Осциллография головы. РЭГ сосудов головы: когда делать обследование и как его расшифровать? Чем опасны так называемые несерьезные болезни и чем в этом случае может помочь РЭГ

РЭГ является одним из функциональных методов исследования мозга. Метод основан на фиксации разницы сопротивления тканей центральной нервной системы при прохождении через нее слабого тока с высокой частотой. На основании полученных результатов, имеющих вид графика, делается вывод о степени патологии и подбирается оптимальное лечение.

Реоэнцефалография сосудов головного мозга

Что такое РЭГ сосудов головы

Реоэнцефалография по информативности уступает более современным способам диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии, но в комплексе с доплерографией и нейросонографией (УЗИ) помогает установить причину нарушений работы мозга и избежать тяжелых последствий.

РЭГ сосудов головного мозга назначают неонатологи, неврологи, нейрохирурги и травматологи не только по показаниям, но и для профилактики заболеваний сосудов. Это важно для выявления патологии на ее ранних стадиях. Пациент, получивший направление на обследование, задается вопросом, что это такое и насколько оно безвредно.

Внутренняя жидкая среда организма человека обладает высокой электропроводимостью и разной сопротивляемостью переменному току в момент систолы и диастолы. С помощью этого метода определяют:

• вязкость крови;
• упругость и эластичность сосудов головного мозга;
• объем поступающей крови;
• венозный отток;
• циркуляцию крови в магистральных сосудах и путях коллатерального кровоснабжения.

На фоне МРТ и КТ, которые проводятся на специальном оборудовании, этот вид диагностики выгодно отличается своей дешевизной и доступностью. Процедура РЭГ, несмотря на использование электрического тока, безболезненна и не вызывает неприятных ощущений.

Диагностические возможности этого метода растут с развитием технологий: специально созданные компьютерные программы упрощают процедуру расшифровки результатов, тем самым уменьшая время их обработки. Это важно, если ответ нужно получить немедленно.

Что такое рэг сосудов головного мозга

Показания и противопоказания к исследованию

РЭГ головного мозга назначают людям разных возрастных категорий (в том числе новорожденным) по целому ряду причин. Для установления точной причины нарушения мозгового кровообращения, например в результате ушиба или сотрясения, врачу понадобится осмотр, чтобы исключить наличие кровоизлияния и образования гематомы.

Органическое поражение мозга, сбои в работе сердечно-сосудистой системы могут вызвать закупорку или стеноз сонных артерий, отклонения от нормы в позвоночных артериях. Особенно подвержены риску развития патологии сосудов пожилые пациенты, поэтому обследование головы может носить плановый характер.

Показаниями к обследованию могут быть:

• нестабильное давление;
• постоянные головные боли, шум в ушах;
• травмы головы;
• головокружения и обмороки;
• снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
• нарушенная координация;
• резкое снижение слуха и зрения.

Реоэнцефалография необходима для мониторинга мозгового кровообращения у больных после перенесенного инсульта или оперативного вмешательства. Она дает сведения о благополучии сосудистого русла, позволяет контролировать эффективность выбранного способа лечения и действенность лекарств. Опухоль также может повлиять на показатели РЭГ головного мозга, но более информативными для этого заболевания остаются МРТ и КТ.

Противопоказаниями для проведения исследования являются любые острые и хронические дерматозы, инфекционные, грибковые заболевания волосистой поверхности головы:

• себорея;
• псориаз;
• гнойная экзема;
• лишай;
• педикулез.

Не назначают обследование также при наличии сыпи, ран, царапин и порезов, поскольку для более тесного контакта электродов и кожи нужна обработка спиртом.

Показания к рэг сосудов головного мозга

Подготовка и проведение реоэнцефалографии

РЭГ не требует специальной подготовки. Чтобы реоэнцефалограмма показала достоверный результат, нужно соблюсти минимальные требования.

К кабинету, где проводится процедура, следует подойти заблаговременно, чтобы успеть отдохнуть, нормализовать дыхание. Накануне РЭГ рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, не злоупотреблять тонизирующими напитками (чай, кофе), алкогольные напитки исключить полностью, отказаться от курения. Все перечисленное сказывается на состоянии сосудистой системы, скорости кровотока, кровяном давлении и влечет за собой искажение результатов.

Кроме того, некоторые лекарственные средства влияют на тонус сосудов. Доктор, который направляет на обследование, должен принять решение о временной отмене препарата, так как это поможет постановке верного диагноза.

Процедуру проводят в специальном кресле. Обследуемый должен расслабиться, закрыть глаза, соблюдать спокойствие. На показатели влияет изменение положения тела, поэтому врач функциональной диагностики может попросить пациента лечь на кушетку в положении лицом вниз или на боку.

Кожа обрабатывается спиртом в местах прикрепления датчиков, расположение которых зависит от зоны исследования. На поверхность электродов наносят гель, повышающий проводимость сигналов. Компьютер фиксирует показатели сопротивляемости тканей мозга, а состояние сосудов отображается графически. Процедура РЭГ головы занимает 15-20 минут.

После этого проводится расшифровка результатов. По кривизне волн, их регулярности, изменению амплитуды делается вывод о состоянии сосудистой системы. Чтобы получить полную клиническую картину, зафиксировать отклонение от нормы, врач должен учесть самочувствие больного, возраст (эластичность стенок сосудов с возрастом снижается), наличие хронических заболеваний.

Как проводится рэг сосудов головного мозга

Где сделать и сколько стоит обследование головы

Отсутствие противопоказаний и побочных эффектов делает процедуру популярным методом диагностики. Реоэнцефалография проводится в государственных медучреждениях или частных клиниках. Стоимость оборудования для этого метода исследования позволяет сделать его доступным.

Цена на эту услугу зависит от уровня оснащения клиники, новизны аппаратуры, количества специалистов, делающих заключение, и колеблется от 1500 до 3500 руб. В перечень платных услуг многих центров входит обследование головного мозга на дому. В этом случае надо быть готовым заплатить больше.

Заболевания и их симптомы, связанные с патологией мозговых сосудов, стоят на первом месте обращений к неврологу. Многих сильно пугают «страшные и непонятные» названия исследований, пройти которые рекомендует доктор, потому что люди, далёкие от медицины зачастую их связывают с подозрением на достаточно серьёзный диагноз. Но это далеко не так, поэтому стоит успокоиться и разобраться во всём по порядку.

Одним из таких «непонятных» исследований является реоэнцефалография (РЭГ) сосудов головного мозга, услышав название которого некоторых пациентов охватывает ужас из - за незнания. Так что же это за процедура?

Что из себя представляет реоэнцефалография

Реоэнцефалография (РЭГ) - это современный функциональный метод исследования состояний сосудов головного мозга, который позволяет оценить их поражение, кровенаполнение, тонус, эластичность, скорость кровотока в них, вязкость поступаемой крови, способность сосудов к сужению и расслаблению, исследуется симметричность кровоснабжения полушарий головного мозга и оттока венозной крови.

Методика реоэнцефалографии заключается в пропускании переменного электрического тока через ткани мозга и фиксации параметров электрического сопротивления, которая зависит от объёма и вязкости крови, находящейся в сосудах головного мозга. Именно показатели сопротивления тока позволяют оценить вышеперечисленные параметры. Когда сосуды полнокровны и расширены, сопротивление тока повышается, а если они сужены, то наблюдается противоположная картина.

Преимущества и недостатки диагностики сосудов

В настоящее время реоэнцефалографию используют не так часто, как раньше, потому что существуют более точные методы диагностики состояний головного мозга и его сосудов, например, электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ - самый точный метод диагностики). В силу того, что не каждая больница или поликлиника (например, в районных центрах) может похвастаться наличием современного оборудования, РЭГ становится замечательным помощником в постановке диагноза.

Если в лечебно - профилактическом учреждении имеется томограф, а врач всё равно направляет пройти реоэнцефалографию, то встаёт вопрос: «Почему РЭГ, а не магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, ведь второй и третий методы куда более информативны?».

Во - первых, это наиболее безопасный способ диагностирования патологии сосудов головного мозга. Во - вторых, не каждый может выдержать шум и замкнутое пространство томографа (особенно это актуально при обследовании детей, так как далеко не все дети способны находиться в спокойном состоянии, тем более в отсутствии мамы). В - третьих, МРТ и КТ по сравнению с РЭГ являются дорогостоящим методом обследования. Также преимуществом реоэнцефалографии является то, что при её помощи обследуются именно сосуды, не затрагивая «лишние и ненужные» области. На магнитно - резонансной и компьютерной томографии же видны и кости черепа, и мягкие ткани (чаще всего эти методы становятся актуальными при подозрении на серьёзный диагноз, например, опухолевый процесс и другие).

Существенным недостатком РЭГ является то, что любое волнение, переживание (а, как правило, не найдётся такого человека, который бы не испытывал таких эмоций перед прохождением какой - либо диагностической процедуры), несоблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре могут сказаться на полученных результатах обследования.

Показания и противопоказания к проведению реоэнцефалографии

Доктор может дать направление пройти реоэнцефалографию при наличии у пациента следующих патологических состояний:

• головные боли различной интенсивности, локализации и длительности;
• головокружения;
• ишемия головного мозга;
• инсульты;
• шум в ушах и появление «мушек» перед глазами;
• сотрясения и ушибы головного мозга;
• ушибы и переломы шейного отдела позвоночника и костей черепа;
• повышение внутричерепного давления;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• артериальная гипертензия;
• вегетососудистая дистония;
• артериальная гипотензия;
• патологии гипоталамо - гипофизарной области (в частности, опухолевые образования);
• энцефалопатии;
• болезнь Паркинсона;
• частые обморочные состояния;
• атеросклероз;
• шейный остеохондроз;
• нарушения памяти и сна;
• зрительные и слуховые расстройства;
• метеозависимость.

Реоэнцефалография считается полностью безопасным методом функциональной диагностики, он может быть применён ко всем категориям населения (от младенцев до пожилых). Исследование не проводится в тех случаях, если у пациента наблюдаются дефекты (раны и ссадины) и инфекционные заболевания волосистой части головы.

Подготовка к обследованию

Какой - то особой подготовки к обследованию нет. Нужно всего лишь постараться придерживаться следующих рекомендаций:

• накануне исследования не принимать каких - либо лекарственных препаратов, которые могут повлиять на состояние кровеносных сосудов;
• постараться избегать стрессовых ситуаций накануне и непосредственно перед исследованием;
• в день исследования с утра не пить кофе и крепкий чай;
• накануне и перед исследованием не курить;
• непосредственно перед исследованием отдохнуть минут 15 - 20;
• заранее приготовить салфетки и полотенце для того, чтобы по окончании процедуры убрать излишки геля.

Такие меры необходимы для спокойствия нервной системы и минимальных сосудистых изменений (как известно, любое волнение или же влияние тех или иных химических веществ могут изменить сосудистую картину). Соблюдение таких простых правил поможет специалисту максимально точно оценить состояние сосудов головного мозга и поставить правильный диагноз.

Непосредственно в кабинете функциональной диагностики специалист подготавливает пациента к обследованию путём обезжиривания кожных покровов тех областей, которые необходимо исследовать, и наложения на них электродов реоэнцелографа.

Как проводится диагностирование

Диагностирование проводится при помощи специального прибора реографа (реоэнцелографа), подключённому к устройству, записывающему и выдающему показания (электрокардиограф, компьютер, электроэнцефалограф и другие). Во время исследования пациент должен находиться в удобной и расслабленной позе. Чаще всего его сажают в специальное кресло. Медсестра или врач накладывают на голову пациента электроды и закрепляют их специальной эластичной лентой, предварительно смазав их пастой или гелем. Для удобства ленту располагают так, чтобы она проходила по окружности головы: над областью надбровных дуг, над ушами и по линии затылка.

Области наложения электродов будут всегда разные и зависят от того, какие сосуды должны быть исследованы:

• если необходимо исследовать позвоночные артерии, электроды необходимо накладывать на область затылочных бугров и сосцевидных отростков;
• если объектом исследования являются наружные сонные артерии, электроды должны быть расположены в височной области;
• при обследовании внутренних сонных артерий электроды накладываются на область сосцевидных отростков и переносицы.

В основном исследуют все сосуды сразу. Обследование занимает в среднем не более двадцати минут.

Одним из главных условий проведения реоэнцефалографии является спокойствие пациента и расслабленность.

Помимо стандартной методики проведения РЭГ, существует исследование с применением так называемых функциональных проб. Самыми распространёнными являются пробы с поворотами и наклонами головы в разные стороны, приёмом нитроглицерина (под язык), задержкой дыхания, глубокими вдохами и полными выдохами, сменой положения тела, физической нагрузкой. Все показания также записываются, а затем сравниваются с теми, которые были сделаны в состоянии покоя.

Возможные последствия после проведения РЭГ

Как уже говорилось, реоэнцефалография - безопасный метод диагностики, применяемый для обследования пациентов любой возрастной группы. Как правило, никаких последствий после проведения данной диагностической процедуры в состоянии покоя не наблюдается.

При проведении функциональных проб могут возникнуть головная боль (нитроглицерин обладает таким побочным эффектом) и головокружение (после поворотов головы или физической нагрузки).

Расшифровка полученных результатов

Оценкой полученных параметров исследования занимается врач. Современные технологии упростили сложную процедуру расшифровки путём применения специализированных компьютерных программ. Благодаря этому пациент может получить результаты своего обследования уже через десять минут после окончания процедуры (а не через несколько дней, как это было раньше во многих медицинских учреждениях). Огромное значение имеет возраст пациента, так как для каждой возрастной группы параметры реограммы меняются.

Все данные, полученные в результате обследования, преобразуются в графическую картинку (график), которая внешне очень схожа с электрокардиограммой. Аппарат выдаёт их либо на бумажный носитель или же на экран монитора компьютера.

Волнообразное изображение (каждый зубец реограммы) делят на специальные сегменты, имеющие свои названия:

• анакрота (восходящая часть графика);
• вершина графика;
• катакрота (нисходящая часть графика);
• инцизура (зубцы на нисходящей части графика);
• дикрота или дикротическая волна (нисходящая часть графика, расположенная после инцизуры).

По параметрам этих сегментов оцениваются такие значения, как:

• округлость или заострённость вершин графика;
• волновую регулярность;
• глубину дикроты;
• где расположена инцизура;
• внешний вид анакроты и катакроты;
• присутствие или отсутствие дополнительных волн в катакроте.

Нужно отметить, что не менее важны такие параметры зубцов, как амплитуда и наклон. Именно они определяют соответствие полученных значений с возрастом пациента. Например, у молодых зубцы более выраженные и наклонены сильнее, чем у пожилых людей.

Важные показатели реоэнцефалограммы в таблице

По значениям этих показателей строится общая картина о состоянии кровеносных сосудов головного мозга.

Пример реоэнцефалографических показателей в норме

В норме реоэнцефалографическая кривая характеризуется:

• заострёнными вершинами (с возрастом они уплощаются и сглаживаются), чёткими инцизурами и дикротами;
• время подъёма зубца до 0,1 с, с возрастом увеличивается до 1,9 с;
• показатель ab/T не должен превышать 15%;
• показатель А1/А не должен превышать значения 70%;
• показатель С/А не должен превышать 75%;
• асимметрия кровообращения мозговых полушарий не должна превышать 10%.

Навигация

Отделы головного мозга регулируют все процессы в организме человека. Состояние самого органа зависит от качества питания его тканей, своевременного очищения участков от токсинов и поступления кислорода в нужном объеме. Нарушение работы кровеносных каналов, посредством которых все это происходит, приводит к снижению функциональности отдела ЦНС. Для диагностики таких патологий используются самые разные методы и направления. РЭГ сосудов головного мозга – один из этих подходов. По сравнению с такими исследованиями, как КТ и МРТ, он считается устаревшим, но в ряде случаев его польза неоспорима.

Что показывает РЭГ сосудов головного мозга

Реоэнцефалография – неинвазивный вариант исследования в ходе которого используется специальный аппарат – реограф.

Реограф помогает оценить состояние сосудов мозга посредством снятия ряда показателей. Это происходит благодаря прохождению через структуру тканей тока слабой частоты. Устройство показывает технические данные на основе электросопротивления структур вещества внутри черепной коробки. Наличие у аппаратуры нескольких каналов позволяет определить состояние биомассы на нескольких участках органа.

Процедура позволяет установить вязкость крови, особенности кровотока в конкретнойзоне и общее кровенаполнение головного мозга, данные по распространению пульсовой волны, выраженность реакции сосудов. Для каждого из пунктов характерны определенные показатели. Отклонения он них, а также признаки того, что тонус крупных и средних артерий нарушен, указывает на наличие патологий.

РЭГ головного мозга позволяет выявить нарушения, характерные для:

• черепно-мозговых травм с негативными последствиями;
• инсультов и ишемии;
• гематом и тромбов;
• атеросклероза сосудов;
• болезни Паркинсона;
• аденомы гипофиза;
• нарушений слуховой функции.

Подход, который помогает подтвердить или исключить заболевания сосудов, абсолютно безопасен. Он не доставляет боли и дискомфортных ощущений. Метод разрешен к применению в детском возрасте и отличается высокой информативностью.

Преимущества процедуры

Реэонцефалография – технически сложный, но простой в реализации способ оценки состояния сосудов головного мозга. Для осуществления манипуляции не требуются особые условия. С целью проведения сеанса на голове испытуемого достаточно закрепить металлические электроды, которые будут подавать ток и считывать данные.

Дополнительные преимущества РЭГ головы:

• сам сеанс длится всего 30 минут, дополнительно затрачивается еще 10 минут на получение результатов;
• подход является одним из самых безопасных из всех методов исследования. Его можно применять не только при наличии очевидных показаний, но и в составе перечня процедур на профосмотре;
• с помощью подхода можно оценить тонус мелких артерий или более крупных сосудов отдельно, что имеет ценность в плане диагностики патологий на разных этапах их развития;
• благодаря безопасности варианта его разрешено применять с любой частотой, что обеспечивает качественный мониторинг состояния пациентов после операции или в процессе проведения терапии;
• стоимость проведения сеанса существенно ниже, чем в случае с более «продвинутыми» аналогами;
• процедура не требует специфической подготовки и обладает минимальным набором противопоказаний, она допустима в детском и пожилом возрасте.

Такие современные подходы, как КТ и МРТ сегодня используются намного чаще, чем РЭГ, но манипуляция не теряет своей значимости. Ее нередко назначают в качестве дополнительного диагностического метода для уточнения диагноза или оценки тяжести состояния больного.

Отличие РЭГ от МРТ, КТ, допплерографии

Сложно дать однозначный ответ на вопрос, какое обследование лучше – РЭГ, МРТ, КТ или УЗДГ. В каждом случае используются определенные свойства головного мозга и их реакция на воздействие физических факторов. Несмотря на то, что и РЭГ, и УЗДГ преследуют одни цели и требуются для оценки состояния сосудов, они дают разные результаты. Первый поход позволяет оценить функциональность каналов. Второй же устанавливает их физическое состояние. Исследования дополняют друг друга, и решение по поводу выбора оптимального варианта должен принимать лечащий врач.

В отличие от других диагностических процедур, РЭГ менее требовательна к условиям, аппаратура для ее проведения более доступна. Она не доставляет никакого дискомфорта и не требует введения маленького ребенка в состояние общего наркоза в отличие от МРТ и КТ.

При этом последние варианты более информативны и позволяют получить ответы на внушительный перечень вопросов о состоянии мозга.

Распространенные типы реоэнцефалографии

Данные исследования РЭГ позволяют подтвердить или опровергнуть ряд болезненных состояний, оценить качество работы сосудов мозга пациента после операции или проведенной терапии.

В результате процедуры диагност получает на руки график кривой, по которому можно оценить функциональность каналов. Отдельно выделяют несколько типов результатов, рисунок которых характерен для определенных недугов.

Существующие типы поведения кровеносных каналов:

• дистонический – постоянное изменение показателей, характерное для проблем с оттоком венозной крови;
• ангиодистонический – ток крови нарушен из-за изменений сосудистых стенок, что приводит к проблемам в определенной зоне;
• гипертонический – тонус кровеносных каналов повышен на фоне снижения качества венозного оттока.

При расшифровке данных учитываются возраст испытуемого, его общее состояние и уровень физической подготовки. Во внимание принимается базовое артериальное давление, что способно влиять на наполнение сосудов и состояние пульса. Поэтому очень важно не пытаться оценить полученные результаты самостоятельно. Есть риск перепутать индивидуальную норму и патологию.

Показания для проведения РЭГ

Внешние факторы, пожилой возраст, нарушение принципов здорового образа жизни и перенесенные заболевания приводят к изменению структуры стенок кровеносных каналов и снижению их функциональности. Патологии сосудов в последние годы заметно «помолодели». Своевременное выявление проблемы является залогом ее успешного решения и снижения риска наступления критического момента.

Показания к проведению РЭГ:

• повышенное содержание холестерина в крови, подозрение на наличие атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках;
• гипертоническая болезнь или ВСД;

Больше о влиянии гипертонии на развитие цефалгии вы узнаете

• изменение состава крови, повышающее риск образования тромбов;
• травмы головы в анамнезе;
• мигрень, хронические головные боли;

• стремительное ухудшение зрения, нарушения сна, обмороки, головокружения;
• «плохая» наследственность – наличие в анамнезе родственников, у которых были выявлены патологии, основанные на нарушениях тонуса и работы сосудов;
• пожилой возраст;
• метеозависимость.

О влиянии атмосферного давление на состояние человека вы узнаете из этой

Данное исследование может быть использовано в качестве самостоятельного подхода или в составе комплексной диагностики. Его применение нередко позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, исключить вероятность врачебной ошибки.

Как подготовиться к РЭГ сосудов головного мозга

Особая подготовка пациента не требуется. Если испытуемый принимает препараты, влияющие на тонус сосудов, то на время ему придется отказаться от них – сроки согласовываются с врачом. В день исследования надо воздержаться от курения, иначе сужение кровеносных каналов под влиянием никотина может привести к получению неверных результатов. За полчаса до сеанса нужно расслабиться и успокоиться, чтобы из-за беспокойства сосуды не сузились и не испортили картину. При этом седативные препараты на этапе подготовки применяются крайне редко, они также способны снизить информативность метода.

Техника проведения исследования

Главное условие для успешного осуществления манипуляции – спокойствие испытуемого. Он должен принять удобную позу и закрыть глаза, чтобы его не отвлекали внешние факторы. После этого диагност приступает к работе.

Реоэнцефалография сосудов головного мозга проводится по такой схеме:

• кожные покровы в определенных местах обезжириваются для повышения проводимости тканей;
• на элементы прибора наносится гель, выполняющий роль проводника, электроды накладываются на те участки, которые подлежат исследованию;
• изделия крепятся резиновой лентой для надежной фиксации;
• затем специалист пускает по электродам слабый ток и ждет ответной реакции от тканей внутри черепной коробки;
• в зависимости от целей манипуляции может понадобится проведение функциональных проб – это выполнение простых действий для более точной оценки состояния сосудов;
• при помощи специального прибора реографа диагност собирает данные о работе сосудов, они фиксируются на бумажном носителе.

Полученная информация расшифровывается медицинским работником с профильными знаниями, после чего врач делает заключение. Пациента освобождают от конструкции на голове, после чего он может сразу же возвращаться к привычным делам.

Функциональные пробы при РЭГ

Если врачу требуется максимально полная информация о состоянии сосудов, он может запросить расширенный вариант осуществления процедуры. С помощью проведения функциональных проб специалистам удается получить больше данных о существующих в сосудах мозга изменениях. Подходов существует несколько и каждый из них позволяет получить ответы на определенные вопросы. Нитроглицериновая проба помогает установить степень поражения каналов. Если после приема таблетки показатели прибора изменились и кровоток улучшился, это указывает на преобладание функциональных сбоев над органическими. Исследование, в ходе которого выполняются повороты головы, устанавливает степень проходимости позвоночной артерии.

Расшифровка результатов РЭГ

Для получения диагностической информации по результатам исследования диагност должен оценить амплитуду полученных на графике волн. При этом учитываются возраст испытуемого, его общее состояние и настроение, индивидуальные особенности, прием лекарственных средств.

Что показывают результаты обследования

Выявление типа поведения кровеносных каналов указывает на характер изменений, произошедших с ними. Это позволяет заподозрить или подтвердить наличие холестериновых бляшек, тромбов и других препятствий нормального кровотока. Еще данные реоэнцефалографии способны указать на кровоизлияния и повышение внутричерепного давления.

В норме результаты РЭГ должны выглядеть так:

• кривая с заостренной вершиной, отчетливой нижней точкой и зубцом на нисходящем участке – после 60 лет рисунок может стать похожим на арку;
• время подъема не превышает 0,1 секунды – после 60 лет нормой считается показатель до 0,19 секунды;
• длина волны до вершины не превышает 15% от общей длины волны – в пожилом возрасте тонус артерий и артериол повышен в большинстве случаев;
• высота пика волны к нижней точке в пределах 40-70%;
• высота пика волны к высоте зубца в основании составляет 75% — если больше, то венозный отток затруднен;
• асимметрия между показателями полушарий не превышает 10%.

Благодаря РЭГ, всего за несколько часов можно выявить проблемы в работе артерий, артериол и вен головного мозга.

Это позволяет максимально быстро подобрать оптимальный вариант лечения. Дальнейшее проведение диагностических манипуляций поможет мониторить эффективность терапии.

Показатели мозгового кровообращения

При расшифровке информации диагност обращает внимание на целый перечень моментов. Его должно насторожить, если график не соответствует возрасту, данные в разных полушариях не симметричны, амплитуда волн увеличена или снижена, время ее распространения укорочено.

Самые частые варианты патологических результатов реоэнцефалографии:

• атеросклеротический;
• гипертонический;
• мигренозный;
• при ВСД;
• при черепно-мозговой травме;
• при инсульте;
• при внутричерепной гипертонии;
• при сбое венозного оттока.

Для каждого из перечисленных патологических состояний характерен определенный рисунок кривой, что позволяет сразу после исследования заподозрить диагноз. В случае низкой информативности манипуляции ее назначают повторно, обращая повышенное внимание особенностям подготовительного этапа.

Противопоказания к РЭГ

Отсутствие абсолютных противопоказаний является одним из преимуществ подхода. С процедурой придется повременить в случае наличия ран на поверхности головы. Не всегда манипуляцию назначают грудничкам, но решение должен принимать врач. При работе с людьми, у которых выявлены психические отклонения, может понадобиться дополнительная подготовка испытуемого.

Проводится ли реоэнцефалография детям

Проведение манипуляции в детском возрасте ничем не отличается от подхода в случае с взрослым пациентом. Лучше, когда на процедуре присутствует кто-либо из родителей ребенка. Главное, исключить воздействие на испытуемого внешних факторов и подготовить его к безболезненной и не страшной манипуляции заранее.Если малыш очень беспокоен, проведение сеанса нецелесообразно, данные все равно не будут правильными.

Стоимость реоэнцефалографии

Оборудование для проведения РЭГ имеется во многих поликлиниках, больницах, диагностических центрах. Если записаться на процедуру заранее, ее можно пройти бесплатно. В противном случае один сеанс обойдется в сумму от 1000 до 3500 рублей в зависимости от медицинского учреждения, необходимости проведения функциональных проб. Некоторые центры оказывают услугу на дому, но в этом случае ее стоимость составит не менее 10000 рублей.

Несмотря на увеличение количества специалистов, относящихся к подходу скептически, РЭГ головного мозга все еще активно используется при диагностировании проблем с сосудами органа ЦНС. Безопасная и доступная манипуляция способна не только выявить существующие проблемы, но и предупредить о потенциальных рисках. В частности, ее рекомендуется хотя бы раз в год проходить пожилым людям, страдающим от гипертонии или атеросклероза сосудов.

Головной мозг нуждается в полноценном питании: кислороде и полезных веществах, поступающих с помощью кровотока. Существует множество патологий, при которых его деятельность нарушается из-за нехватки поступаемой крови в результате неправильной работы сосудов. Оценить их состояние можно с помощью неинвазивного метода реоэнцефалографии (РЭГ).

В чём заключается методика

РЭГ головного мозга - это один из методов диагностики состояния сосудов, с помощью которой можно оценить функционирование вен и артерий головы и шейной области.

Данное исследование проводится путём записи изменений электрического сопротивления тканей после проведения через них слабого электрического тока. Так как кровь является электролитом (веществом, проводящим электрический ток), то при наполнении сосудов кровью уменьшается электрическое сопротивление в них, и это обнаруживается с помощью РЭГ. Учитывая скорость и время изменения сопротивляемости, врач делает выводы относительно здоровья пациента.

С помощью этого метода можно оценить пульсирование кровотока в головных артериях, определить степень венозного оттока из черепа, изучить тонус и эластичность стенок сосудов. РЭГ является неинвазивным исследованием.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отличие от реоэнцефалографии более информативна и может указать точное расположение повреждённого сосуда, тромба или любого другого отклонения в сосудистой системе.

Преимущества и недостатки диагностики

Среди плюсов данной методики можно выделить:

• простоту проведения исследования;
• неинвазивность;
• возможность провести РЭГ в течение любого необходимого времени;
• получение отдельных результатов о состоянии артерий и вен;
• достаточно низкую стоимость;
• возможность изучения коллатерального кровообращения, скорости кровотока;
• минимальное влияние внешних факторов на результаты исследования.

К минусам можно отнести следующие факторы:

• изучение функционального состояние сосудов, на основании которых невозможно поставить диагноз;
• малая информативность результатов, требующих проведения дополнительных исследований.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению реоэнцефалографии служат:

• сосудистые патологии различного происхождения;
• инсульты;
• черепно-мозговые травмы;
• повышенное внутричерепное давление;
• послеоперативные состояния головного мозга;
• возможные нарушения кровообращения в голове;
• ликвородинамические нарушения;
• сосудов;
• исследование последствий лечения;
• головокружения;
• шум и звон в ушах;
• обмороки;
• снижение функций анализаторов (ухудшение зрения или слуха);
• ухудшение памяти или её полная потеря;
• повышенная чувствительность пациента к смене погоды (метеочувствительность);
• сахарный диабет;
• нарушения сна;
• наследственные сосудистые заболевания в анамнезе.

Реоэнцефалография не считается травмирующим или опасным для здоровья методом исследования, поэтому её используют для обследования любой группы пациентов. Однако, при наличии на голове больного ран, грибковых и других поражений, стоит отложить диагностику, пока кожные покровы не восстановятся.

Чем отличается подготовка к обследованию

Никакой особой специализированной подготовки перед проведением РЭГ не требуется. Однако врачи рекомендуют за сутки до исследования прекратить употребление кофе, сигарет, алкоголя и любых наркотических и стимулирующих средств, так как они сильно влияют на нервную и кровеносную систему, и полученные результаты не будут достоверными. Также необходимо полноценно выспаться, избегать стрессовых ситуаций и повышенных нагрузок.

Очень важно сообщить врачу обо всех препаратах, которыми лечится пациент. Перед исследованием приём некоторых из них нужно прекратить, так как есть риск получить неверные результаты. Непосредственно перед самой процедурой стоит 15 минут отдохнуть в тишине, в проветриваемом помещении.

Как проводится диагностика

Диагностика проводится с помощью специального прибора реографа. У него существует от двух до шести каналов, которые позволяют проводить изучение сразу нескольких областей головного мозга. Чаще всего снятие показаний идёт с помощью электродов, которые крепятся на кожу головы с помощью специальных резиновых ленточек. В диаметре они от 5 до 30 мм, круглой формы и изготовлены из металла. Для улучшения проводимости сигнала необходимо использование специального геля, который наносят на электроды. Пациента просят принять удобную позу (сидя или лёжа на кушетке), максимально расслабиться и закрыть глаза. В процессе диагностики полученные данные выводятся либо на экран компьютера, либо распечатываются сразу на бумаге.

Электроды располагают в зависимости от того, какую именно часть головного мозга необходимо изучить:

• при оценке наружной сонной артерии электроды помещают над надбровной дугой и перед ушами;
• для изучения внутренней сонной артерии - на переносице и под мочками ушей;
• для обследования бассейна позвоночных артерий выбирают область сосцевидного отростка и затылочных бугров.

Во время исследования применяют специальные пробы (их ещё называют нагрузками), которые помогают дифференцировать функциональные и органические изменения. К примеру, после изучения состояния сосудов в покое, пациенту дают нитроглицерин, просят повернуть голову в какую-либо сторону, поменять положение тела, задержать дыхание или наоборот, начать учащённо дышать. После нагрузки продолжается запись реоэнцефалограммы. Необходимо это для того, чтобы увидеть возникающие на ней изменения до и после возникновения различных стимулов.

Исследование проводят специально обученные медсёстры, а расшифровкой полученных данных занимается врач. Время проведения диагностики от десяти минут до получаса.

Возможные последствия

Никаких негативных последствий после РЭГ исследования не может быть. Но нужно быть осторожным тем, у кого имеется непереносимость нитроглицерина. В этом случае необходимо заранее предупредить медработника о такой особенности организма и не использовать пробу с этим веществом во время обследования.

Расшифровка результатов

Для правильной оценки полученных данных врач учитывает возраст пациента, так как у молодых и пожилых людей показатели будут сильно отличаться.

Изучается полученная реоэнцефалограмма, которая имеет волнообразный вид и состоит из анакроты (растущей части), катакроты (спадающей части), инцизуры (изгиб между ними) и дикротического зубца, возникающего сразу за ней.

По волнам полученного графика врач оценивает работу сосудов

Врач оценивает регулярность волн, характер построения их вершин, внешний вид анакроты и катакроты, расположение инцизуры и глубину дикротического зубца. Так же изучается наличие дополнительных волн.

После оценки полученных данных можно говорить о следующих результатах на основе внешнего вида реограммы:

• дистонический тип РЭГ говорит о возможных гипотонических отклонениях, снижении пульсового наполнения и проблемах оттока крови по венам;
• ангиодистонический тип свидетельствует о снижении тонуса стенок сосудов и снижении скорости кровотока;
• гипертонический тип говорит о повышенном давлении и тонусе сосудов, по которым кровь поступает к голове и их затруднённому оттоку.

Амплитудный показатель реограммы (АПР) говорит об объёмном пульсовом наполнении:

• АПР меньше нормы не более чем на 40% говорит об умеренном снижении пульсового кровенаполнения;
• при 40–60% - значительное снижение;
• при 60–90% - резко выраженное;
• при 90–100% - критическое.

Очень важен для изучения коэффициент асимметрии (КА), который указывает на различия в кровенаполнении разных участков мозга. В зависимости от выраженности КА различают несколько степеней ассиметрии:

• менее 7% - отсутствует выраженная асимметрия;
• 8–14% - слабая асимметрия;
• 15–25% - умеренная асимметрия;
• более 26% - сильно выраженная асимметрия.

Какие отклонения показывают внешние характеристики волн - таблица

Какие функциональные исследования используются для анализа состояния сосудов головного мозга - видео

РЭГ головного мозга (или реоэнцефалография) – это диагностический метод исследования, который основан на проведении электрических импульсов через ткани мозга, что позволяет определить различную сопротивляемость тканей в зависимости от кровенаполнения сосудов. Такое исследование объективно показывает общий тонус сосудов и его сопротивление, а также скорость распространения пульсовой волны кровотока. По своей сути РЭГ мозга такое обследование, позволяющее определить кровенаполнение определенных его структур.

Установлено, что движущая кровь по сосудам имеет меньшее сопротивление, также своим сопротивлением отличается и кровь насыщенная кислородом . РЭГ мозга показывает различные патологические состояния кровеносных сосудов, что позволяет оценить выявить нарушения кровеносной системы (атеросклеротические изменения, вегетососудистые нарушения).

Реоэнцефалография головного мозга довольно простой метод обследования, который проводят на специальном оборудовании - реографах. Реограф – это сложный прибор, который состоит из генератора высокочастотного тока, металлических электродов и полиграфа для записи результатов.

Пациенту предлгают лечь или сесть в удобную позу. Глаза должны быть закрыты. К голове пациента в определенных точках подсоединяются электроды и закрепляются резиновыми лентами, имеющих от 2 до 6 каналов в зависимости от объема исследования. Для улучшения передачи сигналов электродные пластинки обрабатываются специальным гелем или физиологическим раствором. Если необходимо изучить один участок кровотока, то размещают два электрода в начале и конце участка. Для обследования большой области кровеносного бассейна используются полиреографы, которые имеют большее количество каналов, тем самым увеличивая площадь обследуемого кровеносного бассейна.

Необходимо сохранять неподвижность, чтобы исключить влияние внешних раздражителей. Иногда могут попросить проявить двигательную активность головой, чтобы определить поведение кровеносных сосудов при движении. Для аналогичной пробы врач может попросить сделать несколько вдохов, задержать дыхание.

Применение сосудосуживающих препаратов во время исследования используются для диагностики некоторых патологий. При дистонических признаках для дополнительного исследования назначают функциональные пробы, чтобы определить характер дистонии (гипотонический или гипертонический тип). Наиболее распространена нитроглицериновая проба. Пациенту предлагается принять нитроглицерин, после чего подключают электроды. Реоэнцефалография отражает результаты пробы по реактивности сосудов и при снижении тонуса сосудов расценивается как «положительная».

Методика основана на проведении высокочастотного электрического тока через ткани головы. Датчики измеряют сопротивляемость тканей, и результаты выводят на бумажный носитель (реоэнцефалограмму).

РЭГ у детей

Поскольку процедура совершенно безопасна для пациента, такое обследование назначают даже маленьким детям. Длительность процедуры составляет в среднем 10-15 минут. Самое главное, не создать ребенку стрессовую ситуацию для получения полноценной картины исследования. Чтобы подготовить ребенка к исследованию родителям необходимо предварительно с ним побеседовать, спокойно в ненавязчивой форме объяснить о необходимости проведения процедуры, что такое исследование безопасно. В остальном, реоэнцефалография проводится по такому же принципу, как и у взрослых.

Результаты исследования

Реоэнцефалограмма имеет вид графика с выведенными кривыми, который расшифровывается по эталонным образцам и делается заключение о состоянии кровеносной системы. Каждая кривая имеет свои параметры (степень наклона, максимальная величина, периодичность). Различные патологии имеют свои эталонные кривые. При обследовании обоих полушарий мозга сравниваются реоэнцефаллограммы, которые могут отличаться при проявлении вегетососудистых нарушений.

Для конкретного вида патологии картина РЭГ различна:

• Атеросклеротические изменения - амплитуда волны снижена и имеет несколько утолщений, как правило, дополнительные волны отсутствуют;
• Гипотонические состояния сосудов - отмечаются высокие заостренные волны, дополнительные волны (или дикротический зубец) имеют смещение;
• Гипертонические состояния сосудов - низкоамплитудные волны со смещением дикротического зубца к вершине;
• Дистонические состояния - на реоэнцефаллограмме наблюдается множество дополнительных волн с плавающим зубцом;
• Затруднение оттока венозной крови - выпуклое, но длинное снижение волн с наличием дополнительных волн перед последующим циклом;
• Спазм сосудов - наблюдаются круглые вершины.

Исходя из вышеизложенного, определяют несколько типов отклонений по реоэнцефалограмме:

• Дистонический тип. На реоэнцефаллограмме отмечается постоянное изменение тонуса сосудов, появление участков со снижением пульсового давления в сосудах и ;
• Ангиодистонический тип. Нарушения проявляются за счет поражения стенок сосудов, изменения их эластичности и появления участков, с затрудненным кровотоком;
• Гипертонический тип. Проявления в виде гипертонуса сосудов и затруднения оттока венозной крови.

Следует отметить, что определения типа реоэнцефаллограммы, не говорит о постановке диагноза. Графическая кривая показывает изменения в сосудах кровеносной системы. На основе полученных данных в сочетании с другими исследованиями лечащий врач может поставить диагноз.

Показания

Для постановки точного диагноза при некоторых заболеваниях назначают РЭГ исследование головного мозга:

• Вегетососудистая дистония сосудов головного мозга;
• Длительные и интенсивные головные боли, мигрени;
• Ишемические состояния тканей, ;
• Травмы головного мозга (сотрясения);
• Атеросклеросклеротические изменения сосудов с повреждением стенок артерий и вен;
• Сахарный диабет, при подозрении повреждения сосудов головного мозга и развитии микроангиопатии;
• Внутричерепное давление;
• Некоторые заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, опухоли гипофиза и другие);
• Кровоизлияния в ткани мозга (гематома).

Иногда реоэнцефалография головного мозга назначается как дополнительная процедура для определения локализации и степени поражения сосудов.

Для профилактической цели подобное обследование назначается пожилым людям, страдающими заболеваниями сосудистой системы. Вовремя полученные данные могут оказать неоценимую помощь в ранней диагностике заболевания.

Противопоказания

Для проведения обследования противопоказаний не выявлено. Простота метода, безопасность его проведения, быстрый результат обуславливают его широкое применение у всех категорий пациентов, включая грудных детей и беременных женщин.

Другие методы исследования

Видео