Лечение зубов ультразвуком. Ультразвуковая зубная щетка: отзывы, цена Ультразвук в стоматологии

Наиболее часто для инструментальной обработки корня стоматологи используют звуковую и ультразвуковую аппаратуру. По сравнению с ручными инструментами применение данного метода обработки поверхности корня зуба гораздо менее чувствительно к уровню мануальных навыков врача. В настоящее время УЗ-аппаратура, предлагаемая на рынке ведущими мировыми производителями, имеет много общего (принципиальное устройство, наличие автономной подачи охлаждающей жидкости, похожий дизайн основных насадок и т. д.). Исходя из этого, алгоритм процедуры мы рассмотрим на примере наиболее распространенного в европейской пародонтологической практике аппарата Piezon Master 400.

Программа ультразвуковых инструментов Piezon-Master подразумевает поэтапное использование инструментов: начиная с обработки наддесневой части корня с устранением основного массива зубного камня и заканчивая обработкой глубоких зон ПК и снятия остаточных отложений. Все инструменты для обработки поверхности корня обеспечивают механическое удаление микроорганизмов из зоны непосредственного контакта, и только УЗ-инструменты обладают специфическим свойством, которое реализуется в жидкой среде за счет образования множества кавитационных пузырьков, заполненных паровоздушной смесью, и возникновения акустических микропотоков - мощнейших вихреобразных течений, окружающих активированную насадку.
Эти основные эффекты вызывают очень быстрое и мощное разрушение и вымывание микробных биопленок из областей ПК, не имеющих непосредственного контакта с насадкой.

Базовой системой для начальной обработки корня в программе Piezon является система 402. Все насадки относительно короткие и мощные. Они предназначены для снятия массивных, преимущественно неглубоко залегающих отложений. Наиболее востребована насадка А.

Широкие лопатообразные насадки В и С используют для быстрой очистки плоских поверхностей корня при достаточно хорошем доступе, например с оральной стороны зубного ряда. Промывающими жидкостями для системы 402 являются дистиллированная вода или физиологический раствор.

Система 407 предназначена для обработки анатомически сложных, глубокорасположенных зон корня. Насадка Р из системы 407 - это фактически удлиненная версия насадки А, предназначенная для работы в узких межзубных промежутках и поддесневой области. Самая узкая и длинная насадка из системы 407 - Perio Slim. Ее длина 15 мм.

В арсенале системы 407 существуют специальные фуркационные насадки, спроектированные по форме зонда Набера, позволяющие обрабатывать фуркации II и III классов (PL 1 и PL 2). Эти инструменты имеют два варианта изгиба: правый и левый. Для снижения риска перфорации дна ПК можно использовать фуркационные насадки с шариком на конце (PL 4 и PL 5). Длинные и тонкие насадки системы 407 не предназначены для снятия массивных зубных отложений. В качестве промывающего раствора для системы 407 могут использоваться растворы антисептиков, в том числе хлоргексидина, которые существенно снижают микробную обсемененность в пространстве ПК.
Дополнительная антисептическая обработка ПК особенно показана при лечении иммуноскомпрометированных пациентов.

После выбора необходимого инструментария регулируют мощность воздействия и подачу промывающего раствора. По данным экспериментального исследования Т. F. Flemmig и соавт. in vitro, для обработки корня на начальном этапе лечения оптимальным является режим средней мощности, угол установки насадки относительно обрабатываемой поверхности не более 45° и минимальное давление (до 0,5 Н), что примерно соответствует 50 г. Для проведения поддерживающей терапии, т. е. при отсутствии массивных отложений, рекомендуется режим низкой мощности: угол 0° и давление до 0,5 Н.

Исключительно важно корректное регулирование подачи промывающего раствора. На активированной насадке при достаточной подаче жидкости образуется отчетливое аэрозольное облако. Агрессивная аспирация жидкости из зоны обработки недопустима. При отсутствии передающей УЗ-колебания среды, естественно, ни о каком специфическом эффекте ультразвука говорить не приходится. Безжидкостное использование превращает УЗ-систему в высокочастотный отбойный молоток с неконтролируемым разогревом контактирующих поверхностей.

При использовании УЗ-аппаратуры образуется бактериально-кровяной аэрозоль. S. К. Harrel и соавт. установили, что параллельное использование стоматологического пылесоса уменьшает объем аэрозоля на 93 %. Количество жизнеспособных бактерий, по данным D. H. Fine и соавт., снижается на 92,1 % после 30-секундного полоскания 0,12 % раствором хлоргексидина. Обязательным является использование индивидуальных средств защиты врача.

Некоторые звуковые и ультразвуковые системы (SONICflex (KaVo), Suprasson Р-Мах (Satelec) и др.) комплектуются насадками с алмазным покрытием. Применение насадок с алмазным покрытием оправдано для сошлифовывания нависающих краев пломб или проведения одонтопластики. Под термином «одонтопластика» понимают устранение морфологических особенностей поверхности коронковой части или корня зуба, способствующих повышенному оседанию мягкого зубного налета.

Техника использования систем PER-IO-TOR и Profin Lamineer достаточно проста. Для плоских инструментов этих систем необходимо задать правильный угол расположения инструмента в головке наконечника, при котором плоскости обрабатываемой поверхности и инструмента будут параллельны. Боковое давление на инструмент должно быть минимальным. Качество обрабатываемой поверхности периодически контролируется эксплорером.

Вращающиеся инструменты для снятия зубных отложений используются достаточно редко, так как некоторая часть камня в процессе обработки может быть зашлифована, а не удалена. Систему пародонтологических боров можно эффективно использовать для полирования уже очищенной от камня поверхности корня. Существенным минусом данного метода является неизбежное повреждение десны.

Шесть лет минуло с тех пор, как я высказался по поводу перспектив и практического применения ультразвука в стоматологии в небольшой своей заметке "Ультразвук может все" на страницах сайта www.dfa.ru . Электронных посланий было получено в то время более чем достаточно. Врачи интересовались практически по каждому вопросу, связанному с применением ультразвука, приоткрытому в вышеупомянутой статье. Не скрою, доминирующим вопросом во всех посланиях преобладал в основном интерес к возможности приобретения непосредственно "озвученных" инструментов и ультразвуковой аппаратуры. По всему было ясно, что на всем постсоветском пространстве мало кто имел широкое представление о возможностях и существующих методиках работы с ультразвуковым инструментарием, ну разве что, и то от части, со знакомым уже тогда многими отечественными инструментами для снятия зубных отложений. Но информационный прогресс и рынок неуклонно и стремительно набирали темп и, уже через пару лет врачи-стоматологи могли иметь нужную информацию и несколько расширенный ассортимент ультразвуковых инструментов. Правда, если быть до конца откровенным, то в приватных беседах с коллегами даже и на сегодняшний день, когда заходит разговор о более широком применении в стоматологии и о возможностях ультразвука, многие врачи, хоть и по-разному, но озвучивают одну и туже фразу - "…но он же, говорят, вреден…?!"

Сегодня же, анализируя ситуацию и задавая себе вопросы - что же изменилось с того времени(?); многие ли практикующие врачи приобщились к "озвученным" инструментам и методам(?); и, действительно, чем может быть опасен и полезен ультразвук(?) - хочется опять вернуться к теме существующих методик применения и перспективного развития ультразвука в стоматологии, так как совсем ни одним только скейлером и эндосоником обуславливаются ультразвуковые технологии и методы в стоматологии.

Но прежде чем начать разговор об ультразвуковых технологиях, предлагаю ознакомиться с подборкой материалов относительно истории развития ультразвука и его применения в медицине.

Немного о звуке и волне

Звуковые волны могут служить примером колебательного процесса и рассматриваться как частный случай механических колебаний и волн. Повторяющиеся движения или изменения состояния называют колебаниями. Всем колебаниям независимо от их природы, будь то механические колебания и волны или колебания распространяемые в жидких, газовых или твердых средах, присущи некоторые общие закономерности. Колебания распространяются в среде в виде волн. Любое колебательное (волновое) движение имеет свою частоту и амплитуду колебания. Волновые колебания возникающие в среде при участии внешней силы изменяются по периодическому закону и имеют названия - вынужденных колебаний . Частота вынужденных колебаний равна частоте вынуждающей силы. Амплитуда же вынужденных колебаний прямо пропорциональна амплитуде вынуждающей силы и имеет сложную зависимость от коэффициента затухания среды и круговых частот собственного и вынужденного колебаний. Если коэффициент затухания и начальная фаза колебаний для системы заданы, то амплитуда вынужденных колебаний имеет максимальное значение при некоторой определенной частоте вынуждающей силы, называемой резонансной, а само явление достижения максимальной амплитуды - называют резонансом .

В физике область, исследующая упругие колебания в средах от самых низких частот до предельно высоких (10 12 10 13 Гц) носит название - акустика. В узком смысле слова под акустикой понимают учение о звуке, т.е. об упругих колебаниях и волнах в газах, жидкостях и твердых телах, воспринимаемых человеческим ухом (частоты от 16 до 20 000 Гц). Понятие - акустическое давление (звуковое давление) является важным фактором при дальнейшем рассмотрении воздействия звуковых (ультразвуковых) колебаний на биологические объекты.

Профиль акустической волны, как правило, имеет знакопеременный характер, причем давление считается положительным, если участок среды в данный момент времени испытывает сжатие, и отрицательный при разряжении. Если колебания могут быть выражены математически в виде функции, значение которой через равные промежутки времени повторяются, то они называются периодическими колебаниями. Наименьший интервал времени повторения колебательного процесса соответствует периоду (Т). Величина, обратная периоду колебаний, называется частотой. f = y/T Она показывает число полных колебаний в секунду. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц) или в более крупных кратных единицах - килогерцах (кГц) и мегагерцах (МГц). Частота колебаний связана с длиной волны (y) соотношением: y = c/f где с - скорость распространения звуковых волн (м/с).

Всякое же колебание связано с нарушением равновесного состояния системы и выражается в отклонении ее характеристик от равновесных значений. Звуком называются механические колебания упругой (твердой, жидкой или газообразной) среды, влекущие за собой возникновение в ней последовательно чередующихся участков сжатия и разряжения. Если произвести резкое смещение частиц упругой среды в одном месте, например, с помощью поршня, то в этом месте увеличится давление. Благодаря упругим связям частиц давление передается на соседние частицы, которые, в свою очередь, воздействуют на следующие. Таким образом, область повышенного давления как бы перемещается в упругой среде. За областью повышенного давления следует область пониженного давления. Если же производить непрерывные смещения частиц упругой среды с какой-то частотой, то образуется ряд чередующихся областей сжатия и разряжения, распространяющихся в среде в виде волны. Каждая частица упругой среды в этом случае будет совершать колебательные движения, смещаясь то в одну, то в другую сторону от первоначального положения. В жидких и газообразных средах, где отсутствуют значительные колебания плотности, акустические волны имеют продольный характер, то есть в них совпадают направления колебания частиц и перемещения волны. В твердых телах и плотных биотканях помимо продольных деформаций, возникают также и упругие деформации сдвига, обусловливающие возбуждение поперечных (сдвиговых) волн, в этом случае частицы совершают колебания перпендикулярно направлению распространения волны. Скорость распространения продольных волн значительно больше скорости распространения сдвиговых волн .

Распространение упругих волн в средах подчиняется общему для любого диапазона частот закону. Различные случаи волнового движения отличаются друг от друга граничными и начальными условиями, которые характеризуют состояние волнового процесса на границах среды и в начальный момент времени. Тип волны с вертикальной поляризацией и двумя компонентами смещения называют волной Рэлея. Волны рэлеевского типа возникают и на границах твердое тело - жидкость и двух твердых тел. Кроме волн с вертикальной поляризацией при наличии на границе твердого полупространства твердого слоя, могут существовать волны с горизонтальной поляризацией - волны Лява. Смещение частиц в волне Лява, как показано происходит параллельно плоскости слоя в направлении, перпендикулярном распространению волны, т. е. волна Лява представляет собой чисто сдвиговую волну, имеющую одну компоненту смещения. Распространение упругих колебаний в ограниченном объеме по сравнению с безграничной средой налагает на волновой процесс дополнительные условия, которые обычно сводятся к нулевым равенствам давления на свободных поверхностях или скорости на абсолютно жестких поверхностях. При этом волновые составляющие колебаний тел ограниченной формы всегда имеют общую структуру, но несколько отличной формы, определяемой упругими свойствами и плотностью тела.

В тонких стержнях существуют три вида нормальных волн: продольные, крутильные и изгибные . Причем для изгибной волны характерна дисперсия скорости распространения, обусловленная изменением жесткости с частотой. Поэтому с увеличением частоты фазовая скорость изгибной волны возрастает.

Волновой процесс в толстых стержнях имеет некоторые отличия от распространения волны в тонких стержнях. В результате эффекта Пуассона продольной деформации всегда сопутствует поперечная деформация. Следовательно, в общем случае смещение частиц при продольных колебаниях имеет две компоненты. Одна компонента смещения параллельна, а другая - перпендикулярна оси распространения волны, причем преобладает осевая компонента смещения. На низких частотах распространяется рассмотренная продольная волна с продольными смещениями частиц в каждом сечении и незначительными поперечными, обусловленными эффектом Пуассона. При увеличении частоты и диаметра стержня до некого критического значения появляются волны нулевого порядка, характеризующиеся наличием стоячей волны в поперечном сечении. При критическом значении в этих волнах нет потока энергии, т. е. они представляют собой движение, быстро затухающее вдоль стержня.

На свободной поверхности жидкости волновой процесс определяется уже не упругими силами, а поверхностным натяжением и гравитацией. Сжатия и разрежения жидкой среды, создаваемые ультразвуком, приводят к образованию разрывов сплошности жидкости - кавитаций . Кавитации существуют недолго и быстро захлопываются, при этом в небольших объемах выделяется значительная энергия, происходит разогревание вещества, а также ионизация и диссоциация молекул. Под акустической кавитацией понимают образование и активацию газовых или паровых полостей (пузырьков) в среде, подвергаемой ультразвуковому воздействию. По общепринятой терминологии существуют два типа активности пузырьков: стабильная кавитация и коллапсирующая, или не стационарная, кавитация, хотя граница между ними не всегда четко очерчена. Стабильные полости пульсируют под воздействием давления ультразвукового поля. Радиус пузырька колеблется около равновесного значения, полость существует в течение значительного числа периодов звукового поля. С активностью такой стабильной кавитации может быть связано возникновение акустических микропотоков и высоких сдвиговых напряжений. Коллапсирующие или нестационарные полости осциллируют неустойчиво около своих равновесных размеров, вырастают в несколько раз и энергично схлопываются. Схлопыванием таких пузырьков могут быть обусловлены высокие температуры и давления, а также преобразование энергии ультразвука в излучение света или химические реакции. На пылинках и частицах примесей, содержащихся в жидкостях могут существовать микротрещины. Избыточное давление внутри частичек, задаваемое радиусом частичек и коэффициент поверхностного натяжения, мало, но под действием звука достаточно высокой интенсивности газ может накачиваться в них и полости могут расти. Было показано, что интенсивность звука, необходимая для получения кавитации, заметно повышается при увеличении чистоты жидкости. Малые пузырьки могут расти вследствие процесса, называемого выпрямленной, или направленной, диффузией. Объяснение этого явления состоит в том, что за период акустического поля газ поочередно диффундирует в пузырек во время фазы разряжения и из пузырька во время фазы сжатия. Так как поверхность пузырька в фазе разряжения максимальна, суммарный поток газа направлен внутрь пузырька, поэтому пузырек растет. Чтобы пузырек рос за счет выпрямленной диффузии, амплитуда акустического давления должна превысить пороговое значение. Порог выпрямленной диффузии и определяет порог кавитации.

Дифракция и интерференция

При распространении ультразвуковых волн возможны явления дифракции, интерференции и отражения. Дифракция (огибание волнами препятствий) имеет место тогда, когда длина ультразвуковой волны сравнима (или больше) с размерами находящегося на пути препятствия. Если препятствие по сравнению с длиной акустической волны велико, то явления дифракции нет. При одновременном движении в ткани нескольких ультразвуковых волн в определенной точке среды может происходить суперпозиция этих волн. Такое наложение волн друг на друга носит общее название интерференции. Если в процессе прохождения через биологический объект ультразвуковые волны пересекаются, то в определенной точке биологической среды наблюдается усиление или ослабление колебаний. Результат интерференции будет зависеть от пространственного соотношения фаз ультразвуковых колебаний в данной точке среды. Если ультразвуковые волны достигают определенного участка среды в одинаковых фазах (синфазно), то смещения частиц имеют одинаковые знаки и интерференция в таких условиях способствует увеличению амплитуды ультразвуковых колебаний. Если же ультразвуковые волны приходят к конкретному участку в противофазе, то смещение частиц будет сопровождаться разными знаками, что приводит к уменьшению амплитуды ультразвуковых колебаний. Интерференция играет важную роль при оценке явлений, возникающих в тканях вокруг ультразвукового излучателя. Особенно большое значение имеет интерференция при распространении ультразвуковых волн в противоположных направлениях после отражения их от препятствия.

Глубина проникновения ультразвука

Под глубиной проникновения ультразвука понимают глубину при которой интенсивность уменьшается на половину. Эта величина обратно пропорциональна поглощению: чем сильнее среда поглощает ультразвук, тем меньше расстояние, на котором интенсивность ультразвука ослабляется наполовину. Если при распространении ультразвуковых волн в среде не происходит их отражения, образуются бегущие волны . В результате потерь энергии колебательные движения частиц среды постепенно затухают, и чем дальше расположены частицы от излучающей поверхности, тем меньше амплитуда их колебаний. Если же на пути распространения ультразвуковых волн имеются ткани с разными удельными акустическими сопротивлениями, то в той или иной степени происходит отражение ультразвуковых волн от пограничного раздела. Наложение падающих и отражающихся ультразвуковых волн может приводить к возникновению стоячих волн . Для возникновения стоячих волн расстояние от поверхности излучателя до отражающей поверхности должно быть кратным половине длины волны.

В соответствии с частотой, звуковые волны принято разделять на следующие диапазоны: инфразвук - до 16 Гц; слышимый звук - 16 Гц - 20000 Гц; ультразвук - 20 кГц - 1000 МГц . Верхним пределом ультразвуковых частот условно можно считать 109 - 1010 Гц. Этот предел определяется межмолекулярными расстояниями и поэтому зависит от агрегатного состояния вещества, в котором распространяется звуковая волна. Применение ультразвука в медицине связано с особенностями его распространения и характерными свойствами. По физической природе ультразвук, как и звук, является механической (упругой) волной. Однако длина волны ультразвука существенно меньше длины звуковой волны. Так, например, в воде длины волн равны 1,4 м (1 кГц, звук), 1,4 мм (1 МГц, УЗ) и 1,4 мкм (1 ГГц, УЗ). Дифракция волн существенно зависит от соотношения длины волн и размеров тел, на которых волна дифрагирует. "Непрозрачное" тело размером 1 м не будет препятствием для звуковой волны с длиной 1,4 м, но станет преградой для ультразвуковой волны с длиной 1,4 мм, возникнет "УЗ-тень". Это позволяет в некоторых случаях не учитывать дифракцию ультразвуковых волн, рассматривая при преломлении и отражении эти волны как лучи (аналогично преломлению и отражению световых лучей). Отражение ультразвука на границе двух сред зависит от соотношения их волновых сопротивлений. Так, ультразвук хорошо отражается на границах мышца-надкостница-кость, на поверхности полых органов и т. д. Поэтому можно определить расположение и размер неоднородных включений, полостей, внутренних органов и т. п. (УЗ-локация). При ультразвуковой локации используют как непрерывное, так и импульсное излучения. В первом случае исследуется стоячая волна, возникающая при интерференции падающей и отраженной волн от границы раздела. Во втором случае наблюдают отраженный импульс и измеряют время распространения ультразвука до исследуемого объекта и обратно. Зная скорость распространения ультразвука, определяют глубину залегания объекта. Если бегущие ультразвуковые волны наталкиваются на препятствие, оно испытывает не только переменное давление, но и постоянное. Возникающие при прохождении ультразвуковых волн участки сгущения и разряжения среды создают добавочные изменения давления в среде по отношению к окружающему ее внешнему давлению. Такое добавочное внешнее давление носит название давления излучения (радиационного давления ). Оно служит причиной того, что при переходе ультразвуковых волн через границу жидкости с воздухом образуются фонтанчики жидкости и происходит отрыв отдельных капелек от поверхности. Этот механизм нашел применение в образовании аэрозолей лекарственных веществ. Радиационное давление часто используется при измерении мощности ультразвуковых колебаний в специальных измерителях - ультразвуковых весах.

Волновое сопротивление

Волновое сопротивление биологических сред в 3000 раз больше волнового сопротивления воздуха. Поэтому если ультразвуковые излучатель приложить к телу человека, то ультразвук не проникнет внутрь, а будет отражаться из-за тонкого слоя воздуха между излучателем и биологическим объектом. Чтобы исключить воздушный слой, поверхность ультразвуковые излучателя покрывают слоем масла, глицерина или желе.

Скорость распространения ультразвуковых волн и их поглощение существенно зависят от состояния среды; на этом основано использование ультразвука для изучения молекулярных свойств вещества. Исследования такого рода являются предметом молекулярной акустики. Интенсивность излучаемой волны пропорциональна квадрату частоты, поэтому можно получить ультразвук значительной интенсивности даже при сравнительно небольшой амплитуде колебаний. Ускорение частиц, колеблющихся в ультразвуковой волне, также может быть большим, что говорит о наличии существенных сил, действующих на частицы в биологических тканях при облучении ультразвуком.

Распространение ультразвука

Распространение ультразвука - это процесс перемещения в пространстве и во времени возмущений, имеющих место в звуковой волне. Звуковая волна распространяется в веществе, находящемся в газообразном, жидком или твердом состоянии, в том же направлении, в котором происходит смещение частиц этого вещества, то есть она вызывает деформацию среды. Деформация заключается в том, что происходит последовательное разряжение и сжатие определенных объемов среды, причем расстояние между двумя соседними областями соответствует длине ультразвуковой волны. Чем больше удельное акустическое сопротивление среды, тем больше степень сжатия и разряжения среды при данной амплитуде колебаний. Частицы среды, участвующие в передаче энергии волны, колеблются около положения своего равновесия.

Ультразвуковые волны в тканях организма распространяются с некоторой конечной скоростью, которая определяется упругими свойствами среды и ее плотностью. Скорость звука в жидкостях и твердых средах значительно выше, чем в воздухе, где она приблизительно равна 330 м/с. Для воды она будет равна 1482 м/с при 20º С. Скорость распространения ультразвука в твердых средах, например, в костной ткани, составляет примерно 4000 м/с.

Эффект Доплера

Особый практическое интерес применения ультразвука в медицине связан с эффектом Доплера - изменение частоты волн, воспринимаемым наблюдателем (приемником волн), вследствие относительного движения источника волн и наблюдателя. Представьте себе, что наблюдатель приближается с определенной скоростью к неподвижному относительно среды источнику волн. При этом он встречает за один и тот же интервал времени больше волн, чем при отсутствии движения. Это означает, что воспринимаемая им частота будет больше частоты волны, испускаемой источником. Другой случай: источник волн движется с какой-то скоростью к неподвижному относительно среды наблюдателю. Так как источник движется вслед за испускаемой волной, то длина волны будет меньше, чем при неподвижном источнике. Или при одновременном движении друг к другу наблюдателя и источника волн, воспринимается частота больше испускаемой. Накладывая истинные частоты излучения и воспринимаемые движущимся объектом и высчитав их разницу (доплеровский сдвиг частоты), можно точно определить скорость движения объекта.

Или еще более просто - представьте, что вы стоите на мелководье и на ваши ноги накатываются легкие волны с определенной частотой, если вы сделаете насколько шагов навстречу следующей волне, то она коснется вас быстрее, нежели чем вы бы стояли на месте и ждали ее. Зная скорость движения волн и разницу во времени между их касаниями ваших ног, можно вычислить вашу скорость движения, т.е. ту скорость, с которой вы двигались на встречу волне. И так далее с любой неизвестной и в любом направлении. Если же вы будете продолжать идти навстречу волнам, то за определенный (постоянный) промежуток времени, ваших ног коснется большее количество волн, нежели если бы вы стояли на одном месте, это и есть фазовый сдвиг частоты волнового движения, который и зависит от скорости движения объекта.

Эффект Доплера в медицине используется для определения скорости кровотока, скорости движения клапанов и стенок сердца и других органов.

Физические процессы, обусловленные воздействием ультразвука

Физические процессы, обусловленные воздействием ультразвука, вызывают в биологических объектах следующие основные эффекты: - микровибрации на клеточном и субклеточном уровне; - разрушение биомакромолекул; - перестройку и повреждение биологических мембран, изменение проницаемости мембран; - тепловое действие; - разрушение клеток и микроорганизмов. Медико-биологические приложения ультразвука можно в основном разделить на два направления: методы диагностики и исследования и методы воздействия.

К первому направлению относятся локационные методы диагностики с использованием главным образом импульсного излучения. Ко второму направлению относится ультразвуковая физиотерапия. Способность ультразвука дробить тела, помещенные в жидкость, и создавать эмульсии используется и в фармацевтической промышленности при изготовлении лекарств. Разработан и внедрен метод "сваривания" поврежденных или трансплантируемых костных тканей с помощью ультразвука (ультразвуковой остеосинтез). Губительное воздействие ультразвука на микроорганизмы используется для стерилизации. Интересно применение ультразвука для слепых. Благодаря ультразвуковой локации с помощью портативного ультразвукового прибора можно обнаружить предметы и определять их характер на расстоянии до 10 м. Перечисленные примеры не исчерпывают всех медико-биологических применений ультразвука, перспектива расширения этих приложений в медицине поистине огромна.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ

Целевая установка.

Иметь представление о:

Принципах работы физиотерапевтических аппара­ тов, применяемых для ультразвуковой терапии

Знать:

технику и методику физиотерапевтических про­ цедур при лечении ультразвуком;

показания и противопоказания к применению уль­ тразвука.

Ультразвуковая терапия - это применение с ле­чебной целью механических колебаний частиц упру­гой среды, распространяющихся в виде волн в неслыш­ном акустическом диапазоне частот, т.е. выше 16-20 кГц, которые вызывают переменные сжатия и расжа-тия вещества. Наиболее широко используется частота 880 кГц.

Физиологическое действие. В основе физиологичес­кого действия ультразвука лежат механический и теп­ловой факторы, которые обусловливают физико-хими­ческие изменения в организме. Энергия ультразвука при колебательных движениях передается от частицы к частице, что способствует глубокому воздействию. Ультразвуковая волна на границе раздела сред и тка­ней может отражаться, что создает условия для интер­ференции. При этом образуются участки повышенно­го звукового давления из-за большой разности акусти-

ческого сопротивления в области пограничных слоев (например кость - сухожилие, кость -мышца, подкож­ная клетчатка и мышечная ткань). Пациент может ощущать тупую боль. В результате переменного звуко­вого давления в пределах ± 3 ат. возникает механичес­кая энергия. Механические колебания тканевых час­тиц вызывают своеобразный «микромассаж клеток», приводят к сдвигу физико-химических процессов, в результате чего механическая энергия превращается в тепловую. В фазе растяжения при большой интенсив­ности звука может произойти разрыв межмолекуляр­ных сил сцепления, притяжения и возникновения микрополостей, т.е. ковитация. В результате чего обо­лочка клетки разрывается, молекулы химического ве­щества разрушаются и выделяется много энергии (осо­бенно на границе раздела сред). Это явление использу­ется в стоматологии для снятия зубных отложений, когда парная волна на границе вода - эмаль выполня­ет механическую работу. Колебательные движения тка­невых частиц приводят к ионизации, к изменениям биоэлектрических процессов в клетках, к повышению химической активности и образованию химических ве­ществ. В терапии применяется ультразвук малой ин­тенсивности.

Под его воздействием происходит:

слабое нагревание тканей;

расширение сосудов и ускорение кровотока;

ускорение обмена веществ;

повышение фагоцитоза, проницаемости тканевых мембран;

повышение усвоения тканями кислорода из крови;

улучшение процессов регенерации;

Нормализация нервно-мышечной возбудимости, сосудистого тонуса;

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 4. Ультразвуковая терапия

Ультразвук оказывает противовоспалительное и обез­боливающее, рассасывающее десенсибилизирующее, тонизирующие действие. С помощью ультразвука в ткани можно вводить лекарственные вещества. Этот метод получил название «ультрафонофореза». Для него используют водные масляные растворы. Чаще всего применяют ультрафонофорез с йодом, кальцием, фос­фором, анальгином, гидрокортизоном, галоскорбином. Ультразвук находит применение в диагностике забо­леваний, используется для снятия зубных отложений, изучается его применение при пломбировании корне­вых каналов.

Показания к применению ультразвука. Ультразвук применяется при:

хронических воспалительных заболеваниях челю- стно-лицевой области;

рубцах, спайках;

пародонтите;

контрактуре жевательных мышц;

• глоссалгии;

  невралгии тройничного нерва;

  неврите лицевого нерва;

  некоторых острых воспалительных процессах (при наличии оттока экссудата).

Противопоказания к применению ультразвука:

беременность;

атеросклероз;

заболевания центральной нервной системы;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

болезни крови;

истощение;

металлический остеосинтез при переломе.

Целевая установка.

Иметь представление о:

Принципах работы физиотерапевтических аппара­ тов, применяемых для ультразвуковой терапии

технику и методику физиотерапевтических про­ цедур при лечении ультразвуком;

показания и противопоказания к применению уль­ тразвука.

Ультразвуковая терапия - это применение с ле­чебной целью механических колебаний частиц упру­гой среды, распространяющихся в виде волн в неслыш­ном акустическом диапазоне частот, т.е. выше 16-20 кГц, которые вызывают переменные сжатия и расжа-тия вещества. Наиболее широко используется частота 880 кГц.

Физиологическое действие. В основе физиологичес­кого действия ультразвука лежат механический и теп­ловой факторы, которые обусловливают физико-хими­ческие изменения в организме. Энергия ультразвука при колебательных движениях передается от частицы к частице, что способствует глубокому воздействию. Ультразвуковая волна на границе раздела сред и тка­ней может отражаться, что создает условия для интер­ференции. При этом образуются участки повышенно­го звукового давления из-за большой разности акусти-

ческого сопротивления в области пограничных слоев (например кость - сухожилие, кость -мышца, подкож­ная клетчатка и мышечная ткань). Пациент может ощущать тупую боль. В результате переменного звуко­вого давления в пределах ± 3 ат. возникает механичес­кая энергия. Механические колебания тканевых час­тиц вызывают своеобразный «микромассаж клеток», приводят к сдвигу физико-химических процессов, в результате чего механическая энергия превращается в тепловую. В фазе растяжения при большой интенсив­ности звука может произойти разрыв межмолекуляр­ных сил сцепления, притяжения и возникновения микрополостей, т.е. ковитация. В результате чего обо­лочка клетки разрывается, молекулы химического ве­щества разрушаются и выделяется много энергии (осо­бенно на границе раздела сред). Это явление использу­ется в стоматологии для снятия зубных отложений, когда парная волна на границе вода - эмаль выполня­ет механическую работу. Колебательные движения тка­невых частиц приводят к ионизации, к изменениям биоэлектрических процессов в клетках, к повышению химической активности и образованию химических ве­ществ. В терапии применяется ультразвук малой ин­тенсивности.

Под его воздействием происходит:

слабое нагревание тканей;

расширение сосудов и ускорение кровотока;

ускорение обмена веществ;

повышение фагоцитоза, проницаемости тканевых мембран;

повышение усвоения тканями кислорода из крови;

улучшение процессов регенерации;

Нормализация нервно-мышечной возбудимости, сосудистого тонуса;

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 4. Ультразвуковая терапия

изменение функции эндокринных желез;

активизация деятельности ферментов.

Ультразвук оказывает противовоспалительное и обез­боливающее, рассасывающее десенсибилизирующее, тонизирующие действие. С помощью ультразвука в ткани можно вводить лекарственные вещества. Этот метод получил название «ультрафонофореза». Для него используют водные масляные растворы. Чаще всего применяют ультрафонофорез с йодом, кальцием, фос­фором, анальгином, гидрокортизоном, галоскорбином. Ультразвук находит применение в диагностике забо­леваний, используется для снятия зубных отложений, изучается его применение при пломбировании корне­вых каналов.

Показания к применению ультразвука. Ультразвук применяется при:

хронических воспалительных заболеваниях челю- стно-лицевой области;

контрактуре жевательных мышц;

невралгии тройничного нерва;

неврите лицевого нерва;

некоторых острых воспалительных процессах (при наличии оттока экссудата).

Противопоказания к применению ультразвука:

Ультразвук в стоматологии противопоказания

Эффект кавитации кроме формирования относительно высокой шероховатости поверхности приводит к повреждению поверхности пломб и керамических реставраций. Проведенное нами исследование воздействия УЗ-обработки поверхности корня зуба на поверхность пришеечной части пломб из композиционного материала показало следующее.
Повреждающее действие ультразвука лимитирует применение данного метода в области деминерализации эмали, а также в период молочного и сменного прикуса.
Использование УЗ-аппаратуры для обработки корня нетребует владения специальными мануальными навыками и существенно экономит время врача.

Аэрозольное облако , образующееся вокруг активированной насадки, может спровоцировать развитие бронхоспазма. Исходя из этого, применение УЗ-аппаратуры у лиц с обструктивными заболеваниями легких (бронхиальная астма и бронхит с астматическим компонентом, эмфизема легких) нежелательно.

Наличие заболеваний , передающихся гематогенным (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты) или воздушно-капельным путем (туберкулез, герпетическая инфекция и др.), а также венерических заболеваний является противопоказанием для проведения УЗ-обработки корня. Абсолютным противопоказанием является наличие у пациента неэкранированного водителя ритма сердца.
Помимо ультразвуковых и ручных инструментов для обработки корня без откидывания лоскута применяются вращающиеся инструменты и периоторы.

Периоторы снимают очень мало твердых тканей и формируют поверхность с низкой шероховатостью. Однако, по данным R. Mengel и соавт., данные инструменты практически неэффективны в областях поверхности корня с выраженным макрорельефом (бороздки и инвагинации на боковых поверхностях корней резцов и премоляров, зоны фуркаций моляров).
Кроме того, использование периоторов сопряжено с очень значительными временными затратами даже при сопоставлении с использованием кюрет.

В последние годы широкое распространение получили системы специальных пародонтологических боров . По данным R. Mengel и соавт., использование специальных алмазных боров (с зерном 15 мкм) приводит к формированию гладкой поверхности и удалению незначительного объема твердых тканей корня.

J. P. Schwarz и соавт. отметили возможность обработки борами труднодоступных зон бороздок и инвагинаций корня. S. Dibart и соавт. провели сканирующую электронную микроскопию поверхности корня зуба после его обработки in vivo с использованием карбидных боров и кюрет Грейси. Согласно авторам, карбидные боры по сравнению с кюретами Грейси лучше удаляют зубные отложения.

Использование системы алмазных боров , по нашим данным, сопровождается относительно небольшими временными затратами, аналогичными таковым при УЗ-обработке поверхности.

Анализируя приведенные данные, можно заключить, что наибольшими технологическими преимуществами на сегодняшний день обладают ультразвуковые инструменты. Тотальное применение этого метода сдерживается наличием ряда противопоказаний. Ручные инструменты удаляют избыточное количество твердых тканей, но формируют более гладкую поверхность.

Использование ручных инструментов практически не имеет противопоказаний и может являться методом выбора. Весьма перспективными стоит признать системы специальных пародонтологических боров. Выбор метода инструментальной обработки всегда должен быть индивидуальным и зависеть от специфики конкретного клинического случая.

Ультразвуковая чистка зубов: плюсы и минусы процедуры, противопоказания

Ультразвуковая чистка зубов предназначена для удаления с поверхности зубов посторонних отложений, которые впоследствии формируют камни и налет. С помощью ультразвукового воздействия камни без вреда для эмали зубов раздробляются на мелкие частицы и выводятся с ротовой полости. Процедура ультразвуковой чистки зубов производится в комплексе с другими видами стоматологических работ. Кроме этого она осуществляется в случаях, когда снятие налета необходимо произвести в труднодоступных местах. Часто такая процедура достаточно болезненная, поэтому предполагает использование наркоза для некоторых особо чувствительных участков.

Для чего это нужно?

Данная услуга предназначена для улучшения общего состояния зубов, а также устранения боли и проблем с деснами. Фото, размещенные в стоматологических клиниках, представляют белоснежные улыбки, которые привлекают посетителей своей эстетической красотой. Это тоже заслуга данной процедуры.

Услуга актуальна при потемнении зубной эмали, обильном наличии камня и твердого налета. Часто обработку осуществляют перед тем, как установить ортопедические конструкции для исправления прикуса или выравнивания зубов. После лечения зубов, снятие отложений также рекомендовано, так как излишнее наличие очагов микробов может привести к дальнейшей порче зубов. Отзывы благодарных клиентов, которые пользуются этой гигиенической услугой, только положительные.

Бытует неправильное мнение о том, что снятие налета и камней с помощью ультразвука противопоказано беременным женщинам. Но это совершенно неверное понимание ситуации. Услуга совершенно безвредна и оказывает положительное влияние на общее здоровье ротовой полости. После прохождения процедуры отзывы будущих мам только положительные.

Механизм осуществления процедуры

Ультразвуковая чистка зубов производится посредством работы специального устройства, которое называется ультразвуковым скейлером. Устройство применяется стоматологом для профессионального очищения и удаления мягкого и твердого налета. Такая технология является наиболее оптимальной, так как полностью защищает поверхность зуба от лишних повреждений. В отличии от механического воздействия ультразвуковое производится посредством воздействия звуковых волн определенной частоты и амплитуды.

Стоматологи рекомендуют проводить процедуру хотя бы раз в полгода. Такая периодичность точно исключит возможность появления кариеса, темного налета, зубного камня, запаха изо рта. После ультразвуковой обработки эмали зубов иногда пациенты испытывают кратковременные боли в области, где отложения требовали более тщательной обработки ультразвуковым скейлером. Но это совершенно нормальное явление, которое не предполагает утоления специальными средствами. Сколько по времени пациент будет испытывать такой дискомфорт – точно определить невозможно, потому что зависит это от первоначального состояния эмали.

Чтобы убедится в том, что все действия по устранению отложений совершенно просты, можно просмотреть видео. По времени чистка занимает около часа, если это повторное вмешательство. Сколько удаление отложений продлится в запущенных ситуациях, дантист точно определить сразу не сможет. Непосредственно перед процедурой поверхность эмали зубов обрабатывается специальным гелем, который уменьшает трение. Кроме того, этот гель в результате взаимодействия с устройством выделяет кислород, который действует на слои налета и отслаивает его. Чистка является глубокой и проникает даже в зубные каналы, промывая их. На фото можно увидеть результат.

Недостатки и преимущества

Как и любая другая процедура, ультразвуковая чистка зубов имеет преимущества и недостатки, в процессе чего выделяются некоторые противопоказания и наоборот – рекомендации. Плюсы , которые касаются ультразвукового воздействия:

1. Кроме удаления камня и налета, чистка с помощью ультразвука улучшает эстетическое состояние – цвет эмали отбеливается на несколько тонов, так как кроме явного налета и камня скейлер удаляет и прозрачные отложения.
2. Улучшение микрофлоры ротовой полости. Устранение камней и налета уменьшает количество микробов, которые формируются в толщах этих отложений.
3. Процедура безболезненная, так как ультразвуковое воздействие в отличии от других способов чистки не травмирует эмаль зуба или десну. Очень редко участки требуют частичного обезболивания.
4. Скейлер тщательно очищает труднодоступные места. Другие устройства для выполнения этой процедуры не могут дать такого эффекта.
5. Ультразвуковая чистка устраняет множество проблем – неприятный запах изо рта, кровоточащие десна, темный налет, предотвращает боли, к тому же происходит улучшение микрофлоры.

Недостатки для этой процедуре тоже свойственны, хотя их и немного:

1. Иногда в процессе могут возникнуть болевые ощущения в особо запущенных участках.
2. Стоимость процедуры чистки с помощью ультразвука достаточно высокая, что может ощутимо ударить по бюджету.
3. Чистку нельзя проводить людям, которые страдают от болезней дыхательных путей или сердца.
4. Чистку такого типа нельзя проводить детям.
5. Если в ротовой полости присутствуют пломбы или имплантаты, то в результате ультразвукового воздействия они могут повредиться. Такой инцидент может привести к потребности в замене.
6. После чистки может увеличиться чувствительность десен, при условии глубокого проникновения.
7. Перед выполнением чистки нужно проконсультироваться со стоматологом и пройти профессиональное обследование и комплексное лечение.

Меры после выполнения гигиенической чистки

После того, как полость рта будет полностью очищена от налета и камней следует прибегнуть к некоторым рекомендациям. Так как не хочется, чтобы неприятные ощущения не возвращались как можно дольше. Ведь стоимость услуги достаточно внушительна. Что же следует учесть:

• Сразу же нужно поменять старую зубную щетку на новую. В дальнейшем средство гигиены нужно менять каждые три месяца. Такая прерогатива позволит уменьшить скорость образования болезнетворных микробов.
• Чтобы ранки, которые возникли в процессе снятия налета и камней быстрей заживали, нужно пользоваться специальными мазями и препаратами. Так поврежденные участки заживут намного быстрее.
• В течении нескольких дней после гигиенической чистки нежелательно употреблять продукты, которые обладают красящим эффектом: кофе, чай, сигареты, соусы, шоколад. Особенно важно избегать синтетических красителей, которые присутствуют в сладостях и газированных напитках.
• Чтобы не снижать тонус зубной эмали и десен, в пищу следует употреблять твердые продукты: морковь, яблоки, орехи. Иногда это может стать причиной боли в деснах, но это временное явление. Сколько оно продлится – зависит от повреждений.
• Для поддержания чистоты и микрофлоры нужно повторять процедуру каждые 5-6 месяцев. Если появляются дискомфортные ощущения, то сразу же следует обратиться к профессионалу.

Кроме снятия налета и зубного камня производится также и полировка поверхности зуба. Именно это действие доводит эстетическое состояние зубов до идеального состояния. Действие осуществляется с помощью специальной щетки определенной жесткости с применением специальных отбеливающих средств.

Между зубами полировка производится с помощью специальных тонких полосок, а на них предварительно наносится абразив. Вообще обработка поверхности производится благодаря воздушно-водному потоку с примесью абразива. Эта смесь без боли и дополнительных повреждений сбивает остатки налета и камней, которые не смог полностью убрать скейлер, так как все это подается под большим давлением. Такая вторичная обработка полностью уничтожает очаги бактериальных залежей. Такая профессиональная обработка полностью исключит возможность появления кариеса.

Второй этап после ультразвуковой чистки – это фторирование. На поверхность эмали с помощью щетки наносится специальный гель, который содержит фтор. Это максимально успокоит раздраженные участки и укрепит те места, которые ослаблены.

Противопоказания к процедуре

Процесс очистки зубной эмали от камня и налета посредством ультразвукового воздействия совершенно безвреден, но имеет и свои противопоказания. Их немного, но к ним следует прислушаться, так как советы могут предотвратить лишние проблемы, которые могут возникнуть из-за излишнего воздействия на зубы. В Интернете можно просмотреть массу видео, которые подтверждают это.

Когда нельзя использовать чистку зубов данного вида:

1. Нежелательно снимать камни и налет с помощью ультразвука, если пациент имеет хронические заболевания дыхательной системы;
2. Нежелательно применять профессиональную чистку, если в наличии есть имплантаты и пломбы – при натиске на щетку могут произойти смещение накладок.
3. Детям противопоказано использовать снятие налета, полировку и фторирование – это может нарушить основы формирования закладки постоянных зубов.
4. При болезнях сердца и аритмии, так как иногда требуется применение частичной анестезии. Часто определить, сколько точно ее нужно, тяжело, поэтому при заболеваниях сердца применение препаратов не рекомендуется.
5. Когда у пациента ВИЧ, гепатит или туберкулез. Данная категория риска может потребовать полной смены оборудования.
6. Если у пациента сверхчувствительные зубы или сильно повреждены десна, при этом излишнее воздействие на них усилит болезненные ощущения.
7. Невозможно применение препаратов, которые входят в комплекс лечения, если присутствует аллергия.

Чтобы точно определится с необходимостью в данной услуге, нужно провести комплексную проверку. Обычно решиться на это многие не могут, но для положительного разрешения этого вопроса помогут фото, которые представлены в Интернете и каталогах стоматологических клиник.

Обобщенные сведения

Иногда зубная боль может возникать не только в результате порчи зубов, но при наличии камней и минеральных отложений. После губительного воздействия красящих продуктов, эмаль на зубах может изменить свой цвет – потемнеть, пожелтеть. Эстетическое состояние, а также здоровье десен можно улучшить или поддержать благодаря гигиенической процедуре – ультразвуковой чистке зубов. Положительные отзывы в виде комментариев и видео можно встретить на сайтах всех стоматологических клиник.

Профессиональное обслуживание предусматривает оказание услуги, которая протекает без болевых ощущений вместе с дополнительными мерами: полировка, фторирование. При этом стоимость комплекса не превышает стандартных цен. При использовании качественных оригинальных препаратов и приборов цена может быть выше.

После качественной обработки проблемных участков снимаются многие вопросы, касающиеся болей, которые решаются усилением гигиены ротовой полости. Если чистка станет периодическим явлением, то чувствительность десен и зубов снизится, а качество поверхности зубов улучшиться.

Ультразвуковая чистка зубов: какие есть противопоказания

Основным методом профилактики заболеваний стоматологического характера является профессиональная чистка зубов. Она заключается в удалении бактериального налета и твердых зубных отложений.

В большинстве стоматологий для этого применяют ультразвуковое оборудование, которое позволят очистить коронки за минимальный период времени, не повреждая эмаль.

Определение

Чистка зубов с помощью ультразвука проводится с помощью специального аппарата, генерирующего ультразвуковые волны высокой частотой колебания. Данное оборудование не травмирует эмаль за счет возможности регулирования частоты от 20 до 50 кГц.

Колебательные движения волны способствуют разрыхлению налета мягкого и твердого типа, который затем легко смывается водой.

Фото результатов процедуры

Большинство методов кабинетного очищения коронок направлено лишь на удаление мягких отложений. Лишь некоторые из них способны справиться с зубным камнем, но при этом сохраняется большая вероятность повреждения эмали.

Ультразвуковая чистка не повреждает поверхность коронок и при этом направлена решать сразу несколько задач:

• удаление твердых отложений, как на видимой части коронки, так и в области пародонтальных карманов под линией десны;
• снятие мягкого налета ;
• устранение пигментированного слоя , что приводит к осветлению коронок.

Благодаря качественному удалению отложений риск развития заболеваний пародонта и поражения зубов кариесом сводится к минимуму.

Преимущества и недостатки

В сравнении с другими методами очищения зубного ряда, чистка с помощью ультразвука имеет свои определенные преимущества, а также недостатки.

К основным преимуществам можно отнести следующее:

1. Безопасность для эмали. Ультразвуковая система очищения устроена таким образом, что не воздействует напрямую на поверхность зубов. Это значительно снижает вероятность ее повреждения.
2. Качество очищения . Ультразвук способен расщеплять твердые отложения даже под десной, что непосильно для большинства других методов.
3. Одновременно с очищением от налета, происходит мягкое отбеливание зубов , до своего натурального тона.
4. Данная процедура позволяет сразу оценить состояние тканей , которые были покрыты твердыми отложениями, и заметить их патологическое изменение.
5. Данная процедура занимает небольшой период времени и не требует специальной подготовки.
6. Очищение проводится безболезненно. В случае большого количества отложений в области линии десен, может быть использована аппликационная или местная анестезия, с минимальной дозировкой анестетиков.
7. Данную методику можно сочетать с другими способами профессионального очищения коронок.
8. Процедура имеет приемлемую стоимость.

К недостаткам данной системы относятся:

• зачастую при очищении необходимо прибегать к кюретажу пародонтальных карманов, который проводится с помощью специальной насадки. В некоторых случаях это приводит к небольшой кровоточивости десен, их отеку и покраснению;
• качество работы и целостность эмали будет напрямую зависеть от профессионализма стоматолога , так как процедура очищения предусматривает прямое воздействие кончика насадки ультразвукового устройства на отложения;
• точечность воздействия будет зависеть от типа аппарата . Если используются устаревшие модели, где ультразвук подается эллиптически, то вероятность травмирования тканей пародонта и коронок возрастает.

Эффективное отбеливание зубов системой Zoom: отзывы, цены, описание.

Чем отбелить зубы в домашних условиях? Тут советы, как провести процедуру народными средствами.

Условия назначения

Показаниями к проведению профессионального очищения зубов с применением ультразвукового оборудования служат:

• частые рецидивы воспаления пародонтальной ткани;
• большое количество зубных отложений , как мягкого, так и твердого типа;
• плохое качество гигиены ротовой полости;
• профилактика стоматологических заболеваний .

Когда проводить процедуру запрещено

Данный метод может быть использован только в случае, если у пациента отсутствуют следующие противопоказания:

Наличие аппарата для искусственного поддержания ритма сердца или других вживленных стимулирующих устройств. К сожалению, воздействие волн ультразвука не ограничивается лишь ротовой полостью.

Вибрация может передаваться по всему телу и привести к выходу нарушению работы стимулирующего устройства или его поломке.

Посмотрите фото до и после лазерного отбеливания зубов. А также отзывы пациентов.

В этой статье инструкция с фотографиями движений, как пользоваться зубной нитью.

Принцип действия

Для удаления используют специальный аппарат эргономичного дизайна. В его корпусе встроен ультразвуковой генератор , подающий на наконечник волны регулируемой частоты. Для удобства работы и качества очищения, насадки очищающей ручки аппарата, могут меняться.

Для процедуры предусмотрен классический набор наконечников, предназначенных для:

• очищения видимой части коронки от мягких отложений;
• обработки зубов перед протезированием ;
• удаления отложений в области пародонтальных карманов ;
• полировки поверхности;
• удаления зубного камня.

Кроме широкого выбора насадок, для работы используются и разные режимы. Очищение может проводиться как сухим методом , так и с применением жидкостей . Это дает возможность использовать не только обычную воду, но и различные асептические и противовоспалительные средства.

Эффективное удаление отложений происходит за счет двойного действия:

Волна подается с импульсной частотой , за счет которой наконечник оказывает колебательное воздействие на отложение и разрушает их механическим путем.

Для того чтобы при этом избежать повреждения дентальной ткани, необходимо чтобы движения скалера носили линейный характер, вдоль всей поверхности зуба.

Все скалеры, оснащены специальной подсветкой, которая повышает качество очистки.

Процедура ультразвукового очищения начинается с осмотра, на котором стоматолог определяет объемы отложений и качество гигиены полости рта. При необходимости, пациенту производят обезболивание местного характера.

1. Очищение видимой части коронок от мягких отложений.
2. Удаление зубного камня вдоль линии десны .
3. Кюретаж пародонтальных карманов.
4. Для того чтобы удалить отложения, расположенные глубоко в порах эмали, ультразвуковое очищение дополняют использованием системы для чистки зубов Air-Flow.
5. Затем приступают к выравниванию дентальной поверхности с помощью специальной микроабразивной пасты и шлифовальной насадки.
6. В заключение, коронки покрывают фторсодержащим средством , для укрепления эмали.

В этом видео специалист рассказывает о проведении процедуры:

Для того, чтобы эффект белизны и чистоты зубов сохранился как можно дольше, необходимо придерживаться стандартных правили гигиены полости рта:

1. Не стоит злоупотреблять красящими и углеводными продуктами, которые приводят к появлению бактериальных отложений и пигментации эмали.
2. Основным правилом является качественное очищение коронок . Для этого необходимо использовать не только обычную щетку. Нужно дополнительно использовать флосс, ершики и ополаскиватели. Также, рекомендуется регулярно использовать ирригатор.
3. Не стоит избегать регулярного посещения дантиста , который может своевременно заметить стоматологические заболевания на начальном этапе их развития.

Стоимость данной процедуры вполне приемлема и находится в диапазоне 1000–3000 рублей . В среднем обработка одного зуба обходится в 50 или 70 рублей.

Но все чаще, в стоматологиях предлагают процедуру профессиональной чистки, где ультразвуковая обработка является лишь ее частью. Как правило, она дополняется обработкой системы Аir Flow и фторированием коронок. Такой комплекс может обойтись в 4500 рублей и выше, в зависимости от статуса клиники.

Сейчас большое количество пациентов клиник прибегают к ультразвуковому очищению. Их отзывы свидетельствуют об эффективности и безопасности данной процедуры. Лишь некоторые отмечают небольшие дискомфортные ощущения, которые самостоятельно проходят в течение нескольких дней.

Использование ультразвука при биологическом лечении пульпита.

Ультразвуковая терапия - применение ультразвука с лечебной целью. В основе ультразвуковой терапии лежит специфический характер взаимодействия ультразвука с биологическими тканями.
В физиотерапевтической практике используют ультразвуковые колебания частотой от 800 до 3000 кГц, в ультразвуковой хирургии - от 20 до 100 кГц. Дотирование осуществляется по интенсивности ультразвука, длительности воздействия, а также по режиму генерации ультразвука (непрерывный, импульсный). Интенсивность ультразвука до 0,4 Вт/см 2 считается низкой, в пределах 0,5-0,8 Вт/см 2 - средней, 0,9-1 Вт/см 2 и выше - высокой. Как правило, в лечебных целях используют ультразвук интенсивностью не выше 1 Вт/см 2 . В непрерывном режиме генерируется поток ультразвуковых волн на протяжении всего времени воздействия. Импульсный режим предусматривает применение импульсов ультразвука с частотой 50 Гц и длительностью 2, 4 и 10 мс.
Поглощение ультразвука патологическими тканями зависит от их акустических свойств и частоты ультразвуковых колебаний. Интенсивность ультразвука частотой 800-900 кГц уменьшается примерно вдвое в мягких тканях на глубине 4-5 см, а при частоте около 3000 кГц - на глубине 1,5-2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная - в 10 раз, а костная - в 75 раз сильнее, чем кровь. Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами (кожа - подкожная клетчатка, фасция - мышца, надкостница - кость). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния ткани в связи с развитием в ней патологического процесса (отек, инфильтрация, фиброз и др.).
Первичный эффект действия ультразвука проявляется влиянием на тканевые и внутриклеточные процессы; изменение процессов диффузии и осмоса, проницаемости клеточных мембран, интенсивности протекания ферментативных процессов, окисления, кислотно-щелочного равновесия, электрической активности клетки. В тканях под влиянием ультразвука активируются обменные процессы, увеличивается содержание нуклеиновых кислот и стимулируются процессы тканевого дыхания.
Под влиянием ультразвука повышается проницаемость стенок сосудов, поэтому воздействие ультразвука на ткани, находящиеся в состоянии воспаления с выраженными экссудативными явлениями, может вызвать ухудшение течения патологического процесса. Это следует учитывать при ультразвуковой терапии острых воспалительных заболеваний. В то же время отмечено рассасывающее действие ультразвука на продуктивное воспаление, что позволяет применять его при разрешающихся подострых и хронических воспалительных процессах. Установлено выраженное спазмолитическое действие ультразвука, на чем основано его применение в лечебных целях при бронхоспазмах, дискинезиях кишечника, спазмах мочевого пузыря, почечной колике и др.
Одним из специфических свойств ультразвука является «разволокняющее» действие, которое способствует менее грубому рубцеванию и приводит, в известной мере, к рассасыванию (размягчению) уже сформировавшейся рубцовой ткани, вследствие расщепления пучков коллагеновых волокон на отдельные фибриллы, их отделения от аморфного цементирующего вещества соединительной ткани. На этом основано применение ультразвука при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, нервов, а также рубцовых и спаечных процессах после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний.
Относительно небольшие дозы ультразвука оказывают стимулирующее влияние на процессы регенерации в различных тканях; большие дозы угнетают эти процессы. Действие ультразвука на организм больного характеризуется также и эффектом, который связывают с торможением и блокированием проведения болевого импульса в нервных клетках специальных ганглиев и по нервным волокнам. Этот эффект лег в основу применения У. т. при лечении заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (невралгии, остеохондроз, миозит и др.).
Совокупность ответных реакций организма больного на действие ультразвука включает как местные тканевые изменения (активацию ферментативных и трофических процессов, микроциркуляции, стимуляцию регенерации и др.), так и сложные нейрогуморальные реакции. Происходит стимуляция адаптивных и защитных механизмов, повышение неспецифической резистентности организма, активация механизмов восстановления и компенсации.
В физиотерапии широко применяется метод фонофореза (ультрафонофореза, сонофореза) лекарственных средств, объединяющий действие двух агентов: физического фактора (т.е. ультразвука) и химического (лекарственного препарата), вводимого в организм с его помощью. Под действием ультразвука лекарственное средство проникает в эпидермис, откуда диффундирует в кровь и лимфу.
Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой аппарата кожу в области воздействия перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t° воды 32-36°).
Обычно применяют так называемую лабильную методику воздействия, при которой ультразвуковую головку медленно перемещают по коже; при проведении процедуры в воде соответствующие движения излучателем проводят на расстоянии 1-2 см от поверхности кожи. Иногда применяют так называемую стабильную методику, при которой ультразвуковая головка на протяжении всего периода воздействия неподвижна относительно облучаемого участка.
Ультразвуковое воздействие осуществляют на соответствующие участки поверхности тела (так называемые поля), площадь каждого из них составляет 150-250 см 2 . При первых процедурах воздействуют на 1-2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3-4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3-4. Продолжительность воздействия на 1 поле от 2-3 мин до 5-10 мин, а длительность всей процедуры не более 12-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают от 6 до 12 процедур.
Противопоказаниями для проведения У. т. являются болезни крови, острые воспалительные процессы, психические заболевания, тяжелые формы неврозов, выраженный церебральный атеросклероз диэнцефальные кризы, ишемическая болезнь сердца с наличием стенокардии, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь выше II А стадии, вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии, выраженные проявления сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности, тиреотоксикоз, тромбофлебит, склонность к кровотечениям. новообразования.
В хирургии, травматологии и ортопедии специальные ультразвуковые инструменты применяются для рассечения и «сварки» костей, мягких тканей и органов, для остеосинтеза поврежденных костей и суставов, проведения восстановительных и пластических операций, профилактики и лечения гнойной инфекции. Ультразвуковую обработку гнойного очага целесообразно производить после его хирургической и (в отдельных случаях) лазерной обработки. Обычно такая комбинация необходима при значительном распространении гнойно-воспалительного процесса и выраженных изменениях кожи и окружающих тканей (см. Лазеры, в хирургии).
Гнойную полость (рану) заполняют так называемой промежуточной средой. В качестве которой обычно применяют растворы антисептиков в комбинации с различными антибиотиками, гормонами или ферментами или 0,05% водный раствор хлоргексидин-биглюконата и 3% раствор перекиси водорода. Ультразвуковую обработку раны струей этой смеси следует проводить в первые 3-4 дня до появления грануляций. Во 2-й фазе процесса заживления раны для предупреждения разрушения грануляций, вторичного инфицирования, а также для стимуляции заживления осуществляют аэрозольную ультразвуковую обработку смесью раствора Рингера - Локка и суспензии гидрокортизона в соотношении 1000:1. При этом контакт рабочей части волновода со стенкой раны не допускается. Продолжительность обработки (от 1 до 10 мин и более) зависит от выбора промежуточной среды, размеров раны и выраженности воспалительного процесса. Расстояние от рабочего конца волновода до обрабатываемой поверхности - 1-15 мм (при непосредственном контакте возможно повреждение здоровых тканей и грануляций).
При наличии показаний процедуру завершают наложением первичного шва: при противопоказаниях к первичному шву производят повторные сеансы У. т. до полного очищения ран от гнойных и некротических масс и появления грануляций. Обработка мелких ран, затеков карманов и свищевых ходов малоэффективна и травматична.
В травматологии и ортопедии У. т. широко используют в комплексном лечении последствий травм органов опорно-двигательного аппарата, а также в восстановительном периоде после реконструктивных операций на суставах, мышцах, сухожил
и т.д.................