I. 小児期の精神病理学の紹介。 子供の小児分類の精神病理学の主な規定 プレゼンテーションの説明 小児期の神経病理学と精神病理学 スライドによる神経病理学

特別教育

G.V. グロヴェッツ

小児期の精神病理学

文部科学省認可

教材としてのロシア連邦

教育学校や大学の学生のために、

専門分野「就学前教育」の学生、

「特別就学前教育」、「特別教育」

特別（矯正）教育における教育学

機関」、「初等教育における矯正教育学」

人道出版

センター ヴラドス

UDC 616.89-053.2(075.32)

BBC 56.14ya723-1+57.33ya723-1

高等および中等専門教育機関向けの矯正教育学および特別心理学に関する教科書およびマニュアルの作成のための出版プログラムの責任者 - ロシア連邦の教育分野における国家賞の受賞者、ロシア高等学校の名誉ある労働者連邦、V.I.教授 セリヴェルストフ

レビュアー:

モスクワ州立教育大学就学前欠陥学科;

モスクワ州立教育大学、欠陥学の解剖学的および生理学的基礎学科。

V.G. ペトロバ - 心理学博士、教授。

E.A. Strebeleva - 教育学博士、教授。

A.A. Kashnikova - 医学の候補者、主要な研究者

ロシア連邦保健省の精神医学研究所の従業員

Gurovets G.V.

小児期の精神病理学: 教科書。 学生手当。 「就学前教育」、「特別就学前教育」、「特別な（矯正）イメージ、機関における特別な教育学」、「初等教育における矯正教育学」/ G .AT。 グロヴェッツ。 - M .: 人道主義、編。 センター VLADOS、2008 年。 - 359 ページ。 - （特別教育）。

ISBN 978-5-691-01637-0。

エージェンシー CIP RSL。

このマニュアルは、一般および児童精神医学の発展に関する基本的な情報を提供します。 小児精神医学と神経学、特別な教育学および生理学との密接な関係が強調されています。 精神障害の病因における遺伝的、社会的、および年齢的要因の重要性に注意が向けられています。 さまざまな逸脱を伴う子供の臨床的および心理的 - 教育学的検査の一般原則が概説されています。 小児期および青年期に最も一般的な一般的な症状 (症状および症候群) および個人的な精神医学 (精神病理学) の症状について説明します。

この教科書は、高等および中等の専門教育機関の学生、教師、および複合型および補償型の就学前教育機関の教育者を対象としています。

UDC 616.89-053.2(075.32) LBC 56.14ya723-1+57.33ya723-1

ISBN 978-5-691-01637-0

© Gurovets G.V., 2008

© VLADOS 人道出版センター LLC、2008 年

©デザイン。 LLC 人道出版センター VLADOS、2008 年

はじめに.. 5

セクション I. 精神病理学 (精神医学) の歴史的概説と主な規定 7

第1章 精神医学の歴史の簡単な概要.. 7

1. 一般精神医学の発展の歴史。 7

2. 児童精神医学と特殊教育学の発展の歴史。 9

第2章 精神病理学の臨床的および生理学的基盤.. 13

1. 児童精神医学および生理学。 13

2. 進化的動的アプローチ。 十八

セクション II。 一般的な精神病理学.. 24

第1章 精神障害の症状.. 24

1.認知プロセスの形成。 24

2. 認知過程の障害。 25

3. 情動障害およびエフェクター障害。 41

第2章 主な精神病理学的症候群... 50

1. 幼児期の神経障害の症候群。 51

2. 過活動症候群.. 52

3. 離家症候群と浮浪者（ドロマニア） 55

4.恐怖の症候群。 57

5.病的な空想の症候群。 60

6. 幼児自閉症の症候群。 62

7. 醜形恐怖症の症候群。 65

8. 脳卒中症候群.. 67

9.意識障害症候群。 68

10.痙攣症候群.. 71

11. 精神有機症候群.. 72

セクション III。 プライベート精神病理学.. 75

第1章

1.身体疾患。 75

2. 子供の感染症。 77

3. 神経感染症 (髄膜炎、脳炎) 79

4. 酩酊（アルコール中毒、薬物中毒） 85

5. 頭蓋骨の損傷 (脳虚弱症、脳症、外傷性てんかん、行動障害、外傷性認知症) 94

第2章 精神神経疾患における精神障害 99

1.てんかん。 99

2.統合失調症。 105

3. 躁うつ病。 112

4. 反応状態 (精神病、神経症) 113

5.サイコパシー（人格病理学） 126

セクション IV。 知的障害（精神遅滞）のクリニック 136

第1章 知的障害研究の主な側面.. 136

1. 知的障害研究の歴史的側面。 136

2. 知的障害児の一般的特徴。 138

3.精神遅滞の分類。 139

4. 3 段階の精神遅滞の臨床的特徴。 140

5.精神遅滞の病因の問題。 142

6. 精神遅滞の病因と病理解剖学の問題。 143

第2章 知的障害の臨床的および遺伝的原因と形態.. 146

1. 内因性の精神遅滞.. 146

2.子宮内の危険による精神遅滞。 154

3. 出産時および幼児期のさまざまな危険に関連して生じる精神遅滞。 164

4. 身体原性、体質、脳器官および心因性起源の精神遅滞 (ZPR)。 167

1. 精神神経症状のある小児の臨床検査方法。 170

2. メンタルヘルス障害の原因の 1 つとしての子供の不適切な育成 175

3. 精神遅滞児の矯正教育。 177

4. 精神障害児の矯正教育。 178

5. 幼児期の神経障害のある子供の矯正教育。 179

6.感情と意志の領域とコミュニケーションに違反した子供の矯正教育180

7. 行動が困難な子供の矯正教育.. 181

文学.. 186

教授の愛情深い思い出に

グルニャ・エフィモヴナ・スハレヴァ

プレゼンテーションの説明 小児期の神経病理学と精神病理学 神経病理学のスライド

神経病理学は、神経系（脳と脊髄、末梢神経と自律神経系）の疾患を研究する臨床医学の分野です。 精神病理学 - 精神疾患の一般的な研究

中枢神経系の主な特定の機能は、反射と呼ばれる単純および複雑な高度に分化した反射反応の実行です。 中枢神経系の下部および中部 - 脊髄、延髄、中脳、間脳、および小脳 - は、個々の臓器やシステムの活動を調節し、それらの間で通信および相互作用し、身体の統一とその完全性を確保します.アクティビティ。 中枢神経系の最高部門 - 大脳皮質と最も近い皮質下層 - は、身体全体と環境とのつながりと関係を調節します。 中枢機能

I. 中枢神経系のしおり (子宮内発生) 1. 神経管の段階。 2.脳泡の段階。 3. 脳領域の形成段階。 人間の中枢神経系の発達

Ⅱ． 中枢神経系の個体発生 出生後、ニューロン体の成長、脳核のさらなる形成、細胞の分化、軸索の髄鞘形成が起こります。

2年 - 皮質の錐体細胞の形成が終了します。 4〜7年 - 皮質のほとんどの領域の細胞は、成人の皮質の細胞と構造が似ています。 10〜12年 - 大脳皮質の細胞構造の発達は完全に終了します。 人間の中枢神経系の発達 II。 CNSの個体発生

自分の身体的および精神的な「私」の連続性、恒常性、アイデンティティの認識と感覚。 同じタイプの状況での経験の一貫性とアイデンティティの感覚。 自分自身と自分自身の精神活動とその結果に対する批判。 環境の影響、社会的状況および状況の強さと頻度に対する精神的反応（妥当性）の対応。 社会規範、規則、法律に従って自分の行動を自己管理する能力。 自分の人生を計画し、実行する能力。 生活状況や状況の変化に応じて、行動の仕方を変える能力。 メンタルヘルス基準（WHOによる）

症状は、病理学的徴候の専門用語です。 陽性症状は病理学的生成の兆候です（痛みを伴う症状の再発：せん妄、幻覚、憂鬱、恐怖など）。 陰性症状は、可逆的または永久的な損傷、欠陥、1つまたは別の精神プロセスの喪失（健忘症、無食欲症、無関心など）の兆候です。 症候群は、単一の病因によって相互に関連している症状の自然な組み合わせです。 精神疾患 - 精神衛生基準の縮小、消失、または倒錯

1. 感染症。 2. けが。 3. 腫瘍。 4. 血管障害。 5.遺伝。 6. 変性の原因。 7.摂食障害。 8.心臓、肺、腎臓、肝臓、膵臓、内分泌器官の病気。 9. さまざまな化学物質による中毒。 中枢神経系疾患の原因

1.運動障害。 2. 触覚過敏症。 3. 痛み。 4.他のタイプの感度の機能を変更します。 5.てんかん発作。 中枢神経系の病気の症状

1.血管。 2.感染性。 3. 慢性的に進行性。 4.遺伝性。 5.外傷性病理。 中枢神経系疾患の種類

1.急性の脳循環の違反（脳卒中）。 2. 脳の変化を引き起こす慢性的な現在の脳血管不全。 症状： 。 頭痛; . 吐き気と嘔吐; . 感度の低下; . 運動障害。 中枢神経系の血管疾患

1. 脳炎 2. 髄膜炎 3. くも膜炎 4. ポリオ炎 5. 帯状疱疹 6. サイトメガロウイルス 7. コクサッキーウイルス 8. 単核球症 9. トキソプラズマ症 10. 狂犬病 11. 梅毒など 中枢神経系の感染症

症状: 発熱; 意識障害; 強い頭痛; 吐き気と嘔吐。 中枢神経系の感染症

1. 多発性硬化症 2. 筋無力症など 症状: . 初期; . 全身性病変; . 症状の増加。 慢性進行性中枢神経系疾患

2. さまざまな形態のてんかん。 3.神経筋疾患。 4. 中枢神経系の単一遺伝子腫瘍。 5.ニューロンの発達とその移動の違反を特徴とする疾患。 中枢神経系の遺伝性疾患

1.最小限の脳障害（機能不全）。 2.神経障害。 3.神経系の器質的障害。 4.サイコパシー（病的性格）と病的発達。 5. 精神未発達、精神遅滞。 6.精神疾患。 小児における神経精神障害

症状：疲労の増加。 注意散漫; ノイズ、明るい光、息苦しさに対する耐性が低い。 重度の嘔吐とめまいを伴う輸送中の乗り物酔い; 頻繁な頭痛; 気質が胆汁気質の場合、一日の終わりまでに過度に興奮した子供。 気質が冷静であれば遅滞。 最小限の脳障害（機能不全）

- 神経感受性の増加 症状: 情緒不安定。 栄養血管ジストニア; 睡眠障害; 代謝障害; 身体の弱体化; 精神運動障害; 最小限の脳障害（MMO）。 一般的な神経衰弱としてのニューロパシーは、列挙された3つの兆候の存在下で話すことができます. 神経障害

残存（残存）脳機能不全（RMI）の徴候：精神病的行動。 精神運動放電の必要性の表明; 罪悪感と自己規律の欠如; さまざまな行動障害および性的欲求の病理学的形態が早期に現れます。 活動の疲労と枯渇、感情と衝動の抑制（脳虚弱症候群）。 NAの有機的違反

症状：けんか癖を伴う脱抑制または抑制の増加。 不親切; 行動の逸脱の安定性、心理的および教育的矯正と心理療法の難しさ。 サイコパス（病的性格）と病的発達

- 生まれてから最初の 3 年間に後天性または後天性知能が不足している - オリゴフレニア (先天性認知症); - 後天性認知症 - 認知症; - 境界性知的機能不全 - 軽度の知的機能不全の状態で、標準と乏症 (精神遅滞を含む) の間の境界線上の位置を占めています。 精神未発達、精神遅滞

先天的または早期に獲得した精神の未発達によって引き起こされる状態であり、知性が著しく不足しており、個人の適切な社会的機能が困難または不可能になっています。 創造的に考えたり、正しい判断や推論を行うことができないという特徴があります。 精神遅滞（精神遅滞） -

精神の発達の遅れまたは不完全な状態。主に、成熟期に現れ、一般的なレベルの知性、つまり ICD-10 精神遅滞における認知、発話、運動および社会的能力を提供する障害のある能力によって特徴付けられます。

内因性遺伝因子（劣性遺伝：フェニルケトン尿症、ガラクトース血症、ガルゴイリズム、コーネリア・デ・ランゲ症候群など、優性遺伝、多遺伝子的に決定、染色体病理学）; 外因性（有機および社会環境）の影響。 精神遅滞の原因

ｃ）ガラクトース血症に関連するフェニルピルビン酸欠乏症、無尿症、およびその他の酵素症型のオリゴフレニアを含む、様々なタイプの代謝の遺伝性障害を伴う酵素症型のオリゴフレニア； uo Iの臨床形態. 内因性のオリゴフレニア

d) 認知症と骨格系および皮膚の発達障害の組み合わせを特徴とする臨床型の希薄症（異形成性希薄症、乾皮症希薄症）。 uo Iの臨床形態. 内因性のオリゴフレニア

a）妊娠中に母親が罹患した風疹麻疹によって引き起こされる貧血（風疹胚症）; b）他のウイルス（インフルエンザ、耳下腺炎、感染性肝炎、細胞腫大）によって引き起こされる貧血; c) トキソプラズマ症およびリステリア症に起因する貧血; d) 先天性梅毒による精神遅滞; e) 母体のホルモン障害および毒性因子 (外毒素および内毒素) による臨床型の希薄症; e) 新生児の溶血性疾患による貧血。 uo IIの臨床形態。 胚および胎児障害

III. 出産時および幼児期のさまざまな有害な影響に関連して発生する乏食症: a) 出生時の外傷および窒息に関連する乏食症; b）出生後（幼児期）の外傷性脳損傷によって引き起こされた貧血; c) 幼児期に転移した脳炎、髄膜脳炎および髄膜炎による貧血。 精神遅滞の臨床形態

非定型のオリゴフレニア（水頭症、脳の発達における局所的欠陥、内分泌障害などに関連する）。 精神遅滞の臨床形態

1) 記憶喪失、特に言語と非言語の両方で新しい情報を学習するとき。 2) 抽象的な思考を含む情報処理の他の機能の低下。 3) 感情、衝動、または社会的行動に対する制御の低下。以下の徴候の少なくとも 1 つとして表れます: a) 情緒不安定、b) 過敏性、c) 無関心、d) 社会的行動の粗雑化。 認知症。 兆候。

脳の器質的疾患（損傷、血管疾患などの結果として）、現在の疾患の最終状態として認知症につながる精神疾患（統合失調症、てんかんなど）。 認知症の種類

学齢期に受けた脳病変の結果は、病気の前に子供が達成した発達レベルを反映する知識、スキルの存在と、検査中に検出された彼の認知能力との間の明確な対照によって特徴付けられます。 就学前またはそれよりも早い年齢での脳疾患の結果であり、顕著な精神運動興奮、初歩的な衝動の増加、自己保存本能の弱さ、極度の不潔さとだらしのなさを特徴とします。 器質性認知症の形態

1. 機能不全が子供の精神発達の遅延または歪曲のメカニズムによるものである、音形成異常の形態; 2. 個体発生の初期段階における脳メカニズムへの有機的損傷に基づく脳症型。 3. 分析器および感覚器官 (聴覚、視覚) の欠陥に関連し、感覚剥奪メカニズムの作用による知的欠陥; 4. 教育の欠陥および幼児期からの情報の欠如に関連する知的障害 (米国精神障害問題協会が採用した用語では「社会文化的精神遅滞」)。 知的障害の境界型

認知活動の違反。その範囲は主に社会的基準によって決定されます。つまり、社会が子供の学習能力と行動、精神的および個人的な発達に課す要件のレベルです。 精神遅滞（MPD）

1. 憲法上の ZPR; 2.体細胞起源のZPR; 3. 心因性ZPR; 4. 脳組織起源の ZPR。 精神遅滞の分類

患者の神経学的検査：意識、知性、空間と時間の向き、感受性、反射神経など ; 臨床指標の分析; 脳のコンピュータ断層撮影; 磁気共鳴画像法 (MRI); 血管造影および超音波; 腰椎穿刺; レントゲン撮影または脳波検査。 NS疾患の診断

UO ZPR ONR は、脳への器質的損傷による認知活動の永続的な障害です。 複雑な形態の行動の未熟さ、急速な疲労、疲労、パフォーマンスの低下を背景にした意図的な活動。 通常の聴覚と知性を備えた、音声システムのすべてのコンポーネントの形成の違反。 鑑別診断

UO ZPR ONR - 知覚が歪んでいるか形成されていません。 - 選択性が壊れています。 - 一般化が壊れています。 - 空間と時間の認識が困難であることを特徴とする - 認識の完全性が損なわれる。 - 知覚の一般的な受動性; - オブジェクトの検査に意図性や規則性がありません。 - 空間での向きが乱れます。 - オブジェクトの検査に意図性や規則性がありません。 - 空間での向きが乱れます。 感覚、知覚

UO ZPR ONR - 整形式でない論理演算が特徴的です: 分析、合成、比較、一般化。 - 非臨界性が特徴。 - 思考のタイプは均等に発達しません。 - 思考プロセスの動的な側面が侵害されています。 - 思考の硬直性が特徴的です。 - 思考の視覚的比喩的領域は開発に遅れをとっています。 考え

UO ZPR ONR - 認知的関心の未発達（知識の必要性が低い）が特徴です。 - 経験が非常に乏しい; - 教育的動機はありません。 - 低い認知活動を特徴とする; - 仕事を拒否するまでの知的ストレスを避ける。 - ゲームや客観的な活動への関心は、通常の時間枠で発達します。 認知活動

UO ZPR ONR - 低抵抗; — 流通の問題; — 切り替えが遅い。 - タスクへの集中力の欠如。 - 不安定; - 集中力の低下; — 量、選択性の低下; - 気晴らしの増加。 — 不十分な注意持続時間; — その配布の限られた可能性。 注意

UO ZPR ONR - 外部記号のより良い記憶。 - 内部の論理接続はほとんど認識されず、記憶されません。 - 一時的なもの忘れ。 - メモリ量の減少; - 明るく興味深いものをよりよく覚える; 言葉よりも視覚的な素材。 - セマンティック、論理メモリが保持されます。 - 言語記憶、暗記生産性の低下。 メモリー

UO ZPR ONR - 自分自身の意図、動機の弱さ、優れた暗示性; - 気分をコントロールできない。 - 感情の発達が遅れます。 - 適応するのが難しい。 - 疲労、外部刺激への注意散漫。 感情 - 意志の球

UO ZPR ONR - 膨らんだ自尊心; — コミュニケーションの開始者ではありません。 -幼い子供たちと交流し、コミュニケーションの開始者です。 - 低い自己評価。 - 強迫的な恐怖感、印象性; - 否定主義、攻撃性または合理性、憤りを起こしやすい。 行動の特徴

UO ZPR ONR - 単語の作成期間はありません。 — 受け身および能動的な語彙が乏しい。 — テンプレート、スタンプ、固執; - 論理時間構造を理解していません。 - 欠陥にとって重大ではない; - 書面による重大な違反。 - 音声の発音がわずかに損なわれている、または発話は正常です。 - スピーチでは、ラフではない文法主義があります。 - 単語の作成期間が遅れています。 - 単語の作成期間が遅れます。 - 演説の理解の早期出現; 彼らの言語障害に批判的です。 口頭での発話の誤りを書面に移す。 スピーチ開発

その後、わが国では、精神障害のある子供と青年への支援の開発システムが組織されました。これには、病院、療養所、神経精神科の診療所の専門室、子供の診療所など、差別化された医療および予防機関のネットワークが含まれます。孤児院、保育園、幼稚園、学校、寄宿学校で、さまざまな形態の精神障害を持つ子供や青年の治療と社会復帰を目的としています。 小児科サービスと緊密に連携して、精神衛生的および精神予防的作業が子供と青年の間で行われます。

児童精神科医の数は大幅に増加しました。 1980 年以来、青少年のための院外精神科サービス (専門室) が設立されました。 十代の薬物治療室のネットワークも発展しています。

^ 小児期および思春期の精神医学の歴史的概要

小児期および思春期における精神医学の発展の歴史は、その主な傾向として、一般的な精神医学の進化のパターンを繰り返しています。それは、認知症の状態、「精神的狂気」から、消去された境界型の精神疾患まで、顕著な形態の精神疾患の研究から始まりました。精神障害。
同時に、小児期および青年期の発達した精神医学の歴史的経路の多くの特徴に注意する必要があります。これらは、この偶発性の年齢に関連した生理学的、心理的、および社会的特性に直接関係しています。

従来、小児期および青年期における精神医学の発展の歴史において、5つの期間を区別することができます。

18世紀の終わりから19世紀の初めまでを含む最初の期間は、精神病の起源の道徳的理論に基づいていました。当時の著者にとって、それはどういうわけか道徳的欠陥と関連している [Kannabikh Yu. V., 1929]。 これに基づいて、精神病 (遅滞) の子供は慈善と特別教育のみを必要としていると認識されました。

19 世紀の最初の 3 分の 2 をカバーする第 2 の期間は、子供の精神障害のケースイスティックな事例の記述によって特徴付けられ、緊張型のさまざまな運動障害が最も頻繁に報告された [Danillo S. N., 1891; モーズリー H.、1871 年。 エミングハウス H.、1887]。 同時に、オネイロイド状態に近い想像力の幻覚、愚かではない妄想、幻覚を伴う夜驚症が説明されました。

19世紀の終わり - 20世紀の最初の3分の1に当たる第3の期間は、症候学 - 病状論と呼ぶことができます。 この時期の重要な段階の 1 つは、イタリアの精神科医 Sancte de Sanctis (1908, 1912) による小児統合失調症の最も初期の形態の説明でした。 同じ頃、ロシアの精神科医 M. Brezovsky (1909) と S. S. Korsakov の助手 A. N. Bernshtein (1912) によって、小児における統合失調症型の緊張性ヘベフレニック精神病が報告されました。

過去の小児精神疾患の治療選択肢は非常に限られていたため、主に精神薄弱児のための多くの医療および教育機関の開発に関連して、治療と矯正措置に主な注意が向けられました。 これは、知的発達のレベルを決定するためのテストの教育学、児童心理学、および精神医学への開発と広範な導入に貢献しました。その始まりは、フランスの心理学者で神経学者のA. Binetによって開始されました。

特に 20 世紀の第 1 四半期に特徴的な心理学的およびテスト学的な方向性は、児童精神医学の発展における第 4 期の詳細を決定しました。

20世紀の第1四半期の終わりから。 小児精神医学の歴史の第 5 期が始まります - 病態学の発展に大きく貢献したのは、小児精神病理学のマニュアルを作成した W. Strohmayer (1910)、A. Homburger (1926) です。
^ ロシアの児童精神医学の歴史に関する質問
一般精神医学の一部門としての国内児童精神医学は、すでにかなりの歴史的道筋をたどり、独自の伝統を持っています。

19 世紀後半にわが国で、精神病の子供、主に精神の弱い子供やてんかんの子供を支援する組織が最初に始まりました。 特に、1854 年には、てんかんを患う心の弱い子供たちのための最初の私立病院がリガに開設されました。 19世紀の60年代。 精神薄弱児の教育のための最初の公立学校が現れ始めました。 XX世紀の初めまでに。 サンクトペテルブルクとモスクワだけでなく、他の多くの大都市でも、精神病の子供と障害者（ほとんどが私立）のための診療所が組織されました。 初めて、精神疾患の子供のための外来予約が登場しました。

児童精神医学の分野における科学的研究の発展は、1907年にV.M.ベクテレフによってサンクトペテルブルクの児童発育研究所が創設され、1914年にG.I.ロッソリモによってモスクワの児童神経学および心理学研究所が創設されたことによって促進された。 .

精神障害のある子供たちへの支援を組織する上で重要な役割を果たしているのは、児童精神科医の A. S. グリボエードフです。グリボエードフは、1890 年にサンクトペテルブルクで、この派遣団の避難所に入ってくる精神薄弱児のための学校を組織し、1903 年には神経症患者のための外来診療所を組織しました。病気の子供。 A. S. グリボエードフは、学校が子供たちに遅れをとっている理由を研究しており、わが国の欠陥学の創始者の一人でした。 彼は、V. M. ベクテレフによって設立された精神神経学アカデミーの子供研究所を率いていました。

しかし、児童精神医学は、1917年以降の根本的な変化の後にのみ、真の包括的な発展に達しました。 XX世紀の最初の数十年間は特に注目されました。 差別化された院外ケアの開発に支払われました。これは、1920 年代に国内の神経精神科診療所のネットワークが作成されたことによって促進されました。 神経精神医学診療所の小児および青年のための精神科部門は、国の行政区域および都市における小児および青年のための精神医学的ケアの主要な組織的および方法論的中心となっています。 これらの部門の機能には、患者の特定と記録、精神障害のある子供や青少年へのさまざまな種類の外来医療の提供、病気の子供や青少年の病院やさまざまな院外施設への紹介、幼稚園での子供の集団予防検査の実施が含まれます。そして学校だけでなく、人口、教師、小児科医との衛生教育および精神衛生活動。

リストされた機能は、児童精神科医と精神科看護師および言語療法士によって実行されました。 精神科看護師は、ソーシャルワーカーの機能を大部分実行しました。

E. A. オシポワは、(S. Ya. Rabinovich と共に) モスクワで精神障害のある子供と青年の最初の継続的な国勢調査を実施しました。 E. A. Osipova と S. Ya. Rabinovich は、小児における境界性精神障害の有病率 (22/1000、つまり、特定されたすべての精神疾患の小児および青年の 1.7%)、ならびに軽度および中等度の精神遅滞 (3.3/1000 の小児および青少年 - 19歳まで - 人口）。 したがって、E. A. Osipova は、わが国の子供と青年の精神疾患を研究するための疫学的手法の使用の創始者です。

E. A. Osipova は、子供と青少年のための医療および社会的ケアを精神疾患と組み合わせる必要性、および子供と青少年の間で精神衛生および精神予防作業を開発する必要性についての立場を策定しました。 E. A. Osipovaのイニシアチブで、精神神経病室は、子供向けの一般的なポリクリニック、神経質な子供向けの学校、専門の幼稚園と孤児院、言語療法の半病院センターに作成されました。 E. A. Osipova は、モスクワの児童および思春期の精神医学的ケアのための科学および方法論センターの主催者であり、最初の主任医師でした。

現在、精神障害児のための地域ケア施設は、保健、教育、社会扶助の 3 つの部門が管轄しています。 保健省には、専門の保育園、療養所、日帰り病院が含まれます。 教育機関は、精神薄弱、言語病理学、神経症および無力状態、行動障害など、さまざまなグループの子供向けの専門の幼稚園と学校を担当しています。 社会扶助のシステムには、精神障害児および重度精神遅滞児のための寄宿学校が含まれます。

子どもの精神疾患の治療や診断を行う病院は、精神科総合病院にある場合がほとんどです。 しかし、多くの大規模センターには、独立した小児精神科病院があります。 それらの中で最大のものは、約 1,000 床で、モスクワにあります。 さらに、多くの場所で、精神科が小児身体病院に組織されています。

子供のための精神医学的ケアの方法論的指導は、最も資格のある専門家の中から保健当局によって任命された、共和国、領土、地域、および大都市の主任児童精神科医によって行われます。

医師が児童精神医学を専門とする資格を得るためには、医学部を卒業した後、一般開業医として少なくとも3年間働いていなければなりません。 原則として、小児精神科の専門医は大学の小児科を卒業した医師が受けます。

児童精神科医として働くすべての医師は、5 年ごとに 2 か月の再教育コースと、より短い (毎月の) テーマ別改善コース (たとえば、精神病の薬物治療、子供の神経症の心理療法、神経症および小児期の行動障害など）3年に1回。 児童精神科医のための復習コースは、ロシア連邦の保健医療産業省の大学院教育のロシア医学アカデミーと、医科大学の医師改善学部の部門によって組織されています。 さらに、児童精神医学の特定の問題の短期的な改善は、精神医学の研究所によって行われます。

ロシアの医師の改善は、改善期間中の仕事からの解放、賃金の維持、および非居住者のためのホステルでの場所の提供によって行われます。

医科大学の医師の改善のための研究所および学部の部門の中心から離れた地域および地区の専門家のために、10日から1か月続く地元の拠点で、テーマ別の分野の改善コースが毎年開催されます。

我が国における児童・青少年精神医学分野の科学的研究は、19世紀後半にさかのぼります。 それで、1872年に、サンクトペテルブルクの精神科医I. P. Merzheevskyは、出生前の病理学に関連して、小頭症の病理学的解剖学に関する独自の研究を完成させました。 1892 年、別のサンクトペテルブルクの精神科医 S. N. ダニロ (I. P. Merzheevsky の従業員) が最初の作品「小児カタトニアについて」を出版しました。

その後、研究者の注意は、主に2つの問題の発生に向けられました。小児精神病と精神遅滞です。 興味深いのは、優れたモスクワの精神科医 S. S. コルサコフの学生の 1 人である A. N. バーンスタインの作品です。 AN Bernshtein は 1912 年に、統合失調症の先天性症例の可能性についての立場を提唱しました。 S. S. コルサコフは、小頭症の心理学に関する有名な研究を行っています。 モスクワの著名な神経病理学者である G. I. Rossolimo は、1910 年に「心理学的プロファイル」と呼ばれる子供を検査するための心理学的方法を提案しました。

児童精神医学の科学的研究は、1920 年代後半から 1930 年代前半にかけて特に集中的に発展し始めました。 この時期に、モスクワ、レニングラード（現在のサンクトペテルブルク）、そしてウクライナに、児童精神医学の 3 つの科学学校が設立されました。 モスクワでは、1930 年代と 1950 年代の児童精神医学の研究は、V. A. ギリヤロフスキー、M. O. グレヴィッチ、T. P. シメオン、および G. E. スハレバによって率いられました。 レニングラードでは、主要な児童精神科医は N. I. オゼレツキーと S. S. ムヌーヒンでした。 ウクライナでは、主にハリコフで、T. I. Yudin と G. E. Sukhareva が児童精神医学の分野で働いていました。

精神病、特に統合失調症、および子供の外因性器質的精神障害の問題は、この時期に最も生産的に発達しました.

T. I. Yudin は、小児期の統合失調症は一般に考えられているよりもはるかに一般的であり、その経過は必ずしも好ましくなく、しばしば顕著な欠陥の発生を伴わないという意見を表明しました. G. E. Sukhareva と T. P. Simeon の研究は、子供と青年の統合失調症の研究に特に大きな貢献をしました。 G. E. Sukhareva の観察の最初の結果は、1937 年にハリコフで出版された彼女のモノグラフ「小児および青年の統合失調症クリニック」でした。

小児期の統合失調症の研究におけるG. E. Sukharevaの主なメリットは、疾患のダイナミクスのパターン、発症の重症度およびプロセスの進行速度の影響の解明です。 G. E. Sukhareva は、3 種類の統合失調症を最初に区別しました。 彼女は、最初のタイプの流れは小児期に始まった統合失調症により典型的であると考えており、発作の形での経過は思春期の統合失調症の発症により典型的である. G. E. Sukhareva は、統合失調症の経過のタイプが、この疾患の症候性形態よりもその病因の特徴をより大きく反映していることを発見しました。 G. E. Sukhareva と彼女の学生 (M. Sh. Vrono、V. N. Mamtseva など) によるさらなる研究により、コースの種類と主要な精神病理学的症候群との関係のパターンが確立され、疾患の症状の年齢変化が研究されました。 重要な年齢関連の特徴が存在する場合、子供と大人の統合失調症の主な規則性の統一が確立されています。

T. P. Simeon と彼女の共同研究者 (V. P. Kudryavtseva、O. P. Yurieva など) は、統合失調症の早期および幼児期の研究に多大な貢献をしました。 カタストロニックな症状を伴う統合失調症の壊滅的な現在の形態、幼い子供における貧血様の欠陥を伴う形態が記載されている。 OP Yurieva は、統合失調症に関連し、疾患の発現に先行する精神物理学的異音形成の特徴を研究しました。 S. S. Mnukhin は、思春期の循環性精神病の特徴を研究しました。 G. E. Sukhareva と S. S. Mnukhin とその学生たちは、寡頭症における精神病の臨床像を研究しました。 モスクワとレニングラードの小児精神科医は、脳の感染症、損傷、および中毒の余波におけるさまざまな形態の残留有機性精神障害を研究しました。 主な注意は、軽度の精神障害の症状とダイナミクスの研究に向けられました。 M. O. Gurevich と G. E. Sukhareva は、小児期の有機的サイコパスに関する規定を作成しました。

第二次世界大戦後の期間に、指定された研究分野とともに、小児および青年の行動障害および性格形成障害、ならびに小児神経症の問題の研究への関心が高まりました。 これらの研究はモスクワで最も集中的に行われました（V. V. Kovalev、G. E. Ushakovなど）。 過去10〜15年にわたり、P. B. GannushkinとO. V. Kerbikovによって我が国で確立された、これらの形態の境界病理学の研究における動的な方向性が積極的に開発されてきました。 サイコパスのダイナミックな研究、病理学的人格形成の可能性を利用して と子供と青年の神経症、O. V. Kerbikov、G. K. Ushakov、N. D. Lakosina、M. V. Korkina が率いる診療所の従業員は、この分野でかなりの数の新しいデータを受け取りました。 不適切な育成と長期にわたる精神的外傷の状況の影響下にある子供に持続的な精神病的性格特性が出現する可能性が確立され、子供と青年の心因性病理学的人格発達の分類が開発され、それらのダイナミクスの段階が確立されました。説明されています。 これらの形態の起源とダイナミクスにおける微小環境と「土壌」（つまり、生物の内部条件）の要因の役割が研究されています。 小児および青年における神経症のダイナミクスおよび神経症の発達の規則性、神経症の起源およびダイナミクスにおける微小環境因子、外因性有機因子および体質的特徴の役割が研究されてきた。

言及された研究の結果は、これらのタイプの障害に対する支援とリハビリテーションの組織の形態を改善するために、神経症、精神病質、および子供と青年の病理学的人格発達の治療と予防のための多くの方法を科学的に実証することを可能にしました。

長年にわたる精神遅滞の問題は、レニングラードの S. S. Mnukhin と彼の学生 (D. N. Isaev など) によって積極的に開発されました。 彼らは、オリゴフレニアの臨床的および生理学的分類を提案し、社会的適応の問題に関連して精神遅滞の多くのスキルの発達の特徴を研究しました。 オリゴフレニア (精神遅滞) の最初の臨床的および病原学的分類は、G. E. Sukhareva と M. S. Pevzner によって提案されました。 社会教育の方法の科学的実証と寡頭症の子供の育成の分野で重要な成果が得られました（D. I. Azbukin、M. S. Pevzner、V. I. Lubovskyなど）。 この作業は、ロシア教育アカデミー (RAO) の矯正教育研究所で行われています。

精神遅滞の遺伝的形態が集中的に研究されています (G. S. Marincheva など)。 生後数ヶ月から特別な治療を受けている子供を含む、フェニルケトン尿症に苦しむ子供の精神物理学的発達のダイナミクスの研究に基づいて、興味深いデータが得られました。 そのような子供たちのための特別な診療科が作られています。

わが国の小児精神科医も小児期のてんかんの問題にかなりの関心を示しています。 この問題の科学的発展は、主にレニングラード、モスクワ、トビリシ、エレバンで行われた（S. S. Mnukhin、G. B. Abramovich、D. N. Isaev、R. A. Kharitonov、P. M. Saradzhishvili、A. A. Megrabyan）。 小児の限局性てんかんの精神病理学、小児および青年のてんかんにおける精神障害の加齢に伴うダイナミクス、および疾患のダイナミクスにおけるさまざまな環境要因の役割が集中的に研究されています。 近年、小児におけるてんかんの治療的寛解の研究、てんかんを有する小児および青年の治療およびリハビリテーションにかなりの注目が集まっている(E. S. Remezova)。

医師養成研究所や医科大学の精神科診療所に加えて、精神医学研究所では児童・青少年精神医学の問題に関する科学的研究が行われています。 小児精神医学の問題に関する論文集は、ほぼ毎年出版されています。 近年だけでも、児童および思春期の精神医学に関するいくつかのマニュアルが発行されています (G. E. Sukhareva、A. E. Lichko、V. V. Kovalev)。

児童精神科医は、精神科医の全ロシアおよび共和党社会の特別なセクションで団結しています。 定期的に（5年に1回程度）、児童精神医学の問題に関する科学会議が開催されます。

わが国の児童精神医学の診療所である全ロシア精神科医協会の児童精神医学のセクションは、他の国の同僚との科学的および方法論的な接触を拡大するよう努めています。

東ヨーロッパの同僚との伝統的な接触に加えて、西ヨーロッパ、アメリカ、中東、極東の児童および思春期の精神科医との関係が最近活発に発展しています。 一流の外国人専門家のガイドが翻訳されています。 共同科学プログラムと疫学研究が実施されています。 児童および思春期の精神医学および関連する医学、心理学、教育学の問題に関する国際シンポジウムおよび会議への国内科学者の参加は、国家機関および科学協会、協会、財団の両方の代表者によって拡大されています。
^ 講義2-3.

精神障害の症状.
感覚の病理学。
感覚は認知プロセスの基本的な行為であり、周囲の現実の個々の資質と特性を反映する機能です。 哲学的および個体発生的に感覚は、中枢神経系の最も初期の機能の 1 つです。

感じているとき、人は物体の色、音、におい、一貫性を認識していますが、物体全体としては認識していません。 たとえば、ペンについては、それが濃く、黒く、細長いものであるとしか言えません。 事実上すべての精神疾患には以下が伴う セペストパシー- 体の病気とは関係なく、体のさまざまな部分で発生する、うずき、圧迫、灼熱感、ねじれ、ゴボゴボというさまざまな不快で痛みを伴う病理学的感覚。 彼らは非常に珍しい、しばしば大げさな性格を持っています。 現代の方法で慎重に検査しても、これらの多様で異常な感覚を引き起こす可能性のある体の病気を特定することはできません.

ある程度の慣習を伴う感覚の病理学は、 失認（非認識）は、人が特定の感覚の意味を認識して説明できないことで現れます。 失認には、視覚、聴覚、嗅覚、触覚があります。 このタイプの病状は主に有機的な脳の損傷で発生しますが、多くの場合、失認も機能的です（ほとんどの場合、患者がストレスの後に匂いを嗅いだり、食べ物を味わったり、不快な情報を「聞いたりしない」とヒステリックになります。

個々の皮膚領域または個々のアナライザーの感度の低下は呼ばれます 麻酔。これは、特に神経科の診療所で頻繁に発生し、1 つまたは別の脳構造の病変の重要な症状です。 精神医学における麻酔は、本質的にヒステリックであることが多く、特定の神経解剖学的基質に還元されるのではなく、表面的および深部の両方のあらゆる形態の感覚をオフにします. 異端審問が行われた当時、麻酔は「悪魔憑き」の主な兆候の 1 つと考えられていました。つまり、感覚を失った皮膚のパッチを通して、汚れたものが人体に侵入することを意味していました。 知覚過敏- これは、外部刺激に対する感度の低下です。明るい光は、弱く、かろうじて明るいスポットとして感じられ、大きな音はほとんど聞こえないかのように感じられます。 重度の無力症とうつ病で注目されています。 知覚過敏- 通常の音 (知覚過敏)、におい (嗅覚過敏)、触覚 (多動性)、光 (普通のろうそくが明るい太陽のように輝く) などに対する感度の向上。 それは、神経衰弱、躁状態、およびいくつかの酩酊精神病の過敏性バリアントで発生します。

体のさまざまな部分の痛み アルギア -フォームで会う 痛覚過敏(ミュンヒハウゼン症候群の重要な特徴) または 痛覚過敏、セネストパシーと区別するのが難しい場合があります。 アルジアは、うつ病、ヒステリー状態の特徴であり、特に高齢者や老年期の多くの精神疾患に関連しています.

共感覚、または反射錯覚 - 1 つのアナライザーの刺激が同時に複数のアナライザーからの応答を引き起こすときの感覚のまれな特徴。 したがって、いくつかのノートのおいしい香りの感覚、V. ヴァン ゴッホの黄色のヒマワリの響き渡る色、首に触れるシャツの襟の音楽性。 共感覚は、精神的に健康な才能のあるアーティスト、詩人、ミュージシャンでは珍しいことではありません。 それらは、特定の薬を服用しているときに病理学でも検出されます。
^ 知覚の病理学。
知覚とは、物や現象に対する私たちの「私」を全体的に反映したものです。
幻想。
幻想は、実際に存在するオブジェクトまたは現象の誤った、変更された認識、「認識の倒錯」（J. Esquirol）、「想像力の妄想」（F. Pinel）、「想像上の感覚」（V. P. Serbsky）と呼ばれます。 幻想は、精神的に病んでいる人と完全に健康な人の両方である可能性があります。

イリュージョンの説明は、I. ゲーテの「森の王」と A. S. プーシキンの「悪魔」に記載されています。 最初のケースでは、少年の病的な想像力は、木の代わりに恐ろしいひげを生やした森の王のイメージを見ます. .

健康な人は、不注意の錯覚だけでなく、身体的、生理学的な錯覚を持っている可能性があります。

物理的な錯覚 物理法則に基づいています。 たとえば、さまざまな透明なメディアの境界でのオブジェクトの屈折の知覚 (コップ一杯の水のスプーンは屈折しているように見えます。この場合、デカルトは次のように述べています。「私の目はそれを屈折させ、私の心はそれをまっすぐにします」) . 同様の錯覚は蜃気楼です。

生理的錯覚 アナライザーの機能の機能に関連付けられています。 人は動いている電車を長時間見ていると、電車が止まっているように感じ、反対方向に突進しているように見えます。 回転スイングが突然停止すると、そこに座っている人々は数秒間、環境が円を描くように回転する感覚を保持します。 同じ理由で、明るい壁紙で覆われた小さな部屋は、容積が大きく見えます。 または、黒いドレスを着たふっくらした人は、実際よりもほっそりしているように見えます。

不注意の錯覚 精神的に健康な人が文学作品の筋書きに過度の関心を持っていても、テキストの明らかな文法上の誤りやタイプミスに気付かない場合に注目されます。

精神球の病状に関連する幻想は、通常、感情的（情動原性）、言語的、およびパレイドリックに分けられます。

感情錯覚 周囲の空間の照明が不十分な状況で、感情的な状況または異常な感情状態（強い恐怖、過度の欲求、強い期待など）で発生します。 たとえば、夕暮れの肘掛け椅子にぶら下がっているネクタイは、ジャンプする準備ができているコブラとして認識できます。 この歪んだ知覚は異常な感情状態に関連しているため、感情的な錯覚が健康な人に見られることがあります。 真夜中に一人で墓地を訪れると、ほとんどの人が感情的な錯覚を経験する可能性があります。

孤独な信心深い患者は、バルコニーに保管されている家庭用品の中に「誘惑者」が常にいるのを見て、夜にアパートのバルコニーを通り過ぎるのを恐れていました。

口頭で、 また聴覚、錯覚 また、ある種の影響を背景に現れ、周囲の人々の会話の意味を誤って認識して表現されます.

アルコール依存症に苦しんでいた患者 N. は、スイッチを入れたテレビを背景に、彼にはまったくなじみのない「尻尾のある毛むくじゃらの人々」によって会社を「3つに」分割するように招待され、自由に通り抜ける方法をよく聞いた（そして見た）家の壁。

パレイドリック (円形) 幻想 あいまいな構成を持つオブジェクトに視線を固定するときの想像力の活動に関連しています。 この障害では、知覚は本質的に奇妙で幻想的です。 たとえば、絶え間なく動く雲の万華鏡の中で、人は壁紙のパターンで、何百万もの小動物、カーペットのパターンで、彼の人生の道筋で、神の絵を見ることができます。 パレイドリックな錯覚は、さまざまな中毒を背景に意識のトーンが低下した状態で常に発生し、重要な診断機能です。 特に、この錯覚の変種は、初期振戦せん妄の最初の症状の 1 つかもしれません。

錯覚は感覚によって分類されることがあります。 視覚、聴覚、嗅覚、味覚と 触覚。孤立した形での感情的、言語的、パラドール的な幻想のみの存在は精神疾患の症状ではなく、人の感情的な緊張または過労を示すだけであることを強調する必要があります。 精神領域の他の障害と組み合わさった場合にのみ、特定の精神障害の症状になります。
幻覚。
幻覚は、患者がこの状況で実際には存在しないものを見たり、聞いたり、感じたりするときの知覚障害です。 これがいわゆる対象のない知覚です。 ラセグの比喩的な表現では、誹謗中傷が誹謗中傷であるように、幻想は幻覚に関連しています (つまり、誹謗中傷は常に実際の事実に基づいており、歪曲または歪曲されていますが、誹謗中傷には真実のヒントさえありません)。

感覚によって幻覚を割り当てます。 視覚、聴覚、嗅覚、味覚、一般感覚（内臓）と 筋）。

幻覚は、単純な場合もあれば複雑な場合もあります。 単純な幻覚は通常、1 つのアナライザー内でローカライズされます (たとえば、聴覚のみまたは嗅覚のみなど)。 複雑な（結合した、複雑な）幻覚は、2 つ以上の単純な幻覚の組み合わせです。

たとえば、患者は胸の上に巨大なボアコンストリクターが横たわっているのを見て（知覚の視覚的欺瞞）、「威嚇するようにシューッという音を立てる」（聴覚）、彼の冷たい体と巨大な重さを感じます（触覚幻覚）。

さらに、幻覚は真であり、患者が現在存在しない画像を見たり、存在しない音を聞いたりする外因性の精神疾患のより特徴的なものであり、偽の（偽幻覚）であり、特に統合失調症などの内因性疾患でより頻繁に指摘されます。 本質的に、疑似幻覚には、知覚障害だけでなく、連想プロセス、つまり思考の病理も含まれます。

モスクワの大学の 1 つで講師をしている患者 M は、アメリカとソビエトの 2 つの物理学者グループを頭の中で常に見ていました。 これらのグループは互いに「原子の秘密」を盗み、患者の頭の中で原子爆弾をテストし、そこから彼女は「目を転がした」。 患者は常にロシア語、次に英語で精神的に話しました。

病気の病理学的推定にとって非常に重要な真の幻覚と偽の幻覚を区別するために、鑑別診断基準が区別されます。

1.投影の基準。 真の幻覚では、幻覚のイメージが外側に投影されます。 患者は耳で声を聞き、目で見て、鼻でにおいを嗅ぎます。

疑似幻覚では、体内の画像の投影が注目されます
患者、すなわち 彼は耳ではなく頭で声を聞き、声は頭または体の別の部分の中にあります。 同じように、彼は頭、胸、または体の他の部分の内側に視覚的なイメージを見ます。 同時に、患者は体内に小さなテレビがあると言います。 疑似幻覚は、フィクションでも広く表現されています。 たとえば、ハムレット王子は「心の目で」父親の幽霊を見ました。

2. 焼き加減の基準。 疑似幻覚の特徴。
患者は、自分の頭の中で絵をデモンストレーションしたり、自分の秘密の考えを記録する頭の中にテレビやテープレコーダーを取り付けたりすることは、強力な組織や個人によって特別に仕掛けられていると確信しています。 真の幻覚では、完了した、同調したという感覚は決してありません。

3. 客観的現実と感覚的明るさの基準。
真の幻覚は常に現実の環境と密接に関連しており、患者は現実に存在するものとして解釈します。 患者は、小さなキングコングが実際の椅子に座って、実際の部屋で、実際の学生に囲まれ、実際のテレビ番組についてコメントし、飲んでいるのを見ます。
本物のグラスからのウォッカ。 疑似幻覚には、客観的な現実と官能的な活気が欠けています。 そのため、疑似幻聴は静かで、まるで遠くにあるかのように不明瞭です。 これは声ではなく、ささやき声でも、女性の声でも、男性の声でもありません。
幼稚で大人ではない。 時々、患者は声が正しいかどうか疑問に思います
これまたは自分の考えの音。 疑似視覚幻覚は、しばしば明るく、実際の環境とはまったく関連がなく、より多くの場合、半透明で、アイコンのようで、平らで、形や体積がありません。

4.行動の関連性の基準。 真の幻覚
患者は常に実際の行動を伴います。
幻覚のイメージの現実を確信して行動する
内容に適しています。 恐ろしい映像でパニック恐怖を感じたり、隣のアパートから脅迫的な声が聞こえてきたり、警察に助けを求めて防御の準備をしたり、友達と隠れたり、時にはただ
彼らの耳を塞ぐ。 疑似幻覚の場合、行動の関連性は典型的ではありません。 頭の中で不快な内容の声を発している患者は、無関心にベッドに横たわっています。 疑似幻覚に「相当する」行動が可能であることは極めてまれです。
ですから、例えば、長い間声を聞いてきた患者は、
左足の親指から発せられ、後者を切り落とそうとしました。

1. 
   社会的信頼の基準。 真の幻覚
   常に社会保障の感覚を伴います。 そう、
   不快な内容のコメント幻覚を経験している患者は、家のすべての居住者が彼の行動についての発言を聞いていると確信しています。 疑似幻覚では、患者はそのような現象が本質的に純粋に個人的なものであり、彼らだけが経験していると確信しています.
2. 
   精神的または肉体的な焦点の基準
   "私"。 真の幻覚は患者の物理的な「私」に向けられていますが、疑似幻覚は常に精神的な「私」に向けられています。 言い換えれば、前者の場合は体が苦しみ、後者の場合は魂が苦しんでいます。
3. 
   時間帯による基準。 真の幻覚の強度は、夕方と夜に強まります。
   原則として、疑似幻覚のそのようなパターンは観察されません。

ガリーナ・ウラジミロフナ・グロヴェッツ

小児期の精神病理学

教授の愛情深い思い出に

グルニャ・エフィモヴナ・スハレヴァ

ひたむきな

前書き

精神医学と精神病理学。 精神病理学の概念の定義。 精神病理学の目標と目的。 人の神経精神的健康の保護における精神病理学の役割。 就学前教育機関の教育者と教師のための精神病理学のコースの価値。

子供への特別支援の組織。 特別な医療および教育関係者のトレーニング。 就学前教育機関における教育者の役割。

コースの目標と目的

ここ数十年で、聴覚、視覚、言語、および行動障害を伴う、身体的および精神的発達におけるさまざまな障害を持つ子供の数が増加しています. この点で、欠陥学の特別な教育を受けた教師、教育者、心理学者が働く新しい専門の幼稚園および学校機関が組織されています。 有資格者のトレーニングは、教育大学の欠陥学部と教育学校（大学）の欠陥学部門によって行われ、学生は一般教育科目とともに、子供と一緒に働くために必要な医学的および心理的および教育学的知識を受け取ります。

小児期には、身体障害、神経障害、および精神障害の臨床症状は密接に関連しており、それらを単一の精神神経学的および心身症の問題に組み合わせることができ、その解決策は複雑な医学的および心理的教育的手段で実行されます。

神経病理学- 神経系の疾患の医学は、神経疾患の検出、治療、予防を扱います。

小児科- 子供の発達を研究し、さまざまな小児疾患の予防、診断、治療に取り組んでいます。

精神医学（「プシュケ」 - 魂）は、精神障害の原因、症状、治療、予防を研究する医学です。

小児期の精神病理学医学でもあり、小児精神医学の一部であり、小児期および青年期の精神障害の一般的なパターンと発達を研究し、治療的および矯正的影響の方法を作成することを目的としています.

専門文献では、精神医学と神経学の密接な関係を強調する「精神神経学」という用語に出くわすことがよくあります。 小児期には、さまざまな精神障害が遺伝的ルーツを持っていることが多く、身体障害、感染症、神経障害、および不利な社会環境を背景に現れます。 したがって、小児精神医学は、神経病理学および小児科、生理学および心理学と密接に関連しており、生物全体の機能の基本的なプロセスと、精神プロセスを決定する高次の神経活動を明らかにしています。

専門家 - 児童精神科医 - の訓練のために、G.E.が率いる大学院医師教育アカデミーに児童精神医学の部門があります。 スハレフ。 1950 年代から 60 年代にかけて、地域の精神神経科医は小児ポリクリニックで働き、発達障害のある小児の特定、外来治療、必要に応じて小児の病院への紹介を行っていました。 さまざまな専門分野の医師と幼稚園および学校施設の教師との共同作業により、子供の発達における逸脱の予防と早期発見の継続性が決定されました。

専門学校のネットワークが拡大し、有能な教員を養成する必要がありました。 モスクワとレニングラードでは、さまざまな分野の欠陥学者の教師を訓練するために、欠陥学の学部が活性化されています。 この段階での主な任務は、特殊学校の欠陥学者教師の訓練です。

しかし、観察によると、子供との補習クラスは就学前の年齢から始めなければならず、これに関連して、発達障害のある子供のための幼稚園と寄宿学校が組織され始めました。 就学前教育施設で働くために、教師と教育者の特別なスタッフを訓練する必要がありました。 1980 年代と 1990 年代に、さまざまなプロファイルの就学前教育機関の欠陥学者の教師を訓練するために、モスクワ教育州立大学 (MPGU) の欠陥学学部に就学前欠陥学の専門部門が開設されました。 この部門は、ロシア連邦の教育分野における国家賞の受賞者であるロシア連邦高等学校の名誉ある労働者であるV.I.教授によって率いられています。 Seliverstov。

中等教育の専門家、つまり就学前教育機関の教師を訓練するために、教育学校や大学に欠陥学部門が開設され、そこで学生は理論的および実践的な知識を学びます。 実践的なクラスの間、学生は特別な就学前教育機関で働き、必要な教育的経験とスキルを身につけます。 中等教育学校を卒業した後、多くの卒業生がモスクワ州立教育大学の欠陥学部に入学し、教育を継続し、より高い教育教育を受けます。

教育者および教師の資格を得るには、医学分野の知識が非常に重要です。これは、子供が子供の頃に病気になることが多く、神経系の状態や精神活動に影響を与えるためです。 教育者、心理学者、欠陥学者、就学前教育機関の医療従事者は、子供の発達の逸脱をタイムリーに特定し、資格のある医学的および心理的教育支援の相談を組織するために、神経病理学および精神医学（精神病理学）、小児科学および小児期の生理学に関する基本的な知識が必要です。 教育者と教師の教育レベルに対する現代の要件には、思考と行動の文化、発達の逸脱と神経精神障害の発生を引き起こす環境的および社会的問題の子供の精神的健康への影響を理解する能力が必要です。子供と青年。

この点で、この教科書の課題は、主要な精神プロセスの形成を明らかにし、それらの年齢に関連する特徴、精神発達における規範と病理の重要性を強調し、逸脱の原因を特定し、対応する臨床的プロセスを説明する必要性でした。病気の写真。 このマニュアルの目的は、教育者と教師が児童精神医学（精神病理学）の基礎と、精神活動のさまざまな逸脱に対する是正措置の主な方法に慣れることです。

このマニュアルを作成するとき、私たちは児童精神医学と神経学、心理学と欠陥学の創始者である G.E. Sukhareva、T.P。 Simeon, I.P. Pavlova, L.S. Vygotsky、A.R. ルリア、M.B. ザッカー、V.V. Kovaleva、E.M. Mastyukova、D.I. アズブキナ、SS Lyapidevsky、V.G。 ペトロバ、E.A. Strebelevaと他の国内外の作家。

最初のセクションでは、一般および児童精神医学の歴史の概要を簡単に説明し、発達障害のある子供のための特別施設の組織の起源について説明します。 精神機能の形成への進化的動的アプローチを決定する、高次神経活動の生理学の主な規定が提示されています。

2番目のセクションでは、子供と青年の精神活動の形成とさまざまなタイプの逸脱に関する一般的な情報を提供します。精神障害の症状と症候群です。

第 3 のセクションでは、年齢の側面における認知プロセスの形成パターンと精神障害のタイプを明らかにします。 私立精神病理学。

4番目のセクションでは、知的障害の診療所、その発生と症状の原因、および重症度について説明します。 さまざまな形態の知的障害の鑑別診断が行われます。

5番目のセクションでは、さまざまなカテゴリーの子供たちに関連して、子供たちの検査方法と治療的教育法について説明します。

今日は、小児期の精神病理学についてお話します。 小児精神病理学の少なくとも基本的な知識がなければ、私の方法を効果的に使用することは不可能だからです.

心理療法の可能性を確認する、メイントピックからの小さな余談。 約7年前、心理療法士、心理学者、腫瘍学者であるアメリカ人が、手術不能な腫瘍の子供と青年のグループをモスクワに連れてきました。 このグループの状態と、アメリカ人同僚の仕事は、私の職業上の賞賛を呼び起こしました。 予後は、手術不能で治癒不可能な状態について、通常よりも楽観的でした。 それでも、心理療法士は腫瘍学で何かを行うことができます. そして、あなたがまだ有能で魂を持って働いているなら... 私たちの国の腫瘍学者が私たちの方法に興味を持ってくれることを願っています. これが最初です。

今、聖職者と彼らとの接触について。 繰り返しますが、個人的な経験です。 何年も前に、運命が私をアレキサンダーメンに導いた. この人がどんな人かは語るまでもないと思います。 ハンサムで高貴な男で、妻もとても美しい。 会合は私の友人の家で行われました。 私の友人であるサイバネティック物理学者と私は、ホステスである児童文学作家のソフィア・プロコフィエバに、「礼儀正しく」振る舞うことを約束しました。 しかし、それはありませんでした！ 私たちはすぐに私を攻撃しました。 数分で、私たちは粉々に砕かれました。 彼は私たちにこう言いました。 しかし、ご存知のとおり、私たちはあなたのような敵との紛争に備えて特別に準備されています. あなたは準備ができていませんが、私は準備ができているので、私と議論することはまったく絶望的です. 私たちはこれを理解し、その夜を友達として過ごしました。 したがって、ここで聖職者を討論に招待する必要があるという事実について話すとき、ゾウに吠えようとするモセックの状況に自分自身がいないことはどうしてありますか。

私たちの違いは、一方では基本的であり、他方では無原則であると言いました。 宗教によって使われていることの多くは、私の観点からは、あるレベルまたは別のレベルで同じ提案であり、多くの場合、教会は私たちの競争相手として行動します.

私たちは、子供たちの健康、彼らの幸せは、一般的に、国の健康、幸せ、そして未来であるという事実について常に話しています。 子供の精神神経の健康は、国家の遺伝子プールです。 そして、近い将来、国でまだ何かを行うことができる場合：人口の財政状況を改善し、産業、おそらく農業を回復し、軍隊を戦闘準備を整え、科学を高め、破壊されたものを回復するために国のポジティブな遺伝子プールを構築するには、少なくとも 3 ～ 4 世代かかります。 2つでは不十分です。 したがって、子供たちの健康、特に神経精神の健康は私たちの仕事です。 この点で、私の方法は非常に大きな可能性を秘めています。 また、合併の際には、当社の方法論に従ってセクションを作成します。 母性愛療法のセクション、つまり、この方法に従って働く児童精神科医と心理学者のセクションで、関連する資料、意見、経験などを交換します。

したがって、手法への関心は非常に重要ですが、手法が広まりつつあり、まだまだ普及が進んでいないことが懸念されます。 完全に習得していない多くの人が働き始めます。 それでも、彼らは良い結果を得ています。 私たちの部門 - これは児童および青年の精神医学、心理療法、医学心理学の部門です - 心理学者のための月が開催されました。 心理学者は、部門で医学心理学の専門的な開発を受けます。 心理学者は非常にうまくやっていて、よく聞いて、とても満足しています。 彼らは、児童および思春期の精神医学、精神病理学、心理療法を紹介されています。 レビューはとても良いです。 心理学者が心理療法と精神医学に導入されていることは非常に良いことです。 精神科医、特に児童心理療法士が不足しているからです。 精神科医は逃げ出し、心理学者は台頭しています。 人々は心理学者に行きます。 しかし、問題は、患者と仕事をするためには、精神病理学の十分な知識が必要であり、一般的に十分な臨床教育を受けている必要があることです.

例を挙げましょう。 私たちの病院には素晴らしい学校があり、心理学者の大規模なチームがあります。 ときどき、患者さんに面会に誘われます。 学校は、病院で治療を受けている患者を教えています。 生徒の半数は家庭で暮らす問題児。 彼らは私に最もタフなティーンエイジャーを見せてくれました。

彼を学校に残すかどうかを決める必要があります。 心理士がカウンセリングに参加します。 私は結論を読みました：はい、感情的な意志の領域の違反、思考の特異性などがあります、そしてそれだけです。 そして心理学者は口頭で「彼は統合失調症ではないと確信しています」と言います。 そして、私はこれについて完全にはわかりません。 わかりますか？ 鑑別診断、長期観察を行う必要があると思いました。 このティーンエイジャーは簡単ではありませんでした。 しかし、若い心理学者のこの断定的な声明：「私は確信しています」..。 注意が必要です。 「危害を加えない」ことは最も重要なことですが、過小評価すべきではありません。 さらに、標準的な基準による心理的矯正は、この少年を助けませんでした。

次のケースに移りましょう。

1996年生まれの少年よ。 彼は5歳半です。 2000 年に最初の変換: 3 年 9 か月。 彼は言語療法の幼稚園に通い、診断を明確にし、子供の施設のプロファイルを決定するために相談のために紹介されます。 不満: 話し方が下手、授業で気が散る、熱心でない、プログラムを学ばない。 家族情報: 家族は 3 人です。 母 - 26 歳、中等教育、高血圧に苦しんでいます。 父 - 27 歳、中等教育、ペーパー カッター。 彼は体の病気のために兵役に就かなかった。 肺に化学熱傷がありましたが、現在はほぼ健康です。 遺伝：母方の祖父がアルコール依存症でした。 父方の祖父も。 父方の2人目のいとこが酒を飲んで薬物を使用していました。 動作しませんでした。

期間新生児™。 彼らは普通に書きます。 文字通り概念から始めるべきだと言ったのを覚えていますか？ これまでのところ、精神科医はすべてを単純化した方法で解釈しています。 妊娠と出産。 新生児期。 後半に腎症が進行した最初の妊娠から、臍帯の腫れ、高血圧。 出産は、高血圧の危機を背景に、時間通りに引き起こされました。 子供の体重は3.5kgです。 彼はすぐに叫んだ。 2日目に乳房に付着。 吸えなかった。 6日目に退院。 幼児期 - 落ち着きがなく、よく眠れず、絶えず泣いていました。

1年1ヶ月行きました(非常に軽い遅延) 元気に座った。 2年1か月の最初の言葉、つまり顕著な遅れ。 2年6ヶ月でのフレーズ。

彼は神経病理学者によって最大 3 年間観察され、治療を受けませんでした。 3年後、彼はパントガム、アミナロン、コギタム、鎮静剤のドロップを受けました。 2歳からの児童施設で。 彼はすぐに言語療法の保育園に送られました。 すぐに慣れて、子供たちとよく遊びました。 彼は社交的に育ちましたが、自分でゲームを組織することはできませんでした。 常に注意が必要です。 彼は愛情深いが、攻撃性を示すこともあった. たとえば、猫に。 私は子供の言語療法保育園のプログラムを習得していませんでした。 全身麻酔下での手術、脳震盪、痙攣はありませんでした。 感染症もありませんでした。

身体状態: パスポートの年齢に応じて見え、皮膚はきれいで、内臓は病状がありません。

神経学的状態: 水頭症の特徴を伴う頭蓋骨、異形成。精神状態： 連絡先が利用可能で、検査に関与していますが、注意はすぐに枯渇します。 落ち着きがない。 気を取られています。 Segen のボードは視覚的な相関関係によって組み立てられます。 フォームが紛らわしい。 ピラミッドは、リングのサイズ、色を考慮せずに収集します。 混乱します。 5 までの序数。 セットから 2 つのオブジェクトを単語で特定することはできませんでした。 診断: 発育および言語の一般的な障害。

頭蓋図: 中程度の開放性水頭症。

神経科医: 話し方が下手、記憶力が悪い、言語療法の幼稚園に通っている、プログラムを学んでいない。まあ、他のすべては目立たないです。 結論： 残留有機物。

言語療法士: 3 歳 10 か月の男の子で、2 歳から言語療法の保育園に通っています。 苦情: 言葉遣いが悪い。 決定のために専門の児童施設に送られます。 通常の発話発達。 最初の言葉は、2年半から1年、フレーズスピーチに登場しました。 レセプションでは、彼は簡単に連絡を取り、日常の会話を十分に理解し、主に間接的なケースの疑問形を区別し、主な前置詞を理解しています。 簡単な文章を理解した。 その他の文法的なつながりは、年齢によって確立されます。 自分の発話は句です。 形成期の文法設計。 自分で写真を提案します。 疑問が残る短編。 語彙 - 日常、最も単純な言葉に限定。 一般化はあいまいです。 音節構造は、3 つの音節のレベルで形成されます。 音が悪い。 結論：運動麻痺。 体系的な言語療法の助けが必要です。 専門部門に滞在することをお勧めします。

欠陥学者: 専門機関の問題を解決することを目的としています。 少年は言語療法士を訪ねます。 プログラム資料の不十分な同化、気晴らしと興奮性の増加、時には子供に対する攻撃の兆候についての苦情。 最も単純な建設的なタスクが利用可能です。 サイズの異なるガラス、セゲンのボードはアクティブなテストによって収集されます。 訓練を繰り返した後、彼はフェンスを構築するという原則を保持しました。 3つの平行な部分から切り取った絵を折りました。 被写体の写真を、服、食器、果物の 5 つのカテゴリにグループ化することができました。 いくつかの変形例では、不適切な画像を除外しました。 あらすじの内容を十分に理解していない。 主要な質問を一部修正しました。 活動の中で私たちは飽和し、気を散らします。 研究は精神遅滞を明らかにします。 その少年は矯正開発クラスが必要です。

2 月。 レセプションでは、男の子を持つ母親 - 5歳6ヶ月。 知的障害児の幼稚園に通っています。 検査と診断の明確化のために相談に送られます。 苦情: 幼稚園での行動は難しい。 エンジン脱着。 プログラムを弱く学習します。 神経学的：水頭症の特徴を伴う頭蓋骨、こめかみの静脈パターンの強化。 重度の神経学的症状は確認されませんでした。 母親との会話中、彼は静かに椅子に座っています。 状況に応じて行動する。 彼は調査に関与し、質問に答えますが、演説の理解は不十分です。 一般的な情報やアイデアのストックは時代に対応していません。 Segen のボードは、ビジュアル相関によってフォールドされました。 メガネ、ライナーを試着して集めました。 基本的な形、色、およびいくつかの色合いを知っています。 10 までの序数。 単語の下にある 2 つまたは 3 つのオブジェクトをセットから選択します。 セットを比較できませんでした。操作を数えて、結果が 5 以内で終了しました。

最終診断: 知的障害が判明。 多次元的な病因、神経症反応の中枢神経系への初期の有機的損傷による発話の一般的な発育不全。

再び相談（簡単に言います）。 その少年は複雑で、無視されており、私たちの治療が切実に必要です. 母は手術のために病院に行きました。 治療 - 帰国後、手術後。 これは2001年11月のことでした。11月と12月の初めから、母はこの方法で働き始めました。 とても早く現れました

良い結果です。

ここでも、欠陥学者は次のように書いています。 幼い頃から遅れている、5歳6ヶ月 - 幼い頃からの病理（プログラムが残されたことに基づいて）。 幼い頃から、心理言語の発達が遅れています。 2000 年 9 月から、彼女は知的障害児のグループに参加しています。 プログラムの素材はあまり同化しません。 振る舞いが難しい。 診断のために送信されます。

また： 簡単に接触し、オフィスでの行動は正しく、穏やかで、友好的です。 質問に答えます。 日常生活の中での宛名のスピーチを理解する。 自身の発話は句であり、語彙は貧弱です。

たくさんのエントリー、小さな仕事。 堅実な精神医学的および教育学的形式主義。 音が悪い。 提案されたタスクを実行するには、欲求から始まります。 勤勉だがすぐに飽きる。

これらのことに注意してください: 簡単に減速する、すぐに気が散る、外部からの制御が必要です。

新しい行動様式は十分に教えられていません。 類似のタスクへの転送は困難です。 パフォーマンスが低下します。 情報の総ストックは、年齢要件を下回っています。 彼は自分の年齢を混乱させます。 季節の順番がわからない。 オブジェクトの色、形、サイズの概念は最も単純です。 機械の数は 10 まで。 結果はもたらします。 セット、再計算から最大 4 つのアイテムを選択します。 指との相性が悪い。 指で数える。 計数操作は、特定の材料に対して 3 ～ 4 回実行されます。 一般化は不十分に形成されています。 4 番目の余分なものの例外は、最も単純なバリアントでのみ使用できます。 より複雑になると、具体的な状況のつながりにしっかりと依存します。 一連の写真の明確に見える原因と結果の依存関係を、単純な日常のプロットで個別に確立することはできません。 ヘルプは十分に活用されていません。

研究の時点で、顕著な精神遅滞が検出されました。 特別な矯正クラスの継続が必要です-言語療法士、欠陥学者。 教育の概要を明確にするために、入学前にフォローアップ検査を行うことをお勧めします。

スピーチセラピスト。 彼のエントリを短くします。 特別保育所に通っています。 精神と発話の発達が遅れています。 彼女は現在、言語療法士および欠陥学者と協力しています。 検査中、彼は落ち着いて連絡を取り、注意が十分に安定せず、集中できず、疲れました。 彼は毎日のレベルで演説を理解しています。 短編小説は、別々の主要な質問の助けを借りて語られました。 コミュニケーションをとるとき、彼は主に単純なフレーズを使用し、非文法的です。 音が悪い。 病状のない関節装置。 舌、唇の動きの量は十分です。 結論：一般的な発育不全のタイプに応じた発話発達の遅れ。

心理学者。 良い説明: 男の子、5歳4ヶ月。 研究中、その少年はとても良い連絡を取り合っています。 強調して正しく動作します。 好かれたい。 彼は良い印象を与えるために最善を尽くします。(仕事の拠点！) 質問には快く答えてくれます。 アクティブな辞書が不足しています。 スピーチは文法です。 暗闇を恐れる。（心理学者はそれを見つけましたが、医者はそれを見逃しました。） 一人は家にいません。 彼は選択的に活動しています。 多くの場合、開始されたタスクをその論理的な終了に至らせません。 コントロールが必要です。 少年は気が散っている。 あらゆる外部刺激に反応します。 一か所に長時間座れない。 賞賛が大好きです。 幼稚な自発性で喜ぶ。 子供はすぐに指示を認識しません。 滑り落ち、要求を保持しません。 単調な仕事にうんざりしている。 タスクのタイプを変更する必要があります。 その少年は本当に注目の的になりたい. 自分自身に注意を向けようとします。 同時に、彼は自分の欲望を外部からの要求に適用することはできません。 不屈。 彼の立場に立とうとします。 感情的な反応は表現力豊かです。 不安定。 少年は、瞬間的な感情の影響下で、衝動的に行動する傾向があります。 情報のストックが不十分で、不安定です。 ゲームの興味。 認知的動機は十分に形成されていません。 その少年は、視覚的に効果的な思考を形成しています。 少年はうんざりしていて、疲れていて、組み立てられておらず、気を散らしているため、効率は低く、不安定です。 肉体的および精神的ストレスの両方にほとんど耐えられません。（これにも注意してください：簡単に興奮します。） メモリは正常範囲内です。 隠れた左利きが注目されています。（どれだけ見てください：3年間、彼らは男の子に従事していて、何も見えませんでした！） このように、この研究は、疲労や満腹感の増加の兆候と相まって、作業能力の不安定さと低レベルを明らかにしています. 身体活動と感情的印象の両方に対する子供の不耐性。 性格特性の中で、以下が注目を集めています：頑固さ、自分自身を主張したいという欲求、感情的な爆発に対する感受性。 注目の的になりたいという願望ですが、勉強の時点で精神的成果が不十分な少年では建設的な方法でそれを実行することができません。

ここにそのような子供がいます。 ママは働きたいし、働くことができます。 私たちはお母さんが働くプログラムをコンパイルしています。 歴史について質問がある場合は、質問してください。 そして、この子のために独自のプログラムを作成してみてください。

ホールより:彼とどのくらい一緒に仕事をしていますか？

11月下旬から12月上旬。 休憩がありました-私の母は病気でした。 彼女は大手術を受けた。 一般に、これは彼らが現在持つことができる実質的に唯一の子供です。 したがって、今、お母さんとお父さんが一緒になって必死に彼のために戦っています。 彼女は別の子供を持つことができません。 その子はとても好印象です。 そして、彼は良い方向に変化しています。 現在、子供はもはや治療を必要としません。

では理論へ。 子供は、精神的発達障害として特徴付けることができる病理学的状態によって特徴付けられます。 特徴の1つ - それは不均一に起こります。 年齢の過渡期に急激な変動または量的または質的変化を伴う。 あなたは子供のそのような移行期を知っています。 2年から4年の1ピリオド。 2 番目の年齢の危機は 6 歳から 8 歳です。 そしてサードエイジクライシス。 12歳から18歳までの危機。 思春期の危機。 この発音異常は、分娩後、出生後の発音異常の一部であり、主に遺伝的、外因性の有機的、ミクロ社会的、および他の種の要因に依存します。 本に書かれていることに加えて、これらの失調症はそれらに基づいている、または基づいている可能性があると言えます。

「母性愛療法」の方法に関する私たちの仕事の不可欠な部分である、母と子の間の深い精神的感情的関係。

次のタイプの精神的失調症があります：最初の - 遅滞。それは何ですか？ これは、精神発達のペースとタイミングの違反です。 個体発生のある段階または別の段階での精神発達の停止まで。 遅延は全体的または部分的です。 合計 - 子供のすべての精神機能の発達が停止したとき。 部分的 - これまたはその機能が遅れる可能性がある場合：運動能力、発話、感情的な領域。

別のタイプの精神的失調症は、 非同期。これは歪んだ不調和な精神発達です。 一部の機能が予定より早く開発され、他の機能の開発が遅れている場合。

小児期の音ズレ発生の次の特徴は、 リリースと 固定神経精神反応の初期の個体発生的形態。 例としては、話している子供が突然話すのをやめた場合、フレーズ スピーチが消えた場合が典型的です。 つまり、1つまたは別の外因性または内因性の病理の結果として、いわば、機能の個体発生的形成のすでに過ぎた段階への復帰が発生します。 これは、有機的で反応的な状態の統合失調症で起こります。

脳の産物である精神病理学的障害、症候群および症状は、 生産的と ネガティブ。

生産的とは、脳のアクティブな病理学的産物です。 これらには、幻覚、精神運動興奮、躁病、強迫観念などが含まれます。

陰性障害は、特定の機能の喪失の症状です。 それらは、エネルギーポテンシャルの低下、うつ病、自閉症、精神遅滞によって現れます。

非常に重要なことは、はっきりと表現された、目立った否定的で生産的な症状について話しているのではありません。 若い年齢に特徴的な、軽度に表現された否定的で生産的な障害の減少を考慮する必要があります。 そして、それらをプログラムに組み込むことで、すぐに良い結果が得られます。 プログラムをコンパイルするとき、子供の状態を評価し、子供の精神機能の精神的感情領域の発達の期間化を覚えて知ることは非常に重要です。 いくつかの分類があります。 しかし、世界で最も有名なのはピアジェの年齢区分です。 ロシアでは、Vladimir Viktorovich Kovalev が発表したピリオダイゼーションが最も適切です。 特定の年齢で精神病理が認識されるレベルは次のとおりです。

最初の期間は、誕生から3年間です。 これらは早期先天性神経障害の症候群です。 それは体性自律神経障害によって特徴付けられます：一般的な自律神経興奮性の増加、栄養障害、睡眠、きちんとしたスキルなど、

次の期間は4年から7年です。 精神運動反応期。 ここでは、原則として、運動障害が発生します：多動性および全身性神経症および神経症のような運動障害、チック、多動症、吃音、無言症。

子供の脳が発達し、精神機能が発達するにつれて、次の期間が始まり、6〜7歳から10歳まで始まります。 この期間は、就学前および就学前の恐怖、心理的感情的興奮性、行動反応などの感情障害が特徴です。 すでに話したこと：気分の落ち込みなど。 感情的な領域が発達するにつれて、子供はすでに感情的に、彼が遭遇する外部および内部の困難に反応します。

そして最後に、思春期です。11 歳か 12 歳から 16 歳か 17 歳です。 反応は、感情的および観念的なレベルで進行します。 高次認知機能が十分に成熟しているため、個人的および感情的な反応があります。 ほとんどの場合、この年齢では、強迫観念やその他の障害が現れます。 精神病理学は成人の精神病理学と一致します。 これは現在、私たちにとってそれほど重要ではありません。 思春期の病理学的反応、抗議の状況的反応、解放。 これは A. E. リチコによってよく体系化されました: グループ化、過大評価された思春期の心気症の症状、醜形恐怖症、食欲不振、過大評価された欲望、興味、哲学的中毒など。

これは、子供の精神病理学的障害の一般的に受け入れられている分類です。

1.精神運動障害

2. 欲望の障害

3. 情緒（感情）障害

4.主に感覚的（比喩的）認知の違反

5.主に抽象的な認識の違反

6. 知的記憶障害

7. 意識障害

8. 負の音律異常症候群

9. 生産性失調症症候群

私たちの方法にとって最も重要ないくつかの障害について考えてみましょう. 最初のグループを考えてみましょう - 精神運動障害。私たちの方法を適用する可能性について言えば、表現された、または表現されていない症状をナビゲートすることが非常に重要です。 カタトニックな興奮。それらが現れるもの：目的のない振り子の歩行、アリーナの走行、ステレオタイプの跳ね返り、拍手、叫び、目的のない音の組み合わせ、新語など また非常に重要なことは、友好的な動きがないことです。 子供は顔をしかめ、目を細め、額にしわを寄せます。 夕方までに疲れると、精神運動の覚醒状態が急激に高まります。 そして最後に、ばかげた手の震え、腕を翼のように振ったり、指で触れたり、つま先で跳ねたりします。つまり、この興奮の中でばかげた症状の存在を判断します。 時々、この混沌の中で私たちは神経症の徴候について話します。 そして、これは一般的に緊張病の興奮であり、私たちの能力を超えた行動をすでに必要としています。 これには特別な注意が必要です。

緊張性興奮の症状に加えて、反対の状態があります - これは 緊張性昏迷。原則として、3歳まではまれであり、主な症状は3歳から5歳で発生します：ある位置または別の位置での短期間の凍結、部分的または完全な無言症、遅さ、動きのこわばり、ゆっくり話す、ゆっくり噛む、ゆっくり服を着る。 一時的に食物を拒否したり、尿や便が滞ったりすることがあります。 将来的には、年齢とともに、能動的または受動的な否定主義の出現と強化があります。 幼児に典型的なのは、緊張性昏迷に緊張性興奮の状態が散在していることが非常に多いということです。 緊張性興奮の発現に対処するとき、まず最初にプロセス疾患、つまり統合失調症について考えなければなりません。 しかし、外部症状はしばしば有機性精神病、反応性精神病で発生します。 ただし、緊張性覚醒と昏迷は、精神病レベルの反応です。 緊張性興奮の病因学的所属は、私たちの方法「母の愛の治療」の使用を妨げるものではありません. 唯一の違いは何ですか？ 私たちは、母親との深い精神的感情的なつながりの中で原因を探さなければなりません. それらが見つかった場合、メソッドは効果を与えることができ、与える必要があります。 私たちの努力がすべて無駄に終わった場合、おそらく、私たちは助けることができなくなります。 しかし、近年、先天性統合失調症の発生と存在について話していることを忘れないでください。 統合失調症ですか？ それが何であるかを言うのは難しいです。 しかし、統合失調症のような症状、緊張性覚醒などで、私たちはよく会います.

このグループには、複合体の起源 (起源による) と発現も含まれます。 強迫観念、また 強迫行為。執着とは？ これは、独立して患者の欲求や意志に反して発生する精神的または精神運動的現象であり、非常に一定して非常に抵抗できないほど発生します。 小児期では、これらはほとんどの場合、神経症または強迫性チックです。 チックは、反復しやすい基本的な動きです。 例えば、素早いまばたき、眉のしわ、眉のしわ、頭の回転、肩のけいれん、唇をなめたり噛んだり、服をまっすぐにしたり、額から髪を投げたり、うなり声を上げたりします。彼らの特徴は何ですか？ 彼らは子供たちからエイリアンとして認識されています。 痛い。 多くの場合、それらは悪い習慣と解釈されます。 病気の初期段階では、意志の努力によっていつでも抑制できます。つまり、子供はそれらを抑えることができます。 生理学的メカニズムによると、これらの運動チックは強迫的な動きに起因する可能性があり、これは内的緊張感、内的不安、プロトパシー恐怖、およびその他のいわゆる漠然とした感覚の出現に関連しています。 ここで私たちの可能性は計り知れません。 薬はあまり役に立ちませんが、何かが足を引っ張っています。 しかし、母親との協力は、子供の感情的ストレスを和らげることを目的としています（これは、発見、促進などを必要とする剥奪に関連することが最も多い）、これらのチックを克服するのに役立ちます。 幼い子供では、チックは疎外感を伴いますが、最年少の子供では疎外感がない場合があります。 特に、まばたきなどの原始的なチックの場合は特にそうです。残念ながら、チックは 1 年以内に発生することがあります。 しかし、ほとんどの場合、すでに述べたように、運動反応の年齢で、3〜7歳で、つまり、これは感情的精神反応の運動レベルです。

強迫性チックは徐々に複雑になり、固定され、強迫的な動きに変わります。 つまり、目を細めたり、まばたきしたり、肩をけいれんさせたりするだけでなく、複雑な儀式や強迫行為が発生し、それらにつながる感情的ストレスの状態そのものが恐怖症のレベルに達する可能性があります。 強迫観念には、これらの動きや行動を繰り返す傾向のあるさまざまな自発的な動きからなる複雑な障害が含まれます。 それらを克服するのは困難です。 それらをしばらく実行すると、患者は強迫観念や恐怖から解放されます。 運動障害の構造はより複雑になり、内部の緊張だけでなく、すでに部分的に儀式的な行動の構成要素がつながっています。 そうしないと母が死ぬ。 そうしないと、母が家に帰ってこないなど、複雑で厳密な一連の行動を実行する必要があります。 どういうわけか試してみてください：彼は25回ジャンプする必要があり、23回は効果がなく、正確に25回必要です. つまり儀式的行為となる。 子供の場合、これは洗濯するとき、服を着るとき、就寝するときなどに現れます。ほとんどの場合、強迫行為は、強迫性神経症、強迫性恐怖神経症、および統合失調症の 2 つの疾患に見られます。 そして、ここでの鑑別診断は困難です。 それは以下に基づいています：神経症では、より複雑になり、追加の詳細で大きくなりすぎる傾向があり、統合失調症では退行する傾向があります：それらはより単純になり、より原始的になるなど.

時には、神経症的な強迫行為と神経症のような強迫行為との鑑別診断を行う必要がありますが、一般的に、神経症的な障害と神経症的な障害への分類は、一部の精神科医によって受け入れられ、他の人によって否定されます. 神経症様障害を特定する傾向は、ウラジミール・コバレフの研究から始まりました。 ここにコバレフによる分類があります：感情的な要素の欠如、すなわち、感情的な経験とこれらの現象の異質性の欠如は、チックと強迫行為の神経症のような性質について語っています. 神経症のような状態におけるこれらの徴候は、より初歩的で単調であり、単調なリズムが確実に追跡されます。 子供たちはそれらを隠して戦おうとはしません：食べて食べます。 そして最も重要なことは、チックや強迫行為が精神有機症候群の症状と組み合わされることが非常に多いことです。 これらには、吃音、夜尿症、精神病的行動症状、多動性症候群が含まれます。 神経症的強迫観念は、本質的に多かれ少なかれ孤立している可能性があります-カプセル化された儀式行為のシステムの形で、しかし精神有機症候群の兆候はありません. 多動性疾患の頂点は、ジル・ド・ラ・トゥレット症候群です。 サウンドデザインが現れ、時に不定音、時に鳴き声、唸り声など。 次の段階は、人から飛び出す冒涜的な言葉、無意識の呪いの出現です。 そして、あなたにできることは何もありません 多くの場合、これは強力な運動亢進症候群と組み合わされます。 文献によると、統合失調症はジル・ド・ラ・トゥレット症候群の根底にある可能性があります。

チックや運動亢進を精神運動、発作性障害、発作性けいれん性障害と区別できるようにすることは、私たちにとって非常に重要です。 次の兆候は発作の特徴です：突然の発症と突然の破損、停止。 2番目の兆候は、発作のステレオタイプです。 そして一定の周波数。 したがって、発作は突然発生して停止します。それらは本質的にステレオタイプであり、特定の周期性の法則に従います。 発作の間、運動障害は自動化され、原則として、発作は意識の薄明状態を背景に発生し、その後の記憶喪失を伴います。 幼児の場合、それらは非常に初歩的なものであり、ほとんどの場合、口頭の自動症の形で現れます。 これらには、大量の唾液分泌を伴う、嚥下、咀嚼、吸引運動の短期的な攻撃が含まれます。 彼らは、夢や意識のたそがれ状態に最も頻繁に現れます。 子供が年をとるほど、発作はより複雑になり、年齢が高くなると、夕暮れ時の意識の変化、手をこする、踊る、言葉の一貫性のない発音、脱衣などを背景に、攻撃、動機のない行動の違反、外来患者の自動化現れる。 これはケアと放浪です。 モスクワに住むティーンエイジャーは、突然極東にいることに気づきました。彼は自動的にモスクワを離れ、さまざまな指示された行動を実行しましたが、意識状態は暗いままでした。 他に子供に典型的なのは、自動症に栄養障害が大きく含まれていることです。 多くの児童精神科医は、てんかんの場合、発作の唯一の症状が腹痛、嘔吐、時には遺尿などであることを知っています。 てんかんのすべての変種の中で、これは側頭葉てんかんの特徴です。

幼少期に基本的に重要なのは、 アトラクション障害。アトラクションとは？ これらはほとんど意識的ではなく、無意識の衝動でさえあり、その生理学的基盤は本能です。 本能は、衝動と同じように、高められ、弱められ、倒錯し、衝動的になり、抵抗できないものです。 子供の最も一般的で最も一般的な障害 食物への渇望、これは、食欲の低下、食物の選択性、食物反射の倒錯、および最小の逆流、嘔吐によって明らかになります。 メソッドには次のフレーズがあります。 「あなたはよく食べるので、急速に成長します。」必要に応じて、特定の種類の食品、食料品の設定も個別にオンにします。 しかし、食欲も増しています。 食物への渇望の増加 - 私たちにとってこれは基本的に重要です - は、慢性的な精神的外傷の経験を背景に発生します. いわば、しばらくの間の飽和または満腹は、否定的な感情的な経験、内部の緊張を補います。 昨日と一昨日、私は14歳で恋愛に失敗した10代の若者と連絡を取り合っていました。 その少年は内分泌系ですが、低生殖器内分泌症ではありませんが、逆に生殖器過剰症です。つまり、14 歳のとき、彼はすでに口ひげを生やし、正常に発達した性器などを備えた成熟した男性です。数学学校。 男子は20名、女子は4名です。 不幸なことに、彼はクラスメートに恋をした。 そして少女は未熟で、とてもタフで厳格な母親を持っています。 あらゆる困難が始まりました。 最初、彼らはお互いに愛し合っていると言いましたが、その後、少女は若い男に彼を愛していないと言い、彼に会うのをやめました。 ティーンエイジャーは重度の反応性うつ病を発症し、外来で彼を治療しようとしたが、入院について疑問が生じた.「彼を病院で治療するように説得し、私は部門を賞賛し始めた.何かがあるので、私は時々これをする.彼は注意深く耳を傾けていたので、私は尋ねました:「アリョーシャ、これについて何か質問はありますか?」. そして、彼がどんな質問をしたか知っていますか?

食べ物以外のドライブの次のグループは 性的アトラクション。 これは幼い子供たちにどのように現れますか？ 幼児では、これは性器の典型的な操作です。 外見上、子供は赤面し、汗をかき、騒々しく呼吸します-すべてが性的過剰で起こるのと同じです。 就学前の年齢では、これは特に幼稚園の子供たちに当てはまります。性器を見せたり、他の子供たちの性器を調べたり触ったり、抱き合ったり、キスしたり、足にしがみついたり、大人の臀部にくっついたりする傾向があります.これらすべての性的なものに感染している幼稚園全体があります。 そして、男の子と女の子がベッドに並んで横たわり、日中眠らないとしたら、それはどうしてでしょうか？ もちろん、スタッフはこの時間に食事をし、子供たちはお互いに登ります。 そして、彼らはすべてポットに座っています.性別に関係なく、男の子と女の子の両方が近くにいます. もちろん、幼稚園では何も考慮されていません。

条件付きの性行為もあります。 あなたがこれに直面したとき、母性関係の心理学でその理由を非常に深く探さなければならないことを忘れないでください. これはヤクテーションです - 胴体と頭の単調な揺れ。 子供は枕の上に横たわり、禿げるまで頭をこすります。 または座って揺れます。 遺糞症は、条件付きの性行為にも属します。パンティーを汚すだけでなく、さまざまな分類学で、私たちが話したのは糞便を汚すことです。 トリコチロマニアは、条件付きの性行為です。 抜毛症は抜毛症です。 思春期に戦うことは信じられないほど難しいですが、子供の頃に現れると、私たちの方法によれば可能です. 残念ながら、これらの子供たちはまず第一に、皮膚の専門家、皮膚科医になります。 彼らはさまざまな軟膏で塗られていますが、毛は生えていません。 まず、非常に独特な毛抜き。 これは完全な脱毛症ではなく、円形脱毛症です。 第二に、頭の毛だけでなく、眉毛やまつ毛も引き抜かれることがよくあります。 高齢になると、脇の下と陰毛が引き抜かれます。 子供が最初の時期に甘い痛みを感じ、その後、これらすべてが強迫観念的な自動行動になるのが特徴です-彼はテレビを見ながら同時に髪を引っ張ります。 それは特徴的であり、子供が髪の毛で何をしているのかを知り、追跡することが非常に重要です. 時々、それは単に引き抜いて床に髪を投げますが、原則として、抜毛症は条件付きの性行為に起因すると考えられます。 髪の毛で特定の儀式が行われます。球根が髪の毛から噛み切られ、唇が刺激され、特定の性的感覚が引き起こされ、次に髪の毛が飲み込まれ、過酸胃炎の現象が子供に発生します。 彼らの胃の粘膜全体は、いわば、彼らが飲み込んだ毛で詰まっています。

次のグループ。 攻撃的なサディスティックな行動これは幼い頃から、特に 2 歳から 4 歳の年齢危機にある幼い子供に現れることがあります。 これらの子供たちは、他人に身体的苦痛や精神的苦痛を負わせようとします。 同時に、彼らは特定の性的快楽を経験します。 彼らは母親、兄弟、姉妹を殴ると喜びます。 彼らは昆虫が死ぬのを見るのが好きです：蝶、カブトムシ、動物が苦しめられています。 就学前の年齢では、範囲が拡大し始めます。 子供たちは積極的に大人に嫌がらせをしたり、動物を拷問したり、大人が受け入れない、大人を嫌悪させる特定の否定的な行動をする傾向があり、それは彼らを病気にし、病気にします。 学齢期になると、これらの倒錯はさらに失礼になります。 彼らは病気の人や弱い人に嫌がらせをし始め、年配者を拷問し、愛する人や仲間をあざけり、中傷する傾向があります。 学童が大人などを殺すこともあります。思春期に、攻撃的サディスティックな行動が攻撃的サディスティックな空想の出現と組み合わされることは特に危険です。 残念ながら、今夜はテレビの電源を入れるだけで十分です-そして、彼らが殺さない、血が流れない、殴打したりレイプしたりしない単一のチャンネルを見つけることはできません。 ほとんどの場合、攻撃的でサディスティックな行動は男の子の特徴です。 病態学的には、統合失調症では最も重篤で倒錯した形態が観察されます。 それらはしばしばヘボイド統合失調症、ヘボイド症候群、ヘベフレニアの構成要素または前駆体です。 しかし、サイコパスの形成中にサディスティックな行動も観察されます。特にヒステリックで、興奮しやすく、爆発的です。 体質的、有機的サイコパスと有機的サイコパス状態で。

本能圏には以下の症状が含まれます。 高架 自己保存の本能」、子供たちは目新しさ、なじみのない顔を恐れているので、いわば日常生活に専念しており、状況を変えるのは難しく、日常生活に専念しています。 自己保存本能は、先天性神経障害の子供や幼児自閉症の子供に典型的です。 しかし、それらは統合失調症や新たな精神障害などにも見られます。要因、特にフラストレーションと剥奪の間。

頑固さの期間 - 2年から4年までの最初の年齢危機 - があります 攻撃的な爆発。子供たちは不安定で、争い、頑固で、食べ物やその他の必要な行動を拒否します。 病理学的に頑固な時期が続くと、母親や親戚に対して非常に攻撃的になります。

さて、そして結論として、子供に見られる特別な形 - 衝動的な魅力。子供、年長の子供では、これは火事（パイロマニア）、放浪（ドロモマニア）、盗難（クレプトマニア）への魅力です。 これが魅力であることを考慮に入れていないことが非常に多く、社会的影響の尺度を適用し始めます。

講義10

最終講義。 母の愛の概念と内容

もう一人の非常に興味深い子。

その男の子は8歳半で、名前はダニエルです。 彼は北の小さな町の出身です。 苦情: 情緒不安定、行動の多様性: 時には愛情深く、時には攻撃的。 体の不快感について、彼は次のように説明しています。 そして、ジャムやコンデンスミルクなどの特定の食べ物、特に甘いものを見ると気分が悪くなる。 非常に邪魔です。 ストレスがかかると、彼の唇は青くなり、白くなり、凍りつき、その後長い間、彼をとても心配させた状況に戻ります。 彼が眠りにつくか、単に目を閉じると、部屋の中を飛び回る感覚や、足がぐるぐる回る感覚があります。 Algic 症候群: 頭痛、目の痛み、足の痛み。 足の痛みはあくびによって悪化します。 「オマンコに吐き気がする」ときは、腹筋を強く緊張させます。 肩と側面に広がる喉頭の痛み。

家族歴、生活史。 お母さんは46歳、高等教育を受けたお母さん、先生。 息切れで精神科に行ったことがあります。 お父さんは 45 歳で、原子物理学者です。 彼の最初の結婚から、母親のそばに兄弟がいて、彼は24歳の学生です。 8回目の妊娠で、これまでの妊娠はすべて流産に終わりました。 この妊娠は、中毒症、浮腫を伴いました。 妊娠6ヶ月で、お父さんは家を出て飲み始めました。 お母さんはとても怒っていて、子供を残す価値はないと思っていました。 しかし、彼女は何もしませんでした、これらの考えは徐々に過ぎ去りました。 出産：破水、陣痛なし。 私たちはでこぼこ道で病院に運ばれました。 まだ戦いはありませんでした。 産科病院では、出産が呼ばれ始めました。 医者が言ったように、母親は準備ができていなかったので、彼らは子宮頸部を手で開けました. すると医者の我慢が限界に達し、「子供のことは何も考えなくていいから助かる」と言って、医者が出てきて助けを求めた。 「彼がいなくなったらすぐに来てください」という言葉を持った助産師は何かをし、子供の頭を手で回し、試みが始まりました。（すごい！ 顔のプレゼンテーションだったに違いない。）

10分後、体重3200、身長50cmの男の子が生まれ、数分間泣きませんでした。 お母さん、初めて息子を見たとき、青い傷跡が目に飛び込んできました。 これは臍帯からの痕跡であり、目から反対側のこめかみまでであり、いわば頭全体が爪で引っかかれていました（これが子宮頸部の拡張方法です）。

ホールより:絞殺があった場合、出産時の窒息はありましたか?

へその緒を額で押したのかもしれませんが、彼は顔を見せていました。 少なくとも、助産師が赤ちゃんの向きを変え、10分以内に母親が出産した場合、母親はおそらく、医師が方法を知らなかったか、気づかなかった何かをしたでしょう. 初日に彼は胸に付けられ、喜んでこの申し出を利用したので、顕著な窒息はなかったと考えなければなりません。 その子は時間通りに退院した。

彼の人生の主な出来事。 3 か月で、舌の短い小帯が切断されました。 6か月で、彼は座って、トイレを求め始めました。 ぐっすり眠れました。 11 か月で、彼はつま先に寄りかかって歩き始めました。 生後 8 か月から、夜中に頻繁に起きるようになりました。静かに起き上がり、ベビーベッドの手すりにしがみついて、長い間前を見つめています。 お母さんは彼を降ろしますが、1、2時間後に彼は再び起き上がります. 座ったり、揺れたり、歌を歌ったり、親指をしゃぶったりします。 彼は頻繁に親指をしゃぶり、おしゃぶりを拒否しました。 おもちゃを中心に。 彼は喜んで、自分自身と見知らぬ人の両方の腕に足を踏み入れました。 11か月で、彼は熱性けいれんを背景に扁桃炎と中耳炎で病気になりました。 ペニシリンとゲンタマイシンに対するアレルギー反応が観察されました。 彼はおしゃぶりを吸い始めましたが、それでも指を好みました。 おもちゃの研究により多くの時間が費やされ始めました。 1年後、彼は長い間社会から離れ、一人で静かに遊ぶことができました. 彼は歩き、つま先にもたれ、体を揺らし、歌を歌いながら、ヘッドボードを頭の後ろで軽くたたきました。 ヘッドボードを後頭部で叩く癖は今も続いています。 1年2ヶ月でまた肺炎、熱性けいれん。 神経病理学者に対処し、観察され始めました。 彼らは脳波図を作成し、機能負荷に対する発作性活動を明らかにしました。 落ち着きなく眠る、うめき声​​、身震い。

村に来て2年1ヶ月、近所の2歳の女の子が頑固にオモチャを取り上げた。 最初、彼は心配して泣き、それからつま先で立ち、目を大きくし、顔を伸ばし、舌を下唇の下に押し込み、敵に駆けつけました。 それ以来、何度も繰り返し、近所の子供達は、この表情を見て、舌をねじり、先を知って逃げていきました。

2歳半で幼稚園に通いました。 そこで彼はとても平和に遊んでいましたが、とても疲れていました。 彼は午後2時まで庭にいて、母親が彼を迎えに行き、家に連れて帰りました。 彼はすぐに寝て、6時まで寝ました。 教育者は、その少年は悲しく、無気力で、引退しようとしていることに気づきました。

来年の夏は田舎へ。 年齢 - 3歳。 ママは花にとまるトンボについて話します。 会話の後、少年はトンボを捕まえてつぶした。 お母さんは、小さなトンボを怒らせるのは良くないという教育的な会話をしましたが、会話は印象に残りませんでした。彼はトンボと毛虫を粉砕し続けました。 彼は興奮しやすく、いらいらしていました。

3年半。 家。 エレベーターが突然開き、大きな犬が吠え、少年をかみそうになりました。 それ以来、彼女は犬を怖がっています。 この犬との出会いの後、私は数時間誰とも話をせず、長い間眠りました。 前と同じように、彼のお気に入りの気晴らしはソファで体を揺らし、頭を背中にぶつけることです。 同時に、ハミングできる曲もあります。 彼はパズルを集めたり、レゴで複雑なデザインを作ったりするのが好きです。 彼自身のために、彼は長い線路、らせん、迷路を描いています。 通常はネイビー ブルーまたはブラックの 1 色を好みます。 眼科医は遠視のために眼鏡を処方した。 言語療法士は、彼女を複合機能性失語症と診断しました。 しかし同時に、彼はすぐにすべての文字を覚え、4歳までにほとんど独立して読むことを学びました.

4歳から就学前発達クラスに参加。 彼は教材をよく学び、子供たちと遊んでいましたが、すぐに疲れました。 くつろぎの一形態は、後頭部をソファにぶつけることです。 大人にたくさんの質問をします。 時々、子供と遊んだり散歩したりした後、彼は非常に興奮し、「会いたくない、出て行って」という言葉で両親を追い払うことさえあります。 誰もが去ると、彼はソファの後ろを長時間叩き、その後眠りにつくか、口に指を入れて両親のところにやって来ます。 彼は頭をなでられるのがあまり好きではありません。 彼女は母親の手を離し、「いらない、いらない」と言いました。 彼はお母さんやお父さんを長い間撫でることができます。

5年。 たくさん読み、学校の夢を見て、しばしば悲しい。 自分をなでることを許さない。 寝言を言うこともある。 隣人は、男の子がソファで頭をたたくと、耳を引きちぎるだろうと言いました。 その少年はおびえ、2か月間自制した。 私はインフルエンザにかかってしまい、また再発してしまいました。

6歳で一年生になりました。 とても厳しい先生です。 何かを忘れたり、学校に遅刻したりする恐れがありました。 学校まで徒歩3分。 少年は1時間半起床し、ソファの後ろに頭を約1時間ぶつけ、それから30分学校に行き、忘れ物がないか何度か確認します。 気になる。 目の痛み、足の痛み、そして先月は「オマンコが気持ち悪い」という感覚がありました。

最近、エピソードがありました-母に対する攻撃の発生。 彼は、彼女の目を見て、彼女の顔に鉛筆を投げた. 10分後、彼は去り、これが起こったことを非常に心配していました. 時々、彼は小さな男を彫刻し、ガラスでバラバラに切り刻みます。 1年前、母は水槽の魚を指でつぶして他の魚に食べさせていることに気づきました。 彼は、レゴなどのさまざまなコンストラクターから構築するのが大好きです。 紙の上に、彼はさまざまな部分、実験室の計画を描きます。 彼は自分の発明について話し、注意深く耳を傾けるのが好きです。 学校では、彼女は先生を恐れていますが、彼女を愛しています。

男児は第6小児病院に受診した。

彼は病院を勧められましたが、母親は拒否しました。 2 歳のとき、彼は気管支肺炎で身体科に入院していました。 彼は精神病院で嘘をつきませんでした。 彼は夜にソナパックス、アミトリプチリン、およびレポネックスを受けました。 状態はしばらく改善され、その後すべてが再開されました。

状態： 見た目は八歳。 優しくて、痩せていて、お母さんに似ている。 自律神経失調症の兆候があります。 お問い合わせ可能です。 質問には快く答えてくれます。 「オマンコの吐き気」と目の痛みを訴える。 便の遅延、食欲減退があります。 感情的に無表情。 良い気分はまれです。 眠りにつくのが難しい、恐ろしい夢が見られます。 しばしば両親と喧嘩し、自分は有罪だと考えています。 非常に怒っている場合、ヒットすることができます。

児童・思春期精神科・心理療法・医学心理学科に相談。 予備的な診断が下されました: 反復性抑うつ障害、現在のエピソード、強調された人格における身体症状を伴う中等度。 母は入院を拒否しました。 出発する直前に、彼女は私のところに来ました。

手遅れになると彼らはよくやって来ます。 もう一度、その機能の 1 つに注目してください。 彼は甘いものを食べません。 彼はまだどういうわけかリンゴを食べていますが、コンデンスミルク、ジャムを見ると病気になります。 今まで、彼の血糖値を気にする人は誰もいませんでした。 眼科医は変化を明らかにしました、いくつかのダイナミクスがあります。 脳波では、ダイナミクスも正ですが、右側頭葉に病理学的変化がありました。

次に方法について。 お母さんは一枚の紙を取り、すべての苦情を書き留めます。 それは非常に重要です。 お母さんはノートを取り、子供の人生を説明するように頼むことができます。 彼女は落ち着いた環境でこれを行い、説明はより完全で興味深いものになります。

ホールより:彼はテレビでホラーを見るのが好きですか?

彼の人生のテレビはどういうわけかあまり重要ではありませんでした。 彼は一人でいることを好みます。 彼はすぐに人に飽きます。 極度の疲労、老年障害に注意してください。 「病気の猫」とは何かを理解することはできませんでした。 そして、お母さんは私たちがそれを理解するのを助けることができませんでした. 幼い子供たちに提案を行うときは、家族で受け入れられている用語を使用する必要があることに注意することが重要です。 そのため、「おしっこ吐き気」をプログラムに導入しましたが、それが何であるかは完全には理解していません。

ホールより:お父さんが酔っぱらったエピソードがありました。 そして、その男の子と彼のお父さんとの関係はどうですか、すべて大丈夫ですか？

ここでは状況がかなり異なります。 すべて順調ですが、父親は少年とほとんどコミュニケーションをとっていません。 お父さんは家族に住んでいますが、感情的なコミュニケーションはほとんどありません。 お父さんはちょっと苦手。 何度かガレージに持って行きました。 その少年はそこで何か悪いことをしました、お父さんは彼を叱って、もう彼を連れて行きませんでした。

彼が性的興奮の状態（8.5歳）になると、彼は母親の注意をこの状態に向け、「お母さん、なんて猫を見て」と言いました。

ホールより:ママは優しい？ 子供の頃に彼を迎えに行きましたか？ このスイングはどこから来るのですか？

お母さんは優しくて気遣い上手。 彼女は彼をそのように振った。 おそらく、これが固定が行われた場所です。 出産後の様子を聞くと、とても疲れているとのことで、その疲れはしばらく消えませんでした。 おそらく、経験はお父さんと関係がありました-彼は彼女を傷つけませんでした、彼はただ静かに飲みました。

この子は複雑です。 病理学的診断は明確にされておらず、より症候的な分類が与えられています。 この分類では、この子を含め、誰にでも適合できます。 しかし、それが何であるかは明らかになりません。 ここには一連の病状があります：ある種の攻撃的な複合体、遅延、愛情、魅力 - 親指しゃぶりなど。攻撃性、残酷さ：彼は昆虫を苦しめ、破壊します。 そして無力症、深い心身症の無力症。 彼は教室で疲れていて、自分に触れることを許しません。 そして彼は自分自身を愛撫します。 ある種の異常な皮膚過敏症の増加があります。 頭：彼の中で何かが痛い-「頭が痛い」。 目、頭、猫など、すべてが病気です。 でもヒステリーじゃないらしい。 糖代謝の明らかな違反。 多すぎます。

彼には、神経病理学者が脊椎脳底機能不全と表現する多くの症状があります: 吐き気、めまい、暗色の絵、静脈パターンが強化された頭蓋骨などです。

ホールより:学校対応？

しかし、特徴があります。「彼女は賢い」ので、彼はママやパパよりも先生を愛しています。彼はクラスの男を必要としません。 そして、兄との関係は良好です。彼は別居しているので、義理の兄弟です。

ホールより:お父さんは何歳ですか、他に子供はいますか？

父は 45 歳で、初めて結婚し、他に子供はいません。 私の母は最初の結婚から持っています。

ホールより:医療はどうですか？

治療はあまり効果がありませんでした。 無力症はさらに激化した。 彼はうつ病患者のように扱われました。 ホールより:そして心理学者が見た、行動の気取りはありませんか？

気取りやマンネリは精神科医が判断しますが、思考のクセは心理学者じゃないと難しいです。 ホールより:精神科医はそれを見ましたか？

精神科医は彼を何度も観察しました。 ある精神科医が書いたものを読むことができますが、彼の姓は言いません。 「連絡が取れる、質問に快く答えてくれる、目の痛み、「目と猫の吐き気」、便の停滞、食欲不振を訴える。 感情的に表現力がなく、気分が落ち込み、良い気分になることはめったにありません。 眠りにつくのが困難で、夢が怖いことに注意してください。 しばしば両親と喧嘩し、自分は有罪だと考えています。 あなたが非常に怒っている場合、それはヒットする可能性があります。

結論： 統合失調症の性格特性を持つ子供のうつ病。

彼らがこの結論を家に持ち帰ったとき、彼らはすぐにその場で統合失調症と診断しました. そして実際に居住地では、彼は統合失調症のようになります。

ホールより:また、幼児期の夜の跳躍をどのように考えていましたか? 彼は眠っている間に何かを中傷し、つぶやき、ハミングしました。 そして、脳波の側頭領域の変化は？

焦点のない過換気に反応した脳波の発作性活動。 そして、彼らがほとんどの結論に書いているように、変化を拡散します。 彼らは北部でコンピューター調査を行いましたが、何の変化も見られませんでした。 そしてもちろん、彼は攻撃的で、興奮しやすく、疲れ果てています。 そこには、私たちが言うように、金属とガラスの両方があります。

ホールより:症状はてんかんタイプに当てはまります。爆発的で、攻撃的で、その後の悔い改めを伴います。 これはてんかんの特徴です。 子供の頃、起き上がってヘッドボードにしがみつく瞬間がありましたか? 起こされて再び眠らなければなりませんでしたか?

ちっちゃい子には言いにくいけど、似てる。 一方、彼は愛情深いです。

聴衆から：Aてんかんは愛情深いです。

彼はあれこれできる。 そして残酷です：彼がどのようにすべての生きている、弱い周りを破壊するか。

ホールより:考えられる有機物に注意を払うのでしょうか？ その反面、糖度が高い可能性もあります。 糖尿病網膜症の可能性があります。 彼の目はどうしたの？

ママによると、遠視。 そして底には曲がりくねった血管があり、軽度の高血圧現象がいくつかあります。

ホールより:脳の血管も変えることができます。

念のため、彼がコラ原子力発電所の地域に住んでいるという事実を捨てないでください。 私はたまたまチェルノブイリ地帯で子供たちを見守るために働いていました。 これらの子供たちが持っていないもの：同じ無力症、過敏症、疲労、および身体障害. 極地気候の特徴は？

暗闇、永久凍土… コラ半島には特別な条件が必要です。慣れる必要があります。

ここでプログラムを紹介し、どのようにしてこの子供を助け始めたかを見ていきます。 ママは働き始めました。 私たちは慎重に彼女を設定しました。 最初、彼女はまったく理解していませんでしたが、私たちは彼女をセットアップし、訓練しました。

私たちはこの子のためのプログラムを作ろうとしています。 最初から始めましょう。反復は学習の母です。