Invazív és nem invazív repedések lezárása gyermekeknél. Mi az a fogrepedés? Fogkompozíciók tömítő repedések

Rágófogaink felülete egyenetlen, hegyvidéki terephez hasonlít, ahol a csúcsok mélyedésekkel váltakoznak. Ez a forma ideális bármilyen állagú ételek őrlésére - a kemény a pofák zárásakor a halmokon törik, a puha, rostos pedig a mélyedésekben (repedésekben) őröl. Azonban ott halmozódnak fel az élelmiszer-maradványok, amelyeket nehéz higiénikusan gondozni, és idővel megrohadnak és megromlanak. Ezért a repedések lezárása az egyik fő módszer a szuvas elváltozások megelőzésére. Javasoljuk, hogy beszéljünk erről a továbbiakban.

Miért kell elvégezni az eljárást

Miért szükséges a repedések lezárása? Ez az eljárás kiváló megelőző intézkedésként szolgál a fogszuvasodás megjelenése ellen a fogak rágófelületén, és segít megőrizni egészségüket és erejüket az elkövetkező években. A tömítőanyag szó szerint lezárja a kis üregeket, amelyekbe speciális védelem nélkül könnyen behatolhatnak és felhalmozódhatnak a baktériumok és az ételmaradékok, gyulladásos és pusztító folyamatot váltva ki.

Gyermekeknél a tejfogakon és a frissen kitört maradó fogakon különösen fontos az eljárás, mert lehetővé teszi azok megőrzését és az idő előtti veszteség elkerülését, ami negatívan befolyásolhatja az állandó harapás kialakulását. A helytelen záródások pedig egészségi, artikulációs, emésztési és ételrágási problémákhoz vezetnek.

Egy megjegyzésben! Az eljárás nem minden ember számára szükséges, hanem csak azoknak, akiknek valóban nagyon mélyek az üregei.

Hány éves korban a leghatékonyabb a repedészárás?

A legjobb és leghatékonyabb ezt gyermekkorban - 4-6 és 11-12 éves korban - megtenni.

Leggyakrabban a gyerekek szembesülnek a fogszuvasodás problémájával és annak kezeletlen következményeivel (pulpitis, parodontitis, periostitis). Az ideiglenes tejfogak, sőt az azokat felváltó első fogak is vékonyabb zománcúak. Még nem elég érett, és nagyon érzékeny a külső hatásokra, és minden pusztító folyamat sokkal gyorsabban megy végbe, mint a felnőtteknél, mivel a gyermek teste még nem szerezte meg az erőt, hogy ellenálljon a kórokozó mikroflórának. A gyerekek nyálában nincs elegendő védőenzim, a gyakori megfázás és a legyengült immunitás, az édességfogyasztás és a rossz higiénia miatt a baktériumok gyorsan szaporodnak a szájban. Ezért leggyakrabban a tejfogak vagy éppen azokat cserélt maradó fogak repedéseinek lezárását javasolják és végzik.

Ez érdekes! Különböző típusú repedések léteznek, és az orvos dönti el, hogy lezárja őket alakjuk és mélységük alapján. Például a tölcsér alakú vagy kúp alakú mélyedések jól alkalmazhatók otthoni higiénikus kezelésre, ezért nagyon ritkán kell bezárni. A csepp alakú vagy polip alakú repedéseket azonban az ecsetsörték nehezen tudják elérni, így olyan helyekké válnak, ahol az ételmaradék felhalmozódik, és szuvasodás kialakulását idézi elő.

Tudományosan bebizonyosodott, hogy gyermekeknél a rágófogak repedéseit a kitörés befejezése után le kell zárni. Ez az eljárás kivétel nélkül mindenki számára javallott, mert a fiatal betegek 90% -ánál észlelik a „tej” zománc szuvas elváltozásait.

Ugyanez vonatkozik a maradandó fogakra is: ha egy gyermeknél fogszuvasodást diagnosztizáltak, akkor nagy valószínűséggel ugyanez a betegség a maradandó koronákat is érinti, ami azt jelenti, hogy amint azok teljesen kitörnek (kb. 11-12 évesen) ), el kell végezni egy repedészárási eljárást.

Felnőttek is részt vehetnek az eljáráson?

Felnőtteknél ilyen eljárás kivitelezhető, és csak teljesen egészséges fogakon, szuvas elváltozások nélkül (felnőtteknél még a foltos stádiumban lévő szuvasodást sem lehet tömítőanyaggal lefedni), de a gyakorlatban nagyon kevés alkalmazási eset van felnőttek.

Az orvosok természetesen elismerik a profilaktikus repedések tömítésének hatékonyságát, és hangsúlyozzák, hogy a felnőttek is ugyanolyan fogékonyak a repedésszuvasodásra, mint a gyerekek, de tény, hogy a beavatkozás a már mineralizált és teljesen kialakult fogakon számos nehézséggel jár.

Mint fentebb említettük, a repedések teljesen különböző típusúak és formájúak, zártak és nyitottak. Felnőtteknél állapotuk pontos diagnózisa szinte lehetetlen a kemény szövetek érettsége, az anatómiai jellemzők, a zománc mélysége és pigmentáltsága miatt. És gyakran felnőttként orvoshoz fordulva világossá válik, hogy a páciens fogainak egy részét már kezelték fogszuvasodás miatt, és betömték - ilyenkor sajnos a tömítési eljárás már nem végezhető el.

Előfordul, hogy a felnőtteket még lezárják, de először az orvos minden eszközzel igyekszik megbizonyosodni arról, hogy a zárt repedésben nincsenek szuvas folyamatok, először ledarálja (invazív módszer), és csak ezután kezdi el a tömítőanyag felhordását.

Általános jelzések a repedések lezárásához

Mivel ez az eljárás nagyrészt megelőző jellegű, világos listája van azoknak a feltételeknek, amelyek esetén a leghatékonyabb lehet:

• a repedés bizonyos szerkezete (mély és keskeny), ami megnehezíti a korona felületének otthoni higiéniáját,
• örökletes hajlam a fogszuvasodásra (vékony zománc, a fogak gyenge mineralizációja és fokozott érzékenységük),
• tartós rágóegységek kitörése: különösen fontos a rajtuk lévő repedések lezárása, különösen akkor, ha korábban a gyermek folyamatosan szuvasodást szenvedett a tejegységeken,
• a zománc demineralizációjának első jelei: gyermekeknél a krétafoltos stádiumú szuvasodás ily módon bór használata nélkül gyógyítható.

Figyelem! A repedések lezárása ellenjavallt olyan esetekben, amikor a korona felületét már érinti kezdeti vagy köztes fogszuvasodás, vagy ha a zománc érintkezik egy másik fog szuvas területével (például az antagonista). Ilyen helyzetekben nagy a veszélye annak, hogy lezárják azokat a hornyokat, amelyekben a romboló folyamat már megkezdődött.

A tömítés típusai

A fogászatban többféle módszer létezik a repedések lezárására.

1. Nem invazív. Leggyakrabban tejfogak barázdáinak tömítésére, illetve maradandókra használják, ha nem túl mélyek a repedések. Nem igényel további eszközöket, így fájdalommentes.
2. Invazív. Összetett mintákhoz és nagy repedésmélységekhez használható. A tömítőanyag felviteléhez az orvos először egy fúróval kiszélesíti a hornyot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az alján nincsenek szuvas képződmények. És csak ezután kerül az anyag a kialakított mélyedésbe. Ez az a technika, amelyet időnként felnőttek maradó fogain gyakorolnak.

Fontos! A repedések eltömítésének egyik modern módszere a mélyfluorozás közvetlenül a lezárás előtt. A lényeg az, hogy a zománcot előkezeljük réz-, fluor-, szilícium- és magnéziumsókat tartalmazó készítménnyel. A fluor-szilikát ebben a módszerben tömítőanyagként működik.

Tömítéstechnika

Maga a repedészárási folyamat meglehetősen gyorsan lezajlik, bár több szakaszból áll.

1. Előkészítő. Ebben a szakaszban a zománcot megtisztítják a szennyeződéstől, a kemény kőtől, a puha lepedéktől és az élelmiszer-részecskéktől, ha vannak ilyenek. Ezután eltávolítják a tisztítószert a koronáról, és a felületet megszárítják.
2. Invazív. Ha a klinikai kép megkívánja, a repedéseket fúróval bővítjük. Ebben az esetben az orvos csak a zománcot érinti, anélkül, hogy mélyebbre lépne.
3. Anyag fedőréteg. A korona elkészítésekor egy speciális anyagot helyeznek a horonyba, amely érdességet ad a zománcnak (vagyis biztosítja a tapadást az antagonista felülethez). Egyenletesen felhordjuk rá a tömítőanyagot, amely több évig tartja a tömítőanyagot a fogon.
4. A végső szakasz. Speciális lámpa vagy kémiai vegyület segítségével az orvos megkeményíti az anyagot. Az eljárás úgy fejeződik be, hogy eltávolítjuk a maradék tömítőanyagot a zománc felületéről, és az új bevonatot a páciens harapásához igazítjuk.

Hogyan zárják le a fogakat

Sokan úgy gondolják, hogy a repedések lezárása megegyezik a töméssel, ezért elutasítják az eljárást. Valójában ez a nézőpont téves. A repedések lezárása különféle tömítő, de nem tömítő készítményekkel történik. Ezeket tömítőanyagoknak nevezik, és inkább ragasztóhoz, mint kompozithoz hasonlítanak. Folyékony állagának köszönhetően a tömítőanyagok egyenletesen oszlanak el a fog felületén, és a repedések legeldugottabb sarkaiba áramlanak. Csak akkor kezdi meg a keményedési folyamatot, ha az orvos megbizonyosodik arról, hogy az összes horony meg van töltve tömítőanyaggal.

A tömítőanyag-összetételek eltérőek, de van egy közös vonásuk: elég erősek ahhoz, hogy több évig ellenálljanak a rágási terhelésnek. Az összetételükhöz gyakran fluoridot adnak, hogy belülről erősítsék a repedést.

A tömítőanyagok típusai

A fogászatban kétféle tömítőanyagot használnak a repedések lezárására - átlátszó és átlátszatlan. Megvannak a maguk előnyei és hátrányai. Így az átlátszó tömítőanyagok lehetővé teszik az alattuk lévő fogak állapotának nyomon követését, ha a fogszuvasodás behatolt a tömítőanyag alá. Ugyanakkor nagyon nehéz meghatározni magának a tömítőanyagnak a kopását, ami a szuvas elváltozások megelőzése szempontjából is fontos.

Az átlátszatlan tömítőanyagok tejfehér színűek, ami esztétikai szempontból nem túl jó, de az orvos mindig képes felmérni a tömítőanyag állapotát és időben kicserélni, anélkül, hogy megvárná, amíg a mikrobák behatolnak a bevonat alá.

Az utóbbi időben a színes tömítőanyagokat a gyermekfogászatban is alkalmazzák, mert egyrészt jól láthatóak a fog felszínén, így a szülők és az orvos is figyelemmel kísérheti a tömítőanyag állapotát. Másodszor, maguk a gyerekek is szeretik az ilyen színes „foltokat”.

Tömítés: előnyei és hátrányai

Ennek a technikának vannak támogatói és ellenfelei, és mindkét oldal felhozza a maga érveit az eljárás végrehajtása vagy elutasítása mellett.

Érvek a repedések lezárása mellett:

• Az ezüstözés és a fluorozás mellett jó megelőzés a fogszuvasodás ellen minden életkorban,
• a tömítőanyag alkalmazása nem változtatja meg a harapást, mivel az anyag megfelelő felhordás esetén a fogak szintje alatt helyezkedik el,
• a modern anyagok lehetővé teszik, hogy ne csak megakadályozzák a mikrobák bejutását a rágófelületek barázdáihoz, hanem belülről is erősítsék azokat fluor tartalmú készítmények segítségével.

A lezárási módszer ellen felhozott érvek:

• A beavatkozást magasan képzett orvosnak kell elvégeznie, különben a szakember nem veszi észre a gyulladást, akkor a tömítés kiterjedt fogszuvasodást, pulpitist vagy akár fogvesztést is eredményezhet a páciens számára,
• a repedések helytelen felhordási technikájával történő lezárása negatívan befolyásolhatja állapotukat, sőt a harapást is megzavarhatja, fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat,
• Ez az eljárás csak tökéletesen sima zománc esetén hatásos, ami meglehetősen ritka, és nagyon nehéz ilyen felületet mechanikusan vagy kémiailag létrehozni.

Hogyan kell ápolni a lezárt repedésekkel rendelkező fogakat

A lezárt repedésekkel rendelkező fogak ápolására nincsenek különleges követelmények. Elég, ha naponta (2-szer) szájhigiéniát végez, és figyelemmel kíséri a tömítőanyag állapotát - általában vizuálisan jól látható, hogy jelen van-e, vagy fokozatosan elkezdett leválni. De jobb, ha félévente egyszer felkeresi fogorvosát, hogy felmérje a tömítőanyag állapotát.

Egy megjegyzésben! Az Egészségügyi Világszervezet szerint a tömítőanyagok akár 90%-a akár három évig is kitart csere nélkül. Ugyanakkor 70% könnyen átlépi az 5 vagy akár 7 éves korlátot. A kitöltött tömítőanyagoknak csak egyharmada marad fenn a tizedik évfordulóig.

Ha a szemrevételezés során kiderül, hogy a tömítőanyag egy része kiesett vagy mozgékony lett, sürgősen kapcsolatba kell lépnie a fogorvossal a tömítőanyag cseréje érdekében, mielőtt a fogszuvasodást okozó baktériumok behatolnak alá.

Videó a témáról

Az őrlőfogak repedéseit a fogszuvasodás kialakulásának megelőzése érdekében lezárják, amelyre speciális összetétellel kezelik. A feldolgozási folyamat és a repedés szerkezetének leírása az alábbiakban található.

A „Fissur” latinból fordított hasadék. Ezek olyan rések, amelyek az őrlőfogak rágófelületén helyezkednek el, ha tudományosan, de érthetőbb nyelven magyarázzuk el a fogalmat.

Fontos! A fogon lévő összes barázda, redő és bemélyedés repedés. Élelmiszer-részecskék és lepedék halmozódnak fel bennük, amelyek kezelése nagyon problémás. Ebben az esetben sem az öblítés, sem a fogkefe nem segít.

A repedések a következők:

• polipszerű - a pép oldaláról mineralizáció történik;
• tölcsér alakú - nyállal mosva a szélesen nyitott teteje miatt, az ételmaradékok gyakorlatilag nem maradnak meg;
• kúp formájában a táplálék gyakran megmarad, a szájból folyadék kerül a fogakra, mineralizáció következik be;
• csepp alakú – a pép felőli mineralizáció.

A repedések a fog felszínén található barázdák és barázdák. Különösen érzékenyek ezeknek a savaknak a hatására, és ennek következtében a fogszuvasodásra. A mély repedések azok, amelyek kedvező feltételeket teremtenek a baktériumok szaporodásához.

A mélyedések és a hornyok folyamatosan növekszenek. A fog rágófelülete táplálék és folyadék hatására fokozatosan megváltoztatja geometriáját, élei élesebbek lesznek, a gödrök folyamatosan mélyülnek. Eredetileg lekerekített aljuk élesebbé válik. Az üregekben maradó táplálékrészecskék idővel elrothadnak, a kórokozó flóra szaporodik, a fogat a repedésszuvasodás érinti.

Fissura caries

Ez a fajta fogszuvasodás az egyik leggyakoribb. A táplálék egyre gyakrabban halmozódik fel a repedésekben, ami kiváló alapja a gyors növekedésnek, a baktériumok és mikroorganizmusok számának növekedésének. A repedések teljes tisztítása pedig nagyon problémás. A repedésszuvasodás tünetei:

• a fogüregben lévő alja megpuhul;
• a fog felszínén lévő zománc a repedések közelében zavarossá válik.

Figyelem! A bemélyedések úgy vannak kialakítva, hogy zárt típus esetén a teteje keskeny, mélyebbre pedig a rés tágabbra nyílik. A kefe egyszerűen nem fog behatolni egy ilyen lyukba. Az ilyen repedések esetén tömítésre van szükség, hogy megvédje a fogat a fogszuvasodástól.

A repedésszuvasodás okai a következők lehetnek:

• a repedés szerkezetének egyedi jellemzői;
• rossz minőségű fogtisztítás;
• a nyál nem elegendő a barázdált fogfelület öntisztulásához;
• nem teljesen kialakult zománc;
• elmaradt a fogszuvasodás kialakulása.

A repedések higiénikusan nehezen tisztíthatók, ezért ott gyakran felhalmozódnak a baktériumok. A szájüregben lévő baktériumok, a lepedék feldolgozása, savat képeznek, amely feloldja a fogszövetet, ami később szuvas defektus kialakulásához vezet.

Tömítési folyamat

Egy speciális összetétel lezárja a fogüregeket. Megszilárdulása után a repedéseket lezárjuk. Most már semmi sem kerülhet be vagy maradhat meg a rágófelületen lévő barázdákba és barázdákba. Ez a technika hatékonyan megakadályozza a fogszuvasodás kialakulását.

A repedések lezárása gyermekeknél

Leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják a repedésszuvasodást. És a gyermek nem tudja fenntartani a megfelelő szájhigiéniát. Ezért a fogak egészségének megőrzése érdekében a megoldás a repedések lezárása.

Fontos! A maradó és tejfogak is lezárhatók. Ezért az őrlőfog és a premoláris megjelenése és végleges kialakulása után három hónapon belül el kell vinni a gyermeket az eljárásra.

Ha több idő telik el, nagy a valószínűsége a patogén flóra gyors fejlődésének a repedésekben. Ez az időszak hat hónapra meghosszabbítható.
A lezárásra a következő határidőket is megállapították:

• 2,5 és 3 év között 4 és 5 tejfoggal;
• 5-től 6-ig – állandó premolárisok megjelenésekor;
• 11-13 éves korig - amikor az állandó őrlőfogak kitörnek.

A repedéstömítés akár 90%-os esélyt ad a fogak egészségének megőrzésére. Amíg a készítmény a baba fogain van, meg lehet tanítani neki, hogyan kell megfelelően fogat mosni.

Anyagok az eljáráshoz

A tömítőanyag folyékony tömítőanyag. A fő jellemzője a jó folyékonysága, amely lehetővé teszi, hogy kitöltse a fog összes repedését és gyűrődését. Kikeményedés után nem képződnek benne légbuborékok. Fluoridot tartalmaz, amely emellett megvédi a fogat a külső hatásoktól. A tömítőanyag lehet átlátszó vagy színes. A többszínűeket általában gyerekekre alkalmazzák, így jobban látható a repedések kitöltésének folyamata. Az átlátszó nem észrevehető a fogon, de a szuvas elváltozás látható.

Figyelem! A fogorvosok úgy vélik, hogy a fényvisszaverő tömés jobban tapad a foghoz, mint a tömítőanyag. Ám átlátszóságának köszönhetően láthatja a fogszuvasodás kialakulásának folyamatát, és időben átveheti az irányítást.

A legnépszerűbb tömítőanyagok a következő anyagok:

• Fissurit F – nátrium-fluorid tartalom – 3%.
• Grandio Seal – alacsony zsugorodás és jó szilárdság.

A folyékony tömítőanyag a repedések tömítésére szolgál, jó folyékonysággal rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy kitöltse a fog összes repedését és gyűrődését. Fluoridot tartalmaz, amely emellett védi a fogat a külső hatásoktól.

Az eljárás szakaszai

A tömítés lépései a következők:

1. Előkészítő – a fogfelületet alaposan megtisztítják és antiszeptikummal kezelik. Ezt követi a fog alapos szárítása meleg levegőárammal.
2. A fogzománcot ortofoszforsavval vagy savtartalmú gélekkel kezeljük, hogy a tömítőanyag a kezelés utáni porozitás miatt jó tapadást biztosítson a felületen. Annak elkerülése érdekében, hogy a nyál megzavarja az alkalmazási folyamatot, takarja le a fogat vattacsomóval. 15 másodperc elteltével a savat lemossuk, és a fogak felületét ismét megszárítjuk. Mossa meg újra a fogait desztillált vízzel, és ebben a szakaszban szárítsa meg utoljára alaposan.
3. Folyékony tömítőanyag felhordása speciális szondával. Ezután a tömítőanyagot kikeményítő lámpa segítségével szárítjuk. A tömítőanyag önkeményedhet, várnia kell 4-5 percet.
4. Őrlés. Először is, az orvos értékeli a folyékony alkalmazás minőségét, és eltávolítja a felesleget. Ha a páciens kellemetlen érzést érez a tömítési területen, a fogorvos speciális gyémántszerszámmal csiszolja a felületet. Az alkalmazás mennyiségének és szintjének ellenőrzésére az orvos általában speciális, erre a célra tervezett szénpapírt használ.
   Az eljárás körülbelül 40 percig tart. A beteg nem érez fájdalmat a repedések tömítőanyaggal való kitöltése közben. Ez a bevonat körülbelül 5 évig tart.

A repedéstömítés főbb szakaszai: a fog előkészítése és tisztítása, tömítőanyag felhordása, a fog csiszolása és természetes alakjának helyreállítása.

Tömítési módszerek

A repedésszuvasodás megelőzésének módjai a következők:

• Nem invazív. Ha a repedések nem bonyolult szerkezetűek és nincs fogszuvasodás, akkor csak tömítőanyagot visznek fel a fog felületére. A szöveteket semmilyen beavatkozásnak nem vetik alá. Ez a tej- és a maradó fogakra egyaránt vonatkozik.
• Invazív. Ha a repedések alakja zárt, vagy a hornyok bonyolult geometriájúak, akkor az orvos a fogszuvasodás kizárása vagy kimutatása érdekében fúróval bővíti a repedésgödört.

Ha szuvasodás van, a fog további kezelést és a szuvas üreg tisztítását igényel. Fogszuvasodás hiányában a repedések lezárását azonnal elvégezzük.

Zárt repedések esetén az invazív módszert, nyílt repedéseknél a non-invazív módszert alkalmazzuk.

A tömítés előnyei és hátrányai

A technika előnyei közé tartozik:

• megbízható védelem a fogszuvasodás ellen felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt;
• A fogszuvasodás megállítható az első jelek megjelenésekor;
• A tömítőanyag megbízhatóan rögzíti a már beépített töméseket;
• véd a másodlagos fogszuvasodás ellen.

Fontos! A pecsételés hátrányait nem mindig erősítik meg, nem ismert, hogy higgyünk-e egyes orvosok definícióiban, mert ellentmondásosak. Például egyesek azzal érvelnek, hogy az ilyen manipuláció zavarja a fogak normális növekedését és kialakulását. Úgy gondolják, hogy ezt az anyagot nem szabad a gyermek fogaira alkalmazni.

A kis és nagy őrlőfogak rágófelületén lévő vakgödrök és repedések lezárása hatékony intézkedés a fogszuvasodás megelőzésében.

Javallatok és ellenjavallatok

Az eljárás akkor javasolt, ha:

• szuvasodás kezd kialakulni;
• a beteg repedéseinek szűksége és mélysége;
• a fogak kevesebb mint 4 éve jelentek meg;
• a fogszuvasodás már látható a fog oldalfalain;
• demineralizáció pigmentált foltok formájában kezd megjelenni a repedéseken;
• a megelőzésre nem egyféleképpen, hanem többféleképpen van szükség.

• az oldalfalak szuvas elváltozások kezelése javallt;
• A repedések nyitott típusúak, további erőfeszítés nélkül tisztíthatók, és nem kell lezárni őket;
• a repedésekben nincs szuvasodás, és több mint négy év telt el a fogak megjelenése óta;
• a fog nem került be teljesen a fogazatba, tovább növekszik, és még nem érte el teljes magasságát;
• a páciens szájüregének szerkezete és az elégtelen nyálfolyás nem teszi lehetővé a fog védelmét;
• a beteg által megivott víz fluortartalma jóval alacsonyabb a normálisnál;
• A páciens egyáltalán nem foglalkozik szájhigiéniával és a fogszuvasodás megelőzésével.

A fogak demineralizálása ásványi anyagok kimosódása a fogzománcból: kalcium-apatit, foszfor, magnézium, kálium, nátrium, fluor, klór és mások. A repedések tömítése a demineralizálás során nem kívánatos.

A tömítést a fogak fogszuvasodásos kezelése után végzik el, nem pedig közvetlenül a tömítőanyaggal. Egy réteg tömítőanyag alatt tovább folytatja pusztító hatását. Tömítőanyagot szintén nem alkalmaznak tömésekre. Az eljárásnak ebben az esetben nincs értelme, a fog már meggyógyult és töméssel védett.

Az eljárás után

Figyelem! A tömítést követően a fogai a normál szájhigiénián kívül nem igényelnek különleges ápolást. Az alkalmazott anyag élettartama 3-5 év.

De ez egy óvatos előrejelzés. Valójában a pecsét 10-25 évig tart. Ez idő alatt a szájüregben lévő környezet és a táplálékfelvétel hatására a tömítőanyag összetétele fokozatosan megsemmisül, és károsodhat. Ezért célszerű évente kétszer felkeresni a fogorvost vizsgálat és a plomba állapotának véleményezése céljából.

A repedések lezárásának költsége

Egy fog tömítéséért a különböző klinikákon 500-5000 rubelt fizethet. Drága öröm a megelőző manipulációhoz. De ha figyelembe vesszük, hogy az eljárást egyszer és sok éven át hajtják végre, akkor ez nem olyan drága. Ha folyamatosan kezeled és tömöd, esetleg eltávolítod a fogakat, az sokkal drágább lesz. A repedések lezárása nem olyan fájdalmas eljárás a gyermek számára, mint a tömés beszerelése, és kevés időt vesz igénybe, így általában még a gyermek türelme is elegendő hozzá.

Sajnos a kisgyerekek még nem tudják megfelelően ellátni fogaikat. Ráadásul zománcuk sokkal kevesebb ásványi anyagot tartalmaz, mint a felnőtteké. Emiatt a két ok miatt, gyakran a tejfogak cseréjének megkezdése előtt, legtöbbjüket érinti a fogszuvasodás.

A repedések lezárása modern és megbízható megelőzési módszer, lehetővé téve számos fogászati ​​probléma elkerülését.

Repedések lezárása - előtte és utána

Fogrepedés lezárása: mi ez?

Mint fentebb említettük, a repedések lezárása egy modern fogászati ​​intézkedés a fogszuvasodás megelőzésére. Jellemzően a fogak között és a rágófelületen, a meglévő barázdákban (repedésekben) képződnek szuvas elváltozások. Emiatt az ilyen típusú fogszuvasodást hasadékszuvasodásnak nevezik.

Fontos megjegyezni, hogy a repedések lezárása nem teljes körű kezelés, ezért szükséges a gyermek szájüregének fertőtlenítése a végrehajtás előtt!

A repedések lezárása vagy a természetes üregek feltöltése speciális vegyülettel megakadályozza, hogy a baktériumok behatoljanak a fogba, és megakadályozzák az ételmaradékok lerakódását a barázdákban. Tekintettel arra, hogy a fog rágófelülete „sima” felületet kap, a fogszuvasodás kialakulásának kockázata 70-80%-kal csökken.

Mi a fog repedése?

A repedés egy természetes mélyedés a fog rágófelületén. Az ilyen „hornyok” mélysége általában nem haladja meg a 2-3 mm-t. Elégtelen mineralizáció esetén, mint például kisgyermekeknél, a táplálék hatására a repedések fokozatosan megnövekednek, a patogén mikroflóra felhalmozódik bennük, és megkezdődik a fogszuvasodás folyamata. Ha belenézünk a hasadékba, láthatjuk az összes zománcréteget.

Miért van szükség a repedések lezárására?

A tömítési folyamat erős fizikai gátat hoz létre a fogfelületen, amely megakadályozza a lepedék lerakódását és csökkenti a fogszuvasodás kialakulásának kockázatát. Fontos megjegyezni, hogy a tömítés során használt anyag fluoridionokat tartalmaz, amelyek „táplálják” a zománcot és hozzájárulnak annak természetes erősítéséhez.

A tömítéshez a következő jelzések említhetők:

• túl mély természetes repedések jelenléte. Ebben az esetben a gyermek higiéniai eljárásainak elvégzése rendkívül nehéz lesz, még akkor is, ha a szülők segítenek. Ne felejtse el, hogy ha szuvas elváltozások vannak a fogon, akkor a tömítést nem lehet elvégezni, mivel ez nem kezelési módszer;
• a fogak elégtelen mineralizációjával. Maga a gyermekek fogzománcának összetétele sokkal kevesebb fluort és kalciumot tartalmaz, ami miatt a fogszuvasodás kockázata a gyermekeknél többszöröse, mint egy felnőttnél. Ebben az esetben a barázdák korai lezárása javasolt, amivel elkerülhető a fogszuvasodás, és lehetővé válik a tejfogak megőrzése a pótlásig.

A túl mély és keskeny repedések nemcsak a tejfogakat, hanem a gyermekek maradandó fogait is veszélyeztetik. Fontos, hogy a lehető legkorábban megértsük a megelőzés szükségességét.

A repedések lezárása gyermekeknél - előnyei és hátrányai

Mint minden más eljárásnak, a pecsételésnek is vannak ellenfelei és támogatói. Kezdjük az eljárás pozitív oldalaival. A főbbek a következők:

• a megelőző oldal hatékonysága a fogszuvasodás kialakulását illetően;
• a fogak további telítésének lehetősége a szükséges mikroelemekkel és ásványi anyagokkal, ami nagyon fontos az aktív növekedés időszakában;
• a fogzománc természetes szilárdságának növelése;
• az eljárás elérhetősége. A pecsételés 2-3 éves kortól végezhető;
• a pecsételés teljesen fájdalommentes, így nincs szükség érzéstelenítésre;
• biztonság. A felhasznált tömítőanyagok teljesen biztonságos anyagok, amelyek nem bocsátanak ki méreganyagokat vagy egyéb veszélyes elemeket.

Ami az ellenzők véleményét illeti, a következő érvek hozhatók fel:

• A korai tömítés megzavarhatja a gyermek fogainak természetes növekedését és fejlődését. Ebben az esetben ajánlatos az eljárást ezüsttel vagy fluorozással helyettesíteni a fogszuvasodás kockázatának minimalizálása érdekében. Ezenkívül a szülőknek ajánlott teljesen felülvizsgálni a gyermek étrendjét, kiiktatni belőle az édességeket és nagy mennyiségű friss zöldséget hozzáadni;
• a tömítés lefedheti a rejtett szuvasodást, ennek eredményeként a betegség aktívan kifejlődik a tömítőréteg alatt. Általában ilyen körülmények között a fogszuvasodás olyan szakaszban észlelhető, amikor már nem lehet megmenteni a fogat.

Ne felejtse el, hogy a tömítést csak tapasztalt fogorvos végezheti, és csak a gyermek szájüregének alapos vizsgálata után.

Hogyan történik az eljárás?

A következő típusú repedéseket különböztetjük meg:

• tölcsér alakú- a legnyitottabb mélyedések. Fő előnyük, hogy nem maradnak meg bennük az ételmaradékok, és tisztítással vagy öblítéssel könnyen eltávolíthatók;
• csepp alakú és polip alakú- az ilyen típusú repedéseket rendkívül alacsony öntisztulás jellemzi. Jellemzően az ilyen depressziók a fogszuvasodás kialakulásának forrásává válnak;
• kúp alakú- átlagos öntisztító képességgel rendelkeznek. Nem megfelelő szájhigiénia esetén ételmaradékot és patogén mikroflórát halmozhatnak fel.

Repedészárási módszerek

A repedések típusától függően a szakember egy vagy másik típusú tömítést ír elő. Az eljárás végrehajtásának következő módjai különböztethetők meg:

• invazív- Alkalmas polip alakú és könnycsepp alakú hornyok tömítésére. Ehhez használjon szokásos fogászati ​​fúrót, amellyel a fogzománcba mélyedéseket készítenek. Ez a művelet szükséges, mivel ez lehetővé teszi a repedések állapotának legpontosabb felmérését. Ezenkívül a mélyedések létrehozása lehetővé teszi a tömítőkompozíció lehető legszorosabban történő elhelyezését, és elkerüli a „levegő” zsebek kialakulásának kockázatát, amelyek a jövőben kiváló környezetté válhatnak a fogszuvasodás kialakulásához;
• nem invazív- alkalmas azokra a repedéstípusokra, amelyek fúró nélkül is vizsgálhatók. Ez a módszer több szakaszból áll.

A nem invazív repedések lezárásának szakaszai

1. A repedések általános állapotának vizsgálata és diagnosztizálása. Ez az intézkedés a fogszuvasodás megszüntetéséhez szükséges.
2. A repedések tisztítása a szennyeződésektől. Ebben az esetben a fogorvos speciális kefe és paszta használatához folyamodik. Bonyolultabb szennyeződéseknél speciális ultrahangos készülék használható.
3. Fertőtlenítő gél felvitele. A fertőtlenítés időtartama 10-15 másodperc.
4. A repedések kitöltése folyékony tömítőanyaggal. Ehhez használjon fecskendőt, amely lehetővé teszi a mélyedések lehető leghatékonyabb kitöltését.
5. Tömítőanyag rögzítése. Ezt a szakaszt speciális lámpa segítségével hajtják végre. Ezt követően a kompozíciót őrlik és polírozzák, hogy a gyermek ne érezzen kényelmetlenséget rágás közben.

Az eljárás helyes végrehajtása meghosszabbítja a tömítőanyag élettartamát a maximális időtartamra.

Anyagok repedések tömítéséhez

Az eljárás végrehajtásához kétféle tömítőanyag használható:

• festett- a színes pigment jelenlétének köszönhetően lehetővé teszik a fogorvos számára a tömítési folyamat pontosabb nyomon követését. Sajnos nem teljesen esztétikus megjelenésük miatt elsősorban tejfogakra használják;
• átlátszó- esztétikusabb megjelenésűek, és leggyakrabban maradó fogakra használják. Ráadásul az átlátszóságnak köszönhetően a fogorvos mindig figyelemmel kísérheti az alattuk lévő repedések állapotát.

Ezenkívül a tömítőanyagok vastagok vagy folyékonyak lehetnek. A fogorvosok előszeretettel használnak folyadékáramlású anyagokat, mivel ezek egyenletesebben oszlanak el a felületen, és minimális erőfeszítést igényelnek a munkavégzés során.

A modern orvosi piac a tömítőkeverékek széles választékát kínálja. A következő keverékek a legnépszerűbbek:

• Fissurite;
• Finssulight;
• stb.

Milyen gyakran lehet tömítést végezni?

A tömítőanyagok élettartama általában 3-5 év. Megfelelő gondossággal és rendszeres fogorvosi látogatással azonban ez az időszak 8 évre meghosszabbítható. Így az újrazárást legkorábban akkor kell elvégezni, amikor a régi készítmény használhatatlanná válik.

A tömítés nagy hatékonysága ellenére fontos megérteni, hogy ez nem kezelési módszer. Gyermekét korai életkortól kezdve hozzá kell szoktatni a szájhigiéniához, és legalább 2 havonta egyszer el kell látogatnia a fogorvoshoz.

Repedések tömítése

A fogszuvasodás problémája és megelőzésének szükségessége továbbra is aktuális. Hazánkban a fogszuvasodás prevalenciája a 12 éves gyermekek maradó fogaiban 60-98% között mozog, intenzitását a WHO besorolása szerint szinte minden szint képviseli - az alacsonytól a nagyon magasig.

A fogszuvasodás előfordulási gyakoriságának fő növekedése és gyors progressziója a maradó fogak kitörését követő 1,5-2 éves időszakban következik be, i.e. 6-7 és 11-13 éves korban, amikor a maradó fogak mineralizációja még nem teljes; Ezenkívül a szuvas üregek az esetek 80,8% -ában a rágófelületeken lokalizálódnak.

A zománc mineralizációjának folyamata jóval a fogak kitörése előtt kezdődik. Közvetlenül a kitörés után és a következő 2 évben a fogak mineralizációja meglehetősen gyorsan megy végbe, majd lelassul. Az „érési” folyamat során a zománc először gyorsan, majd egyre lassabban telítődik makro- és mikroelemekkel. A zománc összetétele hidroxiapatitokat, fluorapatitokat, karboxiapatitokat és klorapatitokat tartalmaz.

Az éretlen fogak zománcát nagyobb porozitás és kisebb kristálytömörítés jellemzi. Az éretlen zománc kevesebb fluorapatitszerű kristályt tartalmaz, amelyek kevésbé oldódnak savakban, mint a hidroxilapatitok, így érzékenyebb a savakkal szemben.

Gyakran megfigyelhető a repedések természetes spontán lezárása. Ilyen esetekben a repedésekben sűrű, erősen mineralizált, szerkezetében heterogén képződmények találhatók. Az ásványi képződmények a repedések legalján helyezkednek el - ez az egyetlen anatómiai zóna, ahol a szomszédos gümőkből és redőkből származó cerebrospinális folyadék centrifugális áramai egy ponton koncentrálódnak, pl. a repedések természetes ásványi lezárása elsősorban a zománcozott agy-gerincvelői folyadék miatt következik be.

Az egészségi állapot csökkenésével és a szuvasodás kialakulását helyi kockázati tényezők jelenlétével a repedések spontán lezárása nem következik be.

A repedésszerkezet négy típusa:

Tölcsér alakú;

Kúp alakú;

Csepp alakú;

Polip alakú.

Tölcsér alakú repedések – nyitottabbak, jól mineralizáltak, a szájfolyadékkal való szabad mosás miatt nem tartják vissza az ételmaradékot, és szuvasodásállóak.

Kúp alakú – elsősorban a szájüregi folyadék hatására mineralizálódnak, de az élelmiszer-maradványok és a mikroorganizmusok visszatartásának feltételei is kialakulnak.

Mineralizáció csepp alakú És polipszerű repedés főleg a fog pulpa felőli oldalán jelentkezik. Ez a folyamat kevésbé intenzív, mint a szájüregi folyadék miatti mineralizáció, és a repedések sokáig hipomineralizáltak maradnak.

Repedésmélység 0,25-3,0 mm

szélessége alul 0,1-1,2 mm

szélessége a szájnál 0,005-1,5 mm

Tömítési módszer az egészséges fogak repedéseinek és egyéb anatómiai bemélyedéseinek ragasztóanyagokkal való eltömődéséből áll, hogy gátat hozzon a külső kariogén tényezők ellen.

A repedéstömítés funkciói:

Gátat hoz létre a cariogén baktériumok ellen;

Remineralizáló hatása van a zománcra, ha a tömítőanyag aktív ionokat tartalmaz.

A fogászati ​​repedések lezárásának taktikája a zománc érésének szakaszában a zománcérettségükre vonatkozó adatokon alapul. kezdeti mineralizációs szint (IUM).

Magas IUM - A repedészománc sűrű, fényes, a szonda a felületén csúszik. Az ilyen repedések hosszú ideig ellenállnak a fogszuvasodásnak;

Átlagos IUM - az egyes repedések krétás színűek, néha a szonda késése van a legmélyebb repedésben. A fogszuvasodás prevalenciája az ilyen repedésekben az érési időszak végére 80%.

Alacsony IUM (hypomineralized fissures) – a zománcból hiányzik a fényesség, minden repedés színe krétás, a felpuhult zománc szondával kinyerhető, az ilyen fogak szuvasodás prevalenciája a kitörést követő évre 100%.

A repedések tömítésére vonatkozó indikációk:

Szükséges a repedések lezárása a kitörés utáni első hónapokban az éretlen zománc állapotában. Azonban mindig félünk, hogy a tömítőanyag ebben az esetben megakadályozza, hogy a nyál behatoljon a repedésekbe, ami megnehezíti a kemény fogszövetek természetes érésének folyamatát ezen a területen.

Jelenleg a legtöbb kutató úgy véli, hogy a zománc érésének részleges megszakítása nem befolyásolja a mineralizáció egészét.

Így a tömítőanyagok nem befolyásolják hátrányosan a zománc normál mineralizációs folyamatát.

A szájfolyadékból származó ásványi elemek szabadon diffundálhatnak a perem mentén és részben magán a bevonóanyagon keresztül. Ez lehetővé teszi az anyagcsere folyamatok fiziológiás szintjének biztosítását a fog kemény szöveteiben a bevonat alatt, ugyanakkor megakadályozza a nagy fehérjemolekulák behatolását.

Tekintettel a kemény szövetek nagy szuvasodási ellenállására, a pecsételés nem javasolt a magas IUM repedésekkel rendelkező fogaknál. Az általános higiéniai intézkedések elegendőek.

Átlagos IUM-értékkel rendelkező fogak esetén, közvetlenül a kitörés után, javasolt egy hónapos kalcium-foszfát- és fluoridtartalmú készítmények helyi alkalmazását végezni, majd kompozit tömítőanyaggal lezárni.

Alacsony repedezettségű IUM fogak esetén nem javasolt 38%-os foszforsavat használó kompozit tömítőanyagok használata maratószerként. Ebben az esetben üveg-polimer tömítőanyagokat használnak, vagy invazív tömítést kompozit tömítőanyaggal, vagy adott esetben megelőző töltési módszert.

A pigmentált repedések és természetes mélyedések jelenléte a fogakban az érési szakaszban, ellentétben az érett zománcú fogakkal, egy aktív folyamatot jelez, és invazív tömítési módszereket igényel.

A kezdeti fogszuvasodás a kompozit tömítőanyagokkal végzett invazív tömítés indikációja.

A repedezett caries klinikai tünetei:

A mélyedés vagy repedés aljának lágyítása;

A mélyedés vagy repedés körüli terület felhősödése, ami a szövet demineralizációját jelzi;

Lehetőség a felpuhult zománc eltávolítására a fogról szondával.

Ellenjavallatok: (1. sz. táblázat)

Ép, széles, jól kommunikáló repedések jelenléte;

A fogak egészséges gödrökkel és repedésekkel, de a proximális felületeken szuvas elváltozásokkal;

A 4 évig vagy tovább egészségesen megmaradt gödrök és repedések nem igényelnek lezárást;

Rossz szájhigiénia.

1. táblázat: Javallatok és ellenjavallatok a tömítőanyagok használatához (Stephen H.Y. et all, 1988)

Anyagok repedések tömítéséhez

A jelenleg használt tömítőanyagok nem képesek kémiailag kötődni a kemény fogszövetekhez, így a tömítőanyagnak a zománc felületén tartásában jelentős szerepe van mechanikus rögzítés .

Ebben a tekintetben indokolt a zománcfelület előzetes előkészítésének módja a bevonat előtt - maratási módszer a zománc felső rétegét savas oldatokkal. A maratással pórusok képződnek a zománcban, amelyekbe a meg nem kötött polimer anyag áramlik, és a polimerizáció után szálakat képez, amelyek biztosítják a tömítőanyag mechanikus tapadását a fogzománchoz.

A kompozit anyagból készült tömítőanyagot „elveszett” repedések felületének megnövekedett szuvasodási ellenállása annak köszönhető, hogy a tömítőanyag megmarad a zománc kialakult pórusaiban.

Úgy gondolják, hogy a legjobb tapadást úgy érjük el, ha a zománcot 30%-os foszforsavoldattal 60 másodpercig maratjuk, azonban egyes szerzők azt állítják, hogy a maratási idő 20 másodpercre való csökkentése nem vezet a ragasztási tulajdonságok romlásához. tömítőanyag.

Kompozit tömítőanyagok típusai

Önpolimerizálódó vagy kémiailag kikeményedő „Concise White Sealant” (3M, USA), „Delton” (Johnson and Johnson), „Delton”, „Fis Seal” (Oroszország);

Fotopolimerizálható „Estial LC” (Kulrer), „Sealant” (Bisco), „Fissurit”, „Fissurit F” (Voco), „Delton-S”, „Fis Sil-S” (Oroszország).

1. Átlátszatlan (nem átlátszó);

   Átlátszó:

Festett;

Nem festett.

A szuvasodási folyamat előrehaladásának nyomon követésére átlátszó tömítőanyagokat használnak, amelyek azonban a fog felszínén nehezebben észlelhetők (2. táblázat).

2. táblázat A 2. és 3. generációs tömítőanyagok összehasonlító jellemzői

E. M. Kuzmina tanulmánya szerint a Delton (kémiailag keményedő), az Estiseal (fényre keményedő) és az Evicrol (kompozit) tömítőanyagok hatékonyságának értékelése kimutatta, hogy a fogszuvasodás növekedésének csökkenése a tömítőanyagok visszatartásától függ a fogak okklúziós felülete, és a fogszuvasodás megelőzés hatékonysága a maradandó fogakban jelentősen megnő, ha a repedések és gödrök lezárását helyi fluorid profilaxissal és szájhigiéniával kombináljuk.

táblázat 3. sz

A mutatók dinamikája a megelőző intézkedések során.

E. M. Kuzmina, S. A. Vasina, M. A. Sztálikova

A maradó fogak szuvasodása megelőzésére minden vizsgált osztály és tömítőanyag használható, de előnyben kell részesíteni a kemo-keményedő anyagokat. Az utóbbi években az üvegionomer cementeket tömítőanyagként használták. A GIC-ben található F, Al, Zn, Ca miatt ezek az anyagok kifejezett szuvasodási hatással rendelkeznek. Biztonságuk azonban a kompozitokhoz képest csökkent.

A non-invazív tömítés szakaszai.

A fog okklúziós felületének, a repedés falainak és aljának alapos tisztítása, puha lepedék és ételmaradék eltávolítása. Ezt körkefével és speciális termékekkel végezzük, amelyek nem tartalmaznak fluoridot és olajokat (keint (voco) paszta). A megtisztított felületeket le kell öblíteni és meg kell szárítani, hogy ne legyen szuvas elváltozás.

A fog tisztítása forgó kefével és speciális pasztával történik.

A tömítendő fogak izolálása gumitömítéssel vagy pamuttekercsekkel.

Z Az UB-t megszárítják és vattacsomóval izolálják a nyáltól.

Savas felület előkészítése. A zománc maratása speciális gélekkel ("Vococid" - Voco, Unietch, All-etch-"Bisco"), vagy más ortofoszforsav alapú gélekkel. A maratás lehetővé teszi a zománc felületének növelését a porozitásának növelésével. A sav expozíciója nem tarthat tovább 15 másodpercnél. Ezután öblítse le folyó vízzel 30 másodpercig, és szárítsa meg. Az elégtelen saveltávolítás csökkenti a tömítőanyag tartósságát.

N és maratófolyadékot helyezünk a rágófelületre a zománc érdesítése és az anyag jobb rögzítése érdekében.

A fog ismételt izolálása a nyáltól. Ha a zománc száradás után nem kap krétás színt, vagy nyál- vagy vattaszemcsék kerülnek a megszáradt zománcra, akkor a savas kezelést meg kell ismételni.

A fogfelszínt megmossuk, megszárítjuk és új hengerekkel izoláljuk a nyáltól.

Tömítőanyag felvitele az előkészített zománcfelületre. A tömítőanyagot a megszáradt zománcra visszük fel, és vékony rétegben oszlatjuk el a repedés teljes felületén, üregek nélkül, követve a hasadék körvonalait szondával vagy ecsettel. Önkeményedő tömítőanyagok esetén várjon 3-5 percet. Fényre keményedő tömítőanyagok esetén - irányítsa a fényforrást 15-20 másodpercig átlátszatlan és töltött tömítőanyagok esetén. Kikeményedés után a felületi gátlóréteget vattakoronggal le kell törölni, majd az okklúziós érintkezőket karbonpapírral ellenőrizni, szuperkontaktusok esetén pedig gömb alakú keményfém vagy gyémánt fúróval polírozni.

A tömítőanyagot folyékony formában visszük fel a fog felületére. A keményedés néhány percen belül megtörténik.

F A fogtömések le vannak zárva.

Az utolsó szakasz a fluorid tartalmú lakk vagy gél (Fluor lakk, Fluocal gél, Fluoridin gél) felvitele.

Invazív tömítés.

A fog okkluzális felületének, falainak és a repedés aljának tisztítása.

Repedés nyílás. A hasadék bejáratának kiterjesztése egy tű alakú gyémántfúró segítségével vizuális ellenőrzés céljából. Ha kiderül, hogy a fogszuvasodás a zománczónára korlátozódik, akkor az üreg alapja és a teljes repedés 30 másodpercen belül marásra kerül.

A fogat 30 másodpercig vízzel öblítjük és szárítjuk. Ha a maratási eredmény nem kielégítő, vagy nyál jut be, ismételje meg az eljárást.

A hátsó fogak számára megfelelő kompozitot helyeznek az üregbe, kontúrt alakítanak ki, és 60 másodpercig fénykeményedés következik be.

A kompozit töltet és a teljes repedés tömítőanyaggal van bevonva.

Elzáródás ellenőrzése, beállítása.

Fluorid.

Kis átmérőjű (legfeljebb a bukkális, nyelvi, palatális csücsök közötti távolság 1/3-a) üreges szuvas elváltozások esetén béléssel ellátott repedéstömítést alkalmaznak. Bélésként üvegionomer cementet használnak.

Előkészítés gyémántfúróval. A sérülés eléri a dentint, de nem terjed ki oldalra. Az üreg az okkluzális érintkezési zónán kívül helyezkedik el.

Az üreget üvegionomer cementtel töltjük meg és hagyjuk megkeményedni.

A tömítőanyagot az üvegionomer cementre és a teljes repedésre visszük fel, és 60 másodpercen belül megkeményedik.

Az elzáródást ellenőrizzük, és a zavaró érintkezőket eltávolítjuk.

Fluorid.

Ha a repedés felnyitásakor kiderül, hogy a fogszuvasodás érintette a dentint, és oldalirányú elhelyezkedése azt eredményezi, hogy a tömés szélei az okklúziós érintkezések területén lesznek, az üvegionomer cement önmagában nem bírja a terhelést. rágás közben. Hátsó fogak okkluzális kompozit műgyanta töméseinek alátámasztására használják.

Az előkészítés során az üregen kívül található repedések vendégeit nem nyitják ki, hanem csak lezárják.

Az üreg alapját üvegionomer cement borítja.

30 másodpercen belül az üreg falait savtartalmú géllel maratjuk. A fogat 30 másodpercig vízzel mossuk, majd szárítjuk. A maratást értékelik.

A hátsó fogak számára megfelelő kompozitot az üregbe helyezik, és kialakítják a kontúrt.

Kompozit polimerizáció.

A tömítőanyagot a kompozitra és a teljes repedésre visszük fel.

Az elzáródást ellenőrizzük és az interferenciát kiküszöböljük.

Fluorid.

A tömítőanyag sikeres alkalmazását biztosító tényezők.

A zománc megfelelő savas kezelése.

A sav gondos utólagos öblítése.

Az előkészített zománc tartósítása a tömítőanyag felhordása előtt száraz és nem nedves nyállal.

Megfelelő fényintenzitás és penetráció a teljes gyógyuláshoz.

Magas hatékonyság (a repedések tömítésének megelőző hatását különböző szerzők 55%-ról (Going, Coti, Hough, 1976) 99,1%-ra (Buonocore 1974) becsülik, és a repedéstömítési módszer alacsony költsége a fogászati ​​általános, átfogó prevencióval kombinálva betegségek jelentősen csökkentik a fogszuvasodás növekedését a repedések és gödrök területén.

Irodalom

Fogászat 1997. 5. sz // A különböző típusú tömítőanyagok hatékonyságának összehasonlító értékelése.

Fogorvostudományi Intézet 2. szám (7) 2000 // Tömítőanyagok és használati utasítások.

Új a fogászatban 8/98 (68). Különszám. // A repedésszuvasodás megelőzése.

A fissura caries diagnosztizálásának és kezelésének modern koncepciója (Patterson, Vots, Sanders, Pitts).

Ebből a cikkből megtudhatja:

• Fogrepedés lezárása: mi ez?
• milyen anyagot érdemesebb használni,
• nem invazív repedések lezárása gyermekeknél – ár, vélemények.

A repedések lezárása a fogak fogszuvasodásának megelőzésére szolgáló technika, amelyet a gyermekfogászatban használnak. A módszer abból áll, hogy a fogak rágófelületén lévő mélyedéseket (repedéseket) speciális tömőanyaggal, például kompozit vagy üvegionomer cementtel lezárják. Gyermeknél ez a módszer már 6 éves kortól biztonságosan alkalmazható maradandó fogak repedéseinek lezárására. Meg kell jegyezni, hogy gyermekeknél és felnőtteknél a fogszuvasodás elsősorban három kedvenc területen képződik - a fogzománcban a nyakuk területén, a fogközökben, valamint a rágófogak repedéseiben.

Az állandó fogazat összes felső és alsó 6, 7 és 8 fogának rágófelületén barázdák (repedések) találhatók, amelyekben az ételmaradék nagyon jól megőrződik evés után. Ezeket az ételmaradékokat a szájbaktériumok savvá alakítják, ami tönkreteszi a zománcot és a zománc kialakulásához vezet. Természetesen jobb teljesen megakadályozni az ilyen fogszuvasodás kialakulását, és elkerülni a rendszeres tömések cseréjét - erre találták ki a fogászatban a repedéstömítés módszerét, amely ráadásul sokkal olcsóbb is.

Repedészárás: előtte és utána fotók

Hogyan működik a fogrepedések lezárása?

• Először– tömőanyag segítségével a fog rágófelületén gát jön létre, amely megakadályozza az ételmaradékok és a fogszuvasodást okozó baktériumok visszatartását a fogak repedéseiben,

• Másodszor– növelheti a fogzománc ellenálló képességét a kariogén mikroorganizmusok által termelt savval szemben (ha a repedéstömítéshez használt anyag aktív fluorid ionokat tartalmaz) – ezzel is megakadályozza a fogszuvasodás kialakulását.

Gyermekeknél történő alkalmazásra vonatkozó javallatok -

• Mély repedések jelenléte a maradandó fogakban –
  A gyermek fogainak mélyrepedéseiben minden bizonnyal sok ételmaradék marad vissza, kivéve persze, ha gyermeke minden süti vagy cukorka után fogat mos. Ebben az esetben a repedéseket még nem érintheti a fogszuvasodás.

  Gyermekek fogtömítését csak a maradandó fogak szuvasodása megelőzése érdekében végezzük, de az elsődleges fogak szuvasodása megelőzésére (a rendszeres higiénia mellett) a fogakat fluorid tartalmú lakkkal kell kezelni. Tanulmányok kimutatták, hogy a fluoridos lakkokkal végzett további kezelés körülbelül 68%-kal csökkenti a fogszuvasodás kockázatát az elsődleges fogakban (weboldal).

• A kitört fogak zománcának nem teljes mineralizációja –
  A tény az, hogy gyermekeknél a fogzománc nagyon kevés kalciumot és fluoridot tartalmaz, ezért a kalciummal való teljes telítettség időszakáig (16-18 éves korig) a fogzománc különösen érzékeny a fogszuvasodásra.

  Ezért a fogorvosok javasolják a maradandó fogak repedéseinek lezárását gyermekeknél - közvetlenül a kitörés után, miközben a fogszuvasodás még nem jelent meg a repedésekben. Tekintettel arra, hogy nagyon különbözőek, többször kell fogorvoshoz menni.

A maradandó fogak kitörésének időzítési sémája gyermekeknél –

Felnőtteknek: A repedészárás módszere felnőtteknél is sikeresen alkalmazható, feltétele, hogy a repedéseket már ne érintse fogszuvasodás.

Repedések lezárása gyermekeknél: ár 2020

A gazdaságos és közepes árú klinikákon a repedések lezárása gyermekeknél fogonként 600-1200 rubelbe kerül. Ez a költségkülönbség a repedések tömítésére használt anyag típusától, valamint a tömítési technikától függ (mindegyiknek megvan a maga használati utasítása).

2 módszer létezik: a repedések non-invazív lezárása (fúróval történő kinyitás nélkül) olcsóbb lesz. De ha keskeny, mély repedései vannak, amelyeket fúróval kell kinyitni az anyag felhordása előtt, az ár körülbelül 1200 rubel lesz az érzéstelenítés költsége nélkül (az érzéstelenítés költsége további 300 rubel lesz).

Hogyan történik a repedések lezárása?

Vannak invazív és nem invazív repedések lezárási lehetőségek. Az egyik vagy másik technika kiválasztását az orvos vizuális vizsgálat, a repedés szondázása alapján, néha további diagnosztikai módszerek, például radiográfia figyelembevételével végzi.

1. Nem invazív tömítési technika –

Közepes vagy mély nyitott repedések lezárására non-invazív technikát alkalmaznak. A repedések nyitott típusa azt jelenti, hogy teljesen hozzáférhetőek a szemrevételezéshez (végül is csak ez garantálja, hogy az orvos nem hagyja figyelmen kívül a fogszuvasodást a repedés alján vagy falaiban). Itt nem használnak fúrót a repedések kiterjesztésére.

Nem invazív repedések lezárása: Előtte és Utána fotók

Ennek a technikának a fő szakaszai a következők:
(a fotón történtek részletes leírása a képek alatt található)

A nem invazív tömítés leírása –
Először a fogak felületét alaposan megtisztítjuk polírozó kefével és pasztával (5. ábra). A további műveletek a repedés kitöltésére szolgáló anyag kiválasztásától függenek. Ha üvegionomer cementet használunk, akkor a fog tisztítása után ezt a cementet azonnal bejuttatjuk a repedésekbe.

Ha kompozit anyagot választunk, a repedések felületét először ortofoszforsavval maratjuk (6. ábra), majd lemossuk, és a fogat megszárítjuk. Csak ezután kerül a repedésekbe kompozit anyag, például fénykeményítő (8-9. ábra), majd az anyagot polimerizációs lámpával megvilágítják (10. ábra). Az anyag megkeményedése után a fog rágófelületét polírozzuk.

A fogak nem invazív tömítése gyermekeknél: videó

2. Invazív repedések lezárása –

Mély és keskeny repedések jelenlétében használják, amelyek alja és falai nem vethetők alá szemrevételezésnek. Ebben az esetben lehetetlen garantálni a szuvas elváltozások gócainak hiányát a repedések alján és falán. Ezenkívül mély, keskeny repedések jelenlétében rendkívül nehéz a repedés jó kitöltését töltőanyaggal elérni.

Repedések kiterjesztése fúróval invazív tömítés során –

A nem invazív technikákkal ellentétben az invazív repedések lezárása magában foglalja a repedések fúróval történő kiterjesztését. A 11. ábrán egy fog metszetét láthatjuk, amelyen vázlatosan látható, hogyan tágítjuk a repedést egy fúró segítségével (a zománc vastagságán belül). A 12. ábrán látható, hogy a mély, keskeny repedéseket fúróval kitágították (nyilak jelzik), majd kompozit anyaggal feltöltötték (13. ábra).

Videó a repedés kezeléséről fúróval –

Fontos: anyagok a repedések tömítéséhez

A repedések tömítésére szolgáló anyagok 3 csoportra oszthatók: kompozit (kémiai vagy fényre keményedő), üvegionomer cement és kompomer. Mi a különbség köztük...

• Kompozit anyagok –
  Ezek az anyagok speciális kompozit gyantából készülnek, és fénnyel vagy kémiai úton térhálósíthatók. Az ebbe az osztályba tartozó anyagok 2 alcsoportra oszthatók: töltetlen és töltött tömítőanyagok. Az előbbiek nagy folyékonysággal rendelkeznek, ezért a legszűkebb és legmélyebb repedéseken is behatolnak; ráadásul erősebben tapadnak a zománcfelülethez, de gyorsabban kopnak és cserét igényelnek.

  A töltött tömítőanyagoknak kisebb a folyékonysága és a behatolási mélysége, ezért gyakrabban használják őket invazív repedések tömítési technológiához (lásd alább). Hátránya még a nagy nedvességérzékenységük és a bonyolult felhordási technológia. Előnyök: nagy kopásállóság.

  Fontos: Ez az anyagosztály lehetővé teszi a fogak hosszú távú (akár 5-8 év) védelmét a repedezett fogszuvasodás ellen. A kompozit tömítőanyag tartóssági foka a felhordás után 3 évvel akár 90%. A legjobb kompozit tömítőanyagok közé tartoznak a következő 3. generációs fényre keményedő tömítőanyagok: „Fissurit”, „Helioseal”, „Estial LC” és különösen a fluortartalmúak – „Fissurit F” és „Admira Seal”. A fluorid felszabadulása a Fissurit F-ből az alkalmazás pillanatától számítva több mint 190 napig tart!

• Üvegionomer cementek (GIC) –
  Ezeknek az anyagoknak kifejezett szuvasodási hatása van az alumínium, cink, kalcium jelenlétének köszönhetően, és különösen a fluortartalom miatt. Ezek az anyagok kémiailag kikeményítettek, nagy előnyük, hogy nem szükséges a zománcot 38%-os savval maratni a felhordás előtt (ellentétben a kompozit anyagokkal).

  A kompozit anyagokhoz képest a GIC-k alacsony folyékonyságúak, ami nem teszi lehetővé mélyrepedésekben való alkalmazásukat anélkül, hogy azokat fúróval ki kellene nyitni, emellett nagyobb fokú élszivárgás és gyorsabb elhasználódás. Egyes vélemények szerint a GIC hasadéktömítőként történő alkalmazása indokolt, ha kizárólag újonnan kitört fogakról van szó (a repedészománc rendkívül alacsony mineralizációjával). Ez utóbbi esetben nem célszerű a zománcot savval maratni, kompozitok használatánál pedig mindig a zománcot kell maratni.

  A GIC 1, 6, 12 és 24 hónappal az alkalmazás utáni biztonságossága rendre 90, 80, 60 és 20%, 3 év után pedig már csak 10% (a kompozit tömítőanyag viszont 90%). Ez az anyagosztály azonban 2 év alatt 80-90%-kal csökkenti a repedések szuvasodás előfordulását. A következő anyagok tartoznak a GIC-hez: „Dyract seal”, „Fuji”, „Glass Ionomer”, „Aqua Ionoseal”...

• Comomers –
  Fényre keményedő kompozit anyagoknak minősülnek, de összetételükhöz olyan komponenseket adtak, amelyek az üvegionomer cementek pozitív tulajdonságait adják. Előnyök a hagyományos kompozitokhoz képest: nagyobb tolerancia a nedves környezettel szemben, nagyobb folyékonyság és kis mennyiségben képes fluoridot kibocsátani.

  Megjegyzendő, hogy ezeket az előnyöket nagyobb kopással kellett fizetni (2 év alatt szinte teljesen eltűnik a kompomer). Az ebbe az osztályba tartozó anyagok közé tartozik a „Dyrect Seal” (Dentsply).

A tömítőanyagok hatékonysága: következtetések

A különböző fogszuvasodás-megelőzési módszerek vizsgálatának összehasonlító eredményei azt mutatták, hogy a fogrepedések lezárásának módszere a leghatékonyabb. Azoknál a betegeknél, akiknél a repedéseket lezárták, 92,5%-kal csökkent a fogszuvasodás növekedése az első év során azokhoz a betegekhez képest, akiknél nem zárták le a repedést. Például, ha a fogszuvasodás megelőzését csak a fogak fluortartalmú lakkal történő kezelésével (évente egyszer) végezzük, ez a fogszuvasodás növekedését csak 70%-ra csökkenti.

A fogrepedések egyszeri lezárása garantáltan átlagosan akár 5 évig is hatékony, de akár 10 évig is megőrzi tulajdonságait (ez úgy is bekövetkezik, hogy a repedések zománcának a fogszuvasodás elleni ellenálló képessége megnő a fogak felszabadulása miatt fluoridionok az anyag által). A kutatások azt mutatják, hogy 7 év kompozit anyagokkal végzett repedések lezárása után a repedések körülbelül 49%-a még mindig tömített.

Legjobb anyag: A leghatékonyabb anyagok kétségkívül a kompozitok, de ha az újonnan kitört fogak repedéseinek lezárásáról van szó (amelynek zománca rendkívül gyenge mineralizációjú), akkor előnyben kell részesíteni az üvegionomer cementet. Szintén előnyben kell részesíteni az üvegionomer cementeket a repedések lezárásakor olyan gyermekeknél, akiknek kevés érintkezésük van, akiknél nehéz elérni a fogfelszín jó elszigetelését a nyáltól. Reméljük, hogy hasznos volt számodra cikkünk a következő témában: Repedések lezárása gyermekeknél, előnyei és hátrányai!

Források:

1. A szerző fogorvosi felsőfokú végzettsége,
2. Fogászati ​​terapeutaként szerzett személyes tapasztalat,
3 . Az Európai Gyermekfogászati ​​Akadémia (USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. „Gyermekterápiás fogászat. Országos vezetés" (Leontyev V.).