От молочницы во рту у новорожденного средство. Доктор комаровский о лечении молочницы во рту у детей. Что это такое

Молочница является одной из клинических форм такого заболевания, как кандидоз. Это грибковое заболевание слизистых оболочек, кожных покровов, ногтей, внутренних органов человека, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Кандида (Candida). Появление названия «молочница» связано с тем, что во время болезни вся слизистая пораженного органа покрывается беловатым налетом, который напоминает створоженное молоко, образуются творожистые выделения.

У новорожденных чаще всего приходится сталкиваться с оральным кандидозом — молочницей слизистых оболочек полости рта.

Симптомы орального кандидоза у детей

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в виде творожистых крупинок, располагающийся на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще — на верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. не ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и межъягодичных складок, вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и вульвы — преддверия влагалища) и кишечным кандидозом.

Candida albicans — наиболее распространенный возбудитель кандидоза. Носительство Candida albicans встречается у здоровых людей, но чаще — при патологических состояниях. Возбудитель входит в состав постоянной нормальной микрофлоры пищеварительного тракта: он может находиться в полости рта, но наибольшая колонизация наблюдается в толстой кишке. Колонизация влагалища грибами Candida albicans присутствует у 10-30% здоровых женщин, повышаясь при беременности, активной половой жизни, приеме оральных контрацептивов. Хотя Candida albicans можно найти на коже около естественных отверстий, она не является представителем нормальной микрофлоры кожи, а только слизистых оболочек.

Помимо Candida albicans причиной молочницы у детей могут быть и другие возбудители — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei, приобретают в связи с тем, что возбудители устойчивы к одному из главных препаратов, используемых для лечения молочницы — флуконазолу.

Причины развития орального кандидоза

Грибы Candida, будучи почти постоянной флорой человека, при создании благоприятных условий могут стать патогенными, т.е. в подобных случаях начинается интенсивное размножение, нарушение кожно-слизистых барьеров и разрушение подлежащих тканей, что сопровождается воспалением.

Способность вызывать заболевание, размножение в полости рта связаны с понижением сопротивляемости макроорганизма (организма ребенка), которое возможно под влиянием различных факторов, отрицательно влияющих на организм. При этом нарушается микробное равновесие, развивается острый кандидоз.

В развитии кандидоза значительную роль играют и эндогенные (внутренние, со стороны ребенка), и экзогенные (внешние) факторы.

К эндогенным факторам относятся:

Аномалии развития детей, недоношенность плода и связанная с этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с грудным молоком.
Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), (гиповитаминоз с недостаточностью витамина D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов), (состояние, характеризующееся количественными и качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с изменением среды ее обитания), хронические и острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.) и другие системные заболевания, которые приводят к ослаблению защитных функций организма и могут способствовать развитию кандидоза.
Рвота, .

К экзогенным факторам относятся:

Механическая и химическая травма. Слизистая рта у младенца очень нежная, обильно кровоснабжается и легко ранима. При микротравме и механической травме нарушается целостность поверхностного слоя кожи — эпидермиса и создаются «входные ворота» для попадания в организм грибов извне либо своих собственных, живущих на коже и слизистых оболочках. Также большое значение имеют незрелость слизистой оболочки полости рта, сухость слизистой (у новорожденных слизистая оболочка относительно сухая), процессы брожения при кислой реакции слюны, изменения при воспалительных процессах. Все это способствует легкой фиксации грибов на поверхности слизистой полости рта.
Под влиянием антибиотиков подавляется жизнедеятельность ряда микроорганизмов в других органах, в частности, нарушается нормальная кишечная флора, которая своими ферментами участвует в синтезе витаминов. Недостаток их отрицательно сказывается на сопротивляемости организма. Нормальная кишечная флора способствует поддержанию необходимого рh среды, которая также предотвращает развитие болезнетворной флоры. Применение лечебных гормональных препаратов и иммунодепрессантов, цитостатиков резко снижает защитные силы организма ребенка, что также способствует развитию тяжелых форм кандидоза.
Раннее начало искусственного вскармливания, особенно смесями с повышенным содержанием сахара. Дети лишены возможности получать защитные антитела вместе с маминым молоком, а повышенное содержание сахара изменяет кислотность среды в ротовой полости и способствует размножению грибов.
Патогенность и вирулентность штамма дрожжеподобных грибов. Агрессивные свойства грибов рода Candida возрастают с угнетением защитных свойств макроорганизма, а также при наличии ассоциации с другими видами грибов, вирусами, бактериями. Опасно внутрибольничное заражение грибами рода Candida. Они в большом количестве циркулируют в стационарах, способны длительно сохраняться в окружающей среде. Эти штаммы грибов характеризуются устойчивостью ко многим антимикотикам и дезинфицирующим средствам.
Наличие кандидозного вульвовагинита (грибкового поражения влагалища, вульвы) у матери в период беременности. Это способствует внутриутробному и интранатальному (во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям) инфицированию плода, а также развитию кандидозной инфекции в послеродовом периоде, например через грудное молоко и соски. У беременных женщин заболевание обычно имеет рецидивирующий характер и плохо поддается терапии.
Инфицирование может также произойти при контакте с медицинским персоналом, родственниками и другими людьми, осуществляющими уход за ребенком, которые являются носителями или больны какой-либо формой кандидоза. Большая вероятность инфицирования при наличии поверхностных форм кандидоза кожи и ногтей. Грибы передаются через руки, интубационные трубки, аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких), пеленки, соски, игрушки и т.д.

Если у ребенка появились симптомы молочницы...

При первых подозрениях на молочницу у ребенка следует обратиться к педиатру, так как при развитии молочницы необходимо точно установить причину процесса. Она может быть первым проявлением какого-либо заболевания, другие признаки которого может выявить только специалист при осмотре и дополнительное обследование ребенка. Объем лечения также должен определять врач с учетом индивидуальных особенностей организма вашего ребенка, аллергической настроенности, сопутствующей патологии, приема других лекарственных препаратов. Зачастую лечения молочницы только при помощи локальной обработки очагов поражения недостаточно, так как может присутствовать другая форма кандидоза, чаще всего — кишечный или вагинальный кандидоз. Кишечный кандидоз чаще всего диагностируют при обнаружении грибов рода Candida в копрограмме (совокупное исследования и описание физического, химического и микроскопического состояния кала) и в результатах обследования кала на дисбактериоз. О поражении влагалища у детей судят по наличию проявлений на наружных половых органах (наличие гиперемии — покраснения, отечности и сухости слизистой оболочки малых половых губ, клитора, девственной плевы, наслоение сухих творожистых пленок, точечные и более обширные — поверхностные дефекты кожи или слизистой оболочки) и по положительным результатам микроскопического и бактериологического исследования на дрожжеподобные грибы Candida. Для высокой эффективности лечения необходим прием системных препаратов, дозу и срок приема которых может определить только специалист.

Обязательно нужно обследовать маму на наличие кандидоза. Если молочница есть у матери, значит, она может появиться и у малыша.

Диагностика молочницы

Оральный кандидоз диагностируется на основании клинических данных, и дополнительного микологического исследования обычно можно не проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

Полная диагностика кандидозных поражений основывается на данных клинической картины, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций.

При микроскопическом исследовании делают соскобы со слизистых оболочек и материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida.

При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и его восприимчивость к противогрибковым препаратам. Для этого на выросшие на питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и смотрят, какой препарат эффективнее.

Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к лечению определенными препаратами. В этом случае обязательно проводят подобное исследование.

При серологическом исследовании (исследование, при котором в сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к грибам Candida. У большинства больных РСК бывает положительной даже с небольшим количеством антител.

Лечение молочницы

В лечении первостепенным является выявление и устранение всех факторов, приведших к развитию заболевания. При начальных, поверхностных, локальных формах молочницы следует проводить только местную, наружную терапию путем орошения очагов свежеприготовленными противокандидозными, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры — 1 чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1 %-ным раствором перекиси водорода. После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но не более 5 дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра; йодинолом, разведенным кипяченой водой 1:2, раствором люголя разведенным кипяченой водой 1:3. Повторять эту процедуру необходимо через каждые 2-3 часа.

Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и смешать с водой. леворин готовят из расчета 100 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды. Суспензия нистатина из расчета 250 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды, чередуется с 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обработку проводят каждые 6 часов.

Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6 раз в день в зависимости от обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3 раза в сутки.

Все манипуляции у детей любого возраста должны производиться нежно и мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не смог вдохнуть или проглотить вату. Не нужно приступать к обработке сразу после кормления, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если мама кормит ребенка грудью, то в период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка питьевой соды) или настоем из трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка). Перед кормлением следует также помыть и обработать соски содовым раствором. В период молочницы необходимо кипятить любой предмет, который может оказаться во рту у вашего ребенка.

Лечение проводится до полного клинического выздоровления, но не менее 14 дней, так как исчезновение симптомов не гарантирует ликвидацию возбудителя. О необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

Но на современном этапе считается наиболее эффективным и удобным методом лечения любой формы кандидоза у детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и т.п.) 6 мг/кг однократно и далее по 3 мг/кг 1 раз в сутки. Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций. Порошок можно смешивать с небольшим количеством молока или кипяченой воды. Лучше давать лекарство с чайной ложки, одновременно смазывая пораженные участки слизистой оболочки полости рта. При применении флуконазола сроки лечения сокращаются до 3-5 дней.

При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от проводимой терапии необходимо лечение в условиях стационара, с возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

Возможные отклонения

Все инфекционные заболевания у детей склонны к быстрой распространенности на другие органы и системы. У девочек, даже в грудничковом возрасте, может развиться кандидозное поражение влагалища. Опасен вульвовагинит тем, что у девочек, у которых в этом возрасте крайне нежная слизистая, может быть сращение влагалища или половых губ. Решить эту проблему можно только хирургическим путем. Именно поэтому мама регулярно должна проверять состояние половых органов ребенка: нет ли покраснений, выделений. Кроме того, на фоне молочницы очень часто могут развиваться другие, куда более серьезные и опасные состояния — генерализация процесса и развитие сепсиса (инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной или грибковой флоры из очага инфекции в кровь, лимфатические пути, а из них — во все ткани и органы). Поэтому необходим серьезный подход к профилактике, раннему выявлению, эффективности и своевременности лечения молочницы. Процесс может осложниться присоединением бактериальной инфекции, распространением на органы ЖКТ.

При недостаточном лечении оральный кандидоз может принимать хроническое рецидивирующее течение. Ребенок может начать отказываться от приема пищи, нарушается сон, малыш становится раздражительным. Происходят изменения защитной функции организма ребенка, развиваются аллергические реакции, формируется предрасположенность к развитию различных заболеваний, например бронхиальной астмы.

Профилактика молочницы

Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесения общих заболеваний, детских инфекций. Большое значение имеет обоснованное применение антибактериальных препаратов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важна также адекватная и своевременная терапия кандидоза у матерей в период беременности и родов.

Для профилактики кандидоза новорожденных выделена группа повышенного риска, которая подлежит обязательному обследованию:

дети, рожденные от матерей, страдающих кандидозом и имеющих очаги хронической инфекции, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (наличие у женщины гинекологических заболеваний, например воспалительных, осложненные роды и т. п.);
недоношенные и физиологически незрелые новорожденные, рожденные с различными уродствами и пороками развития;
новорожденные, страдающие синдромом дыхательных расстройств, энцефалопатиями, перенесшие родовые травмы центральной нервной системы.

Эти дети подлежат микроскопическому и бактериологическому обследованию в первые 7 дней жизни, при подтверждении кандидоза им назначается противогрибковая терапия. Выбор препаратов зависит от тяжести течения кандидоза у матери и результатов обследования ребенка. Также необходимо следить за появлением грибов в копрограмме или проводить исследование кала на дисбактериоз.

Для профилактики развития кандидоинфекции у детей, получающих антибактериальные препараты, назначают флуконазол из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводят на протяжении основной терапии.

Елена Дерябина, врач-педиатр, г. Ульяновск

Кандидоз полости рта для детей грудного возраста является далеко не редкостью. Согласно статистике, около 20% не раз перенесли эту грибковую инфекцию, но своевременное и адекватное лечение молочницы у младенца во рту позволяет быстро устранить неприятные симптомы и нормализовать биоценоз ротовой полости.

Многие родители часто путают симптомы с простым белым налетом, который обнаруживается сразу после кормления грудью или искусственной смесью.

Типичная псевдомембранозная форма кандидозного стоматита, или молочницы, как правило, имеет острое начало и чаще всего поражает внутреннюю оболочку щек, слизистую поверхность языка и реже – небо.

В зависимости от локализации инфекционного процесса различают такие формы болезни:

Грибковый хейлит, когда Кандида поражает внешние уголки рта по типу заедов.
Кандидозный глоссит, или изолированное поражение языка.
Грибковый стоматит.

Клинические проявления молочницы новорожденного обычно начинают проявляться на 6-14 день жизни. Сперва появляются налеты в виде точек, которые со временем увеличиваются и не вызывают болезненных ощущений. Внешне напоминают вид свернувшегося молока или творожистого осадка, при поскабливании шпателем легко снимаются.

Нередко отмечаются только изолированные участки налетов, при которых общее самочувствие ребенка не нарушается, но в отдельных случаях возможно тотальное поражение слизистых ротовой полости, сопровождающееся беспокойством, необильными срыгиваниями, отказом от кормления и нарушением сна.

Изолированная молочница у новорожденных на языке характеризуется появлением на нем густого беловато-серого налета, который отторгаясь, обнажает не обильно кровоточащие ярко-красные участки слизистой (эрозии). Ребенок может быть капризным, раздражительным, отказываться от еды и иметь изо рта специфический кисловатый запах.

Симптомы молочницы у грудничка также зависят от степени распространенности процесса; классические признаки:

Отечность и гиперемия эпителиальной оболочки ротовой полости.
Мелкоточечные либо сливные высыпания на внутренней стороне губ и щек, языке, .
Налет по типу творожистого.
Снижение аппетита или беспокойство в момент кормления.
Возможна кровоточивость десен.
Слабость и капризность.
В редких случаях незначительное повышение температуры тела.
Неприятный запах изо рта кисловатого характера.

Как выглядит кандидоз во рту малыша на языке?

Определить, что это именно молочница у грудного ребенка во рту визуально достаточно просто: на фоне набухшей и красной слизистой оболочки определяются плотные беловато-серые участки налетов.

На языке они могут быть как единичными, так и покрывать всю его поверхность. Если произвести аккуратное мягкое поскабливание шпателем или маленькой ложечкой, то налеты легко отходят и обнажают мелкие неглубокие эрозии.

Лечение молочницы у младенцев во рту

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и первопричины недуга.

Методы

Для локализованного процесса применяют:

Местные антимикотические препараты («Нистатин», «Мирамистин»).
Растворы антисептиков («Метрогил», «Тантум-верде»).
Препараты, корректирующие микрофлору кишечника («Линекс», « »).
Диета и соблюдение теплового режима.

В случае распространенного, или генерализованного, кандидоза назначают:

Системные противогрибковые лекарственные средства в возрастной дозировке («Флуконазол»).
Местные мази и антисептики для снятия зуда, налетов и болезненности («Мирамистин», содовый раствор).
Про- или эубиотики («Энетерожермина», «Бифиформ» и т.д.).
Иммуностимуляторы («Иммунал», «Иммуновенин»).

Медикаментозное лечение

Зачастую лечение молочницы во рту у грудничка основывается на использовании только местных препаратов и антисептической обработке ротовой полости:

Мирамистин при молочнице у грудничков может применяться как на кожу, так и на слизистые оболочки. Обладая антисептическим, антибактериальным и противогрибковым действием, это средство не только очищает ротовую полость от налетов, но и уничтожает сами грибки. Выпускается в форме мази и 0,01% раствора. Техника использования раствора: марлю или бинт смачивают в растворе и наматывают на указательный палец, после чего открывают рот ребенку и мягкими движениями по направлению изнутри кнаружи удаляют налеты со слизистой оболочки. Кратность применения – 3-4 раза за сутки на протяжении 7-10 дней.
По подобной схеме можно использовать 0,1% «Гексорал» или 2% раствор натрия гидрокарбоната (обычная пищевая сода, одну чайную ложку которой разводят в 200 мл стакане чистой воды).
Для эффективного избавления от кандидозных налетов также используют Нистатин. ¼ таблетки измельчают и добавляют в обычный стакан с теплой водой. Смоченной в получившемся растворе и намотанной на палец марлей, протирают пораженные участки 4-5 раз за день, длительностью в 5-7 дней.
Возможно использование обычного раствора Метрогила, который выпускается в 100 мл флаконах для инфузионной терапии. Применять можно чистый раствор или разведенный 1:1 с водой. Им также протирают воспаленную слизистую, покрытую грибковыми налетами по 4-5 раз в день стандартным курсом – 7-10 дней.

Ранее использовали натрия тетраборат при молочнице у грудничков, но современные клинические протоколы рекомендуют воздержаться от применения этого средства в педиатрии ввиду его высокой токсичности.

При тяжелой форме лечение молочницы у новорожденных во рту подразумевает использование местных антисептиков и системных антимикотических препаратов. Их всего три: Амфотерицин B, Нистатин и Флуконазол, из которых чаще всего препаратом выбора является последний, поскольку он самый безвредный и безопасный, имеет как инъекционную, так и таблетиованную форму и вводится всего лишь один раз в сутки (6 мг на 1 килограмм массы тела).

Терапия народными средствами

Для облегчения проявлений болезни и в качестве вспомогательной терапии используют разрешенные детям народные рецепты:

Как лечить молочницу с помощью коры дуба, ромашки, шалфея и календулы: приведенные ингредиенты в равном объеме (2 ст. ложки) смешивают между собой и заливают одним стаканом кипяченной воды. Остывшей смесью трижды в сутки обрабатывают воспаленные участки, покрытые налетом.
Отвар из зверобоя: 500 мл чистой воды заливают 50 грамм сушенных листьев растения, после чего смесь ставят на медленный огонь до закипания. Отвар настаивают в течение получаса и орошают им ротовую полость 3-4 раза за день.
Для приготовления раствора с перекисью водорода 2 ст. ложки средства разводят в стандартном стакане теплой воды. Используют аналогично: смоченной в растворе марлей очищают полость рта от грибковых налетов, желательно 3-4 раз за день на протяжении 5-7 дней.

Причины появления и профилактические меры

Важным моментом в лечении молочницы является установление ее причины и разработка мер по профилактики рецидива заболевания.

Почему появляется?

Выделяют значительное количество причин появления приобретенной молочницы у детей:

Молочница у младенцев во рту может быть следствием прохождения через родовые пути матери, которая является носительницей Кандид.
Также передача инфекции осуществляется через руки матери или медицинского персонала.
«Физиологический» дисбиоз кишечника часто способствует повышению уязвимости ЖКТ к условно-патогенной и грибковой флоре.
У грудных детей имеется незрелость как клеточного, так и гуморального звена иммунитета, что подвергает их к грибковым инфекциям.
Кандидоз у младенца возможен из-за несовершенства барьерной и бактерицидной функций кожи и видимых слизистых оболочек.
Длительное применение антибактериальных средств без защиты микрофлоры кишечника.
Иммунодефицитные синдромы.
Хронические соматические болезни (эндокринопатии, сахарный диабет).
Несоблюдение санитарных норм и .

Как избежать?

Для того чтобы предупредить первичное развитие молочницы или снизить риски рецидивов очень важно своевременно обращаться за помощью к педиатру.

А также:

стимулировать иммунную функцию ребенка;
дезинфицировать его игрушки;
осуществлять ежедневный уход за ротовой полостью;
избегать сухости слизистых оболочек путем регулярных проветриваний помещений;
включать в рацион питания кисломолочные продукты и тщательно лечить сопутствующие патологии.

Молочница у малыша во рту явление не редкое и, как правило, протекающее в легкой форме. Тем не менее, к его лечению следует подходить со всей серьезностью во избежание осложнений и хронизации процесса.

Что такое молочница, знают многие опытные родители. Обычно заподозрить этот недуг можно по беловатому налету на язычке ребенка и его отказу от груди. Молочница у детей во рту чаще появляется на первом году жизни, что объясняется несовершенством их иммунной системы и неправильным уходом за малышом. Симптомы и лечение этого заболевания мы рассмотрим в нашей статье.

О болезни

Молочницей или кандидозом называют заболевание воспалительного характера, которое вызывают болезнетворные грибы рода Кандида. Чаще всего усиленное размножение этой инфекции происходит во рту у детей, но не исключен и кандидоз половых органов. Очень редко в детском возрасте встречается тяжелая форма недуга, при которой поражаются внутренние органы.

Грибы рода Кандида относятся к категории условно-патогенной микрофлоры, поскольку в небольшом количестве обитают на слизистых оболочках и в физиологических жидкостях здорового человека. Усиленное размножение грибов происходит при снижении иммунитета и под влиянием некоторых факторов.

Стоит знать! Грибы Кандида любят кислую среду, поэтому ротовая полость ребенка на грудном вскармливании является для них подходящим местом в случае изменения кислотности.

Причины возникновения недуга

Молочница во рту у ребенка может появиться под влиянием разных факторов и заболеваний. Все их можно систематизировать в зависимости от возраста малыша. Так, молочница у новорожденных во рту может появляться по таким причинам:

Если у мамы есть это заболевание, то грибы кандида могут попасть к ребенку во время прохождения родовых путей или в период грудного вскармливания. Кроме этого, источниками прямого заражения могут стать другие члены семьи, которые больны кандидозом или являются носителями грибов.
Нередко кандидоз у новорождённых может появляться из-за чрезмерного пересыхания слизистой рта и ослабления местного иммунитета, а также изменений свойств слюны. Обычно это происходит, если ребенок находится в очень жарком и сухом помещении.
У ребёнка искусственника молочница может появиться, если бутылочки и соски некачественно мылись и стерилизовались.
Причиной болезни у малыша могут стать частые срыгивания.
У новорожденных девочек кандидоз может быть сигналом соматических заболеваний, а также инфицирования в перинатальный период.

Важно! Согласно статистике, более подвержены молочнице недоношенные грудные дети и новорожденные.

Молочница во рту у грудничка может появляться под влиянием следующих факторов:

Кандидоз ротовой полости у деток до года обычно является следствием плохого мытья и стерилизации детской посуды, сосок и бутылочек, а также недостаточной гигиены полости рта.
Молочница у ребенка во рту может появиться, если малыш заразится при прямом контакте с больным ребенком. Обычно инфицирование происходит через общие игрушки, которые дети часто берут в рот, или общую посуду.
Часто недуг может проявиться на фоне сниженного иммунитета.
Длительная антибактериальная терапия также способна спровоцировать грибковое заболевание.
Усиленное размножение грибов может начаться на фоне пневмонии, бронхита, проблем с ЖКТ, при хроническом тонзиллите, сахарном диабете и других болезнях.
Такие стоматологические проблемы, как гингивит и кариес, также могут спровоцировать заболевание.
У грудничков признаки болезни могут появиться после травм слизистой рта.
Не менее важно, что кушает малыш. Так, молочница у грудничка часто бывает после введения прикорма, если ребенку дают много сладкой пищи и таких же напитков.

Симптомы заболевания

Первые симптомы недуга у младенца могут появиться на 5 день после рождения или через две недели. При этом сначала можно наблюдать изменение поведения малыша, которое выражается в:

отказе от груди или бутылочки сразу после прикладывания;
у ребенка ухудшается сон;
он много плачет и становится беспокойным;
ребенок часто срыгивает;
наблюдается потеря в весе.

При этом отличить молочницу во рту у новорожденного несложно по характерным признакам при осмотре слизистой оболочки. При этом проявления недуга могут немного отличаться в зависимости от стадии и формы.

Так, выделяют следующие стадии болезни:

Легкая стадия. Сначала на слизистой рта и языке появляются мелкие красноватые пятнышки, которые через пару дней покрываются беловатыми творожистыми бляшками. Если их снять, то открывается гиперемированная слизистая. В легкой форме болезнь не доставляет малышу беспокойства.
Средняя степень поражения слизистых характеризуется образованием обильного белого творожистого налета, который формируется в результате разрастания и слияния бляшек. Если этот налет снять, то под ним обнажаются участки с кровоточащими эрозиями. Эта стадия болезни вызывает у малыша болевые ощущения при употреблении пищи, поэтому он будет отказываться от нее.
Для тяжелой стадии характерно распространение инфекции на внутреннюю поверхность щек, небо, десны и миндалины. В итоге горло, рот и губы покрыты сплошной беловатой пленкой. При такой тяжелой форме заболевания у детей может повышаться температура, увеличиваются региональные лимфоузлы, наблюдаются проблемы с ЖКТ, вялость и беспокойство.

Чтобы понять, как выглядит молочница у грудного ребенка, нужно изучить не только слизистую во рту, но и обратить внимание на кожные покровы вокруг анального отверстия. Все дело в том, что грибковая инфекция попадает изо рта и в кишечник, поэтому опрелости могут быть вокруг анального отверстия. Кроме этого, присутствует сыпь на попе и симптомы пеленочного дерматита. Пузырчатая сыпь может сливаться и образовывать эрозии в промежности, паху и на нижней части живота.

Отличительные признаки острой и хронической формы

Чаще всего у грудничков диагностируют острую форму недуга. Хроническое течение заболевание принимает тогда, когда есть другие сопутствующие болезни, которые способствуют снижению иммунитета. Поэтому вылечить молочницу в хронической форме тяжелее, чем бороться с острым недугом.

Для острого процесса характерно:

сухость слизистой;
формирование характерного налета;
бляшки легко снимаются;
по мере развития недуга площадь налета увеличивается;
появляется жжение и боль при приеме пищи.

Для хронической формы характерно следующее:

во рту образуются коричневатые и желтоватые бляшки;
эти бляшки возвышаются над поверхностью непораженной слизистой щек, неба, десен и языка;
участки с налетом плотно соединены с эпителием;
при снятии бляшек образуются кровоточащие эрозии;
характерна болезненность и отечность слизистой.

Разновидности недуга

Как лечить молочницу во рту, во много зависит от формы заболевания. Их может быть несколько:

кандидоз губ или грибковый хейлит;
заеды или кандидозное поражение возле уголков рта;
инфекционный грибковый глоссит – это поражение глотки;
поражение ротовой полости называется кандидозным стоматитом.

Грибковое поражение половых органов очень редко встречается у детей до года. Обычно эта форма диагностируется в подростковом возрасте. Причем у девочек чаще, чем у мальчиков. По характеру течения болезни все формы грибковых инфекционных поражений делятся на хронические и острые.

Лечение

Прежде чем лечить молочницу во рту, необходимо обеспечить оптимальный температурно-влажностный режим в помещении, где находится ребенок, а также откорректировать его рацион питания. Иногда даже этих простых мер может быть достаточно, чтобы малыш выздоровел.

Совет! Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, чаще проветривайте комнату и увлажняйте воздух. Не давайте малышу пить много сладких напитков, особенно на ночь.

Лечение с помощью медикаментов заключается в назначении врачом специальных средств для местного применения. Для терапии новорожденных используют следующие методы:

Если причина недуга в частом срыгивании, то достаточно откорректировать технику прикладывания.
Местно используют лечение содой. Для этого готовят содовый раствор из расчета 1 ч. л. на 0,25 л воды. С помощью марлевого тампона раствором смазывают слизистые во рту. Такую обработку повторяют каждые два часа.
Также лечащий врач может порекомендовать обрабатывать ротовую полость ребенка однопроцентным раствором перекиси водорода или слабым раствором марганцовки.
После такой обработки пораженные участки смазываются синькой, генцианвиолетом или азотнокислым серебром (25-процентный раствор).

Лечение грудничков может проводиться по той же схеме, что и у новорожденных. С полугода можно применять специальные противогрибковые препараты:

Нистатин;
Винилин;
Кандид;
Мирамистин.

Для профилактики недуга рекомендуется повышать иммунитет малыша. В этом плане очень полезно грудное вскармливание. Обязательно необходимо следить за чистотой игрушек и предметов детского обихода и гигиены. Кормящая мать должна часто мыть руки и обрабатывать соски содовым раствором после каждого кормления. Важно поддерживать чистоту рук и ротовой полости новорожденного. После каждого кормления малышу полезно выпивать немного воды, чтобы смыть остатки пищи и нормализовать баланс во рту.

Молочница у младенцев является часто встречаемой болезнью. Возникает она из-за активного роста грибка Кандида, которым заражается малыш при рождении, если мама не вылечила вагинальный кандидоз или же когда гигиена ребенка оставляет желать лучшего. При первом же отказе от еды молодая мать заглядывает в рот своего крохи. Обнаружив белый налет на языке, деснах или щеках, каждый родитель задумывается, чем лечить молочницу во рту у новорожденного? Перед непосредственным лечением следует показать чадо педиатру и действовать по его назначениям. Он после осмотра и по результатам анализов ставит диагноз и выписывает лекарства.

По каким симптомам можно понять, что во рту у ребенка развился кандидоз или, как его еще называют, стоматит?

Для лечения очень важно знать отличительные признаки кандидоза во рту у грудничка. Чтобы не спутать молочницу с остатками молока в полости рта, можно взять марлевый тампон и протереть возможные участки поражения, убрать с них творожные частицы. Если под налетом показались покраснения или ранки, тогда это точно стоматит.

Язвочки для ребенка приносят боль и дискомфорт. Его поведение становится соответствующим: капризничает, отказывается от еды, плохо спит, выглядит вялым. В этот период возможно поднятие температуры.

Почему оральный кандидоз появляется у младенцев?

Недавно появившийся на свет маленький человечек только учится жить и приспосабливается к окружающей его среде. Поэтому он очень уязвим перед всякого рода инфекциями. Развитие кандидов в его ротовой полости могут спровоцировать:

антибиотики. Они способны убивать и полезные бактерии, на грибок никак не влияют. Он этим активно пользуется. И принятие Линекса или других препаратов не гарантирует полную стабильность флоры;
роды. Ребенок заражается во время своего рождения, если у мамы был не вылеченный кандидоз. Внимательно следите за полостью малыша и при первых же симптомах начинайте лечение. Если на груди у матери имеется молочница, стоматит во рту у младенца не заставит себя ждать;
слабый иммунитет. Если малыш недавно болел или у него начали резаться зубки, внимательно следите за его слизистой. Ослабление иммунитета дает «зеленый свет» для размножения грибка;
пренебрежение гигиеной. Никто не заставляет мыть грудь и купать ребенка через каждые пять минут. Но сменять белье, как только оно немного загрязнилось или днем принимать освежающий душ необходимо каждой молодой маме. Соски и бутылки, если ребенок их использует, нужно стерилизовать как можно чаще;
частые срыгивания. Даже малейшие остатки этой кислой среды достаточно для развития кандидов. Поэтому носите ребенка после каждого кормления столбиком хоть минут 10 и старайтесь в течение получаса не проводить с ним никаких активных игр. Если ребенок таки срыгнул, нужно убирать остатки изо рта ватным тампоном.

Как избавляются от молочницы в грудном возрасте?

Перед началом лечения необходимо выяснить причину резкой активации грибка. Только после этого назначается комплексная терапия, направленная на избавление от самих факторов, возбудивших заболевание. Выявленный на начальной стадии кандидоз вылечить гораздо проще. Поэтому так важна своевременная диагностика.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами проводят в случае безрезультатности народных средств.

Важно! Самостоятельно лечить ребенка лекарствами нельзя. Его назначает только педиатр, как и дозировку. В противном случае возможны тяжелые последствия и усугубление молочницы.

Препараты для детей можно приобрести в виде таблеток, суспензий, порошков, гелей. Часто врачи назначают препарат Кандид в виде раствора. Обрабатывается полость рта новорожденного по три раза в день с помощью ватной палочки, смоченной в лекарстве. Длится лечение около двух недель. Перед применением ополосните рот малыша водой или протрите марлей, намотанной на палец. Суспензия Пимафуцина также пользуется большой популярностью как противогрибковое средство. Весь курс длится не менее 10 дней. Обрабатывайте слизистую 6 раз в сутки. Использование Нистатиновых капель поможет избавиться от кандидоза. Применяйте их по той же схеме, что и Кандид.

В случае если не удалось победить грибок вышеперечисленными средствами, врач назначает более сильное лекарство – Дифлюкан. Дозировка назначается сугубо индивидуально для каждого младенца. Замечательным антисептическим препаратом, помогающим избавится от грибка без последующих рецидивов, является натрий тетраборат. Пользоваться им нужно пару раз в день в течение недели. Гексорал представляет собой очень эффективный препарат. Его применяют 3 раза в день до исчезновения творожного налета в полости рта у крохи.

Нетрадиционная медицина

На ранних стадиях лекарственные средства народной медицины очень эффективны и не приносят вред маленькому организму. На более поздних этапах прогрессирования болезни необходимо комплексное лечение. Тут препараты из трав становятся вспомогательными. Несколько рецептов, которые буду полезны при детском стоматите:

содовый раствор. Для его приготовления берут стакан воды кипяченой и одну ложку соды. Смешивают ингредиенты, и получившейся жидкостью протирают рот ребенку. Для большего эффекта смачивают соску бутылочки и пустышку. Если малыш на грудном вскармливании, обрабатывается и материнская грудь перед каждым прикладыванием;
сок алоэ. Его используют для обработки слизистой только в разбавленном виде. Вкус горький, при сильной концентрации вызывает рвоту у грудничка;
марганцовка. Разводят ее кипяченой водой до бледно – розового цвета, только потом протирают рот чада;
мед. Если у ребенка нет аллергии на продукт, смачивайте в нем соску и давайте крохе;
перекись водорода. Средство способно за короткий период устранить патогенные организмы с ротовой полости у младенца.

Все процедуры проводятся посредствам использования ватного или марлевого тампона. Можно брать бинт и намотав его на палец, смачивать в растворе, тщательно протирать слизистую у крохи во рту. Не забывайте предварительно вымывать руки с мылом. Манипуляции проводите перед кормлением, чтобы не вызвать рвоту. Чтобы остатки еды не скапливались на слизистой и не провоцировали рост грибка, необходимо давать новорожденному немного воды после каждого приема пищи.

Важно! Наличие молочницы у молодой мамы провоцирует рецидивы болезни у крохи. Поэтому очень важно излечить ее и у матери.

Профилактические меры

Чтобы реже задумываться о том, чем лечить постоянно проявляющуюся молочницу во рту о новорожденного, следует придерживаться ряда профилактических мер:

Если малыш искусственник, старайтесь чаще обдавать кипятком соски и пустышки.
При грудном вскармливании обмывайте грудь чаще, принимайте днем освежающий душ, меняете белье.
Все вещи крохи стирайте отдельно, протирайте игрушки, мойте руки.
Ни в коем случае не облизывайте детские соски или пустышки. Попадание слюны взрослого на слизистую малыша активизирует рост грибков.

Стоматитом болеет каждый второй новорожденный. Это связанно с еще далеко не окрепшей иммунной системой крохи. Ведь его организм только начинает приспосабливаться к окружающему миру и учится в нем жить. Лечат кандидоз как народными средствами, так и медикаментозно. Больший эффект в запущенных случаях принесет комплексное лечение. Все лекарственные препараты должны назначаться только лечащим врачом после осмотра ребенка. Самолечение редко дает положительный результат.

Молочница приносит много дискомфорта и боли в жизнь младенца, поэтому лечить ее нужно обязательно при первых же симптомах. Для предотвращения рецидивов пройти лечение следует и матери. Не редко именно от мамы грудничок заражается болезнью.

Беспокойное поведение младенца может быть признаком самых разных проблем: от минимального дискомфорта, причиненного мокрым подгузником, до серьезных заболеваний. Если кроха постоянно капризничает и отказывается кушать, сделав несколько глотков молока, стоит заглянуть ему в ротик. Вполне вероятно, что у него начинается кандидозный стоматит. Рассмотрим основные причины и симптомы этой патологии, а также выясним, каким образом осуществляется ее лечение.

Суть и причины заболевания

Кандидозный стоматит (молочница) – заболевание полости рта воспалительного характера, которое вызывается активизацией дрожжеподобных условно-патогенных грибков Candida albicans. Эти микроорганизмы живут в небольших количествах на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, в том числе и во рту. Их рост обычно сдерживается другими представителями микрофлоры, но при определенных обстоятельствах баланс нарушается, и грибки начинают размножаться, инфицируя близлежащие ткани.

Поскольку иммунитет грудничков находится в процессе формирования, они очень часто сталкиваются с этим недугом. Патологический процесс сначала захватывает язык, а затем – внутреннюю поверхность щек, губ, десны и небо.

Основные причины развития молочницы во рту:

несовершенная работа иммунной системы, в частности несформированность местной микрофлоры слизистых оболочек, характерная для каждого новорожденного ребенка
ослабление защитных сил организма малыша в результате прорезывания зубов или любого заболевания – ОРВИ, кишечной инфекции и так далее
врожденные нарушения обмена веществ
лечение антибиотиками, подавляющими жизнедеятельность лакто- и бифидобактерий
сухость окружающего воздуха – из-за нее слюна теряет свою бактерицидные свойства, и патогенные микроорганизмы получают возможность размножаться
кислая среда – остатки молока или смеси после кормления, а также частично переваренная пища, попадающая в ротовую полость в результате срыгивания, являются благоприятной почвой для грибков
внешнее инфицирование – от матери в момент прохождения по родовым путям или кормления грудью, от других взрослых или детей-носителей Candida, через соски, бутылочки, игрушки и так далее

Наибольшую опасность для грудного ребенка представляет заражение внутрибольничными штаммами микробов, которые проявляют повышенную устойчивость к антибиотикам.

Тревожные признаки

Как же выглядит молочница у малыша? Симптомы стоматита зависят от тяжести заболевания:

Легкая форма. На языке, небе и внутренней поверхности щёк ребенка заметен белый творожистый налет в виде пятен. Если его снять, то будут видны красноватые участки. Отличить кандидоз от остатков молока просто – частички пищи располагаются только на языке и пропадают через некоторое время трапезы.

Среднетяжелая форма. Вся ротовая полость грудничка покрыта налетом, под которым просматривается ярко-красная слизистая оболочка. Снять налет полностью невозможно, при попытке это сделать открываются кровоточащие ранки.

Тяжелая форма. Творожистый налет приобретает вид плотной пленки. Она видна не только во рту, но на задней стенке горла, а также на губах, в уголках которых появляются трещинки (заеды).

Молочница приводит к тому, что младенец отказывается от еды из-за болезненности процесса сосания и постоянно плачет. При тяжелой степени кандидоза возможны такие симптомы, как:

потеря веса
увеличение температуры
расстройство пищеварения из-за попадания грибков в ЖКТ – боли в животе, тошнота, рвота

Молочницу у грудного ребенка обязательно нужно лечить, в противном случае грибки могут распространиться и спровоцировать тяжелые заболевания. Кроме того, недостаточное поступление питательных веществ и жидкости может привести к обезвоживанию, снижению веса и отставанию в физическом развитии.

Диагностика

Обнаружив у малыша признаки, указывающие на молочницу, следует обратиться к педиатру или детскому стоматологу. Поставить диагноз доктор сможет на основании характерных клинических симптомов. Для его подтверждения проводятся следующие анализы:

микроскопическое исследование – под микроскопом рассматривают мазок со слизистой оболочки рта, в котором заметны клетки и нити мицелия грибков
бактериологический посев – образец налета помещается в питательную среду, через некоторое время становится возможным определение вида и численности колоний Candida, а также уровня их чувствительности к различным медикаментам.

Последний анализ позволяет назначить наиболее эффективное лечение.

Медикаментозная терапия

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

Лечение кандидоза во рту у ребенка должно обязательно назначаться и контролироваться доктором. Очень важно устранить не только симптомы, но и причины заболевания, чтобы оно не рецидивировало.

Молочницу на начальной стадии у детей до года обычно нейтрализуют с помощью местных препаратов. Применяются различные суспензии и растворы, действующими веществами которых являются антимикотические соединения – клотримазол, нистатин, нитамицин, тетраборат натрия, кетоконазол и другие.

Их следует наносить на стерильный бинт, намотанный на указательный палец взрослого, и тщательно протирать всю ротовую полость малыша – язык, щеки, десна, небо. Манипуляции требуется производить после еды 3-4 раза в день. Средний курс – 5-7 суток. Лечение необходимо продолжать еще 2-3 дня после выздоровления.

В тяжелых состояниях может назначаться системная терапия – пероральный прием противогрибковых препаратов. Как правило, используются флуконазол и его аналоги в течение 7-10 дней. Также назначаются различные анестезирующие гели для снятия болевых ощущений и иммуностимуляторы.

Иногда практикуется лечение анилиновыми красителями (зеленкой, синькой), перекисью водорода или йодинолом, но их стоит наносить на слизистую оболочку только по рекомендации врача и крайне осторожно, чтобы не вызвать ожог.

Народные средства

Лечение легкой формы кандидозного стоматита можно ограничить народными рецептами, но их применение необходимо обязательно согласовать с педиатром. Самые популярные средства – это пищевая сода и мед.

Для приготовления содового раствора следует соединить чайную ложку бикарбоната натрия с 200 мл теплой кипяченой воды. Затем на указательный палец нужно намотать чистый бинт, окунуть его в жидкость и тщательно протереть рот ребенка. Если он не хочет его открывать, то можно надавить пальцем на подбородок. Процедуру рекомендуется повторять каждые 3 часа.

Медовый раствор делается из 1 чайной ложки пчелиного лакомства, обладающего бактерицидными свойствами, и 2 чайных ложек теплой кипяченой воды. Для избавления от молочницы во рту применять его нужно так же, как и соду. Но это средство может вызвать очень сильную аллергическую реакцию.

Лечить молочницу во рту народными рецептами необходимо 5-7 суток. Если в течение первых 2-3 дней состояние ребенка не улучшилось, то следует прекратить терапию и посоветоваться с врачом.

Дополнительно слизистую оболочку можно обрабатывать настоями трав с антисептическими свойствами. Среди них – ромашка, зверобой, календула, шалфей. Для их приготовления необходимо залить столовую ложку травы 200 мл кипятка и настоять 20-40 минут.

Дополнительные меры

Занимаясь лечением кандидозного стоматита у малыша, следует позаботиться о том, чтобы не произошло повторного инфицирования. Не менее важно создать неблагоприятные условия для размножения грибков. Для этого необходимо:

соблюдать чистоту – регулярно кипятить или обрабатывать содовым раствором все, что соприкасается с ротиком малыша – соски, пустышки, игрушки
очищать грудь мамы перед каждым кормлением – содовым раствором, антигрибковым препаратом или настоем лекарственных трав (по рекомендации врача)
осуществить ее лечение кандидозной инфекции у людей, с которыми контактирует грудничок
поить ребенка 1-2 ложками кипяченой воды после еды
следить за тем, чтобы во рту у малыша не пересыхало – очищать носик от корочек, нормализовать влажность воздуха в комнате (50-70%), побольше гулять
если кроха получает прикорм, то нужно на 1-2 недели исключить кислые блюда, ограничить сладости и крахмалистые продукты, желательно давать ему перетертую полужидкую пищу, чтобы процесс жевания не причинял боль

Молочница в раннем возрасте причиняет массу неудобств. Из-за воспаления во рту младенец не может нормально кушать и часто капризничает. Лечение состоит в местном применении антисептических растворов. Если начать терапию сразу после образования налета и устранить его причины, то от недуга получится избавиться за несколько дней. Запущенная молочница может привести к поражению верхних дыхательных путей и ЖКТ малыша. Основные меры профилактики заболевания – соблюдение правил гигиены, очищение ротика ребенка от остатков пищи и укрепление иммунитета.