Felületes (saphena) vénás trombózis diagnosztikája és kezelése. Mi a felszálló thrombophlebitis? A comb nagy saphena vénájának felszálló thrombophlebitise?

A thrombophlebitis a vénás fal gyulladása, amelynek során a véna lumenében vérrög képződik. A thrombophlebitist általában a felületes, saphena vénák gyulladásának és trombózisának nevezik. A thrombophlebitis leggyakoribb oka a varikózis és a krónikus vénás elégtelenség.

Mi a különbség a varikózis és a thrombophlebitis között?

Sok beteg, aki magában fedezi fel a varikózus vénákat, úgy véli, hogy ezek vérrögök. Valójában könnyű meghatározni a különbséget a varikózis és a thrombophlebitis között. A varikózus csomópontok puhák, fájdalommentesek, a felettük lévő bőr nem vastagodott meg és normál színű. A thrombophlebitisnél a varikózus csomó éles megkeményedése, a bőr vörössége és fájdalma jelentkezik. A visszérrel járó felületes thrombophlebitis kiújulhat, előrehaladhat és súlyos szövődményeket okozhat. Néha a testhőmérséklet emelkedik. A vérrög általában felfelé és lefelé terjed az érben. A thrombophlebitis veszélyes betegség, és megfelelő kezelés nélkül néha szövődményekhez vezet: tüdőembólia és vérmérgezés (szepszis).

A thrombophlebitis fő okai

• Visszér.

A nagy varikózus vénák sűrű, lassan mozgó vért tartalmaznak. Visszér jelenléte esetén trombózis, érfal gyulladás léphet fel. A thrombophlebitist a vénás fal megvastagodása, fájdalom és láz kíséri. Életveszélyes lehet, ha vérrög képződik a fő vénás törzsek mentén.

• Intravénás injekciók.

A thrombophlebitis kialakulásának harmadik leggyakoribb oka a gyógyszerek intravénás beadásával kapcsolatos különféle orvosi eljárások. A legtöbb esetben ez a felső végtagokon történik. Fel kell ismerni, hogy ezek a thrombophlebitis nagyon jóindulatúak, és a legtöbb esetben nem igényelnek kezelést. Bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek alkalmazása nagymértékben irritálja a véna falát, gyulladást, duzzanatot okoz. A vénán keresztüli véráramlás lelassul, trombózis lép fel. A véna mentén fájdalmas zsinór képződik. Általában nem életveszélyes. Ambuláns kezelés alatt áll.
Szisztémás gyulladásos betegségek - szisztémás lupus erythematosus, endarteritis és sok más immunrendszeri betegség károsítja az érfalat. A saját vérerek ellen antitestek termelődnek, amelyek megtámadják az erek belső bélését, és gyulladást és vérrögképződést okoznak. Az alapbetegség kezelése hozzájárul a thrombophlebitis kezeléséhez.

• Átöröklés

Az örökletes hajlam a vérrögképződésre (trombofília) thrombophlebitist okozhat, különösen visszér esetén. Számos embernél a véralvadásgátló rendszer különböző tényezőinek veleszületett hiányosságai vannak. Ezeket a betegeket gyakori thrombophlebitis és mélyvénás trombózis jellemzi. Gyakran olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek csökkentik a véralvadást egy életen át.

• Onkológia

Az onkológiai patológia a véralvadás jelentős megzavarásához is vezet. A thrombophlebitis gyakran a rák egyik első jele. A beteg alapos vizsgálata (rákkeresés) lehetővé teszi a daganat korai stádiumban történő azonosítását és radikális gyógyítását. Ha a thrombophlebitis olyan érben alakul ki, amelyet a visszér nem érint, ez lehet az úgynevezett paraneoplasztikus szindróma első jele - egy trombózisos folyamat, amely a rák hátterében alakul ki. Nagyon gyakran a thrombophlebitis akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy károsodik. És ez az egyik oka annak, hogy a thrombophlebitist nem szabad enyhe betegségként kezelni, a thrombophlebitis első jelei esetén azonnal phlebológushoz kell fordulni.

• Helyi tényezők

A thrombophlebitis gyakran kialakuló körülményei közé tartozik a trauma, a műtét, az immobilizáció és az elhúzódó ágynyugalom. A varikózis nélküli thrombophlebitis gyakran előfordulhat gőzkabinok, szaunák és más hasonló „termikus” eljárások látogatása után. Az orvosi szakirodalom többször is felvetette a variotrombophlebitis kialakulásának kérdését hormonális fogamzásgátlót szedő nőknél. Általánosságban elmondható, hogy a nők hormonszintje nagymértékben befolyásolja az ereket, ezért a terhességet, a szülést és az abortuszt gyakran bonyolítja az alsó végtagok thrombophlebitis.

Többek között a vénák közvetlenül a bőr alatti elhelyezkedése hajlamosítja őket a tömegközlekedésben vagy sportolás közben bekövetkező sérülések lehetőségére. Minél előrehaladottabbak egy személy varikózisai, annál nagyobb a thrombophlebitis valószínűsége.

Folyam

Leggyakrabban a felületes thrombophlebitis az alsó végtagok meglévő varikózus vénáinak hátterében alakul ki. Van egy speciális kifejezés erre a betegségre - varicothrombophlebitis. A varikózus vénákkal ellentétben a thrombophlebitis 10-szer kisebb valószínűséggel fordul elő az alsó végtagok poszttrombotikus betegségének hátterében. A varikózisos thrombophlebitisnek is nagyon egyértelmű tünetei vannak, ami különbözik az injekció beadása utáni és a phlebitis egyéb formáitól.

Komplikációk

A thrombophlebitist leggyakrabban a vérrögök mélyvénákba való terjedése bonyolítja, mélyvénás trombózis és thromboembolia kialakulásával. Ennek a szövődménynek a gyakorisága az összes beteg körülbelül 10% -a.

Gennyes thrombophlebitis akkor alakul ki, amikor egy fertőzés csatlakozik a gyulladásos folyamathoz. A suppurációt a hőmérséklet éles emelkedése, a hidegrázás és a leukociták számának változása jellemzi a vérben. A gennyes thrombophlebitis szepszis kialakulásához vezethet - általános vérfertőzés, ezért sürgősségi sebészeti ellátást igényel.

A thrombophlebitis a vénás fal gyulladása, melynek során a véna lumenében vérrög képződik. A thrombophlebitist általában a felületes, saphena vénák gyulladásának és trombózisának nevezik. A thrombophlebitis leggyakoribb oka a kezeletlen varikózis és a krónikus vénás elégtelenség. A visszérrel járó felületes thrombophlebitis kiújulhat, előrehaladhat és súlyos szövődményeket okozhat. A thrombophlebitis fő panaszai a vénák tömörödése, bőrpír és fájdalom. Néha a testhőmérséklet emelkedik. A trombus hajlamos mozogni, és általában felfelé és lefelé terjed, néha a mélyvénákba hatol. A thrombophlebitis veszélyes betegség, és megfelelő kezelés nélkül néha szövődményekhez vezet: tüdőembólia, vérmérgezés (szepszis), mélyvénás trombózis.

Egyedülálló eset a jobb combon lévő GSV akut thrombophlebitisének kezelésére Biolitec EVLT eljárással, 2-gyűrűs radiális fényvezetővel...

Esettörténet 4. sz. (B. beteg, 59 éves)

Ez az esetleírás egy egyedülálló esetet mutat be az akut ascendens thrombophlebitis kezelésében a GSV-medencében a jobb combon, endovénás lézeres koagulációs EVLT eljárással. Biolitec radiális fényvezető 2- Gyűrű és egyidejű endovénás lézeres koaguláció EVLT Biolitec GSV csomagtartó a bal oldalon radiális fényvezetővel Klasszikus korábban akut thrombophlebitisben szenvedett.

Flebológus konzultáció és vizsgálat

Egy 59 éves férfi érkezett az innovatív flebológiai központba a jobb comb belső felületén jelentkező bőrpír és fájdalmas tömörödés panaszaival, ami nagyon gyorsan megnövekedett és szétterjedt a combon.

A betegség története: A varikózis mindkét alsó végtagon több mint 25 éve jelent meg. Fokozatosan nőtt a méretük. Nem vettem fel a kapcsolatot a klinika sebészével, mert semmi sem fájt, és „egyáltalán semmi sem zavart”.

2000-ben a bal alsó végtagi nagy saphena véna akut ascendens thrombophlebitise miatt egy városi kórház sebészeti osztályán megműtötték. Sürgősségi műtétet hajtottak végre: bal oldali keresztmetszés (a GSV lekötése a mély combvénával való összefolyásának helyén). A posztoperatív időszak gördülékenyen zajlott. A gyulladás tünetei fokozatosan enyhültek, a beteget a klinikán sebész felügyelete mellett további ajánlásokkal hazaengedték: műtéti kezelés mindkét alsó végtag „kombinált phlebectomiája általános érzéstelenítésben” a tervek szerint, a trombózisos tömegek teljes felszívódását követően . A beteg azonban, miután kiengedték a kórházból, boldogan megfeledkezett az orvosok minden ajánlásáról, mivel ismét „semmi sem zavarta”.

Körülbelül 2 napja enyhe fájdalom és bőrpír jelent meg a jobb comb belső felületén. Felkeresett vizsgálat és kezelés céljából.

Akut felszálló thrombophlebitis a nagy saphena véna medencéjében a jobb combon

Ellenőrzés: a jobb comb belső felülete mentén, a középső harmadtól a térdízület területéig a bőr élesen hiperémiás, tapintásra a trombózisos nagy saphena véna sűrű, fájdalmas szálát határozzuk meg.

Az alsó végtagok vénáinak ultrahangos vizsgálata:

Mindkét alsó végtag mélyvénái teljesen nyitottak, a véráramlás fázisos, vérrögképződésnek nyoma sincs bennük.

Jobb oldalon: a nagy vena saphena kifejezett varikózus átalakulása teljes hosszában. A saphena-femoralis anastomosis területén a nagy saphena átmérője 28 mm, majd a combon a törzs a középső harmadáig egyenes lefutású, 14-18 mm átmérőjű. A comb középső harmadától a térdízület területéig a GSV törzs sűrű trombusokkal van megtöltve, nem észlelték a flotáció jeleit, és ezen a területen a véráramlás nem észlelhető. Az SPS szelepei és a GSV törzse nem konzisztensek.

Bal: a GSV törzs csonkja nincs meghatározva - crossectomia (2000). Az inguinalis redő alatt 10 cm távolságban a GSV varikózusan kitágult törzse található, legfeljebb 8 mm átmérőjű, sűrű falakkal és parietális thrombus tömegekkel. A jó véráramlást a véna lumenében határozzák meg. A GSV törzs szelepei nem konzisztensek.

Klinikai diagnózis:

A jobb combon lévő nagy saphena véna törzsének akut felszálló thrombophlebitise. Bal oldali keresztmetszés utáni állapot (a GSV akut felszálló thrombophlebitisére, 2000) Varicose veins. Mindkét alsó végtag visszér, a dekompenzáció stádiumában. Krónikus vénás elégtelenség II.

Kezelés:

Preoperatív felkészítés után sürgősen , A beteget helyi érzéstelenítésben, kis molekulatömegű heparinok fedése alatt végezték. a jobb oldali nagy vena saphena törzsének endovénás lézeres koagulációja Biolitek technológiával radiális fényvezetővel 2- Gyűrű (thrombus szint felett) c A GSV törzsének Varadi szerinti miniflebectomiája és a lábakon a visszerek mellékfolyói, valamint a bal oldali nagyvéna saphena törzsének endovénás lézeres koagulációja Biolitek technológiával radiális fényvezetővel Klasszikus c miniphlebectomia Varadi szerint a lábakon lévő visszeres mellékfolyókról .

Ezzel egyidejűleg felszámolták a következőket:

• a gyulladásos folyamat további terjedésének veszélye más vénákra,
• vérrögök veszélye a mélyvénás rendszerbe
• thrombophlebitis veszélye a másik alsó végtagon
• thromboemboliás szövődmények (PE) kialakulásának veszélye.

Eljárás EVLC Biolytek mindkét alsó végtagon 1 óra 30 perc volt, ezt követően a beteg II. osztályú kompressziós harisnyát vett fel, majd elbocsátást követően 1 óra önálló séta javasolt a szabadban.

Ellenőrző vizsgálat és ultrahangos vizsgálat:

Másnap megtekintéskor: a gyulladás és a fájdalom csökkent. nem szedtem fájdalomcsillapítót. Éjszaka jól aludtam.

UZDS:

A saphenofemoralis junkciótól a comb középső harmadáig (a thrombus felső széléig) jobbra a nagy vena saphena törzse teljesen el van tüntetve.

A bal combon lévő nagy saphena véna törzse teljesen el van tüntetve.

A GSV elpusztult törzseiben a véráramlás nincs meghatározva.

Az akut thrombophlebitis kezelésének eredményei 2 hét után

A jobb alsó végtag akut thrombophlebitise a Biolitec EVLT eljárás után 2-gyűrűs radiális fényvezetővel a 14. napon.

A bemutatott fényképeken jól látható, hogy a gyulladás tünetei gyakorlatilag megszűntek, a comb jobb oldalán lévő trombózisos nagy vena saphena feloldódik.

Ellenőrzéskor: a bőr és a bőr alatti szövet változásai teljes mértékben összhangban vannak az elvégzett eljárásokkal. A gyulladás tünetei enyhültek: a bőrön a hyperemia megszűnt, a GSV trombózisos törzse sűrű, fájdalommentes zsinór formájában tapintható. A varikózus vénák és a csomópontok mindkét lábon nem láthatók.

UZDS: a jobb alsó végtag mélyvénái átjárhatók, a véráramlás fázisos, a légzéssel szinkronban.

A saphenofemoralis anasztomózistól a térdízület területéig jobbra lévő nagy saphena véna törzse teljesen eltűnt, és átmérője 2-3-szorosára csökkent.

A bal combon lévő nagy saphena véna törzse teljesen el van tüntetve, és egyes területeken nem is lokalizálható. A GSV elpusztult törzseiben a véráramlás nincs meghatározva.

Az akut thrombophlebitis kezelésének eredményei 1 hónap után

A jobb alsó végtag akut thrombophlebitise a Biolitec EVLT eljárás után 2-gyűrűs radiális fényvezetővel 1 hónap után

A fényképeken jól látható, hogy a gyulladás tünetei teljesen megszűntek, a jobb combon lévő trombózisos nagy vena saphena nem látható.

A beteg egészséges és phlebológus felügyelete mellett hazaengedik. 2 hónap múlva érkezik a következő vizsgálatra az innovatív flebológiai központba.

Következtetés:

Ez a klinikai eset ismét bizonyítja, hogy az akut ascendens thrombophlebitisben szenvedő betegek endovaszkuláris termikus ablációs módszerekkel kezelhetők anélkül, hogy szükségtelen és traumás sebészeti beavatkozásokhoz folyamodnának.

Mindössze 90 perc alatt a súlyos problémák egyszerre megoldódtak:

1. Megszűnik a gyulladásos folyamat további terjedésének veszélye a közeli vénákba
2. A mélyvénás rendszerbe kerülő trombózisos tömegek veszélye megszűnt
3. A tüdőembólia (PE) későbbi kialakulásával járó vérrögképződés veszélye megszűnt.
4. A másik alsó végtagon ismétlődő thrombophlebitis kialakulásának veszélye megszűnt
5. Mindkét alsó végtagon eltávolították a varikózist és a varikózist.

A fascia felett elhelyezkedő vénák gyulladása, amelyet általában változó súlyosságú trombózis kísér.

Varikózus csomópontok gyulladása: A felületes vénák phlebitisének ≈90%-a, leggyakrabban a nagy saphena vénát, sokkal ritkábban az alsó végtag kis vénáját érinti; a vénás vér pangása a visszeres csomópontokban és a vénafal változásai → trombózis → érfal gyulladás.

A felületes vénák spontán thrombophlebitiseáltalában a kis vénát vagy a nagy vénát érinti, de mindegyik felületes vénában kialakulhat.

Fájdalmas lokalizált duzzanat bőrpírral; varikózus csomók gyulladása esetén könnyen tapinthatóak csomós vagy zsinórszerű megvastagodásként. A felületes vénák katéterrel összefüggő phlebitise esetén a tünetek a katéterezett véna területén jelennek meg; lehetetlen vért venni a katéterből, ha vérrög az elzáródásához vezet; esetenként a betegség tünetmentes (5-13%). A felületes vénák gennyes thrombophlebitisénél ezenkívül láz, súlyos bőrpír, fájdalom és gennyes tartalom jelenléte van az érintett ér helyén.

A kezeletlen betegség néhány nap vagy hét után elmúlik. Jellemzően több hónap elteltével a varikózisok legalább részleges rekanalizáción esnek át. Az alsó végtagi nagy saphena véna phlebitise és a trombózis proximális terjedése esetén fennáll annak a veszélye, hogy a trombózis átterjed a felületes femorális vénába (nevezetesen a proximális mélyvénás trombózis). A felületes vénák phlebitise a vénás thromboemboliás betegség (VTEB) magas kockázatával jár. A felszíni vénák mélyvénás trombózisának és phlebitisének együttes előfordulása a vena saphena proximális szegmensének károsodása esetén a legmagasabb.

Klinikai tünetek alapján diagnosztizálják; A vénában lévő katéter/kanül jelenlétével összefüggő gyulladás esetén a tenyésztés (általában az eltávolított katéter hegye) feltárhatja az etiológiai tényezőt. Korlátozott formában, különösen az érben lévő katéter jelenlétével vagy irritáló anyagok hatására, diagnosztikai vizsgálatok nem szükségesek. Az alsó végtagok vénáinak gyulladása (varicose veins) esetén végezzen ultrahangos vizsgálatot a trombus csúcsának lokalizálására és a mélyvénás rendszer szájától való távolság meghatározására, mivel a gyulladás a nagy saphena proximális részén ( térdízület felett) átterjedhet a mélyvénás rendszerbe. A nyilvánvaló ok nélküli migrációs phlebitisben szenvedő betegeknél végezzen részletes diagnózist a rák kizárása érdekében. Azoknál a betegeknél, akiknél korábban normális véna (nem varikózus véna) phlebitisben szenved, és az etiológiai tényező ismeretlen, fontolja meg a hiperkoagulabilitás vagy rosszindulatú daganatok diagnosztikai vizsgálatát.

1. A felületes vénák katéterrel összefüggő phlebitise: rövid perifériás katéter esetén hagyja abba a gyógyszerek ezen a katéteren keresztül történő beadását, és távolítsa el a vénából; erős fájdalom esetén → NSAID (PO vagy lokális; gyógyszerek →) vagy heparin (helyileg gél formájában) a tünetek megszűnéséig, de legfeljebb 2 hétig.

A heparin terápiás dózisban történő alkalmazása nem javasolt, antitrombotikus profilaxist (szubkután heparint alkalmazva) alkalmaznak például olyan betegeknél, akiknél fokozott a vénás trombózis kockázata. immobilizálva, VTEB epizódok után vagy rákban → . Fontolja meg az antikoaguláns kezelést a mediális saphena vagy lateralis saphena proximális szegmensének trombózisában szenvedő betegeknél, akiknél a gyulladás tünetei a katéter eltávolítása ellenére is fennállnak. A terápia időtartama a klinikai képtől és az ultrahang eredményeitől függ.

A felületes vénás trombózis nem utal a központi katéter rutinszerű eltávolítására, különösen, ha az normálisan működik.

2. A felületes vénák gennyes thrombophlebitise→ távolítsa el a fertőzés forrását (pl. katétert), és alkalmazza antibiotikum terápia, a legjobb célzott, de ha nem hatékony, fontolja meg az érintett véna egy szegmensének megnyitását, leürítését vagy kimetszését.

3. Felületes vénás trombózis: ha az alsó végtag felületes vénájának egy ≥5 cm hosszú szegmensét érinti → fondaparinux szubkután 2,5 mg/nap. vagy kis molekulatömegű heparin profilaktikus dózisban (gyógyszerek →, adagolás →) ≥4 hétig. vagy K-vitamin antagonista (acenokumarol vagy warfarin) olyan dózisban, amely 2–3 INR-t tart fenn 5 napig heparinnal, majd önmagában 45 napig. A véralvadásgátló kezelést indokolják még: kiterjedt trombózis, térd feletti vénákat érintő trombózis, különösen a saphenofemoralis ostium közelében, súlyos klinikai tünetek, a nagy saphena vénát érintő trombózis, a kórelőzményben szereplő VTE vagy felületes véna trombózis, aktív rák, friss műtét.

A nagy vena saphena phlebitis és a trombózis proximális extenziója esetén, mivel fennáll annak veszélye, hogy a trombózis átterjedhet a femoralis felszíni vénába, a beteget sebészhez kell utalni a nagy vena saphena lekötése céljából. Az alsó végtagok felületes vénáinak phlebitisében szenvedő beteget nem kell rögzíteni, hanem feltétel nélkül alkalmazzon rugalmas kötésből készült többrétegű kompressziós kötést, és ezt a kezelést addig alkalmazza, amíg az akut gyulladásos folyamat el nem tűnik. Ha az akut gyulladás és duzzanat megszűnt, fontolja meg a megfelelő kompressziós zokni vagy harisnya viselését.

Korlátozott felületes vénás trombózis(a véna egy rövid szakaszának trombózisa<5 см или далеко от соединения большой подкожной вены с бедренной) вероятно не нуждается в антикоагулянтном лечении. Применяйте НПВП (п/o или местно) с целью облегчения симптомов.

A nagy saphena véna trombózisa vagy rövidítésben BVP trombózis- nagyon gyakran fordul elő az alsó végtagok saphena vénáinak visszéreivel. A nagy saphena vénában vérrög képződik, amely megakadályozza a vér áramlását. A vér elkezd összegyűlni egy bizonyos területen, és kitölti a vénát.

A nagy saphena véna trombózisának okai

Ok bvp trombózis leggyakrabban az erek kiterjedése és deformációja. A vér lassabban kezd keringeni, és vérrögöket képez, amelyek eltömítik a vénát. Számos tényező járul hozzá a betegség kialakulásához:

. Kor. A betegség gyakran 60 év felettieknél fordul elő;

Elhízottság. A túlsúly nagy fizikai terhelés a szervezet számára. Egy személy inaktív, a vér lassabban kezd keringeni és sűrűbbé válik. Ennek eredményeként vérrögök képződnek az erekben és a vénákban;

Hosszú ágynyugalom;

Bénulás;

Súlyos sérülések, amelyek miatt egy személy hosszú ideig nem tud normálisan mozogni;

Fertőzések;

Szív elégtelenség;

onkológiai betegségek;

Az alsó végtagokban és a medencében végzett műtétek;

Terhesség, szülés és a szülés utáni időszak;

A test trombózisra való hajlama. Ez egy veleszületett betegség;

Hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

A varikózus thrombus bárhol kialakulhat a saphena vénában, nagyon gyakran a combban és a lábszárban. A nagy saphena vénát a mellékfolyóival együtt vérrögök érintik. A trombózis kimenetele eltérő lehet. Ritka esetekben magától vagy terápia után megszűnik. Az is előfordul, hogy a vérrög kötőszövetekké kezd nőni, és feloldódik, tönkretéve a véna szelepe. Egyes esetekben a vérrög teljesen elzárja a vénát, ami sclerosishoz vezet, vagy a vérrög fokozatosan megnövekszik és nagyobb lesz. A betegségnek ez a kimenetele a legkedvezőtlenebb, mert az ilyen trombózis thrombophlebitissé alakul, és átterjedhet a mélyvénás rendszerbe, tüdőtromboembóliát okozva, amely súlyos betegség, amely nagyon gyakran halállal végződik.

A betegség jelei

Gyakran előfordul, hogy a nagy saphena véna trombózisa váratlanul lép fel. De vannak a betegség klasszikus jelei is:

. Éles fájdalom a fájó hely tapintásakor;

Vörösség a megváltozott véna területén;

Nehézség érzése az érintett területen;

Hő;

Gyengeség;

Fejfájás;

Trauma a vénák területén;

Vírusos betegségek, például influenza.

A tünetek a vérrög helyétől, a folyamat összetettségétől és elhanyagolásától függenek. Alapvetően a beteg nem érzi rosszul magát. Enyhe fájdalmat és nehézséget érez a lábában, különösen járás közben, és néha kissé rosszul érzi magát, ami gyengeségben, hidegrázásban és enyhén emelkedett hőmérsékletben nyilvánul meg. De összességében nincs komoly panasz. A legfontosabb dolog a vérrög pontos helyének meghatározása. Figyelembe kell venni azt is, hogy ha a trombózis a poplitealis vénába kezd átterjedni, ennek a folyamatnak gyakran nincsenek tünetei, mivel a trombózis lebegő. Ezért a diagnózis során jobb az instrumentális módszer alkalmazása.

Kezelés

A kezelés a vérrög helyétől függ. De mindenesetre a betegség súlyos, és a betegnek orvosi felügyelet alatt kell lennie, és kórházba kell kerülnie. De szigorú ágynyugalom nem biztosított. Csak azok számára, akiknél a betegség visszaesik. Mozoghat, de nem futhat, nem emelhet súlyt, nem sportolhat és nem végezhet különféle fizikai tevékenységeket.

A kezelési folyamatban a legfontosabb a trombózis terjedésének mielőbbi megakadályozása. A kezelésnek nagyon hatékonynak kell lennie, hogy a későbbiekben más területeken ne fordulhasson elő kiújulás vagy trombózis. A kezelés felírása előtt figyelembe kell venni azt a helyet, testrészt, ahol a nagy saphena véna trombózisa alakult ki. Szükség esetén többféle kezelési mód kombinálható.

Ha a thrombophlebitis enyhe formában jelentkezik, akkor orvosi kezeléssel és borogatással meg lehet boldogulni. Az érintett végtagot rugalmas kötéssel vagy golfkötéssel kell lefedni. Ha a betegség akut fázisban van, a kötések kényelmetlenséget okozhatnak. Ha a vénában lévő vérrög mérete megnő, sürgősen műtétre van szükség. A műtét után be kell tartania az orvos utasításait. Klinikánk segít abban, hogy jobban meggyógyuljon és teljesen megszabaduljon a betegségtől. Mindent megteszünk annak érdekében, hogy Ön újra egészséges és boldog legyen!

A felszálló thrombophlebitist a betegség legveszélyesebb formájának tekintik, a vérrög méretének gyors növekedése jellemzi. A kóros állapotot gyulladásos folyamat kíséri a saphena vénában, ami a vénás lumen elzáródását és a véráramlás megváltozását eredményezi.

A betegség oka a varikózis. Az akut thrombophlebitist akkor észlelik, amikor a betegség a nagy saphena vénából az inguinalis redőkbe kerül. A tünetek közé tartozik az alsó végtagok fájdalma, a lábszár teltségérzete és a bőr hiperémia az érintett véredény felett.

A betegek gyakran tapasztalják a lábak duzzadását, sűrű és fájdalmas zsinórokat, általános rossz közérzetet, valamint a testhőmérséklet 39 fokra vagy magasabbra emelkedését. A betegség megteremti a halál előfeltételeit, ezért a betegség első gyanúja esetén orvosi segítséget kell kérni.

Mi az a felszálló thrombophlebitis?

Amikor a gyulladás a felületes vénából a mélyebbek felé halad, fennáll annak a veszélye, hogy a vérrög elszakad és áthalad a véráramon. Ez a jelenség tüdőembóliát vált ki. A trombus az alacsonyan fekvő vénákból az ágyéki területre és feljebb mozog.

A betegség általában a lábak ereit érinti, az esetek hozzávetőleg 85%-a visszér miatt alakul ki. A varikózis stádiumától és súlyosságától függően az orvos meghatározza a thrombophlebitis mértékét.

Az egészségügyi problémák a negatív tényezők káros hatásai következtében alakulnak ki, a leggyakoribb a fokozott véralvadás és a lassú véráramlás.

Egyéb okokat is meg kell említeni:

1. nagy mennyiségű alkoholfogyasztás, rossz szokások;
2. mozgásszegény életmód;
3. korábbi műveletek;
4. onkológiai betegségek;
5. szülés utáni időszak.

A fentieken kívül a patológia hormonális fogamzásgátlók és fertőző betegségek hosszú távú használatával fordul elő.

A felszálló thrombophlebitist az érintett vénás ér típusa alapján osztják fel. Ez lehet mélyér trombózis, az alsó végtagok saphena vénáinak thrombophlebitise.

A saphena véna felszálló thrombophlebitisének akut lefolyása időben történő diagnosztizálással jól reagál a kezelésre. A betegség súlyosbodásával a vérrög a tüdő- vagy femorális artériába kerül.

Az orvosok azt mondják, hogy egyes emberek hajlamosak a lábak emelkedő thrombophlebitisének kialakulására, és köztük meglehetősen nagy a betegség valószínűsége. Így a kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek hosszú ideig:

• állj a lábadon;
• keveset mozogni;
• feküdjön az ágyban a műtét után.

A nagy saphena trombózis diagnózisa visszérbetegségben, túlsúlyban, hiperhomocisztineémiában és antifoszfolipid szindrómában szenvedőknél történik.

Ebbe a csoportba tartoznak az ülő életmódot folytató emberek is.

A betegség akut típusa

A felszálló thrombophlebitis akut lefolyása a varikózus vénák veszélyes szövődményévé válik. Az állapot tele van a gyulladásos folyamat gyors növekedésével a lábak mélyebb vénáiba, vándorló vérrög előfordulásával és tüdőembóliával.

A thrombophlebitis szigeten felszálló formájának megnyilvánulása általános gyulladásos tünetek lesznek. Ezek közé tartozik a duzzanat, a bőrpír, a lábfájdalom, a beszűrődések megjelenése, a lymphangitis, a lymphadenitis.

Ezzel a diagnózissal a beteg általános testhőmérséklete megemelkedik, néha 40 fokot mutat a hőmérő, és megkezdődik a lázra jellemző gyengeség. A vénás ér trombózisának helyén egyértelmű határokkal rendelkező infiltrátum tapintható.

A kóros folyamat kezdetén a thrombophlebitis csak a vénás erek kis felületét érinti. Ugyanakkor a vérrögök provokálják:

1. az erek falának megvastagodása;
2. gyulladás;
3. fájdalom, amikor megnyomják.

A fő tünetek az érintett láb duzzanata és a pigmentáció enyhe változása. Megfelelő kezelés nélkül a betegség a nagy saphena vénát fedi, és fennáll a mély combvéna károsodásának lehetősége.

A trombózis veszélye, hogy a krónikus vénás elégtelenség provokáló tényezőjévé válik. Ha a véna saphena trombózisa súlyosbodik, lehetőség van arra, hogy a betegség gennyes formává alakuljon át, amely előbb-utóbb alsó végtagok szepszisét okozza. A fertőzés visszaszorítása érdekében az antibiotikumok megnövelt dózisának bevezetése javasolt.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérrög letörését és az ereken való áthaladását, az orvosok gyulladással kötik be a területet.

Ez az intézkedés átmeneti. Utólagos terápiát biztosítanak, amelynek taktikáját egyénileg határozzák meg.

Kezelési lehetőségek

Az egészségügyi problémák megszüntetését célzó első terápiás intézkedések közé tartozik a fájdalom csökkentése, az általános feszültség csökkentése a gyulladt vénás csatorna területén, valamint a lábduzzanat megszüntetése.

A leghatékonyabb módszer a sebészeti beavatkozás, csak műtéttel lehet 100%-ban pozitív eredményt elérni. A thrombophlebitis ezen formájának megszüntetésére irányuló beavatkozást crossectomiának nevezik.

A műtét magában foglalja a nagy saphena véna és fő mellékfolyóinak lekötését és levágását. A manipulációhoz a sebész egy kis bemetszést végez az ágyék területén, és az eljárás végén kozmetikai varratokat alkalmaznak.

A műtét egyik lehetősége lehet a distalis thrombectomia, amelyben:

• a vérrög eltávolítása katéter segítségével történik;
• átjutni a vérrögön;
• vezet túl az alsó határon.

Az elmúlt években kiterjedtebb beavatkozást végeztek a thrombophlebitis által szövődött visszér kezelésére.

A nagy artériák thrombophlebitise azonban konzervatív módszerekkel kezelhető. Ha csak a felületes erek érintettek, akkor teljesen lehetséges műtét nélkül is. A fő feltétel az, hogy a kezelést időben és teljes körűen kell elvégezni. Ebben az esetben a betegnek ajánlatos egy kezelést elvégezni a következő eszközökkel:

1. gyulladáscsökkentő;
2. antikoagulánsok.

A terápia része lesz a feszesítő kötés és kompressziós harisnya használata. A szalagozás pozitív hatással van az alsó végtagok állapotára, és a vérrögképződés megelőzésére szolgáló intézkedés lesz.

A kompressziós fehérneműt folyamatosan viselik, amelyet a páciens testének egyedi jellemzői és a betegség súlyossága figyelembevételével kell kiválasztani. A termékeket gyógyszertárakban és ortopédiai szalonokban lehet megvásárolni.

Az akut forma leállítása után a kezelést folytatni kell, a betegnek fizioterápiás eljárásokat kell előírni. Sollux lámpával, iontoforézissel heparin kenőccsel, UHF-terápiával és átmérős árammal végzett kezelésen kell átesnie.

A kezelést követő első két hónapban az érintett végtagok rugalmas kötéssel történő rögzítése és flebodinamikus gyógyszerek alkalmazása javasolt.

A beteg állapotának javítását célzó fő kezelés után a kulcspont a betegség későbbi súlyosbodásának megelőzése lesz. A betegnek minden nap:

• igya meg a napi vizet;
• vegyen be vitamin- és ásványianyag-komplexeket;
• viseljen terápiás kötöttáru.

Szinte minden betegnek folyamatosan véralvadásgátlót kell szednie. Egyes esetekben az orvos ajánlásokat ad a napi rutinra és az életmódra vonatkozóan. Előfordul, hogy thrombophlebitis esetén szigorúan tilos gőzfürdőt, szaunát látogatni vagy forró fürdőt venni.

A vélemények szerint vannak hagyományos módszerek a betegség kezelésére. Nagy hatékonyságuk ellenére nem szabad elragadtatni őket. Az alternatív gyógyászat receptjeit kiegészítő módszerként kell használni, és csak a phlebológussal történt megállapodás után.

A kezeletlen trombózis az esetek felében az első három hónapban súlyosbodást vált ki, ezért fontos a terápia lelkiismeretes kezelése. Megfelelő kezelés mellett a kockázatok azonnal 5%-ra csökkennek.

A kezeletlen phlebothrombosis az esetek 10-20%-ában halált okozhat, időben történő kezelés esetén a halálozás 10-szeresére csökken.

A betegség diagnosztizálásának és megelőzésének módszerei

A felszálló thrombophlebitis diagnózisa segít megállapítani a vérrögök jelenlétét, elhelyezkedését és a vérrög proximális határát. A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a tapintás, az ultrahang,.

Ha a vénás csatornában tömörödést észlelünk, akkor a proximális irányban javasolt a tapintása, a trombus határának egy távoli fájdalmas pontot veszünk, és nem magát az infiltrátumot.

A kutatások szerint a thrombophlebitis eseteinek körülbelül 60%-a visszatérő. Egyáltalán nincs garancia arra, hogy a következő alkalommal a betegség nem lesz felszálló.

A felszálló thrombophlebitist a keringési rendszer veszélyes betegségének tekintik. Ahhoz, hogy megszabaduljon tőle, sok erőfeszítést kell tennie:

1. idő;
2. pénz.

Ezért fontos, hogy időben megelőző intézkedéseket hajtsanak végre a kóros folyamat kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében.

Ha egy személy veszélyben van, vagy nem akarja a betegség megismétlődését, meg kell hallgatnia a phlebológus ajánlásait. Aktív életmódot kell vezetnie, szisztematikusan végezzen lábgyakorlatokat, többet sétáljon és vegyen részt könnyű sportokban.