 cm、傷 N 2 と 3 で 4 x 2.5 cm です。 .
診断
頭の右頭頂側頭部分の 3 つの打撲傷。

3.裂傷
説明。額の右半分、足底表面の高さから 165 cm、正中線から 2 cm の位置に、大きさ 10.0 x 4.5 cm、最大深さ 0.4 cm の不規則な紡錘状の傷があります。真ん中に。 ダメージの長さはそれぞれ従来の文字盤の9-3位。 端を比較すると、傷はほぼ直線的な形をしており、組織の欠陥はなく、長さは11cmで、傷の端は鋭く、端は不均一で、沈降はありません。 傷の端に沿った皮膚は、下にある組織から最大0.3 cmの幅まで不均一に剥がれています - 上端に沿って。 2 cm - 下端に沿って。 形成された「ポケット」では、平坦な暗赤色の血餅が確認されます。 傷の端に沿った髪とその球根は損傷していません。 傷の壁は薄く、でこぼこで、小さな局所出血があります。 その端の領域の傷の端の間には、組織ブリッジがあります。 傷の底は、前頭骨の鱗の部分的に露出した表面です。 底のレベルでの傷の長さは11.4cmで、傷の長さと平行に、前頭骨の断片の細かい鋸歯状の縁がその内腔に0.5cm突き出ており、その上に小さな局所出血があります。 皮膚の傷の周囲とその下の組織には損傷は見られませんでした。
診断
額の右側の破裂。

4. 噛まれた皮膚の損傷
説明。肩関節の領域の左肩の上 3 分の 1 の前外面には、2 つの弓状の断片からなる 4x3.5 cm の不規則な楕円形の不均一に顕著な赤褐色の環状沈降があります: 上下: .
滲出リングの上部断片は、3x2.2 cm の寸法と 2.5 ～ 3 cm の曲率半径を持ち、部分的に 1.2x0.9 cm から 0.4x0.3 cm の範囲の 6 つの帯状の不均一に顕著な擦り傷で構成されています互いに接続されています。 最大寸法は中央に位置する擦り傷にあり、最小寸法は沈降の周辺に沿って、特にその上端にあります。 擦り傷の長さは、主に上から下に向けられます（半楕円形の外側から内側の境界まで）。 沈降の外縁ははっきりしていて、破線の形をしており（階段状）、内縁は曲がりくねっていて不明瞭です。 沈下の端はU字型で、底は密集しており（乾燥のため）、不均一な縞模様のレリーフがあります（半楕円形の外側の境界から内側の境界までの尾根と溝の形で）。 降水量は、上端の方が深くなります (最大 0.1 cm)。
リングの下部の断片は、2.5x1 cm の寸法で、曲率半径は 1.5 ～ 2 cm、左側の幅は 0.3 cm ～ 0.5 cm です。 ここでは、沈降の内側の端は、透き通った、または幾分損なわれた特徴を持っています。 アプセットの端はU字型です。 底は密集し、溝があり、沈降の左端で最も深い。 底のレリーフは不均一で、摩耗の過程に沿って鎖状に6つの沈み部分があり、サイズが0.5 x 0.4 cmから0.4 x 0.3 cm、深さ0.1-0.2 cmまでの不規則な長方形です。
沈降の「リング」の上部フラグメントと下部フラグメントの内側境界間の距離は次のとおりです。右側-1.3 cm。 中央 - 2cm; 左側 - 5 cm 両方のセミリングの対称軸は互いに一致し、四肢の長軸に対応します。 環状沈降の中央ゾーンでは、輪郭がぼやけている、サイズが2 x 1.3 cmの不規則な楕円形の青いあざが確認されます。
診断
左肩の上部 3 分の 1 の前外面に擦り傷とあざ。

5. 切り傷
説明。左前腕下 3 分の 1 の屈筋面、手首の関節から 5 cm のところに、6.5 x 0.8 cm の不規則な紡錘状の傷 (通常は N 1 と指定) があり、エッジがまとめられています - 6.9長さ cm 傷の端の外側 (左) から、その長さに平行に、長さ 0.8 cm と長さ 1 cm の 2 つの切り込みがあり、滑らかな縁が鋭い端で終わっています。 2 番の傷の下端から 0.4 cm のところに、長さ 8 cm の表面的な断続的な切開があり、傷の内側 (右端) の端が最も急峻で、深さは上向きです。 0.5cmまで。
最初の傷から 2 cm 下に同様の傷 No. 2) があり、サイズは 7 x 1.2 cm で、傷の長さは横向きです。 エッジが縮小すると、傷は長さ7.5 cmの直線的な形状になり、そのエッジは波打っており、沈降や粉砕はありません。 壁は比較的滑らかで、端は尖っています。 傷の内側 (右端) には、長さ方向に平行に、長さ 0.8 ～ 2.5 cm の 6 つの皮膚切開があり、外側の端には長さ 0.8 ～ 3 cm の 4 つの切開があります。組織と最大の急勾配を持ち、傷の外側 (左) 端の深さは最大 0.8 cm. 傷の深さでは、静脈が見え、その外壁には a の貫通損傷があります。紡錘形、サイズ0.3x0.2cm。
両方の傷を取り囲む組織では、7.5 x 5 cm の楕円形の領域に、複数の暗赤色の出血が互いに融合しており、不規則な楕円形で、サイズは 1 x 0.5 cm から 2 x 1.5 cm で、不均一な毛羽立ちがあります。輪郭。
診断
左前腕の下 3 分の 1 の 2 つの切り傷。

6. スティック・ワウンド
説明。
背中の左半分、足底表面から135cmの位置に、2.3×0.5cmの不規則な紡錘形の傷があります。 端を閉じた後、傷は長さ2.5 cmの直線的な形になり、傷の端は平らで、沈降やあざがありません。 右端は幅 0.1 cm の U 字型で、左端は鋭角の形をしています。 傷の周りの皮膚には損傷や汚染がありません。
左肺下葉後面、上端から2.5の位置にスリット状の病変が水平に存在する。 エッジを合わせると、長さ 3.5 cm の直線的な形状になり、損傷のエッジは平らになり、端は鋭くなります。 損傷の下の壁は面取りされ、上の壁は損なわれています。 根元の肺の上葉の内面には、上記の0.5 cmの損傷があり、別の損傷（縁が滑らかで端が鋭いスリット状）があります。 創傷チャネルに沿って出血があります。
両方の怪我は、後ろから前へ、下から上への方向を持つ、まっすぐな単一の傷チャネルによって接続されています (体が正しい垂直位置にある場合)。 創傷チャネルの全長 (背中の創傷から肺の上葉の損傷まで) は 22 cm です。
診断
胸部の左半分の刺し傷で、左胸膜腔に突き刺さり、肺への貫通損傷を伴う。

7.切り傷
説明。右腿の下 3 分の 1 の前面、足底表面から 70 cm に、7.5 x 1 cm の不規則な紡錘形の隙間のある傷があります。直線的な形状、長さ 8 cm、滑らか。 傷の一方の端は幅0.4cmのU字型で、もう一方の端は鋭角です。 創傷チャネルはくさび形の形状をしており、U 字型の端で最大 2.5 cm の深さがあり、太ももの筋肉で終わります。 ワインド チャンネルの方向は、前から後ろ、上から下、左から右です (体の正しい垂直位置による) ワインド チャンネルの壁は平らで、比較的滑らかです。 創傷チャネルの周囲の筋肉では、サイズが6x2.5x2 cmの不規則な楕円形の出血。
右大腿骨の内顆の前面に、サイズが 4x0.4 cm、深さが最大 ​​1 cm の楔形の病変があります。 傷の上端は幅0.2cmのコの字型で、下端は鋭利です。 損傷のエッジは平らで、壁は滑らかです。
診断
大腿骨の内側顆に切開を伴う右大腿部の切り傷。

8.ファイヤーバーン
説明。胸の左半分には、36 x 20 cm の不規則な楕円形の赤褐色の傷面があり、「手のひら」ルールに従って決定された火傷面の面積は、犠牲者の体の表面全体。 傷は、触ると密な茶色がかったかさぶたで覆われています。 傷の縁はでこぼこで、粗く、細かく波打っており、周囲の皮膚や傷の表面よりもやや盛り上がっています。 病変の最大の深さは中央にあり、最も小さい - 周辺に沿っています。 火傷の表面の大部分は露出した皮下基部で表され、湿った光沢のある外観をしています。 場所によっては、0.3 x 0.2 cm から 0.2 x 0.1 cm の範囲のサイズの楕円形の赤い小さな局所出血と小さな血栓血管が確認されます。 火傷の中央部には、緑がかった黄色の化膿性沈着物で覆われた別々の領域があり、若い肉芽組織のピンクがかった赤色の領域と交互になっています。 すすの堆積物は、創傷表面の場所で決定されます。 傷口の軟毛は短く、その先端は「フラスコのように」膨らんでいます。 下にある軟部組織の火傷を解剖すると、中央で最大3 cmの厚さのゼラチン状の黄灰色の塊の形で顕著な浮腫が確認されます。
診断
胸の左半分の熱傷（炎による）、III度、体表面の2％。

9. 熱湯でやけどをする
説明。右腿前面に15×12cmの不規則な楕円形の火傷があります。 火傷面の主要部分は、濁った黄灰色の液体を含む合流水疱のグループによって表されます。 水ぶくれの底は、皮膚の深層の均一なピンクレッドの表面です。 水ぶくれのゾーンの周りには、柔らかく湿ったピンクがかった赤みを帯びた表面を持つ皮膚の領域があり、その境界には、最大0.5 cmの幅の膜剥離を伴う表皮の剥離ゾーンがあります。粗くて細かい波状で、周囲の皮膚の高さよりもやや高く、特に下向きに「言語的」突起があります (太ももが正しい垂直位置にある場合)。 傷の領域の軟毛は変化しません。 下にある軟部組織の火傷を解剖すると、中央で最大2 cmの厚さのゼラチン状の黄色がかった灰色がかった塊の形で顕著な浮腫が確認されます。
診断
体表面の右大腿Ⅱ度１％の前面に熱湯による熱傷。

10.サーマルファイアーバーンIV度
胸部、腹部、臀部、外性器、および太ももの領域には、波状の凹凸のある不規則な形状の連続した熱傷があります。 傷の境界：左側の胸部 - 鎖骨下領域。 右側の胸に - 肋骨のアーチ。 左側の背中 - 肩甲骨領域の上部。 右側の背中 - 腰部。 足に - 右膝と左太ももの中3分の1。 傷の表面は密で、赤褐色で、時には黒です。 無傷の皮膚との境界に、幅2cmまでの帯状の赤みがあり、傷口の軟毛は完全に焦げています。 下にある軟部組織の切り傷には、厚さ3cmまでの顕著なゼラチン状の黄灰色の浮腫があります。

11.ライトニングバーン
中央の後頭部には、骨にはんだ付けされた皮膚の薄化を伴う、直径4cmの丸い密な明るい灰色の傷跡があります。 傷跡の境界は均一で、無傷の皮膚に移行する際にローラーのように盛り上がります。 傷跡には毛がありません。 内診：傷の厚みは2～3mm。 外側の骨板に円形の欠陥があり、直径 5 cm の海綿状の物質があり、「磨かれた」表面に似た、比較的平らで滑らかな平らな状態です。 カットレベルでの頭蓋円蓋の骨の厚さは0.4〜0.7cmで、欠損領域では後頭骨の厚さは2mmで、内部の骨板は変化しません。

刺し傷、虫歯に刺さる傷
12. スティック・ワウンド
説明。 胸部の左半分、IV 肋間腔の鎖骨中央線に沿って、長さ方向に 2.9 x 0.4 cm の不規則な紡錘形の傷があり、傷の上部は直線的な形をしています。長さ2.4cm。 下の方は長さ 0.6 cm の円弧状で、傷の縁は平らで滑らかです。 傷の上端は幅0.1cmのU字型で、下端は鋭利です。
傷は胸膜腔を貫通し、左肺に損傷を与えます。 傷のチャンネルの全長は 7 cm で、その方向は前から後ろ、やや上から下です (
体の正しい垂直位置の状態)。 創傷チャネルに沿って出血があります。
診断
胸部の左半分の刺し傷で、左胸膜腔に突き刺さり、肺に損傷を与えています。

13. 弾丸の傷を貫通する銃のショート
足の裏の高さから 129 cm、胸骨切痕の 11 cm 下、左 3 cm の胸に、1.9 cm の丸い形の傷があり、中央に組織欠損があり、円形の帯状の堆積物があります。端に沿って、最大幅0.3 cm 傷の端はでこぼこで、波状になっており、下の壁はわずかに面取りされており、上部は損なわれています。 傷の底には、胸腔の臓器が見えます。 傷の下半円に、幅1.5cmまでの半月領域に煤が付着し、背中に、足の裏の高さから134cm、左3番目の肋骨の領域に、線から2.5cm椎骨の棘突起のうち、長さ1.5 cmの傷の形（布地に欠陥なし）があり、端が不均一で細かくパッチワークされ、裏返しになり、端が丸くなっています。 カートリッジ容器の白いプラスチックの破片が傷の底から突き出ます.

フラクチャ フラクチャの説明の例:
14.壊れた肋骨
角と結節の間の右側の第 5 肋骨、関節頭から 5 cm に不完全骨折があります。 内面では、骨折線は横方向で、エッジが均一でよく一致しており、隣接するコンパクトな物質に損傷を与えることはありません。 骨折部はわずかに隙間があります (捻挫の兆候)。 リブの縁の近くで、この線は分岐します（上縁の領域では約 100 度の角度で、下縁の近くでは約 110 度の角度で）。 結果として生じる枝は肋骨の外面に達し、徐々に薄くなり、縁の近くで中断されます。 これらの線の端は細かい鋸歯状で、密集したものとは比較できません。破砕壁はこの場所でわずかに傾斜しています (圧縮の兆候)。

15.複数の肋骨骨折
肋骨 2 ～ 9 は左腋窩線に沿って折れていました。 骨折は同じタイプです。外面では、骨折の線は横方向であり、端は平らで、厳密に比較でき、隣接するコンパクトに損傷はありません（伸びの兆候）。 内面では、亀裂の線は斜め横向きで、粗い鋸歯状のエッジと小さなフレーク、および隣接するコンパクトな物質のバイザー型の曲がり（圧縮の兆候）があります。 肋骨の端に沿った主な骨折のゾーンから、密集した層の縦方向の線形分割があり、毛むくじゃらになって消えます。 3 ～ 8 本の肋骨が肩甲骨の線に沿って左に折れており、上記と同じように外側が圧迫され、内側が伸びています。