Лекарственный справочник гэотар. Лекарственный справочник гэотар Способ применения и дозы

Русское название

Латинское название веществ Атенолол + Хлорталидон

Фармакологическая группа веществ Атенолол + Хлорталидон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика веществ Атенолол + Хлорталидон

Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие гипотензивный эффект друг друга, — бета 1 -адреноблокатор (атенолол) и диуретик (хлорталидон).

Фармакология

Атенолол — селективный бета 1 -адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической активности; урежает ЧСС , уменьшает ударный объем крови и минутный объем крови (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного «стоя», так и «лежа». Хлорталидон — диуретическое ЛС средней силы действия, способствует выведению Na + , Cl - , K + , Mg 2+ и воды, задерживает Ca 2+ ; уменьшая содержание Na + в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия — 24-48 ч.

После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ составляет 50%. T max атенолола и хлорталидона — 2-4 ч. Связывание атенолола — 6-16% (с белками плазмы), хлорталидона — 90% (в т.ч. с эритроцитами). Атенолол незначительно метаболизируется в печени. Атенолол выводится почками, хлорталидон — почками и через кишечник. T 1/2 атенолола — 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).

Применение веществ Атенолол + Хлорталидон

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV-блокада II-III ст., хроническая сердечная недостаточность (резистентная к лечению сердечными гликозидами), брадикардия, кардиогенный шок, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, детский возраст.

Ограничения к применению

AV-блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия веществ Атенолол + Хлорталидон

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV-блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, нарушения сна, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, запор/диарея.

Прочие: похолодание конечностей, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия, кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потоотделения.

Взаимодействие

Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (блокада синтеза ПГ и задержка Na +) и эстрогены (задержка Na +). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками — усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия.

Лечение: при брадикардии - в/в 1–2 мг атропина, в/в болюсно 10 мг глюкагона; добутамин 2,5 мкг/мин/кг в/в , 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности веществ Атенолол + Хлорталидон

Необходим систематический контроль электролитного баланса, у больных со сниженной выделительной функцией почек — контроль клиренса креатинина. При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней. Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции. Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета 2 -адреностимуляторов.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Атенолол+Хлорталидон относится к антигипертензивному лекарственному препарату, и применяется это средство при наличии у пациента артериальной гипертензии.

Какой у средства Атенолол+Хлорталидон состав и форма выпуска?

Лекарство производится фармацевтической промышленностью в виде таблеток, они покрыты специальной оболочкой, которая растворяется при попадании в желудок. Действующие вещества лекарственного средства представлены атенололом и хлорталидоном.

Кроме этого в их состав входят и формообразующие вспомогательные химические соединения. Купить их можно по соответствующему рецепту в аптеке. Хранить лекарство нужно вдали от детей, в темном и сухом месте.

Какое у Атенолол+Хлорталидон действие?

Комбинированный гипотензивный лекарственный препарат Атенолол+Хлорталидон, оказывает на организм пролонгированное действие. Активные вещества этого средства действуют дополняюще друг друга.

Атенолол принадлежит к селективным бета1-адреноблокаторам, это вещество урежает сердечные сокращения, понижает как ударный, так и минутный объем крови, а также снижает кровяное давление.

Следующее действующее вещество этого лекарства представлено хлорталидоном, оно относится к диуретикам среднего действия, влияет на выведение из организма води и таких ионов, как: магний, натрий, калий и хлор. Кроме этого задерживает кальций, снижает чувствительность сосудов к сужению. Продолжительность диуретического действия этого компонента длится на протяжении двух суток.

После приема таблеток Атенолол+Хлорталидон они всасываются уже через два или четыре часа. Препарат в незначительной степени метаболизируется в печени. Выводится почками, а также и через кишечник.

Атенолол+Хлорталидон способен увеличивать концентрацию лидокаина в крови. Препарат циметидин повышает биодоступность атенолола. При одновременном употреблении лекарства с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами, дигоксином, амиодароном, а также с анестетиками, происходит повышение так называемых отрицательных дромо-, ино- и хромотропных влияний на организм.

Какие у Атенолол+Хлорталидон показания к применению?

Какие у Атенолол+Хлорталидон противопоказания к применению?

Необходимо перечислить те заболевания, когда Атенолол+Хлорталидон применять противопоказано:

Наличие повышенной чувствительности к Атенолол+Хлорталидон;
Явная брадикардия;
Наличие AV-блокады;
Беременность;
Бронхиальная астма в анамнезе;
Кардиогенный шок;
Не назначают этот препарат и при сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, если заболевание устойчиво к лечению сердечными гликозидами;
Нарушение работы почек и печени, в частности, их недостаточность;
Лактационный период;
Кроме этого препарат не применяют до наступления 18 лет.

Есть ряд состояний, когда Атенолол+Хлорталидон следует применять с осторожностью, к ним можно отнести: хронический бронхит, эмфизему, подагру, некоторые облитерирующие заболевания артерий.

Какие у Атенолол+Хлорталидон применение и дозировка?

Что происходит если от Атенолол+Хлорталидон передозировка?

Если по каким-то причинам произойдет передозировка таблеток Атенолол+Хлорталидон, тогда появятся следующие симптомы: брадикардия выраженного характера, а также понизится давление.

В этом случае следует оказать медицинскую помощь больному человеку, например, можно ввести атропин, чтобы повысить частоту сердечных сокращений, кроме этого рекомендуется глюкагон, добутамин, изопреналин, и некоторые иные медикаментозные препараты, действие которых будет направлено на улучшение состояния пациента.

Какие у Атенолол+Хлорталидон побочные действия?

Среди побочных действий можно отметить следующие состояния: появится брадикардия, разовьется AV-блокада, усугубится деятельность сердца, можно отметить похолодание конечностей, а также незначительное посинение ногтевого ложе.

Кроме этого обратит на себя внимание астения, головокружение, появится тошнота, жидкий стул или запор, нарушится сон, присоединится кожный зуд и ее локальное покраснение, одышка, бронхоспазм, зрение нарушится, а также снизится потенция, присоединится сухость глаз, изменится потооделение.

Характерны для побочных действий и лабораторные изменения: гипокалиемия, нейтропения, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, тромбоцитопения. Если перечисленные явления будут явно выраженными, тогда рекомендуется воздержаться от приема этого лекарственного препарата.

Особые указания

Стоит обратить внимание, что нужно дополнительно принимать калий содержащие препараты, если лечение будет продолжаться довольно длительное время, тогда недостаток этого минерального компонента может негативно отразиться на работе сердца.

Отмену Атенолол+Хлорталидон рекомендуется проводить постепенно, при этом дозировку снижают на протяжении недели или десяти дней. Если пациенту предстоит оперативное вмешательство, тогда прекратить употребление таблеток необходимо за пару дней до начала хирургического лечения.

Какие у Атенолол+Хлорталидон аналоги?

Аналоги Атенолол+Хлорталидон следующе: Атегексал композитум, Тенорик, Атенолол комп, Тенонорм, Тенорокс, Теноретик.

Заключение

Мы говорили о важных характеристиках описывающих препарат Атенолол+Хлорталидон – применение, инструкция, показания, аналоги, действие, противопоказания. Прежде чем принимать этот препарат, необходимо заручиться поддержкой квалифицированного врача.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ - 50%. TC max атенолола и хлорталидона - 2-4 ч.

Распределение

Связь с белками плазмы у атенолола - 6-16%, у хлорталидона - 90% (в т.ч. с эритроцитами).

Метаболизм

Атенолол незначительно метаболизируется в печени.

Выведение

Атенолол выводится почками, хлорталидон - почками и через кишечник. T 1/2 атенолола - 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).

Дозировка

Внутрь, по 1 таб. в день (утром).

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотония.

Лечение: при брадикардии - в/в 1-2 мг атропина ; 10 мг глюкагона в/в болюсно. Добутамин 2.5 мкг/мин/кг в/в, 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию лидокаина в плазме.

Циметидин увеличивает биодоступность атенолола.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na + и блокада синтеза Pg) и эстрогены (задержка Na +).

При одновременном приеме с верапамилом , дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками - усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

Побочные действия

Брадикардия, AV-блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, похолодание конечностей, астения, тошнота, запоры или диарея, головокружение, нарушения сна, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия; кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, тромбоцитопения, нейтропения, нарушения зрения, изменение толерантности к глюкозе , снижение потенции, нарушение потооделения, уменьшение секреции слезной жидкости.

Показания

— артериальная гипертензия.

Противопоказания

— гиперчувствительность;

— AV-блокада II-III ст.;

— ХСН (резистентная к лечению сердечными гликозидами);

— брадикардия;

— кардиогенный шок;

— печеночная и/или почечная недостаточность;

— бронхиальная астма;

— беременность;

— период лактации;

— детский возраст.

C осторожностью: AV-блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.

Особые указания

Необходим систематический контроль электролитного баланса; у больных со сниженной выделительной функцией почек - контроль КК.

При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия.

Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней.

Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции.

Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета 2 -адреностимуляторов.

Регистрационные номера

Таб. покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 30, 50 или 100 шт. П N013199/01 (2009-02-09 - 0000-00-00)
. таб. покр. оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 30 шт. П N013199/01 (2009-02-09 - 0000-00-00)
. таб., покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 28 шт. П №013482/01 (2029-12-06 - 2029-12-11)

АТЕНОЛОЛ+ХЛОРТАЛИДОН - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств Видаль.

Действующие вещества

Атенолол (atenolol)
- хлорталидон (chlortalidone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния карбонат, натрия додецилсульфат, гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, лактоза, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль 4000 (ПЭГ 4000).

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат. Оказывает продолжительное гипотензивное действие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты. Эффект обусловлен действием двух компонентов - (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол

Кардиоселективный гидрофильный бета 1 -адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.

Основные фармакологические действия - антиадренергическое, антиангинальное, антиаритмическое, антигипертензивное, кардиопротекторное.

Уменьшает ЧСС (отрицательное хронотропное действие), замедляет AV-проводимость (отрицательное дромотропное действие), снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие), снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие), снижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина уменьшает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока.

Хлорталидон

Нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48-72 ч после однократного приема внутрь).

Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона; увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция; снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям.

Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.

Основное терапевтическое действие - диуретическое и антигипертензивное.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Атенолол композитум Сандоз не предоставлены.

Показания

— эссенциальная гипертензия (профилактика и лечение).

Комбинированный препарат Атенолол композитум Сандоз назначают в том случае, когда терапия отдельным активным веществом с целью нормализации АД недостаточна или же для более удобного назначения препаратов, дозы которых были подобраны в ходе раздельной терапии.

Противопоказания

— острая недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность;

— выраженная брадикардия;

— AV-блокада II и III степени;

— выраженная артериальная гипотензия;

— нарушения периферического кровоснабжения;

— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением приема ингибиторов МАО типа В);

— бронхиальная астма и тяжелые формы хронического обструктивного бронхита;

— гипокалиемия;

— гипонатриемия;

— гиперкальциемия;

— подагра;

— детский возраст;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Препарат назначают по 1 таб., содержащей 50 мг атенолола/12.5 мг хлорталидона, 1 раз/сут. При необходимости, и в зависимости от состояния больного, доза может быть увеличена до приема по 1 таб., содержащей 50 мг атенолола/12.5 мг хлорталидона 2 раза/сут либо по 1 таб., содержащей 100 мг атенолола/25 мг хлорталидона 1 раза/сут.

У пациентов с нарушением функции почек

Атенолол композитум Сандоз следует принимать перед завтраком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, развитие сердечной недостаточности, похолодание конечностей. Возможно появление AV-блокады, усиление проявлений синдрома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно.

Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость.

Со стороны пищеварительной системы: диспептические симптомы.

Со стороны системы кроветворения: в редких случаях - тромбоцитопения, лейкопения.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, обострение псориаза.

Со стороны водно-электролитного баланса: гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гипокалиемия.

Со стороны дыхательной системы: у больных с бронхиальной астмой, или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм, возможно возникновение бронхоспазма.

Прочие: гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции (при длительном применении).

Атенолол композитум Сандоз обычно хорошо переносится.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.

Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1-2 мг атропина, при необходимости - 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона, возможно в/в введение добутамина (2.5 мкг/мин/кг массы тела) или 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

Лекарственное взаимодействие

Инсулин и пероральные гипогликемические средства : действие последних может усиливаться. Признаки гипогликемии - тахикардия и тремор. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства и алкоголь:

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта препарата Атенолол композитум Сандоз.

типа нифедипина: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Антиаритмические средства: кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Блокаторы кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема, другие антиаритмические средства (дизопирамид): возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта, развитие брадикардии и других нарушений сердечного ритма. Необходимо избегать в/в введения этих средств на фоне приема препарата Атенолол композитум Сандоз.

Сердечные гликозиды, резерпин, альфа-метилдопа, гуанфацин или клонидин: из-за возможного появления дефицита калия и/или магния в связи с приемом препарата Атенолол композитум Сандоз, может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов. Резкая отмена клонидина может привести к повышению АД, поэтому отмену приема клонидина следует производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема препарата Атенолол композитум Сандоз.

Норадреналин, адреналин: возможно существенное повышение АД.

Ингибиторы МАО: возможно повышение АД.

Салицилаты и другие НПВС (индометацин): возможно снижение антигипертензивного эффекта, а при высокой дозировке салицилатов усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Средства для наркоза: усиление гипотензивного эффекта и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих средств.

Миорелаксанты (тубокурарин): возможно усиление, либо ослабление нервно-мышечной блокады. Врач-анестезиолог должен быть поставлен в известность о приеме препарата Атенолол композитум Сандоз.

ГКС, карбеноксолон, фуросемид: возможно усиление выведения калия.

Литий: уменьшение выведения лития и усиление кардио- и нейротоксического эффекта лития.

Особые указания

С осторожностью назначать при выраженном нарушении функции печени и почек (гломерулярная фильтрация ниже 30 мл/мин и/или клиренс креатинина выше 1.8 мг/100 мл), лабильном сахарном диабете 1 типа, наличии у пациентов гормонпродуцирующей опухоли надпочечников; при проведении терапии гликозидами наперстянки, ГКС или приеме слабительных средств, AV-блокаде I степени.

Пациентам с псориазом в семейном анамнезе, прием препаратов, содержащих блокаторы β-адренорецепторов, в т.ч. препарата Атенолол композитум Сандоз, возможен только при тщательном взвешивании соотношения риска и пользы.

Блокаторы β-адренорецепторов могут повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать анафилактические реакции, в связи с чем, пациенты, находящиеся на десенсибилизирующей терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью.

На фоне лечения препаратом необходим систематический контроль уровня калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, у больных, принимающих сердечные гликозиды, у больных с нарушением функции ЖКТ.

Влияние на способность к управлению автотранспорта и работе с механизмами

В связи с возможностью развития индивидуальных реакций на прием препарата, может нарушиться способность адекватного участия в дорожно-транспортном движении, или при обслуживании машин, требующих быстроты реакции. Подобное воздействие усиливается при одновременном приеме алкоголя.

Беременность и лактация

Применение препарата Атенолол композитум Сандоз при беременности и в период кормления грудью противопоказано.

Применение в детском возрасте

Противопоказано: детский возраст.

При нарушениях функции почек

У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Хлорталидон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Хлорталидон

Тиазидоподобный диуретик. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, эфире, хлороформе, растворим в метаноле, мало растворим в этаноле. pKa — 9,4. Молекулярная масса 338,76.

Фармакология

Угнетает реабсорбцию ионов Na + и Cl - в дистальных и, частично, проксимальных канальцах, способствует выведению ионов K + , Mg 2+ и воды, задерживает Ca 2+ . Уменьшая содержание Na + в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Уменьшает объем внеклеточной жидкости и объем плазмы крови, снижает минутный объем сердца. Диуретический эффект развивается через 2-4 ч после приема (в среднем через 2,6 ч); продолжительность диуретического действия достигает 48-72 ч и может увеличиваться при почечной недостаточности.

Биодоступность — 64%. После приема внутрь 50 и 100 мг C max достигается через 12 ч и составляет 9,4 и 16,5 ммоль/л соответственно. Связывание с белками плазмы — примерно 75%. T 1/2 — 35-50 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

Применение вещества Хлорталидон

Хроническая сердечная недостаточность II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени c портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, несахарный диабет, диспротеинемические отеки, ожирение.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипокалиемия, острая почечная недостаточность (анурия), печеночная кома, острый гепатит, сахарный диабет (тяжелые формы), подагра.

Ограничения к применению

Почечная и/или печеночная недостаточность, аллергические реакции, бронхиальная астма, системная красная волчанка.

Применение при беременности и кормлении грудью

В опытах на крысах и кроликах, получавших хлорталидон в дозах, до 420 раз превышавших дозу для человека, неблагоприятного действия хлорталидона на плод не обнаружено.

При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, тромбоцитопения, гипокалиемия у грудных детей).

Хлорталидон проникает в грудное молоко, в связи с этим необходимо решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо о приеме хлорталидона (учитывая значимость лекарства для матери).

Побочные действия вещества Хлорталидон

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, ксантопсия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, барбитуратов и анестетиков), аритмия (вследствие гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия.

Со стороны органов ЖКТ : анорексия, тошнота, рвота, гастроспазм, запор/диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит.

Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, крапивница, кожный васкулит/синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Прочие: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (в т.ч. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, спазмы и судороги, ослабление процессов мышления, утомляемость, раздражительность), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (в т.ч. сухость во рту, повышенное чувство жажды, неритмичное сердцебиение, изменения настроения или психические изменения, спазмы или боль в мышцах, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость, слабый пульс), гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия, гиперлипидемия, снижение потенции.

Взаимодействие

Одновременное применение с литием не рекомендуется, поскольку в связи с ослаблением почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; кроме того, литий оказывает нефротоксические эффекты. Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (в т.ч. гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, БКК , ингибиторов МАО). На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Гипокалиемическое действие усиливается при сопутствующем введении глюкокортикоидов, амфотерицина и карбеноксолона. НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие. Может обусловливать необходимость коррекции (увеличение или уменьшение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС .

Передозировка

Симптомы: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД , аритмия, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение внутрь активированного угля, симптоматическая терапия (в т.ч. в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Хлорталидон

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма сердца) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K + (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.

Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.