itthon · Megfelelő táplálkozás · EKG stressz alatt - célja, eljárás és ellenjavallatok. EKG gyakorlattal: hogyan kell csinálni, normál értékek, értelmezés Nyugalomban és edzés közben

EKG stressz alatt - célja, eljárás és ellenjavallatok. EKG gyakorlattal: hogyan kell csinálni, normál értékek, értelmezés Nyugalomban és edzés közben

EKG-vizsgálat adagolt fizikai aktivitással vagy kerékpár ergometria, vagy futópad teszt- diagnosztika adagolt fizikai aktivitással, amely EKG, pulzusszám és vérnyomás monitorozására, valamint egyes olyan szív- és érrendszeri betegségek azonosítására szolgál, amelyek más vizsgálatokkal nem mutathatók ki.

Javallatok

A stressztesztekkel végzett elektrokardiográfiás vizsgálat fő indikációi a következők lehetnek: az IHD (koszorúér-betegség) krónikus formáinak diagnosztizálása; koszorúér-betegségben szenvedő betegek, extracardialis patológiás betegek és egészséges emberek, köztük sportolók funkcionális állapotának felmérése. A veleszületett szívhibák kezelésének dinamikájának diagnosztizálására és értékelésére gyermekek számára EKG-tesztet írnak elő adagolt fizikai aktivitással, például kerékpár-ergometriával.

Készítmény

2-3 nappal a vizsgálat megkezdése előtt, ha lehetséges, az orvos csökkenti, és egy nappal korábban lemond egyes gyógyszereket. A vizsgálat előtt legalább 3 órával kerülni kell a koffeintartalmú italok evését vagy ivását. Ezen EKG-vizsgálatok ellenjavallata az akut miokardiális infarktus, szívelégtelenség és nehezen korrigálható aritmia, instabil angina és súlyos aorta szűkület. A vizsgálatot nem végezzük tüdőembólia, tüdőinfarktus, preparáló aorta aneurizma, szívgyulladásos folyamatok, valamint egyéb olyan betegségek esetén, amelyek a vizsgálat során súlyosbodhatnak.

További részletek

Ár

A kerékpár-ergometria (EKG-vizsgálat adagolt fizikai aktivitással) költsége Moszkvában 500 és 25 000 rubel között mozog. Az átlagos ár 3620 rubel.

Hol érdemes kerékpárergometriát (EKG vizsgálatot adagolt fizikai aktivitással) végezni?

Portálunk tartalmazza az összes olyan klinikát, ahol Moszkvában kerékpárergometriát (EKG-teszt adagolt fizikai aktivitással) végezhet. Válassza ki az árának és elhelyezkedésének megfelelő klinikát, és kérjen időpontot weboldalunkon vagy telefonon.

A szív elektromos aktivitásának izommunka hatására bekövetkező változásainak vizsgálata lehetővé teszi a pulzusszám terheléstől való függésének természetét, a szívritmus-, vezetőképesség-, ingerlékenység- és funkcionális állapotzavarok megállapítását. a szívizom. Megállapították, hogy az ilyen vizsgálatok magas diagnosztikai értéket képviselnek a szívkoszorúér-betegség (CHD) azonosításában és a koszorúér-elégtelenség súlyosságának tisztázásában.

A teszt a következő általános elveken alapul. A fizikai aktivitás során a működő szervek és szövetek vérellátása meredeken növekszik számos kompenzációs mechanizmus aktiválódása és különösen a szívműködés jelentős növekedése miatt. Ilyen körülmények között a szívizom tényleges vérellátása és az arra irányuló szükségletek közötti eltérés az EKG-n ischaemiás elváltozásokat okozhat a szívizomban, ami lehetővé teszi a koszorúér-vérellátás állapotának megítélését. A teszt jelentőségét hangsúlyozza, hogy eredményeinek bizonyos párhuzamossága a koszorúér angiográfia szerint érintett koszorúerek mértékével és számával, valamint a koszorúér-betegség prognózisával.

A szív elektromos aktivitásának vizsgálatakor izommunka körülményei között a következő típusú terhelések használhatók:

– fel- és leszállás speciális lépcsők mentén (lépéspróba);

– pedálozás kerékpár-ergométeren;

– futás és séta futópadon;

– kézi ergométeren végzett munka.

A fizikai aktivitással végzett tesztelés indikációi:

1. Diagnosztikai célokra: a) koszorúér-elégtelenséggel járó szívizom-ischaemia EKG-jeleinek azonosítása; b) rejtett szívritmus- és vezetési zavarok azonosítása.

2. Károsodott koszorúér-keringés okozta EKG-elváltozások differenciáldiagnózisa a nem koszorúér-betegségekhez kapcsolódó elváltozásokból.

3. A terheléstűrés, azaz a fizikai aktivitás szintjének meghatározása (és a fiziológiai paraméterek értékei e terhelés mellett - pulzusszám, vérnyomás stb.), amelynél a koszorúér-elégtelenség szubjektív vagy objektív jelei megjelennek koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegeknél artériás betegség.

4. A rehabilitációs intézkedések (gyógyszeres kezelés, gyógytorna, sebészeti kezelés, testedzés stb.) hatékonyságának nyomon követése.

5. A szív funkcionális állapotának, fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának felmérése az egészségjavító testnevelést kezdőknél, azoknál a személyeknél, akiknek szakmai tevékenysége nehéz fizikai tevékenység végzésével jár stb.

Ellenjavallatok a gyakorlati vizsgálatokhoz:

Abszolút:

Súlyos keringési elégtelenség (súlyosabb, mint az IIA stádium).

A szívinfarktus akut periódusa.

Gyorsan progresszív vagy instabil angina.

Magas vérnyomás II – III.

Vaszkuláris aneurizma.

Súlyos aorta szűkület.

Súlyos szívritmuszavarok (percenként 100-110 feletti tachycardia, polytopikus extrasystoles).

Akut thrombophlebitis.

Súlyos légzési elégtelenség.

Akut fertőző betegségek.

Relatív:

Gyakori szupraventrikuláris és kamrai extrasystoles, pitvarfibrilláció.

Súlyos szívritmuszavarok, hirtelen eszméletvesztésre való hajlam jelei az anamnézisben.

Szív aneurizma.

Mérsékelt aorta szűkület

Endokrin betegségek (diabetes mellitus, endémiás és diffúz toxikus golyva, myxedema).

A szív jelentős megnagyobbodása.

Különös figyelmet és (vagy) óvintézkedéseket igénylő körülmények:

Vezetési zavarok (teljes, atrioventricularis blokk, bal oldali köteg ágblokk, WPW szindróma).

Rögzített frekvenciájú beültetett szívritmus-szabályozó jelenléte.

Szívritmuszavar.

Elektrolit egyensúlyhiány.

Bizonyos gyógyszerek (digitális készítmények stb.) alkalmazása.

Súlyos magas vérnyomás (120 Hgmm feletti diasztolés nyomás).

Angina és a koszorúér-elégtelenség egyéb megnyilvánulásai.

Súlyos vérszegénység.

Súlyos elhízás.

Vese-, máj- és más típusú anyagcsere-elégtelenség.

Nyilvánvaló pszichoneurotikus rendellenességek.

Az ízületek, ideg- és neuromuszkuláris rendszerek betegségei, amelyek zavarják a vizsgálatot.

Kutatási eljárás. A terheléses vizsgálatot olyan tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, aki jártas az elektrokardiográfiában és a stressztesztben, és jártas az újraélesztési technikákban. A vizsgálatot végző helyiségben az orvosi ellátást biztosító gyógyszerkészlettel és technikai eszközökkel (defibrillátor, mesterséges tüdőlélegeztető készülék, fecskendők, adrenalin, nitroglicerin, ammónia, promedol stb.) szükséges.

Ahhoz, hogy a vizsgálat során folyamatosan figyelje az EKG változásait, számítógéppel kell rendelkeznie. A terhelési tolerancia ellenőrzésére rendszeresen megmérik a pulzusszámot és a vérnyomást, valamint figyelemmel kísérik a páciens megjelenését és közérzetét.

A vizsgálat napján a fizikai aktivitást csökkenteni kell. Az eljárást legkorábban étkezés után 1,5-2 órával kell elkezdeni, és legalább 30-60 perces előzetes pihenőt kell tartani.

A kerékpár-ergometrikus terhelésekkel végzett vizsgálatot általában ülő helyzetben, 40-80 fordulat/perc pedálozási gyakorisággal végzik. A vizsgálat megkezdése előtt állítsa be a kerékpár-ergométer kormányának és nyergének magasságát a vizsgált személy magasságától függően. A nyereg úgy van felszerelve, hogy a rajta ülő szinte teljesen kiegyenesített lábbal elérje az alsó pedált.

A terhelés típusát és végrehajtásának jellegét az orvos határozza meg az eljárás megkezdése előtt. Ebben az esetben figyelembe kell venni az alany nemét, életkorát, fizikai fejlettségét, edzettségét és egészségi állapotát. Az esetleges pszicho-érzelmi reakciók kiküszöbölése érdekében a pácienst hozzá kell igazítani a kerékpár-ergométeren való pedálozás (vagy lépcsőn járás) körülményeihez, amihez a fő vizsgálat előtt legalább 1-2 órával meg kell ismerkedni a közelgő munkák közvetlenül a készüléken alacsony terhelés mellett.

A kezdeti EKG rögzítése közvetlenül az izommunka megkezdése előtt történik nyugalmi körülmények között a beteg vízszintes helyzetében, majd szükségszerűen abban a helyzetben, amelyben a jövőben fizikai tevékenységet végeznek. Ez lehetővé teszi az ortosztatikus hatásokhoz kapcsolódó EKG-változások kizárását.

Izommunka során a vizsgálat minden percének végén, közvetlenül annak befejezése után, valamint a felépülési időszakban a 2., 3., 5., 10. pihenőpercben, szükség esetén gyakrabban EKG-t rögzítenek. (minden percben) és a visszaszolgáltatás későbbi szakaszaiban. A vérnyomást az edzés minden percében és a gyógyulási időszakban mérik.

Egyes esetekben a mellkas mozgása és az ebből eredő elektródák elmozdulása miatt, ami végső soron befolyásolja az EKG minőségét, nehéz meghatározni az izoelektromos vonal pontos helyzetét, és ezért megmérni a hullámok amplitúdóját és a az ST szegmens elmozdulásának mértéke. „Lebegő” görbével a felvételt hosszú szalagra kell végezni, bizonyos esetekben - rövid lélegzetvisszatartással.

Az ájulás kialakulásának megakadályozása (a szív vénás véráramlásának éles csökkenése miatt az „izompumpa” leállása miatt) a kerékpár-ergometriai terhelések (különösen a viszonylag nagy teljesítményűek) befejezése után , a pedálozást folytatni kell, de a legalacsonyabb terhelési teljesítményen kb. 1 percig.

Figyelembe véve a szívműködés különböző mutatóinak napi ingadozásait, és különösen az ST szegmens elmozdulásának mértékének az izommunka hatására a napszaktól való lehetséges függését (az ST szegmens elmozdulásának mértéke a fizikai aktivitás során, pl. szabály szerint a legkisebb a nap első felében, a maximum pedig 20.00 és 23.00 óra között van), célszerű, különösen dinamikus megfigyelések során, fizikai aktivitással egyidejűleg végezni a vizsgálatokat.

A hyperveptiláció elváltozásokat okozhat az elektrokardiogramban, hasonlóan a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek izommunkája során megfigyeltekhez. Maga a fizikai aktivitás azonban a pulmonalis lélegeztetés jelentős növekedéséhez vezet. Ezért a kerékpár-ergométeres edzés során a „hamis pozitív” adatok kizárása érdekében javasolt előzetesen (lehetőleg a vizsgálat előtti napon) végezzen hiperventilációs tesztet.

A gyakorlati teszt leállításának kritériumai

Pulzus reakció. A fizikai aktivitással végzett vizsgálat leállításának egyik fő kritériuma a WHO ajánlásai szerint a pulzusszám szubmaximális értékre történő növekedése (2. táblázat), amely az adott személynél lehetséges maximum (a maximális szívműködés) körülbelül 75%-a. mértékét a következő képlet határozza meg: 220 mínusz életkor években). A minta információtartalma a terhelési teljesítmény további növelésével nő. Az akut patológiás állapotok kockázata azonban korlátozza a maximális vagy közeli terhelések széles körű alkalmazását.

2. táblázat.

A maximális és szubmaximális pulzusszám értékei különböző korú emberekben

Elektrokardiográfiás változások.

1. Az ST szegmens vízszintes vagy ív alakú (félhold alakú, vályú alakú) elmozdulása lefelé az izoelektromos vonalhoz képest, legalább 0,2 mV-tal.

2. Az ST szegmens felfelé eltolódása 0,2 mV-tal vagy nagyobb mértékben, amihez az ST szegmens lefelé tolódása társul az ellentétes vezetékekben.

3. Jelentős szívritmuszavarok - gyakori (4:40) extrasystoles, csoportos, polytopikus vagy korai extrasystoles, paroxizmális tachycardia, pitvarlebegés vagy fibrilláció regisztrálása.

4. Súlyos atrioventricularis vagy intraventricularis vezetési zavarok.

A koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegek vizsgálatakor szigorúbb kritériumokat kell betartani a fizikai aktivitás abbahagyására. Tehát például a stressztűrés meghatározásakor a tesztet akkor kell befejezni, amikor az ST szegmens az ischaemiás típusnak megfelelően 0,1 mV-tal eltolódik (valamint amikor ez a szegmens ugyanennyivel növekszik), depresszió az IS - T szerint típus meghaladja a 0,2 mV-ot (50%-nál nagyobb Q – X/Q – T arány esetén), a T hullám inverziója vagy megfordítása.

A vérnyomás (BP) változásai.

1. A vérnyomás emelkedése 220/120 Hgmm-re. Művészet.

2. Növekvő terhelés mellett nem emelkedik vagy csökken a vérnyomás.

Egyéb jelek.

1 Az anginás roham előfordulása.

2. Túlzott légszomj vagy fulladás

3. Drasztikusan megváltozott arcszín.

4. Szédülés vagy ájulás közeli érzés.

5. Általános kifejezett fáradtság, gyengeség.

6. Fájdalom vagy fáradtság érzése a lábizmokban.

7. A beteg megtagadása a vizsgálat folytatásától.

A mintát megszámolják pozitív amikor a következő két tünet együtt vagy mindegyik külön-külön jelenik meg: anginás roham; myocardialis ischaemia elektrokardiográfiás jelei.

Negatív a vizsgálat akkor tekinthető megfontolandónak, ha az EKG-n nincsenek olyan kóros elváltozások, amelyek olyan terhelések mellett okozzák a szívfrekvencia-növekedést, amely az adott személynél lehetséges maximum 75%-át teszi ki.

A negatív teszteredmények (különösen bizonyos klinikai tünetek esetén) nem zárják ki teljesen a szívkoszorúér-betegséget, csak a kifejezett koszorúér-elégtelenség hiányát jelzik.

2.3.11.24 órás (Holter) EKG monitorozás

A Holter-monitorozás az EKG folyamatos rögzítése a nap folyamán. A vizsgálatot kórházban és járóbeteg alapon is elvégzik. Mivel a szívritmuszavar sok betegnél rendszeresen fellép, meglehetősen nehéz lehet EKG-t készíteni és a szívműködést rögzíteni egy aritmiás roham során az orvosi rendelőben. A napi EKG-monitorozás lehetővé teszi ezt. Palpitációval és szívműködési zavarokkal kapcsolatos panaszokban szenvedő betegek számára javasolt - a szívritmus- és vezetési zavarok azonosítására, homályos ájulás esetén, valamint részben a „csendes” (fájdalommentes) szívizom ischaemia regisztrálására, a pacemaker egyes paramétereinek értékelésére. . Az EKG-t egy kis hordozható eszközzel rögzítik, amelyet a páciens a ruhája alatt az övén visel. A vizsgálat során a páciens normális életmódot folytat, külön naplóba jegyezve a szív területén a kellemetlen érzések előfordulásának idejét és körülményeit, valamint a testmozgás (séta, lépcsőzés), étkezés, alvás idejét. A napközbeni EKG-felvétel értékelése során a következő információkhoz juthat:

    információk a ritmuszavarokról: szupraventrikuláris és kamrai extrasystoles (a szám, a morfológia és egyéb jellemzők feltüntetésével), az aritmiák paroxizmusai;

    információ a ritmusszünetekről;

    információk a PQ és QT intervallumok változásairól, ha ezek a változások bekövetkeztek, információk a QRS komplex morfológiájában bekövetkezett változásokról, amelyeket intraventrikuláris vezetési zavarok okoznak;

    információk a kamrai komplexum (ST szegmens) utolsó részének változásairól, és ezeknek a változásoknak a kapcsolatáról a páciens fizikai aktivitásával és érzéseivel a napló szerint;

    információk a mesterséges pacemaker működéséről – ha van ilyen.

Az azonosított jellemzőket vagy patológiát EKG-nyomatokkal kell illusztrálni a megfelelő megfigyelési időszakra vonatkozóan.

Ez a szív EKG-ja, amely hosszú ideig tart, és a szív aktivitásának értékelésére szolgál a normál napi tevékenységek során. A Holter EKG monitorozásnak többféle típusa létezik.

Folyamatos napi EKG monitorozás. A leggyakoribb típus a szívműködés folyamatos rögzítése 24-72 órán keresztül. A hagyományos EKG-eljárással ellentétben, amely körülbelül 40-50 szívverést rögzít rövid idő alatt, ez a Holter EKG körülbelül 100 000 szívverést képes rögzíteni 24 óra alatt.

Időszakos EKG monitorozás. Az időszakos napi EKG-monitorozás során a felvétel nem folyamatosan, hanem szakaszosan történik. Ez kényelmes, ha a szívritmuszavar tünetei nem túl gyakran jelentkeznek. Az EKG Holter monitorozó készülék csak akkor rögzít, ha a páciens megnyom egy speciális gombot.

EKG vagy elektrokardiográfia - egy hozzáférhető és egyben rendkívül informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a korai felismerést.

Kinek javallott az EKG?

Ez a tanulmány elengedhetetlen, ha:

  • egy személyt diagnosztizáltak;
  • műtét vár;
  • a beteg kellemetlen érzésre, fájdalomra panaszkodik a mellkasban és különösen a szív területén;
  • légszomj, szívzörej, általános gyengeség van;
  • a beteg (hipotenzióban) szenved, ;
  • fennáll a szívbetegség kialakulásának vagy fennállásának gyanúja;
  • vannak bizonyos belső szervek betegségei, az endokrin rendszer egyéb betegségei;
  • az alany 40 év feletti;
  • a beteg gyermeket vár;
  • Vannak olyan súlyosbító tényezők, mint a dohányzás, a rendszeres ivás, a magas koleszterinszint stb.

EKG a "MedicCity"-ben


Elektrokardiográfia a "MedicCity"-ben


EKG a "MedicCity"-ben

Hogyan történik a szív EKG-ja?

Az elektrokardiográfiás vizsgálat lényege a szívmunka során fellépő elektromos potenciálok regisztrálása és grafikus megjelenítése papíron (vagy monitoron).

Az eljárás átlagosan 5-10 percig tart. A pácienst arra kérik, hogy vetkőzzön le derékig, tegye ki a csuklóját és a bokáját, és feküdjön le a kanapéra.

A vizsgálathoz fémelektródákat használnak, amelyeket speciális géllel kennek be a testhez való csatlakozási pontokon (ez segít javítani az áramvezetőképességet).

Az elektródákat a csuklóra, a bokára, valamint a mellkas elülső és oldalsó részeire helyezik. Ezeken az érzékelőkön keresztül az EKG-gép - elektrokardiográf - információkat kap a szív munkájáról.

A készülék által a páciens testén lévő elektródákon keresztül érzékelt elektromos potenciálok az átvitel során több százszorosára felerősödnek, aktiválva a galvanométert. Az utóbbi ingadozásait papíron grafikon - elektrokardiogram - formájában rögzítik.

EKG tolmácsolással

A vizsgálat befejezése után megkezdődik az elektrokardiogram megfejtése.

Először is, az EKG tanulmányozása során a szakember megvizsgálja a pulzusszám-mutatókat, összehasonlítva az R-hullámok közötti intervallumokat: azonosnak kell lenniük, ha nem, akkor a ritmus hibás.

A P-hullám határozza meg a gerjesztés forrását a szívben. Egészséges szerv esetében a szinuszritmus a norma, míg a pitvari, kamrai és atrioventrikuláris ritmusok patológiát jeleznek.

A szívvezetés változásait a hullámok és szegmensek időtartama alapján értékelik: mindegyiknek megvannak a saját normál határai.

A hullámok amplitúdója az EKG egyik legfontosabb mutatója. Ennek a paraméternek a növekedése a szív egyes részeinek hipertrófiáját jelzi. És ez elmondja az orvosnak például a meglévő patológiát.

Az értelmezéssel ellátott EKG-ban szükségszerűen meg kell határozni a szív elektromos tengelyét (EOS). Az aszténikus testalkatú embereknél az EOS függőlegesebb helyzete jellemző, a hipersztén testfelépítésű betegeknél a vízszintesebb. A szív súlyos változásai esetén a tengely élesen eltolódik jobbra vagy balra.

Az elektrokardiogram ezen és egyéb mutatóinak részletes tanulmányozása után az orvos következtetést ad, amelyben értékeli a ritmus helyességét, a gerjesztés forrását, a szívfrekvenciát, jellemzi az EOS-t, és rámutat az adott kóros folyamatokra, ha vannak ilyenek.

Az EKG-eredményeket csak tapasztalt szakember értelmezheti, aki alaposan ismeri a szívgörbe minden eleme közötti összefüggéseket!

Gyakorlási EKG vagy stresszteszt

Gyakran előfordul, hogy a fokozott fizikai aktivitás által kiváltott szívritmuszavarok azonosítására stressz-EKG-t alkalmaznak.

Ezt az elektrokardiogramot korábban elvégzett stressz- (vagy funkcionális) tesztek után veszik fel.

A legegyszerűbb diagnosztikai módszer, amelyhez az elektrokardiográfon és a stopperórán kívül nem kell speciális felszerelés, a guggolásos EKG vagy a Martinet-módszer.

A módszer lényege: nyugalmi állapotban éhgyomorra EKG-t veszünk a betegtől, majd harminc másodpercen belül 20-40 alkalommal le kell ülni. Közvetlenül ezt követően ismételt elektrokardiogramot, majd három perccel később egy másikat rögzítenek. A stresszteszt előtti és utáni EKG-eredmények különbségének elemzése lehetővé teszi a vizsgált szerv állapotának felmérését.

A stressz EKG a leghatékonyabb módszer a szívizom működésének vizsgálatára. Több információval szolgálhat, mint az önmagában elvégzett diagnosztika, hiszen teljes képet ad arról, hogy mi történik. Ez annak köszönhető, hogy az alany teste folyamatos mozgásban van, így az eljárás a természeteshez közeli körülmények között történik. Ez a cikk feltárja a diagnosztikai szabványokat, és megmondja, mi az a gyakorlati kardiogram.

Javallatok

Stressz-EKG-t a professzionális sportban részt vevő személyek vizsgálatára végeznek, szükséges a katonai és polgári légiközlekedés repülési személyzete, a mentőszolgálatoknál dolgozók és a különleges erők számára. Az elektrokardiográfiát olyan gyermekek számára is felírják, akiknek tisztázni kell a sportolás lehetőségét, tisztázni kell a szapora szívverés, a mellkasi fájdalom okát.

  • ischaemiás betegség;
  • korábbi szívinfarktus, koszorúér bypass műtét;
  • szívbetegség;
  • sinus aritmia;
  • koszorúér-szűkület;
  • károsodott atrioventrikuláris vezetés.

Az eljárás során kapott mutatókat a diagnózis megerősítésére vagy kizárására használják. A tanulmány azt is lehetővé teszi, hogy a szív- és érrendszeri betegségekre felírt terápia hatékonyságát nyomon kövessék a szívinfarktus vagy szívműtét utáni rehabilitációs időszak előtt.

A kutatás elvégzésének módszerei

A diagnosztikai módszer alapján a terheléses kardiogramot a következő módokon végezzük: funkcionális vizsgálatok módszere, kerékpár-ergometria, futópad, módszer. A szívbetegségben szenvedő betegeknek stressz alatti EKG-t írnak elő funkcionális teszttechnikával, mivel ezek a mutatók a legpontosabbak közé tartoznak.

A funkcionális tesztekkel végzett elektrokardiográfiás vizsgálat során nincs szükség további felszerelésre. Az orvosnak elektrokardiográfra van szüksége stopperrel. Ez nagymértékben leegyszerűsíti a diagnosztikai technikát. Lényege, hogy a fizikai aktivitás előtt és után szívleolvasást készítenek az alanyról, ami segít felismerni azokat a hibákat, amelyek rejtett szívbetegség jelenlétére utalhatnak.

A szívizom munkájának tanulmányozására szolgáló gyakorlatok formájában a következőket használják:

  • futóteszt. A diagnózis során az alany 15 másodpercig a saját maximális tempójában fut a helyén. Ha az előrehaladott életkor vagy a beteg állapota miatt nem lehetséges ezt a gyakorlatot aktívan végrehajtani, akkor a futási tempót le kell lassítani, és a feladat elvégzéséhez szükséges időt növelni kell;
  • Martinet módszere. Megvalósítása hasonló a futóteszt technikájához. Ez a módszer futás helyett 20 guggolást tartalmaz. A guggolásokat 30 másodperc alatt kell teljesíteni. Az eljárás során háromszor mérik le a szívizom működését. A gyakorlat megkezdése előtt, annak befejezése után, 3 perccel a javasolt terhelés után;
  • A lépéstesztet ritkábban hajtják végre, mint az első két típusú diagnosztikát. Mivel ehhez egy lépcsőfok vagy egy 4 lépcsővel felszerelt lépcsőfelszerelés szükséges. Ez a módszer 20 gyakorlatból áll, amelyek hatékonysága nem különbözik a Martinet technikától vagy a futóteszttől;
  • klino-ortosztatikus vizsgálatok leggyakrabban olyan gyermekek tanulmányozására használják, akiknél szívpatológia jelei vannak. E vizsgálatok elvégzése előtt a gyermeket elektrokardiográfiás berendezéshez kell csatlakoztatni, amely az eljárás során folyamatosan információkat olvas a szívizom működéséről. A vizsgálat elején az orvos méri a vérnyomást és rögzíti a kapott eredményeket. Ezután a gyermeknek le kell feküdnie a kanapéra, és 10 percig nyugodtan kell feküdnie, ezalatt az aktuális adatokat rögzíti. Ezután a kis beteget megkérjük, hogy álljon 10 percig. Ekkor elektrokardiogramot is készítenek. Az eljárás végén ismét le kell feküdnie, és 5 percig feküdnie kell. Ezt követően lekapcsolják az elektrokardiográfról. A klinikai-ortosztatikus vizsgálat előtt és után a normál vérnyomásnak a megengedett túllépésen belül kell lennie, 5-20 mm. A pulzusszám nem emelkedhet 20-40%-kal. A megnövekedett paraméterek a szívpatológiák jelenlétét jelzik.


A Martinet technika során futópadot használnak

Kerékpár ergometria

A kerékpár-ergometria a legjobb módszer a szívizom diagnosztizálására roham alatt. Lehetővé teszi számos veszélyes szívpatológia időben történő azonosítását, beleértve az angina pectorist is a fejlődés korai szakaszában. Az eljárást egy speciális berendezéssel hajtják végre, amely megegyezik egy szobakerékpárral. Egyrészt számítógéphez csatlakozik, másrészt több szenzor is kapcsolódik a páciens mellkasához.

Ezzel egyidejűleg a szívizom munkáját és a vérnyomást mérik. Az eljárás legelején az alany legfeljebb 60 fordulat/perc sebességgel pedál. 3 perc elteltével a tempó fokozatosan növekszik a mellkasi fájdalom vagy a szívbetegség egyéb mutatóinak első megjelenéséig: hányinger, szédülés, fáradtság.

A diagnózis során az elektrokardiográf egészségügyi mutatókat jelenít meg. Ezek alapján a szakember következtetéseket von le. Ezután 15 perccel az edzés után EKG-t vesznek. Ez lehetővé teszi a szívizom működésében mutatkozó különbségek rögzítését az aktivitás és a pihenés időszakában.

Futópad technika

A futópad módszer a kerékpár-ergometria egyfajta prototípusa. Az egyetlen különbség az, hogy ezt a módszert nem szobakerékpáron, hanem futópadon hajtják végre. Ebben az esetben a pálya feladata lesz a tempó beállítása és az emelkedés szimulálása. Ezt a technikát nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is alkalmazzák, ellentétben a kerékpár-ergometriával.

Az eredményeket egy számítógép olvassa ki és fejti meg, amely folyamatosan méri az olyan fontos paramétereket, mint a vérnyomás és a pulzusszám.

Holter monitorozás

A Holter-monitorozás lényege, hogy az alanyra egy szenzort rögzítünk, amely nem csak tevékenység közben, hanem alvás közben is leolvassa a pulzusszámot. Általában a holtert egy napig rögzítik, és rögzíti az összes változást egy adott időtartam alatt. Ugyanakkor ez a beteg protokollt tart fenn, amelyben minden terhelést és gyógyszerfelvételt rögzítenek. Ezután egy szakember olvassa el az információkat. Általában a következtetést másnap adják ki.

Ellenjavallatok

Tilos stresszes elektrokardiográfiás vizsgálatot végezni a következő súlyos patológiák jelenlétében:

  • akut miokardiális infarktus;
  • endocarditis, myocarditis;
  • cerebrovaszkuláris balesetek;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • 3., 4. fokozatú szívelégtelenség;
  • aritmiák esetén;
  • blokádok;
  • artériás magas vérnyomás;
  • trombózis, thromboembolia.

Szintén tilos vizsgálatot végezni olyan patológiák jelenlétében, amelyek nem minősülnek szívbetegségnek, de zavarják a test fizikai aktivitását. A jobb pitvar terhelése az EKG-n hörghurut vagy tüdőgyulladás után ellenjavallt. A diagnózis előtt ne dohányozzon, mivel a nikotin megbízhatatlan eredményt okozhat.

Készítmény

A beavatkozás előtt a betegnek meg kell ismerkednie az egyszerű felkészülési szabályokkal, amelyek a következőket foglalják magukban: a túlevés elkerülése, az alkohol és a koffein tartalmú termékek kerülése a vizsgálat napján, bizonyos gyógyszerek kerülése (ezt a pontot meg kell beszélni kezelőorvosával a diagnózis felállítása előtt), kerülje az intenzív edzést az EKG előtt. Az ajánlások be nem tartása súlyos rendellenességhez, tachycardiához vezethet.

Dekódolás

A kapott adatokat egy kardiológus fejti meg, aki a következő fogakra figyel:

  • T, amely a jobb és a bal kamra repolarizációjáért felelős;
  • az elkenődött U-hullámok a vezetési rendszer disztális részének repolarizációját jelzik;
  • P pitvari depolarizációról beszél;
  • A QRS komplex a kamrai depolarizáció indikátora.

A felfelé irányuló fogak pozitívak, a lefelé irányuló fogak negatívak. Sőt, az R hullám mindig pozitív lesz, S, Q - negatív.

Normák és patológiák

Minden embernek egyéni fiziológiai jellemzői vannak, amelyekben a szív eltolódik szokásos helyéről. A kamrák súlya, a vezetési sebesség és annak intenzitása is változhat. Ennek alapján szükség van az eredmények függőleges és horizontális leírására, amely lehetővé teszi a páciens egyéni jellemzőinek felmérését. A dekódolást egy bizonyos sorrendben kell végrehajtani, ami segít megkülönböztetni a normák mutatóit.

Mindenekelőtt a pulzusszámot és a pulzusszámot értékelik. A normákat a szinuszritmus és a pulzusszám képviseli egy felnőttnél 60-80 ütés / perc. Ellenkező esetben a sinus tachycardia diagnózisa történik. Az intervallumokat kiszámítják, amelyek jelzik a kontrakciós fázis időtartamát, normál értékei 390 és 450 ms között változnak. Amikor meghosszabbodik, érelmeszesedést, reumát és szívizomgyulladást diagnosztizálnak. A rövidített intervallum hiperkalcémia jelenlétét jelenti.

Normális indikátor az R hullám S hullámnál magasabb helyzete. Ha a tengely jobbra tolódik, akkor a beteg jobb kamrája hibásan működik. A bal tengely eltérése bal kamrai hipertrófia jelenlétét jelzi. A QRS komplex vizsgálatakor a normál paramétereket a kóros Q-hullám hiánya jelenti, és nem lehet 120 ms-nál szélesebb. Az intervallum zavara az Ő kötegét jelzi.

Az ST szegmensek leírásánál figyelmet fordítanak a felépülési időszakra. A normál mutatóknak az izolációs vonalra kell esnie. Az eredmények teljes értelmezését kizárólag kardiológusnak kell elvégeznie. A stressz-EKG képes kimutatni a szív- és érrendszer több rejtett betegségét.

Adatvédelmi irányelvek

Köszönjük, hogy meglátogatta oldalunkat. A webhelyünkön gyűjtött információk gyűjtésére, tárolására és feldolgozására vonatkozó irányelveink magyarázataként a következő információkat biztosítjuk Önnek. Tájékoztatjuk továbbá személyes adatainak felhasználásáról.

MI AZ „INFORMÁCIÓBIZTOSSÁG”?

Elkötelezettek vagyunk aziránt, hogy megvédjük azon ügyfelek személyes adatait, akik bármilyen módon azonosíthatók, és akik felkeresik az oldalt és igénybe veszik annak szolgáltatásait (a továbbiakban: „Szolgáltatások”). A titoktartási feltétel minden olyan információra vonatkozik, amelyet oldalunk a felhasználóról a tartózkodása alatt megszerezhet, és amely elvileg összefüggésbe hozható az adott felhasználóval. Ez a megállapodás vonatkozik azokra a partnercégek weboldalaira is, amelyekkel ennek megfelelő kötelező kapcsolatban állunk (a továbbiakban: „Partnerek”).

Személyes adatok megszerzése és felhasználása

Oldalunk személyes adatokat kap Önről, amikor regisztrál, amikor egyes szolgáltatásainkat vagy termékeinket használja, amikor Ön az oldalon tartózkodik, és amikor partnereink szolgáltatásait veszi igénybe. Adatokat gyűjthetünk Önről abban az esetben is, ha Ön, miután elfogadta a weboldalunkon jelen „Adatvédelmi nyilatkozatot”, még nem fejezte be a regisztrációs folyamatot. Az ezen az oldalon a regisztrációs folyamat, valamint a rendelések leadása és a szolgáltatások igénybevétele során gyűjthető személyes adatok közé tartozhat az Ön keresztneve, keresztneve és vezetékneve, postacíme, e-mail címe, telefonszáma. Az oldalon szerzett személyes adatok az Ön tulajdonát képezik. Azonban azzal, hogy elküldi nekünk személyes adatait, megbízik bennünk, hogy személyes adatait bármilyen törvényes felhasználásra felhasználjuk, beleértve, korlátozás nélkül:
A. termék vagy szolgáltatás rendelése
B. személyes adatainak továbbítása harmadik fél részére harmadik fél által biztosított termék vagy szolgáltatás megrendelése céljából a weboldalunkon.
B. Reklám ajánlatok megjelenítése telemarketingen, e-mail marketingen, pop-up ablakokon, banner hirdetésen keresztül.
D. Áttekintés, előfizetés, leiratkozás, tartalomfejlesztés és visszajelzés céljából.
Ön beleegyezik abba, hogy bármikor kapcsolatba léphessünk Önnel a frissítésekkel és/vagy bármely egyéb olyan információval kapcsolatban, amelyet relevánsnak tartunk webhelyünk további használatához. Fenntartjuk továbbá a jogot arra, hogy információkat adjunk ki egy jelenlegi vagy korábbi felhasználóról, ha úgy gondoljuk, hogy webhelyünket az adott felhasználó illegális tevékenység végrehajtására használta.

A jövőbeni hirdetési kampányok kialakítása és a statisztikai adatok generálásához használt látogatói információk frissítése céljából információkat adhatunk Webhelyünk harmadik fél partnerei számára azokról a felhasználókról, akik korábban célzott hirdetési kampányban részesültek.

Nem vállalunk felelősséget a webhelyünkön hirdető harmadik fél partnerek pontosságáért, adatvédelmi vagy felhasználói megállapodásaiért. A webhelyünkön közzétett harmadik féltől származó reklámanyagok, amelyek harmadik fél hirdetőihez tartoznak, semmilyen módon nem kapcsolódnak webhelyünkhöz. Weboldalunk automatikusan fogadja és szervernaplókban rögzíti az Ön böngészőjéből származó technikai információkat: IP-cím, cookie-k, kért termékek és meglátogatott oldalak. Ezeket az információkat azért rögzítjük, hogy javítsuk weboldalunk felhasználóinak nyújtott szolgáltatás minőségét. Kérünk továbbá egy e-mail címet (e-mailt), amely a rendszerbe való bejelentkezéshez, a jelszó gyors és biztonságos visszaállításához szükséges, vagy ahhoz, hogy oldalunk adminisztrációja mindkét sürgős esetben (pl. fizetés) felvehesse Önnel a kapcsolatot. problémák) és szolgáltatásnyújtás esetén az üzleti kommunikáció folyamatának lebonyolítása. Jelen adatvédelmi szabályzat elfogadásával Ön beleegyezik, hogy hírleveleket kapjon tőlünk. Bármikor leiratkozhat ezekről a levelekről.

Az információ felhasználásával kapcsolatos döntései

A regisztrációs folyamat során és/vagy amikor személyes adatokat ad meg nekünk az Oldalunkon, lehetősége van arra, hogy elfogadja vagy elutasítsa azt a felhívást, hogy megosszuk személyes adatait harmadik fél partnereinkkel az Önnel folytatott marketingkommunikáció céljából. Ha ezen harmadik fél partnerek bármelyike ​​megkeresi Önt, személyesen kell értesítenie őket személyes adatainak felhasználásával kapcsolatos preferenciáiról. A fentiek ellenére együttműködhetünk harmadik fél partnerekkel, akik (akár maguk, akár partnereiken keresztül) egyedi sütiket helyezhetnek el vagy olvashatnak az Ön webböngészőjében. Ezek a cookie-k lehetővé teszik, hogy személyre szabottabb hirdetéseket, tartalmat vagy kínált szolgáltatásokat kapjon. Ezen cookie-k feldolgozásához az Ön e-mail címéhez társított szoftver alapú egyedi titkosított vagy kivonatolt (nem ember által olvasható) azonosítót továbbíthatunk azon online hirdetőknek, akikkel együttműködünk, és akik cookie-kat helyezhetnek el az Ön számítógépén. Ezekhez a cookie-khoz nem kapcsolódnak személyes adatok, amelyek alapján Ön azonosítható lenne. A böngésző beállításaival megtagadhatja a cookie-k számítógépén való elhelyezését.

Nem azonosítható műszaki információk

Fenntartjuk a jogot, hogy személyes azonosításra nem alkalmas technikai információkat gyűjtsünk Önről, amikor Ön webhelyünk különböző oldalait látogatja. Ez a nem azonosítható technikai információ korlátozás nélkül magában foglalja: az Ön által használt böngésző típusát, az Ön IP-címét, az Ön által használt operációs rendszer típusát és az internetszolgáltató domain nevét.
Ezeket a nem azonosítható technikai információkat webhelyünk megjelenésének és tartalmának javítására, valamint az Ön online élményének személyre szabására használjuk. Ezeket az információkat felhasználhatjuk a Webhely használatának elemzésére, valamint arra is, hogy termékeket és szolgáltatásokat kínáljunk Önnek. Fenntartjuk továbbá a jogot arra, hogy a látogatóinkra vonatkozó összesített vagy csoportosított adatokat törvény által nem tiltott célokra felhasználjuk. Az összesített vagy csoportosított adatok olyan információk, amelyek általános csoportként írják le a felhasználóink ​​demográfiai adatait, használatát és/vagy jellemzőit. Azáltal, hogy ellátogat hozzánk, és megadja személyes adatait, lehetővé teszi számunkra, hogy ezeket az információkat harmadik fél partnerei számára adjuk át.
Cookie-kat is használhatunk az oldalunkon tapasztalt élmény javítása érdekében. A sütik olyan szöveges fájlok, amelyeket az Ön számítógépének böngészőjében tárolunk az Ön preferenciái és beállításai tárolására. Cookie-kat használunk a webhely használatának megértéséhez, az Ön online élményének személyre szabásához, valamint a webhelyünk tartalmának és kínálatának javításához.

Kiskorúak

18 év alatti kiskorúakról tudatosan nem tárolunk információkat. Figyelmeztetjük a szülőket, és javasoljuk, hogy felügyeljék gyermekeik internethasználatát.

Biztonság

Törekszünk arra, hogy megakadályozzuk az Ön személyes adataihoz való jogosulatlan hozzáférést, azonban az interneten, mobileszközön vagy vezeték nélküli eszközön keresztül történő adatátvitel 100%-os biztonsága nem garantált. Folytatjuk biztonsági rendszerünk megerősítését, amint új technológiák és módszerek válnak elérhetővé.
Nyomatékosan javasoljuk, hogy ne fedje fel jelszavát senkinek. Ha elfelejtette jelszavát, használhatja az automatikus jelszó-helyreállító rendszert, vagy ha ez nem elérhető, megkérünk egy dokumentumot a személyazonosságának megerősítésére, és küldjön egy e-mailt, amely egy hivatkozást tartalmaz, amely lehetővé teszi a jelszó visszaállítását. és állíts be egy újat.
Kérjük, ne feledje, hogy Ön szabályozza azokat az információkat, amelyeket a Szolgáltatások használata során ad nekünk. Végső soron Ön felelős személyazonosságának, jelszavainak és/vagy bármely más, a birtokában lévő személyes információnak a bizalmas kezeléséért a Szolgáltatások használata során. Mindig legyen óvatos és felelősségteljes személyes adataival kapcsolatban. Nem vállalunk felelősséget, és nem tudjuk ellenőrizni, hogy mások hogyan használják fel az Ön által nekik megadott információkat, és óvatosan kell eljárnia a Szolgáltatásokon keresztül harmadik felek számára megadott személyes adatok kiválasztásánál. Hasonlóképpen nem vállalunk felelősséget azon személyes adatok vagy egyéb információk tartalmáért, amelyeket Ön más felhasználóktól kap a Szolgáltatásokon keresztül, és Ön mentesít minket minden felelősség alól az olyan személyes adatok vagy egyéb információk tartalmával kapcsolatban, amelyeket a szolgáltatáson keresztül szerezhet meg. a Szolgáltatások használata. Nem tudjuk garantálni, és nem vállalunk felelősséget a személyes adatok vagy a harmadik felek által megadott egyéb információk ellenőrzéséért, pontosságáért. Ön felment minket minden felelősség alól az ilyen személyes adatok vagy másokról szóló információk általunk történő felhasználásával kapcsolatban.

Megegyezés

Azzal, hogy használja ezt a webhelyet és/vagy beleegyezik abba, hogy e-mailben információkat kapjon tőlünk, egyben elfogadja a jelen Adatvédelmi szabályzatot is. Fenntartjuk a jogot, hogy saját belátásunk szerint bármikor módosítsuk, kiegészítsük és/vagy eltávolítsuk jelen Adatvédelmi szabályzat egyes részeit. Az Adatvédelmi szabályzat minden változása azonnal hatályba lép, attól a pillanattól kezdve, hogy felkerülnek az Oldalra. Kérjük, rendszeresen ellenőrizze ezt az oldalt frissítésekért. A Webhely további használata és/vagy hozzájárulása e-mailes kommunikációinkhoz a jelen Adatvédelmi Szabályzat módosításainak közzétételét követően minden változtatás elfogadását jelenti.

Elfogadom az adatvédelmi feltételeket