Мрт забрюшинного пространства с контрастированием. МРТ для исследования забрюшинного пространства — что может показывать эта процедура. Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств

МРТ (томография) брюшной полости: что это такое, какие органы проверяют, как подготовиться

МРТ брюшной полости

Подготовка к МРТ: как нужно готовиться к МРТ брюшной области и малого таза.

МРТ брюшной полости принадлежит к наиболее современным методам диагностики и наблюдения за изменениями внутренних органов в процессе лечения или после оперативного вмешательства. В МРТ брюшной полости входит исследование таких органов и систем: печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей; поджелудочной железы и панкреатических протоков; селезенки; желудка и кишечника; сосудистой и лимфатической системы брюшной полости и внешней части области живота; мягких и соединительных тканей поясной области. МРТ органов забрюшинного пространства включает исследование почек, надпочечников и паранефральной клетчатки.

Показания

В основном МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства показано при: подозрениях на опухоли органов, метастазы; желчно-каменной болезни; гематомах, кистах, абсцессах органов; травмах; циррозе печени; тромбозах сосудов, других патологиях сосудистого русла; панкреатитах, подозрениях на камни протоков поджелудочной железы; поражениях лимфоузлов; аномалиях развития и других патологиях органов.

Подготовка

Правила подготовки к МРТ брюшной полости не сложные: 1. Исследование брюшной полости и забрюшинного пространства проводится натощак. 2. Для устранения повышенного газообразования перед исследованием следует принять активированный уголь. 3. За 30–40 минут до исследования необходимо принять 1–2 таблетки спазмолитика. 4. За 2-3 дня перед проведением МРТ поджелудочной железы, печени и селезенки может быть назначена безуглеводная диета. 5. Непосредственно перед обследованием необходимо сходить в туалет.

Подробнее

Цена

Cтоимость мрт брюшной полости и забрюшинного пространства в Москве составляет от 3500 до 16120 рублей. Средняя цена составляет 8030 рублей.

Где сделать МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства?

На нашем портале собраны все клиники, где вы можете сделать МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства в Москве. Выберите клинику, подходящую по цене и местоположению, и запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону.

Забрюшинное пространство - область, располагающаяся от пристеночной брюшины задней брюшной стенки до передних поверхностей тел позвонков и прилегающих к ним групп мышечного аппарата. Внутренние стенки покрыты фасциальными листками. Форма пространства зависит от того, насколько развита жировая клетчатка, а также от локализации и размеров внутренних органов, располагающихся в ней.

Стенки забрюшинного пространства

Передней стенкой является брюшина задней стенки брюшной полости в совокупности с висцеральными листками поджелудочной железы, ободочной части кишечника.

Верхняя стенка проходит от реберной и поясничной части диафрагмы до венечной связки печени справа и диафрагмально-селезеночной связки слева.

Задняя и боковые стенки представлены позвоночным столбом и близлежащими мышцами, покрытыми внутрибрюшной фасцией.

Нижней стенкой является условная граница через пограничную линию, разделяющую малый таз и забрюшинное пространство.

Анатомические особенности

Спектр органов достаточно разнообразен. Сюда входит и и пищеварительная, сердечно-сосудистая, эндокринная. Органы забрюшинного пространства:

почки;
мочеточники;
поджелудочная железа;
надпочечники;
брюшная часть аорты;
ободочная кишка (ее восходящая и нисходящая части);
часть двенадцатиперстной кишки;
сосуды, нервы.

Фасциальные пластинки, которые находятся в забрюшинном пространстве, разделяют его на несколько частей. По внешнему краю почки располагаются предпочечная и позадипочечная фасции, образованные из забрюшинной фасции. Предпочечная центрально соединяется с фасциальными листками и брюшным отделом аорты. Позадипочечная фасция "внедряется" во внутрибрюшную в месте покрытия диафрагмальной ножки и большой поясничной мышцы.

Околопочечная клетчатка проходит по части мочеточника, располагается между предпочечной и позадипочечной фасциями. Между задними поверхностями ободочной части кишечника и забрюшинной фасцией находится околокишечная клетчатка (позадиободочная фасция).

Брюшная полость

Пространство, которое находится под диафрагмой и заполнено брюшными органами. Диафрагма - верхняя стенка, отдаляющая грудную и друг от друга. Передняя стенка представлена мышечным аппаратом живота. Задняя - позвоночный столб (его поясничная часть). Внизу пространство переходит в полость таза.

Брюшинная полость выстилается брюшиной - оболочкой серозного характера, которая переходит на внутренние органы. Во время своего роста органы отходят от стенки и вытягивают брюшину, врастая в нее. Существует несколько вариантов их расположения:

Интраперитонеальное - орган со всех сторон покрыт брюшиной (тонкая кишка).
Мезоперитонеальное - покрыт брюшиной с трех сторон (печень).
Экстраперитонеальное положение - брюшина покрывает орган только с одной стороны (почки).

Методы исследования

Забрюшинное пространство невозможно осмотреть, равно как и визуально оценить состояние, однако осмотр брюшной стенки, проведение пальпации и перкуссии являются первыми клиническими методами, используемыми во время консультации у специалиста. Обращают внимание на цвет кожных покровов, наличие впадин или выпячиваний, определяют инфильтраты, новообразования брюшной стенки.

Пациента укладывают на кушетку, под поясницу кладут валик. В результате органы брюшной полости и забрюшинного пространства выступают вперед, что позволяет провести пальпацию. Болезненность, появляющаяся при надавливании или постукивании по брюшной стенке, может свидетельствовать о гнойно-воспалительном процессе, новообразованиях (в т. ч. кистозных).

рентген кишечника и желудка;
урография - исследование функционирования мочевыделительной системы с введением контрастного вещества;
панкреатография - оценка состояния поджелудочной железы с введением контрастного вещества;
пневмоперитонеум - введение газа в брюшную полость с дальнейшим рентгенологическим исследованием;
аортография - обследование проходимости брюшной части аорты;
ангиография ветвей аорты;
кавография - оценка состояния полой вены;
лимфография.

Из инструментальных методов исследования используют УЗИ, КТ и МРТ забрюшинного пространства. Проводятся они в условиях стационара или амбулатории.

Ультразвуковое исследование

Универсальный широко используемый метод, который высоко ценится благодаря доступности, легкости проведения и безопасности. Забрюшинное пространство относится к одной из исследуемых зон.

Основные поводы для проведения УЗИ:

патология поджелудочной железы - панкреатит, сахарный диабет, панкреонекроз;
заболевания двенадцатиперстной кишки - язвенная болезнь, дуоденит;
- гидронефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
патология надпочечников - острая недостаточность;
заболевания сосудов - атеросклероз, другие нарушения кровотока.

Проводится с помощью специального аппарата, имеющего датчик. Датчик прикладывается к передней брюшной стенке, перемещаясь вдоль нее. При изменении положения происходит перемена в длине ультразвуковой волны, в результате чего на мониторе прорисовывается картинка исследуемого органа.

Компьютерная томография

КТ забрюшинного пространства проводится для определения патологий или выявления аномального строения внутренних органов. Для удобного проведения и более четкого результата используют введение контрастного вещества. Процедура показана при травмах живота или поясничной области, подозрении на новообразование, при поражении лимфатической системы этой зоны, мочекаменной болезни, поликистозе почек, опущении или наличии воспалительных заболеваний.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства требует подготовки к проведению процедуры. За несколько дней из рациона исключают продукты, провоцирующие повышенное газообразование. При наличии запоров назначают прием слабительных препаратов, постановку очистительной клизмы.

Пациента кладут на поверхность, которую располагают в тоннеле томографа. Аппарат имеет специальное кольцо, вращающееся вокруг тела обследуемого. Медицинский персонал находится вне кабинета и наблюдает за происходящим через стеклянную стену. Общение поддерживается с помощью двусторонней связи. По результатам обследования специалист выбирает метод необходимого лечения.

Магнитно-резонансная томография

В случае неинформативности УЗИ и КТ или при необходимости сбора более точных данных врач назначает МРТ забрюшинного пространства. Что показывает этот метод, зависит от выбранной области исследования. МРТ позволяет определить наличие следующих состояний:

патологическое увеличение органов;
наличие кровоизлияний и кист;
состояния при повышенном давлении в системе воротной вены;
патология лимфатической системы;
мочекаменная болезнь;
нарушение кровообращения;
наличие метастазов.

Повреждения забрюшинного пространства

Наиболее часто встречается гематома, возникшая вследствие механической травмы. Сразу после повреждения она может достигать огромных размеров, что затрудняет дифференциацию диагноза. Специалист может перепутать гематому с повреждением полого органа. Травма сопровождается из-за массивной кровопотери.

Яркость проявлений снижается быстрее, чем в случае повреждения внутренних органов. Определить состояние позволяет лапароскопия. Пневмоперитонеум показывает смещение забрюшинных органов и размытость их контуров. Также используют ультразвук и компьютерную томографию.

Заболевания

Частой патологией становится развитие воспалительного процесса. В зависимости от места возникновения воспаления различают следующие состояния:

воспаление забрюшинной клетчатки;
параколит - патологический процесс происходит позади нисходящей или восходящей ободочной кишки в клетчатке, расположенной в забрюшинном пространстве;
паранефрит - воспаление околопочечной клетчатки.

Симптомы начинаются с проявлений интоксикационного характера: озноб, гипертермия, слабость, истощение, увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Пальпация определяет наличие болезненных участков, выпячивание брюшной стенки, напряжение мышц.

Одним из проявлений гнойного воспаления является образование абсцесса, частой клиникой которого считают появление контрактуры сгибательного характера в тазобедренном суставе со стороны пораженного участка.

Гнойные процессы, в которые вовлечены органы брюшной и забрюшинного пространства, тяжелы своими осложнениями:

перитонит;
флегмона в средостении;
остеомиелит таза и ребер;
парапроктит;
кишечные свищи;
затеки гноя в ягодичную область, на бедро.

Опухоли

Новообразования могут возникать из разнородных тканей:

жировая клетчатка - липома, липобластома;
мышечный аппарат - миома, миосаркома;
лимфатические сосуды - лимфангиома, лимфосаркома;
кровеносные сосуды- гемангиома, ангиосаркома;
нервы - нейробластома забрюшинного пространства;
фасции.

Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными, а также множественными или единичными. Клинические проявления становятся заметны тогда, когда новообразование начинает смещать соседние органы из-за своего роста, нарушая их функциональность. Пациенты жалуются на дискомфорт и боли в животе, спине, пояснице. Иногда новообразование определяется случайно при профилактическом осмотре.

Большая опухоль забрюшинного пространства вызывает ощущение тяжести, венозный или артериальный застой крови вследствие сдавливания сосудов. Проявляется отеком ног, расширением вен таза, брюшной стенки.

Доброкачественные опухоли мало изменяют состояние больного, только в случае особо крупных размеров образования.

Нейробластома

Образование имеет высокую степень злокачественности. Затрагивает симпатическую часть нервной системы и развивается преимущественно у малышей. Раннее появление объясняется тем, что нейробластома развивается из клеток эмбриона, то есть опухоль имеет эмбриональное происхождение.

Характерной локализацией становится один из надпочечников, позвоночный столб. Как и любая опухоль, нейробластома забрюшинного пространства имеет несколько стадий, что позволяет определить необходимое лечение и сделать прогноз заболевания.

I стадия характеризуется четкой локализацией опухоли без поражения лимфатических узлов.
II стадия, тип А - расположение не имеет четких границ, новообразование удаляется частично. Лимфоузлы не вовлечены в процесс.
II стадия, тип В - образование имеет одностороннюю локализацию. Метастазы определяются в части тела, где расположена опухоль.
III стадия характеризуется распространением нейробластомы на вторую половину тела, метастазированием в местные лимфатические узлы.
IV стадия опухоли сопровождается отдаленными метастазами - в печень, легкие, кишечник.

Клиника зависит от локализации нейробластомы. Если она находится в животе, то легко обнаруживает себя при пальпации, вызывает расстройства пищеварения, появляется хромота и боль в костях при наличии метастазов. Могут развиваться параличи и парезы.

Заключение

Забрюшинное пространство находится в глубине полости живота. Каждый из органов, располагающихся здесь, является неотъемлемой частью целого организма. Нарушение функционирования хоть одной из систем приводит к общим кардинальным патологическим изменениям.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства наряду с другими методами исследований, такими как УЗИ, КТ или рентгенография, широко используется для диагностики заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. МРТ позволяет визуализировать как паренхиматозные органы брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка), так и сосуды лимфоузлы, желудок кишечник и органы забрюшинного пространства (почки, надпочечники). Нередко МРТ исследований этой анатомической области назначается при наличии аллергии на контрастное вещество при КТ исследовании. Необходимо отметить, что проведение МРТ исследования брюшной полости и забрюшинного пространства возможно только на аппаратах с высокой мощностью магнитного поля (1.0 и более Тесла).

МРТ исследование брюшной полости и забрюшинного пространства назначается, как правило, после проведения УЗИ исследования или других методов исследования. В некоторых случаях возможно применение контрастного вещества.

Показания для проведения МРТ исследования брюшной полости и забрюшинного пространства

Гепатомегалия (гепатоспленомегалия) неясного генеза
Диагностика образований брюшной полости и забрюшинного пространства (опухоли, кистозные образования, гематомы)
Диагностика поражений печени (цирроз печени, дистрофические изменения печени, опухоли, абсцессы)
Портальная гипертензия
Диагностика панкреатитов (острых или хронических)
Диагностика заболеваний билиарной системы, желчно - каменной болезни
Поражения лимфатической системы брюшной полости
Диагностика поражений селезенки (спленомегалия или абсцессы, инфаркты селезенки, аномалии развития селезенки)
Травмы брюшной полости
Диагностика заболеваний почек (аномалии развития, опухоли почек, кистозные образования в почках)
Диагностика поражения лимфоузлов забрюшинного пространства
Диагностика поражений надпочечников (опухоли)
Травмы забрюшинного пространства
Проведение МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, как правило, не требует особой подготовки. Для более качественной визуализации рекомендуется безуглеводная диета за 2-3 дня до исследования и последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до проведения исследования (возможен также прием нескольких таблеток активированного угля). Эти меры позволяют уменьшить газообразование, которое может ухудшить визуализацию органов и тканей.
Противопоказания для проведения МРТ исследования брюшной полости и забрюшинного пространства:
Наличие металла в организме (штифты, импланты)
Наличие электронных устройств (помпа, ИВР).
Беременность
Тяжелое общее состояние
Данные МРТ этой анатомической области необходимо сопоставлять с результатами других методов обследования, что позволяет более точно поставить клинический диагноз и выработать адекватную тактику лечения

МРТ забрюшинного пространства – метод инструментальной визуализации, в основе которого лежит программный анализ взаимодействия магнитных волн с ядрами атомов водорода внутренних органов и окружающих мягких тканей. В ретроперитонеальном пространстве расположены органы, не покрытые брюшиной (почки, мочеточники, надпочечники), частично покрытые брюшиной (поджелудочная железа и 12-перстная кишка), магистральные сосуды (аорта, нижняя полая вена), околопочечная клетчатка и лимфоузлы. В этих органах могут развиваться различные структурные аномалии и заболевания, которые могут быть выявлены с помощью МРТ. К числу таких патологических процессов относятся пороки развития, сосудистые, воспалительные, опухолевые (в т. ч. метастатические) заболевания. МРТ забрюшинного пространства используется для контроля результатов оперативного вмешательства, лучевой терапии, ПХТ.

МРТ забрюшинного пространства используется в диагностике со второй половины XX века и в настоящее время является одним из наиболее точных и достоверных методов визуализации внутренних органов. Методика основана на взаимодействии атомов водорода с магнитными волнами. Возникающие реакции фиксируются и передаются на специальный компьютер в виде послойных снимков. Преимущество МРТ забрюшинного пространства заключается не только в неинвазивности исследования, но и в отсутствии лучевой нагрузки, одним из основных недостатков процедуры является высокая стоимость обследования. МРТ забрюшинного пространства представляет практическую значимость для терапии, в частности, нефрологии, а также некоторых областей хирургии: урологии, травматологии. Кроме того, МР-диагностика применяется в онкологии.

Основным конкурирующим методом исследования является КТ забрюшинного пространства. Методика подразумевает контрастирование, процедура сопряжена с лучевой нагрузкой. При этом КТ не уступает МРТ при выявлении ряда патологических процессов и имеет более низкую стоимость. МРТ забрюшинного пространства позволяет более четко определять границы патологических очагов, поэтому успешно используется в процессе диагностики онкологических заболеваний. МРТ является методом выбора при изучении строения мочеточников, которые лучше всего визуализируются именно на МР снимках. Корень брыжейки и расположенные в этой зоне лимфатические узлы также более тщательно исследуются в ходе МРТ забрюшинного пространства, при использовании КТ для изучения данных структур обязательно потребуется контрастирование. В целом обе диагностические методики обладают примерно одинаковой информативностью. МРТ становится методом выбора при наличии противопоказаний к использованию йодсодержащего контраста, применяемого при проведении КТ. С другой стороны, любые металлические элементы в теле пациента делают методом выбора КТ забрюшинного пространства.

Показания

В забрюшинном пространстве находятся почки, мочеточники, брюшная аорта, нижняя полая вена, лимфатические сосуды и жировая ткань, окружающая перечисленные анатомические структуры. Подозрения на патологические изменения этих органов могут стать показаниями к проведению МРТ забрюшинного пространства. Частично не покрыты брюшиной поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка, однако эти органы обычно исследуются в ходе МРТ брюшной полости. Предварительное обследование перед МРТ забрюшинного пространства может включать обзорную и экскреторную урографию, а также УЗИ почек. МРТ назначается для уточнения патологий, обнаруженных другими методами диагностики, и в случаях, когда требуется более детальная визуализация ретроперитонеального пространства.

По результатам сканирования можно диагностировать травматическое повреждение области почек и паранефральной клетчатки. Исследование информативно при оценке состояния почек у пациентов, страдающих ксантогранулематозным пиелонефритом и хроническими заболеваниями почек, обусловленными гипертонической болезнью. При помощи данного метода визуализируются аномалии развития мочевыделительной системы (подковообразная почка, поликистоз почек и другие). МРТ забрюшинного пространства позволяет с высокой точностью определять размер и локализацию опухолей почек и надпочечников, если исследование проводится с этой целью, для максимальной информативности применяется контрастное вещество. Кроме того, МРТ с контрастированием применяется для выявления сосудистых патологий (аневризм, стеноза, диссекции, врожденных аномалий). В ходе магнитно-резонансной томографии можно также изучить кисты и другие образования в области почек и мочеточников.

МРТ забрюшинного пространства используется не только на этапе постановки диагноза. Исследование широко применяется в послеоперационном периоде для контроля эффективности лечения, а также для раннего выявления метастазов и рецидивов после удаления новообразований. Процедура может проводиться при наличии противопоказаний к использованию других диагностических методов. Например, при аллергии на йод противопоказаны экскреторная урография и КТ почек с контрастированием, обычно назначаемые для определения локализации и размера конкрементов при мочекаменной болезни. В таких случаях методом выбора становится МРТ забрюшинного пространства, поскольку патологию можно визуализировать даже без введения контрастного вещества. В остальных случаях МРТ для диагностики мочекаменной болезни не применяется.

Противопоказания

Исследование противопоказано при наличии искусственного водителя ритма, нейростимулятора, сосудистых клипс, других электронных устройств и металлических конструкций, имплантированных в тело пациента. Исключение составляют неферромагнитные титановые имплантаты. МРТ забрюшинного пространства не рекомендуется выполнять во время беременности, поскольку воздействие электромагнитного поля на плод недостаточно изучено. Исключением являются ситуации, когда процедура проводится по жизненным показаниям.

Кроме того, существуют дополнительные противопоказания к МРТ забрюшинного пространства с контрастированием. К ним относятся хроническая почечная недостаточность, а также аллергия на применяемый контрастный препарат (соли гадолиния). Если в анамнезе у пациента выявляется аллергическая реакция на другие вещества, процедура возможна после предварительной медикаментозной гипосенсибилизации. При наличии любых относительных противопоказаний необходимость проведения исследования определяется индивидуально. При весе больного, превышающем грузоподъемность оборудования, методика не используется по техническим причинам.

Подготовка к МРТ

Исследование выполняется по назначению терапевта, нефролога, уролога, реже – травматолога. Предварительно назначается УЗИ почек и лабораторные анализы для оценки функций мочевыделительной системы. Иногда обследованию предшествует обзорная рентгенография органов брюшной полости. За один-два дня до процедуры рекомендуется диета с исключением газообразующих продуктов (черного хлеба, бобовых, фруктов и др.). МРТ забрюшинного пространства проводится натощак, за несколько часов необходимо воздержаться от употребления жидкости. По показаниям перед обследованием могут назначаться спазмолитики. Кожные пробы для выявления возможной аллергии на контрастное вещество выполняются заблаговременно. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения

МРТ забрюшинного пространства проводится в специальном кабинете, разделенном на две комнаты. В одной из них находится томограф, вторая предназначена для медицинского персонала, там же расположен компьютер, на который передается информация с датчиков аппарата. Пациент во время процедуры располагается на выдвижном столе, находящемся в центре томографа. В процессе сканирования изучаемая область иногда слегка нагревается, это считается нормальной реакцией. После введения контраста обследуемый в течение нескольких минут может ощущать жар в теле, головокружение, сухость во рту.

МРТ забрюшинного пространства, включая подготовку, занимает примерно 30-45 минут, при необходимости контрастирования продолжительность исследования увеличивается. Осложнения могут быть связаны либо с нарушениями функции почек (при использовании контраста), либо с наличием в теле пациента металлических конструкций. Аллергия на контрастное вещество встречается крайне редко. Заключение по данным, полученным в ходе МРТ забрюшинного пространства, готовится врачом в течение нескольких часов или одних суток и выдается на руки в виде распечатанного либо написанного «от руки» документа вместе со снимками. По желанию обследуемого возможна запись данных на цифровой носитель (диск или флеш-накопитель).

Стоимость МРТ забрюшинного пространства в Москве

Цена процедуры колеблется в широких пределах. Отчасти стоимость определяется типом клиники (в частных учреждениях обследование, как правило, обходится дороже), однако больше на конечную цену влияет необходимость контрастирования. Объем контрастного вещества рассчитывается с учетом массы тела пациента, в среднем при проведении контрастного исследования цена увеличивается примерно на 30%. Некоторые московские клиники выполняют МРТ в ночное время, нередко стоимость обследования в такие часы немного снижается. Различия в стоимости также могут быть обусловлены техническими характеристиками аппаратуры.