Жизнь без аппендицита. Функции аппендикса. Скорее к врачу

Что такое аппендицит, знают, наверное, даже дети. Может, поэтому его особенно не боятся – ну вырежут и все. А ведь ещё сто лет назад от аппендицита умирали, и когда хирурги научились его оперировать, это было великое достижение медицинской науки.

«Аппендицит возникает, когда воспаляется особый орган человеческого тела - червеобразный отросток, или по-латыни - аппендикс, что значит «придаток», - рассказывает хирург Денис Ковалев. - Аппендикс располагается в самом начале слепой кишки.

Это узкая извилистая трубочка длиной около шести сантиметров, которая одним концом открывается в просвет слепой кишки, а другой конец у неё закрыт. Получается, что аппендикс и впрямь какой-то несуразный придаток - кому нужна кишка, которая никуда не ведёт?

Как к «лишнему» органу, к аппендиксу долгое время и относились. Родоначальник иммунологии И. Мечников считал, что отросток не выполняет никакой полезной функции. Учёный рассуждал так: во-первых, удаление аппендикса не отражается на физиологических отправлениях человека, во-вторых, в пожилом возрасте он нередко и вовсе атрофируется.

Но сегодня аппендикс стал вызывать все больше уважения к себе. В подслизистом слое его стенок ученые обнаружили большое количество лимфатических фолликулов, защищающих кишечник от инфекции и онкологических заболеваний. За обилие лимфоидной ткани аппендикс даже иногда называют «кишечной миндалиной».

Это сравнение, которое не хромает: если миндалины в глотке являются барьером для инфекции, рвущейся в дыхательные пути, то аппендикс «тормозит» микробы, которые пытаются размножаться в содержимом кишечника. Новые данные заставили врачей изменить своё отношение к удалению червеобразного отростка.

Нашу страну это поветрие миновало, но ещё лет 15 назад редкий американский новорождённый покидал роддом, сохранив свой аппендикс: заокеанские врачи считали, от «бесполезных» и «опасных» органов (к ним, кроме червеобразного отростка относили и крайнюю плоть, и нёбные миндалины) нужно избавляться как можно раньше…

К сожалению, воспалиться аппендикс может у каждого. Единственное условие для этого - быть человеком, потому что у животных такого органа просто нет. Самый «урожайный» для аппендицита возраст - тридцать-сорок лет. И ещё: червеобразные отростки в два раза чаще подводят женщин, чем мужчин.

При аппендиците своевременная операция обеспечивает выздоровление практически всем; печальные результаты бывают лишь при тяжёлых осложнениях - не более чем в 0.02-0.4% случаев.

О непосредственных причинах возникновения аппендицита учёные спорят до сих пор. Все соглашаются, что в аппендиксе поселяются и активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, но особого, «специального» для аппендицита возбудителя нет.

Однако наблюдения показывают, что аппендицит в большей степени угрожает тем, кто отдаёт предпочтение мясной пище (она вызывает застой в кишечнике и способствует гниению и брожению), а у детей подтолкнуть отросток к воспалению способны глисты.

Некоторые учёные считают, что аппендицит способен развиться, если в организме есть очаги хронического воспаления (кариозные зубы, воспалённые миндалины). Лимфоидная ткань червеобразного отростка может тоже «броситься на амбразуру» борьбы с инфекцией, следствием чего и становится аппендицит.

А при любой продолжительной боли в животе (и не обязательно слева) нужно обратиться в больницу. Обследование будет быстрым: врачам нужно будет узнать, каково содержание в крови клеток воспаления - лейкоцитов. Если их число достигает двадцати тысяч в микролитре (при норме четыре-девять тысяч), велика вероятность аппендицита. Если останутся какие-то сомнения, их разрешит ультразвуковое исследование.

Сейчас аппендицит редко оперируют под местным обезболиванием: при нём хотя и не больно, но зато страшно. Врачи говорят: человек не должен присутствовать на своей операции, и поэтому предпочитают общий наркоз при помощи маски.

Операция при аппендиците - аппенэктомия - хорошо отработана и длится обычно минут пятнадцать-двадцать. Не стоит добиваться, чтобы операцию делал самый опытный профессор: здесь вполне хватит квалификации обычного хирурга. Иного лечения, кроме хирургического, при аппендиците не бывает.

Обычно восстановление после аппендэктомии происходит быстро: швы с кожи снимают спустя семь-восемь суток, а через десять-двенадцать дней после операции больных выписывают домой. Однако, на работу идти будет рано: в поликлинике больничный лист продлят до трёх недель, поскольку для полного восстановления требуется определённый срок.

Кстати, не стоит использовать время на больничном для того, чтобы переделать кучу дел по дому. Лучше устроить каникулы от забот и побаловать себя покоем.

В дальнейшем отсутствие аппендикса не грозит никакими неприятностями: для пищеварения он не нужен, а его роль в иммунной защите организма возьмут на себя другие органы иммунной системы».

Острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки практически во всех случаях требует проведения экстренной хирургической операции. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, и несвоевременное лечение заболевания ведет к серьезным осложнениям. Некоторые люди полагают, что аппендикс не играет функциональной роли в организме человека и потому может быть удален даже без показаний. Но это далеко не так, зачем нужен аппендикс и какую роль он выполняет, выясняли многие ученые и в большинстве своем их вывод однозначен – отросток слепой кишки имеет свои функции, и аппендэктомия без соответствующих причин к этому проводиться не должна.

Аппендикс — небольшой орган, придаток слепой кишки, отходящий от ее заднебоковой стенки. Сама слепая кишка находится несколько ниже того места, где тонкий кишечник переходит в толстый. Червеобразный отросток представляет собой продолговатый орган, в среднем его длина варьируется от 7 и до 10 см, диаметр около 1 см. При проведении операций были удалены отростки с самой маленькой и большой длиной, соответственно их размеры 2 см и 25 см. Слепая кишка соединяется с аппендиксом небольшим отверстием, окруженным слизистой тканью – заслонкой.

Обычное расположение аппендикса – нисходящее, то есть отросток спускается в полость малого таза. Такое расположение органа зафиксировано почти у 45% прооперированных пациентов. При развитии острого аппендицита типичное положение отростка проявляется характерной симптоматикой, у женщин часто может напоминать симптомы воспаления придатков. Немало людей имеют и атипичное расположение червеобразного отростка:

Восходящее положение аппендикса выявляется у 13% людей. Это такое положение, при котором слепая кишка имеет отросток, закрепленный кзади, за брюшиной.
Аппендикс может располагаться и медиально, это когда орган приближен к белой линии живота. Встречается примерно у 20% людей.
Латеральное расположение – отросток находится около боковой брюшной стенки.

Основные функции отростка слепой кишки

Для чего нужен аппендикс, ученые выясняли на протяжении десятков лет. В прошлом веке в Америке, Германии проводились аппендэктомии без показаний некоторым младенцам. Считалось, что таким образом предотвращается острое развитие воспаление и значит, исключаются осложнения этой болезни. Но наблюдение за прооперированными детьми в течение нескольких лет позволило установить, что они по сравнению со сверстниками отставали в умственном и физическом развитии. Подобное нарушение наблюдалось в связи с тем, что к функциям аппендикса относилось и участие в переваривании пищи, а особенно материнского молока. Отсутствие органа нарушало пищеварение, негативно сказывалось на обменных процессах, а это приводило к патологическим изменениям во всем организме, включая головной мозг.

Проведенные в последние десятки лет исследования позволили установить, что аппендикс для любого человека это важный орган, выполняющий свою определенную работу. В органе находятся скопления лимфоидной ткани и потому основные функции аппендикса связаны с защитой организма человека от чужеродных бактерий. Доказано, что часть полезной микрофлоры всего кишечника сосредоточена в полости червеобразного отростка. В том случае, если человек теряет в результате кишечных инфекций полезные бактерии, слепая кишка совместно с аппендиксом поставляют микрофлору и таким образом предупреждают развитие дисбактериоза. У человека после аппендэктомии чаще возникают нарушения, связанные с перевариванием пищи.

Патологические изменения в аппендиксе

К патологическим изменениям в червеобразном отростке относят опухоли этого органа и его воспаление. Воспалительная реакция приводит к развитию аппендицита, это заболевание часто встречается среди разных групп населения и проявляется характерной симптоматикой. На острое воспаление в отростке указывают:

Боль. Вначале она локализуется в верхних отделах живота. Затем постепенно спускается в правую подвздошную область. Такая особенность болей возникает при типичном расположении органа, но бывает и другой характер болезненности, что обязательно учитывается при осмотре пациента.
Нарастающие симптомы интоксикации. Воспалительная реакция из начальной катаральной формы в случае отсутствия лечения переходит в деструктивные формы, при которых происходит интоксикация организма. Тошнота, повышение температуры, однократная рвота – все это признаки токсического отравления при гнойном расплавлении аппендикса.
Диспепсические расстройства – запор, реже понос.

У младенцев и пожилых людей аппендицит в большинстве случаев по своим проявлениям отличается от заболевания у взрослых, трудоспособных людей. Может меняться характер болей или на первый план выходят диспепсические расстройства. Для точного установления диагноза проводится осмотр больного, пальпация живота, проведение специальных тестов и инструментальные методы обследования. Только по совокупности ряда обследований выставляется диагноз.

Острый аппендицит лечится только хирургическим путем. Во время операции воспаленный орган отсекают, слепая кишка при этом не затрагивается. Операция носит название аппендэктомии и может быть проведена традиционным способом или при помощи лапароскопической эндоскопии . Хронический аппендицит протекает с периодами обострений и лечится антибактериальной терапией. Но все равно рано или поздно при хроническом воспалении органа встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Аппендикс – конусообразный отросток слепой кишки длиной 6-12 см. Прикрепляется к органам брюшной полости брыжейкой, которая может иметь разную протяженность и становится причиной нетипичного расположения органа. Это часто усложняет диагностику, затрудняет выполнение операции. Орган состоит из той же лимфоидной ткани, что и клетки костного мозга. Функции аппендикса связаны с восстановлением микрофлоры кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний, поскольку в нем изолированно сохраняются полезные бактерии. Последние погибают вследствие приема антибиотиков, сахара, противозачаточных таблеток, в результате длительных, сильных стрессов. Орган воспаляется один раз в жизни, лечится только хирургическим путем.

Функции аппендикса

Зачем человеку аппендикс? Для чего он формируется в организме? В результате многочисленных исследований придатка слепой кишки выяснили, какие же основные свойства отростка.

Аппендикс необходим для регуляции водно-солевого обмена. В нем активно образуется муреин, выделяющий из поступившей в кишечник еды аминокислоты, витамины группы B и K, жирные и нуклеиновые кислоты, углеводы. Этот орган:

помогает продвижению кала по толстой кишке;
выделяет B-лимфоциты;
вырабатывает антитела;
продуцирует сиаловую кислоту.

Аппендикс – рудимент, поскольку является одним из нескольких органов, утративших основную функцию за время эволюции человека. Они закладываются в эмбриональный период, однако потом перестают развиваться. К рудиментарным органам человека относят волосяной покров, дополнительные зубы и соски.

Зачаточные формирования служит подтверждением длительного эволюционного развития людей и выполняют множество функций. Примеры рудиментов:

зубы мудрости – помогали человеку пережевывать твердую и грубую пищу;
копчик – остаток хвостового отдела;
пирамидальная мышца живота – мышечный треугольник, натягивающий белую линию живота, имеет значение лишь у сумчатых животных;
ушные мышцы – позволяли предкам шевелить ушами;
эпикантус – кожная складка на верхнем веке, защищавшая от ветра, солнца, песка и пыли.

Иногда рудиментарные органы человека развиваются полностью и нуждаются в хирургическом удалении.

Лечение воспаления червеобразного отростка остается самой частой причиной операций (89%) на брюшной полости.

Вследствие влияния различных причин: снижения иммунитета, закупоривания отверстия отростка слепой кишки копролитами, продуктами жизнедеятельности гельминтов, семечками, косточками, инородными предметами, эндокринных и гормональных изменений – начинается патологический процесс в аппендиксе.

Аппендицит сопровождается выраженными болевыми ощущениями, преимущественно в правой стороне живота, тошнотой, рвотой, повышением температуры, метеоризмом, ознобом, расстройством стула.

При обращении к специалисту и выполнении осмотра с пальпацией и проведением специфических тестов, устанавливается диагноз. При нетипичном расположении аппендикса в качестве дополнительных исследований применяется КТ, МРТ, рентгенодиагностика, УЗИ. Обязательно выполняется дифференциация от разрыва мышц брюшного пресса, гинекологических проблем, заболеваний ЖКТ.

Диагноз аппендицит предполагает срочное операционное вмешательство. Это может быть классическая аппендэктомия или удаление аппендикса лапароскопическим способом. В первом случае остается шрам длиной до 10 см, второй метод позволяет быстрее восстановиться и не имеет значительных внешних следов вмешательства. Он предпочтительнее. Пребывание в стационаре варьируется от 7 дней до 40 суток (при появлении осложнений).

Нежелательными последствиями аппендицита является абсцесс, перитонит, формирование спаек, кишечная непроходимость. Без лечения они могут стать причиной смерти больного.

Реабилитационный период включает ограничение двигательной активности, снижение интенсивности физических нагрузок, а также запрет на употребление жирных, жареных и чрезмерно острых блюд на срок до 2 месяцев.

Больничный лист после лечения выдается на 1-2 недели. При появлении послеоперационных осложнений его продлевают.

Аппендикс у человека относят к рудиментам. Однако он восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, выполняя барьерную, секреторную, защитную функции в организме . Вот зачем нужен аппендикс. Удаление отростка в целях профилактики не принесет пользы здоровью, однако при аппендиците только операция сможет спасти человека.

Я живу без аппендикса уже 15 лет. Зачем мне, тогда рассказывать об операции, которая была так давно?.Оказывается, удаление этого органа может ощутимо повлиять на жизнь. А понять это можно только спустя время...

Проблемы с кишечником у меня были и до операции. В раннем возрасте мне убили всю полезную микрофлору чудовищными дозами антибиотиков, как результат - периодические запоры. Усугблялось все это дело нашими "прекрасными" советскими школьными и лагерными туалетами - чтобы оправиться в которых, нужно было обладать нехилым пофигизмом. У меня его не было и нет, так что терпеть приходилось часто и долго. Потом в 10 лет была дизентерия, которая ослабила и без того нездоровый кишечник.

РОКОВОЙ ДЕНЬ

Симптомы моего аппендицита не были классическими, а потому от начала первых признаков недомогания до операции прошло 4 (!) дня. Да, большинство знают о болях в правом боку и т.д и т.п.. Но только не у меня. У меня было следующее:

вздутие живота
слабость
легкая тошнота
запор

На 4-й день, точнее ночь было решено вызывать "скорую", причем я была уверенна, что у меня непроходимость кишечника, которую мне и будут устранять. Но устранить пришлось часть кишечника.

НАРКОЗ - ОБЩИЙ ИЛИ МЕСТНЫЙ

Мне повезло, что на диагностику не ушло много времени. Как выяснилось позднее, время играло против меня. Убедившись, что ранее я уже переносила общий наркоз, врач настоял на местном, сказав, что дело плевое, чуть-чуть потерплю и готово. Я согласилась.

И ошиблась...

По ходу операции стало ясно, что аппендикс лопнул, а значит операция вышла из категории шаблонной. Теперь это был местный гнойный перитонит, последствия которого требовали более усердной работы хирургов. Боли также превысили масштабы "немного потерпеть". Это был кошмар, кошмарный...

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Все было тяжело и долго. Помимо основного разреза, через который удаляли остатки аппендикса, был сделан дополнительный для катетера. Через него вытекала серозная жидкость. Хотя выписали меня спустя 7 дней, еще со швами, выздороветь мне не удавалось долго. Нереальная слабость и субфебрильная температура не давали мне работать еще месяц. Подозрения на инородное тело не подтвердились, другие причины найдены не были, врачи ничего не рекомендовали, поэтому моему организму предстояло выздороветь самостоятельно. И к счастью, это произошло, по крайне мере, мне так казалось...

То, что волнует многих девушек, и почему-то то, что меня вообще не волновало - шов. Наверно, я даже не думала, что мне грозит некрасивый шов. Но это случилось. Дело в том, что реабилитационный период проходил не совсем гладко. Чтобы исключить нагноения, мне сняли один из 3-х швов раньше времени. Именно поэтому, в этом месте стык тканей получился с натяжением.

Хуже того, еще целый год мой рубец был не просто толстым, но и багряного цвета. Я думала так и будет. Но постепенно, он стал бледнее. Сейчас вот так:

Кроме того, остался шрам еще и от дренажа. Почему мне сделали отдельную дыру не понятно... Но теперь у меня на память о том событии 2 рубца. Расположение максимально близкое к подвздошной кости. У некоторых видела чуть ли не под пупком. Мне кажется, мне разрезали не так плохо.

Однако моя склонность к келоидным рубцам не оставила мне шанса на изящный шовичик-волосок...

ЖИЗНЬ БЕЗ АППЕНДИКСА

"Это рудимент" - так говорят про аппендикс даже некоторые врачи. То есть выкинь его и ничего не изменится. Я не просто в это не верю, я точно знаю, что это не так. Потому что:

Аппендикс осуществляет защитную функцию, скопления лимфоидной ткани в нём входят в состав периферических отделов иммунной системы

Людям с удалённым аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после заражения какой-либо инфекцией

Аппендикс - это орган, выполняющий ту же функцию для кишечника, что и миндалины для легких.

ЧТО Я ПОТЕРЯЛА ВМЕСТЕ С АППЕНДИКСОМ:

свой шикарный цвет волос (седина активно вошла в мою жизнь)

Да, в 21 год, спустя некоторое время после операции полезли ненормально седые волосы. Это такие толстые, белые, которые не берет краска. Спустя 15 лет вообще полный атас - голова седЮщая.

вес

Со своих сочных 63 кг, мой вес упал до 53. Вроде бы не дистрофик, но учитываю мой изначальный скелет, жира на нем должно быть куда больше. Добрать желанные 5 кило мечта!

иммунитет

Первые годы меня одолевал страшнейший гайморит. Один из случаев мне грозил менингитом.

относительно нормальной работы кишечника

О!!! Здесь я целую поэму могу написать, но не очень-то хочется утомлять. Коротко: запоры, вздутия, запоры и еще раз вздутия. Соответственно плохая усвояваемость и хронический авитаминоз.

нормального оттока желчи

Сколько бы я не гнала желчь всевозможными способами, у меня хронический застой. И я также вычитала, что это из-за отсутствия аппендикса

Вы спросите, с чего ты решила, что это из-за аппендикса? С того, что все началось именно после этой операции. Кишечник и я - мой вечный бой - то война, то перемирие...

*********************************************************************************************

Немного интимно-пикантных подробностей

На одном из этапов обследования моих проблем с кишечником, стало ясно, что у меня не переваривается клетчатка. Это можно выяснить, сделав копрограмму. Для этого свой кал нужно собрать в специальный контейнер и отнести в лабораторию.

Пишу так подробно, потому что с моим мужем произошел курьезный случай. Получив также направление на это обследование, но не зная его суть, он пошел в регистратуру и спросил, мог бы он прямо сейчас сдать этот анализ. Девушка из регистратуры выжидательно уставилась на него, видимо, надеясь, что ей не придется рассказывать как собирается этот анализ. Но поняв, что мой супруг крайне далек от медицины, опустив глаза пояснила, что к чему. Мы дома долго хохотали)))

Итак, по данным моей копрограммы, у меня большое количество непереваренной клетчатки и на вопросу врачу почему так, она лишь пожала плечами.

А вот, что я нашла самостоятельно:

У человека после аппендэктомии чаще возникают нарушения, связанные с перевариванием пищи.

Признаться, я и сама часто вижу достаточно крупные частички непереваренной клетчатки. В итоге замкнутый круг - чтобы кишечник хорошо работал, нужно кушать много растительной пищи, с другой стороны - она у меня не переваривается.

******************************************************************************************************

Смелые, даже страшные предположения, но пока мало изученные

В одной из лекций врача-диетолога я почерпнула, что согласно какой-то там статистике, рак толстой кишки чаще возникает именно у людей без аппендикса. Думаю, что эти исследования неполные, так как требуют больших затрат. Однако мне показалось, что стоит прислушаться к ее рекомендациям всем, живущим без аппендикса. А именно пожизненный прием пробиотиков. Разумеется, курсами.

Даже если отнестись скептически к аптечным средствам, думаю, что кисломолочка у нас должна быть каждый день. Лично у меня именно так - ни один день не проходит без чего-то кисломолочного.

Итак, пока у вас аппендикс - берегите его. Как? Старайтесь нормально питаться, хотя бы. А если потеряли аппендикс, то советую не расслабляться. В организме нет ничего лишнего!

Аппендикс у человека является рудиментарным органом, утратившим свою первоначальную функцию в процессе эволюции. Но американские исследователи заявили, что узнали его истинное предназначение.

В мире распространено мнение о том, что небольшой отросток слепой кишки, именуемый аппендиксом является абсолютно лишним органом. Сторонники этого убеждения аргументируют это тем фактом, что люди, которым хирурги удалили аппендицит, не чувствуют его отсутствия и продолжают жить полноценной жизнью. Но с этим не совсем согласны ученые из медицинского центра при Университете Дьюка, утверждающие, что аппендикс является безопасным хранилищем для полезных бактерий, которые помогают человеку быстрее восстановить эффективную работу кишечника после перенесенной дизентерии или холеры.

В то же время, профессор Билл Паркер, участвовавший в исследовании, считает, что выводы, сделанные учеными, не означают, что люди теперь должны любой ценой сохранить этот орган. «Нужно понимать, что в случае аппендицита, воспалившийся орган нужно удалять, а не пытаться оставить его, рискуя собственной жизнью. А то, узнав, что аппендикс на самом деле несет довольно важную функцию, некоторые могут терпеть острую боль, лишь бы врач не отправил на операцию. Этого, конечно, допускать нельзя», - отметил профессор Паркер.

Николас Вардаксис, адъюнкт-профессор кафедры медицинских наук Королевского технологического института в Мельбурне, считает, что теория выдвинутая его американскими коллегами, имеет смысл. «Я полагаю, что в организме на самом деле должно быть место, где хранились бы такие полезные бактерии. Но нужно учитывать, что в процессе эволюции, организм человека совершенствовался, и размер аппендикса сокращался. И, вероятно, те бактерии, что были нам нужны когда-то для обеспечения нормальной работы кишечника в первобытных условиях, сейчас уже не нужны в таком количестве. Поэтому, хранится в отростке слепой кишки они, безусловно, могут, но действительно ли они так сильно влияют на работу организма, учитывая, что и без аппендикса организм выполняет все необходимые функции», - размышляет ученый.

Для примера, пишет ресурс PBS , Вардаксис сравнил аппендикс человека с аппендиксом коалы, который представляет из себя довольно большой отросток и помогает животному переварить листья эвкалипта. Из них практически полностью состоит ежедневный рацион сумчатого медведя. «Сейчас аппендикс коале нужен именно в таком виде, но если пофантазировать и представить, что животные начнут мутировать и есть другую пищу, то не исключено, что их аппендикс со временем тоже превратится в рудиментарный орган, и коалы, как люди будут страдать аппендицитом», - предположил Николас Вардаксис.