Idegentest eltávolítása a garatból. A garat és a nyelőcső idegen testei. Gömb alakú tárgy bejutása a torkába
A hypopharynx idegen testeinek típusai
A hypopharynxban exogén és endogén idegen testek találhatók. Az első csoport az idegen testek, amelyek kívülről kerültek a torkába. Ezek a leggyakoribbak. A második csoport idegen testekből áll, amelyek magában a garatban képződnek. Ide tartoznak a mandulakövek, amelyeket nagyon ritkán figyelnek meg. Az idegen testek gyakran étellel (hal- és húscsontok, üvegszilánkok, drót- és fadarabok, húsdarabok, gabonaszemek stb.) kerülnek a torokba.
Idegen testek lehetnek még véletlenül a szájba kerülő tárgyak (szögek, gombok, gombostűk, varró- és orvosi tűk, kampók, játék apró részei), valamint műfogsor. Élő idegen testeket is megfigyelnek. A forró éghajlatú országokban, valamint hazánkban a közép-ázsiai és a kaukázusi köztársaságokban előfordulnak olyan piócák, amelyek patakból, árokból vagy fürdés közben behatolhatnak a szájüregbe.
Az éles és apró idegen testek (általában halcsontok) általában a szájgaratba szorulnak, behatolnak a nádormandulák, ívek, nyelvmandulák és völgyek résébe. Nagy idegen testek (gombok, érmék, el nem rágott ételdarabok, fogsorok, nagy húscsontok) a gégegaratban, a nyelőcső bejárata felett vagy a pyraform tasakban helyezkednek el. A nasopharynxben lévő idegen testek sokkal ritkábban fordulnak elő. Orr- és orrmelléküreg-sérülések, hányás, orvosi eljárások során, valamint idegen test eltávolításakor a garat alsó részéből kerülnek bele.
A hypopharynx idegen testének tünetei
A hypopharynxban lévő idegentest jelenléte által okozott klinikai tünetek annak méretétől, alakjától, a behelyezés helyétől és a tartózkodás időtartamától függenek. A fő tünetek a lenyelés által súlyosbított idegen tárgy érzése. Megfigyelhető az étel lenyelési nehézsége és a nyáladzás. A garat alsó részében megtapadt nagy idegen testek rontják a beszédet, köhögést és súlyos légzési nehézséget okoznak.
Az idegen test helyén a garat falában gyulladásos folyamat lép fel, ami fokozott fájdalmat eredményez. Gyakran a nyelőcsőbe és a gyomorba került idegen test megsérti a garat nyálkahártyáját, ami egy „képzelt” idegentest tüneteit okozhatja. Az idegentest érzése összefüggésbe hozható krónikus gyulladásos folyamatokkal és garatdaganatokkal, paresztéziával, a styloid folyamat megnyúlásával, a nyaki gerinc deformáló spondylosisával, a nyaki csigolyák osteophytáival és a pharyngoesophagealis-nyaki szindrómával. A páciens különleges gyanakvása is fontos.
A hypopharynx idegen testének szövődményei
A garat idegen teste, amely a nyálkahártyát és a nyálkahártya alatti réteget sérti, számos szövődményt okozhat: garat (retropharyngealis, lateropharyngealis) és mandula tályogok, submandibularis lymphadenitis, nyaki phlegmon, vérzés, subcutan emphysema. Lehetséges a mediastinitis, a szepszis és a nyaki csigolyák károsodása.
A hypopharynx idegen testének diagnosztizálása
A garatban lévő idegen test diagnózisát a páciens panaszai, kórtörténete és objektív vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg: mezofaringoszkópia, hátsó rhinoszkópia, közvetett és direkt laringoszkópia. Az idegen test azonosítását megkönnyíti, ha egy adott helyen nyeléskor fájdalmat jelez a páciensnek. A garat vizsgálatának alaposnak kell lennie, különösen gondosan meg kell vizsgálni az idegen testek „kedvenc” lokalizációjának helyeit: nádormandulák, ívek, valleculák, körte alakú tasakok.
Ha felmerül a gyanú, hogy idegen test található a palatinus mandulában, akkor azt az elülső palatoglossalis ív spatulával történő mozgatásával valamelyest ki kell mozdítani, és gondosan meg kell vizsgálni a réseket. A garat vizsgálatát legjobb helyi érzéstelenítésben végezni. Az idegen testek, különösen a fémek diagnosztizálásánál célszerű a garat felmérési röntgenfelvételét két vetületben elvégezni.
Idegentest eltávolítása a hypopharynxból
Az idegen testek eltávolítása a hypopharynxből nem különösebben nehéz. Az idegen testet általában a garattükrözés során távolítják el az oropharynxból szorosan érintkező állkapocsú orrcsipeszekkel, csipeszekkel, forgattyús vagy anatómiai csipeszekkel. Orvosi központunkban széles körű tapasztalattal rendelkező fül-orr-gégész dolgozik egy nagy moszkvai sürgősségi kórház sürgősségi osztályán, forduljon hozzánk segítségért.
A garat idegen teste
A garat idegen testei- idegen tárgyak, élelmiszerrészek vagy élő szervezetek, amelyek véletlenül a torkába kerülnek. A garatban lévő idegen testek káros hatással vannak a nyálkahártyájára, fertőzést okozhatnak, és fulladás kialakulásával a felső légutak elzáródásához vezethetnek. A garatban lévő idegen testek erős torokfájdalommal, torokfájással, idegentest-érzéssel, nyelési nehézséggel, fokozott nyálelválasztással és hányásingerrel nyilvánulnak meg. Légzési nehézség és fulladás léphet fel. A garatban lévő idegen testek diagnózisa az anamnesztikus adatokon, a garattükrözés és a röntgenvizsgálat eredményein alapul. A terápiás taktika a garat idegen testének természetes vagy műtéti eltávolításából áll tovább A garat idegen teste A garat idegen testeinek osztályozása A garat idegen testének tünetei Garatidegen testek szövődményei Garatidegen testek diagnosztizálása Idegen eltávolítása a garat testei A garat idegen teste - kezelés Moszkvában
A garat gát funkciót lát el, megakadályozva, hogy a bejutott idegen testek tovább juthassanak a légutakba vagy az emésztőrendszerbe. Ez a garat izomzáróinak összehúzódása miatt történik, amely reflexszerűen a nyálkahártya érzékeny receptorai által észlelt idegentestre reagál. Ha a garatba kerülő tárgy legyőzi védőgátját, akkor a nyelőcső vagy a gége idegen teste lép fel. Erős köhögési impulzus esetén idegen tárgy kerülhet a garatból az orrüregbe az orr idegen testének kialakulásával.
Az idegen testek torkába kerülésének leggyakoribb oka az étkezés közbeni figyelmetlenség, a nevetés és az étkezés közbeni beszéd. A kis háztartási tárgyak étellel a torkába kerülhetnek, vagy véletlenül kicsúszhatnak, ha ajkakkal tartjuk őket. Kisgyermekeknél a garatban idegen testek a felnőttek elhanyagolása miatt fordulnak elő. Kivehető fogsorral rendelkező időseknél a fogsor alvás közben kieshet a garatüregbe. Az orvosi személyzet hibái a száj- vagy orrüregben végzett manipulációk során orvosi műszerek alkatrészei, vattacsomók stb. bejutásához vezethetnek a garatba. Az élő szervezetek nem forralt ivóvízzel, belélegzett levegővel vagy visszamenőleg a beteg beleiből kerülnek a garatba.
A garat idegen testeinek osztályozása
A garat anatómiai szerkezetében 3 rész van: a felső - a nasopharynx, a középső - az oropharynx és az alsó - a laryngopharynx. A garatban lévő idegen testeket aszerint osztályozzák, hogy a garat melyik részében találhatók. Általában az oropharynx és a hypopharynx idegen testeit találják. Ritka esetekben idegen test lokalizációja figyelhető meg a nasopharynxben, és általában a lágy szájpad bénulásával jár, amelyet az agytörzs kóros folyamatai (ischaemiás és vérzéses stroke, syringomyelia, daganatok, neurosifilisz stb.) okozhatnak. .
Természetüknél fogva a garatban lévő idegen testek lehetnek háztartási, élelmiszerek, iatrogén vagy élők. A garatban leggyakrabban előforduló idegen testek a táplálék részei: hal- és húscsontok, rosszul megrágott húsdarabok. A garatban lévő háztartási idegentestek között általában szögek, csavarok, varrótűk, gombok, hajtűk, fogsorok, érmék, üveg- vagy fadarabok, apró játékok vagy ezek alkatrészei figyelhetők meg. A garatban iatrogén idegen testek lehetnek pamut törlőkendők, fogászati fúrók, orvosi tűtöredékek és egyéb fogászatban, fül-orr-gégészetben és sebészetben használt eszközök. Idegen tárgyak kerülhetnek a garatba foghúzás, fogszuvasodás kezelés, fogpótlás, garat és orrüreg jóindulatú daganatainak eltávolítása, adenotómia, mandulaműtét és egyéb műtétek során. A garat élő idegen testei közé tartoznak a belekből behatoló orsóférgek, a piócák, amelyek úszás vagy ivás közben nyitott tartályokból vízzel jutnak be a garatba, valamint különféle rovarok, amelyeket az ember véletlenül a levegővel együtt belélegzik. A garat idegen testének számítanak a palatinus mandulák kriptáinak kazeózus tartalmának elmeszesedésével létrejövő kövületek is (hasonlóan a tüdőgümőkórban a hilaris nyirokcsomók megkövesedéséhez).
Eredetük alapján a garatban lévő idegen testeket exogén és endogén. A garat exogén idegen testei kívülről a szájon vagy az orron keresztül hatolnak be. A garat endogén idegen testei közvetlenül benne képződnek, vagy felszálló módon jutnak be a garatba. Ide tartoznak a nádormandulák kriptáiban képződő megkövesedett férgek, illetve a gyomron és a nyelőcsövön keresztül a belekből a garatba vándorló orsóférgek.
A garat szöveteibe való behatolás mélysége szerint a fül-orr-gégészetben a garat felületes és mélyen behatoló idegen testeit szokás felosztani.
Idegentestek tünetei a garatban
A garatban lévő idegen testek klinikai képe nagyságától, típusától, alakjától és elhelyezkedésétől, valamint a garatba való belépés óta eltelt időtől függ. Gyakori tünetek: torokfájás, idegentest-érzés, torokfájás, köhögés, nyelési nehézség, fokozott nyálfolyás. A fájdalom a fülbe vagy a gégebe sugározhat. Amikor idegen test lokalizálódik az oropharynxben, hányingert észlel. Egyes esetekben a torokban megakadt tárgy a nyelőcsőbe vagy a gégebe jut, károsítja a garat nyálkahártyáját, ami fájdalomban és torokfájásban is megnyilvánul.
Az éles tárgyak általában az oropharynxban lokalizálódnak, elakadva a nádormandulák íveiben és réseiben vagy a nyelvgyökér mandulájában. Az akut idegen testek a garatban súlyos fájdalmat okoznak. A fájdalom vágó vagy szúró jellegű, amelyet beszéd, nyelés és még légzési mozgások is súlyosbítanak. A garatban lévő akut idegen testek a garat izmainak görcsét okozhatják, ezért a beteg nem tud nyelni, ezért enni és vizet inni. Az erős fájdalom vagy izomgörcs miatti nyelési zavar ahhoz vezet, hogy a nyálat nem nyeli le, hanem kifolyik a szájból, ami az ajkak macerációjához és gyulladásához vezet.
A tompa garat idegen testek gyakran benyúlnak a hypopharynxba, és a gége vagy a nyelőcső bejárata felett helyezkednek el. Az ezen a helyen lévő nagy idegen testek részben elzárhatják a gége lumenét, ami légzési problémákhoz vezethet. A gége bejáratának teljes elzáródása fulladást okoz - a légutakba való levegőáramlás megszűnését. A fulladást leggyakrabban a garat rugalmas idegen testei okozzák (például húsételek részecskéi), amelyek a szilárd tárgyakkal ellentétben a gégegarat kitöltésekor nem hagynak réseket, amelyeken keresztül a levegő áthaladhat.
Az idegen testek a garatban meglehetősen gyakoriak. Különböző jellegűek és formájúak lehetnek: halcsontok, fémtárgyak (szögek, tűk), fadarabok, gabonahéjak, gyümölcsdarabok stb. A meg nem rágott ételdarabok, fogsorok stb. gyakran elakadnak a torokban.
Az idegen testek torkába kerülésének oka a figyelmetlen evés, beszélgetés, evés közbeni nevetés. A felügyelet nélkül hagyott gyerekek gyakran a szájukba vesznek dolgokat, és megpróbálják lenyelni. Időseknél a műfogsor viselése csökkenti a kemény és lágy szájpad nyálkahártyájának érzékenységét, így észrevétlenül idegen test kerülhet a garatba.
Az idegen testek alaktól és mérettől függően megakadnak a palatinus mandulák réseiben (néha behatolnak a szövet vastagságába, különösen a mandula szövetébe, a palatinus ív és a mandula között), esetenként - az oldalsó gerincben vagy a nyelvmandula területén, a valleculában és a piriform sinusban. Ritkábban idegen testek jutnak be a nasopharynxbe; ilyenkor vagy az orrüregből, vagy az orrüregből lökdösik, ha megsebesülnek (lőtt, szúrt seb). Élő idegen testek (piócák) lenyelése úszás vagy nem folyó forrásból származó víz ivása során lehetséges.
A garatban lévő idegentestek klinikai képe az idegentest természetétől (méretétől, alakjától), az elakadás helyétől és a szövetbe való behatolás mélységétől függ. Általában minden idegen test először szúró fájdalmat okoz; később a nyelés élesen fájdalmassá válik. Ha egy idegen test szűkíti a gége bejáratát (a nyelőcső bejárata felett elakadt és reaktív gyulladás esetén a vallecula, piriform sinus szövete), fulladás és köhögés lehetséges.
Amikor idegen testek kerülnek a nasopharynxbe, a megfelelő tünetek jelentkeznek: kellemetlen érzés az orr hátsó részeiben, orrlégzési nehézség, vérzés (általában a késői időszakban a trofikus fekély kialakulása miatt) és kellemetlen szag. Az idegen test hosszan tartó tartózkodása a garatban általában a behelyezés helyén lévő szövet gyulladásához vezet. Ebben az esetben a pharyngoscopia feltárja a hiperémiát és a duzzanatot, valamint a túlzott nyálzást.
A diagnózis a beteg panaszain, kórtörténetén és vizsgálatán alapul. Az idegen test, különösen a fém helyének tisztázásában nagy segítséget jelent a röntgen, tisztázatlan esetekben a garat komputertomográfiája. A nádor- vagy nyelvmandulába ágyazott éles idegentestek kimutatása érdekében a vizsgálaton túlmenően a gyanús területek ujjal történő tapintásához kell folyamodni. A gag-reflex enyhítésére először a garat nyálkahártyáját érzéstelenítik 10%-os lidokain oldatos spray-palackon keresztül végzett öntözéssel. A laryngopharynxet spatulával kell megvizsgálni. A torok fájdalmát gyakran nem idegen test, hanem a nyálkahártya sérülése okozza. Ilyen esetekben az idegentest kategorikus tagadásához nem elegendő egyetlen vizsgálat, a beteg állapotának és a pharyngoscopiás kép változásainak napi ellenőrzése szükséges a hét folyamán. A szájban és a garatban lévő kis idegen testek nem okoznak súlyos szövődményeket.
Kezelés.Az idegen test eltávolítása a garatból általában nem nehéz. Néha először el kell érzésteleníteni a nyelv gyökerét, a garat hátsó falának nyálkahártyáját és a körte alakú tasakot 10%-os lidokain oldattal. Az idegen testet megragadhatjuk csipesszel, gége- vagy orrgarat fogóval stb.
Az idegen test eltávolítása után, ha van sebfelület, az injekció helyét 5% -os jódotinktúrával kenjük, és furatsilin (1:5000) oldattal vagy gyenge kálium-permanganát oldattal történő gargalizálást írnak elő. 5-7 napig nem szabad durva, irritáló ételeket enni.
5467 0
A garat idegen testei
Főleg a garat orális és gégerészében figyelhetők meg. Általában élelmiszerből származnak (halcsontok, gabonahéjak, fadarabok stb.). Az idegen testek torkába kerülésének oka leggyakrabban a kapkodó étkezés, a foghiány, a rágókészülék betegségei, valamint a különféle tárgyak szájban tartásának szokása. Az éles idegen testek gyakran elakadnak a nádormandulák, az elülső és hátsó nádorívek, valamint a nyelvgyök környékén.Klinikai kép
Valami idegen érzés a torokban, fájdalom és nyelési nehézség, fokozott nyálfolyás. Nagy idegen testek esetén a beszéd és a légzés károsodik. Az idegen test hosszú távú tartózkodása esetén gyulladásos folyamat alakul ki, néha flegmon képződésével (a nyelv gyökerének tályogja, retropharyngealis tályog).Diagnózis
A diagnózis felállítása anamnézis, a garat alapos vizsgálata, tapintás (kis, mélyen beágyazott idegen testek, pl. halcsontok), röntgenvizsgálat (fémtárgyak) alapján történik. A betegek gyakran panaszkodnak idegen testre, és a garat vizsgálatakor csak a lenyelt tárgy sérülésének nyomai láthatók. A nyálkahártya karcolásai és horzsolásai hosszú ideig szimulálhatják az idegen test jelenlétét.Kezelés
Vizuális ellenőrzés mellett az idegen testet speciális csipesszel vagy csipesszel távolítják el. Ha horzsolások és karcolások vannak a nyálkahártyán, ajánlott antiszeptikus oldatokkal végzett gargarizálás.A nyelőcső idegen testei
A nyelőcső lumenében sokféle tárgy megakadhat - hal- és húscsontok, érmék, kitűzők, gombostűk, varrótűk, gombok, kivehető fogsorok stb. Leggyakrabban a kemény szájpadlást fedő fogsort viselő gyermekekbe és idősekbe esnek idegen testek, amelyek nyálkahártya-receptorai szabályozzák az ételbolus lenyelési készségét. Az idegen testek nyelőcsőbe jutásának oka a kapkodó étkezés, a foghiány, a rágókészülék betegségei, valamint a különféle tárgyak szájban tartásának szokása.Az étkezés közbeni beszélgetés és nevetés hozzájárul az idegen testek bejutásához. A kerek idegentestek kevésbé veszélyesek, mint az éles szögűek vagy a rögzítő tűkkel (például jelvényekkel) ellátottak, valamint a kivehető fogsorok, mivel a kampójuk fertőzött állapotban károsítja a nyelőcső falát és nyelőcsőgyulladást okozhat. Az esetek 80%-ában idegen testek ragadnak a nyelőcső (nyaki része) első fiziológiás szűkületében, amely harántcsíkolt izmokkal van felszerelve, amelyek éles és erős összehúzódásokat képesek végrehajtani, hogy a nyelőcső alsó részeibe lenyeljenek egy bólust.
Ezért, ha egy idegen test, különösen éles szélekkel, behatolt a nyelőcső kezdeti szakaszának lumenébe, akkor a nyálkahártya receptorainak irritációja, izomösszehúzódás, a nyelőcső felső görcse és még erősebb hatása alatt. megtörténik az idegen test rögzítése. Ha egy idegen testet lejjebb tolnak, az beékelődhet a nyelőcső második fiziológiai szűkületének (mellkasi régió) vagy a harmadik fiziológiai szűkületének (a gyomor bejáratánál) területén.
Klinikai kép
Spontán fájdalom jelentkezik a nyakban és a mellkasban, nehéz és élesen fájdalmas nyelés, a nyelési fájdalom a karba, a hátba, a lapockák közé sugárzik; nyáladzás. A laryngopharynx vizsgálatakor (hypopharyngoscopia) meghatározzuk a nyál mennyiségét a piriform sinusokban. A röntgenvizsgálat kimutatja az idegen test jelenlétét és elhelyezkedését. A radiopaque idegen testek könnyen azonosíthatók. A nem kontrasztos idegen testeket báriummassza lenyelése észleli. Egy korty víz nem mossa le az idegen test közelében felgyülemlett báriumot.Diagnózis
A diagnózis anamnesztikus, klinikai és radiológiai adatok alapján történik.Kezelés
A kötelező előzetes röntgenvizsgálat és az idegentest helyének tisztázása után oesophagoscopiát végeznek (altatásban vagy helyi érzéstelenítésben), és speciális csipesszel eltávolítják az idegen testet. A közelmúltban a diagnosztikai célú és az idegentest eltávolítására szolgáló esophagoscopiát rugalmas fibroesophagoscope segítségével végzik. A nyelőcső falába ékelődött nagy idegen testeket azonban biztonságosabb eltávolítani merev nyelőcső segítségével.Széles cső feszíti a falakat, az idegen test könnyebben észlelhető és jobban eltávolítható. Az idegen test bármilyen lökése vagy vak megfogási kísérlete abszolút ellenjavallt, mivel ez a nyelőcső perforációjához és mediastinitisz kialakulásához vezethet.
A garat és a nyaki szervek sérülései
A nyaki sebeket gyakran a garat középső és alsó részének károsodásával kombinálják. A garat mindennapos sérülései általában elszigeteltek, és a harci (puskalövéses) sérüléseket gyakran a nyelv és az alsó állkapocs sérüléseivel kombinálják. Az ilyen sérülések súlyosnak minősülnek, és fül-orr-gégész és száj- és állcsontsebész közös munkáját igénylik. Az ezeken a területeken előforduló sérülések 2 csoportra oszthatók: 1) a sebző fegyver típusa szerint - lőfegyver, vágás; 2) a sérülés jellege szerint - átmenő, vak.A garat lőtt sebei leggyakrabban a frontális síkban helyezkednek el, mivel a golyó vagy töredék bejutása a sagittalis síkban károsítja a nyaki gerincet, a gerincvelőt és halálhoz vezet. A nyaki szervek lőtt sebeinek sajátossága a sebcsatorna lefutása: a nyak és a garat szöveteinek könnyű elmozdulása miatt a csatorna iránya változhat, valódi lefolyásának meghatározása nehézkes; kivételes nehézségek tapasztalhatók a sebcsatorna valódi lefolyásának meghatározásában, ha egy elmozdult súlypontú golyó sebesíti meg.
A garat sebének egyik fő tünete az érzőidegek károsodása miatti nyelési zavar, vérömleny kialakulása, későbbi szakaszokban pedig tályog képződése a lágy szövetekben. garat. Gyakran előfordul, hogy a garat szöveteinek károsodása a légcső sérülésével együtt jár, ami különleges nyomot hagy a klinikai képen, mivel a nyelési zavar és a túlzott nyálzás mellett légzési károsodás is előfordul.
Kezelés
A nyak és a garat sebei bizonyos szabályok betartását igénylik az elsődleges sebkezelés során. Semmi esetre sem szabad bőrsebet varrni, inkább a sebcsatornát kell kinyitni. Csak a sebesültek dinamikus megfigyelése teszi lehetővé a sebzáródás időzítésének kérdését, mivel a hematómák által elrejtett lágy szövetek összezúzása miatt a nyak mélyebb részeiben supuláció lehetséges, ami nagyon súlyos következményekhez vezethet. Különös figyelmet kell fordítani a vérzés megállításának módszereire a garat sebeiben: le kell kötni az ereket, és nem szabad tamponáddal megállítani a vérzést. A nyaki sebekben a vérző erek azonosítása nagyon nehéz lehet, ezért nagy főerek lekötéséhez kell folyamodni, különösen a külső nyaki artéria stb.A torok ég
Általában otthoni baleset következtében figyelhetők meg. Felnőtteknél súlyos égési sérülések lépnek fel, amikor ittas állapotban savakat (kénsav, sósav, salétromsav), lúgokat (nátronlúg vagy kálium) vagy ammóniát nyelnek le. A gyermekeknél gyakran fordulnak elő súlyos égési sérülések, ha maró folyadékot nyelnek le.Klinikai kép
Csak a szájüreg és a garat égési sérülései esetén a beteg állapota nem olyan súlyos, azonban az epiglottis és az aryepiglottic redők károsodása miatt légzési nehézség fordulhat elő (főleg gyermekeknél). Közvetlenül az égés után a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak, amikor még nyálat is nyelnek, amely felhalmozódik a szájban. A pharyngoscopia során észlelt garatváltozások az égési sérülés mértékétől függenek. Az első fokú égési sérüléseknél a garat minden részén éles hiperémia, másodfokú égés esetén duzzanat és fehér-szürke lerakódások jelennek meg. Harmadfokú égési sérüléseknél a nyálkahártya, a nyálkahártya és még az izomréteg nekrózisa is megfigyelhető. Fokozatosan a nekrotikus tömegek elutasítása és a fekélyes területek gyógyulása következik be.Kezelés
A kezelést kórházban végzik, mivel növekvő légzési nehézség esetén tracheostomiára lehet szükség. Az áldozat elsősegélynyújtásaként semlegesítő folyadékokat használnak: savakkal végzett égési sérülések esetén 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot használnak a száj és a torok öblítésére, lúgokkal okozott égési sérülések esetén pedig citromlével és ecettel megsavanyított vizet. Használhat tejet, valamint hideg vízzel hígított tojásfehérjét, a betegnek apró jégdarabokat adnak lenyelni, és kíméletes diétát írnak elő. A hegek kialakulásának megakadályozása érdekében a garatban az égési sérülések kezelésének kezdetétől antibiotikum- és hormonterápiát (hidrokortizon, ACTH stb.) írnak elő.A nyelőcső égési sérülései
Leggyakrabban otthoni baleset következtében figyelhetők meg, és szinte mindig savak, lúgok (ammónia, ecetesszencia, marónátron stb.) okozzák, gyakran felügyelet nélkül hagyott gyermekeknél fordulnak elő. Az égés nemcsak a szájüregre, a garatra és a nyelőcsőre korlátozódik, hanem általában a gyomorra is kiterjed.Klinikai kép
Közvetlenül az égés után súlyos fájdalom jelentkezik a szájban, a garatban, a szegycsont mögött, a hátsó sugárzással, az epigasztrikus régióban; a nyelés nehézkes és élesen fájdalmas, vérrel kevert hányás, bőséges nyáladzás, köhögés és rekedtség (az epiglottis duzzanata miatt). A mérgezési jelenségek gyorsan növekednek, a testhőmérséklet emelkedik; a betegek nyugtalanok vagy álmosak. Az égési sérülésnek az orrmelléküregek nyálkahártyájára és az epiglottisra való terjedése következtében gégeödéma és szűkület alakul ki. A szűkület jelenségei gyorsan fokozódhatnak, és fulladáshoz vezethetnek, ami sürgős tracheostomiát tehet szükségessé.Kezelés
Az elsősegélynyújtás abból áll, hogy a lehető legkorábban és bőségesen kiöblítjük a gyomrot meleg vízzel vagy tejjel egy csövön keresztül. A további kezelést kórházban végzik. Az első 24 órában a kezelésnek a fájdalom csillapítására, a sokk, a szívműködési zavarok és az intoxikáció leküzdésére kell irányulnia, ezt követően pedig a nyelőcső cicatriális szűkületének leküzdésére. A hegesedés kialakulásának megelőzése érdekében hidrokortizont, prednizolont és antibiotikumokat írnak fel. A nyelőcső cicatricialis szűkületének kezelésének fő módja a hosszú távú bougienage. Ha ez nem jár sikerrel, műtéthez folyamodnak mesterséges nyelőcső létrehozására (oesophagoplasztika).Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow
Könyvtári fül-orr-gégészeti betegségek Idegen testek bejutása a torkábaIdegen testek bejutása a torkába
A garatban lévő idegen testek meglehetősen gyakoriak, és általában étellel kerülnek be. Ilyenek a hal- és csirkecsontok, maghéjak, fadarabok, üveg- és drótdarabok. Néha az idegen testek közé tartoznak a fogsorok, csapok, kampók, szögek és más tárgyak, amelyek bejutnak a szájba. A forró éghajlatú országokban néha élő idegen testek, leggyakrabban piócák, a nyílt tározókból származó vízzel együtt bejuthatnak a garatba, sőt a gégebe is.
Az éles és kisebb idegen testek általában a szájgaratban ragadnak a nádorívek, a mandulák vagy a nyelvgyök környékén. A nagyobbak a laryngopharynxban (a piriform zsebek területén) vagy a nyelőcső bejárata felett vannak. Sokkal ritkábban fordulnak elő idegen testek a nasopharynxben, ahová az orrüregből bejuthatnak.
A diagnózis felállítása általában nem nehéz. Az anamnézis adatok, idegentest-érzésre vonatkozó panaszok, nyeléskor fokozódó fájdalom, nyálfolyás és öklendezõ-köhögési reflex alapos okot adnak idegen test jelenlétének gyanújára.
A diagnózis tisztázása a beteg objektív vizsgálata alapján történik: oropharyngoscopia, indirekt hypopharyngoscopia, posterior rhinoscopia. Szükség esetén radiográfiát és digitális vizsgálatot is igénybe vehet. Az utóbbi időben sikeresen alkalmazzák az endoszkópos vizsgálatot.