Нужна ли биопсия щитовидной железы. Биопсия щитовидной железы: виды и результат, как проводится процедура? Почему так важна пункция щитовидной железы

Содержание

Исследование тканей щитовидки проводится, когда в этом органе находят узел более сантиметра размером, или несколько узлов. Тогда назначается пункционная биопсия щитовидной железы, чтобы определить, доброкачественное образование или нет. Раковые клетки обнаруживают, согласно статистике, в 5-6% случаев.

Чем опасны узлы на щитовидной железе

Узелки в щитовидке встречаются у многих, и это происходит настолько часто у людей после 40-50 лет, что в определенном возрасте доброкачественные узлы являются почти нормой. Статистика утверждает, что узлы встречаются у каждой 15-й женщины молодого возраста, и у каждого 40-го мужчины той же категории. После 50-ти узелок можно обнаружить у 50% людей, и чем старше человек, тем выше вероятность. Единичный узелок на щитовидке, размер которого менее 1 см, считается мало опасным. Когда узлы большие, или их много, обследование требуется обязательно.

Если внутри уплотнения производятся гормоны, это токсический узел, если нет – он называется спокойным. Чтобы разобраться, какую опасность представляют эти новообразования, стоит сначала понять, откуда они берутся. Эндокринологи говорят, что одна из причин появления узлов – недостаток йода в организме. Он нужен для синтеза гормонов. Не получая их в достаточном количестве, щитовидка принимается работать интенсивнее, в попытке восполнить дефицит.

Избыточная деятельность щитовидной железы приводит к тому, что она начинает расти, образуется зоб. Не все участки железы работают одинаково интенсивно, и в тех местах, где наблюдается особая активность, расширяются сосуды, меняется плотность ткани, формируется узел. Помимо дефицита йода, к такому результату могут привести облучения, плохая экология, наследственность. Узлы разрастаются, и когда их размер превышает 3 см, нередки следующие симптомы:

сдавливается пищевод, трахея, нервы, расположенные рядом с щитовидкой;
возникает ощущение комка в горле, трудности при глотании;
становится трудно дышать;
больной может охрипнуть.

Пункционная биопсия

Основной метод диагностики онкологического заболевания – пункция щитовидной железы. Что такое пункция: медицинская игла вводится в орган, производится забор пробы. На анализ берутся ткани, извлеченные непосредственно из узла. Исследование пункционного материала позволяет определять природу новообразования. В некоторых случаях биопсия узла щитовидной железы проводится пациенту, у которого обнаружено единичное уплотнение менее сантиметра. Это происходит, если он:

в течение жизни облучался;
имеет родственников с раком щитовидки;
на УЗИ обнаружены настораживающие признаки.

Последствия пункции щитовидной железы

Процедура не относится к сложным, пациенты хорошо ее переносят. Максимум, возникает небольшая боль, или гематома в месте прокола. У людей, страдающих остеохондрозом шеи, после пункции может появиться головокружение при попытке резко встать. Возможные осложнения минимальны, в очень редких случаях встречается ларингоспазм или повреждение гортанного нерва. Если результаты биопсии выявят онкологию, больному назначают лечение или его ожидает операция по удалению опухоли. Вырезать будут поврежденные ткани, а не всю железу.

Противопоказания

Пункция щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний. Если пациент – маленький ребенок, может потребоваться внутривенный наркоз. Обследуемые с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых в день исследования зафиксирован гипертонический криз или нарушение сердечного ритма, получают процедуру после допуска врача. В биопсии может быть отказано, если у человека заболевания, при которых нарушена проницаемость сосудистой стенки (ДВС синдром).

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Процедура часто обозначается аббревиатурой ТАПБ или ТАБ. Во время нее на анализ берется материал для определения клеточного состава. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы – самый надежный и точный метод определения рака этого органа. Попасть иголкой непосредственно в узел необходимо с точностью до миллиметра, вслепую это делать сложно. Пункцию проводят, контролируя процесс аппаратом УЗИ.

Как делают

Многих волнует, как делают пункцию щитовидной железы, ведь это инвазивная процедура, тонкая игла проникает внутрь органа. Основные вопросы пациентов: долго ли длится это вмешательство, больно ли это. Особая подготовка для проведения пункции не требуется. Последовательность следующая:

Пациент ложится на кушетку, под голову ему кладут подушку. Врач пальпирует шею, находит узел. Пациента просят сглотнуть слюну несколько раз.
Врач вводит в узел щитовидной железы тонкую длинную иглу. Точность манипуляции обеспечивается аппаратом УЗИ. Игла подсоединена к пустому шприцу. В него всасывается содержимое узла.
Иглу извлекают, на лабораторные стекла наносят полученный материал. Стандартно делают 2-3 укола, в несколько участков узла. Это делается для объективности результатов, биологический материал должен быть разнообразным.
После забора материала место прокола закрывают стерильной наклейкой. Через 10 минут обследуемый может идти домой. Мыться, проявлять физическую активность можно через 2 часа.

Вместе с подготовкой, процедура займет примерно 20 минут, сама пункция длится не более пяти. Обезболивания не требуется. Врач цитолог проведет микроскопический анализ материала, на изучение клеточного состава. Возможные заключения по результатам исследования:

Коллоидный узел. Это образование, не имеющее онкологическую природу. Такой узелок не перерождается в опухоль.
«Тиреоидит Хашимото» или аутоиммунный. В тканях щитовидной железы есть воспалительные изменения, и узел является их частью. Но это не рак.
Фолликулярная опухоль. 85% таких образований – аденомы. В остальных случаях возможны карциномы.
Карцинома: папиллярная, медуллярная, плоскоклеточная, анапластическая. Лимфома. Такие заключения означают, что узел – это злокачественная опухоль.
Материал неинформативен. При таком результате требуется повторный забор материала.

Сколько стоит

Делают пункцию щитовидной железы в специализированных клиниках. Стоимость процедуры складывается из таких компонентов, как:

прием врача;
непосредственно пункция;
контроль УЗИ;
анализ результатов, цитологическое исследование.

Стоимость отличается от клиники, диапазон 2000 – 4500 рублей. На цену влияет:

«бренд» клиники, ее известность;
квалификация врача;
оборудование медучреждения.

Биопсия щитовидной железы – это прокол кожного, подкожно-жирового слоя и тканей органа с помощью тончайшей иглы с последующим получением биоматериала для анализа. В процессе используется аппарат УЗИ, который контролирует рассечение каждого слоя тканей и отображает, что происходит внутри. При использовании УЗИ можно отследить изменения на разных участках органа.

Плюсы и минусы метода

Забор биологического материала при биопсии – достоверный метод диагностики заболеваний щитовидной железы , который обладает несколькими преимуществами:

простота проведения – обследование проводит эндокринолог, который умеет работать с аппаратом УЗИ, никакого дорогостоящего томографа и дополнительных материалов не нужно. Для взятия материала используют шприц и тонкую иглу;
скорость диагностики – процедура занимает немного времени, последующее цитологическое исследование также проводится в течение нескольких дней, иногда – за 5-8 часов;
дешевизна – биопсия под контролем УЗИ не требует дорогостоящих процедур, анализов и приспособлений, цена обследования редко выходит за пределы 2-4 тысяч рублей;
возможность перепроверки – предметные стёкла, которые используются для анализа результатов, сохраняются в течение длительного времени и не требуют проведения повторной биопсии.

– безопасный, надежный скрининговый метод, после которого не бывает тяжелых последствий и осложнений.

С помощью ТАБ легко обнаружить ранние стадии онкологических процессов в щитовидной железе. Своевременная диагностика – путь к успешному устранению болезни. Применяется ТАБ под контролем УЗИ для обследования пациентов разных возрастных групп.

Минусы у обследования также существуют, главный из которых – ложноотрицательные результаты. Если методика была нарушена, то фрагменты опухоли не попадают в биологический материал, и диагностика не выявляет злокачественных клеток. В результате терапия откладывается, и болезнь может перерасти в более тяжелые стадии.

Еще один недостаток – появление осложнений. В большинстве случаев процедура проходит без побочных эффектов, но у некоторых пациентов в результате травмирования сосудов открывается кровотечение и появляется гематома в области прокола. Если не соблюдать правила обработки ран, то развивается нагноение.

При использовании тонких игл риск последствий уменьшается. Больно ли это? Пациенты редко упоминают о чрезмерной болезненности ощущений. В основном самочувствие в ходе процедуры характеризуется как неприятное.

Необходимости в анестезии при проведении биопсии нет, только у пациентов детского возраста применяются кремы и спреи с анестетиками в составе (лидокаин, новокаин).

Показания к проведению

Перед тем как сделать биопсию под контролем УЗИ, необходимо убедиться в наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Забор биоматериала показан, если:

новообразования увеличиваются в размере до 2-3 см;
узлы растут очень быстро (до 3 мм каждые 6 месяцев);
у кист или узлов обнаруживается плотная текстура, увеличенные кровеносные сосуды;
наблюдаются изменения в щитовидной железе, при этом у родственников были онкологические заболевания;
пациент проходил лучевое лечение или подвергался другому виду радиоактивного облучения;
детский возраст и ;
наличие разрастаний в перешейке железы;
одностороннее увеличение лимфоузлов.

Биопсия щитовидной железы показана при симптомах заболевания (внешних), при этом диагноз не поставлен или затруднителен.

Подготовительный этап

Перед самой процедурой необходимо:

отказаться от переедания, слишком жирной и соленой пищи;
нельзя пить алкоголь;
пациент должен быть отдохнувшим, желательно проводить диагностику утром после сна;
можно принять успокаивающие препараты, если человек склонен к сильным переживаниям и возбудимости при посещении медицинских учреждений.

Обрабатывать кожу дома антисептиками и другими препаратами не следует, всё это сделает врач в начале диагностики.

Особенности проведения биопсии

Залог успешной диагностики – правильное положение тела пациента. Человек должен лежать прямо на кушетке. В области шеи подкладывают маленькую подушку, чтобы улучшить доступ к щитовидной железе.

Перед проведением пункции шею обязательно обрабатывают антисептиком, а на место введения иглы накладывается маленькая давящая повязка. На мониторе УЗИ процесс контролируется с момента определения места для прокола.

Иглу вводят по очереди в разные зоны новообразований, размер которых составляет от 1,1 см.

Осложнения и последствия процедуры

После биопсии под контролем УЗИ могут развиться последствия:

подкожная гематома – использовалась игла со слишком большим диаметром. Для предотвращения последствий принимают самую маленькую иголку, а после процедуры пациент должен несколько минут надавливать на область прокола;
боль в горле – для предотвращения неприятных ощущений во время процедуры можно использовать местный анестетик;
повышение температуры – общая реакция организма на вмешательство, проходит самостоятельно. Если температура увеличивается в течение 1 дня, то это говорит о воспалении, которое появилось из-за нарушения технологии обеззараживания.

Пункция щитовидной железы не может стать причиной развития болезней органа, формирования злокачественных клеток и других патологий.

При отсутствии прогресса болезни пункцию назначают 1 раз в 12 месяцев для контроля процессов.

Получение анализов

Анализы изучают, расположив биоматериал на предметном стекле. Исследованием занимается цитолог – применяют микроскоп. Средний срок получения результатов – 3 дня.

Иногда полученный материал признают недиагностическим (слишком мало или разрозненные клетки). Для уточнения результатов назначают дополнительные исследования через 1 месяц.

Достоверность полученного анализа составляет 90%, в некоторых случаях находится в диапазоне от 88 до 98%. Ошибочные результаты наблюдаются в основном тогда, когда проводилось обследование узла меньше 1 см в диаметре.

Вот, что может показать расшифровка результатов анализов:

доброкачественные (коллоидные) узлы – в 80% случаев обнаруживается эта патология, которая редко требует сложного лечения;
аутоиммунный тиреоидит – подозрение возникает при наличии воспаления, ацинарных клеток и патологических антител на фоне деструкции тканей щитовидки;
– обнаруживается в 20% случаев, бывает доброкачественной и злокачественной. Дополнительное обследование проводят после удаления узла с последующей диагностикой;
киста щитовидной железы – обнаруживается при наличии экссудата внутри полости новообразования. Во время биопсии кисту разрушают и удаляют, минимизируя воспаление;
рак щитовидной железы – в анализах присутствуют карциномы разного вида, а также метастазы (назначают дополнительные обследования);
фолликулярная неоплазия – доброкачественные узлы или гиперпластический зоб.

Занимается постановкой диагноза эндокринолог, которому передаются результаты полученных анализов.

Биологический материал (биоптат) получают во время хирургической операции или при помощи специальных методов биопсии, например, с помощью чрезкожного пунктирования.

Результатом биопсии является получение данных о состоянии клеток органа, откуда взята проба. При помощи биопсии можно установить факт наличия или отсутствия опухоли, определить ее доброкачественность или злокачественность (рак). Помимо этого, биопсия помогает увидеть функциональные изменения в клетках органов, что необходимо для определения тактики дальнейшего лечения.

Может ли развиться рак, если его не было?

Любое заболевание, в том числе и онкологическое, может развиться у любого человека, в любой момент, в любом органе. Определенное влияние имеют наследственность, наличие вредных привычек и факторов риска – неблагоприятные экологические условия, профессиональные вредности, неправильное питание, сопутствующие заболевания. Однако даже эти факторы не являются на 100% определяющими для появления раковой опухоли.

Рак может появиться у любого человека. Поэтому различные скрининговые исследования следует проводить даже тогда, когда явных предпосылок к развитию опухолевых заболеваний нет. При малейшем подозрении на опухоль обследование нужно проводить незамедлительно, чтобы распознать проблему на самой ранней стадии.

Показания

Чаще всего биопсия используется для диагностики онкопатологии. Однако она может быть проведена и для определения характера патологического процесса, выраженности воспалительной реакции, а также при дифференциальной диагностике различных заболеваний.

Биопсию назначают при любом подозрении на изменения в органе. Кроме того, биопсия может быть проведена в ходе операции или планового обследования. Показания к биопсии щитовидной железы: обнаружение так называемого «узла» щитовидной железы во время пальпации или на ультразвуковом исследовании.

Если размер образования не превышает одного сантиметра в диаметре, за ним только наблюдают в течение 6-12 месяцев. Необходимость взятия биоптата возрастает в следующих ситуациях:

онкологические заболевания в анамнезе у родственников;
детский или подростковый возраст;
увеличение региональных лимфоузлов;
в анамнезе у пациента – радиоактивное облучение;
расположение узла в перешейке щитовидной железы;
быстрый рост образования;
на УЗИ видно прорастание в узел кровеносных сосудов.

Процедуру биопсии обязательно проводят и во время оперативного лечения щитовидной железы.

Предварительная консультация

Чаще всего на биопсию щитовидной железы пациентов направляют врачи-эндокринологи. Если во время диспансеризации или при ежегодном обследовании врач обнаружил в теле щитовидной железы изменения, он, скорее всего, назначит ультразвуковое исследование и анализ на гормоны.

УЗИ щитовидной железы может показать наличие узла в ткани щитовидной железы. Если его размеры превышают в диаметре 1 сантиметр, назначается пункционная биопсия щитовидной железы.

По итогам гормонального исследования или УЗИ может быть назначено проведение хирургического вмешательства. В ходе операции также проводится биопсия, чтобы определить объем хирургического вмешательства и дальнейшую тактику.

Противопоказания

При подготовке к биопсии учитывают не только противопоказания, но и сравнивают риски проведения процедуры и отказа от нее.

Противопоказаниями к биопсии щитовидной железы являются:

узел более 3 см в диаметре (это прямое показание к операции);
предшествующие множественные операции на щитовидной железе;
нарушения свертываемости крови;
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
ранее установленный диагноз рака щитовидной или молочной железы;
отказ пациента или его опекуна от проведения процедуры;
острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ);
хронические заболевания (включая психические) в стадии обострения.

Практически все противопоказания к проведению биопсии щитовидной железы являются относительными. Это означает, что риск от проведения диагностики не должен превышать риска от ее отказа – сопоставляется риск от проведения процедуры и риск для здоровья пациента, если она не будет проведена В случае инфекционных заболеваний или при обострениях хронических недугов процедуру откладывают до выздоровления или стабилизации состояния.

Подготовка к процедуре

Биопсия щитовидной железы – сравнительно простая процедура, которая не требует специальной подготовки и проводится в амбулаторных условиях.

До процедуры проводят:

УЗИ органа;
общий анализ крови;
анализ крови на гормоны: Т3 (трийодтиронин), T4 (тироксин), ТТГ (тиреотропный гормон).

Необходимым считается анализ на кальцитонин – это онкомаркер одного из самых опасных видов рака щитовидной железы – С-клеточной карциномы (другое название – медуллярный рак).

Важно подготовиться к обследованию психологически. Не требуется принимать какие-то препараты, соблюдать специальную диету или голодать перед проведением биопсии. Можно принять легкое успокоительное, если процедура вызывает беспокойство.

Нет необходимости отказываться от приема любых лекарств, за исключением препаратов, способствующих разжижению крови. Об их приеме нужно уведомить врача заранее, чтобы он дал свои рекомендации.

Боязнь процедуры

Многие пациенты опасаются пункционной биопсии щитовидной железы, потому, что манипуляции производятся в области шеи.

Существуют разные мифы, которые говорят, что во время этой процедуры могут повредить сосуды, нервы, трахею или даже позвоночник. Кроме того, часто муссируются страхи, связанные с тем, что игла может стать источником заражения каким-то заболеванием. Есть также страхи, связанные с мнением, что биопсия может спровоцировать онкологическое заболевание. Все они не имеют под собой никаких оснований.

Щитовидная железа расположена непосредственно под кожей на передней поверхности шеи, поверх всех остальных органов. Она легко прощупывается руками и доступна для любых манипуляций. Пункционная биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ, поэтому врач прекрасно видит, куда проникает игла. При этом длина этой иглы не позволяет ей проникнуть глубже и достигнуть других органов или повредить крупные сосуды.

Все манипуляции проводятся стерильным инструментарием, поэтому вероятность какого-либо заражения равняется нулю.

Виды биопсии

Есть два способа получения образцов ткани щитовидной железы:

тонкоигольная (аспирационная) биопсия под контролем УЗИ - получение материала при помощи тонкой иглы, инструмент вводится в узел и при помощи шприца, после чего медленно всасывается небольшое количество клеточной массы из узла;
биопсия из открытого органа - забор клеток на исследование проводится во время хирургического вмешательства на щитовидной железе, гистологическое исследование клеток проводится в экстренном порядке прямо во время операции, врач получает информацию о состоянии органа и принимает решение о завершении операции или о расширении объема оперативного вмешательства.

Тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ

Самый распространенный вид манипуляции, позволяющий быстро получить клеточный материал для исследования – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) под контролем ультразвукового исследования. Пункция узла и исследование полученного клеточного материала позволяет определить строение узла и вид патологии. На основании полученных данных врач строит дальнейшую тактику лечения.

Чувствительность и специфичность ТАПБ позволяют установить точный диагноз более чем в 90% случаев.

В настоящее время эта методика является «золотым стандартом» диагностики, поскольку дает максимум достоверной информации при минимальном вмешательстве в функционирование органа. После ее введения в медицинскую практику значительно сократилось число оперативных вмешательств на щитовидной железе, так как стало значительно меньше сомнений в правильности установленного диагноза. Важным критерием является также безопасность и быстрота проведения данного вида обследования.

Оборудование

Обследование проводят в амбулаторных условиях. Чтобы придать шее нужное положение, пациента укладывают на кушетку. Под голову кладут подушку, а под шею – специальный плотный валик, фиксирующий шею в нужном положении.

Для проведения исследования используют аппарат ультразвуковой диагностики со специальным датчиком для щитовидной железы и тонкую, стерильную, короткую иглу диаметром 0,6 мм. Такая игла позволяет свести к минимуму всасывание ненужных тканей и крови, но помогает получить оптимальное количество клеточного биоптата из пораженного органа. Более толстые или более тонкие иглы сейчас практически не применяют.

Делают ли обезболивание?

Перед пункцией можно дать пациенту успокоительные, чтобы помочь ему расслабиться, успокоиться. Непосредственно перед проведением биопсии щитовидной железы поверхность кожи шеи обрабатывают жидким антисептиком. Никакого обезболивания не требуется. Инъекционное введение анестетика вызовет те же ощущения, что и укол биопсийной иглой. Иногда используют гель-анестетик. Важно, чтобы пациент во время процедуры не кашлял, не двигался, не глотал и не говорил.

Проведение биопсии под местной анестезией или под общим наркозом практикуют только для малышей, которых трудно зафиксировать на месте даже на несколько минут. В этой ситуации взвешивают все «за» и «против», чтобы риск от обследования не превышал риска при отказе от него.

Процедура проведения биопсии

Вся процедура занимает 10-15 минут, из которых большая часть времени уходит на заполнение медицинской документации, а сам процесс забора биоптата занимает не больше одной минуты:

пациенту нужно расстегнуть воротник и снять украшения с шеи;
его укладывают на кушетку, под шею помещают валик, под голову – подушку, чтобы поза во время процедур была удобной;
кожу обрабатывают антисептиком;
под контролем УЗИ находят узел, который нужно пропунктировать и вводят в него стерильную иглу;
двигая поршень шприца, затягивают в него небольшое количество клеточного материала;
после этого иглу извлекают.

Иногда требуется проведение повторной биопсии или взятие биоптата из нескольких точек. Это особенно важно, если у пациента обнаружен большой, неоднородный узел или несколько крупных узлов. Так удается получить более достоверную информацию.

Внутренние ощущения при биопсии

В подавляющем большинстве случаев при проведении пункционной биопсии пациент ощущает только прохладу от анестетика и легкий укол иглы. Процедуру проводят два специалиста или врач и медсестра. Во время самой процедуры никаких неприятных внутренних ощущений не возникает. У особо впечатлительных пациентов может появиться потребность сглотнуть или кашлянуть. Следует сдержаться, буквально на несколько секунд.

Если биопсия проводится с использованием оперативного вмешательства, ее обычно проводят при местном обезболивании. При проведении биопсии во время операции процедура проходит при обезболивании и пациент обычно вообще ничего не чувствует.Возможно ощущение легкого давления в области шеи.

Открытый забор образцов

Если образование в щитовидной железе превышает 3 см, имеют место множественные образования, щитовидная железа сильно увеличена в размерах или в анамнезе имеются онкологические заболевания, то пункцию не проводят, а используется открытая биопсия.

После местной анестезии врач делает небольшой разрез кожи и через него производит забор небольшого участка ткани (размером с рисовое зернышко). В некоторых случаях биопсия проводится непосредственно во время хирургического вмешательства, в ходе которого удаляют узел или часть органа.

Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией. Во время проведения операции на щитовидной железе врач в определенные моменты разговаривает с пациентом. Это связано с особенностями расположения органа на шее и ее подвижностью. В ходе вмешательства врач при визуальном контроле берет образцы тканей, помещает их в стерильную посуду и отправляет в лабораторию, где их изучают под микроскопом.

Результаты и их расшифровка

При пункционной биопсии результат бывает готов через 3-5 дней. Во время операции результат бывает готов в течение 10-15 минут.

В результате исследования биоптата может быть получено заключение о доброкачественном или злокачественном процессе в щитовидной железе, а также подтверждено или опровергнуто предположение о других патологических процессах.

После лабораторного исследования биоптата чаще всего могут быть получены такие результаты:

результат отрицательный (никаких патологических изменений не обнаружено);
неоплазия (в большинстве случаев – доброкачественное новообразование);
результат положительный (злокачественное новообразование);
результат подозрительный (высокая вероятность неоплазии или злокачественного новообразования);
результат неинформативен (требуется повторная биопсия);

Обычно в расшифровке пишут следующие заключения:

узловой зоб – доброкачественное образование, которое необходимо контролировать;
коллоид, фолликулярный эпителий – доброкачественный узел щитовидной железы;
карцинома – злокачественная опухоль щитовидной железы.

Дополнительный анализ образцов

В некоторых случаях пункционная биопсия может быть признана недостаточно информативной и образец ткани берут еще раз. Это бывает крайне редко и не зависит от квалификации медперсонала. Повторная процедура ничем не отличается от первичной, но позволяет получить более достоверную информацию о состоянии органа. Это важно для определения тактики дальнейшего лечения.

При проведении биопсии открытым способом (во время операции) повторное проведение исследования требуется только в том случае, если через некоторое время после хирургического вмешательства произошел рост ткани щитовидной железы или появились новые образования.

Связь с врачом

Основываясь на результатах биопсии, врач определяет дальнейшую тактику лечения. В случае обнаружения онкологического процесса речь идет о срочном проведении оперативного вмешательства по удалению опухоли щитовидной железы. При установлении другого диагноза обсуждается вопрос о сохранении железы, полном или частичном ее удалении и назначении медикаментозной терапии.

Обязательно составляется план дальнейших обследований для контроля за скоростью роста узлов и своевременного выявления изменений в их состоянии. Если при первичном обследовании в биоптате не обнаружены раковые клетки, это не означает, что опухоль всегда будет являться доброкачественной. Необходимо периодически появляться у врача и проходить повторные обследования.

Некоторые дополнительные нюансы

Если у близких никогда не было онкологических заболеваний, у человека нет вредных привычек и он не относится к группе риска, а обследования не показывали ранее наличия опухолевого процесса – это вовсе не означает, что никогда не возникнет раковой опухоли. Онкологическая настороженность – важная составляющая профилактической медицины.

Регулярное обследование щитовидной железы необходимо как мужчинам, так и женщинам. При обнаружении узлов необходима их пункция, а при выявлении патологического процесса – чаще всего показана операция. Любые попытки избежать обследования или лечения приводят к утяжелению патологического процесса, изменениям гормонального фона, появлению метастазов.

Последствия биопсии щитовидной железы

После проведения пункционной биопсии на коже может остаться след от укола. Существенно реже появляются небольшие кровоизлияния под кожей или небольшие гематомы. Они проходят самостоятельно через несколько дней. Можно воспользоваться рассасывающими кремами или гелями для более быстрого их устранения.

Иногда после пункции узел щитовидной железы уменьшается в размерах или становится почти неразличимым на УЗИ. Это говорит о том, что узел являлся кистой (образование с жидкостью внутри) и при заборе биоптата эту жидкость удалили, что привело к спаданию полости. К таким образованиям нужно относиться внимательно и периодически проходить обследование, проверяя, чтобы не происходило возобновления роста узла.

Последствия операции

После оперативного вмешательства на щитовидной железе негативные последствия бывают редко, так как это вмешательство не считается сложным. Обычно возникают незначительные боли или дискомфорт в области шеи, небольшие затруднения при глотании. Эти проблемы довольно быстро проходят по мере заживления послеоперационной раны.

Более серьезными последствиями являются:

воспалительные процессы;
кровотечения из-под повязки;
брадикардия (урежение сердечного ритма);
частичная потеря голосовых функций.

В случае любых существенных жалоб, возникающих у пациентов после хирургического вмешательства, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Сигнал об опасности

Обнаружение атипичных клеток в биоптате – это сигнал бедствия, который должен стать причиной немедленного принятия решения о проведении операции по удалению опухоли. Чем быстрее проведена операция, тем полнее будет удалена опухоль, а риск метастазирования будет сведен к минимуму.

Наиболее быстро нужно действовать, если в процесс вовлечены региональные лимфоузлы и атипичные клетки обнаруживаются уже и в них. В такой ситуации необходимо проведение не только оперативного лечения, но и дальнейшей радиолучевой терапии. В большинстве случаев злокачественные новообразования щитовидной железы хорошо поддаются лечению, давая пациенту шанс на продолжительную жизнь после удаления опухоли.

Схема постановки диагноза

Для определения врачебной тактики на каждом этапе обследования и лечения врачом принимаются решения о дальнейших действиях.

Схема постановки диагноза включает следующие шаги:

консультация врача-эндокринолога;
узи щитовидной железы;
анализ крови на гормоны: T3, T4, ТТГ, кальцитонин;
чрезкожная пункционная биопсия узловых образований щитовидной железы;
расшифровка результатов;
повторная биопсия (при необходимости);
принятие решения о консервативном лечении или о проведении операции;
внутриоперационная биопсия ткани щитовидной железы, по результатам которой принимается решение об объеме операции;
послеоперационный контроль за состоянием пациента, принятие решения о проведении химиолучевой терапии.

Сколько стоит?

Стоимость проведения процедур определяется на каждом этапе прохождения обследования. Средняя стоимость самой тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы под контролем УЗИ с учетом цитологического исследования составляет в Москве в среднем 2500 рублей.

Стоимость оперативного вмешательства определяется его объемом, состоянием пациента, квалификацией хирурга и другими обстоятельствами проведения оперативного вмешательства.

При этом не надо забывать, что любые вопросы стоимости обсуждаются только для коммерческого канала. При обслуживании по ОМС все процедуры проводятся больному бесплатно.

Нужно ли проводить исследование повторно?

Даже если обследование щитовидной железы не выявило никакой патологии, это не дает 100% гарантии, что в будущем опухоль не появится. У 60% женской части населения старше 55 лет обнаруживают узлы щитовидной железы. Примерно 5% из них оказываются злокачественными и требуют оперативного вмешательства. Остальные необходимо просто наблюдать, периодически повторяя пункционную биопсию.

Изредка пункционная биопсия не дает однозначного ответа на вопрос о наличии или отсутствии онкологического процесса. В этом случае следует провести обследование повторно, чтобы убедиться, что злокачественного новообразования в железе нет.

Где можно сделать анализ?

Многие коммерческие и бюджетные лечебные учреждения и большинство крупных медицинских центров в России обладают необходимым оборудованием для проведения биопсии щитовидной железы. Взятие биоптата требует от врача опыта, навыков и соблюдения технологии. Поэтому, выбирая клинику, необходимо ознакомиться с отзывами пациентов, которым в ней уже была проведена подобная процедура.

Наиболее авторитетными центрами по данному направлению являются ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России и ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России. В них процедуру проводят квалифицированные врачи: эндокринологи и онкологи, а оценку результатов – специалисты в области лабораторной диагностики.

Часто при проблемах со щитовидкой необходимо пройти через такую процедуру, как пункция щитовидной железы.

Другое название этого метода обследования — тонкоигольная биопсия.

Именно пункция позволяет узнать, доброкачественный узел или злокачественный.

От этой информации зависит окончательный диагноз и эффективность лечения, которое должен назначить доктор.

В каких случаях следует проводить процедуру?

Образование узлов в щитовидной железе наблюдается у многих, особенно в возрасте после сорока лет. Однако это не значит, что каждый узел несет потенциальную опасность.

Количество злокачественных образований среди таких пациентов встречается лишь в четырех-семи случаях из сотни.

Маленький узел или несколько маленьких узлов при отсутствии симптомов чаще всего не представляет опасность для здоровья.

Есть определенные проявления, при которых специалист должен насторожиться и назначить проведение анализа.

К ним можно отнести следующие признаки:

узел или несколько узлов размером более сантиметра, которые обнаружились во время обследования пальцами;
кистозные образования;
узлы более 1 см, обнаруженные при проведении ультразвукового исследования;
несоответствие полученных данных и симптомов болезни.

Кроме того, необходимо очень тщательно наблюдать за состоянием щитовидной железы при некоторых факторах, которые могут провоцировать появление болезни.

К ним относятся:

подростковый период и детский возраст;
воздействие ионизирующего облучения на все тело или в области головы и шеи;
участие в ликвидации радиационной катастрофы (например, в Чернобыле);
случаи злокачественных образований в щитовидке у родственников пациента.

То есть, появление узлов большого размера, особенно при провоцирующих факторах, должно стать причиной проведения пункции щитовидки.

Но предварительно необходимо будет провести ряд анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование этого органа.

Если есть существенные изменения, значит, врач назначит пункцию щитовидной железы.

Почему узлы в этом органе опасны?

У каждого сорокового мужчины и у каждой пятнадцатой женщины встречаются маленькие узлы в щитовидке.

Причем, чем больше возраст у человека, тем больше вероятность возникновения узлов. Почему они опасны?

Прежде всего, они разрастаются, а значит, мешают органам, которые находятся рядом со щитовидкой. То есть, сдавливают трахею, пищевод, нервы, которые расположены вблизи щитовидки.

В результате таких преобразований возникают следующие симптомы, которые постоянно проявляются и беспокоят:

трудности с дыханием;
проблемы при глотании;
ощущение кома в горле;
сонливость;
слабость;
чрезмерная усталость;
трудности с произношением слов;
перепады настроения;
резкий скачок в весе – повышение или понижение;
повышенная потливость.

Причиной появления узлов могут быть недостаток йода, который поступает в организм.

Он необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно, то выработка гормонов уменьшается.

При этом щитовидка пытается восполнить нехватку гормонов и забирает йод из крови. Важный орган работает очень активно, возникает зоб. Но не вся железа работает столь активно. На одних участках возникает расширение сосудов, это приводит к плотности ткани, так образуется узел.

Кроме недостатка йода к образованию узлов приводит также плохая экология, облучение, наследственная предрасположенность. То есть, на возникновение этой патологии могут влиять разные факторы.

Даже частые стрессы и регулярное переохлаждение могут дать толчок к неправильной работе щитовидки и, в частности, к образованию узла или узлов.

Если узелок маленький и при этом щитовидная железа функционирует нормально, вырабатывает необходимое число нужных гормонов, это не опасно для здоровья. Необходимо просто наблюдать пациента.

Если же узлов много или они разрастаются, щитовидка может работать неправильно, гормоны вырабатываются в слишком большом или очень малом количестве, естественно, это приводит к различным болезням.

А самое опасное – это онкология щитовидки. Поэтому пункция узлов необходима.

Как проходит эта манипуляция?

Пункция щитовидной железы – не очень сложная диагностическая процедура, если ее проводит квалифицированный и опытный врач.

Суть процедуры заключается в ведении иглы шприца в узел железы и втягивании его содержимого в шприц через иглу.

После этого материал отправляют на исследование, которое позволит установить, какие клетки содержатся в узле. И определить, опасен узел или нет.

Готовиться к этой манипуляции не обязательно. Не нужны ни специальные упражнения, ни диета.

А вот психологическая подготовка может понадобиться. Если пациент боится процедуры, врач должен рассказать о предстоящей манипуляции подробнее и успокоить пациента.

Вот, как проходит процедура:

Пациент должен лечь на кушетку, под головой будет подушка.
Специалист находит узел с помощью пальпирования.
Пациент должен сглотнуть слюну столько раз, сколько скажет врач.
Доктор вводит в узел щитовидки иглу (она очень тонкая).
Содержимое узла он втягивает в шприц.
Специалист убирает иглу, наносит материал на стекла.
Место прокола врач заклеивает.

Обычно специалист делает не один, а несколько уколов в разные участки узла. Это помогает получить материал из разных мест, он более информативен.

Проводят процедуру под контролем аппарата УЗИ, так как она требует точности.

После процедуры, уже через десять минут, пациент может идти домой. Заниматься спортом, принимать душ можно только через несколько часов после пункции.

Подготовка и процедура длится около двадцати минут, а сама биопсия – примерно пять минут.

Обычно пациентов беспокоит вопрос – больно ли делать пункцию? Обезболивания при этом манипуляции не требуется, ощущения такие же, как при любой обычной инъекции.

Каковы последствия пункции щитовидной железы?

Обычно эта процедура хорошо переносится. Возможные последствия минимальны, если пункцию берет высококвалифицированный специалист.

Однако могут возникнуть следующие неприятные последствия:

образование гематомы;
головокружение после процедуры;
повышение температуры до 37 градусов;
симптомы тиреотоксикоза;
появления кашля;
ларингоспазм;
повреждение нерва в гортани.

Что касается гематомы, хотя контроль с помощью аппарата ультразвуковой диагностики помогает избежать повреждения крупных сосудов, не задеть мелкие капилляры и сосуды практически невозможно.

Гематома обычно довольно быстро проходит и не причиняет больших неудобств.

Головокружение может возникнуть при наличии шейного остеохондроза. Подвержены этому также очень впечатлительные пациенты.

Чтобы избежать этой проблемы, вставать с кушетки после проведения этой манипуляции следует осторожно, медленно и плавно. Перед подъемом желательно полежать 15 минут.

Именно резкий подъем может спровоцировать головокружение. Пациента надо предварительно предупредить об этой особенности.

Температура тела поднимается довольно редко. Подняться она может к вечеру того дня, когда проводилась пункция узла щитовидной железы.

Подняться температура может до тридцати семи градусов или немного выше.

Серьезной опасности такое повышение не вызывает. Однако, если температура будет держаться еще и на следующий день, лучше обратиться к специалисту.

Тахикардия, потение ладоней, сильный психологический дискомфорт – все это может возникнуть из-за сильного страха перед сложной манипуляцией. То есть, появятся симптомы тиреотоксикоза.

Не стоит обращать на них внимание, они не являются проявлением болезни.

Специалист должен предварительно побеседовать с пациентом, помочь ему преодолеть страх и правильно настроиться на процедуру.

Кашель после процедуры можно возникнуть, если узел щитовидки находится близко к трахее.

Кашель этот обычно кратковременный и проходит без дополнительной помощи в очень короткое время.

В крайне редких случаях может быть поврежден гортанный нерв или может начаться ларингоспазм.

В таких случаях специалист предпримет все необходимые меры, чтобы избавиться от таких нежелательных последствий.

Какие осложнения могут быть после биопсии щитовидной железы?

Хотя процедура эта не слишком сложная, но если ее выполняет недостаточно опытный специалист, возможны некоторые осложнения.

При их появлении, следует немедленно обратиться к доктору.
К ним относятся:

прокол трахеи;
занесение инфекции в узел щитовидки;
сильное кровотечение;
существенная припухлость в месте прокола;
сильная лихорадка;
нарушение функции глотания.

Прокол трахеи может привести к приступу кашля. Чтобы его прекратить, специалист должен извлечь иглу.

Процедуру необходимо будет перенести на другое время.

Произойти это может из-за неопытности доктора или неправильном поведении пациента (если он не сохраняет полную неподвижность).

Чтобы такого осложнения не было, необходимо строго выполнять указания специалиста и при проведении манипуляции не двигаться.

При недостаточно стерильной обработке шприца для взятия пункции возможно занесение инфекции. Это приводит к опухоли, болезненности, покраснению, воспалению в месте прокола.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к специалисту, он немедленно начнет лечение.

Убрать воспаление легче, если оно только начинается. А при оттягивании процесса лечения, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Если возникает сильное кровотечение в области прокола, это значит, что врач попал иглой в крупный кровеносный сосуд. Обычно это осложнение возникает сразу при проведении процедуры.

Поэтому доктор сразу примет необходимые меры. Конечно, кровотечение – редкое осложнение, ведь манипуляции по пункции щитовидки проводятся под контролем УЗИ-аппарата.

Сильная лихорадка может возникнуть по причине занесения инфекции.

Поэтому, если на следующий день после процедуры биопсии эта проблема еще беспокоит, стоит сразу обратиться за помощью к специалисту.

А что касается нарушения функции глотания, может быть только легкий дискомфорт, который легко устранить специальными леденцами. Если же дискомфорт сохраняется, то поможет только врач.

Что еще может беспокоить после проведения пункции?

Могут появиться такие неприятные симптомы:

тошнота;
рвота;
головокружение;
слабость и упадок сил.

Но в целом, все эти признаки быстро проходят и не беспокоят уже через пару дней.

Ранка заживает через три-четыре дня, она может немного зудеть, что говорит о заживлении тканей, это абсолютно нормально.

Противопоказания к проведению этой процедуры

Не всем и не всегда можно проводить эту манипуляцию. Пункция узла щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний.

Однако на практике процедуру не проводят при следующих патологиях:

психических заболеваниях;
нарушенной свертываемости крови;
отказе пациента;
определенном возрасте;
опухолях молочных желез;
многочисленных проведенных операциях;
размере узла более 3,5 см;
болезнях с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Естественно, при нарушениях свертываемости крови проводить такую процедуру, как и другие подобные манипуляции проблематично, ведь может возникнуть сильное кровотечение.

Если пациент – это маленький ребенок, то процедуру могут делать только с применением наркоза, а это тоже не всегда возможно.

Кроме того, при аритмии, тахикардии или гипертоническом кризе в день проведения биопсии, манипуляцию могут отложить или проводить лишь после допуска специалиста.

Результаты прокола щитовидной железы

Результаты исследования могут быть разными.
На основании анализа содержимого делается вывод о природе узла, она может быть:

злокачественной (онкология);
доброкачественной.

Результат также бывает промежуточный (неинформативный).

Естественно, если результат неинформативен, придется проводить повторный анализ – делать пункцию. А если результат дал всю необходимую информацию, дополнительное исследование щитовидки не нужно.

Доброкачественный результат обычно свидетельствует о развитии узлового зоба и разных видов тиреоидитов. Естественно, основная тактика – это наблюдение состояния здоровья пациента.

Если узел коллоидный, то чаще всего в онкологию он не перерастает. То есть, необходимо регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидки и проходить обследование у эндокринолога. Не реже раза в год.

Промежуточный результат – это фолликулярная неоплазия. Чаще всего, является доброкачественным образованием, однако может быть и злокачественным.

При таком результате этот орган обычно удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование. Тут потребуется прием гормонов щитовидной железы, чтобы не развился гипотиреоз.

Злокачественный результат – это рак щитовидной железы. Естественно, в этом случае требуется удаление части или всей щитовидки.

Тут все зависит от конкретного вида новообразования, а также от анализов и решения специалиста.

Но в любом случае, хирургическое вмешательство необходимо.

После операции обычно назначается заместительная терапия, то есть, пациент должен принимать определенные гормоны, чтобы качество жизни не ухудшилось.

Пункция щитовидки – несложная процедура, но выполнять ее должен высококвалифицированный и очень опытный специалист.

Ведь она должна проводиться очень точно, малейшее нарушение правил проведения, и возможны серьезные осложнения.

Кроме того, от правильности процедуры зависит достоверность результатов анализа.

В любом случае, если есть показания, процедуру обязательно надо провести, а затем выполнять указания врача.

Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Пункция щитовидной железы

Несмотря на такой процент возникновения заболеваний щитовидной железы, специалисты не бьют тревогу, так как большинство образований несут в себе доброкачественный характер возникновения. Стоит отметить, что чаще всего подвергаются проведению тонкоигольной биопсии молочная и щитовидная железы.

Описание процедуры

Пункция щитовидной железы считается довольно простой процедурой диагностики, при которой происходит изъятие ткани из железы на исследование. После чего на основании полученных результатов специалист может назначить лечение и при острой необходимости порекомендовать оперативное вмешательство.

Щитовидная железа – это орган с очень развитой системой кровообращения, поэтому при проведении процедуры целесообразно применение тонкоигольной биопсии, что помогает исключить нежелательные последствия, например, гематому либо кровотечение. На сегодняшний день биопсия щитовидной железы проводится только при помощи узи и обязательно под контролем квалифицированного специалиста, что значительно уменьшает риск осложнений.

Показания к процедуре

Существует несколько основных причин, полагаясь на которые многие специалисты назначают биопсию щитовидной железы:

образование узлов размером меньше или больше сантиметра, которые были обнаружены во время пальпации;
новообразования в виде узлов щитовидки размером меньше или больше сантиметра, которые были обнаружены во время проведения узи;
образования в щитовидке более 1 см, обнаруженные либо при пальпации, либо при узи, при наличии определенных признаков, указывающих на развитие рака;
кистозные новообразования;
несоответствие данных узи и клинической картине заболевания.

Противопоказания

Помимо ряда показаний к проведению процедуры существуют и противопоказания, при которых пункция щитовидки является невозможной. К ним относятся:

нарушенная свертываемость крови;
отказ пациента;
психические заболевания;
возрастная категория;
размер узла более трех с половиной сантиметров;
женщины с опухолями молочных желез и пациенты многократно оперированные.

Из этого следует вывод, что только квалифицированный специалист после проведения обязательных предварительных исследований может назначить пункцию.

Проведение пункции

Забирают ткань щитовидки при помощи тонкоигольного шприца и аппарата узи для контроля проводимой процедуры. Больной укладывается на спину и при помощи датчика находится и прокалывается новообразование. Если размеры узла составляют больше сантиметра, потребуется провести не один, а несколько проколов, если же размеры меньше сантиметра, то возможно будет необходима биопсия.

Прокол делают без применения анестезии, так как он не вызывает болезненных ощущений у пациента. Процедура проводится высококвалифицированными специалистами и полностью контролируется визуально, в результате чего вероятность болезненных ощущений и ошибок со стороны специалиста при проведении пункции.

По времени такая процедура занимает не больше тридцати пяти минут. Сразу после окончания проведения пункции щитовидной железы пациент спокойно может отправляться домой, а вот результаты придется подождать несколько дней.

После процедуры

После проведения пункции щитовидной железы основная часть больных чувствует себя достаточно хорошо. Однако могут наблюдаться незначительные проблемы:

Чувство болезненности;
Едва заметные гематомы на месте прокола;
Если у пациента есть болезнь остеохондроза, возможно возникновение головокружения при резком подъеме с места;
На протяжении нескольких дней возможно наблюдение болей в области шейных позвонков.

Пациент, которому предстоит прохождение биопсии, не должен бояться, так как ничего страшного в проведении такой процедуры нет. Особой подготовки для проведения процедуры, как правило, не нужно. Пункция делается строго под контролем аппарата узи для того, чтобы исключить ошибки, связанные с определением места прокола щитовидной железы.

Негативные реакции могут проявиться не только по причине ошибки медицинского работки в технике процедуры, но и из-за физиологических особенностей пациента.

Возможные последствия

В основном процедура не несет в себе серьезной опасности для здоровья больного и проводится без анестезии, так как практически не вызывает боли. Если биопсия щитовидной железы проводится опытным специалистом и с учетом узи, то пациент может почувствовать незначительные болевые ощущения, которые можно сравнить с обыкновенным внутримышечным уколом.

К осложнениям, после процедуры пункции, можно отнести следующее: прокол трахеи, сильное кровотечение и повреждение голосовых связок. Последствия также возможны при занесение инфекции в случае плохой стерильной обработке шприца для пункции.

Однако возможность появления каких-либо осложнений практически исключена и полностью зависит от профессионализма врача, который проводит процедуру. Если она проведена верно под контролем ультразвукового исследования и соблюдены все правила, то возникновение каких-либо нежелательных последствий и искажение результата невозможно.

Расшифровка результатов

Результаты от проведенной процедуры могут иметь следующие формулировки: доброкачественность, злокачественность, промежуточность и неинформативность. В том случае если результаты исследования оказались неинформативными, то потребуется повторное обследование щитовидной железы. Если же полученный результат дал полную клиническую картину, то повторная пункция не потребуется, и исходя из результатов диагностики ваш лечащий врач назначит индивидуальное лечение.

Если получен доброкачественный результат, то основной тактикой является динамичное наблюдение за состоянием здоровья пациента. Если узел коллоидный, что бывает практически в восьмидесяти пяти процентах всех случаев, то он, скорее всего таковым и останется и в рак не перерастет.

Контролировать такое состояние специалисты рекомендуют хотя бы один раз в год, в том случае если наблюдается значительнее увеличение новообразования, то потребуется повторное проведение пункции. Если диагноз носит злокачественность или промежуточность, то обязательно требуется вмешательство хирурга, притом, что операция полностью зависит от вида новообразования.

Однако после хирургического вмешательства у пациентов может развиваться гипотиреоз, который лечится уже при помощи заместительной гормональной терапии.

При возникновении даже малейшего подозрения на развитие новообразования очень важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для получения качественной и профессиональной помощи. Только вовремя проявленная бдительность может избавить вас от возможного развития серьезных заболеваний желез, которые могут негативно повлиять на состояние здоровья.

К профилактическим мерам можно отнести полную смену привычного образа жизни, отказ от употребления алкогольных напитков и курения, а также многие врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правильное питание, делать зарядку, активно заниматься спортом.

Щитовидная железа – жизненно важный орган, отвечающий за выработку ряда гормонов. Нарушения в ее работе приводят к ухудшению состояния всего организма. В большей степени они характерны для женщин среднего и старшего возраста. В соответствии со статистическими данными заболевания данного органа считаются одними из самых распространенных. Чаще встречается только сахарный диабет. Если ощупать переднюю поверхность шеи, можно заметить после кадыка две дольки, соединенные между собой. Это и есть щитовидная железа. Именно она отвечает за метаболизм у человека, нормализует работу большинства других органов.

Симптомы

На ней могут появляться небольшие уплотнения, которые называют узлами. В некоторых случаях они становятся первыми симптомами рака. Однако новообразования могут оказаться и доброкачественными. Определяют это в ходе медицинских исследований. Самым распространенным среди них является биопсия. Она подразумевает рассмотрение биологического материала, представленного небольшим количеством клеток. В результате врач подтверждает или опровергает злокачественность опухоли.

Обстоятельства для проведения исследования

Появляется она при недостатке йода в организме. В нормальных условиях он попадает в организм в составе воды и пищи. Если количество этого элемента ограничено, повышается интенсивность работы щитовидной железы. Таким образом ликвидируется нехватка йода. Но вместе с тем на передней части шее становится заметен выдающийся участок. Его называют зобом. Расширение сосудов вследствие неправильной работы органа становится причиной изменения плотности клеточной ткани. В итоге появляются узлы.

Их обследованием занимается врач-онколог. Пункция узла щитовидной железы требуется лишь в том случае, если есть подозрения на злокачественную опухоль. Если диаметр образований составляет менее 1см, не стоит торопиться с проведением процедуры. Предварительно необходимо понаблюдать за изменениями в работе органа. Однако бывают случаи, когда даже при небольшом размере требуются срочные меры. Например, когда больной подвергался радиационному облучению или его родственники перенесли рак.

Почему так важна пункция щитовидной железы?

Некоторые пациенты пытаются всеми возможными способами избежать биопсии или максимально оттянуть моменты ее проведения. Такая позиция приводит к тяжелым осложнениям, и в результате лечение может оказаться неэффективным. Причиной подобного поведения становится незнание ответа на вопрос, почему необходима пункция. Конечно, в большинстве случаев опухоль оказывается доброкачественной, и лишь в 10% узлы образованы злокачественными клетками. Но следует выяснить все точно, чтобы опровергнуть предположение о наличие рака.

Вторая причина – это страх боли и неизвестности. Большинство пациентов не знают, какие манипуляции осуществляет врач во время процедуры. Неудивительно, что так велики опасения испытать дискомфорт. Исследование проводится с помощью очень тонкой иглы. Неприятные ощущения при этом сравнимы с теми, которые возможны в случае с обычной внутримышечной инъекцией. Раньше пункция щитовидной железы осуществлялась другими инструментами и была более болезненна. Сформировавшиеся в результате этого стереотипы и сегодня заставляют многих бояться биопсии.

Пункция и онкология

Существует также ошибочное мнение, что процедура способствует развитию рака. Вмешательство не влияет на образование злокачественных клеток. Но основаны такие опасения на реальных фактах. В некоторых случаях врач не определяет наличие раковых клеток. Произойти это может из-за недостатка опыта или квалификации, ошибок в ходе взятия материала из узла для анализа. Неправильно считать, что спустя какое-то время после проведения исследования обязательно потребуется его повторение. Такая ситуация возможна, если возникает риск превращения узлов в злокачественные, появлении дополнительных симптомов или ярко выраженных болей, быстрого роста уплотнений.

Проведение пункции щитовидной железы

Пациенту, которому предстоит рассматриваемая процедура, стоит знать ее особенности. Это позволит понять ее важность и избавиться от страха. Ведь в большинстве случаев опасения в последствии испытать неприятные ощущения вызваны неизвестностью. Для осуществления биопсии в передней части шеи после предварительной обработки делается прокол тонкой иглой. Через него будет произведено отсасывание материала для исследования. Его наносят на стекло, а затем передают в лабораторию. Современные технологии предусматривают одновременный контроль с помощью аппарата УЗИ при проведении процедуры. Это необходимо, чтобы четко определить место забора ткани. Клетки должны быть получены непременно из узла. Таким образом гарантируется высокая информативность исследования, снижается риск необходимости повтора пункции узла щитовидной железы.

При наличии большого количества узлов, важно провести исследование материала из каждого узла. Не исключено, что в одной части новообразования еще нет злокачественных клеток, зато они успели распространиться в другой. Когда данное условие не выполняется, рак впоследствии обнаруживается слишком поздно.

По итогам проведения процедуры может быть получен доброкачественны результат. В этом случае пациент остается под наблюдением врача. Коллоидные узлы обычно при этом не перерождаются, поэтому если нет их активного увеличения в размерах, не стоит беспокоиться. Однако раз в год обязательно проходить осмотр у специалиста. Злокачественный и промежуточный результат биопсии требует операции и соответствующего лечения. Когда полученные в ходе биопсии сведения не информативны, прибегают к повторному анализу.

Пункция щитовидной железы последствия

После процедуры могут быть такие последствия, как воспаление в области узла, где был сделан прокол. Его появление связано с несоблюдением правил санитарии. Позаботиться об этом должен врач, поэтому доверять биопсию нужно опытному доктору.

Щитовидная железа окружена большим количеством мелких кровеносных сосудов. Поэтому возможно попадание крови под кожу, из-за чего образуется гематома и отек. Это не повод для беспокойства, так как припухлость и боль в месте прокола вскоре пройдут.

У некоторых пациентов во время пункции проявляются симптомы тиреотоксикоза: потеют ладони, учащается сердцебиение, появляется психологический дискомфорт. Связано это со страхом перед процедурой. Справиться с таким состоянием можно, изучив подробно информацию о предстоящем обследовании, поговорив со специалистом, который будет его проводить. Важно понять, что пункция щитовидной железы необходима для сохранения жизни и здоровья при образовании узлов. Даже если опухоль окажется доброкачественной, это поможет предотвратить ее перерождение и определиться с лечением. В случае обнаружения злокачественных клеток чем раньше это произойдет, тем благоприятнее будет прогноз. Ведь с раком, выявленным на ранних стадиях, можно справиться путем хирургического вмешательства. Биопсия узла абсолютно безопасна для здоровья пациента, поэтому нет никакого риска ускорить развитие заболевания или столкнуться с другими неблагоприятными последствиями.