Варианты проведения операции на сетчатке глаза. Лечение отслойки сетчатки – виды операций, прогноз для восстановления зрения Можно ли восстановить зрение при отслойке сетчатки

2011-01-30 19:24:53

Спрашивает Влад :

Здравствуйте. У меня частичная отслойка сетчаток обоих глаз, периферическая хориоретинальная дистрофия и миопия высокой степени (-8,5). Сделали 2 операции: ЛАЗИК и периферическую профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки. Постоянно плавают «мушки» перед глазами, иногда бывают в глазах кратковременные «вспышки». Сейчас хотел бы походить в тренажерный зал, позаниматься на тренажерах (с небольшими весами). Спрашивал у 3 врачей можно ли мне в тренажерный зал ходить. 2 сказали (один из них делал мне операцию в 2008 году и недавно я ходил к нему на консультацию, он посмотрел глазное дно и сетчатку и сказал, что все в порядке, сетчатка в таком же состоянии как и после операции), что допустимы умеренные нагрузки не связанные с резкими изменениями положения тела (наклоны, повороты и т.п.), и разрешили ходить в тренажерный зал. А 1 врач сказал, что категорически нельзя заниматься физическими упражнениями из-за отслоения сетчатки, т.к. они повышают внутриглазное давление, и если буду заниматься, то могу необратимо ослепнуть. Кого мне слушать?

Отвечает Болган Сергей Владимирович :

Здравствуйте Влад! Риск повторных отслоек есть. Всё зависит от состояния сетчатки. В вашем случае злоупотреблять физ. нагрузками нельзя, ограничения пожизненные.
Необходимы регулярные плановые осмотры сетчатки.

2014-12-02 05:49:09

Спрашивает Галина :

Здравствуйте!мне 33 года,в 18 лет была оперированная отслойка сетчатки левого глаза,через год повторная. После операции глаз почти ничего не видит.и вот уже в 30лет у меня обнаружили на этом же глазу катаракту. Вопрос:может ли возникнуть катаракта из-за отслойки сетчатки,т.к.хрусталик не видит. И нужно ли делать опереацию по замене хрусталика. Я консультировалась с несколькими врачами и они говорят по разному. Одни,что катаракта не из-за отслойки сетчатки,а она у меня врожденная. Но ведь раньше,а я с детства наблюдаюсь у офтальмологов,врачи никогда не говорили мне о катаракте.И что операцию по катаракте не стоит делать,т.к. глаз все равно не видит.Другие же говорят наоборот. Скажите пожалуйста где правда?

Отвечает :

Здравствуйте, Галина. Катаракта может возникать как следствие повторных оперативных вмешательств. Целесообразность оперативного вмешательства оценить заочно сложно. Если сетчатка остается отслоенной, то удаление катаракты не приведет к улучшению зрения. Если же сетчатка прилежит, то возможно улучшение зрения.

2014-06-23 19:23:08

Спрашивает леонова оля :

Смешанный астигматизм средней степнеи переферическая дегенерация сетчатки тотальная отслойка сетчатки расходящееся вторичное косоглазие левого глаза в нии филатова 14 04 2014 сделана операция динамический циркляж с пункцией субретинальногопространства и креоретинопексией до операции глаз видел 1 строчку сразу после нее -3 тут же был сделан лазер пошел рецедив и глаз вообще перестал видеть предложили делать повторную операциюно гарантий никто не дает один врач говорит -надо срочно оперировать другой -я бы 10 раз подумал доктор помогите посоветуйте что делать если вообще шансы что-бы видел глаз или только сохранить косметически да кстати операцию прдложили блокировать газом и есть ли вообще какое-нибудь положительное решение этого вопроса с уважением ольга 27 лет мама двоих детей

Отвечает Молебная Оксана Васильевна :

Думаю, что когда есть хоть малейший шанс и материально возможно, стоит соглашаться на операцию, учитывая, что Вам 27, а не 72. Вводить ли газ (возможно, силикон) - это решать хирургу. Косметически глаз и так сохраняется; косить, к сожалению, будет, независимо от результатов операции. Операция по поводу косоглазия дает не длительный эффект в таких случаях.

2013-02-24 12:34:25

Спрашивает Анна :

Здравствуйте. 12 дней назад моей маме сделали операцию по отслойке сетчатки и разрыве клапана на 4-5 частей после кровоизлияния, частичный гемофтальм (операция спустя 1 месяц после случившегося). Маме 65 лет. Оперировали в Минске.На 8-е сутки ее выписали домой. Произведено пломбирование глаза. Прописан курс лечения дорогими немецкими таблетками по 7 штук 3 раза в день и капать глаз каплями. На сегодняшний день глаз течет, не видит и в глазу "кисель". Скажите, пожалуйста, сколько требуется времени для восстановления глаза. Или так будет всегда??? Будет ли глаз видеть? По каким признакам уже сейчас можно это определить? Мы очень переживаем и не знаем, что нам делать дальше. Спасибо. Анна

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна :

Здравствуйте,Анна. Операция при отслойке сетчатки является одной из самых тяжелых в офтальмохирургии, положительный исход ее не гарантирован. Послеоперационный период длиться около месяца. На успех операции указывает прилегание сетчатки, отсутствие крови в полости глаза, стихание послеоперационной воспалительной реакции. Обязательно находиться под наблюдением офтальмолога - проходить осмотры 1 раз в 7 дней. Желаю выздоровления!

2012-12-27 15:43:53

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте,у меня миопия высокой степени,зрение на оба глаза -6,недавно сделали хирургическую операцию на один глаз блокировали разрыв и отслойку сетчатки,могу ли я сделать лазерную операцию на оба глаза чтобы зрение стало 1?врач сказал что после отслойки такие операции не делают,никто не берется,так как риск потери зрения

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Проводятся лицам с установленным отсутствием прогрессирования миопии. В подобной ситуации после проведения лазерокоагуляции сетчатки требуется срок от одного до двух лет, в течение которых должно быть отмечено отсутствие дальнейшего ухудшения зрительной функции. В подобной ситуации терапевтический эффект от коррекции миопии сомнительный ввиду возможного развития осложнений. Также следует помнить, что данный метод лечения используется преимущественно с косметической целью. Будьте здоровы!

2012-06-02 17:45:17

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте, моей маме 53 года, в 14 лет ей сделали операцию, вынимали хрусталик из-за отслойки сетчатки, у мамы глаукома, и недавно началось кровоизлияние в зрачок и радужку глаза. Мама обратилась к офтальмологу, ей вкололи в глаз дипроспан(как я узнала позже глоукома это противопоказание для такого укола) в общем после укола с глазом начали твориться страшные вещи, он стал мутный, почти не видно зрачок и стала выделяться какая то желтоватая жидкость и затягивать радужку, что нам делать??? это врачебная ошибка, а что будет с глазом дальше??

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна :

Здравствуйте, Светлана. При вторичной глаукоме допустимо введение дипроспана, в этом нет ошибки. С данными симптомами нужно обязательно обратиться к врачу в офтальмологический стационар, т. к. ситуация опасна для глаза, не только для зрения.

2009-09-08 19:25:59

Спрашивает Лиза :

Добрый день. Мой брат месяц назад получил проникающую травму левого глаза(отвертка снизу вошла на 2,5 см.). Была проведена операция, глаз остался целый,но ничего не видит, светоощущение сохранено частично с неправильной проэкцией, поле зрения отсутствует. Поставлен диагноз: фиброз стекловидного тела, отслойка сетчатки. Ему предлагают сделать операцию, но говорят что после нее зрение всеравно не восстановится. Хочу узнать более подробно о такой операции и есть ли смысл ее делать? Какая есть угроза глазу если не сделать операцию? Есть ли угроза для здорового глаза при таком диагнозе?

Отвечает Аверьянова Оксана Сергеевна :

Операции на слепых глазах с косметической целью не желательны,так как могут привести в субатрофии глаза. Глаз с историей обширного проникающего ранения может представлять угрозу для здорового глаза. Именно поэтому от неоправданных операций лучше воздержаться. Однако в таком сложном случае давать заочную консультацию сложно. Всё решается по обстоятельствам.

Информация о том, через какое время восстанавливается зрение после операции по поводу отслойки сетчатки, станет актуальной для многих пациентов с данной патологией. Заболевание возникает в результате отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой и относится к тяжелым: одним из его последствий может стать полная потеря способности видеть. Часто для сохранения органов зрения в здоровом состоянии возникает потребность в неоднократном хирургическом вмешательстве.

Промежуток времени, через который может восстановиться зрение при отслойке сетчатки, определяется многими факторами. Процессу реабилитации предшествует 3-4-дневный постельный режим, после которого пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Особенности строения сетчатки, являющейся высокоорганизованной нервной тканью, могут потребовать длительного промежутка времени для полноценного восстановления. Нормализация зрения после операции в основном происходит на протяжении 1-3 месяцев. У отдельной категории пациентов процесс способен занять полгода. В первую очередь это типично для восстановления зрения при миопии и в преклонном возрасте.

Качество и острота зрения в послеоперационный период зависят от нескольких факторов:

состояния сетчатки;
своевременности проведения операции;
прозрачности оптических сред глазного яблока;
полноценной работы зрительного нерва.

Успешная реабилитация потребует самого серьезного подхода и выполнения всех предписаний лечащего врача.

Благополучное восстановление зрения после хирургических манипуляций на сетчатке во многом зависит от профессионализма специалистов, выполнявших операцию. Другим сопутствующим фактором скорого выздоровления является ответственное отношение пациента к полученным рекомендациям на протяжении всего послеоперационного периода.

Ранний реабилитационный период

В первые послеоперационные дни специалисты дают больному рекомендации, как необходимо вести себя, чтобы успешно восстановиться в дальнейшем.

Традиционно период после операции разделяется на ранний, длящийся в течение 1 месяца, и поздний, начинающийся месяц спустя после хирургического вмешательства.

Первое время после операции по отслойке сетчатки потребует от пациента повышенного внимания к собственному здоровью. На протяжении раннего восстановительного периода важно соблюдать следующие рекомендации:

Не допускать подъема и ношения тяжестей более 3 кг, интенсивных занятий спортом (последний запрет не распространяется на прогулки или посещение бассейна).
Предупреждать развитие простудных и инфекционных заболеваний, способных в разы повысить вероятность возникновения послеоперационных осложнений, избегать массовых скоплений людей.
В течение первого месяца ежедневно контролировать положение головы, избегать наклонов вниз (в быту следует прибегать к помощи близких при завязывании шнурков, мытье головы и т.д.).
Избегать приема горячих ванн, нахождения на улице в период повышенной активности солнца и в помещениях с высокой температурой (банях, саунах, соляриях).
В летнее время года пользоваться солнцезащитными очками.

Выполнение названых действий позволит свести к минимуму риск вторичной отслойки сетчатки после операции.

Во время раннего восстановительного периода присутствие швов на конъюнктиве может вызывать дискомфортные ощущения или неудобства при попытках моргнуть. Эти швы снимаются по происшествии 10-14 дней после операции.

После хирургических манипуляций назначается специальное лечение, подразумевающее прием определенных препаратов для восстановления функции сетчатки.

Появление нежелательных симптомов в виде пятнышек, черной завесы в поле зрения, мутности изображения потребует срочного визита к врачу-офтальмологу, осуществляющему наблюдение за пациентом в послеоперационный период. Подобные явления могут свидетельствовать о повторном отслоении сетчатки.

Правила, актуальные во время позднего восстановительного периода

Месяц спустя после выписки пациенту потребуется обязательно посетить офтальмолога, в том числе при нормальном самочувствии. Это необходимо для тщательного осмотра глазного дна и выявления изменений состояния органов зрения.

Для обеспечения большей безопасности пациентам рекомендуется придерживаться большей части правил, оговоренных при прохождении раннего восстановительного периода. Дополнительные действия пациентов, которые восстанавливаются во время позднего реабилитационного периода, состоят из:

отказа от неумеренных физических нагрузок;
предупреждения травмирования и засорения оперированного глаза;
минимизации нахождения на солнце.

В процессе умывания и мытья головы необходимо избегать раздражения уходовыми средствами глазного яблока и попадания в него воды. При этом потребуется придавать телу соответствующее положение. Если вода все-таки проникла в глаз, потребуется закапать препараты, назначенные лечащим врачом после оперативного лечения.

Глазные капли назначаются в целях предупреждения осложнений в виде развития инфекции. Чтобы правильно провести процедуру, потребуется применять их самостоятельно, пользуясь зеркалом, или прибегнуть к помощи близких людей.

Для этого запрокидывают голову назад, оттягивают нижнее веко и стараются смотреть в направлении вверх. Капли должны попасть в промежуток, образованный между веком и органом зрения. Важно избегать контактирования оперированного глаза с флаконом. При назначении мази, ее необходимо наносить за нижнее веко, затем моргать в течение 10 секунд.

Всем пациентам, перенесшим оперативное лечение отслоения сетчатки глаза, станут полезными следующие рекомендации:

Необходимо следить за графиком посещения лечащего врача, и приходить на прием строго в обозначенный день.
В первое время стоит воздержаться от управления транспортными средствами.
Важно избегать трения глаз и попадания в них инородных тел.

Чтобы зрение поскорее восстановилось, может быть рекомендовано использование контактных линз или очков. По мере выздоравливания в отдельных случаях могут возникать искажения очертаний предметов, или появляться раздваивание. Чаще всего подобные симптомы слабеют в период от 2-3 недель до нескольких месяцев.

После операционного лечения глазное яблоко часто раздражено, из-за чего может развиваться отечность век, сопровождающаяся обильными выделениями. Выраженность этих явлений определяется особенностями проведения операции и индивидуальной реакцией организма на полученные после нее микротравмы.

Ограничения, необходимые для правильного протекания послеоперационного периода, постепенно снимаются. В случаях внезапного ухудшения остроты зрения или воспаления глазного яблока потребуется срочная консультация квалифицированного специалиста.

Отслоение сетчатки - серьезное заболевание, которое возникает вследствие отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Если произошло отслоение сетчатки, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, так как одним из последствий этой патологии может быть слепота.

Современной медицине неизвестны терапевтические способы восстановления зрения после этого заболевания. Поэтому лечение отслойки сетчатки на сегодняшний день осуществляется только с помощью хирургического вмешательства. Кроме того, иногда для сохранения глаза и зрения требуется провести несколько операций. Стоит знать, что существование отслойки на протяжении длительного времени может стать причиной появления необратимых изменений, частичной гибели зрительных нейронов и даже полной утраты зрения.

Современные хирургииспользуют ряд возможностей хирургического лечения заболевания, которые подразделяютсяна:

эндовитреальные – процедура проводится внутри глазного яблока;
экстрасклеральные –все манипуляции производятся на поверхности склеры (наружной оболочки глазного яблока - прим. ред. ). В месте отслойки подшивается мягкая силиконовая пломба, создается участок локального вдавления склеры, блокируется разрыв сетчатки.

Процесс восстановления зрения после проведения операции может быть длительным – до нескольких месяцев. Эффективность реабилитации во многом зависит от того, насколькокак долго существовала отслойка и насколько в нее была вовлечена центральная область сетчатки.

Возможности эндовитреальной хирургии

Как одно из новейших высокотехнологичных направлений хирургии глаза, эндовитреальная хирургия (хирургия внутри глазного яблока - прим. ред. ) появилась еще в середине прошлого столетия. Она предполагает проведение витрэктомии – удаления патологически измененного стекловидного тела и образовавшейся рубцовой ткни с поверхности сетчатки глаза. Это позволяет устранить ее натяжение и последующее отслоение.

В качестве искусственного аналога стекловидного тела допускается использование:

солевых растворов (не требуют замены, так как с течением времени замещаются внутриглазной жидкостью);
полимеров (требуют замены через определенное время).

В зависимости от тяжести и срока заболевания операция может длиться от 30 минут и более.

Лечение отслойки сетчатки лазером

Использование лазерокоагулянтов (ткани, свернувшейся под действием тепла от лазера - прим. ред. ) позволяет добиться создания спайки между сосудистой оболочкой и поверхностью сетчатки. Это дает возможность:

осуществить профилактику заболевания;
вылечить локальную плоскую отслойку сетчатки, если отсутствует возможность полноценного хирургического вмешательства;
добиться дополнительной коагуляции в зоне разрыва после проведения хирургического вмешательства.

Проводится процедура обязательно под местной анестезией. В ходе операции зону локальной отслойки или разрыва ограничивают несколькими рядами лазерокоагулянтов.

Прочная хориоретинальая спайка (микрорубец сетчатки с сосудистой оболочкой - прим. ред. ) образуется в течение двух недель. Успешность операции определяется отсутствием прогрессирования болезни и дальнейшей отслойки сетчатки.

Проблема восстановления зрения после операции

Являясь высокоорганизованной нервной тканью, сетчатка требует длительного времени для восстановления после хирургического вмешательства. В случае появления необратимых изменений даже положительный анатомический результат операции не может гарантировать высокое качество зрения из-за наличия выраженных органических изменений.

Качество зрения в послеоперационный период определяется прозрачностью оптических сред глаза, состоянием зрительного нерва и сетчатки. Стоит знать, что в случае замещения стекловидного тела солевым раствором низкой вязкости восстановление зрения может замедлиться.

Чтобы обеспечить необходимые условия для полноценного восстановления в послеоперационный период, пациентам необходимо:

регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога;
ограничить зрительные и физические нагрузки (в том числе наклоны головы, подъем тяжестей весом более 5кг и др.);
оградить себя от перепадов температур (посещение сауны, купание в горячей воде).

Обратите внимание , что при эндотампонаде (введении внутрь глаза - прим. ред. ) сетчатки газомрекомендуется отказ от авиаперелетов.

Всем хочется не только быть по возможности здоровым, но и в случае необходимости получить правильное лечение. К примеру, врачебные манипуляции с глазами, кажутся пациентам необыкновенно страшными из-за особой важности этого органа в жизни человека. Поэтому толика знаний в этом вопросе, никому не будет лишней. В этой статье речь пойдет о сетчатке. Это тончайшая ткань - внутренняя оболочка глаза и периферический отдел зрительного анализатора. Возникающие с ней проблемы всегда очень серьезны и способны поставить под угрозу не только хорошее зрение, но и способность видеть вообще.

Проблемы

Разрушение сетчатки никогда не происходит само по себе. Чтобы это случилось, обязательно воздействие на нее определенных неблагоприятных факторов, которые можно условно разделить на несколько видов:

Механические воздействия. Это одна из самых распространенных причин повреждения сетчатки. В результате сильной контузии (удара), давления, проникновения внутрь глаза инородного предмета с острыми краями может произойти ее надрыв. Подобные травмы считаются весьма серьезными и требуют оперативного реагирования и длительного восстановления в дальнейшем.
Заболевания. К истончению, разрывам или отслойке сетчатки могут приводить инфекционные, эндокринные, а также генетические заболевания. При этом, в некоторых случаях подобных заболеваний требуется особый очень деликатный подход к устранению патологии, к примеру, при сахарном диабете.
Врожденные патологии и возрастные изменения. Возрастные изменения касаются всего организма и сетчатки глаза человека - она становиться тоньше. Нередко, это является причиной ухудшения зрения. Для предотвращения подобной ситуации в зрелом возрасте, в молодости необходимо предпринимать меры профилактики. Профилактика врожденных патологий, увы, невозможна, однако в некоторых случаях подобных состояний, сетчатку удается полностью восстановить.

Методы восстановления сетчатки

Наиболее прогрессивными и действенными сегодня называют сразу несколько методик восстановления сетчатки. Применение их зависит от медицинских показаний, а назначение напрямую связано со сложностью проблемы, причиной повреждения сетчатки и индивидуальными особенностями организма пациента. К подобным методам относят:

Пептидный. Это способ является уникальным вариантом нехирургического восстановления ткани сетчатки. Воздействие пептидов протекает на клеточном уровне и в результате омолаживает ткани. Пептидами называют вещества, чьи молекулы строятся на остатках α-аминокислот. Главное их свойство - восстановление в клетках процессов метаболизма и синтеза белка. В итоге состояние сетчатки значительно улучшается. Восстановление пептидами или прием пептидов - курс лечения посредством определенных медицинских препаратов. Его обязательно должен назначить специалист, с учетом степени разрушения сетчатой оболочки.
Лазерный. После операций и проникающих травм, в сетчатой оболочке возможны серьезные нарушения целостности тканей. Для укрепления тканей сетчатки и предотвращения ее отслойки применяют воздействие специальным лазером. Процедура такого воздействия называется лазеркоагуляцией. Кроме лечебного назначения, подобный метод является отличной профилактикой дегенеративных процессов сетчатой оболочки, которые приводят к значительному снижению остроты зрения. Метод имеет свои противопоказания, так применение лазеркоагуляции невозможно в случае некоторых травм глаза. Правда, подобных противопоказаний немного и они всегда озвучиваются лечащим врачом.
Лечение стволовыми клетками. Фундаментальное изучение свойств стволовых клеток, является приоритетным направлением научной медицины. Ученые многих стран мира посредством стволовых клеток, которые содержатся в пуповинной крови человека, выращивают и регенерируют самые разные его органы и ткани. Сегодня существует возможность получения с помощью стволовых клеток и ткани сетчатой оболочки. Японские ученые наглядно доказали полную безопасен и абсолютную эффективность этого метода. Подобный вариант универсален, его можно применять как после серьезных травм глаза, так и для предотвращения дистрофических процессов сетчатки, возникающих с возрастом. Стволовые клетки помогают полной регенерации клеток сетчатки, а кроме того способствуют выращиванию абсолютно здоровых новых тканей, которые совершенно полноценны и способны активно функционировать. Как правило, регенерация после операции происходит достаточно быстро и процесс реабилитации пациента не занимает много времени. Результаты лечения стволовыми клетками превосходят все самые смелые ожидания, что делает его необыкновенно популярным среди специалистов.

Видео нашего врача по теме

В заключение стоит напомнить, что восстановление сетчатки возможно и для этого существует несколько медицинских способов. Назначение того или иного метода лечения происходит при определенных показаниях. К ним относят: степень разрушения сетчатки, его причины, физические данные пациента. Также необходимо запомнить, что при первых признаках ухудшения зрительных функций, особенно после травмы глаза, необходимо по возможности быстро обратиться к специалисту-офтальмологу. Лишь в этом случае можно говорить о своевременном лечении, которое должно принести хорошие результаты.