Elsősegélynyújtás traumás agysérülés esetén. Traumás agysérülés: elsősegélynyújtás Traumás agysérülés elsősegélynyújtása

A traumás agysérülés súlyosságától függetlenül nem szabad alábecsülni annak súlyosságát, a kapcsolódó következményeket és szövődményeket. Bár ezt a szervet tekintik anatómiailag a leginkább védettnek a külső nyomástól és sérülésektől, számos oka van a koponya csontjainak és lágyrészeinek integritásának megzavarásának, agyrázkódásnak és sérüléseknek, amelyek sürgős segítséget igényelnek a sérült beteg számára.

Ennek a sérülésnek sajátos jelei vannak, és nagyon fontos a hozzáértő, megfelelő és azonnali segítségnyújtás az áldozatnak. Fontos, hogy az értékes idő ne vesszen el, mindenkinek legyen fogalma arról, mit kell tenni egy traumás agysérülés esetén, mert a tudás hiánya és a késés egyes áldozatok életébe is kerülhet. Az orvosi statisztikákban a fejsérülések szomorú vezető helyet foglalnak el, általában gyermekeknél és fiataloknál fordulnak elő.

Miért történnek?

A traumás agysérülés az agy, a koponya lágy és csontszöveteinek károsodásának kombinációja, amely a következőkből ered:

• közlekedési balesetek;
• ipari sérülések;
• sikertelen fizikai tevékenység;
• leesés a magasból;
• közvetlen ütés a fejre;
• a koponyacsontok összenyomódása.

A világbajnokság sérüléseinek típusai

A traumás agysérülések leggyakoribb kategóriái a következők:

• agyrázkódás - sérülés esetén szakadás, az agyban található szürkeállomány károsodása;
• zúzódás (agyrázkódás) – az agy bizonyos területeinek károsodása;
• az agy és a csontszövet összenyomódása. A hematómák traumás kialakulásával nyomás nehezedik az agyra. A sérülés súlyossága és következményei a hematóma méretétől és helyétől függenek. Amikor a koponya csontjai összenyomódnak, az integritás megsérülhet, és az agyra nehezedő nyomás megnőhet;
• és a boltozata.

A sérülés típusától függően a következők vannak:

• zárt (belső sérülésekkel és külső lágyszöveti zúzódásokkal);
• nyitott (amelyben a fejbőrön kívül az ínlemez (aponeurosis) is sérült);
• behatoló (amelyben a fejbőr és a dura mater integritásának megsértését észlelik).

A sérülés súlyosságától függően a következőkre oszthatók:

• tüdő;
• nehéz;
• közepes súlyosságú.

Jelek

A traumás agysérülések elsősegélynyújtása elsősorban a páciens neurológiai klinikai képének és külsőleg észrevehető károsodásának meghatározását foglalja magában.

A TBI-nak olyan tünetei vannak, amelyek különleges figyelmet és kötelező orvosi segítséget igényelnek:

• intenzív vérzés;
• véráramlás a fülből és az orrból;
• akut fájdalom a fejben;
• ritmuszavarok vagy légzési gyengeség;
• tudatzavar;
• hosszú távú eszméletvesztés;
• a vesztibuláris készülék működési zavarai, egyensúlyvesztés, kiegyensúlyozatlan mozgások;
• egyes vázi végtagok mobilitásának teljes elvesztése vagy az izomszövet gyengesége;
• görcsök;
• hányás;
• a szavak egyértelműségének hiánya;
• a pupilla fénysugárra adott reflexreakciójának hiánya stb.

Traumatikus agysérülés esetén a beteget egészségügyi intézménybe kell vinni. Még külsőleg hiányzó károsodás esetén is további vizsgálatot és pontos diagnózist igényel.

Az emberi fej számos idegvégződést tartalmaz, amelyek felelősek a szaglásért, a nyelésért, az egyensúly fenntartásáért, a hallásért, a látásért stb. Az egyik belső szerv működésének meghibásodása indokolja az orvos kezelését és sürgősségi ellátását traumás agysérülés esetén.

Diagnózis

A sérülés diagnosztizálására és a súlyosság meghatározására irányuló intézkedések közül a következők fontosak:

• konzultáció egy neurológussal;
• a koponyacsontok integritásának meghatározásához szükséges radiográfia;
• EchoEG szükséges az intracranialis neoplazmák megjelenésének kizárásához;
• az oftalmoszkópia lehetővé teszi a látási problémák azonosítását és az optikai lemezek duzzanatának kimutatását;
• számítógépes tomográfia - magában foglalja a hematómák és a belső vérzések azonosítását.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás traumás agysérülés esetén az ember első számú prioritása. Fontos, hogy az orvosok megérkezése előtt minden szükséges intézkedést megtegyenek, és sürgős segítséget nyújtsanak az áldozatnak. Sérülés esetén a beteg gyakran elveszíti eszméletét és memóriáját, amely általában idővel helyreáll.

Nagyon fontos megvárni az orvosok érkezését és elmagyarázni nekik a sérülés okait, körülményeit. Ez segít abban, hogy precíz és azonnali újraélesztést és kezelést kezdeményezzenek a beteg számára. Az elsősegélynyújtás során a következő intézkedéseket kell tenni:

• a sérültet a hátára kell helyezni anélkül, hogy a feje alá párnákat vagy párnákat helyezne, a felület legyen sima és kemény;
• Az eszméletlen betegnek oldalra kell fordítania a fejét. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük a hányás okozta fulladást, és megakadályozzuk, hogy a beesett nyelv elzárja a levegő áramlását a légutakba;
• a beteg szállítása akkor történik, amikor a fej és a nyak immobilizálva van;
• Ha a sérült teste tárgyak közé csípődik, nem kell saját kezűleg eltávolítani. Ez további sérüléseket okozhat;
• nyitott fejsérülés esetén steril kötszer használata szükséges, hogy a fertőzések és a kórokozó baktériumok ne kerüljenek a sebbe. Ehhez a seb szélén sóoldattal átitatott kötszert helyeznek, majd a tetejére kötést helyeznek. Szorosan bekötözi. Ez segít megállítani a vérveszteséget és megvédi a sebet. Fontos azonban, hogy a sérült szöveteket a lehető legkisebb mértékben sebesítsük meg;
• ujjnyomás a nyitott sebre segít megállítani a vérzést;
• A páciens nyakát és fejét speciális gyógyszerészeti gallérral rögzítheti.

A sérülés súlyosságának megértése során, amikor segítséget nyújtanak a TBI-nek, nem szabad megfeledkezni az összes művelet pontosságáról. Ez megakadályozza, hogy a beteg súlyos fájdalmat érezzen, és megakadályozza a sérülés utáni lehetséges szövődményeket.

Hibák

Az első orvosi segítségnyújtáshoz a kezelés minden szakaszában minden résztvevő összehangolt intézkedésére van szükség. De gyakran az áldozat mellett találó személy tapasztalatlansága és zavarodottsága bizonyos hibákhoz vezet. Ez tiltott:

• ültesse le a sérültet;
• hirtelen és durva mozdulatokhoz folyamodni;
• emelje fel és helyezze lábra;
• hagyd őt felügyelet nélkül.

Ebben az esetben a betegnek nagy szüksége van érzéstelenítésre és fájdalomcsillapításra, de ezek beadása nem javasolt, mivel ez megnehezíti a sérülés jeleinek diagnosztizálását és megállapítását, valamint a tünetek teljes képének elrejtését.

Ebben az esetben a sérült légzését, pulzusát és szívverését szorosan ellenőrizni kell. Életjelek hiányában mesterséges lélegeztetéshez vagy szívizommasszázshoz folyamodnak. Ha látható csonttöredékeket talál egy nyílt sebben, ne távolítsa el azokat. Ez erős vérzéshez vezethet. Érdemes megjegyezni, hogy a TBI áldozatai sokkos állapotban vannak, és kéréseik gyakran károsak az egészségükre. Ezért, figyelembe véve a sérülés súlyosságát, csak a TBI alapellátására vonatkozó szabályokat kell követni.

Következmények

A fejsérülés súlyossága az, hogy a betegek gyakran meghalnak. Súlyosságától függően a beteg kórházi kezelést, otthoni ágynyugalmat vagy nagy műtétet írhat elő, hosszú rehabilitációs és gyógyulási folyamattal.

A traumás agysérülés minden lehetséges tanújának tudnia kell, hogy a sérült tétlensége vagy segítségnyújtásának elmulasztása büntetőjogi felelősséget von maga után.

TBI esetén a sérülés utáni kezdeti, akut időszak különösen veszélyes. Erre 2 órát kapnak a szakemberek. Az orvos a következő intézkedéseket hajtja végre, amelyek célja:

• a légutak átjárhatóságának és szellőztetésének helyreállítása;
• sokk kiküszöbölése;
• a vérnyomás helyreállítása;
• a vízháztartás normalizálása;
• hőmérséklet-jelzők figyelése.

Minden pontosan és szakszerűen végrehajtott intézkedés sok beteg életét és egészségét megmenti.

A traumás agysérülések elsősegélynyújtása nagyon fontos. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a probléma súlyos következményekkel járhat, ha a segítséget nem időben és helytelenül nyújtották. Milyen szövődmények lehetségesek a fejsérüléseknél, mit kell tenni, milyen elsősegélynyújtás szükséges fejsérülés esetén? Sok kérdés van, de a megfelelő válaszok megszerzéséhez mindent rendben kell mérlegelni.

Az emberi agy erősebb védelmet nyújt, mint az összes többi szerv. Speciális folyadékkal mossák, amelynek két funkciója van:

• kiegészítő áramforrás;
• egyfajta lengéscsillapító.

Ezen a folyadékon kívül az emberi agy védőmembránokkal és koponyával is rendelkezik. De a nagyszámú védelem ellenére az agysérülések jelentős problémákat okozhatnak.

A traumás agysérülés felismerésének és elsősegélynyújtásának képességére váratlanul szükség lehet - utcai verekedés, sportolás, kirándulás, vagy javítási és építési munkák, valamint a helyiségek takarítása során. Ezért mindenkinek ismernie kell az utasításokat, hogyan kell ilyen helyzetben eljárni.

A fejsérülés okai

Az agysérülés gyakran egy erős ütés, a fej hirtelen mozgása vagy zúzódások eredménye. A TBI a következő körülmények között fordul elő:

• Közúti baleset, baleset;
• munkahelyi károk;
• sportolás közben szerzett sérülések;
• otthoni trauma;
• fej- vagy nyaksérülést okozó magasból való esés.

Fontos! Az ilyen sérüléseket nagyon veszélyesnek tekintik, és komplikációkkal teli - az agyi tevékenység és a vérkeringés megzavarása. Ennek eredményeként az agyi erek és szövetek nem teljesen dúsulnak oxigénnel. Fennáll az agyödéma, az erek összenyomódása, a szürkeállomány elmozdulásának veszélye, valamint egyéb rendellenességek, akár halál is.

Az agysérülés a következő formákra oszlik:

• fény;
• átlagos;
• nehéz.

Az agysérülés két típusra osztható, és összetettnek tekinthető:

• Nyitott koponya vagy a fej összes lágyszövetének károsodása, az epidermisztől a koponyacsontokig.
• Zárt, ami nem tekinthető olyan veszélyesnek a TBI számára. A leggyakoribb ilyen típusú sérülés az agyrázkódás, és a súlyosság fő értékelése a részleges amnézia és az az idő, ameddig az áldozat eszméletlen volt.

Ha egy személy eszméleténél és megfelelő állapotban maradt, akkor az agyrázkódást hányinger, hányás, az arc színének elvesztése és a pulzusszám megszakadása jelzi.

Fontos! Egy idő után az agyrázkódás jelei teljesen elmúlhatnak.

Az agyrázkódás mellett a fejsérülés az agy összenyomódásához, zúzódáshoz vagy a koponyaalap töréséhez vezet.

Zúzódás

Ez a fajta sérülés a második helyen áll a kevésbé veszélyes formák között. Az ilyen típusú sérülések az agyszövetben károsodást okoznak. Az agyrázkódás jeleit fokális tünetek kísérik:

• A végtagok bénulása.
• Hallás- és látászavarok.
• Beszédproblémák.

Ilyen sérülés esetén a pupillák megnagyobbodhatnak, és az agyrázkódás minden tünete egyértelműen megnyilvánul.

Agykompresszió

Ennek a sérülésnek a következtében az emberben szubdurális, epidurális és intracerebrális hematómák alakulnak ki. Ez a károsodás az erek szakadása miatt következik be. Az edényből kiáramló vér a koponyaüregben gyűlik össze, ami az agy bizonyos területeinek összenyomódását váltja ki.

Amikor egy ilyen anomália előfordul, az áldozat a következő tüneteket tapasztalja:

• A tudat depressziós.
• A sérült területen fejfájás jelentkezik.
• Álmosság.
• Hányás.
• Előfordulhat kóma.
• A pupillatágulás egyoldalú.

A boltozat és a koponyaalap törése

A fejsérülés a koponyaalap csontjainak törésével jár, és két típusra osztható:

• Lineáris - nagy területre gyakorolt ​​​​hatás eredményeként alakul ki.
• Depressziós - kis területen zúzódás esetén fordul elő. Ebben az esetben egy csonttöredék behatol a koponyaüregbe.

Az ilyen törés tünete a paraorbitális haematoma jelenléte, a cerebrospinális folyadék szivárgása, az ichor az orrból és a fülből, valamint a „teáskanna” tünet, amikor a folyadék kifolyik az orrból, amikor a fejet előre döntik. fül oldalra billentve.

Az ilyen típusú TBI veszélye abban rejlik, hogy a koponyaüreg fertőzésének kockázata a nasopharynxen, a középfülön és az orrmelléküregeken keresztül nagyon magas. Az üregben tályogok és agyhártyagyulladás alakulhat ki. Az arc aszimmetriája, hallás-, látás- és szaglási problémák – ezek a következmények, amelyekhez egy ilyen sérülés vezethet.

A nyílt traumás agysérülést nagyon könnyű felismerni, mivel minden tünet egyértelműen megjelenik. De a zárt sérülést nehéz észlelni. A veszélyes sérülés főbb jelei a következők:

• egyes esetekben hirtelen eszméletvesztés;
• súlyos fájdalom a fejben;
• általános gyengeség;
• súlyos hányinger, hányás;
• alvási vágy;
• memóriavesztés – a beteg nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre.

A külső jelek közé tartoznak az olyan megnyilvánulások, mint:

• a fejbőr károsodása;
• rohamok megjelenése;
• nyílt csonttörés;
• feszültség a nyakban;
• vannak horzsolások és duzzanat a fejen;
• a fej hátradöntése;
• orrfolyás vér, likőr formájában;
• oldalra nézve a szemgolyók rángatózni kezdenek;
• egyenetlen pupillatágulás;
• zúzódások keletkeznek a szemgolyó körül;
• az impulzus lelassul;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• a légzés szaggatottá és rekedtté válik.

A beteg orvosi diagnózisa segít azonosítani a fejsérülés további tüneteit, amelyek a következőkre oszthatók:

• Mentális zavar – mentális zavar, akarati, intellektuális, mnesztikus és affektív, valamint paroxizmális szindróma.
• Tudatproblémák - a beteg lehet teljesen eszméleténél vagy közepesen, mélyen kábult. Mérsékelt, mély, terminális kómában, kóros álmosságban.

Elsősegélynyújtás TBI számára

A traumás agysérülés elsősegélynyújtásához mérlegelnie kell a következményeket, és tudnia kell, mit ne tegyen.

Segítség fejsérülés esetén:

• a sérültet a hátára kell helyezni, és figyelemmel kell kísérni általános állapotát - légzésszám, pulzus;
• ha a sérült eszméletlen, akkor annak elkerülése érdekében, hogy a hányás a légutakba kerüljön, az oldalára kell fektetni, és az idegen tárgyakat is el kell távolítani a nasopharynxből és a szájüregből - az ilyen intézkedések segítenek elkerülni a nyelv tapadását és fulladását;
• Ha seb van, kötelező steril kötést alkalmazni;
• ha a sérülés nyílt típusú, akkor a felületen lévő összes sérülést kötésekkel borítják, majd a fő kötést alkalmazzák;
• ha a cerebrospinális folyadék szivárog, az orr- és hallójáratokat gézturundákkal kell lezárni;
• ha a sértett eszméleténél van, a földre kell fektetni, a nyakát rögzíteni, a sérülésre hideg borogatást kell tenni;
• Ha nem lehetséges sürgősségi segítséget hívni a sürgősségi helyszínre, önállóan kell gondoskodnia az áldozat gyors egészségügyi intézménybe szállításáról, miközben gondoskodnia kell arról, hogy a teste a lehető legmozdulatlanabb legyen fekvő helyzetben, és a pulzusszámot és a légzési aktivitást figyelik.

A sürgősségi orvosi ellátás egyik fő feltétele a mentőhívás. Ennek a feltételnek teljesülnie kell, ha:

• vérzés kezdődik a fejen lévő sebből, és ha a fülből és az orrból származik;
• elviselhetetlen fejfájás;
• amikor a légzés leáll;
• a tudat zavart vagy teljesen hiányzik;
• a motoros-izomimpulzusok zavara, egyensúlyvesztés;
• súlyos gyengeség, lehetetlen lábon állni;
• beszédzavarok jelentkeznek, heves hányás, görcsök lépnek fel.

Amellett, hogy tudja, milyen segítséget lehet nyújtani koponyasérülések esetén, tudnia kell, mit ne tegyen. Számos olyan intézkedés létezik, amelyek károsíthatják a beteg állapotát:

• az áldozatot nem lehet megengedni, hogy leüljön vagy felálljon, még akkor sem, ha biztosítja, hogy minden rendben van - először percekkel a sérülés után a zavartság nem teszi lehetővé, hogy megfelelően felmérje állapotát és helyzetét;
• az áldozatot nem szabad mozgatni, hacsak nem feltétlenül szükséges;
• Tilos önállóan eltávolítani a törött csontokat vagy idegen tárgyakat a sebből - ez szükséges a még nagyobb károsodás megelőzése érdekében;
• a fejsérült személyt nem szabad magára hagyni az orvosi segítségnyújtásig - állapota bármikor kritikussá válhat;
• Az orvosi vizsgálat előtt tilos a kábítószerek használata, mivel ezek megzavarhatják a tüneteket, és a későbbi diagnózis és kezelés nem lesz hatékony.

Kisgyermekeknél és idősebb gyermekeknél a koponyasérüléseket általában magasból vagy edzés közbeni esés okozza. Ebben az esetben emlékezni kell arra, hogy a gyermek koponyájának csontjai sokkal képlékenyebbek, és az agyszövetben lévő folyadék mennyisége nagyobb, mint egy felnőtté. Mindezek a tényezők csökkentik a TBI súlyosságát. De ez nem jelenti azt, hogy a gyerekeknek ne lehetne segítséget nyújtani, vagy a szükségesnél később adható.

Fontos! Még ha biztosak is vagyunk abban, hogy az esés és a zúzódások jól sikerültek, ezt a vizsgálatot követően szakemberrel kell megerősíteni.

A traumás agysérülés terápiája

Ezeknek a sérüléseknek a kezelése a későbbi rehabilitációval a sérülés súlyosságától és természetétől függ. A sérülés akut periódusa veszélyt jelent az áldozat életére. Ebben az időben a beteg komplex terápiát kap sürgősségi intézkedésekkel. Az ilyen tevékenységek az első két órát vesznek igénybe attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg belép az egészségügyi intézménybe.

Az orvosok intézkedései az akut időszakban a következőkre irányulnak:

• a levegő hozzáférésének biztosítása a felső légutakhoz;
• a tüdő mesterséges szellőztetése;
• anti-sokk akciók;
• az általános hemodinamika stabilizálása;
• a vérnyomást az elfogadható határokon belül tartani;
• a vízháztartás szabályozása;
• testhőmérséklet szabályozás.

Ebben az időszakban is fontos antibakteriális terápia végrehajtása. Az orvosok gyógyszert írnak fel a betegnek a látható tünetek enyhítésére, és szükség esetén műtéti kezelést. Miután a beteg tudata helyreállt, aktiváló kezelést írnak elő.

A szakértők a fő feladatok között azonosítják:

• a normál koponyaűri nyomás fenntartása;
• az agykéreg védelme a hipoxiától;
• az agyszövet károsodásának megelőzéséért felelős intézkedések.

Fontos! Amikor csak lehetséges, a fejsérülést szenvedett beteget a lehető legszélesebb körben tájékoztatni kell állapotáról. Erre azért van szükség, hogy felismerje, mi történt vele, és ha ez az ő hibája, akkor egy ilyen cselekvés segít megérteni, hogy a gondatlan hozzáállás és az idő előtti reakció túl sokba kerül.

Ne késleltesse a betegség diagnosztizálását és kezelését!

Kérjen időpontot orvoshoz!

Sokak számára úgy tűnik, hogy kevés veszély fenyegeti az emberi agyat, mert az agyat a természet tökéletesen védi, mint egyetlen emberi szervet sem. Emlékezzünk vissza, hogy az emberi agyat szigorúan speciális folyadék mossa, amely az agyat további táplálékkal látja el, és egyfajta lengéscsillapítóként szolgál.

Agyunkat többek között számos fontos védőmembrán borítja. Nos, a végén az agyat biztonságosan lezárja a koponya. Néha azonban a fejsérülések komoly agyi problémákat okozhatnak.

Szó szerint mindent két csoportra osztanak. Ezek nyílt és zárt sérülések. Ugyanakkor a nyílt agysérülések azok a sérülések, amelyekben a fejünk összes lágyszövete (bőr és bőr alatti szövetek, különféle fasciák) és természetesen a koponya csontjai is károsodhatnak.

A zárt agysérülések olyan sérülések, amelyek kevésbé veszélyesek, de ennek ellenére rendkívül kellemetlenek. Az összes meglévő agysérülés között az agyrázkódás az első helyen áll az előfordulás gyakoriságát tekintve.

Bármilyen traumás agysérülés, legyen az vagy más, előfordulhat erős ütések, zúzódások vagy hirtelen fejmozgások következtében (hirtelen gyorsulások vagy lassítások, például esés közben). A traumás agysérülések fő okai a súlyos közúti balesetek, valamint a háztartási, sport- vagy ipari fejsérülések.

A traumás agysérülés, amely a koponya csontjainak vagy a koponyaűri struktúráknak súlyos károsodásával jár, általában a fejet érő nagyon erős ütések eredményeként következik be. Leggyakrabban az ilyen sérülések súlyos baleseteknél, vagy magasból eséskor fejbe ütéskor fordulhatnak elő.

Hogyan lehet felismerni a traumás agysérülést

A nyitott fejsérülés felismerése általában nem nehéz, általában vizuálisan észrevehető. A zárt sérülések esetében valamivel bonyolultabb a helyzet. A veszélyes traumás agysérülés jelenlétét jelző fő jelek a következő veszélyes megnyilvánulásokból álló tünetek lehetnek:

• A súlyos álmosság megnyilvánulásai emberekben.
• Általános gyengeség kialakulása.
• Erős.
• Hirtelen eszméletvesztés lehetséges.
• Az ésszerűtlen megjelenése.
• Hányinger, sőt bőséges hányás kialakulása.
• Lehetséges amnézia (olyan állapot, amely kitörli a személy emlékezetéből azokat az eseményeket, amelyek magát a sérülést vagy az azt megelőző eseményeket váltották ki).

Ezenkívül fontos megérteni, hogy a traumás agysérülés súlyos formái általában nemcsak eszméletvesztést, hanem jelentős ideig tartó eszméletvesztést is okoznak, amely alatt akár bénulás is előfordulhat.

A traumás agysérülések elsősegélynyújtásának elvei

Mielőtt elsősegélyt nyújtana a traumás agysérülés áldozatainak, mindig figyelembe kell venni az ebből eredő következmények súlyosságát. Ennek alapján a traumás agysérülések elsősegélynyújtásának a következő sürgős intézkedéseket kell tartalmaznia:

• Fontos, hogy az áldozatot a hátára helyezzük, és ezzel egyidejűleg teljes mértékben ellenőrizzük általános állapotát (a légzés, a pulzus stb. monitorozásáról beszélünk).
• Az ilyen áldozatok eszméletének hiányában általában csak az oldalukra kell helyezni őket, ami segíthet megakadályozni, hogy a hányás fulladása közvetlenül a légutakba kerüljön. Ez a pozíció segít kiküszöbölni a nyelv véletlen megtapadásának és fulladásának lehetőségét is.
• Steril kötszert kell közvetlenül a nyílt sebbe felhelyezni.
• Ezenkívül a nyitott fejsérülések általában steril kötést igényelnek a seb minden szélén, majd a fő kötést fel lehet helyezni.

A traumás agysérülés alábbi megnyilvánulásait szigorúan kötelező feltételeknek tekintik a mentőautó mielőbbi hívásához:

• Ha a fejsebből nagyon erős vérzés következik be.
• Ha erős vérzés van az áldozat füléből vagy orrából.
• Ha az áldozatnak nagyon erős, ijesztő fejfájása van.
• Ha a sérült személy légzésének semmilyen jelét nem mutatja.
• Amikor az áldozat észrevehetően összezavarodik.
• Amikor teljes eszméletvesztés következik be és különösen néhány másodpercnél tovább.
• Ha nyilvánvaló zavarok vannak a szokásos egyensúlyban.
• Ha súlyos gyengeség van a karokban vagy a lábakban, egészen a végtagok mozgatásának lehetetlenségéig.
• Ha súlyos görcsök figyelhetők meg.
• Ha ismétlődő meglehetősen bőséges hányás.
• Ha van némi homályosság a beszédben.

Ezenkívül a mentőhívást szigorúan kötelezővé kell tenni bármilyen típusú traumás agysérülés esetén. Ne feledje, még ha az áldozat egészségi állapota meglehetősen jónak tűnik, az elsősegélynyújtás után feltétlenül ragaszkodjon ahhoz, hogy az ilyen személy orvoshoz forduljon.

Mi az elfogadhatatlan, ha egy traumás agysérülést szenvedett személy segít

Meg kell jegyezni néhány nagyon fontos pontot, amelyek kategorikusan elfogadhatatlanok, ha segítséget nyújtanak a traumás agysérülést szenvedett áldozatoknak:

• Hagyja, hogy az áldozat ülő helyzetbe kerüljön.
• Még az áldozat legkisebb felemelése vagy mozgatása egyik helyről a másikra, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy kényelmesebb lenne, ha az áldozat egy másik helyen feküdne.
• Még a traumás agysérülést szenvedett áldozat minimális tartózkodása is külső felügyelet nélkül.
• Megszünteti annak sürgős szükségét, hogy az áldozat orvoshoz forduljon, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy az egészsége kiváló.

A traumás sérülések közé tartoznak mind a koponya csontjainak, mind a koponya tartalmának (agy, idegek, erek stb.) sérülései. A traumás agysérülés elsősegélynyújtása a sérülés mértékétől függ.

Osztályozás

A traumás agysérülések fő típusai a következők:

• agyi zúzódás;

Tünetek

A traumás agysérülés jeleit általános és fókuszosra osztják.

Az első akkor fordul elő, ha az egész agy károsodik. Az áldozat néhány másodpercre, de akár egy napra is elveszítheti az eszméletét. Hányingert érezhet, fejfájása, szédülése lehet, érzékeny a zajra és az erős fényre. Egy személy átmenetileg elveszítheti a memóriáját.

Ha az agy egy bizonyos területe megsérül, a beteg bizonyos funkciói károsodnak, attól függően, hogy a sérült terület miért felelős.

Elsősegélynyújtás agyrázkódás esetén

A traumás agysérülés enyhe formája - agyrázkódás esetén az elsősegélynyújtás a seb kezeléséből, aszeptikus kötés felhelyezéséből, szigorú ágynyugalomból és a beteg légzésének ellenőrzéséből áll. Ha egy személy eszméletlen, annak elkerülése érdekében, hogy a hányás a légutakba kerüljön, oldalára kell fektetni. Természetesen mentőt kell hívni.

Az agyrázkódás sajátossága, hogy az általa okozott rendellenességek visszafordíthatók, és egy idő után eltűnnek.

Elsősegélynyújtás zúzódások és az agy összenyomódása esetén

Az agyi zúzódás egy súlyos fejsérülés, amelyet agyrázkódás és egy adott terület jelentős károsodása jellemez. Enyhe sérülés esetén az ember akár két órára elveszíti az eszméletét, vagy letargiát, rossz időben és térben való tájékozódást, beszédkárosodást tapasztal.

Átlagos mértékű ilyen sérülés esetén az eszméletvesztés hosszabb időre, akár több órára is elvész. A betegnél csökkenhet a pupillák fényre adott reakciója, légszomj alakulhat ki, vérnyomása emelkedhet vagy csökkenhet. Ha a sérülés súlyos, a személy akár több hétig is eszméletlen maradhat. Görcsrohamot kaphat, és a légzésritmusa megváltozhat.

Amikor az agy összenyomódik, agyrázkódást, súlyos zúzódást és az agy összenyomódását ödéma, csonttöredékek vagy hematóma okozza. Ebben az esetben a személy tudatánál lehet, de izgatott állapotban. Fejfájása van, légzési nehézségei vannak, és hosszan tartó görcsrohamok lehetségesek. Ugyanakkor előfordulhat, hogy közvetlenül a sérülés után a sértett semmilyen jelét nem érzi annak, és ha segítség nélkül marad, az egészségére is káros hatással lehet.

Az olyan típusú traumás agysérülések esetén, mint a zúzódás és a kompresszió, az elsősegélynyújtás a vérzés megállításából és a seb kötéssel történő kezeléséből, az áldozat pulzusának és légzésének ellenőrzéséből, valamint azonnali mentőhívásból áll.

A vérzés megállítása érdekében egy steril szalvétát szorosan a sebbe kell nyomni, és addig kell tartani, amíg a vérzés el nem áll. Ha az áldozatnak nincs légzése vagy pulzusa, mesterséges lélegeztetésre és mellkaskompresszióra lesz szüksége. Ezeket az intézkedéseket addig kell végrehajtani, amíg a személy légzési és szívműködése helyre nem áll. Ezután az áldozatot az oldalára kell fektetni, le kell takarni és fel kell melegíteni.

Az elsősegélynyújtás általános szabályai

Fontos tudni, hogy fejsérülés esetén az áldozat ne legyen ülő helyzetben, még kevésbé álljon. Ha nincsenek nyilvánvaló csontsérülések, jeget kenhet egy kendővel a sérülés helyére. Semmi esetre sem szabad csontdarabokat vagy idegen testeket eltávolítani a sebből.

Az elsősegélynyújtás során különösen ügyelni kell: ne végezzen hirtelen mozdulatokat, kerülje a nyomásgyakorlást. Sebkezelés és kötés alkalmazásakor gyógyszereket és steril kötést kell használnia. Ha ezeket a szabályokat nem tartják be, fertőzés kerülhet a sebbe, majd az agyba, súlyos betegséget okozva.

Tisztelettel,

Az agy minden más szervnél jobban védett a külső (mechanikai) tényezőktől. A koponya csontjain kívül az agyhártya védi a károsodástól. Az agyat fürdő folyadék lengéscsillapítóként is működik. Mindazonáltal a traumás agysérülés (TBI) az egyik leggyakoribb oka annak, hogy segítséget kérnek az egészségügyi intézményektől. A sérülések általános szerkezetében a TBI az esetek több mint 50%-át teszi ki, és az elmúlt években tendencia volt számuk növekedésére, valamint a sérülések súlyosbodására. Ez nem utolsósorban az élettempó növekedésének (főleg a városokban) és az utakon közlekedő járművek számának növekedésének köszönhető. A traumás agysérülések kezelése a traumatológusok és idegsebészek feladata. Egyes esetekben a betegek neurológusok, sőt pszichiáterek segítségét is igénylik.

A traumás agysérülés következményei

Az áldozat fejsérülése következtében a következőket tapasztalhatja:

• az agyszövet integritásának mechanikai megzavarása;
• a cerebrospinális folyadék dinamikájának zavara;
• hemodinamikai rendellenességek;
• neurodinamikai rendellenességek;
• hegek és összenövések kialakulása.

Az agyrázkódás során reaktív és kompenzációs változások alakulnak ki a szinapszisok, neuronok és sejtek szintjén.

A zúzódásokat látható elváltozások és hematómák jelenléte jellemzi.

Ha egy traumás agysérülés során a szárszerkezetek vagy a hypothalamus-hipofízis rendszer károsodása következik be, a neurotranszmitterek cseréjének zavara miatt specifikus stresszválasz alakul ki.

Az agyi keringési rendszer különösen érzékeny a traumás sérülésekre. TBI esetén a regionális erek görcse vagy kitágulása lép fel, és megnő a falak áteresztőképessége. Az érrendszeri rendellenességek közvetlen következményei a liquorodinamikai rendellenességek.

A TBI hátterében diszmetabolikus rendellenességek és hipoxia alakul ki. A súlyos sérülések légzési és hemodinamikai rendellenességeket válthatnak ki.

Az úgynevezett „traumás betegség” 3 periódusból áll:

• fűszeres;
• közbülső;
• távoli.

A TBI súlyosságától és típusától függően az első menstruáció időtartama 2 héttől 2,5 hónapig tart.. Akut fázis károsító tényezők és védekezési reakciók kombinációja határozza meg. Ez az időtartam a traumatikus tényezőnek való kitettség kezdetétől a testfunkciók helyreállításáig vagy a halálig.

BAN BEN köztes időszak a lízis és helyreállítás folyamatai aktívan zajlanak a sérült területeken. Ebben a szakaszban a kompenzációs és adaptív mechanizmusok aktiválódnak, hozzájárulva a károsodott funkciók normál szintre való visszatéréséhez (vagy stabil kompenzációhoz). A második időszak időtartama 6 hónaptól 1 évig terjedhet.

Végső (távoli) időszak a degeneráció és a gyógyulás befejezése jellemzi. Egyes esetekben továbbra is együtt élnek. A fázis időtartama a klinikai gyógyulás hátterében 2-3 év, a folyamat továbbfejlesztésével pedig nagyon bizonytalan.

A traumás agysérülés osztályozása

Jegyzet:Az ebbe a kategóriába tartozó sérüléseket zárt, nyitott és átható sérülésekre osztják.

Zárt TBI– ezek klinikai tünetek kialakulásával járó fejsérülések, de komoly bőrkárosodás nélkül.

Nyisd ki– ezek a bőrrétegek károsodásával és a koponya aponeurozisával járó sérülések.

Átható sérülések a kemény héj integritásának megsértése jellemzi.

Állapotfelmérés

A beteg egészségügyi intézményben történő kezdeti vizsgálata és vizsgálata során a következő tényezőket kell figyelembe venni:

A traumás agysérülés súlyosságát 3 tényező határozza meg:

• tudatállapot;
• létfontosságú funkciók;
• neurológiai tünetek.

A TBI súlyossága

1. Kielégítő A beteg állapotát akkor tekintjük, ha tudata tiszta, a legfontosabb funkciók nem sérültek, és nincsenek elsődleges és másodlagos neurológiai klinikai tünetek. Az időben és megfelelően végrehajtott terápiás intézkedésekkel semmi sem veszélyezteti az életet, és a munkaképesség teljesen helyreáll.
2. Közepes sérülésekre a tudat tiszta vagy van némi kábulat. A létfontosságú funkciókat ez nem érinti, de a szívverések száma csökkenhet. Egyedi gócjelek diagnosztizálhatók. Gyakorlatilag nincs életveszély, ha szakképzett segítséget nyújtanak időben. Az ilyen traumás agysérülés utáni teljes gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező.
3. Súlyos állapotban A beteg súlyos kábulatot tapasztal, vagy kábultság alakul ki - tudatdepresszió, amelyben az akaratlagos aktivitás elveszik, és a reflexaktivitás továbbra is fennáll. Rögzítik a károsodott légzési és keringési funkciókat, neurológiai tüneteket. Lehetséges parézis, bénulás stb. Az életveszély teljesen nyilvánvaló, és a veszély mértékét az akut fázis időtartama határozza meg. A súlyos TBI utáni teljes felépülés kilátásai meglehetősen kétségesek.
4. Jelek nagyon súlyos állapot kóma, számos fontos funkció gátlása és kifejezett neurológiai tünetek (mind az elsődleges, mind a másodlagos). Az életveszély nagyon komoly, és általában nem következik be teljes felépülés a sérülésből.
5. A legveszélyesebb állapot az terminál . Kóma, az életfunkciók kritikus károsodása, valamint a mélyszár és az agyi rendellenességek jellemzik. Sajnos rendkívül ritka az áldozat megmentése ilyen helyzetben.

A traumás agysérülés tünetei

A klinikai tünetek lehetővé teszik, hogy előzetes következtetéseket vonjunk le a traumás agysérülés természetéről.

Az agyrázkódást reverzibilis agyi rendellenességek kísérik.

Jellemző tünetek:

• rövid távú sötétedés vagy (legfeljebb néhány percig);
• enyhe kábulat;
• bizonyos nehézségek a térben való tájékozódásban;
• a sérülés utáni időszak emlékezetének elvesztése;
• motoros izgatottság (ritka);
• (kefalgia);
• (nem mindig);
• csökkent izomtónus;
• nystagmus (akaratlan szemrezgés).

A neurológiai vizsgálat során a Romberg-helyzet instabilitása figyelhető meg. A tünetek általában gyorsan visszafejlődnek. Az organikus tünetek a következő 3 nap alatt nyomtalanul eltűnnek, de a vegetatív rendellenességek sokkal tovább fennállnak. A beteg panaszkodhat az érrendszeri tünetekre - csökkent vagy megemelkedett vérnyomás, hidegség és kék ujjak.

Zúzódások (UGM)

Klinikailag az UGM 3 foka van – enyhe, közepes és súlyos.

Enyhe agysérülés jelei:

• eszméletvesztés (legfeljebb 20-40 perc);
• hányás;
• amnézia;
• cardiopalmus;
• (lehet, hogy hiányzik).

A mérsékelt neurológiai tünetek az ilyen traumás agysérülést követően 2-3 héten belül visszafejlődnek.

Jegyzet:A zúzódás és az agyrázkódás közötti alapvető különbség a boltozat csontjainak törésének lehetősége és a subarachnoidális hematómák jelenléte.

Mérsékelt UGM jelei:

A neurológiai vizsgálat meningealis és agytörzsi tüneteket tár fel. A fő szervi megnyilvánulások 2-5 héten belül eltűnnek, de a traumás agysérülés egyes klinikai tünetei hosszú ideig éreztetik magukat.

Súlyos UGM jelei:

• a tudat akár több hétig is hiányzik;
• az alapvető funkciók életveszélyes károsodásai vannak;
• motoros izgatottság;
• bénulás;
• az izmok hipo- vagy hipertóniája;
• görcsök.

A tünetek fordított kifejlődése lassú, gyakran fordulnak elő reziduális rendellenességek, beleértve a mentális zavarokat is.

Fontos:100%-os valószínűséggel a koponyaalap törésére utaló jel az agy-gerincvelői folyadék felszabadulása a fülből vagy az orrból.

A szem körüli szimmetrikus hematómák ("szemüveg") megjelenése okot ad a törés gyanújára az elülső koponyaüreg területén.

Tömörítés

A tömörítés gyakran kíséri a zúzódásokat. Leggyakoribb okai a különböző fekvésű hematómák és az ív csontjainak károsodása, azok depressziójával. Ritkábban a károsodást az agyszövet duzzanata és a pneumocephalus okozza.

A kompresszió tünetei élesen fokozódhatnak közvetlenül egy traumás agysérülés után vagy egy bizonyos („fényes”) idő után.

A tömörítés jellegzetes jelei:

• a tudat progresszív károsodása;
• agyi rendellenességek;
• fokális és szárjelek.

A TBI lehetséges szövődményei

Az akut fázisban a legnagyobb veszélyt a légzőrendszer működési zavarai (légzésdepresszió és gázcserezavarok), valamint a központi és regionális (agyi) keringési problémák jelentik.

A vérzéses szövődmények az agyi infarktus és az intracranialis vérzés.

Súlyos traumás agysérülések esetén az agy egyes részeinek elmozdulása (elmozdulása) lehetséges.

A TBI hátterében a gennyes-gyulladásos természetű szövődmények valószínűsége meglehetősen magas. Intra- és extracranialisra oszthatók. Az első csoportba tartoznak a tályogok, és a második, például.

Jegyzet:A lehetséges szövődmények közé tartozik a poszttraumás és.

Elsősegélynyújtás traumás agysérülés esetén

Fontos:A traumás agysérülés orvos előtti ellátása az áldozat teljes pihenéséből áll. Felemelt fejjel vízszintes helyzetet kell neki adni. Ha a beteg eszméletlen, nem mozgatható, hiszen nem zárható ki a gerincsérülés lehetősége. Célszerű hideg vízzel melegítő párnát vagy jégcsomagot helyezni a fejére. Ha a légzés vagy a szívműködés leáll, a mentő megérkezése előtt újraélesztést kell végezni - közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés.

A betegek alapellátását a legközelebbi egészségügyi intézményben biztosítják. Az alapellátás körét a beteg állapotának súlyossága és az orvosok képességei határozzák meg. Az orvosok elsődleges feladata a légzési és keringési funkciók fenntartása. Rendkívül fontos a légutak átjárhatóságának helyreállítása (gyakran károsodik a vér, váladék vagy hányás következtében).

Bármilyen traumás agysérülés kezelése fekvőbeteg-körülmények között történik. A sérülések természetétől és súlyosságától függően konzervatív taktikához folyamodnak, vagy idegsebészeti beavatkozást végeznek.

Pszichomotoros izgatottság vagy görcsök esetén a relaxánsokat intravénásan adják be (például Diazepam). A kompressziós tünetek jó ok a diuretikumok felírására. Ha fennáll az ödéma veszélye, ozmodiuretikumokat alkalmaznak, és az áldozatot azonnal az idegsebészeti osztályra szállítják.

A vérkeringés stabilizálása érdekében vazoaktív farmakológiai szereket adnak be, és ha a subarachnoidális térben vérzés valószínűsége van, vérzéscsillapító szerek javallanak.

A traumás agysérülések kezelésében széles körben alkalmazzák a neuroprotektorokat, a neurometabolikus stimulánsokat, a vitaminkészítményeket és a glutaminsavat. A liquorodinamikai rendellenességek leküzdéséhez dehidratáló gyógyszerekre van szükség.

A kezelés időtartama a TBI típusától és súlyosságától, valamint a gyógyulási folyamat dinamikájától függ. Még enyhe agyrázkódás esetén is ajánlott másfél hétig ágynyugalomban maradni.

Plisov Vladimir, orvosi megfigyelő