Парный блуждающий нерв. Что такое блуждающий нерв и где он находится. Названия ядер, расположенных в мозговом стволе

Блуждающий нерв, n.vagus (X пара) , является смешанным, так как имеет в своем составе чувствительные и двигательные волокна, а также волокна автономной (вегетативной) системы, как парасимпатические, так и симпатические.

У блуждающего нерва различают три ядра , залегающие в продолговатом мозге:

1) чувствительное ядро одиночного пути;

2) двигательное двойное ядро;

3) вегетативное (парасимпатическое) заднее ядро блуждающего нерва.

Первые два ядра являются общими с языкоглоточным нервом.

1. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius, проецируется со стороны ромбовидной ямки, несколько латеральнее пограничной борозды, и залегает значительно дорсальнее двойного ядра.

2. Двойное ядро, nucleus ambiguus, располагается в передних отделах продолговатого мозга, глубже заднего ядра блуждающего нерва, и проецируется на поверхности ромбовидной ямки соответственно пограничной борозде.

3. Заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsails n. vagi, располагается в продолговатом мозге латеральнее ядра подъязычного нерва; на поверхности ромбовидной ямки проецируется в области треугольника блуждающего нерва.

Симпатические волокна поступают в блуждающий нерв и его ветви по соединительным ветвям от узлов симпатического ствола.

На нижней поверхности мозга блуждающий нерв показывается 10-15 корешками из толщи продолговатого мозга позади оливы. Направляясь латерально и вниз, блуждающий нерв покидает череп через переднюю часть яремного отверстия вместе с языкоглоточным и добавочным нервами, располагаясь между ними.

В области яремного отверстия блуждающий нерв утолщается за счет верхнего узла, ganglion rostralis (superius), а немного ниже, через 1,0-1,5 см, имеется еще один узел несколько больших размеров - нижний узел, ganglion caudalis (inferius).

В промежутке между этими узлами к блуждающему нерву подходит внутренняя ветвь добавочного нерва. Спускаясь ниже, блуждающий нерв в области шеи ложится на заднюю поверхность внутренней яремной вены и следует до верхней апертуры грудной клетки, располагаясь в желобе между указанной веной и находящимися медиальнее вначале внутренней сонной, а затем общей сонной артериями.

Блуждающий нерв с внутренней яремной веной и общей сонной артерией заключен в одно общее соединительнотканное влагалище, образуя сосудисто-нервный пучок шеи.

В области верхней апертуры грудной клетки блуждающий нерв располагается между подключичной артерией (позади) и подключичной веной (впереди).

Вступив в грудную полость, левый блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность дуги аорты, а правый блуждающий нерв - на переднюю поверхность начального отдела правой подключичной артерии.

Затем оба блуждающих нерва отклоняются несколько кзади, огибают заднюю поверхность бронхов и подходит к пищеводу, где рассыпаются на ряд крупных и мелких нервных ветвей и теряют характер изолированных нервных стволов.

Ветви левого и правого блуждающих нервов направляются на переднюю (преимущественно от левого нерва) и заднюю (преимущественно от правого нерва) поверхности пищевода и образуют пищеводное сплетение, plexus esophageus .

Из ветвей указанных сплетений у пищеводного отверстия диафрагмы образуются соответственно передний и задний блуждающие стволы, trunci vagales anterior et posterior , которые вместе с пищеводом проникают в брюшную полость. Как передний, так и задний ствол содержит волокна левого и правого блуждающего нервов.

В брюшной полости передний и задний стволы посылают ряд ветвей к органам брюшной полости и чревному сплетению.

По своему ходу каждый блуждающий нерв делится на четыре отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва самый короткий, доходит до нижнего узла. От него отходят следующие ветви:

1. Менингеальная ветвь, r. meningeus , отходит непосредственно от верхнего узла, направляется в полость черепа и иннервирует твердую оболочку головного мозга (поперечный и затылочный венозные синусы).

2. Ушная ветвь, r. auricularis , как правило, начинается от верхнего узла или ниже - от ствола нерва, направляется кзади, следует по наружной поверхности луковицы внутренней яремной вены, подходит к яремной ямке и вступает в сосцевидный каналец.

В толще пирамиды височной кости ушная ветвь обменивается волокнами с лицевым нервом и покидает пирамиду через барабанно-сосцевидную щель. Затем ушная ветвь делится на две ветви, которые появляются позади наружного уха, вблизи наружного конца костной части слухового прохода.

Одна из ветвей соединяется с задним ушным нервом от лицевого нерва, другая иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода.

3. Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом, r. communicans (cum nervo glossopharyngeo) , соединяет верхний узел блуждающего нерва и нижний узел языкоглоточного нерва.

4. Соединительная ветвь с добавочным нервом представлена внутренней ветвью добавочного нерва, r. internus n. accessorius . Это довольно мощный ствол, вступающий в состав блуждающего нерва между верхним и нижним узлами.

Кроме того, от блуждающего нерва небольшие ветви направляются к добавочному нерву. Некоторые авторы описывают соединительную ветвь между верхним узлом блуждающего нерва и верхним шейным симпатическим узлом.

Шейный отдел блуждающего нерва тянется от нижнего узла до отхождения возвратного гортанного нерва. На этом протяжении от блуждающего нерва отходят следующие ветви:

1. Глоточные ветви, rr. pharyngei , часто отходят от нижнего узла, но могут отходить и ниже. Различают две ветви: верхнюю - большую и нижнюю - меньшую. Ветви идут по наружной поверхности внутренней сонной артерии вперед и несколько кнутри, соединяются с ветвями языкоглоточного нерва и ветвями симпатического ствола, образуя на среднем констрикторе глотки глоточное сплетение, plexus pharyngeus. Ветви, отходящие от этого сплетения, ин-нервируют мышцы и слизистую оболочку глотки. Кроме того, от верхней ветви идут нервы к мышце, поднимающей небную занавеску, и к мышце язычка.

2. Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior , начинается от нижнего узла, идет книзу вдоль внутренней сонной артерии, принимая ветви от верхнего шейного симпатического узла и глоточного сплетения, и подходит к боковой поверхности гортани. Перед этим он распадается на ветви:

а) наружная ветвь, r. externus, иннервирует слизистую оболочку глотки, частично щитовидную железу, а также нижний констриктор глотки и перстнещитовидную мышцу; часто эта ветвь соединяется с наружным сонным сплетением;

б) внутренняя ветвь, r. internus, идет вместе с верхней гортанной артерией, прободает щитоподъязычную мембрану и своими ветвями иннервирует слизистую оболочку гортани (выше голосовой щели), надгортанника и частично корня языка;

в) соединительная ветвь с нижним гортанным нервом, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori), отходит от внутренней ветви верхнего гортанного нерва.

3. Верхние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicales superiores , в количестве 2-3, отходят от ствола блуждающего нерва и направляются вдоль общей сонной артерии, причем ветви правого блуждающего нерва идут впереди плечеголовного ствола, левого - впереди дуги аорты. Здесь верхние шейные сердечные ветви соединяются с сердечными нервами от симпатического ствола и, подойдя к сердцу, входят в состав сердечного сплетения, plexus cardiacus.

4. Нижние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicales inferiores , более многочисленные и значительно толще верхних, отходят несколько ниже возвратного гортанного нерва. Направляясь к сердцу, ветви соединяются с остальными сердечными ветвями от блуждающего нерва и от симпатического ствола и также принимают участие в образовании сердечного сплетения.

5. Возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens , отходит от основного ствола справа - на уровне подключичной артерии, а слева - на уровне дуги аорты. Обогнув снизу указанные сосуды спереди назад, возвратные нервы направляются кверху в борозде между трахеей и пищеводом, достигая своими концевыми ветвями гортани.

На своем протяжении возвратный гортанный нерв отдает ряд ветвей:

1) трахейные ветви, rr. tracheales , направляются к передней поверхности нижней части трахеи. По своему ходу они соединяются с симпатическими ветвями и подходят к трахее;

2) пищеводные ветви, rr. esophagei , иннервируют пищевод;

3) нижний гортанный нерв, n. laryngeus inferior , является концевой ветвью возвратного нерва. По своему ходу он делится на переднюю и заднюю ветви:

а) передняя ветвь иннервирует латеральную перстнечерпаловидную, щиточерпаловидную, щитонадгортанную, голосовую и черпалонадгортанную мышцы;

б ) задняя, или соединительная, ветвь с внутренней гортанной ветвью, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), в своем составе имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Последние подходят к слизистой оболочке гортани ниже голосовой щели. Двигательные волокна задней ветви иннервируют заднюю перстнечерпаловидную и поперечную черпаловидную мышцы.

Кроме того, в шейном отделе блуждающего нерва имеется еще несколько соединительных ветвей:

1) с верхним шейным симпатическим узлом;

2) с подъязычным нервом;

3) между возвратным гортанным нервом и шейно-грудным узлом симпатического ствола.

Грудной отдел блуждающего нерва начинается в месте отхождения возвратных нервов и заканчивается в месте прохождения блуждающего нерва через пищеводное отверстие диафрагмы. В грудной полости блуждающий нерв отдает следующие ветви:

1. Грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thoracici , начинаются ниже возвратного гортанного нерва, следуют вниз и медиально, соединяются с нижними сердечными ветвями, посылают ветви к воротам легких и вступают в сердечное сплетение.

2. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales , разделяются на менее мощные передние ветви (4-5) и более мощные и многочисленные задние ветви.

3. Легочное сплетение, plexus pulmonalis , образуется передними и задними бронхиальными ветвями, соединяющимися с ветвями верхних трех-четырех грудных симпатических узлов симпатического ствола. Ветви, отходящие от этого сплетения, соединяются между собой и вступают с бронхами и сосудами в ворота легких, разветвляясь в паренхиме последних.

4. Пищеводное сплетение, plexus esophageus , представлено множеством различного диаметра нервов, которые отходят от каждого блуждающего нерва ниже корня легкого. По своему ходу эти ветви соединяются между собой и с ветвями от верхних 4-5 грудных узлов симпатических стволов и образуют в окружности пищевода сплетение.

Сплетение окружает всю нижнюю часть пищевода и посылает часть ветвей к его мышечной и слизистой оболочкам.

Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним блуждающими стволами, trunci vagales anterior et posterior. Оба ствола формируются из пищеводного сплетения и по передней и задней поверхностям пищевода вступают в брюшную полость либо одиночными стволами, либо несколькими ветвями.

Задний ствол блуждающего нерва в области кардии посылает ряд ветвей - задние желудочные ветви, rr. gastrici posteriores, на заднюю поверхность желудка, а сам отклоняется кзади, образуя чревные ветви, rr. celiaci, идущие по ходу левой желудочной артерии к чревному сплетению, plexus celiacus . Волокна, составляющие чревные ветви, проходят через чревное сплетение к брюшным органам.

Передний ствол блуждающего нерва в области желудка соединяется с симпатическими нервами, сопровождающими левую желудочную артерию, и посылает 1-3 ветви между листками малого сальника к печени - печеночные ветви, rr. hepatici.

Остальная часть переднего ствола следует вдоль передней периферии малой кривизны желудка и отдает здесь многочисленные передние желудочные ветви, rr. gastrici anteriores , к передней поверхности желудка.

Желудочные ветви от переднего и заднего стволов в подсерозном слое желудка соединяются с нервами, подходящими сюда по левой желудочной артерии, и образуют переднее и заднее сплетения желудка.

Современная авангардная наука всё больше ощущает ветер свободного творчества и разрывает привычные представления материализма, так надолго осевшего в коридорах традиционной alma mater. Она всё больше склоняется к интегрированному подходу в своих исследованиях, ища опору в системах древности, которые намеренно скрываются в секретных библиотеках Ватикана (ранее, Александрии) и игнорируются разрешёнными институтами образования. И в этом вечном поиске истины и правды жизни неизменно возникает парадокс, указывающий на единство верований, систем, теорий, но которые умышленно искажаются и противопоставляются теми, кто продолжает проповедовать и насаждать средневековый материализм и антиспиритуализм. Но неугомонный дух искательства невозможно запереть в догматизме и ортодоксальных суевериях, ибо у него нет пределов возможного. Он ищет и находит то зерно истины, которое благодарно примет изголодавшаяся за истинными знаниями почва нашего с вами мироустройства. Данный материал – это ещё одно зерно истины, которое сможет приблизить нас к бо льшему пониманию самих себя, как духовных существ, всё ещё примеряющих на себя одежду материальности. В данном материале речь идёт о блуждающем нерве, одном из самых крупных, относящихся к XII парам черепномозговых нервов (берущим начало в мозге) – X паре.

БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ: СВОЙСТВА И ХАРАКТЕРИСТИКИ

“Блуждающий нерв, словно жизненный путь, так же извилист, изменчив и непредсказуем” – Автор.

Блуждающий нерв является основным нервом вегетативной нервной системы (ВНС). Две ветви ВНС являются парасимпатическими, которые действуют как тормоз и симпатические, который действует как ускоритель. Эфферентные импульсы начинаются в центральной нервной системе (ЦНС) и проходят в периферическом спинальных или черепных нервах. Афферентные импульсы начинаются с периферии и переходят в центральную нервную систему. Есть два общих условия периферической нервной системы: двигательное (эфферентные волокна) и сенсорное (афферентные волокна). Блуждающий нерв состоит из двигательных и сенсорных/чувствительных волокон, которые взаимодействуют посредством сенсорной и моторной информационной активности в двух направлениях: между мозгом и телом, и наоборот.

Если посмотреть на природу возникновения названия блуждающий нерв , то ранее ему приписывалась характеристика pneumogastric, что «помимо простого объединения слов «лёгкое» и «желудок», допускает гораздо более широкое толкование, в частности нерв «брюшного или внутреннего дыхания или дыхания души». – Моррисон .

«Известно и другое название этого нерва, которое звучит как Vagus, что значит «бродячий» или «извилистый». Основой подобного определения, видимо, послужили его многочисленные ответвления, иннервирующие (снабжение какого-либо органа или ткани нервами, обеспечивающими их связь с центральной нервной системой – авт.) все внутренние органы. Однако слово Vagus может иметь и другие, менее привычные толкования. Так, например, оно означает «летающий», «лёгкий», «неопределённый», «изменчивый» и «непостоянный». Всё это подтверждает древние учения о том, что в теле человека «имеется похожая на тростник трубка, по которой носится дух, как некий таинственный и неразличимый агент» (Ипполит. «Against Heresies »).

“В более узком смысле тростником, возможно, называют какой-то конкретный элемент, а именно блуждающий нерв, в стебле которого содержится дыхание жизни». – М. П. Холл. – Оккультная анатомия .

Клод Бернар (1813-1878) – один из основателей современной экспериментальной физиологии и один из самых известных французских учёных в истории медицины, ещё в XIX веке в одной из своих теорий указывал, что блуждающий нерв играет важную роль в поддержании баланса внутренней среды (гомеостаза – авт. ). Доказательством этого, являлось то, что Бернард использовал в поддержку этой теории собственные наблюдения симпатических реакций нервной системы к изменениям температуры внутри тела. Кроме того, Bernard напрочь отвергал идею мозга в качестве отдельной системы организма (что позже подтвердилось открытием автономной нервной системы живота – ВНС и сердца – авт.).

Кроме того, в последнее время появляются экспериментальные доказательства того, что вагус или блуждающий нерв демонстрирует тесную связь с иммунной системой , так как иммунные и воспалительные реакции модулируются вдоль блуждающего нерва.

По мнению д-ра Стивена Рохлитца : «В среднем возрасте более 50 процентов людей могут иметь скрытый синдром гиалаловой грыжи, а также дисбаланс блуждающего нерва, который по крайней мере частично может вызывать или обострять астму, рефлюкс, язву, апноэ во сне, гипертонию и различные сердечные заболевания». – Журнал Nexus, № 4, май 2011г.

ВНС, БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ И СЕРДЦЕ. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИХ ВЗАИМОСВЯЗИ

Блуждающий нерв перемещается вниз от продолговатого мозга к сердцу и лёгким, затем к органам пищеварения (пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы).

Важно заметить, что двигательные нервные волокна Vagus’a доходят до «точки пульса», или «водителя ритма» в сердце, а его ответвления достигают почти всех жизненно важных органов тела.

Д-р Чарлз У.Чепмен пишет о точке пульсации в сердце в своей книге «Сердце и его болезни»: «синусно-аурикулярный узел (относящийся к ушку предсердия – авт.) представляет собой маленький комочек особой ткани, находящийся в месте соединения верхней полой вены с правым ушком предсердия и непосредственно под эндокардом (внутренняя оболочка сердца – авт.). В этом узле, названном водителем ритма, находится источник сокращения сердца. Считается, что в этот узел входят волокна блуждающего и симпатических нервов».

Повышенная эфферентная активность (информация, идущая от мозга к эффекторам: мышцы, железы – авт). в блуждающем нерве замедляет HR – сердечный ритм и увеличивает бронхиальный тон. Блуждающий нерв является первичным нервом для парасимпатической системы, и он иннервирует внутреннюю сердечную нервную систему. Некоторые из соединений вагуса являются синапсом моторных нейронов в сердечной нервной системе, и эти нейроны непосредственно направляются к узлу СА (синоатриальный узел, расположенный в стенке правого предсердия спереди устья верхней полой вены – авт.) и другим тканям в сердце, где они вызывают высвобождение ацетилхолина для замедления ЧСС – частоты сердечных сокращений.

Нормальная изменчивость сердечного ритма обусловлена синергическим действием двух ветвей вегетативной нервной системы (ВНС) – части нервной системы, которая регулирует большинство внутренних функций организма. Симпатические нервы действуют для ускорения сердечного ритма, в то время как парасимпатические (блуждающие) нервы замедляют его. Симпатические и парасимпатические ветви ВНС постоянно взаимодействуют для поддержания сердечно-сосудистой активности в оптимальном диапазоне и позволяют адекватно реагировать на изменение внешних и внутренних условий.

Как свидетельствует довольно новая наука нейрокардиология : «нейральный выход или сообщения из внутренней нервной системы сердца перемещаются в мозг через восходящие пути как в позвоночнике, так и в блуждающем нерве, перемещаясь к мозгу, гипоталамусу, таламусу и миндалине, а затем к коре головного мозга. Большинство волокон в блуждающем нерве являются афферентными (восходящими) по своей природе. Более того, эти восходящие нейронные пути связаны с сердцем (и сердечно-сосудистой системой) больше, чем с любым другим органом.

Это означает, что сердце посылает больше информации в мозг, чем мозг посылает в сердце .

Более поздние исследования показывают, что нейронные взаимодействия между сердцем и мозгом сложнее, чем считалось ранее. Кроме того, внутренняя сердечная нервная система обладает как краткосрочными, так и долгосрочными функциями памяти и может работать независимо от центральной нейронной команды.

Как известно, блуждающий нерв (парасимпатический) состоит прежде всего из афферентных (вытекающих в мозг) волокон, которые соединяются с мозгом. Сочувствующие афферентные нервы сначала соединяются с внешними сердечными ганглиями (являясь также процессинговым центром, обеспечивающее информационное и технологическое взаимодействие между ними – авт.), затем до ганглия дорсального корня и спинного мозга. Как только афферентные сигналы достигают мозгового вещества, они перемещаются в подкорковые области (таламус, миндалину и т. д.».- Институт математики сердца.

Значительные данные свидетельствуют о том, что эволюция ВНС, в частности блуждающего нерва, была центральной в развитии эмоционального опыта, способности самостоятельно регулировать эмоциональные процессы и социальное поведение и что она лежит в основе системы социального взаимодействия.

Как люди, мы не ограничены реакциями на борьбу, бегство или “замораживание”. Мы можем самостоятельно регулировать и инициировать про-социальное поведение, когда мы сталкиваемся с проблемами, разногласиями и стрессовыми факторами.

Здоровая функция системы социального участия зависит от правильного функционирования блуждающего нерва, который действует как блуждающий тормоз. Эта система лежит в основе способности самостоятельно регулировать и успокаиваться, подавляя симпатический отток к целям, таким как сердце и надпочечники.

Это означает, что измерения вагусной активности могут служить маркером способности саморегуляции . Это также говорит о том, что эволюция и здоровая функция ВНС определяют границы диапазона эмоционального выражения, качества общения и способности самостоятельно регулировать эмоции и поведение.

В 2010 году Фредериксон и Бетани Кок из Института наук о человеке и познании мозга Макса Планка опубликовали свое историческое исследование: «Восходящие спирали сердца: автономная гибкость», индексированные вагусным тоном блуждающего нерва, взаимно и перспективно предсказывают положительные эмоции и социальную связанность.
“Настоящие искренние микромоменты социальной связности между двумя людьми, как представляется, мгновенно вызывают парасимпатический ответ («склонный и подружиться»), который улучшает блуждающий тон для обеих сторон. Положительная висцеральная и психологическая обратная связь этих теплых обменов побудила людей расширять социальные связи таким образом, чтобы они распространяли положительные эмоции и про-социальное поведение”.

ВАГУСНЫЙ ТОН И ЕГО УВЕЛИЧЕНИЕ

После предыдущей главы, которая несколько сложна для непрофессионалов, опишу деятельность блуждающего нерва проще, через его активность, именуемую как вагусный или вагальный (vagal tone – ВТ) тон. ВТ – это внутренний биологический процесс, который представляет активность блуждающего нерва. Увеличение вашего блуждающего тона, активирует парасимпатическую нервную систему, то есть, более высокий блуждающий тон означает, что ваше тело может расслабиться быстрее после стресса.

В 2010 году исследователи обнаружили положительную обратную связь между высоким ВТ – вагусным тоном, положительными эмоциями и хорошим физическим здоровьем. Другими словами, чем больше мы увеличиваем свой «блуждающий тон», тем лучше наше физическое и психическое здоровье, и наоборот.

А теперь о связи эзотерической информации с известными научными данными, которые в последнее время всё быстрее уменьшают разрыв между собой в концептуальности. Надеюсь, вскоре этот разрыв уменьшится и в деталях.

В человеческой анатомии есть много важных осей. Такие, как: ось гипоталамуса-гипофизарно-надпочечниковой (HPA), кишечника-печени-желудка (известная как ось триады печени ), ось мозга-кишечника являются одними из немногих известных осей интерактивной системы. С момента своего открытия более 50 лет назад РАС, в ретикулярной формации ствола мозга, изучалась широко. RAS, действуя совместно с блуждающим нервом – самым важным нервом в ВНС, направляет и модулирует функции по всему телу для поддержания динамического баланса – как в отношении внешней среды, так и внутренней среды организма.

Однако эти стимуляторы имеют два недостатка. Они представляют собой хирургические риски, и они часто вызывают сердечные и респираторные побочные эффекты, потому что они непреднамеренно стимулируют ветви блуждающего нерва, связанные со всем организмом.

«Нежелательные побочные эффекты, такие как изменение голоса, одышка, паралич голосовых связок, боль в горле и кашель были описаны у 17% пациентов, получавших VNS. Кроме того, улучшение симптомов, связанных с VNS, является непоследовательным. Большинство пациентов с VNS приводят к значительным улучшениям, а иногда и к полному выздоровлению от симптомов, но VNS полностью завершается примерно в 25% случаев. Эти результаты могут быть также связаны со структурными аномалиями CVN (разрыв шейного блуждающего нерва наблюдался в 29% всех случаев, 26% в одностороннем порядке, 3% на двусторонней основе и был доказан гистологически во всех случаях. Правостороннее ветвление (22%) было более распространенным, чем левостороннее ветвление (12%) и происходило на уровне четвёртого и пятого позвонков слева и на уровне второго-пятого позвонков с правой стороны)». – Национальная медицинская библиотека США (NCBI) – Бруно Боназ , Валери Синнигер , Соня Пеллиссье.

Университетская больница Sahlgrenska в Гётеборге была одной из первых больниц в мире, которые имплантировали стимуляторы блуждающего нерва у пациентов с эпилепсией, которые не реагировали на лекарства в начале 1990-х годов. Исследование Дэвида Фрёда Ревеша также включает регистрационные исследования тех же пациентов, которые составили 247 человек.

Результаты показали, что количество эпилептических припадков сократилось наполовину примерно у 40% пациентов, у которых предыдущее лечение имело недостаточный эффект. Электрические удары могут влиять на голосовые связки и голоса людей, но обычно только временно. Риски, связанные с операцией и последующим лечением, в противном случае оказались низкими. Исследование охватывало 25-летний период.

НЕИНВАЗИВНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ВАГУСА (nVNS) ПРИ МИГРЕНИ И В ПОСТИНСУЛЬТНОМ ПЕРИОДЕ

nVNS: неинвазивная стимуляция блуждающего нерва при мигрени; СКМ: стерноклеидомастоид.
Стимуляции выполнялись на двусторонней основе, при этом записи выполнялись при разных положениях электродов в зависимости от стороны стимуляции, но на этой фигуре изображены только правосторонняя стимуляция и M2-Cz.

Исследователи мигрени, проводя шейную неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва (nVNS), пришли к выводу, что она вызывает вагусные соматосенсорные вызванные потенциалы (vSEP), как это было ранее отмечено при инвазивной стимуляции блуждающего нерва и чрескожной аурикулярной вагусной стимуляции. Наблюдаемые vSEP предполагают, что шейный nVNS стимулирует афферентные волокна блуждающего нерва. Анализ доза-ответ для цервикального nVNS показал, что чёткий ответ vSEP может быть выявлен более чем у 80% участников с интенсивностью 15 В; шейный nVNS был хорошо переносится, что соответствует предыдущим исследованиям. Оценка vSEP могла бы привести к разработке биомаркера, который прогнозирует клинические ответы». – Ромен Nonis , Kevin D’Ostilio , Жан Schoenen и Дельфина Магис.

Ещё одно чрескожное воздействие на блуждающий нерв было направлено на восстановление руки у пациентов с инсультом . Данное исследование д-ров: Джудит Шехтер и Виталий Напое из Гарвардской медицинской школы и Центра биомедицинской визуализации заключалось в том, что они разработали оптимизированный подход респираторно-защищенной аурикулярной вагусной аффективной стимуляции нервов (RAVANS) . Суть их метода в том, чтобы стимулируя внешнее ухо, активировать только ветвь блуждающего нерва, который посылает сигналы в мозг, а не те, которые идут в тело. Кроме того, RAVANS синхронизирует стимулирующие импульсы с дыхательным циклом пациента, который может посылать более сильные сигналы в мозг, чем традиционный подход tVNS.

Исследователи утверждают, что RAVANS, при использовании в сочетании с тренировкой на ручном тренажёре, в течение 10 сеансов в течение 2 недель улучшает восстановление двигательной активности. Причём, RAVANS, применяемый в сочетании с тренировкой на ручных тренажёрах, может улучшить восстановление функции двигательного аппарата на 50-75% у пациентов после перенесённого инсульта.

Другими словами, рефлексотерапия, которой более 5 тысяч лет, может быть той палочкой-выручалочкой, которая вновь системно будет пересмотрена, ибо точечное (с помощью иглы, эбонитовой или деревянной палочки, пальцевое/акупрессурное) воздействие на различные участки тела, связанные с близким расположением блуждающего нерва (к примеру, затылок, шея, солнечное сплетение), избегая не только побочных эффектов, но и своеобразного привыкания нерва, ибо работа проводится через связующие центры, меридианы, точки-ключи.

Конечно же, в этом случае нужно профессиональное и мастерское знание тела и его функциональных особенностей, не говоря уже о самом восточном взгляде на психофизиологию и неврологию.

СТИМУЛЯЦИЯ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ПРИ ОЖИРЕНИИ

На 30% меньше потребление пищи и значительная потеря веса – вот результаты исследований, проведенных в Академии Сахлгренска (Швеция), в результате которых лабораторные животные получали так называемую стимуляцию блуждающего нерва. Эти результаты могут привести к тому, что лечение блуждающего нерва станет более распространенным в будущем и будет использоваться чаще для борьбы с депрессией и избыточным весом.

«Вагусный нерв, иннервирующий кишечник, играет важную роль в контроле метаболизма. Он передает информацию об объеме и типе питательных веществ между кишечником и мозгом. В зависимости от состояния питания, вагусные афферентные нейроны выражают два разных нейрохимических фенотипа, которые могут ингибировать или стимулировать потребление пищи. Хроническое употребление богатых калориями диет снижает чувствительность вагусных афферентных нейронов к периферическим сигналам и их конститутивную экспрессию оксигенных рецепторов и нейропептидов.

Хотя механизмы плохо понимаются, стимуляция вагусного нерва предотвращает увеличение веса в ответ на диету с высоким содержанием жиров». – Гийом де Лартиг – помощник в лаборатории Джона Б. Пирса , доцентом кафедры молекулярной и клеточной физиологии в Йельской медицинской школе. Его исследования сосредоточены на понимании физиологии и патофизиологии передачи мозгового мозга при приёме пищи и ожирении.

Опять же, повторюсь, локальная мануальная/массажная работа с определёнными точками или через иглорефлексотерапию позволяет воздействовать не только на область блуждающего нерва, а и собственно ферментативную способность организма (метаболизм).

Нельзя не добавить конечно же и ментальную работу, к примеру, через , которую я подробно практически дал на 4 своих авторских курсах в синтезе с техниками пранического дыхания, а также пересмотр ежедневной пищевой корзины продуктов (исключение молочных белков и жиров, а также других вредных ингредиентов, индивидуально).

SK & P – СУДАРШАНА КРИЙЯ И СВЯЗАННЫЕ С НЕЙ ПРАКТИКИ

У людей есть два естественных, хотя и непроизвольных метода VNS , которые долгое время считались терапевтическими, как смех, так и плач . Имеются обширные научные данные, свидетельствующие о том, что смех и рыдания чрезвычайно полезны для нашего здоровья и в контексте исследования нервов вагуса, очевидно, что эти два действия могут способствовать заживлению и оздоровлению благодаря увеличению стимуляции вагуса.

Фрэнк Гугенард – автор, педагог и продюсер, специализирующийся на фильмах о науке и духовности, в 2014 году провёл замечательную поисковую работу, в ходе которой обнаружил, что существует также мощная техника дыхания для ручного и естественного стимулирования блуждающего нерва, называемого Сударшан Крия. Так в Waking Times от 21 декабря 2014 года он сообщил следующее: различные учёные обнаружили, что SK & P (Sudarshan Kriya вместе со связанной практикой, йогических асанов, пранаям, включая Нади Шодану и медитацией) может быть чрезвычайно эффективным для открытия этого жизненно важного канала энергии.

На древнем санскритском языке Сударшан звучит как «правильное видение», а Крия означает процесс очистки. Сударшан Крийя – ритмический метод дыхания, который, как известно, создаёт глубокие преобразования у людей, которые его практикуют. Сударшан Крийя научно доказана, чтобы помочь вылечить симптомы, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, предоставить помощь людям, страдающим от зависимостей многих форм, помогает уменьшить кортизол (гормон человека), снизить уровень холестерина, улучшить структуру сна и в целом, привести к ощущениям спокойствия и благополучия. В принципе, тот же список симптомов, связанных с нарушенной активностью Вагуса, – это все условия, которые, как известно, значительно улучшаются благодаря SK & P.

Один из ведущих исследователей по влиянию стимуляции вагусного нерва через SK & P – Стивен Поргес , доктор философии. Доктор Поргес утверждает, что различные ритмы дыхания в SK & P могут стимулировать волокна различного диаметра блуждающего нерва. Это делает SK & P уникальным и, вероятно, обладает гораздо более широким спектром применений и эффектов, чем действующий в настоящее время стимулятор электронного блуждающего нерва.

Вероятно, самые захватывающие научные результаты, касающиеся преимуществ Сударшана Крия, получены от доктора Фахри Саатчиоглу . Осло, Норвегия. В своих последних опубликованных результатах, Д-р Саатчиоглу предоставил доказательства того, как SK & P на самом деле усиливает экспрессию и изменение генов, что приводит к правдоподобному объяснению того, как практикующий Сударшан Крия регулярно запускает омоложение организма, поощряя нити ДНК восстанавливать себя. По словам доктора Саатчиоглу, «во время Сударшана Крии, йоги и связанных с ней практик, изменения в способе использования наших иммунных клеток генетической информацией в их ДНК увеличиваются. Это может привести к процессам в этих клетках, которые могут способствовать их улучшенной функции, а также могут влиять на функционирование тканей и органов, которые затем могут влиять на всю физиологию», добавляет Саатчиоглу.«Эти данные свидетельствуют о том, что ранее сообщалось о терапевтических эффектах практики йоги, как интегральный физиологический компонент на молекулярном уровне».

Также SK & P помогает при депрессиях, улучшает спортивные показатели, помогает в тонкой настройке нервной системы и её исцелении.

ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННАЯ ТРЕНИРОВКА НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТИ

Нейропластичность - это свойство человеческого мозга, заключающееся в возможности изменяться под действием опыта, а также восстанавливать утраченные связи после повреждения (к примеру, при инсульте или черепно-мозговой травме) или в качестве ответа на внешние воздействия.

Каждая часть тела представлена в соматосенсорной коре: более чувствительные и активные части тела большим, а менее чувствительные и активные - меньшим количеством нейронных соединений.

Агентство перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США (DARPA) в марте 2018 года объявило о запуске программы под названием Targeted Neuroplasticity Training (TNT) – целенаправленной тренировки нейропластичности с целью улучшить способность людей учиться.

Программа основана на недавних исследованиях, которые показывают, что некоторые части мозга – в частности, периферические нервы – становятся возбуждёнными, когда наш мозг переходит в режим пикового обучения. Идея состоит в том, чтобы подражать этому волнению, используя небольшое устройство для искусственного стимулирования периферических нервов, позволяя мозгу оставаться в режиме пикового обучения в течение более длительных периодов времени.

13 ДЕЙСТВИЙ ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА

Кроме вышеописанных, непосредственно воздействующих на вагус медицинских способов, существуют и более простые, доступные каждому методы работы, которые прямо или обусловлено воздействуют на вагусный тон, стимулируя функцию блуждающего нерва через три главных нервных центра(ВНС, нервная система сердца и ЦНС).
Я остановлюсь лишь на тех, которые, на мой взгляд, а также по мнению различных авторитетных источников улучшают работу нервной системы в целом посредством стимуляции блуждающего нерва (VNS):

1. ХОЛОДНАЯ ВОДА – из самых старых форм терапевтической медицины и гидротерапии, известных человеку, стимулируют его вегетативную нервную систему (ВНС), а значит и собственно сам блуждающий нерв. Воздействие холодной воды – это стимуляция парасимпатической нервной системы, что приводит к (позитивному стрессу) мобилизующему адаптивные свойства организма и, буквально, подхлёстывая нашу иммунную и эндокринные системы тела. Как свидетельствуют последние исследования: повышенные уровни глутатиона являются прямым следствием реакции всего тела на холодную воду. Глутатион является одним из самых мощных антиоксидантов в организме. Кроме того, наблюдаются не только повышенные уровни глутатиона, а и пониженные уровни мочевой кислоты и общее уменьшение окисления из-за холодного воздействия в результате естественного «упрочняющего» процесса, который организм проявляет от воздействия холода. Это тепловой отклик, который организм испытывает от низких температур, и является частью симпатического ответа. Это означает, что гидротерапия приводит к меньшему окислению и производит собственные мощные антиоксиданты в организме из-за нашего естественного ответа от терморегулирования. Таким образом, контрастный душ, холодные умывания и обливания водой – прекрасное средство стимуляции активности вагуса.
2. ДЫХАНИЕ – – мощное средство использования целительной пранической энергии. Причём, важно спокойное, медленное и ритмическое дыхание. К примеру, техники тибетских выдуваний, цигун, пранаямы, техники йогического попутного (на вдохе расширяется диафрагма и надувается живот) и встречного (при вдохе втягивается живот) дыхания. Для начала, 6 вдохов и выдохов в течение минуты позволят уменьшить стресс в организме (чрезмерную нервную возбудимость) и нормализовать гомеостаз. По мере практики, можно будет комфортно уменьшать количество вдохов – выдохов за минуту времени.
3. ГУДЕНИЕ/МЫЧАНИЕ/ЖУЖЖАНИЕ – Humming – создающее определённые звуковые вибрации, которые создаются резонансом воздуха в различных частях проходов в голове и горле в результате дыхания. Примером таких звучаний может служить пение мантры ОМ. На моём сайте есть потрясающая практика гуминга – , которое позволит не только простимулировать блуждающий нерв, а и улучшить другие показатели физического и психического здоровья и энергетического наполнения. Кстати, полоскания горла (к примеру, лечебным сбором трав) с постепенным снижением температура на протяжении месяца, соединяют данный пункт с первым. Ибо и холодное полоскание/закаливание горла, и травы, буквально, восстанавливают иммунную систему горла, в частности, оживляют миндалины лимфоглоточного кольца, наряду с опять же таки стимуляцией блуждающего нерва (через звук полоскания).
4. ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ИЛИ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ наряду с акупрессурой (к примеру, эбонитовыми или деревянными палочками), о которой я писал выше – традиционные восточные методы, которые зарекомендовали себя и в современном западном мире. Правда, здесь важна серьёзная многолетняя подготовка терапевта, практикующего данные методы. Акцент при стимуляции вагуса делается на ухе – аурикулярная акупунктура, хотя и не ограничивается данной областью.
5. ЙОГА/ТАЙ-ЧИ/ЦИГУН/ТАЙЦЗЫЮАНЬ/УШУ – практически любые восточные практики, в основе которых ритмичное и спокойное дыхание, упражнения, которые задействуют все группы мышц и направлены на растяжение, наряду с медитативным настроем, включающим фиксацию «ум-тело» – эффективны при работе с вагусом, так как ГАМК (непротеиногенная аминокислота), важнейший тормозной нейромедиатор, успокаивающий нейротрансмиттер в нашем мозгу. Исследователи полагают, что это происходит путём «стимулирования вагусных афферентов», которые увеличивают активность в парасимпатической нервной системе.
6. ПРЕБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ. Микробиота, кишечник и мозг сообщаются между собой через ось микробиота-кишка-мозг двунаправленно, что связано с вегетативной нервной системой. Вагусный нерв (VN), главный компонент парасимпатической нервной системы, представляет собой смешанный нерв, состоящий из 80% афферентных и 20% эфферентных волокон. VN из-за своей роли в интероцептивной осведомленности способен ощущать метаболиты микробиотов через своих афферентов, передавать эту информацию о кишечнике в центральную нервную систему, где она интегрирована в ВНС, а затем генерировать адаптированные или неуместные ответы. Другими словами, здоровая активность микробиоты кишечника, насчитывающая триллионы различных микроорганизмов, это не только здоровый кишечный иммунитет, но и профилактика любых патологий в организме. Помочь этому процессу могут пребиотики – физиологически функциональный пищевой ингредиент в виде вещества или комплекса веществ (ди- и трисахариды; олиго- и полисахариды; многоатомные спирты; аминокислоты и пептиды; ферменты; органические низкомолекулярные и ненасыщенные высшие жирные кислоты; антиоксиданты; полезные для человека растительные и микробные экстракты и другие), обеспечивающие при систематическом употреблении в пищу человеком в составе пищевых продуктов благоприятное воздействие на организм в результате избирательной стимуляции роста и/или повышения биологической активности нормальной микрофлоры кишечника. В случае длительного недомогания/болезни, приёма антибиотиков, к пребиотикам можно подключать пробиотики – класс микроорганизмов и веществ микробного и иного происхождения, использующихся в терапевтических целях, а также пищевые продукты и биологически активные добавки, содержащие живые микрокультуры. Кроме того, в статье я описывал нейрофидбэк * – тренажёр для мозга , который не только довольно легко считывают какие волны генерирует ваш мозг, а и учит обращаться к форме внимания, при которой мозг и тело диффундируют стресс. Данный вид терапии полезен, на мой взгляд, людям с эмоциональной неустойчивостью/лабильностью и патопсихологическими проявлениями (неврозами, психозами), а возможно, и психопатологическими, такими как, к примеру, шизофрения. А как я указывал выше, на эти состояния влияет блуждающий нерв. Всякий раз, когда вы чувствуете, что скоро выйдете из себя, медленно сделайте очень длинный и глубокий вдох, расслабьте глаза и скажите своему блуждающему нерву в третьем лице что-то вроде: “Ты должен помочь мне оставаться спокойным и уравновешенным прямо сейчас. Мне нужно большее спокойствие. Я хочу успокоить свой темперамент, дыхание и сердцебиение”. По какой-то неоспоримой причине, наличие этого внутреннего диалога с блуждающим нервом помогает вывести ваше эго из ситуации и никогда не перестаёт успокаивать вашу нервную систему. Используйте силу вашего блуждающего нерва, каждый раз, когда вам понадобится успокоить свой гнев, снять излишнюю напряжённость, нервозность и раздражительность.
7. ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ОМЕГА-3 – жиры, которые не производит наше тело и встречаются в основном у рыб, необходимы для нормального электрического функционирования мозга и нервной системы, ибо помогают преодолевать зависимость, восстанавливать «негерметичный мозг» и даже обратить вспять когнитивный спад. Кроме того, исследователи также обнаружили, что жирные кислоты омега-3 увеличивают вагусный тон и вагусную активность ; уменьшают частоту сердечных сокращений и повышают вариабельность сердечного ритма, а значит, стимулируют блуждающий нерв. Хорошая новость для веганов и вегетарианцев: омега-з они могут получать из льняного масла, масла семян конопли, чиа, рыжикового масла (камелии) .
8. АЭРОБНЫЕ/КАРДИО И АНАЭРОБНЫЕ/СИЛОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ увеличивают гормон роста мозга, поддерживают митохондрии нашего мозга и помогают обратить вспять когнитивный спад, наряду со стимуляцией блуждающего нерва, что способствует хорошему физическому и психическому здоровью.
9. ЦИНК – важный минерал для психического здоровья, особенно если вы боретесь с хронической тревожностью. По оценкам, 2 миллиарда людей в мире испытывают недостаток в цинке, и шесть разных исследований показывают, что субклинический дефицит цинка ухудшает работу мозга у детей и взрослых. Пиколинат цинка – одна из наиболее абсорбируемых форм цинка. Некоторые из лучших источников питания цинка включают устрицы, семена тыквы, кешью, грибы и шпинат.
10. МАССАЖ – области живота (ВНС) – абдоминальные техники, к примеру, Ци Нейцзан, а также массаж рефлекторных зон (ступней ног, ушей, области средостения, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, особенно справа) стимулируют блуждающий нерв, как и собственно любая профессиональная техника акупрессуры.
11. СМЕХ – лучшая терапия, ибо естественно стимулирует или “массирует” все области тела, устраняя напряжением и мышечно-связочно-фасциальные спазмы, повышая вариабельность сердечного ритма и улучшая настроение. Причём, существует интересная обратная связь: смех стимулирует вагусный тон, а стимуляция VNS в свою очередь, может приводить к смеху, вот такая интересная “взаимовыручка”.
12. ПОСТ/ДИЕТА/ГОЛОДАНИЕ высвобождает огромное количество заблокированной энергии, которая идёт на «починку» органов и систем, если в этом есть необходимость. Могу с полной ответственностью заявить об этом, когда и после 2-х недельного голодания на воде и резкого перехода на сыроедение, показатели энергетические просто зашкаливали, а необходимость сна для восстановления ограничивалась 3-4 часами в сутки.

Таким образом, мы рассмотрели один из наиболее значимых нервов нашего тела, влияние которого я уместил в 20 страниц, причём используя лишь конкретные факты, а это, согласитесь, дорогого стоит.

К вышесказанному лишь добавлю, что если вы желаете расширить свои познания о вагусе и о всей нервной системе тела – одной из трёх главных, наряду с иммунной и эндокринной, то можете приобрести мой ,

Существует два основных типа нарушений блуждающего нерва. Один из них вызван недостаточно активным или неактивным блуждающим нервом, а другой вызван блуждающим нервом, который чрезмерно реагирует на обычные раздражители. Пациенты с недостаточно активными блуждающими нервами часто испытывают серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, требующие длительного лечения. Те, у кого с чрезмерно активными блуждающими нервами, могут часто падать в обморок. Это состояние не считается опасным, хотя пациенты могут быть случайно ранены в результате внезапного обморока.

Нарушения вагусного нерва, которые возникают из-за слабого блуждающего нерва, часто приводят к состоянию, известному как гастропарез. Пациенты, страдающие этим расстройством, могут испытывать боль в желудке, тошноту, изжогу, спазмы желудка и потерю веса. Эти симптомы возникают из-за того, что блуждающий нерв не способен направлять достаточное количество крови в желудок для правильного пищеварения. В большинстве случаев пациенты с гастропарезами должны будут управлять состоянием с медицинской точки зрения всю оставшуюся жизнь.

Сверкающий блуждающий нерв может привести к тому, что кто-то часто себя чувствует уставшим.

У некоторых пациентов проблемы с блуждающим нервом можно наблюдать и в других системах. Этот нерв частично отвечает за поддержание частоты сердечных сокращений и артериального давления, и если он не функционирует должным образом, пациенты могут нуждаться в ряде медицинских вмешательств, чтобы жить. Кардиостимуляторы могут использоваться для снижения частоты сердечных сокращений, и для повышения артериального давления может потребоваться лекарство в приемлемом диапазоне. Вагусные нервные расстройства, которые являются такими тяжелыми, редки и часто либо врожденные, либо получены в результате серьезной болезни или повреждения нерва.

Вялый блуждающий нерв может привести к потере веса.

Нарушение блуждающих нервов может быть вызвано рядом различных причин. Блуждающий нерв отводит кровь в желудок и может отвлекать слишком много ее от мозга, тогда у пациента возникает рвота, плохое переваривание еды или частое движение кишечника. Стресс и эмоциональные раздражители также могут привести к тому, что блуждающий нерв отвлекает слишком много крови от мозга.

Пациенты с чрезмерно чувствительными блуждающими нервами могут упасть в обморок при виде игл.

Каковы методы лечения блуждающих нервов?

Блуждающие нервы оба начинаются в стволе мозга, но каждый затем простирается по обеим сторонам шеи до таких мест, как сердце и кишечник. Эти нервы играют определенную роль в регулировании дыхания, сердечного ритма и пищеварения.

Пациенты с нарушениями блуждающего нерва могут иметь различные симптомы, включая низкое кровяное давление, нерегулярные сердечные ритмы, трудности с глотанием и проблемы с пищеварением. Лечение часто ограничивается уменьшением или устранением симптомов с помощью упражнений и краткосрочных или долгосрочных лекарств, но также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кардиостимуляторы могут значительно увеличить продолжительность жизни пациентов с врожденными пороками сердца.

Упражнения для блуждающих нервных расстройств обычно включают глотку, область горла между ртом и гортанью. Пациента также можно научить, как осуществлять массирование мягкого неба или область в верхней части рта. Благодаря сочетанию вокализации, техники дыхания и движений, упражнения могут стимулировать блуждающие нервы, тем самым облегчая некоторые симптомы.

Пациенты с нарушениями блуждающего нерва могут испытывать низкое кровяное давление.

Пациентам с блуждающим нервным расстройством может потребоваться помощь кардиостимулятора.

Могут быть назначены упражнения на фаринкс, которые помогут снизить риск возникновения проблем, связанных с расстройством блуждающего нерва.

Хотя многие пациенты с заболеваниями блуждающего нерва требуют небольшого или вообще никакого лечения, расстройства могут представлять значительный риск. Например, у некоторых людей может быть расстройство блуждающего нерва, в котором мозг никогда не получает сигнала, уведомляющего его о том, что человек голоден и нуждается в пище. Без сигнала голода пациент мог буквально голодать.

Блуждающий нерв (n.vagus) – является десятой парой черепно-мозговых нервов и относится к смешанным. Он разделяется на 4 отдела по своей топографии. Блуждающий нерв очень длинный и проходит от черепа до середины желудочно-кишечного тракта, поэтому и имеет такое интересное название.

Топография

Блуждающий нерв имеет довольно сложную топографическую анатомию. Это объясняется его протяженностью и тем, что расположение правого и левого нервов несколько отличаются друг от друга.

Начинаются оба этих нерва одинаково. Они формируются из десятка волокон и выходят с обеих сторон на основание черепа из продолговатого мозга. Затем они опускаются вниз через отверстие в черепной коробке. Тут же располагается первый крупный узел – ganglion superius. Второй находится ниже и называется ganglion inferius.

После того, как оба нервных ствола достигли верхней апертуры грудной клетки, они начинают «вести» себя по-разному. Левый блуждающий нерв расположен на передней части дуги аорты, а правый располагается вблизи подключичной артерии.

Затем они огибают оба бронха сзади и подходят к пищеводу.

Он проходит вниз через диафрагму к верхнему этажу брюшной полости. В эпигастральной области они делятся на множество более мелких веточек, которые передают импульсы диафрагме, солнечному сплетению и органам верхнего этажа брюшной полости.

Блуждающий нерв состоит из таких волокон:

• Чувствительные волокна. Несут импульсы от органа к головному мозгу. К чувствительному ядру n.vagus подходят волокна от сосудов органов дыхания, пищевода и желудка, сердечной мышце, наружного слухового прохода;
• Двигательные волокна. Передают импульсы в обратном направлении. От двигательного ядра волокна доходят до мышц глотки, мягкого нёба, гортани;
• Парасимпатические нервные волокна. Влияют на вегетативную функцию сердца, управляют мышечной оболочкой сосудов. Также они могут сужать просвет бронхов, усиливать перистальтику кишечника и влиять на все органы, которые иннервируются блуждающим нервом.

Функции

Блуждающий нерв делится на четыре отдела согласно своего расположения. Они различные по длине и в каждом их них отходят от крупного нервного ствола более мелкие веточки, которые иннервируют близлежащие органы и ткани.

Самый короткий головной отдел. От этого участка отходят волокна, которые иннервируют часть твердой оболочки головного мозга (одна из причин возникновения мигрени), внутреннее ухо, а также две соединительные ветви, которые ведут к одиннадцатой и двенадцатой парам черепно-мозговых нервов.

Веточки шейного отдела отвечают за работу мышц глотки и гортани. При повреждении блуждающего нерва в этом отделе, у пациента пропадает голос, появляется дисфагия. Также из этого участка отходят мелкие нервы, которые входят в состав сердечного и пищеводного сплетения.

Грудной отдел заканчивается на уровне диафрагмы. От него отходят два отдельных сплетения, которые отвечают за работу пищевода и легких. А также два вида ветвей – кардиальные и бронхиальные.

Блуждающие нерв заканчивается брюшным отделом. Здесь он делится на передний и задний ствол, которые иннервируют желудок, поджелудочную железу, печень, солнечное сплетение.

Активность n.vagus повышена преимущественно в ночное время. Это объясняется тем, что он отвечает за работу парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Блуждающий нерв замедляет сердцебиение, уменьшает сокращение гадкой мускулатуры бронхов. Одновременно с этим повышается выработка секрета желудком и поджелудочной железой. Наибольшая активность этого отдела нервной системы проявляется в ночное время.

Также блуждающий нерв отвечает за возникновение кашля и рвоты, которые являются защитными рефлексами. Появлением икоты мы также обязаны патологическим импульсам, которые проходят по ветвям блуждающего нерва до диафрагмы.

Лечение заболеваний направлено на устранение симптомов, которые появляются при нарушении передачи импульсов по отдельным ветвям n.vagus.

Заболевания

Блуждающий нерв, как и любая часть нервной системы подвержен различным повреждениям. Клиническая картина заболевания во многом зависит от локализации поражения.

Если поражение располагается внутри черепной коробки, то чаще всего это сдавление опухолевыми новообразованиями, последствия черепно-мозговой травмы, рассеянный склероз, БАС или инфекции, которые тропны к нервной ткани.

Наиболее распространенными заболеваниями, которые поражают периферическую часть блуждающего нерва относят неврастения, болезнь Рейно или Меньера, паралич или парез нерва.

Заболевания сосудов связаны с патологической работой блуждающего нерва.

Симптомы нарушения работы блуждающего нерва зависят от глубины, степени и локализации поражения. В первую очередь нарушается работа голосовых связок. Это объясняется повреждением в шейном отделе. Голос становится тихим, сиплым, может пропадать полностью. При поражении обоих нервов возможно удушье.

Также распространенным симптомом является нарушение глотания. Вода или жидкая пища может попадать в носоглотку.

Нарушается работа сердца. Сердцебиение замедляется или ускоряется, его ритм становится неравномерным (аритмия). Эти симптомы превалируют в ночное время суток.

При серьезных повреждениях n.vagus может возникнуть его паралич, который приводит к летальному исходу.

Методы исследования

При симптомах, которые указывают на поражение 10 пары черепно-мозговых нервов необходимо обратиться к невропатологу.

Врач в первую очередь определяет звучность голоса. Это простой метод исследования, которые не требует затрат и усилий. Нужно обратить внимание на звучание голоса, его тембр и четкость речи. Определенная гнусавость может возникать из-за пареза мягкого нёба. Тембр голоса становится более низким из-за того, что голосовые связки не могут достаточно плотно сомкнуться. По этой же причине пациент не способен специально покашлять.

При осмотре ротовой полости врач обращает внимание на то, что мягкое нёбо расслаблено и немного провисает книзу. Если попросить больного произнести гласные звуки,
то язычок будет отклоняться к стороне поражения.

Как и при любой патологии нервной системы будет наблюдаться ослабление некоторых рефлексов. При данном поражении не в полной мере будут определяться глоточный и нёбный рефлексы.

Для дифференциальной диагностики используются инструментальные методы исследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенография черепа и органов грудной клетки.

Методы терапии

Лечение патологии блуждающего нерва должно проходить исключительно в неврологическом стационаре. Это связано с тем, что он иннервирует жизненно-важные органы (сердце, легкие).

Самым главным этапом лечения является устранение причины, вызвавшей заболевание. Поэтому необходимо уделить внимание дифференциальной диагностике. Если заболевание имеет инфекционную этиологию, то основным препаратом терапии является противовирусные или бактерицидные лекарственные средства.

Основные медикаменты, которые используют для лечения многих заболевания это стероидные препараты. К ним относится преднизолон, дексаметазон. Курс терапии длителен и требует постоянной коррекции.

Также назначается симптоматическое лечение. Например, при снижении желудочной секреции и моторики кишечника применяется прозерин.

Блуждающий нерв (n. vagus) смешанный, имеет в своем составе пять типов волокон: 1) общие соматические чувствительные (афферентные);
2) общие висцеральные чувствительные; 3) вкусовые чувствительные; 4) двигательные (эфферентные); 5) парасимпатические. Кроме того, к блуждающему нерву присоединяются симпатические волокна к шейной части, к грудной и брюшной частям.
1. Чувствительная часть блуждающего нерва связана с верхним узлом, расположенным в яремном отверстии и представляющем скопление общих чувствительных клеток. Нижний узел расположен ниже яремного отверстия, содержит общие висцеральные и вкусовые чувствительные клетки. Дендриты клеток формируют ветви блуждающего нерва, а аксоны - главный ствол блуждающего нерва. Аксоны псевдоуниполярных клеток верхнего и нижнего узлов проходят через яремное отверстие к ядру продолговатого мозга nucl. tr. solitarii. Дендриты начинаются от рецепторов органов. К ним присоединяются двигательные и парасимпатические волокна, образуя общие нервные ветви.

2. Двигательная часть блуждающего нерва начинается от двойного ядра (nucl. ambiguus), иннервируя поперечно-полосатые мышцы мягкого неба, гортани и глотки. Эти двигательные нервы также идут к органам вместе с чувствительными и парасимпатическими волокнами.

3. Парасимпатическая часть блуждающего нерва начинается от вегетативного дорсального ядра (nucl. dorsalis), оканчиваясь в многочисленных мелких узлах, находящихся в толще его ствола и ветвей, в стенках внутренних органов, где формируются внутристеночные нервные сплетения. Второй нейрон (постганглионарный) оканчивается в слизистой оболочке, железах, гладких мышцах стенок сосудов, бронхов, сердца и внутренних органах брюшной полости. Парасимпатическая система расширяет кровеносные сосуды, суживает бронхи, усиливает перистальтику органов пищеварения, замедляет ритм и усиливает силу сердечных сокращений.

Двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна располагаются в одном стволе. На основании головного мозга блуждающий нерв виден в виде 10-20 тонких корешков, находящихся между пирамидой и оливой в задней латеральной борозде продолговатого мозга, которые объединяются около яремного отверстия (for. jugulare) в один ствол (). Ниже яремного отверстия блуждающий нерв расположен между языкоглоточным нервом спереди, добавочным нервом и внутренней яремной веной сзади и подъязычным нервом медиально. На шее блуждающий нерв лежит между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, а в нижнем отделе шеи - между яремной веной и общей сонной артерией (рис. 530). Сосуды и нервы шеи покрыты общим фасциальным листком. Из области шеи через верхнее отверстие грудной клетки блуждающий нерв проникает в заднее средостение. Правый нерв проходит впереди правой подключичной артерии, а слева - впереди дуги аорты. Затем оба нерва идут позади бронхов и разделяются на многочисленные ветви в адвентиции пищевода, в области которого они формируют совместно с симпатическими волокнами нервное пищеводное сплетение. Около пищеводного отверстия диафрагмы волокна образуют блуждающие стволы: передний (левый) находится впереди пищевода, задний (правый) - позади него (truncus vagalis anterior et posterior); по своему составу они соответствуют правому и левому блуждающим нервам. Оба блуждающих ствола вместе с пищеводом проникают в брюшную полость, в которой левый ствол ветвится в малом сальнике, на малой кривизне и передней стенке желудка, правый - на задней стенке желудка и в чревном нервном сплетении (plexus celiacus).

530. Нервы шеи (вид спереди).

1 - m. styloglossus;
2 - truncus sympathicus;
3 - n. vagus;
4 - n. cardiacus cervicalis superior;
5 - r. cardiacus cervicalis superior;
6 - n. laryngeus recurrens;
7 - n. cardiacus cervicalis inferior;
8 - m. scalenus anterior;
9 - n. hypoglossus;
10 - gangl. cervicale superior;
11 - n. vagus.

Ветви блуждающего нерва разделяются на , и .

Эмбриогенез . В первую очередь в начале 4-й недели внутриутробного развития закладывается чувствительное ядро в базальной пластинке, а на периферии - верхний и нижний узлы. На 7-й неделе узлы уже настолько развиты, что отростки их нейробластов прорастают в сердце и кишечную трубку. На 5-й неделе к чувствительным волокнам присоединяются двигательные и парасимпатические. Парасимпатические волокна в стенке органов образуют мелкие узлы, где и переключаются на короткие постганглионарные волокна.

Филогенез . У низших рыб блуждающий нерв представляет комплекс многих нервных стволов, разветвляющихся в определенных жаберных дугах. У костистых рыб эти отдельные нервы объединяются в один ствол блуждающего нерва и его ядра перемещаются из спинного мозга в продолговатый. Блуждающий нерв обеспечивает иннервацией все жаберные дуги, кроме первой, которая иннервируется n. glossopharyngeus. У селяхий блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга несколькими корешками. У высших рыб и амфибий корешки объединяются в дорсальный и вентральный. Дорсальная ветвь представлена чувствительными волокнами и называется у водных животных боковой ветвью (r. lateralis). Боковая ветвь тянется вдоль всего тела, находясь в горизонтальной перегородке между вентральной и дорсальной мускулатурой тела. У наземных животных, начиная от амниот, боковой нерв редуцируется и остается только n. auricularis, который имеется и у человека. Вентральная ветвь блуждающего нерва называется жаберно-кишечным стволом (truncus brachiointestinalis), содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Вентральная ветвь идет каудально над жаберными дугами, где имеются узелки. Их рецепторы находятся в жаберных дугах, от которых n. pretrematicus идет по переднему краю жаберной дуги, n. posttrematicus - по заднему. В эти жаберные ветви впадают глоточные ветви, имеющие рецепторы в стенке глотки. У высших рыб и водных амфибий жаберный аппарат укорачивается или исчезает. В этом случае, естественно, жаберные ветви объединяются в общий ствол, а узлы сливаются в верхний и нижний узлы, которые сохранились у человека. Вентральная ветвь иннервирует у животных пищевод, желудок, начало средней кишки, плавательный пузырь и сердце. У амниот и более высоко развитых животных при отсутствии боковой линии возникает атрофия латеральной ветви блуждающего нерва. Остается только n. auricularis, многие узлы объединяются в два. У рептилий - rr. pharyngei имеют метамерное строение, согласно дугам аорты. Первая ветвь у стоящих выше по развитию животных превращается в верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior), последняя - в нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior), а нервные ветви, находящиеся между ними, превращаются в ветви для иннервации глотки и сердца. У млекопитающих имеется особый ход n. laryngeus inferior, что объясняется смещением сердца в каудальном направлении и соответственно дуги аорты и крупных сосудов. В результате нерв из грудной полости возвращается на шею для иннервации гортани и других органов. Только с позиций сравнительной анатомии будет понятен факт такой обширной зоны иннервации блуждающим нервом многих органов грудной и брюшной полостей. Это объясняется тем, что у низших животных (водных) органы лежали возле головы, а затем по мере развития постепенно смещались в каудальном направлении и увлекали за собой ветви блуждающего нерва.