Главная · Изжога и отрыжка · Задать вопрос врачу эмбрион. «Эмбрио»: в ожидании чуда. Хотелось бы подробностей о проекте новой клиники

Задать вопрос врачу эмбрион. «Эмбрио»: в ожидании чуда. Хотелось бы подробностей о проекте новой клиники

У мужа олигоастенотератозооспермия. Улучшится ли качество сперматозоидов, если взять их с помощью биопсии яичка, в сравнении с обычной сдачей спермы?

Есть данные, что сперматозоиды, находящиеся в яичке, имеют менее фрагментированную ДНК за счет меньшей подверженности оксидативному стрессу. У пациентов с крайней степенью олигоастенотератозооспермии и криптозооспермией после нескольких неудачных попыток ИКСИ иногда рекомендуется получение сперматозоидов из яичка. Однако, при назначении биопсии яичка у пациентов без азооспермии, следует учитывать риски, связанные с инвазивным вмешательством на яичках.

В вашей клинике проводят отбор сперматозоидов методом ПИКСИ? Насколько это продуктивно и оправдано?

Метод ПИКСИ внедрен и активно используется в нашей клинике. Он позволяет сделать отбор сперматозоидов для проведения ИКСИ более физиологичным. Отбор при ПИКСИ основан на свойстве прикрепления «зрелого» сперматозоида к гиалуронану – молекуле, содержащейся во внеклеточном матриксе кумулюса (фолликулярного эпителия, окружающего яйцеклетку). Этот метод используется в дополнение к основным критериям отбора сперматозоидов – по морфологии (внешнему виду) и подвижности - и позволяет снизить риск оплодотворения «незрелыми» сперматозоидами или сперматозоидами с сильно фрагментированной ДНК.

Как долго могут храниться эмбрионы в замороженном состоянии?

Криоконсервированные эмбрионы могут храниться много лет, их качество от времени хранения не зависит.

Почему не все эмбрионы дорастают до стадии бластоцисты?

Каждый эмбрион генетически уникален, во многих из них присутствуют генетические аномалии, несовместимые с жизнью – такие эмбрионы отбраковываются природой на разных этапах развития, работает естественный отбор. Поэтому до стадии бластоцисты доживает около половины эмбрионов – сильнейшие. Остальные могут остановиться или деградировать в течение первых 4х суток развития. Кроме того, условия культивирования эмбрионов вне организма хоть и приближены к условиям в организме женщины, не могут соответствовать им на 100%, поэтому часть эмбрионов могут погибнуть по этой причине.

На какой день после пункции лучше делать перенос эмбрионов? Что эффективнее – перенос на 2-3 или на 5-й день?

Нет единого ответа на этот вопрос. Обычно решение о дне переноса принимает эмбриолог, учитывая количество и качество полученных эмбрионов, анамнез женщины, количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО/ИКСИ и эмбриологический анамнез (если он доступен). Рассмотрим плюсы и минусы переноса на разные сутки.

1-е сутки

- Не физиологично, в организме женщины эмбрион в это время находится в маточной трубе, а не в матке.
- Выбор затруднен из-за отсутствия четких общепринятых критериев качества.
- Собственный геном эмбриона еще "молчит".

2-е сутки
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования).
+ По сравнению в 1-ми сутками легче сделать выбор наиболее качественных эмбрионов, т.к. эмбрионы уже приступили к дроблению и больше параметров развития доступно для оценки.
- Собственный геном еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома.
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики - ПГД -(если она показана).

4-е сутки
+ Максимальная физиологичность момента попадания в матку - именно на стадии морулы эмбрион попадает туда при естественном развитии событий.
- Крайне сложно оценить морулы по качеству, т.к. границы между клетками сглажены и невозможно посчитать кол-во клеток.
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования.

5-е сутки.
+ Частота имплантации перенесенных бластоцист выше таковой 2-3-х-дневных эмбрионов (приблизительно 50% против 25%).
+ Выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы. Это не гарантирует отсутствия у них генетических проблем, но все же снижает вероятность их наличия.
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro.
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо.
+ Оценка качества бластоцист достаточно проста и эффективна.
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования. В среднем до стадии бластоцисты в условиях in vitro доживают около половины эмбрионов.

Как видите, у каждого варианта имеются свои плюсы и минусы. Обычно стратегия выглядит так: при наличии более 3-4 эмбрионов хорошего качества на 3-и сутки развития можно рискнуть и растить их до стадии бластоцисты, чтобы с большей гарантией отобрать из них самых-самых. Но если хороших эмбрионов на 3-и сутки не более 2х, то не имеет никакого смысла растить их дальше - в материнском организме им однозначно будет ЛУЧШЕ.

Был перенесен четырехклеточный эмбрион на третьи сутки культивирования (день пункции – нулевой). Нормально ли это? Есть ли у такого эмбриона шансы?

На третьи сутки развития эмбрион должен состоять из 4-10 клеток, так что 4 клетки – это нижняя граница нормы. Кроме того, важно учитывать насколько эмбрион прогрессирует – то есть, прибавил ли он в количестве клеток с предыдущего дня. Если эмбрион прогрессирует, то шансы на дальнейшее развитие у него есть.

Вспомогательный хэтчинг повышает шансы на наступление беременности. Почему хэтчинг не проводят всем эмбрионам?

В естественных условиях хэтчинг (выклев эмбриона из блестящей оболочки) происходит на 5-6 сутки развития на стадии бластоцисты и необходим для последующей имплантации. Однако, у некоторых пациентов оболочка эмбрионов утолщена или уплотнена, что затрудняет естественный хэтчинг и может стать причиной ненаступления беременности. Поэтому, в ряде случаев используют искусственный вспомогательный хэтчинг (ВХ, вскрытие блестящей оболочки) перед переносом эмбрионов. ВХ можно выполнять химическим, лазерным или механическим путем. Однако при отсутствии показаний к вспомогательному хэтчингу его проведение не увеличивает шансы наступления беременности, а лишь увеличивает стоимость лечения и привносит дополнительные риски. Поэтому проведение ВХ рекомендуется только при наличии показаний, которыми являются: утолщенная или аномальной формы блестящая оболочка у эмбрионов проведение преимплантационной генетической диагностики эмбрионы, после криоконсервации и оттаивания (относительное показание) возраст старше 40 лет (относительное показание) многочисленные неудачные попытки ЭКО при хорошем качестве эмбрионов и эндометрия (относительное показание).

Насколько вредна криоконсервация эмбрионам? Что можно сказать о детях, рожденных после криопереносов?

Процедура криоконсервации и оттаивания – рутинная процедура в ЭКО, проводящаяся с успехом уже несколько десятилетий. За эти годы накоплены колоссальные данные по криоконсервированным эмбрионам, методам криоконсервации, а также по состоянию здоровья детей, рожденных после переноса криоконсервированных эмбрионов. Все эти данные указывают на эффективность и безопасность замораживания эмбрионов. В процессе криоконсервации и оттаивания часть клеток эмбриона или полностью эмбрион может погибнуть, поскольку воздействия перепадов температур не всеми клетками переживается хорошо. Однако, если эмбрион пережил криоконсервацию и сохранил более половины клеток, его способность к дальнейшему развитию и имплантации такая же как у «свежего» эмбриона.

Возможно ли перевезти эмбрионы, хранящиеся в другой клинике в вашу для последующей разморозки и переноса. Что для этого нужно сделать?

Для этого необходимо узнать на какой стадии были заморожены эмбрионы, каким методом и на каких средах, передать эту информацию эмбриологам нашей клиники и решить вопрос о принципиальной возможности размораживания эмбрионов в нашей клинике. Если вопрос будет решен положительно, надо заранее договориться о дне и времени перевозки эмбрионов. Если Вы перевозите эмбрионы в пределах Москвы – достаточно будет бытового термоса объемом от 1 л с металлической колбой. Будьте внимательны, обязательно попросите сопроводительное письмо от клиники, в которой были заморожены эмбрионы, не закрывайте термос плотно – жидкий азот должен испаряться, не допускайте наклонения и переворачивания термоса в процессе транспортировки. При транспортировке из другого города необходим термос большего объема либо транспортный сосуд Дьюара, возможность такой транспортировки решается в индивидуальном порядке.

Ухудшается ли качество спермы при замораживании?

При криоконсервации и оттаивании ухудшается подвижность сперматозоидов. Однако степень влияния индивидуальна и определяется не исходным качеством спермы, а ее криорезистентностью – способностью переносить перепады температуры. Тест на криорезистентность спермы проводится непосредственно после замораживания путем оценки небольшой размороженной порции. Сперма считается криорезистентной, если падение подвижности наблюдается не более чем на 10-15%.

Эффективность ЭКО в многом зависит от того, как протекает эмбриологический этап : от качества полученных женских и мужских половых клеток, от того, как произошло оплодотворение яйцеклеток, а потом как происходит развитие эмбрионов при культивировании. На каждом этапе может произойти сбой, который явится причиной неудачи ЭКО. Рассмотрим основные моменты.

1. "Ооцитарный фактор" - это получение в цикле ЭКО яйцеклеток плохого качества. Общеизвестный факт, что с возрастом женщины качество ооцитов стремительно ухудшается.

У пациенток младше 35 лет, довольно редко, но также возможно получение яйцеклеток низкого качества. В таких ситуациях крайне сложно ответить на вопрос, с чем может быть это связано, но, как правило, с генетикой, с гормональной стимуляцией, эндометриозом, с различными эндокринными нарушениями (особенно часто с ожирением).

Сейчас активно ведутся исследования по изучению данного фактора бесплодия. Но, к сожалению, пока они не завершены и не имеют практического значения.

В случае установления ооцитарного фактора (а понять это возможно только при получении ооцитов при пункции фолликулов) предлагается замена протокола гормональной стимуляции, переход на ЭКО в естественном цикле. При неэффективности этих схем, переход на ЭКО с донорскими ооцитами.

Плохое качество сперматозоидов не так прямо связано с возрастом мужчины, больше с различными внутренними и внешними неблагоприятными факторами, но также может быть причиной неудач ЭКО.

2. Неправильное оплодотворение

В яйцеклетке и сперматозоиде в норме содержится по 23 хромосоме. В процессе оплодотворения в яйцеклетке формируется 2 клеточных ядра (пронуклеуса) - 2 pn - женское и мужское. Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) содержит в норме 46 хромосом (23 от матери и столько же от отца).

Пронуклеусы в оплодотворённой яйцеклетке становятся видны через 12-14 ч после проникновения в неё сперматозоида. Через 19-22 часа пронуклеусы исчезают и формируется метафазная пластинка, а ещё через 3-4 часа начинается деление зиготы.

Послее дробления зиготы с аномалиями оплодотворения могут быть неотличимы от нормально оплодотворённых ооцитов. Поэтому наблюдение пронуклеусов имеет важное значение - по их количеству оценивается правильное формирование эмбриона.

Встречаются следующие патологии формирования пронуклеусов:

1 pn - присутствие в зиготе одного пронуклеуса может говорить об активации яйцеклетки без участия сперматозоида, реже - о слиянии ядер гамет и образование диплоидной зиготы с одним пронуклеусом;

3 pn - наличие 3-х пронуклеусов возможно при:

- * оплодотворении одной яйцеклетки 2-мя сперматозоидами;

- * формирование 3-го пронуклеуса из материала невыделившегося второго полярного тельца;

- * формирование 3-го пронуклеуса путём аномального формирования ядерной мембраны;

Реже встречаются >3 pn.

В неправильном оплодотворении могут играть роль следующие факторы:

Повышенные уровни эстрогенов в стимулированном цикле;

Продолжительность гормональной стимуляции;

Качество сперматозоидов;

Качество ооцита ("гигантские" ооциты предрасположены к неправильному оплодотворению);

Поздний репродуктивный возраст женщины (по данным американских учёных H. J. Kang, Z. Rosenwaks частота оплодотворения и 3 pn достоверно выше у пациенток после 39 лет, несмотря на метод оплодотворения)

3. Остановка развития эмбрионов после правильного оплодотворения

В современных эмбриологических лабораториях процесс культивирования эмбрионов отработан до мелочей и тщательно соблюдается: индивидуальное культивирование эмбриона в планшетных инкубаторах; постоянный многоуровневый контроль условий культивирования; своевременная смена питательных сред, если культивирование происходит в двухступенчатых средах.

Поэтому при стабильных условиях культивирования, причину плохого развития остается искать только в качестве самого материала.

На остановку эмбриогенеза влияет качество как самих яйцеклеток, так и качество сперматозоидов.

Как правило, основное влияние на ход эмбриогенеза оказывает возраст родителей. Хотя и в молодом возрасте может наблюдаться снижение качества яйцеклеток, например, при эндометриозе, неясном генезе бесплодия. Причиной могут быть аномалии в хромосомном наборе самих родителей.

На 3 сутки развития начинает работать сам геном эмбриона. И здесь добавляются факторы, привнесенные в эмбрион сперматозоидом. К сожалению, очень многие отклонения от нормы в качестве сперматозоидов и хроматина внутри них оказывают влияние на развитие эмбриона и могут вызывать анеуплоидии или недостаточность генома эмбриона. Качество конденсации и организации ДНК сперматозоида является важным фактором развития эмбриона, даже при выполнении ИКСИ.

Но есть данные, что некоторое количество материнской мРНК сохраняется до стадии бластоцисты и может также участвовать в остановке развития.

Хромосомные аномалии, несомненно, вызывают большой процент потерь эмбрионов. Генетические факторы регулируют скорость предимплантационного развития эмбриона. Существует тенденция к увеличению количества анеуплоидных эмбрионов с увеличением возраста. Большая часть анеуплоидий летальна для эмбриона на ранних стадиях развития. Но некоторые анеуплоидии не мешают эмбриону стать бластоцистой хорошего качества, например, при трисомии по 21 хромосоме, или синдроме Дауна.

В связи с этим, пациентам позднего репродуктивного возраста рекомендуется до переноса эмбриона в полость матки.

Кроме того, у пар более молодого возраста, если в нескольких циклах ЭКО при переносе эмбриона хорошего качества на стадии бластоцисты в однородный, достаточной толщины и хорошо кровоснабжающийся эндометрий беременность не наступает, необходимо выполнение предимплантационного генетического скрининга на все хромосомы. И, соответсвенно, переносить в полость матки эмбрион только с полным хромосомным набором.

Каждая молодая семья, задумывалась хоть раз о том, чтобы завести ребёнка. В эпоху нашего время, присутствуют множество факторов, которые тормозят этот процесс. Поэтому множество пар, можно встретить в репродуктивном центре. Через некоторое время после посещения эмбриолога, у вас появляются дополнительные вопросы. Как раз для таких случаев и существует онлайн консультация врача.

Кто же такой эмбриолог?

Врач - эмбриолог играет важную роль в восстановлении репродуктивной системе организма. Специалист подготавливает половые клетки к оплодотворению. Наблюдает за тем, как развивается эмбрион. Оценивает готовность яйцеклетки и качество спермы. Также, занимается вопросами о методах "стандартного ЭКО". Вы сможете проконсультироваться с нашим эмбриологом по вопросам любой сложности. Специалист через интернет ответит вам в течение часа онлайн, по телефону или через чат. Часто родители интересуются, влияет ли что-то на жизнь младенца, если проведено экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО? ЭКО - это сложная и высокотехнологичная медицинская процедура. Программа составляется индивидуально врачом.

  • Вовремя обратиться за помощью к эмбриологу;
  • Пройти обследования, которые назначит врач.

Прежде чем задать вопрос врачу, вы можете посетить раздел Часто задаваемые вопросы или найти похожий ответ с помощью формы поиска.

Здравствуйте!Мне 44 года.АМГ-1,65,ФГ-5,95,ЛГ-4,65.Можно делать эко со своими яйцеклетками

Смелова Екатерина Сергеевна:

Добрый день, по результатам анализов такая возможность есть,по результатам статистических данных регистра ВРТ за 2017г,вероятность беременности на ЭКО у женщины после 40 лет-13,6%, родов-7.9%

Здравствуйте, ставят диагноз истощение яичников, менструация приходит только на гормонах. Врач сказала деток не будет. Эндометрия 1мм. Предложила Эко с донорской яйцеклеткой. Может есть возможность забеременеть? Или хотя бы свою яйцеклетку взять?

Смелова Екатерина Сергеевна:

Добрый день, если у Вас высокий ФСГ,ЛГ и низкийАМГ,а так же нет фолликулов в яичниках,то только донорские программы,информация о них

Здравствуйте, скажите пожалуйста если мужчина не может придти в клинику и ждать сперму для эко, возможно мне как то это сделать и транспортировать её в клинику? И в течении какого времени я могу ее привезти? Спасибо за ответ

Смелова Екатерина Сергеевна:

Добрый день, если вы являетесь пациентами нашей клиники,то обратитесь к своему лечащему врачу.

Здравствуйте, мне 21 год хочу сделать ЭКО, партнер есть(свадьба через месяц)
Хочу 4 мальчиков, проходила консультацию по поводу бесплодия сказали все хорошо, можно смело рожать
Есть ли возможность сделать это? Сколько это стоит? Сколько времени понадобится?

Смелова Екатерина Сергеевна:

Добрый день, для прохождения программы Эко необходимы показания.

Добрый день.Скажите пожалуйста, могу ли я попасть на осмотр к вашему гинекологу (я из Крыма).У меня не получается забеременеть.Была внематочная,вырезали одну трубу.Сколько будет примерно стоить обследование(приём,анализы)?Заранее спасибо

Смелова Екатерина Сергеевна:

Добрый день, записывайтесь на консультацию.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, как попасть в программу ЭКО по ОМС из другого региона (Ставропольский край), подходит ли выписка от лечащего врача не из ЖК, а из частной клиники, т.к. 5 лет наблюдаюсь там??

Добрый день! У нас с мужем трое детей. Хотим четвертого ребенка. Но есть проблемы: у мамы резус отрицательный, у папы положительный. Первый ребенок родился с + резусом, второй с + резусом и гемолитической болезьнью с заменным переливанием крови, третий ребенок с - резусом. Делается ли ва вашей клинике диагностика резус принадлежности эбриона до подсадки? Во время третьей беременности маме поставили диагноз аутоимунный териодит. Возможно ли эко с таким диагнозом?

Смелова Екатерина Сергеевна:

Добрый день, группа крови и резус фактор у плода формируются на 7мой неделе беременности,поэтому у эмбриона определить их нет возможности.
АИТ-это заболевание щитовидной железы,подготовка к беременности и беременность ведется совместно и под наблюдением врача эндокринолога.

Добрый день, я из Ростова-на-Дону, возможно ли у вас сделать ЭКО по ОМС если я прописана в Ростове? В своем городе было 4 свежих протокола и 1 КРИО. В данный момент собираю документы для комиссии. Спасибо.

Добрый День!
Мне 40 лет, ни разу не беременела. В марте этого года проверили трубы-оказалось не проходимы обе трубы. Сдавала все анализы для комиссии на Эко. Но проблема в том, что периодически в мазке на флору поднимаются лейкоциты. Прошла курс лечения (1 месяц) от инфекций, которые обнаружились только после провокации. Сдала контрольные анализы- инфекций нет- но через месяц стали опять расти лейкоциты. Сдала биопсию и онкоцитологию. в Последнем анализе лейкоциты до 100. Результаты пайпель- биопсии еще жду.Подскажите пожалуйста, вы делаете обследование и лечите лейкоциты, для подготовки ЭКО в вашей клинике?

Смелова Екатерина Сергеевна:

Добрый день,в вашем случае необходима очная консультация,приходите со всеми результатами обследования,в том числе и с результатом пайпель биопсии.

Доброе утро! подскажите, пожалуйста, можно ли в вашей клинике сдать спермограмму? сколько это стоит и нужно ли записываться заранее на анализ

Смелова Екатерина Сергеевна:

Добрый день, данное исследование (спермограмма)проводится в нашей клинике. Стоимость 1000р (с морфологией 2200р) по предварительной записи.

Здравствуйте, интересует следующее:
Женщина, 40 лет, беременности (абортов) не было, отсутствует пол.партнер.
Донорская сперма Вашего банка с целью ВМИ или необходимо иметь пациенту ее.
Если Ваша возможность выбора есть - интересует армянская национальность.
Заранее благодарна.

Смелова Екатерина Сергеевна:

Добрый день,в клинике есть банк донорской спермы,приходите на очную консультацию,для решения проведения ВРТ.

Здравствуйте, живём с мужем уже 4 года детей нет,у меня проблем не,а у мужа сдавали спермограмму,сказали 0,1 ,какие у нас шансы,что эко нам поможет? спасибо

Добрый день.
Супругу необходима консультация андролога. В ходе консультации специалиста будет оставлен индивидуальный план дообследования для уточнения причины патологии сперматогенеза и дальнейшего поиска путей решения проблемы.
Записаться к андрологу клиники Эмбрио можно позвонив по телефону 992-26-21 или оставив заявку на сайте.

Здравствуйте. Мы из Краснодарского края. У меня СПКЯ, у мужа азооспермия. Есть ребёнок - 4 года, по программе ЭКО (не по квоте). Можем ли мы пройти ЭКО по квоте в вашей клинике?

Губанова Мария Александровна, врач репродуктолог:

Добрый день.
С порядком обращения пациентов в клинику по данным программам Вы можете ознакомиться в разделе нашего сайта: " Пациентам. ЭКО по ОМС" (см. здесь: ).
С уважением, Мария Александровна.

Какое ограничение возраста женщины на эко по квоте?

Губанова Мария Александровна, врач репродуктолог:

Добрый день
Учитывая то, что возраст женщины 43 года и старше считается критическим для получения собственной качественной яйцеклетки и, в большинстве случаев, пациенткам в этом возрасте показано донорство яйцеклеток, программы за счет средств ОМС в этом возрасте у нас в клинике не проводятся.
Во всех остальных случаях, вопрос о возможности проведения подобных программ решается на врачебной комиссии индивидуально, так как при проведении программ вспомогательной репродукции важен не только возраст пациентки, но и состояние её овариального резерва (запаса яйцеклеток).
С уважением, Мария Александровна.

Здравствуйте, планирую делать инсеминацию донорским материалом, подскажите какие анализы необходимо сдать для проведения процедуры в вашей клинике?

Губанова Мария Александровна, врач репродуктолог:

Добрый день.
С порядком работы клиники по программе "ЭКО за счёт средств ОМС" Вы можете ознакомиться в разделе нашего сайта " Пациентам. ЭКО по ОМС".
С уважением, Мария Александровна.