Главная · Гастрит · Правила приема виагры в таблетках, побочные эффекты и отзывы о препарате. Что такое виагра и как она работает Виагра таблетки для мужчин применение

Правила приема виагры в таблетках, побочные эффекты и отзывы о препарате. Что такое виагра и как она работает Виагра таблетки для мужчин применение

Препарат для лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, диспергируемые в полости рта, голубого цвета, ромбовидной формы, с гравировкой "V50" на одной стороне и гладкие с другой стороны.

Вспомогательные вещества: лудифлеш - 343.525 мг ( 302.3 мг, кросповидон ~ 17.18 мг, поливинилацетат ~ 16.32 мг, повидон ~ 1.46 мг), кроскармеллоза натрия - 25 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 25 мг, кремния диоксид коллоидный - 3.75 мг, сукралоза - 5 мг, (30-36%) - 2.5 мг, подсластитель (Sweetness Enhancer) - 5 мг (мальтодекстрин ~ 3.565 мг, ароматизатор ~ 0.79 мг, декстрин ~ 0.395 мг, вода остаточная ~ 0.25 мг), ароматизатор натуральный (Natural Special) - 5 мг (мальтодекстрин ~ 4.3 мг, пропиленгликоль ~ 0.185 мг, глицерол ~ 0.18 мг, ароматизатор ~ 0.085 мг, вода остаточная ~ 0.25 мг), ароматизатор лимонный (Lemon Flavour) - 5 мг (мальтодекстрин ~ 4 мг, ароматизатор ~ 0.75 мг, α-токоферол ~ 0.0003 мг, вода остаточная ~ 0.25 мг), магния стеарат - 10 мг.

4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Силденафил - мощный селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения при тока крови к кавернозным телам полового члена.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД - 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 секунд; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух . Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более грех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслера, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных сахарным диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя C max свободного силденафила в крови составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; C max снижается в среднем на 29%, Т max увеличивается на 60 мин. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь, также как после в/в введения, силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются. При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания

— лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

— тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью);

— тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних 6 месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензия (АД <90/50 мм рт.ст.));

— эпизоды развития неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу;

— наследственный пигментный ретинит;

— применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;

— совместное применение ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, т.к. это может приводить к симптоматической гипотензии;

— одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);

— одновременное применение ритонавира;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— применение у женщин;

— повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата.

С осторожностью: анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони); заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия); заболевания, сопровождающиеся кровотечением; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; нарушения функции печени; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); эпизод развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва в анамнезе; одновременный прием альфа-адреноблокаторов.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Таблетки, диспергируемые в полости рта, можно принимать, запивая водой, или без нее. Следует положить таблетку на язык, после чего она быстро растворится и ее можно будет проглотить. Таблетку следует принять немедленно после вскрытия блистера. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, вторую таблетку силденафила 50 мг следует принять после полного растворения первой таблетки силденафила 50 мг.

Следует учитывать, что абсорбция силденафила значительно замедляется при его применении в сочетании с жирной пищей.

Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг (следует принимать только таблетки, покрытые пленочной оболочкой соответствующей дозировки).

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - 1 раз/сут. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, необходимо принимать две таблетки, диспергируемые в полости рта дозировкой 50 мг последовательно одну за другой.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК <30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе) , дозу препарата следует снизить до 25 мг.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, применение препарата Виагра следует начинать только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1% и <10%), нечасто (≥0.1% и <1%), редко (≥0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), частота неизвестна (невозможно определить на основе имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При применении препарата Виагра в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Передозировка

При однократном приеме препарата Виагра в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Применение препарата в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако частота побочных реакций (головная боль, "приливы", головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Лекарственное взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется. В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4% соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42% соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира, являющегося субстратом CYP3A4, при его постоянной концентрации в крови.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42% соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). Прием силденафила у таких пациентов противопоказан. В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра. Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио), или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и других побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Возрастные изменения, происходящие в организме мужчины, травмы, вредные привычки, наследственная предрасположенность и прочие негативные факторы могут не самым лучшим образом сказываться на состоянии мужского здоровья. Результатом патологических изменений обычно становится , что приводит представителя сильного пола к переживаниям, которые постепенно переходят в .

При пониженных эректильных возможностях лекарственное средство восстанавливает приток крови к тканям пениса при сексуальном возбуждении.

Таблетки Виагра

В результате сложных реакций, течение которых запускает поступивший в ткани препарат, происходит расслабление гладкой мускулатуры, что обеспечивает беспрепятственный приток кровяного потока к органу.

После завершения полового акта происходит ослабление процесса кровотока в тканях пениса, в результате чего эрекция проходит естественным путем и возникает вновь только при условии повторного воздействия на эрогенные зоны мужчины.

Инструкция по применению таблеток Виагра для мужчин

Препарат принимают примерно за 60 минут до полового акта. Рекомендованная доза – 50 мг.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма мужчины возможно увеличение дозы до 100 мг или же ее уменьшение до 25 мг. Не рекомендуется превышать дозировку 100 мг. Перед тем, как приступить к приему средства, обратитесь .

Специалист выберет дозировку, которая лучшим образом подойдет именно вам. Таблетки Виагра принимают 1 раз в сутки. Если принимать лекарство натощак, эффект будет более быстрым, чем в тех случаях, когда таблетки принимают после еды.

Пациентам пожилого возраста, которые успели перешагнуть возрастной порог 65 лет, коррекция дозировки не требуется. Если у пациента имеется легкая или средняя тяжесть почечной недостаточности, подходят дозы, предназначенные для мужчин среднего возраста.

В случае наличия тяжелой степени заболевания начинают прием средства с 25 мг в сутки. При необходимости и отсутствии побочных эффектов суточную дозировку увеличивают до 50 или 100 мг.

Почему препарат не помогает?

Виагра – это не чудодейственная пилюля, а медицинский препарат, действие которого способствует достижению эрекции, но не взывает ее сразу же при поступлении в организм.

Для достижения нужного эффекта требуется стимуляция со стороны партнерши или .

В некоторых случаях Виагра не оказывает желаемого эффекта при первом применении. В данном случае необходимо попробовать использовать средство еще несколько раз и только в случае отсутствия эрекции и в этих случаях обратиться за советом к врачу.

Специалист выберет аналог, действие которого для вашего организма будет более приемлемым.

По мнению специалистов, отсутствие правильной реакции на таблетки кроется прежде всего в генетических особенностях организма мужчины, что обуславливает индивидуальную, а порой даже непредсказуемую реакцию тканей и кровеносных сосудов на таблетки.

Также плохой эффект от препарата часто наблюдается у полных мужчин, у которых из-за лишнего веса снижается . В данном случае требуется дополнительное .

Еще одной причиной, которой можно объяснить бездействие Виагры, является неправильный выбор дозировки. Некоторым мужчинам для получения эрекции требуется прием 100 мг средства, а не 25 мг, с которых обычно рекомендуют начинать доктора.

Можно ли принимать Виагру при простатите?

Если мужчина страдает , в происходит нарушение кровообращения и .

Такие условия являются идеальными для развития болезнетворных микроорганизмов, которые провоцируют развитие .

Чтобы этого не происходило, мужчине необходимо избавляться от скопившегося естественным путем (посредством семяизвержения .

А поскольку выделение семени без эрекции невозможно, специалисты назначают пациентам медицинские препараты, усиливающие кровообращение в органе. Виагра также входит в число таких средств. Поэтому прием таблеток при простатите допускается.

Чтобы не навредить своему здоровью, пациентам, страдающим простатитом, перед приемом средства следует обязательно обратиться за советом к врачу. Специалист выберет правильную дозировку и определит подходящую интенсивность приема.

Побочные эффекты и противопоказания

В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами.

Иногда из-за индивидуальных особенностей организма могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • бессонница;
  • приливы;
  • головная боль;
  • в суставах и мышечной ткани;
  • тошнота;
  • появление сыпи на коже;
  • ухудшение зрения;
  • заболевания дыхательных путей;
  • прочие неприятные симптомы.

В случае появления одного из перечисленных выше состояний необходимо сразу же прекратить прием Виагры и незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Доктор выберет для вас синоним лекарства, не вызывающий подобных проявлений. Побочные эффекты также могут вызвать состояния, при которых применять Виагру нельзя.

К числу противопоказаний, при которых применение препарата является недопустимым, относят:

  • анатомические деформации пениса;
  • индивидуальную непереносимость ингредиентов, входящих в состав средства;
  • обострение язвы желудка и прочих заболеваний ЖКТ;
  • нарушения в работе печени и почек;
  • склонность к кровотечениям;
  • тяжелую форму гипер- или гипотензии.

Если у вас имеются перечисленные проблемы со здоровьем, не стоит принимать Виагру.

Аналоги

В продаже существует достаточное количество аналогов Виагры, выпущенных отечественными и зарубежными производителями.

В число синонимов входит:

  • Адамакс;
  • Векта;
  • Виасил;
  • Дженагра;
  • Интагра;
  • многие другие препараты.

Выбор заменителя Виагры для избежания развития осложнений должен осуществлять лечащий врач.

Цена

Цена таблеток Виагра может быть разной. Это будет зависеть от дозировки средства, а также от ценовой политики продавца. В среднем стоимость лекарственного препарата может колебаться в пределах от 649 до 1250 рублей. При желании можно сэкономить, заказав лекарственное средство в интернет-аптеке.

Виагра - это таблетки для мужчин, содержащие в составе вещество силденафил. У нее существуют также так называемые дженерики - сертифицированные лекарства прошедшие углубленное тестирование и являющиеся запатентованными аналогами известного препарата. Их прием не менее успешно восстанавливает эректильную функцию и продлевает время полового акта.

Применение таких средств усиливает приток крови к области малого таза, в результате чего укрепляется эрекция. Для лечения половой дисфункции необходимо принимать препараты, строго придерживаясь инструкции. В таком случае их действие принесет максимальную пользу для восстановления здоровья мужчин.

Как действует Виагра на мужчин?

Виагра - это мощное средство для восстановления потенции, его действие направлено на устранение основных причин полового бессилия. Активные вещества в составе улучшают кровенаполнение сосудов, участвующих в процессе эрекции, что усиливает сексуальные возможности. Член увеличивается в размере, твердеет и остается в таком состоянии до окончания полового акта.

Виагра, как и ее аналоги, гарантирует эффект, если мужчина испытывает возбуждение. При отсутствии влечения к женщине эрекция не возникает. Поэтому перед предполагаемым актом важно достичь возбуждённого состояния, иначе вещество силденафил не сможет работать.

Прием таблеток следует согласовывать с врачом, чтобы избежать побочных явлений и подобрать оптимальную дозировку. В большинстве случаев влияние дженериков Виагры положительно отражается на мужском организме. Пациенты отмечают то, что половой акт наполняется новыми ощущениями, становится более продолжительным и ярким.

Принимать препараты, укрепляющие эрекцию, нужно натощак. Так они лучше всасываются в кровь и быстрее начинают действовать, обеспечивая здоровую интимную жизнь.

Список лучших аналогов Виагры для мужчин в аптеке

На российском рынке представлено много аналогов Виагры для мужчин. В аптеках легко можно купить дешевые заменители оригинального препарата и воспользоваться для лечения потенции.

Низкая стоимость не отражается на качестве товара. Цена формируется в зависимости от расходов на производство. Оригинальная Виагра выпускается в Европе, и затраты на ее выпуск достаточно высоки. Дженерики - средства с меньшей себестоимостью, потому их может позволить приобрести каждый мужчина, чтобы восстановить сексуальную функцию и укрепить интимное здоровье.

Titan Gel

Одним из самых востребованных и эффективных для лечения эректильной дисфункции является . Это лечебный крем, оказывающий разноплановое влияние на организм мужчины.

Его использование:

  • усиливает эрекцию;
  • удлиняет время полового акта;
  • увеличивает размер детородного органа;
  • способствует усилению либидо.

Инновационная технология, разработанная учеными, позволяет естественным путем сделать пенис шире и больше. Внутри полового органа находятся пещеристые тела. Они имеют губчатую структуру, которая при возбуждении наполняется кровью, делая член крепким и твердым. Размер пениса зависит от того, сколько крови могут вместить в себя пещеристые тела во время эрекции.

Активные вещества Titan Gel воздействуют на стенки губчатого тела и постепенно растягивают их. Регулярное использование крема быстро и безопасно увеличивает размер органа на 4-5 см. Отзывы мужчин о применении Titan Gel не оставляют сомнений, что препарат избавляет от половой дисфункции и позволяет получить огромное удовольствие от секса.

В инструкции написано, что кремом нужно смазывать пенис ежедневно, аккуратно втирая состав сверху вниз массажными движениями на протяжении 5 минут. После процедуры ощущается приятное покалывание, сигнализирующее о том, что средство работает.

Появляется мощная эрекция, которая находится под полным мужским контролем. Для максимального лечебного эффекта и увеличения органа Titan Gel надо применять не меньше месяца. Купить препарат для усиления эрекции можно в интернете на официальном сайте поставщика.

Уретроактив

Эффективный аналог Виагры - Уретроактив. Это растительный препарат для восстановления потенции и сексуального влечения. Его назначают пациентам, страдающим от эректильной дисфункции и воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Уретроактив работает в разных направлениях. Его активная формула:

  • нормализует выработку половых гормонов;
  • избавляет от преждевременной эякуляции;
  • улучшает подвижность сперматозоидов;
  • способствует усилению эрекции;
  • повышает половое возбуждение.

Действие средства на мужской организм проявляется с первых дней применения. Отзывы о препарате подтверждают, что природный состав очищает органы от инфекции и восстанавливает качество интимной жизни.

Лекарство является отличной профилактикой нарушений работы предстательной железы, не оказывает побочных действий и подходит для каждого мужчины старше 18 лет.

Сиалис

Это качественный препарат, рекомендованный при нарушениях потенции. Он выпускается в таблетках и входит в группу лекарств, являющихся ингибиторами. Проникая в кровь, основное действующее вещество формулы усиливает приток крови к половому органу, расширяет сосуды и стимулирует мощную эрекцию.

Применение Сиалиса обеспечивает быстрый результат при лечении эректильной дисфункции.

В инструкции указано, что принимать препарат нужно не более 20 мг 1 раз в сутки. Средство для мужчин необходимо выпивать за 15–20 минут до сексуальной активности. Его эффективность сохраняется на протяжении 2 суток.

При наличии сексуального возбуждения состав обеспечивает стойкую эрекцию и продолжительный половой акт. Покупатели довольны результатами лечения. В отзывах о препарате они отмечают удобную форму выпуска, быстрое действие и доступную цену.

Силденафил

Препарат является известным аналогом Виагры. Это селективный ингибитор, обеспечивающий наполнение полового органа кровью и препятствующий ее оттоку. За счет этого появляется стойкая эрекция. Воздействие средства расслабляет нервную систему и способствует мощному возбуждению.

Форма выпуска - таблетки, в которых содержится 100 мг силденафила. Вещество оказывает ярко выраженный эффект, действие которого продолжается до 4 часов.

Лекарство имеет специфический горьковатый вкус, поэтому его рекомендуется запивать большой порцией чистой воды. Активные вещества быстро всасываются и достигают наивысшей концентрации в крови через час после приема.

Перед применением необходимо внимательно изучить инструкцию Силденафила. Передозировка вызывает головные боли, тошноту, сыпь на коже, ухудшение зрения у мужчин.

Сколько стоят аналоги виагры для мужчин в аптеках:

  • Titan Gel - 990 руб
  • Уретроактив - 990 руб
  • Сиалис - 1100 руб
  • Силденафил - 5800 руб

Вредна ли Виагра для здоровья мужчины?

Любое лекарственное средство способно спровоцировать побочные эффекты. Такая тенденция вызывает закономерный вопрос у мужчин: может ли Виагра нанести вред?

При хорошей переносимости препарата отрицательные явления сводятся к минимуму. В редких случаях ее применение негативно отражается на здоровье. Чаще всего неприятные последствия возникают, если использовать лекарство регулярно в больших дозах.

Избыток активного вещества в организме вызывает побочные действия:

  • мигрень;
  • раздражение на коже;
  • звон в ушах;
  • нарушение ритма дыхания;
  • учащенное сердцебиение.

Если пить таблетки, не превышая рекомендованную дозировку, и не использовать постоянно, они не представляют угрозы для здоровья и жизни человека. Наоборот, препарат приносит пользу, улучшая половую функцию и обеспечивая мощную сексуальную стимуляцию.

Мужчинам, страдающим гипертонией, тяжелыми поражениями почек или печени в пожилом возрасте следует принимать средство с осторожностью. Здоровому человеку прием Виагры навредить не сможет, но и безосновательно ее пить не нужно.

Если отсутствуют проблемы интимного характера, не стоит нагружать организм лекарственными средствами не смотря на их полезные свойства.

Как принимать Виагру для мужчин?

Виагра выпускается в виде голубых ромбовидных таблеток в дозировке 50 и 100 мг. В каждой из них, активное вещество находится в концентрированном состоянии и предназначено для лечения эректильной дисфункции и улучшения интимных отношений.

Поэтому, оптимальную норму применения средства может определить только врач, исходя из клинической картины больного. В инструкции же даны общие рекомендации по лечению.

  1. Препарат допускается принимать по 50 или 100 мг за 1 час до предполагаемого секса.
  2. Таблетку необходимо употреблять до еды. Из рациона желательно исключить жирные блюда, они замедляют всасывание вещества и снижают его эффективность.
  3. Пожилым людям достаточно 25 мг средства, выпитых 1 раз в течение 48 часов. Если такая схема не эффективна, самостоятельно ее увеличивать нельзя. Все действия должны согласовываться с врачом.

Препарат проникает в кровь и начинает действовать уже через полчаса после применения. Эффективность сохраняется на протяжении 4 часов. В течение этого времени при сопутствующем возбуждении появляется крепкая эрекция, позволяющая совершить полноценный половой акт.

Похожие статьи:

Что будет, если выпить Виагру здоровому мужчине?

Такие вопросы часто интересуют молодых парней. У них не наблюдается проблем с потенцией, но хочется экспериментировать и удивлять женщину невероятными сексуальными способностями. Некоторые представители сильного пола думают, что лучшее решение для этого - применение Виагры.

В сети можно прочитать рассказы, в которых здоровые мужчины описывают действие препарата и говорят, что он открывает новые грани в сексе и позволяет покорить любую девушку.

Врачи развенчивают этот миф. По их данным, лекарство предназначено именно для лечения эректильной дисфункции и никак не влияет на здоровых мужчин. Если таблетки вызывают чрезмерную сексуальную активность, стоит записаться на консультацию к андрологу. Возможно, это сигнал о начале патологического процесса в половой системе.

Если у человека нормальная сексуальная жизнь и отсутствуют проблемы с эрекцией, принимать препарат не имеет смысла. Единственный эффект, какой может обеспечить Виагра - ускорить восстановление мужчины после оргазма, позволяющее ему заняться сексом еще раз.

Рецепт Виагры для мужчин в домашних условиях

При недостаточно крепкой эрекции необязательно прибегать к лекарственным препаратам. Можно воспользоваться секретами народной медицины, которая предлагает много рецептов, повышающих мужскую потенцию.

Хорошие заменители Виагры легко сделать из доступных ингредиентов. Для приготовления одного из них понадобиться:

  1. Отмерить 100 г корня женьшеня и мелко натереть.
  2. Залить сырье полулитром кипятка, остудить и поставить в стеклянной емкости в темное место.
  3. Через 2 дня достать, перелить в алюминиевую кастрюлю и проварить на медленном огне 4 часа.
  4. Добавить щепотку корицы и выключить.
  5. Когда жидкость станет теплой, процедить и растворить 2 большие ложки натурального меда.
  6. Настоять 2 дня и пить по 100 мл утром и вечером. Заметный эффект проявится после нескольких применений.

Приготавливать народное средство, улучшающее потенцию, можно и по-другому. Есть более простой рецепт на основе крапивы. Нужно взять 50 г свежих листьев растения, залить 250 мл кипятка, настоять час, отцедить, положить ложку майского меда и выпить за 40 минут до интимного свидания. Для усиления эффективности в напиток рекомендуется добавить 100 мл гранатового сока.

Виагра – это одно из популярных лекарственных средств для восстановления здоровой эрекции и лечения преждевременного семяизвержения. Препарат обладает качественным и быстрым действием, подходит мужчинам всех возрастных категорий, имеет минимальный риск развития побочных эффектов при отсутствии противопоказаний. Использовать Виагру можно каждый день. Лекарство не вызывает привыкания при регулярном приеме.

Он в незначительном количестве накапливается в крови, однако при отсутствии тяжелых патологий печени не вредит здоровью и не вызывает осложнений имеющихся хронических недугов. Принимать Виагру рекомендуется мужчинам, не способным самостоятельно достичь сильной эрекции и удерживать ее для осуществления полноценного сексуального акта. Эректильная дисфункция является наиболее распространенным заболеванием, которое выражается вялой и непродолжительной эрекцией, преждевременным выбросом семенной жидкости и низкой сексуальной энергией.

Виагру можно пить в качестве вспомогательного продукта при комплексной терапии простатита или бесплодия. Препарат подходит здоровым мужчинам, желающим не только увеличить длительность своей близости, но и усилить ощущения, получаемые от оргазма. Для достижения временного эффекта рекомендуется принимать Виагру эпизодически.

Как пить Виагру в первый раз?

Как правильно выбрать дозу препарата?

Препарат выпускается в трех стандартных дозировках: 25, 50 и 100 мг. Совершенно неочевидно, что чем больше доза, тем более эффективен будет препарат. У всех по-разному. К примеру, высокая доза «Виагры» у женщин может привести к тому, что клитор станет слишком чувствительным и вместо удовольствия занятия любовью превратятся в чудовищную муку. С другой стороны, слишком низкая дозировка препарата может оказаться недостаточной для возникновения полноценной эрекции у мужчины.

Существует несколько подходов к подбору дозировки препарата. Обычно, назначается препарат в средней дозировке – 50 мг, а затем, в зависимости от наступившего (или не наступившего) эффекта дозировка корректируется либо, в случае хорошего эффекта, не изменяется. Другой подход – начинать лечение с минимальной дозировки, увеличивая ее до наступления хорошего терапевтического эффекта.

Максимальная суточная доза составляет 100 миллиграмм. Такое количество компонента безопасно для мужчин средних лет, не имеющих хронических патологий почек или печени. Эффект препарата сохраняется в течение четырех часов.

Подбором дозы должен заниматься врач, который сделает это более профессионально и с меньшим риском для Вашего здоровья.

Дозировка и возраст

Мужчинам старшего возраста и тем, кто страдает хроническими патологиями печени или почек, следует снизить суточную дозу до 25-50 миллиграмм (в зависимости от своего самочувствия). При регулярном использовании продукта (более двух раз в неделю) также следует снизить дневную дозу действующего вещества.

При частом приеме рекомендуется использовать 25 миллиграмм раз в 24 часа. При употреблении медикаментов, содержащих сосудорасширяющие вещества, необходимо использовать минимальную дозу Виагры (до 25 миллиграмм в сутки), предварительно получив консультацию врача. Перед началом лечения половой дисфункции Виагрой нужно исключить ряд противопоказаний.

Особенности

Принимать таблетку Виагра нужно за 55-60 минут до начала полового акта. Препарат необходимо запить теплой водой или другой безалкогольной жидкостью. Употреблять Виагру можно независимо от приема пищи. При лечении рекомендуется отказаться от приема продуктов питания, жирность которых выше 30%. Жирная пища препятствует качественному всасыванию лекарственных веществ в кровь и замедляет действие данного изделия.

Отдайте предпочтение злаковым блюдам, фруктам и овощам. Виагру нельзя пить одновременно с медикаментами, в составе которых присутствуют нитраты, альфа-блокаторы, донаторы окиси азота, ингибиторы других видов. Указанные вещества снижают эффект Силденафила, повышая его концентрацию в плазме. Перерыв между приемом указанных веществ и Виагрой должен составлять три недели. Сроки выпуска и хранения таблеток Виагры указаны на упаковке. Не принимайте изделие после выхода его годности. Перед лечением ознакомьтесь с инструкцией. Следите, чтобы температура воздуха в комнате не превышала 25 градусов тепла.

Кроме того, не стоит терять надежды тем мужчинам, которым Виагра не помогла с первого раза. Препарат можно принимать ежедневно не переживая за здоровье. Кроме того, рекомендуется делать несколько попыток, и препарат обязательно поможет в следующий раз. При этом нужно соблюдать установленной врачом дозы.

Популярные вопросы

Можно ли Виагру принимать с алкоголем и едой?

Можно, но все должно быть только в меру. Небольшое количество алкоголя поможет расслабиться и настроиться на сексуальную волну. При этом не стоит злоупотреблять крепкими алкогольными напитками, что могут замедлить действие препарата.

Что делать, если Виагра не подействовала?

Конечно, каждый человек имеет свои особенности организма, и препарат по-разному может влиять на них. При этом не стоит отчаиваться, если препарат с первого раза не подействовал. В некоторых случаях требуется несколько приемов Виагры, чтобы она начала действовать. Все зависит от индивидуальных параметров и особенностей человека.

Как часто можно принимать Виагру?

Вопрос о том, насколько часто можно принимать Виагру, до сих пор является дискуссионным. Ведь такой вопрос и правда волнует мужчин, поскольку речь идет об их здоровье. Мужчины имеют конкретные фобии – во-первых, они бояться, что данный сексуальный стимулятор обязательно навредит их здоровью, и, во-вторых, организм «привыкнет» и, возможно, разучится поддерживать эрекцию самостоятельно. На самом деле такие опасения являются напрасными, ведь за более чем пятнадцатилетнюю историю своего существования препарат неоднократно был подвержен исследованиям и тестам на большом количестве пациентов с эректильной дисфункцией. Клинически подтвержденные испытания показали, что долгосрочное применение Виагры не являет большой опасности для организма. Доказано, что она не действует ни на нервную систему, ни на мочеполовую систему, в частности и на эрекцию. Кроме того, использование Виагры в качестве лекарства для улучшения эрекции на протяжении регулярного срока в течении более трех лет качественно изменяет потенцию. То есть, Виагра лечит не только симптоматическую импотенцию, а занимается терапевтическим ее лечением. В некоторой мере этот сексуальный стимулятор действует еще и как успокоительное средство. Многим представителям сильного пола известна ситуация, когда один неудачный опыт провоцирует появление боязни следующих возможных неудач, причем ничем не мотивированных. Очень быстро мужчину одолевают страхи, чувство неуверенности в своих силах и возможностях. А регулярное употребление препарат здорово помогает пациенту быть успешным в интимной сфере.

Противопоказаниями Виагры являются:

  • Индивидуальная непереносимость основного лекарственного компонента (Силденафил);
  • несовершеннолетний возраст;
  • тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы (нестабильная стенокардия, недостаточность митрального или аортального клапана, миокардит, гипертония, корональные заболевания, атеросклероз);
  • серьезные нарушения в работе печени или почек (острая печеночная или почечная недостаточность);
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • хронические патологии нервной системы;
  • склонность к кровотечениям;
  • травмы или деформации пениса;
  • заболевания сетчатки глаза, передающиеся по наследству;
  • эпилепсия.

Препарат противопоказан мужчинам, которые перенесли инфаркт или инсульт (в течение первых шести месяцев), а также иные серьезные оперативные вмешательства.

На сегодняшний день препарат Виагра - не просто самый первый в истории синтетический препарат для повышения мужской силы , но и действующий флагман всей линейки лекарственных препаратов против эректильной дисфункции.

Описание препарата

Название препарата - Viagra (страна производитель - США) буквально означает - мощь Ниагары. Действие лекарства было открыто случайно. Изначально сотрудники фарм. компании Pfizer занимались синтезом лекарства против стенокардии (предполагалось, что она улучшит поступление крови в миокард). Достоверного положительного эффекта достичь не удалось.

Однако сотрудники заметили, что мужчины неохотно возвращают оставшиеся таблетки. После небольшого расследования и исследования началась продажа таблеток Виагры под видом мужского возбудителя. В России активно ведется продажа этого лекарства, оно также входит в состав РЛС

Обратите внимание! Сегодня «Viagra» - стала словом нарицательным. Практически любую продукцию, предназначенную для потенции, увеличения либидо и т. д. принято называть «виагра возбудитель». Порой эти слова могут писать на непроверенных таблетках и БАД продукции.

Компоненты лекарства

Ключевой компонент и главное действующее вещество Виагры - силденафил (Sildenafil). Это соединение также входит в состав большинства средств, которые действуют на потенцию. В качестве вспомогательных веществ можно выделить: целлюлозу микрокристаллическую, стеарат магния и гидрофосфат кальция.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде оригинальной голубой таблетки. Также таблетку данного препарата можно отличить по гравировке «Pfizer». Самое главное отличие таблеток виагры - количество действующего вещества (силденафила).

Купить препарат «Виагра» в аптеке можно в трех формах:

  • 25 мг;
  • «Виагра» таблетки 50 мг;
  • «Виагра» 100 мг.

В соответствии с этими концентрациями на таблетке можно увидеть гравировку «VGR25», «VGR50», «VGR100». Сверху таблетку покрывают защитной оболочкой.

Виагра в аптеке может продаваться по-разному:

  • Виагра поштучно (1 таблетка в упаковке);
  • 2 таблетки;
  • 4 таблетки;
  • 12 таблеток.

Механизм действия

Все свойства виагры основываются на ее действующем веществе. Силденафил выступает в качестве ингибитора фосфодиэстеразы (ФДЭ), специального фермента, задача которого - расщеплять циклический гуанозин монофосфат (сокращенно цГМФ).

Таким образом, эта блокада приводит к накоплению у мужчины в организме цГМФ. Что, в свою очередь, провоцирует релаксацию гладких мышц полового члена (кавернозные или пещеристые тела). Это увеличивает количество поступающей крови. Поэтому в организме достигается эффект возбуждения.

Важно! Препарат влияет на эрекцию, сниженную на фоне стресса. Лекарство не поможет мужчине, если влечения или возбуждения нет в принципе. Тут лучше обратиться к психологу, так как мужское либидо лекарство поднять не сможет.

Виагра: инструкция по применению

Хотя каждый знает, как принимать Виагру, не все делают это правильно. Помните: препарат не оказывает прямого влияния на сердце и на организм мужчины. Однако следует придерживаться дозировок. Для получения максимального эффекта и удовольствия важно следовать инструкции.

Дозировка

Описание к препарату рекомендует мужчине употреблять средство виагра, таблетку 50 мг (средняя дозировка). Препарат действует не сразу, поэтому принимать ее следует за сорок минут полового акта. Однако время до приема крайне вариабельно и индивидуально. Выяснить его можно исключительно практическим путем.

Производитель указывает, что алкоголь никак не взаимодействует с таблеткой. Однако стеарат магния в ее составе с алкоголем вполне связывается. Также, согласно отзывам и комментариям, прием препарата на пустой желудок ускорит время действия практически в два раза.

Помимо требований инструкции, применение препарата включает несколько дополнительных правил. Так, после применения оригинальной таблетки, для большего эффекта, партнерше следует простимулировать вас. Влияние сексуальной стимуляции даст ускоренный эффект, и вам не придется ждать всю ночь.

Показания к применению

Зачастую можно встретить много гневных комментариев от мужчин, которые не знают, как работает Виагра. Поэтому стоит отдельно отметить, в каких случаях стоит покупать таблетки, а в каких нет.

Натуральная, оригинальная продукция от Pfizer направлена на:

  • поддержание эрекции (помогает повысить длительность полового акта);
  • стимуляцию вялой эрекции.

Ключевое слово здесь - поддержание. Нет смысла покупать лекарство, если:

  • возбуждение не возникает в силу дисфункции кровеносной системы;
  • отсутствие возбуждения связано со сбоем в гормональном фоне;
  • нарушен синтез ФДЭ - тогда препарату попросту нечего будет ингибировать.

Пользуйтесь препаратом только после консультации с врачом. Только зная причину слабой эректильной дисфункции, вы сможете решить - стоит ли вам тратить деньги на таблетки.

Виагра: противопоказания и последствия

Важно! К сожалению, на рынке фармацевтической продукции все чаще появляются дешевые варианты оригинального препарата. Данную аннотацию можно применять только к натуральным лекарственным препаратам.

В препаратах применяют синтетические вещества, помимо натуральных. Поэтому есть запрет на употребление виагры для мужчин людьми с гиперчувствительностью к этим компонентам.

Мужчины, находящиеся под воздействием:

  • нитратов или нитритов;
  • препаратов, действующих, как донаторы окиси азота;
  • других таблеток со свойствами возбудителей.

О последствиях стоит задуматься мужчине с аритмией, нестабильной стенокардией, сердечной стенокардией. Запрещено применение виагры для мужчин с приапизмом. Заболевания, приводящие к кровотечениям, также в списке противопоказаний.

Вот ключевые побочные эффекты в случае нарушения дозировки:

  • рвотные позывы и тошнота;
  • сыпь на коже;
  • расстройство желудка;
  • воспаление глаз, конъюнктивит.

Соблюдение данной аннотации сделает ваши ночи не только приятными, но и безопасными.

Виагра: купить, цена, отзывы

Сегодня вы можете купить виагру в интернете, аптеке, заказать виагру по почте. Однако такое разнообразие влечет за собой ряд вопросов:

  1. Где дешевле?
  2. Можно ли оформить доставку онлайн или получить препарат виагра почтой?
  3. Где продается лекарство по самой выгодной цене?
  4. Есть ли соотношение между ценами и качеством продукта?
  5. Можно ли покупать дешевые вещества вместо оригинала?
  6. Как понять, что покупаемая продукция настоящая?
  7. Работают ли дженерики?

Как отличить настоящую продукцию

Из-за высоких продаж данный препарат - самое подделываемое лекарство в мире. Поэтому крайне важно уметь отличить настоящую таблетку от подделки. Неважно покупаете вы препарат онлайн или в аптеке - нет гарантий, что вы приобретете то, что покупали.

Стоимость тоже не всегда показатель. Стоит ли говорить, что дешевая подделка не только действует хуже, но и вызывает не описанные в аннотации побочные эффекты.

Оригинал начинает работать через 30-40 минут (при стимуляции), эффект должен длиться не менее 4 часов. Вся продукция Pfizer (варианты таблеток виагры 25, 50, 100 мг) имеют характерный голубой цвет, скошенные края и соответствующую гравировку.

Цена незабываемой ночи

Цена на Виагру сильно варьируется. Имеет значение - покупаете ли вы онлайн с доставкой, в аптеке или заказываете по почте.

Виагра в аптеках. Самый простой способ - приобрести препарат в аптеке. Помните: Viagra далеко не дешевая:

  • таблетка 25 мг стоит 700 рублей;
  • таблетка 50 мг выйдет вам в 750 рублей, двенадцать штук стоят около 4000 рублей;
  • таблетка 100 мг стоит 900 рублей, две - примерно 1650.

Покупайте данный препарат в проверенных аптечных сетях. Ведь и в аптеке вам могут продать подделку. А ночью, вместо любви, вы получите тахикардию.

Самые дешевые варианты вы найдете в «этих свои интернетах». Это удобно, это, обычно, с доставкой, но таит немало опасностей. Во-первых, онлайн ресурсы редко выставляют на продажу оригинальный препарат. Чаще всего вам попытаются продать дженерики.

Надо знать! Дженерики - это препараты, которые часто покупают, как дешевые аналоги настоящего лекарства. Однако дженерики не только обладают полезным свойством Виагры и оказывают такое же влияние на организм, но и проходят обязательную проверку, анализ, сертификацию. Для каждого из них существует показание к применению.

Если дженерик оказывает специфическое побочное действие, его указывают на упаковке. На их низкие цены влияет срок годности патента. Когда на данный препарат-оригинал истекает срок годности (имеется в виду срок годности патента на название), любая фирма может изготовить его под своим названием.

Из-за высокой конкуренции продают дженерик недорого, хотя делает он все то же самое. Купите - не пожалеете, но уделите особое внимание описанию и онлайн отзывам.

Также можно заказать более дешевые варианты препаратов:

  • Силдигра - 80 рублей за таблетку;
  • Камагра Голд - 150 рублей за таблетку.

Вот несколько примеров цен на дженерики для мужчин:

«Виагра soft », концентрация силденафила - 100 мг:

  • упаковка на 10 таблеток - 1 250 рублей;
  • упаковка на 20 таблеток - 2 259 рублей;
  • упаковка на 30 таблеток - 3 250 рублей;
  • упаковка на 50 таблеток - 4 500 рублей.

Даже при заказе с доставкой купленный дженерик обойдется в десятки раз дешевле оригинала.