Túlmelegedés és hipotermia A túlmelegedést a következő jelek alapján lehet megítélni: a bőr élénk rózsaszín elszíneződése, amely nedvessé válik, tapintással észrevehető testhőmérséklet-emelkedés (néha akár 39-40 °C-ig), a bőr nagyon nyugtalan vagy letargikus viselkedése. baba, és gyakori székletürítés. BAN BEN

A test túlmelegedése- olyan fájdalmas állapot, amely a testet érő, magas környezeti hőmérsékletnek való tartós kitettség következtében alakulhat ki (munkahelyen, olyan körülmények között, amelyek akadályozzák a test felszínéről történő hőátadást, meleg éghajlatú területeken stb.). Magas környezeti hőmérsékleten a túlmelegedést elősegíti az izommunka során fellépő hőtermelés fokozódása, különösen, ha azt vízgőznek rosszul áteresztő ruházatban, magas páratartalom mellett és a helyiség rossz szellőztetése mellett végzik.

A test túlmelegedésekor felborul a hőegyensúly, emelkedik a bőr és a test hőmérséklete, fokozódik a verejtékezés, csökken az izomtónus és a testtömeg, az emésztő- és kiválasztórendszer működése, a szív- és érrendszer működése, a vér. megvastagodik, az immunitás csökken. Emiatt romlik az egészség, az étvágy, megjelenik a szomjúság, fokozódik a fáradtság, az alvászavarok, csökken a fizikai és szellemi teljesítőképesség. A test túlmelegedésének megnyilvánulásainak jellege és súlyossága eltérő lehet.

A korai gyermekkorban és az idősebb emberekben, amikor a szervezet túlmelegszik, a hőátadó mechanizmusok elégtelensége befolyásolja. Így magas környezeti hőmérsékleten a gyerekek bőrének hőmérséklete magasabb, mint a felnőtteké, és kevésbé izzad. A csecsemők súlyos letargiát, alvászavarokat, regurgitációt, bélműködési zavarokat tapasztalnak, és a gyermek motoros aktivitása csökken; idősebb korban fejfájás, szédülés, általános gyengeség, álmosság, fáradtság, letargia, hányinger, hányás, görcsök, rövid távú eszméletvesztés és a testhőmérséklet 40-41 ° -ra történő emelkedése lehetséges. Időseknél P. o. kísérheti szívtáji fájdalom, szédülés stb.

Termikus találat. A P. o. legkifejezettebb következményei. úgynevezett hőgutával. Megelőzi a testből történő hőátadás minden módszerének mobilizálása: a bőr erei élesen kitágulnak, az izzadás rendkívül fokozódik, a pulzus és a légzés jelentősen megnő. Ugyanakkor erős szomjúság van,

Egyes esetekben a felsorolt ​​tünetek egyike kerül előtérbe: erős bőrpír és bőrszárazság, erős testhőmérséklet-emelkedés; a bőr sápadtsága és hidegsége, kék ajkak; a szívfrekvencia növekedése, majd lassulása és kitöltésének csökkenése; a légzés jelentős növekedése, hányás, kitágult pupillák; a törzs és a végtagok (különösen a vádliizmok) izomgörcsei, éles fájdalommal kísérve.

A hőguta súlyos formái esetén az áldozat arca beesett, orra hegyes, szemeit sötét karikák veszik körül, ajkak kékesek. Pulzusa 100-140 ütés percenként, gyakran szálszerű (nehezen tapintható).

Elsősegély Hőguta esetén egy sor intézkedést tartalmaz. Mindenekelőtt az áldozatot hűvös helyre kell vinni, le kell venni a szűk ruházatot, hideget (jeges csomagot vagy hideg vizet, nedves törülközőt vagy lepedőt) kell tenni a fejére, a szívére, a nagy erekre (nyak, hónalj, lágyék). területek) és a gerinc. Hasznos, ha az áldozatot hideg vízzel átitatott lepedőbe tekerjük. A víz felszínéről való elpárolgása kissé csökkenti a hőmérsékletet. A párolgás fokozására ventilátor használható. Hiányos eszméletvesztés esetén bőséges víz fogyasztása javasolt - sós víz (ásványvíz lehetséges), jeges tea, kávé (felnőtteknek). Sokszor isznak vizet, kis adagokban (75-100 ml); szippantson ammóniát, és ha lehetséges, lélegezzen be oxigént (lehetőleg szén-dioxiddal keverve). Légzésleállás esetén a mentőorvos kiérkezése előtt, mesterséges lélegeztetés .

Időben történő segítségnyújtással előfordulhat, hogy az eszméletvesztés nem következik be, vagy rövid ideig tart, az összes többi tünet fokozatosan eltűnik. Ha az eszmélete nem tér vissza, az áldozatot a lehető leggyorsabban a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell szállítani.

A test túlmelegedése a víz-só anyagcsere megzavarásához és a létfontosságú szervek funkcióinak megzavarásához vezet. A túlmelegedést a hosszan tartó napozás (napszúrás, hőguta) okozhatja. Ebben az esetben a központi idegrendszer érintett.

Túlmelegedés, első sürgősségi kórházi előkészület és orvosi segítség túlmelegedés esetén.

Napszúrás.

Azok, akik kalap nélkül dolgoznak a terepen, akik túl sokat napoznak a tengerparton, és hosszú sétákat tesznek meleg éghajlaton, hajlamosak a napszúrásra. Napszúrás előfordulhat napozás közben és több órával (6–8) azt követően is.

Hőguta.

A túlmelegedést gyakran a külső mesterséges hőforrásoknak való kitettség okozza. Túlmelegedés alakul ki hosszan tartó tartózkodás esetén forró és párás helyiségekben, nehéz fizikai aktivitás esetén rossz szellőzésű, fülledt helyiségekben. A hőguta kialakulásának kockázata megnő, ha az áldozat melegen öltözött, túlfáradt és nem tartja be az ivási rendet.

Kisgyerekeknél hőguta alakulhat ki, ha túlságosan meleg pelenkába, takaróba bugyolálják őket, ha fülledt szobában vannak, és ha a gyermek ágya tűzhely vagy valamilyen fűtőberendezés közelében van. A szervezet súlyos túlmelegedésével a víz-só anyagcsere és a szív- és érrendszer működésének zavarai lépnek fel, ödéma alakul ki, és apró vérzések jelennek meg az agyban.

A túlmelegedés tünetei.

Általános rossz közérzet, kimerültség, fejfájás, szédülés és fülzúgás észlelhető. Hányinger és hányás léphet fel. A páciens külső vizsgálata során az arc és a fej vörössége, fokozott pulzus és légzés, fokozott izzadás, megnövekedett testhőmérséklet és néha vérzés figyelhető meg. Erősebb túlmelegedés esetén erős fejfájás lép fel, a vérnyomás leesik, a testhőmérséklet elérheti a 40-41 fokot vagy magasabbat, a beteg megszűnik az űrben való navigációja, majd elveszítheti az eszméletét.

Először a légzés felgyorsul, majd lelassul, és szabálytalan mellkasi mozgások jelennek meg. Súlyos körülmények között a pulzus lelassul. Tüdőödéma és görcsök alakulhatnak ki, a beteg kómába esik. Ritka esetekben izgatottság és hallucinációk lépnek fel. A kisgyermekeket a gyomor-bél traktus diszfunkciójának gyors növekedése jellemzi hányás és hasmenés formájában, és a testhőmérséklet nagyon gyorsan emelkedik. A gyermek arca kiélesedik, az általános állapot gyorsan romlik, a tudat romlik, görcsök és kóma alakul ki.

Elsősegély túlmelegedés esetén.

Gyakrabban elég, ha az áldozatot a napfényből árnyékba helyezzük, levetkőzzük, és hideg vizet adunk neki inni. Javasoljuk, hogy a fejre, a hónaljra és a test lágyéki területére hideg borogatást vagy jégpakolást helyezzenek, a testet pedig hideg vízzel megnedvesített lepedőbe tekerjük. Ha az áldozat bent van, friss levegőt és lehetőség szerint oxigént kell biztosítani neki. Súlyosabb esetekben ezen intézkedések mellett az egészségügyi dolgozó intravénás sóoldatot (0,9%-os nátrium-klorid oldatot) és reopoliglucint is bead.

Ha a vérnyomás csökken és légzési problémák jelentkeznek, 1 ml 10%-os koffeinoldatot vagy 1-2 ml cordiamint fecskendeznek be szubkután. Ha szükséges, kezdjen el mesterséges lélegeztetést. Ha tüdőödéma alakul ki, szívgyógyszereket (sztrofantin vagy korglikon glükózoldatban készült oldata) és diuretikumokat (furoszemid) intravénásan adnak be. A Cordiamint intramuszkulárisan adják be. Súlyos esetekben a beteget a kórház intenzív osztályára kell szállítani. Ha a létfontosságú szervek diszfunkciója enyhe, akkor kórházba kerül a terápiás osztályon.

A „Gyors segítség vészhelyzetekben” című könyv anyagai alapján.
Kashin S.P.

Az extrém magas környezeti hőmérséklet, láng, forró víz és egyéb folyadékok, égő vagy felhevült gyanták (napalm, bitumen) és gyantaszerű anyagok, forró testek károsító hatásúak. Ezeket a cikkben külön tárgyaljuk.

A testre gyakorolt ​​teljes hőhatást a környezeti hőmérséklet magassága és az áldozat tartózkodási ideje határozza meg.

A magas környezeti hőmérsékletnek való hosszan tartó kitettség a test egészére ahhoz vezet, hogy a test általános túlmelegedése (hőguta). Alkalmazkodatlan emberekben 45-47 °C feletti hőmérsékleten 4-6 óra elteltével hőguta alakulhat ki.

A betegség okai

A normál élettevékenység akkor lehetséges, ha állandó testhőmérsékletet tartanak fenn a hőtermelés és a hőátadás egyensúlyának köszönhetően. Magas környezeti hőmérsékleten a testhőmérséklet állandósága elsősorban a bőr működésének köszönhető, amelyen keresztül sugárzás, hővezetés és izzadtság párolgás útján hőátadás történik. Ha a környezeti hőmérséklet megegyezik a testhőmérsékletével, a hőátadás csak izzadás útján történik. Ezért a túlmelegedés leggyakrabban magas páratartalom és magas levegőhőmérséklet mellett következik be. Ilyen körülmények akkor is felmerülnek, ha szűk, rosszul szellőző ruházatban stb.

Számos egyéb tényező is hozzájárul a túlmelegedéshez: magas fizikai aktivitás, elégtelen vízfogyasztás, túlevés, elfolyósodás, fertőzések.

A betegség előfordulási és fejlődési mechanizmusai (patogenezis)

A levegő hőmérsékletének emelkedésével fokozódik az izzadás és a párolgás. 35 °C feletti hőmérsékleten az ember átlagosan körülbelül 5 liter izzadságot veszít naponta, ami közel 3000 kcal hő felszabadulásának felel meg. A test túlmelegedését elősegíti minden olyan körülmény, amely akadályozza ezeket a folyamatokat: magas páratartalom, nyugalom, vastag ruházat, stb. A magas hőmérsékletű környezetben való tartózkodás a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok felgyorsulásához vezet, ami nehézkes hőátadás esetén , hozzájárul az általános túlmelegedés fokozatos kialakulásához.

A testhőmérséklet 42 °C-ra és afelettire történő emelkedése kritikusnak tekinthető. A halál a légzőközpont bénulása miatt következik be. Az általános túlmelegedés kialakulásának üteme nagymértékben függ a szervezet egyéni jellemzőitől. Ha minden más nem áll fenn, a szív- és érrendszeri betegségekben, a vegetatív-érrendszeri dystoniában és egyéb anyagcserezavarban, a pajzsmirigy és a csecsemőmirigy fokozott működésében szenvedők könnyebben vannak kitéve a túlmelegedésnek. A forró éghajlathoz való alkalmazkodás hiánya vagy alacsony foka, a nehéz fizikai munka ilyen körülmények között szintén hozzájárul az általános túlmelegedés gyors kialakulásához. Az egy év alatti gyermekek számára a legveszélyesebb, ha magas levegőhőmérsékletnek vannak kitéve, mivel hőszabályozási mechanizmusaik még nem elég tökéletesek.

A túlmelegedés során a szervezetben felhalmozódó túlzott hő minden anyagcsere-folyamat megzavarásához vezet (elsősorban a fehérje- és víz-só anyagcsere zavara). A szervezet vizet és sókat veszít, és fehérje denaturálódik. Jelentős vízhiány esetén a vér megvastagodik, a hipoxia fokozódik, a hemodinamika romlik. A központi idegrendszer a legérzékenyebb a túlmelegedésre, ezért a túlmelegedés klinikai képében a károsodás tünetei dominálnak.

Az általános túlmelegedés során bekövetkező morfológiai változások nem specifikusak, és a belső szervek torlódásaihoz, enyhe vérmegvastagodáshoz, perivascularis vérzésekhez, valamint tüdő- és agyödéma tüneteihez vezetnek.

A szövethőmérséklet helyi emelkedése 50 °C fölé, sejthalálhoz és koagulációs (száraz) nekrózis kialakulásához vezet. A magas hőmérsékletnek való helyi expozícióból eredő szövetkárosodást égésnek nevezik.

A betegség klinikai képe (tünetek és szindrómák)

A sérülés súlyosságától függően a túlmelegedés enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolható.

Enyhe túlmelegedés esetén a betegek általános gyengeségről, rossz közérzetről, szomjúságról, fülzúgásról, szájszárazságról panaszkodnak, és mérsékelt testhőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. A tudat tiszta, a bőr nedves, tachycardia, a vérnyomás normális. Amikor a károsító tényező hatása megszűnik, a beteg állapota gyorsan normalizálódik.

A mérsékelt súlyosságú túlmelegedés a testhőmérséklet jelentős emelkedésével jár - akár 39-40 ° C-ig. A betegek általános gyengeségre, szájszárazságra, szomjúságra, a szemek sötétedésére, fülzúgásra, hányingerre és gyakran hányásra panaszkodnak. A tudat elsötétült, néha elveszett. A bőr nedves, az izomtónus csökken, a szívhangok tompulnak, tachycardia, a vérnyomás normális. A vérben leukocitózis van, a leukociták száma eléri a 12-16-109/l-t.

A súlyos túlmelegedés (hőguta, hőkóma) hirtelen jelentkezik, vagy különböző típusú mentális zavarok előzik meg hallucinációk, üldözési téveszmék, pszichomotoros izgatottság formájában. A testhőmérséklet 40-42 o C, a bőr és a nyálkahártya száraz, a pupillák kitágultak, fényreakciójuk lassú vagy hiányzik, tachycardia (percenként 140-160 szívverés vagy több), vérnyomás csökken. A légzés Cheyne-Stokes típusú vagy sekély, gyakori; Néha tüdőödéma alakul ki. Gyakran megfigyelhető görcsös izomrángások, valamint klónikus és tónusos görcsök, akaratlan székletürítés és vizelés. A meningealis irritáció tünetei (Kernig, Brudzinski) megfigyelhetők. A vér térfogata jelentősen csökken a vér megvastagodása miatt, és a szövetek kiszáradása kifejezett. A leukociták tartalma a vérben 20x109/l-re emelkedik.

Néha a hőkóma klinikai képe hasonlít a napszúráséhoz, bár napszúrás esetén a napfény közvetlen koponyán való kitettsége következtében az agy túlmelegedése, hiperémiája stb.

A napszúrás viszonylag enyhe formái esetén a betegek panaszkodnak általános gyengeség, gyengeség,, zaj a fülben , . Kifejezett hiperémia, arcpuffadás, nedves bőr, tiszta tudat, tachycardia, szapora légzés, normális vagy enyhén emelkedett testhőmérséklet, súlyosabb formákban a központi idegrendszeri károsodás tünetei fokozódnak.

Az égési sérüléseket szokás megkülönböztetni: I. fokozat - bőrpír (bőrpír); II - savós gyulladás hólyagok kialakulásával; III a - a bőr felületes rétegeinek koagulációs nekrózisa a csíraréteg részleges károsodásával; III b - a bőr nekrózisa teljes mélységében a faggyú- és verejtékmirigyek halálával; IV - a bőr és az alatta lévő szövetek nekrózisa, beleértve a csontokat is.

A halál mindkét esetben a létfontosságú központok, a központi idegrendszer diszfunkciója miatt következik be.

Egy személy hőmérséklete 36,5-37,1 ° C tartományban tekinthető normálisnak. Ezt az emberi test hőtermelési és hőátadási folyamatainak összetett áramlásán keresztül érik el. A környezeti hőmérséklet jelentős túllépése esetén a hőátadás meredeken csökken, ami a test túlmelegedéséhez vezet.

Létezik egy hőguta kifejezés, amely az emberi test általános túlmelegedését is meghatározza. Ez az állapot alapvetően különbözik a napszúrástól, amikor a napfény hőenergiája közvetlenül az ember fejére hat, ami az agy helyi túlmelegedéséhez vezet.

Fejlesztési mechanizmus és okai

A test általános túlmelegedése a hőátadás éles csökkenése következtében alakul ki (a hőátadás fő mechanizmusa a hő konvekciója a bőr felszínéről és az izzadság elpárolgása) a levegő hőmérsékletének és a levegőnek a növekedésével. páratartalom azon a helyen, ahol egy személy található. Számos tényező járul hozzá a túlmelegedés gyorsabb kialakulásához, többek között:

• Fizikai fáradtság.
• Mentális túlterheltség, stresszes állapot.
• Elégtelen táplálékfelvétel, ami hozzájárul ahhoz, hogy a hőátadási folyamat megfelelő szintű lefolyásához nem elegendő mennyiségű energia áll rendelkezésre.
• Csökkentett folyadékbevitel a szervezetbe (különböző fokú kiszáradás), ami szükséges a verejtékképződés folyamatához.
• Egyidejű endokrin (diabetes mellitus, elhízás) és kardiovaszkuláris (koszorúér-betegség, magas vérnyomás) patológia.
• Vastag ruházat jelenléte a testen, amely megakadályozza a hőátadást.
• Emberi dohányzás és alkoholmérgezés, amely a perifériás artériák görcséhez és a hőátadás jelentős romlásához vezet.

Az általános túlmelegedés kialakulásának kockázatát jelentősen megnöveli a helyiség magas páratartalma (gyakran fürdőkben, szaunákban, trópusi éghajlatú országokban), ahol gyakorlatilag nincs izzadság párologtatása az emberi bőr felületéről.

Az emberi test általános túlmelegedése leggyakrabban nyáron, a strandok látogatásakor alakul ki. Ezzel párhuzamosan a hőség és a napszúrás kombinációja is kialakul.

Hőguta - tünetek

Enyhe túlmelegedés esetén az ember általános állapota gyakorlatilag nem változik, általában enyhe általános gyengeségről, fülledtségről és fejfájásról panaszkodik. A túlmelegedés vagy súlyosabb hőguta kialakulása jellegzetes klinikai tünetek kialakulásával jár együtt, amelyek magukban foglalják:

• Az általános testhőmérséklet emelkedése +38 ° C fölé.
• Fokozott légzés levegőhiány érzésével.
• Erős szomjúság (az erős izzadás miatti vízveszteség miatt alakul ki).
• A bőr bőrpírja (hiperémia), amíg nedves.
• Erős fejfájás, hányinger lehetséges hányással.
• Eszméletzavar, néha rövid távú eszméletvesztés.
• Megnövekedett pulzusszám (tachycardia), amely a radiális artérián lévő pulzus számlálásával határozható meg (a pulzus megszámlálásához nyomja ujjait a sugárcsonthoz a csukló területén), a normál pulzus 60-80 percenként.
• A vérnyomás emelkedése (artériás hipertónia), otthon is megmérheti digitális tonométerrel (normál esetben a vérnyomás nem haladhatja meg a 120/80 Hgmm-t).

Jelentős túlmelegedés esetén a testhőmérséklet 40°C fölé emelkedik. Az áldozat izgatott lehet, vagy éppen ellenkezőleg, gátolt lehet, akár az eszméletvesztésig is. Nehéz vele a kapcsolattartás. Lehetséges tónusos-klónusos generalizált rohamok kialakulása.

Az emberi test súlyos túlmelegedésének prognosztikailag kedvezőtlen jele a bőrszárazság, ami az izzadás megszűnését jelzi.

Sürgősségi segítségnyújtás

A sürgősségi elsősegélynyújtás algoritmusa számos tevékenységet tartalmaz, amelyek magukban foglalják:

A kezdeti hőmérséklet-csökkenésnél az érintett személy motoros aktivitásának növekedését tapasztalhatja a központi idegrendszer struktúráinak stimulálása miatt. Az emberi test hűtését célzó minden intézkedést továbbra is meg kell tenni a személy egészségügyi intézménybe szállítása során. Kórházi környezetben általában hűtött sóoldatból és glükózból intravénás csepegtetést adnak be, ami segít a szervezetben lévő folyadék, ásványi sók és tápanyagok pótlásában.

A nyáron gyakran a strandon kialakuló hőguta kialakulásának megelőzése érdekében ne tartózkodjunk huzamosabb ideig a nyílt napon (időnként árnyékba kell bújni), időszakosan úszni, valamint elegendő mennyiségű ivó ásványvíz magával (lehetőleg gáz nélkül). Meleg időben nem ajánlott alkoholos italokkal visszaélni.