itthon · Vakbélgyulladás · Idegentest eltávolítása a garatból. A garat és a nyelőcső idegen testei. Gömb alakú tárgy bejutása a torkába

Idegentest eltávolítása a garatból. A garat és a nyelőcső idegen testei. Gömb alakú tárgy bejutása a torkába

A hypopharynx idegen testeinek típusai

A hypopharynxban exogén és endogén idegen testek találhatók. Az első csoport az idegen testek, amelyek kívülről kerültek a torkába. Ezek a leggyakoribbak. A második csoport idegen testekből áll, amelyek magában a garatban képződnek. Ide tartoznak a mandulakövek, amelyeket nagyon ritkán figyelnek meg. Az idegen testek gyakran étellel (hal- és húscsontok, üvegszilánkok, drót- és fadarabok, húsdarabok, gabonaszemek stb.) kerülnek a torokba.

Idegen testek lehetnek még véletlenül a szájba kerülő tárgyak (szögek, gombok, gombostűk, varró- és orvosi tűk, kampók, játék apró részei), valamint műfogsor. Élő idegen testeket is megfigyelnek. A forró éghajlatú országokban, valamint hazánkban a közép-ázsiai és a kaukázusi köztársaságokban előfordulnak olyan piócák, amelyek patakból, árokból vagy fürdés közben behatolhatnak a szájüregbe.

Az éles és apró idegen testek (általában halcsontok) általában a szájgaratba szorulnak, behatolnak a nádormandulák, ívek, nyelvmandulák és völgyek résébe. Nagy idegen testek (gombok, érmék, el nem rágott ételdarabok, fogsorok, nagy húscsontok) a gégegaratban, a nyelőcső bejárata felett vagy a pyraform tasakban helyezkednek el. A nasopharynxben lévő idegen testek sokkal ritkábban fordulnak elő. Orr- és orrmelléküreg-sérülések, hányás, orvosi eljárások során, valamint idegen test eltávolításakor a garat alsó részéből kerülnek bele.

A hypopharynx idegen testének tünetei

A hypopharynxban lévő idegentest jelenléte által okozott klinikai tünetek annak méretétől, alakjától, a behelyezés helyétől és a tartózkodás időtartamától függenek. A fő tünetek a lenyelés által súlyosbított idegen tárgy érzése. Megfigyelhető az étel lenyelési nehézsége és a nyáladzás. A garat alsó részében megtapadt nagy idegen testek rontják a beszédet, köhögést és súlyos légzési nehézséget okoznak.

Az idegen test helyén a garat falában gyulladásos folyamat lép fel, ami fokozott fájdalmat eredményez. Gyakran a nyelőcsőbe és a gyomorba került idegen test megsérti a garat nyálkahártyáját, ami egy „képzelt” idegentest tüneteit okozhatja. Az idegentest érzése összefüggésbe hozható krónikus gyulladásos folyamatokkal és garatdaganatokkal, paresztéziával, a styloid folyamat megnyúlásával, a nyaki gerinc deformáló spondylosisával, a nyaki csigolyák osteophytáival és a pharyngoesophagealis-nyaki szindrómával. A páciens különleges gyanakvása is fontos.

A hypopharynx idegen testének szövődményei

A garat idegen teste, amely a nyálkahártyát és a nyálkahártya alatti réteget sérti, számos szövődményt okozhat: garat (retropharyngealis, lateropharyngealis) és mandula tályogok, submandibularis lymphadenitis, nyaki phlegmon, vérzés, subcutan emphysema. Lehetséges a mediastinitis, a szepszis és a nyaki csigolyák károsodása.

A hypopharynx idegen testének diagnosztizálása

A garatban lévő idegen test diagnózisát a páciens panaszai, kórtörténete és objektív vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg: mezofaringoszkópia, hátsó rhinoszkópia, közvetett és direkt laringoszkópia. Az idegen test azonosítását megkönnyíti, ha egy adott helyen nyeléskor fájdalmat jelez a páciensnek. A garat vizsgálatának alaposnak kell lennie, különösen gondosan meg kell vizsgálni az idegen testek „kedvenc” lokalizációjának helyeit: nádormandulák, ívek, valleculák, körte alakú tasakok.

Ha felmerül a gyanú, hogy idegen test található a palatinus mandulában, akkor azt az elülső palatoglossalis ív spatulával történő mozgatásával valamelyest ki kell mozdítani, és gondosan meg kell vizsgálni a réseket. A garat vizsgálatát legjobb helyi érzéstelenítésben végezni. Az idegen testek, különösen a fémek diagnosztizálásánál célszerű a garat felmérési röntgenfelvételét két vetületben elvégezni.

Idegentest eltávolítása a hypopharynxból

Az idegen testek eltávolítása a hypopharynxből nem különösebben nehéz. Az idegen testet általában a garattükrözés során távolítják el az oropharynxból szorosan érintkező állkapocsú orrcsipeszekkel, csipeszekkel, forgattyús vagy anatómiai csipeszekkel. Orvosi központunkban széles körű tapasztalattal rendelkező fül-orr-gégész dolgozik egy nagy moszkvai sürgősségi kórház sürgősségi osztályán, forduljon hozzánk segítségért.

A garat idegen teste

A garat idegen testei- idegen tárgyak, élelmiszerrészek vagy élő szervezetek, amelyek véletlenül a torkába kerülnek. A garatban lévő idegen testek káros hatással vannak a nyálkahártyájára, fertőzést okozhatnak, és fulladás kialakulásával a felső légutak elzáródásához vezethetnek. A garatban lévő idegen testek erős torokfájdalommal, torokfájással, idegentest-érzéssel, nyelési nehézséggel, fokozott nyálelválasztással és hányásingerrel nyilvánulnak meg. Légzési nehézség és fulladás léphet fel. A garatban lévő idegen testek diagnózisa az anamnesztikus adatokon, a garattükrözés és a röntgenvizsgálat eredményein alapul. A terápiás taktika a garat idegen testének természetes vagy műtéti eltávolításából áll tovább A garat idegen teste A garat idegen testeinek osztályozása A garat idegen testének tünetei Garatidegen testek szövődményei Garatidegen testek diagnosztizálása Idegen eltávolítása a garat testei A garat idegen teste - kezelés Moszkvában

A garat gát funkciót lát el, megakadályozva, hogy a bejutott idegen testek tovább juthassanak a légutakba vagy az emésztőrendszerbe. Ez a garat izomzáróinak összehúzódása miatt történik, amely reflexszerűen a nyálkahártya érzékeny receptorai által észlelt idegentestre reagál. Ha a garatba kerülő tárgy legyőzi védőgátját, akkor a nyelőcső vagy a gége idegen teste lép fel. Erős köhögési impulzus esetén idegen tárgy kerülhet a garatból az orrüregbe az orr idegen testének kialakulásával.

Az idegen testek torkába kerülésének leggyakoribb oka az étkezés közbeni figyelmetlenség, a nevetés és az étkezés közbeni beszéd. A kis háztartási tárgyak étellel a torkába kerülhetnek, vagy véletlenül kicsúszhatnak, ha ajkakkal tartjuk őket. Kisgyermekeknél a garatban idegen testek a felnőttek elhanyagolása miatt fordulnak elő. Kivehető fogsorral rendelkező időseknél a fogsor alvás közben kieshet a garatüregbe. Az orvosi személyzet hibái a száj- vagy orrüregben végzett manipulációk során orvosi műszerek alkatrészei, vattacsomók stb. bejutásához vezethetnek a garatba. Az élő szervezetek nem forralt ivóvízzel, belélegzett levegővel vagy visszamenőleg a beteg beleiből kerülnek a garatba.

A garat idegen testeinek osztályozása

A garat anatómiai szerkezetében 3 rész van: a felső - a nasopharynx, a középső - az oropharynx és az alsó - a laryngopharynx. A garatban lévő idegen testeket aszerint osztályozzák, hogy a garat melyik részében találhatók. Általában az oropharynx és a hypopharynx idegen testeit találják. Ritka esetekben idegen test lokalizációja figyelhető meg a nasopharynxben, és általában a lágy szájpad bénulásával jár, amelyet az agytörzs kóros folyamatai (ischaemiás és vérzéses stroke, syringomyelia, daganatok, neurosifilisz stb.) okozhatnak. .

Természetüknél fogva a garatban lévő idegen testek lehetnek háztartási, élelmiszerek, iatrogén vagy élők. A garatban leggyakrabban előforduló idegen testek a táplálék részei: hal- és húscsontok, rosszul megrágott húsdarabok. A garatban lévő háztartási idegentestek között általában szögek, csavarok, varrótűk, gombok, hajtűk, fogsorok, érmék, üveg- vagy fadarabok, apró játékok vagy ezek alkatrészei figyelhetők meg. A garatban iatrogén idegen testek lehetnek pamut törlőkendők, fogászati ​​fúrók, orvosi tűtöredékek és egyéb fogászatban, fül-orr-gégészetben és sebészetben használt eszközök. Idegen tárgyak kerülhetnek a garatba foghúzás, fogszuvasodás kezelés, fogpótlás, garat és orrüreg jóindulatú daganatainak eltávolítása, adenotómia, mandulaműtét és egyéb műtétek során. A garat élő idegen testei közé tartoznak a belekből behatoló orsóférgek, a piócák, amelyek úszás vagy ivás közben nyitott tartályokból vízzel jutnak be a garatba, valamint különféle rovarok, amelyeket az ember véletlenül a levegővel együtt belélegzik. A garat idegen testének számítanak a palatinus mandulák kriptáinak kazeózus tartalmának elmeszesedésével létrejövő kövületek is (hasonlóan a tüdőgümőkórban a hilaris nyirokcsomók megkövesedéséhez).

Eredetük alapján a garatban lévő idegen testeket exogén és endogén. A garat exogén idegen testei kívülről a szájon vagy az orron keresztül hatolnak be. A garat endogén idegen testei közvetlenül benne képződnek, vagy felszálló módon jutnak be a garatba. Ide tartoznak a nádormandulák kriptáiban képződő megkövesedett férgek, illetve a gyomron és a nyelőcsövön keresztül a belekből a garatba vándorló orsóférgek.

A garat szöveteibe való behatolás mélysége szerint a fül-orr-gégészetben a garat felületes és mélyen behatoló idegen testeit szokás felosztani.

Idegentestek tünetei a garatban

A garatban lévő idegen testek klinikai képe nagyságától, típusától, alakjától és elhelyezkedésétől, valamint a garatba való belépés óta eltelt időtől függ. Gyakori tünetek: torokfájás, idegentest-érzés, torokfájás, köhögés, nyelési nehézség, fokozott nyálfolyás. A fájdalom a fülbe vagy a gégebe sugározhat. Amikor idegen test lokalizálódik az oropharynxben, hányingert észlel. Egyes esetekben a torokban megakadt tárgy a nyelőcsőbe vagy a gégebe jut, károsítja a garat nyálkahártyáját, ami fájdalomban és torokfájásban is megnyilvánul.

Az éles tárgyak általában az oropharynxban lokalizálódnak, elakadva a nádormandulák íveiben és réseiben vagy a nyelvgyökér mandulájában. Az akut idegen testek a garatban súlyos fájdalmat okoznak. A fájdalom vágó vagy szúró jellegű, amelyet beszéd, nyelés és még légzési mozgások is súlyosbítanak. A garatban lévő akut idegen testek a garat izmainak görcsét okozhatják, ezért a beteg nem tud nyelni, ezért enni és vizet inni. Az erős fájdalom vagy izomgörcs miatti nyelési zavar ahhoz vezet, hogy a nyálat nem nyeli le, hanem kifolyik a szájból, ami az ajkak macerációjához és gyulladásához vezet.

A tompa garat idegen testek gyakran benyúlnak a hypopharynxba, és a gége vagy a nyelőcső bejárata felett helyezkednek el. Az ezen a helyen lévő nagy idegen testek részben elzárhatják a gége lumenét, ami légzési problémákhoz vezethet. A gége bejáratának teljes elzáródása fulladást okoz - a légutakba való levegőáramlás megszűnését. A fulladást leggyakrabban a garat rugalmas idegen testei okozzák (például húsételek részecskéi), amelyek a szilárd tárgyakkal ellentétben a gégegarat kitöltésekor nem hagynak réseket, amelyeken keresztül a levegő áthaladhat.

Az idegen testek a garatban meglehetősen gyakoriak. Különböző jellegűek és formájúak lehetnek: halcsontok, fémtárgyak (szögek, tűk), fadarabok, gabonahéjak, gyümölcsdarabok stb. A meg nem rágott ételdarabok, fogsorok stb. gyakran elakadnak a torokban.

Az idegen testek torkába kerülésének oka a figyelmetlen evés, beszélgetés, evés közbeni nevetés. A felügyelet nélkül hagyott gyerekek gyakran a szájukba vesznek dolgokat, és megpróbálják lenyelni. Időseknél a műfogsor viselése csökkenti a kemény és lágy szájpad nyálkahártyájának érzékenységét, így észrevétlenül idegen test kerülhet a garatba.

Az idegen testek alaktól és mérettől függően megakadnak a palatinus mandulák réseiben (néha behatolnak a szövet vastagságába, különösen a mandula szövetébe, a palatinus ív és a mandula között), esetenként - az oldalsó gerincben vagy a nyelvmandula területén, a valleculában és a piriform sinusban. Ritkábban idegen testek jutnak be a nasopharynxbe; ilyenkor vagy az orrüregből, vagy az orrüregből lökdösik, ha megsebesülnek (lőtt, szúrt seb). Élő idegen testek (piócák) lenyelése úszás vagy nem folyó forrásból származó víz ivása során lehetséges.

A garatban lévő idegentestek klinikai képe az idegentest természetétől (méretétől, alakjától), az elakadás helyétől és a szövetbe való behatolás mélységétől függ. Általában minden idegen test először szúró fájdalmat okoz; később a nyelés élesen fájdalmassá válik. Ha egy idegen test szűkíti a gége bejáratát (a nyelőcső bejárata felett elakadt és reaktív gyulladás esetén a vallecula, piriform sinus szövete), fulladás és köhögés lehetséges.

Amikor idegen testek kerülnek a nasopharynxbe, a megfelelő tünetek jelentkeznek: kellemetlen érzés az orr hátsó részeiben, orrlégzési nehézség, vérzés (általában a késői időszakban a trofikus fekély kialakulása miatt) és kellemetlen szag. Az idegen test hosszan tartó tartózkodása a garatban általában a behelyezés helyén lévő szövet gyulladásához vezet. Ebben az esetben a pharyngoscopia feltárja a hiperémiát és a duzzanatot, valamint a túlzott nyálzást.

A diagnózis a beteg panaszain, kórtörténetén és vizsgálatán alapul. Az idegen test, különösen a fém helyének tisztázásában nagy segítséget jelent a röntgen, tisztázatlan esetekben a garat komputertomográfiája. A nádor- vagy nyelvmandulába ágyazott éles idegentestek kimutatása érdekében a vizsgálaton túlmenően a gyanús területek ujjal történő tapintásához kell folyamodni. A gag-reflex enyhítésére először a garat nyálkahártyáját érzéstelenítik 10%-os lidokain oldatos spray-palackon keresztül végzett öntözéssel. A laryngopharynxet spatulával kell megvizsgálni. A torok fájdalmát gyakran nem idegen test, hanem a nyálkahártya sérülése okozza. Ilyen esetekben az idegentest kategorikus tagadásához nem elegendő egyetlen vizsgálat, a beteg állapotának és a pharyngoscopiás kép változásainak napi ellenőrzése szükséges a hét folyamán. A szájban és a garatban lévő kis idegen testek nem okoznak súlyos szövődményeket.

Kezelés.Az idegen test eltávolítása a garatból általában nem nehéz. Néha először el kell érzésteleníteni a nyelv gyökerét, a garat hátsó falának nyálkahártyáját és a körte alakú tasakot 10%-os lidokain oldattal. Az idegen testet megragadhatjuk csipesszel, gége- vagy orrgarat fogóval stb.

Az idegen test eltávolítása után, ha van sebfelület, az injekció helyét 5% -os jódotinktúrával kenjük, és furatsilin (1:5000) oldattal vagy gyenge kálium-permanganát oldattal történő gargalizálást írnak elő. 5-7 napig nem szabad durva, irritáló ételeket enni.

5467 0

A garat idegen testei

Főleg a garat orális és gégerészében figyelhetők meg. Általában élelmiszerből származnak (halcsontok, gabonahéjak, fadarabok stb.). Az idegen testek torkába kerülésének oka leggyakrabban a kapkodó étkezés, a foghiány, a rágókészülék betegségei, valamint a különféle tárgyak szájban tartásának szokása. Az éles idegen testek gyakran elakadnak a nádormandulák, az elülső és hátsó nádorívek, valamint a nyelvgyök környékén.

Klinikai kép

Valami idegen érzés a torokban, fájdalom és nyelési nehézség, fokozott nyálfolyás. Nagy idegen testek esetén a beszéd és a légzés károsodik. Az idegen test hosszú távú tartózkodása esetén gyulladásos folyamat alakul ki, néha flegmon képződésével (a nyelv gyökerének tályogja, retropharyngealis tályog).

Diagnózis

A diagnózis felállítása anamnézis, a garat alapos vizsgálata, tapintás (kis, mélyen beágyazott idegen testek, pl. halcsontok), röntgenvizsgálat (fémtárgyak) alapján történik. A betegek gyakran panaszkodnak idegen testre, és a garat vizsgálatakor csak a lenyelt tárgy sérülésének nyomai láthatók. A nyálkahártya karcolásai és horzsolásai hosszú ideig szimulálhatják az idegen test jelenlétét.

Kezelés

Vizuális ellenőrzés mellett az idegen testet speciális csipesszel vagy csipesszel távolítják el. Ha horzsolások és karcolások vannak a nyálkahártyán, ajánlott antiszeptikus oldatokkal végzett gargarizálás.

A nyelőcső idegen testei

A nyelőcső lumenében sokféle tárgy megakadhat - hal- és húscsontok, érmék, kitűzők, gombostűk, varrótűk, gombok, kivehető fogsorok stb. Leggyakrabban a kemény szájpadlást fedő fogsort viselő gyermekekbe és idősekbe esnek idegen testek, amelyek nyálkahártya-receptorai szabályozzák az ételbolus lenyelési készségét. Az idegen testek nyelőcsőbe jutásának oka a kapkodó étkezés, a foghiány, a rágókészülék betegségei, valamint a különféle tárgyak szájban tartásának szokása.

Az étkezés közbeni beszélgetés és nevetés hozzájárul az idegen testek bejutásához. A kerek idegentestek kevésbé veszélyesek, mint az éles szögűek vagy a rögzítő tűkkel (például jelvényekkel) ellátottak, valamint a kivehető fogsorok, mivel a kampójuk fertőzött állapotban károsítja a nyelőcső falát és nyelőcsőgyulladást okozhat. Az esetek 80%-ában idegen testek ragadnak a nyelőcső (nyaki része) első fiziológiás szűkületében, amely harántcsíkolt izmokkal van felszerelve, amelyek éles és erős összehúzódásokat képesek végrehajtani, hogy a nyelőcső alsó részeibe lenyeljenek egy bólust.

Ezért, ha egy idegen test, különösen éles szélekkel, behatolt a nyelőcső kezdeti szakaszának lumenébe, akkor a nyálkahártya receptorainak irritációja, izomösszehúzódás, a nyelőcső felső görcse és még erősebb hatása alatt. megtörténik az idegen test rögzítése. Ha egy idegen testet lejjebb tolnak, az beékelődhet a nyelőcső második fiziológiai szűkületének (mellkasi régió) vagy a harmadik fiziológiai szűkületének (a gyomor bejáratánál) területén.

Klinikai kép

Spontán fájdalom jelentkezik a nyakban és a mellkasban, nehéz és élesen fájdalmas nyelés, a nyelési fájdalom a karba, a hátba, a lapockák közé sugárzik; nyáladzás. A laryngopharynx vizsgálatakor (hypopharyngoscopia) meghatározzuk a nyál mennyiségét a piriform sinusokban. A röntgenvizsgálat kimutatja az idegen test jelenlétét és elhelyezkedését. A radiopaque idegen testek könnyen azonosíthatók. A nem kontrasztos idegen testeket báriummassza lenyelése észleli. Egy korty víz nem mossa le az idegen test közelében felgyülemlett báriumot.

Diagnózis

A diagnózis anamnesztikus, klinikai és radiológiai adatok alapján történik.

Kezelés

A kötelező előzetes röntgenvizsgálat és az idegentest helyének tisztázása után oesophagoscopiát végeznek (altatásban vagy helyi érzéstelenítésben), és speciális csipesszel eltávolítják az idegen testet. A közelmúltban a diagnosztikai célú és az idegentest eltávolítására szolgáló esophagoscopiát rugalmas fibroesophagoscope segítségével végzik. A nyelőcső falába ékelődött nagy idegen testeket azonban biztonságosabb eltávolítani merev nyelőcső segítségével.

Széles cső feszíti a falakat, az idegen test könnyebben észlelhető és jobban eltávolítható. Az idegen test bármilyen lökése vagy vak megfogási kísérlete abszolút ellenjavallt, mivel ez a nyelőcső perforációjához és mediastinitisz kialakulásához vezethet.

A garat és a nyaki szervek sérülései

A nyaki sebeket gyakran a garat középső és alsó részének károsodásával kombinálják. A garat mindennapos sérülései általában elszigeteltek, és a harci (puskalövéses) sérüléseket gyakran a nyelv és az alsó állkapocs sérüléseivel kombinálják. Az ilyen sérülések súlyosnak minősülnek, és fül-orr-gégész és száj- és állcsontsebész közös munkáját igénylik. Az ezeken a területeken előforduló sérülések 2 csoportra oszthatók: 1) a sebző fegyver típusa szerint - lőfegyver, vágás; 2) a sérülés jellege szerint - átmenő, vak.

A garat lőtt sebei leggyakrabban a frontális síkban helyezkednek el, mivel a golyó vagy töredék bejutása a sagittalis síkban károsítja a nyaki gerincet, a gerincvelőt és halálhoz vezet. A nyaki szervek lőtt sebeinek sajátossága a sebcsatorna lefutása: a nyak és a garat szöveteinek könnyű elmozdulása miatt a csatorna iránya változhat, valódi lefolyásának meghatározása nehézkes; kivételes nehézségek tapasztalhatók a sebcsatorna valódi lefolyásának meghatározásában, ha egy elmozdult súlypontú golyó sebesíti meg.

A garat sebének egyik fő tünete az érzőidegek károsodása miatti nyelési zavar, vérömleny kialakulása, későbbi szakaszokban pedig tályog képződése a lágy szövetekben. garat. Gyakran előfordul, hogy a garat szöveteinek károsodása a légcső sérülésével együtt jár, ami különleges nyomot hagy a klinikai képen, mivel a nyelési zavar és a túlzott nyálzás mellett légzési károsodás is előfordul.

Kezelés

A nyak és a garat sebei bizonyos szabályok betartását igénylik az elsődleges sebkezelés során. Semmi esetre sem szabad bőrsebet varrni, inkább a sebcsatornát kell kinyitni. Csak a sebesültek dinamikus megfigyelése teszi lehetővé a sebzáródás időzítésének kérdését, mivel a hematómák által elrejtett lágy szövetek összezúzása miatt a nyak mélyebb részeiben supuláció lehetséges, ami nagyon súlyos következményekhez vezethet. Különös figyelmet kell fordítani a vérzés megállításának módszereire a garat sebeiben: le kell kötni az ereket, és nem szabad tamponáddal megállítani a vérzést. A nyaki sebekben a vérző erek azonosítása nagyon nehéz lehet, ezért nagy főerek lekötéséhez kell folyamodni, különösen a külső nyaki artéria stb.

A torok ég

Általában otthoni baleset következtében figyelhetők meg. Felnőtteknél súlyos égési sérülések lépnek fel, amikor ittas állapotban savakat (kénsav, sósav, salétromsav), lúgokat (nátronlúg vagy kálium) vagy ammóniát nyelnek le. A gyermekeknél gyakran fordulnak elő súlyos égési sérülések, ha maró folyadékot nyelnek le.

Klinikai kép

Csak a szájüreg és a garat égési sérülései esetén a beteg állapota nem olyan súlyos, azonban az epiglottis és az aryepiglottic redők károsodása miatt légzési nehézség fordulhat elő (főleg gyermekeknél). Közvetlenül az égés után a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak, amikor még nyálat is nyelnek, amely felhalmozódik a szájban. A pharyngoscopia során észlelt garatváltozások az égési sérülés mértékétől függenek. Az első fokú égési sérüléseknél a garat minden részén éles hiperémia, másodfokú égés esetén duzzanat és fehér-szürke lerakódások jelennek meg. Harmadfokú égési sérüléseknél a nyálkahártya, a nyálkahártya és még az izomréteg nekrózisa is megfigyelhető. Fokozatosan a nekrotikus tömegek elutasítása és a fekélyes területek gyógyulása következik be.

Kezelés

A kezelést kórházban végzik, mivel növekvő légzési nehézség esetén tracheostomiára lehet szükség. Az áldozat elsősegélynyújtásaként semlegesítő folyadékokat használnak: savakkal végzett égési sérülések esetén 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot használnak a száj és a torok öblítésére, lúgokkal okozott égési sérülések esetén pedig citromlével és ecettel megsavanyított vizet. Használhat tejet, valamint hideg vízzel hígított tojásfehérjét, a betegnek apró jégdarabokat adnak lenyelni, és kíméletes diétát írnak elő. A hegek kialakulásának megakadályozása érdekében a garatban az égési sérülések kezelésének kezdetétől antibiotikum- és hormonterápiát (hidrokortizon, ACTH stb.) írnak elő.

A nyelőcső égési sérülései

Leggyakrabban otthoni baleset következtében figyelhetők meg, és szinte mindig savak, lúgok (ammónia, ecetesszencia, marónátron stb.) okozzák, gyakran felügyelet nélkül hagyott gyermekeknél fordulnak elő. Az égés nemcsak a szájüregre, a garatra és a nyelőcsőre korlátozódik, hanem általában a gyomorra is kiterjed.

Klinikai kép

Közvetlenül az égés után súlyos fájdalom jelentkezik a szájban, a garatban, a szegycsont mögött, a hátsó sugárzással, az epigasztrikus régióban; a nyelés nehézkes és élesen fájdalmas, vérrel kevert hányás, bőséges nyáladzás, köhögés és rekedtség (az epiglottis duzzanata miatt). A mérgezési jelenségek gyorsan növekednek, a testhőmérséklet emelkedik; a betegek nyugtalanok vagy álmosak. Az égési sérülésnek az orrmelléküregek nyálkahártyájára és az epiglottisra való terjedése következtében gégeödéma és szűkület alakul ki. A szűkület jelenségei gyorsan fokozódhatnak, és fulladáshoz vezethetnek, ami sürgős tracheostomiát tehet szükségessé.

Kezelés

Az elsősegélynyújtás abból áll, hogy a lehető legkorábban és bőségesen kiöblítjük a gyomrot meleg vízzel vagy tejjel egy csövön keresztül. A további kezelést kórházban végzik. Az első 24 órában a kezelésnek a fájdalom csillapítására, a sokk, a szívműködési zavarok és az intoxikáció leküzdésére kell irányulnia, ezt követően pedig a nyelőcső cicatriális szűkületének leküzdésére. A hegesedés kialakulásának megelőzése érdekében hidrokortizont, prednizolont és antibiotikumokat írnak fel. A nyelőcső cicatricialis szűkületének kezelésének fő módja a hosszú távú bougienage. Ha ez nem jár sikerrel, műtéthez folyamodnak mesterséges nyelőcső létrehozására (oesophagoplasztika).

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

Könyvtári fül-orr-gégészeti betegségek Idegen testek bejutása a torkába

Idegen testek bejutása a torkába

A garatban lévő idegen testek meglehetősen gyakoriak, és általában étellel kerülnek be. Ilyenek a hal- és csirkecsontok, maghéjak, fadarabok, üveg- és drótdarabok. Néha az idegen testek közé tartoznak a fogsorok, csapok, kampók, szögek és más tárgyak, amelyek bejutnak a szájba. A forró éghajlatú országokban néha élő idegen testek, leggyakrabban piócák, a nyílt tározókból származó vízzel együtt bejuthatnak a garatba, sőt a gégebe is.

Az éles és kisebb idegen testek általában a szájgaratban ragadnak a nádorívek, a mandulák vagy a nyelvgyök környékén. A nagyobbak a laryngopharynxban (a piriform zsebek területén) vagy a nyelőcső bejárata felett vannak. Sokkal ritkábban fordulnak elő idegen testek a nasopharynxben, ahová az orrüregből bejuthatnak.

A diagnózis felállítása általában nem nehéz. Az anamnézis adatok, idegentest-érzésre vonatkozó panaszok, nyeléskor fokozódó fájdalom, nyálfolyás és öklendezõ-köhögési reflex alapos okot adnak idegen test jelenlétének gyanújára.

A diagnózis tisztázása a beteg objektív vizsgálata alapján történik: oropharyngoscopia, indirekt hypopharyngoscopia, posterior rhinoscopia. Szükség esetén radiográfiát és digitális vizsgálatot is igénybe vehet. Az utóbbi időben sikeresen alkalmazzák az endoszkópos vizsgálatot.