Оказание первой помощи при ушибах и переломах. Оказание первой медицинской помощи при травмах Неотложная помощь при ушибах переломах

С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.

Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.

Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.

Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.

Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.

Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.

Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.

Первая помощь при закрытом переломе

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.

В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.

Правила иммобилизации

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.

При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.

Первая помощь при открытом переломе

В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть через несколько минут, при открытом переломе первая помощь включает: остановку кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута), наложение стерильной нетугой повязки, обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения, прикладывания холода к месту травмы. Транспортную иммобилизацию произведут медицинские работники, предварительно выполнив медикаментозное обезболивание. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» и транспортировать пострадавшего вы собираетесь самостоятельно, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию с помощью транспортных шин (при их наличии) или подручных средств после предварительного лекарственного обезболивания (при отсутствии аллергии).

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе:

1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
2. Обезболивание.
3. Наложение стерильной повязки на рану.
4. Иммобилизация.

Особенности иммобилизации при открытых переломах

• При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
• Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
• Давящую повязку на рану не накладывать.

Первая помощь при вывихах

Первая помощь при вывихах заключается в обезболивании и иммобилизации. Подходы здесь те же, что и при переломах. В случае ожидаемого быстрого прибытия «Скорой помощи» к месту травмы прикладывают холод и создают наиболее удобное (наименее болезненное) положение для пострадавшего. В автономных условиях пребывания пострадавшему необходимо дополнительно дать обезболивающий препарат, предварительно заручившись отрицательным ответом на вопрос о наличии лекарственной аллергии. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности. Особенность иммобилизации заключается в том, что конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы (поступают так же, как при открытых переломах). Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, нужно помнить о том, что вывихи могут сочетаться с переломами.

Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. - М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.

Нас с детства пытаются научить оказывать первую помощь при травмах. Такие уроки проводятся в учебных заведениях, на предприятиях, при обучении водителей и так далее. Но все же, большинство людей оказываются не готовы правильно действовать в сложной ситуации. Так что, еще раз повторить, как можно помочь пострадавшему – никогда не лишнее.

Общие правила оказания первой помощи при любых травмах:

1. Успокоить пострадавшего и, по возможности, снять боль. Для этого подойдут различные анестетики. Давать алкоголь можно только в крайнем случае, при развитии шока и только взрослым людям. Холод, приложенный к месту повреждения поможет снизить болевые ощущения, предотвратить отеки.
2. Остановить кровь, если есть открытые раны. Для этого накладываются давящие повязки и жгуты.
3. Обездвижить поврежденный участок тела.
4. Вызвать «Скорую».

Переломы

Первое, что ставит многих в тупик: невозможность понять, произошел перелом или просто очень болезненный ушиб, вывих. На самом деле, не стоит терять время на такие вопросы . Всегда лучше перестраховаться и исходить из того, что кость сломана.

Второе, о чем не всегда рассказывают на занятиях по ОБЖ – травматический шок . Это опасное состояние, которое может развиваться у пострадавших с тяжелыми ранениями, переломами. И если вы столкнулись с этой проблемой – нужно сначала постараться предотвратить усугубление шока, а потом уже приступать к перевязкам и наложению шин.

Травматический шок

При сильной и, главное, быстрой кровопотере происходит рефлекторный спазм периферических сосудов. Через некоторое время сосуды снова расширяются, кровь «отливает» от сердца и мозга – давление стремительно падает. Далее, нарушаются функции почек, печени, других органов и систем, что приводит к накоплению в крови токсинов, опасному изменению кислотно-щелочного баланса.

Как распознать шок?

В первый момент, после травмы, пострадавший может быть гиперактивен, возбужден. Это состояние, как правило, длится недолго. На следующем этапе наблюдается вялость, вплоть до потери сознания. Внешне вы можете заметить:

• Сильную бледность;
• Слабый, почти отсутствующий пульс ;
• Частое, поверхностное дыхание;
• Остановившийся взгляд;

Первая помощь:

1. Если не травмирована брюшная полость – дайте пострадавшему обезболивающие лекарства (Анальгин , Кетонов и т.д.). При их отсутствии, можно дать крепкий алкоголь (не более 150 мл), сладкий чай, воды.
2. Нужно укрыть пострадавшего, чтобы помочь телу сохранять температуру. При этом ворот одежды нужно расстегнуть или разорвать, чтобы облегчить дыхание.
3. Поскольку вы не можете точно определить объем и характер повреждений – лучше не перемещать человека, оказывая помощь на месте.
4. Чтобы остановить кровопотерю, наложите давящие повязки и жгуты. Обработать раны антисептиком (йод, зеленка, марганцовка) и покрыть повязками.
5. Наложите шины на сломанные конечности.
6. Вызвать «Скорую».

Лучше, когда одновременно несколько человек оказывают помощь: один может звонить врачам, другой ищет и дает обезболивающие, третий останавливает кровь и так далее. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего в шоковом состоянии. Будьте готовы делать ему искусственное дыхание. Помните, чем быстрее человек получит помощь – первую и специализированную, тем у него больше шансов выжить и восстановить здоровье.

Итак, после противошоковых мероприятий, если они потребуются, следует заняться непосредственно переломом.

Основное – это обездвиживание поврежденного участка тела . Делается это при помощи шин или фиксирующих повязок.

Для изготовления шин подойдет любой плотный, твердый материал:

• Палки;
• Связки прутьев;
• Лыжи;
• Плотный, сложенный картон;
• И так далее;

Длина шины должна быть достаточной, чтобы зафиксировать два сустава – выше и ниже перелома. Например, если сломана нога ниже колена, то фиксируют и колено, и голеностоп. Шины накладывают поверх одежды или подкладывают под нее ткань (марлю, вату).

Для снятия отека и уменьшения боли можно периодически прикладывать холод . Если нет пакета со льдом, то подойдут любые продукты из морозилки, которые нужно завернуть в чистый пакет.

Переломы ног

Если пострадавший будет транспортироваться лежа, можно подвязать сломанную ногу к здоровой. При переломе бедренной кости, шина должна достигать пояса и там крепиться, чтобы зафиксировать тазобедренный сустав.

Переломы таза

Это крайне тяжелые и опасные переломы. Лучше не перемещать пострадавшего. Чтобы облегчить его состояние, если возможно, подложите под чуть согнутые ноги большой валик из одеяла или одежды.

Переломы рук

Наложите на руку шины, фиксируя суставы ниже и выше перелома, а затем зафиксируйте конечность. Если не задет локоть, то можно подвесить согнутую руку на повязке, укрепленной на шее. Если сгибание невозможно – подвяжите руку к туловищу. При переломе плеча подмышку кладут мягкий валик (из марли, свернутой ткани), руку сгибают и в таком положении фиксируют, привязывая к торсу. В этом случае лучше перевозить пострадавшего сидя.

Переломы ребер

Главная задача – сдавить грудную клетку, чтобы человек дышал более животом. Следует тщательно перебинтовать торс пострадавшего на выдохе. Если бинтов недостаточно – используйте полотенце, широкую ткань, одежду, при вязанные лентами бинта или другой ткани, чтобы зафиксировать грудную клетку. Транспортировка – сидя.

Переломы пальцев

Положите между больным и соседним, здоровым, пальцем мягкую прокладку (сложенный кусок ткани, марли) и прибинтуйте пальцы друг к другу.

Чего нельзя делать при переломах

Не следует без острой необходимости перемещать больного. Никогда не пытайтесь вправлять кости, прощупывать место перелома. Главная задача – снять или уменьшить боли и, как можно быстрее, передать пострадавшего на руки специалистам.

Вывихи

Другая распространенная и опасная травма – вывих сустава. Она может осложняться сдавлением или разрывом мягких тканей, связок, суставной сумки. Не специалисту, как правило, трудно отличить вывих от перелома – и это не требуется. Здесь нужно оказать аналогичную первую помощь – дать обезболивающее (прикладывать холод) и зафиксировать сустав.

При этом, нельзя изменять то положение, которое приняла конечность после вывиха. То есть, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав.

Главная задача: полностью ограничить движения поврежденной конечности . Используйте те же методы, что и при переломе.

Ушибы

При ушибе не происходит повреждения костей и связок, кожи, но страдают мягкие ткани, лопаются сосуды. Однако такая травма может быть крайне опасна, если пострадали внутренние органы, например, легкое или головной мозг (даже при подозрении на возможное сотрясение – следует обращаться к врачу!).

Если пострадавший ощущает усиливающуюся боль, нарастает отек, появилась гематома – обязательно обратитесь за помощью в травматологический пункт. К месту ушиба нужно прикладывать холод.

Растяжения мышц и связок

Растяжение – вариант травмы, при котором чрезмерная нагрузка повреждает мышечные волокна или связки. При этом они могут частично разрываться и растягиваться. Первое, что нужно сделать – обездвижить и приложить холод. Если боль не отступает, появляются сильный отек, гематома – надо посетить травмпункт .

Первая медицинская помощь при ушибах, переломах, вывихах, растяжениях связок и синдроме длительного сдавливания

Ушиб — наиболее распространенный вил повреждения мягких тканей, когда не нарушается целостность кожного покрова.

Ушибы возникают в результате воздействия на мягкие ткани тупых предметов, при падении или ударе о твердые предметы. Для ушибов характерны сильная боль в момент получения и в первые часы после травмы, сохранение в течение определенного времени болезненности и затруднения движения в области травмированной части тела, а также появление на месте ушиба припухлости и кровоподтека (синяка). При ушибах могут повреждаться поверхностно расположенные ткани и внутренние органы. При оказании первой помощи пострадавшему накладывают давящую повязку, придают возвышенное положение пострадавшей части тела, применяют холод на месте ушиба (лед или холодную воду в пузыре, холодную примочку), создают покой.

Иногда в результате ушиба возникает носовое кровотечение. В этом случае пострадавшего следует усадить, немного наклонив туловище вперед. В кровоточащую ноздрю засунуть ватный тампон, смоченный 3-процентным раствором перекиси водорода или просто холодной водой, зажать ноздрю пальцами и держать так примерно 5 мин. На область носа можно положить пузырь со льдом или кусочек ткани, смоченной холодной водой. Не следует класть пострадавшего горизонтально или сильно закидывать голову назад, так как кровь, попадая в глотку, может вызвать рвоту. Если кровь идет сильно и, несмотря на все усилия, не останавливается необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

При травмах головы возможен ушиб или сотрясение головного мозга. Признаками ушиба головного мозга являются головные боли, поташнивание, иногда рвота, сознание у пострадавшего сохранено. Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, тошнотой и рвотой, сильными головными болями, головокружением. Первая помощь при ушибе и сотрясении головного мозга заключается в создании полного покоя пораженному и применении холода на голову.

Сильные ушибы груди или живота могут сопровождаться повреждением внутренних органов и внутренним кровотечением. В этом случае на место ушиба необходимо положить холод и срочно доставить пораженного в медицинское учреждение.

Для транспортировки пораженного применяются санитарные носилки (рис. 63). При их отсутствии носилки можно изготовить из подручных материалов: из двух жердей, соединенных деревянными распорами и переплетенных лямками (веревкой, ремнями), из тюфячной наволочки и двух жердей, из двух мешков и двух жердей и т. п. (рис. 64). Можно переносить пораженного на спине, на плече, на руках с использованием и без использования подручных средств (лямок, ремней и др. — рис. 65).

Рис. 63. Санитарные носилки в развернутом и свернутом виде

Рис. 64. Носилки из подручных материалов

Рис. 65. Способы транспортировки пораженного

Перелом

Перелом — это полное или частичное нарушение целости кости, возникшее при внешнем механическом воздействии.

Переломы могут быть закрытыми и открытыми (рис. 66). При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых — в месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы.

Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек. ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны обломки костей.

Рис. 66. Закрытый перелом костей предплечья (а) и открытый перелом костей голени (б)

При открытом переломе края открытой раны (по ее окружности) обработайте так же, как и в случае ранения.

При переломе (открытом или закрытом) конечности исключите возможность ее движения. Неподвижность (иммобилизация) в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже перелома). Предварительно шину следует выстелить ватой, мхом, тряпкой и т. п. Основные виды шин: металлические лестничные и сетчатые, фанерные, специальная деревянная Дигерихса (рис. 67). Подручными средствами для изготовления шин могут служить полоски фанеры, палки, тонкие доски, различные бытовые предметы, используя которые можно обеспечить неподвижность в месте перелома.

При переломе костей черепа пораженного укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладываюг мягкую подстилку с углублением или используют ватно-марлевый круг.

Поврежденные верхнюю и нижнюю челюсти фиксируют пращевидной повязкой, при этом голову поворачивают набок воизбежание западения языка, который может закрыть дыхательное горло и вызвать удушье.

Рис. 67. Иммобилизация при переломе бедра транспортной шиной Дитерихса

При переломах ключицы на область надплечий накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине, руку подвешивают на косынке.

При переломах ребер на грудную клетку в состоянии выдоха накладывают тугую бинтовую повязку или стягивают грудную клетку полотенцем и зашивают его.

При переломах костей таза пораженного укладывают на спину на твердый шит (фанеру, доски), под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло, так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны.

При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах пострадавшего укладывают на твердый щит животом вниз, а при переломах в шейном отделе — на спину.

Главной опасностью при переломах может оказаться травматический шок, основной причиной которого являются болевые ощущения. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

Травматический шок — опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.

Причиной шока могут быть однократные или повторные тяжелые травмы. Особенно часто шок наступает при больших кровотечениях, в зимнее время — при охлаждении раненого.

В зависимости от времени появления признаков шока, он может быть первичным и вторичным.

Первичный шок появляется в момент нанесения травмы или вскоре после нее. Вторичный шок может возникать после оказания помощи пораженному вследствие небрежной его транспортировки.

В развитии травматического шока различают две фазы — возбуждение и торможение. Фаза возбуждения развивается сразу же после травмы как ответная реакция организма на сильнейшие болевые раздражители. При этом пораженный проявляет беспокойство, мечется от боли, кричит, просит о помощи. Эта фаза кратковременная (10-20 мин) и не всегда может быть обнаружена при оказании первой медицинской помощи. Вслед за ней наступает торможение: при полном сознании пораженный не просит о помощи, заторможен, безучастен к окружающему, все жизненно важные функции угнетены, тело холодное, лицо бледное, пульс слабый, дыхание едва заметное.

В зависимости от тяжести течения различают четыре степени травматического шока: легкую, средней тяжести, тяжелое шоковое состояние, крайне тяжелое шоковое состояние.

Основные виды профилактики шока: устранение или ослабление боли после получения травмы, остановка кровотечения, исключение переохлаждения, бережное выполнение приемов первой медицинской помощи и щадящая транспортировка. При оказании первой медицинской помощи пораженному в состоянии шока необходимо остановить опасное для жизни кровотечение, ввести шприц-тюбиком противоболевое средство, защитить от холода, при наличии переломов провести транспортную иммобилизацию.

В тех случаях, когда шприц-тюбик с противоболевым средством отсутствует, пораженному в состоянии шока, если нет проникающего ранения живота, можно дать алкоголь (вино, водку, разведенный спирт), горячий чай, кофе. Пораженного укрывают одеялом и как можно быстрее бережно на носилках транспортируют в медицинское учреждение.

Важно также помнить, что при наличии перелома кровоостанавливающий жгут можно накладывать на самые минимальные сроки.

Переломы не всегда легко распознать, поэтому в сомнительных случаях первую медицинскую помощь оказывают так же, как при переломах.

Основное правило оказание первой медицинской помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного: остановка артериального кровотечения, предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.

Основная цель иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома. При этом уменьшаются боли, что способствует предупреждению травматического шока. Приемы проведения иммобилизации должны быть шалящими.

Способы и очередность выполнения приемов первой медицинской помощи при переломах определяется тяжестью и локализацией (местом) перелома, наличием кровотечения или шока. При наложении повязки на рану и проведении иммобилизации нельзя допустить смешения обломков костей и превращения закрытого перелома в открытый.

Вывих

Вывихи — смещение суставной поверхности костей одна относительно другой.

Вывих характеризует припухлость, изменение конфигурации сустава, сильные боли при малейшем движении. Поэтому первая помощь при вывихе должна быть направлена, прежде всего, на уменьшение боли — холодные примочки и лсд на пострадавшее место, а при наличии — применение обезболивающих средств (анальгина, амидопирина). Затем следует зафиксировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы и обратиться к врачу. Недопустимо «вправлять» вывих самостоятельно.

Растяжение связок

Растяжения связок чаще всего бывают в голеностопном и кистевом суставах.

Признаками растяжения являются резкая боль, быстро проявляющаяся припухлость, кровоподтек, болезненность движений в суставе. При растяжении необходимо придание возвышенного положения пострадавшей части тела, применение холода и обезболивающих средств, а также тугая повязка на сустав и обеспечение покоя и неподвижности.

В условиях длительного сдавливания мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей при попадании человека в завал может развиться очень тяжелое поражение, получившее название синдрома длительного сдавливания конечностей или травматического токсикоза. Оно обусловлено всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей.

Пораженные с травматическим токсикозом жалуются на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду. На поврежденной части видны ссадины и вмятины, повторяющиеся очертания выступающих частей давивших предметов. Кожа бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30-40 мин после освобождения ее начинает быстро отекать.

В течение травматического токсикоза различают 3 периода: ранний, промежуточный и поздний. В раннем периоде сразу же после травмы и в течение двух часов пораженный возбужден, сознание сохранено, он пытается освободиться из завала, просит о помощи. После пребывания в завале в течение двух часов наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пораженный становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, периодически может впадать в дремотное состояние, отмечается сухость во рту, жажда, общая слабость. В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает брел, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.

При оказании первой медицинской помощи при синдроме длительного сдавливания после извлечения пострадавшего из завала на раны и ссадины накладывают стерильную повязку. Если у пораженного холодные, синюшного цвета, сильно поврежденные конечности, на них накладывают выше места сдавливания жгут. Это приостанавливает всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей в кровеносное русло. Жгут надо накладывать не очень туго, чтобы полностью не нарушить притока крови к поврежденным конечностям. В случаях, когда конечности теплые на ощупь и повреждены не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку. После наложения жгута или тугой бинтовой повязки поврежденные конечности обкладывают пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой, а самому пораженному вводят противоболевое средство, а при его отсутствии ему дают алкоголь, горячий чай, кофе и тепло укрывают. Поврежденные конечности, даже при отсутствии переломов, иммобилизуют шинами или с помощью подручных средств, и как можно скорее доставляют пораженного в медицинское учреждение.

Оказание помощи при ушибах Ушиб - закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтеков. Они возникают при ударе о тупой твердый предмет. .

Ушибленной конечности следует придать возвышенное положение и по возможности наложить тугую повязку, чтобы уменьшить внутреннее кровоизлияние. К месту ушиба на 1,5-2 часа прикладывают холод, затем тепло. Для охлаждения можно использовать холодный компресс, пузырь со льдом, снегом, холодной водой, а также гипотермический (охлаждающий) пакет-контейнер, имеющийся в аптечке. Для снятия боли ушибленному органу создают покой.

Оказание помощи при вывихах Вывих - выход головки одной кости из суставной сумки другой, сопровождающийся разрывом суставной сумки..

Вправлять кости, вышедшие из сустава, может только врач. Кроме того, вывих может сопровождаться трещинами и переломами костей. До прибытия врача или до доставки пострадавшего к врачу следует обездвижить конечность в том положении, в котором она оказалась после вывиха, и приложить к суставу холод.

При вывихе лучезапястного сустава следует вложить в кисть валик, наложить одинарную шину и подвесить согнутую в локте руку на перевязь. При вывихе плечевого сустава следует подвесить руку на косынку или прибинтовать ее к туловищу.

При вывихе голеностопного сустава накладывается восьмиобразная (крестообразная) повязка.

При вывихе коленного сустава фиксация осуществляется так называемой черепашьей повязкой.

Оказание помощи при переломах.

Неестественное положение пострадавшего, деформация конечностей указывают на переломы костей. В этом случае нельзя переносить пострадавшего даже на небольшое расстояние. Перемещение может привести к смещению обломков костей, усилению кровотечения, углублению шока. Только при угрозе взрыва, пожаре и т.п. пострадавшего транспортируют с особой осторожностью. Поврежденные конечности необходимо обездвижить (иммобилизовать), зафиксировав любыми подручными средствами.

Переломы подразделяются на закрытие Закрытый перелом - травматическое нарушение целости кости без нарушения целости кожных покровов. Он характеризуется неестественной формой конечности, припухлостью, покраснением, болью. и открытые Открытый перелом - травматическое нарушение целости кости с нарушением целости кожных покровов. С таким переломом обращаемся вначале, как с раной. .

При оказании доврачебной помощи при закрытом переломе необходимо обездвижить сломанную кость с помощью повязок или шин.

Шины должны захватывать место перелома и 2-3 близлежащих сустава. Иммобилизация сломанных конечностей осуществляется с помощью стандартных шин или подручных средств.

При необходимости для остановки артериального кровотечения выше места открытого перелома накладывается жгут или закрутка с запиской о времени наложения жгута. Кожа вокруг раны обрабатывается спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени. Рана закрывается стерильной салфеткой. Сломанная кость обездвиживается в том положении, которое она приняла в результате перелома. Костные обломки не вправляются.

Оказание помощи при переломе челюсти

При переломе челюсти накладывается пращевидная повязка.

Оказание помощи при переломе плеча, предплечья и ключицы

При переломе костей плеча используют специальную металлическую шину Крамера, входящую в состав медицинского имущества постов дорожно-патрульной службы ГИБДД.

При ее отсутствии положите в подмышечную впадину легкую тканевую прокладку; осторожно разместите сломанную руку вдоль туловища, предплечье - под прямым углом поперек грудной клетки; наложите две шины (можно сделать из подручных материалов, подойдут даже газеты и журналы) с внутренней и наружной стороны плеча; зафиксируйте руку в согнутом состоянии косыночной

повязкой.

При переломе предплечья следует вложить в кисть руки пострадавшего валик, наложить одинарную шину и зафиксировать согнутую в локте руку относительно туловища.

При переломе ключицы следует подвесить руку на косынке и прибинтовать ее к туловищу.

Если есть подозрение на перелом сразу двух ключиц, то для оказания помощи расправьте грудную клетку, сблизьте сзади лопатки.

Этого можно достигнуть разными способами: с помощью колец или связав руки в локтях за спиной. Вложите в подмышечные впадины валики.

Оказание помощи при переломе ребер.

При данной травме следует наложить тугую повязку пострадавшему. Фиксация производится в момент выдоха.

Пострадавшего с переломами ребер и грудины транспортируют сидя или полулежа, подложив под колени валик. В этом же положении он должен находиться во время ожидания прибытия скорой помощи.

Оказание помощи при переломе голени

При переломе голени накладываются две шины с внешней и внутренней стороны ноги от конца стопы до середины бедра. Необходимо зафиксировать два сустава, расположенные выше и ниже места перелома. При наложении шин на голень и бедро стопа должна быть зафиксирована под углом 90° к голени. Нельзя фиксировать пальцы ноги в выпрямленном положении. Иммобилизация поврежденной конечности проводится стандартными шинами или подручными средствами.

Оказание помощи при переломе бедра и костей таза

При переломе бедра необходимо наложить две шины. Одну шину с внешней стороны от конца стопы до подмышечной ямки, другую -с внутренней стороны от конца стопы до паха.

Если в случае перелома голени и бедра нет иммобилизационных средств, больную ногу фиксируют к здоровой. Фиксирующая повязка не должна смещать обломки кости и причинять дополнительную боль пострадавшему. Ее необходимо накладывать на здоровую часть ноги.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают на твердую поверхность, под согнутые в коленях ноги подкладывают валик.

В этом положении пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение.

Оказание помощи при переломе позвоночника.

При подозрении на травму позвоночника пострадавшего следует уложить на спину или живот на твердую ровную поверхность.

Ушибы и переломы – наиболее часто встречаемые виды травм.

Особенно актуальной эта проблема становится зимой, увеличивается количество падений, которые не всегда заканчиваются без последствий.

Удариться, упасть можно дома, в спортзале, на природе.

Не всегда рядом есть опытный врач, что окажет первую помощь при ушибах и переломах.

В большинстве случаев приходится самостоятельно принимать меры до приезда скорой помощи.

Потому знать основные правила оказания первой помощи при ушибах и переломах должен каждый.

Первая помощь при ушибах и переломах: как распознать повреждение

Ушибом принято называть повреждение мягких тканей, целостность кожи, как правило, не нарушена. При ударе происходит травмирование клеток, кровеносных сосудов, нервов.

Основные симптомы:

Боль в месте ушиба.

Отек пораженного участка, увеличение его в размерах.

Синяк (гематома). Следует учитывать, что не всегда синяк возникает на месте повреждения, в некоторых случаях он появляется в другом месте. Например, перелом основы черепа сопровождается посинением области вокруг глаз.

Нарушение двигательной функции. Если был травмирован сустав, наблюдается ограничение его подвижности.

Иногда неопытному человеку очень тяжело провести грань между ушибом и переломом. Даже небольшая травма может привести к нарушению целостности кости. Чтобы избежать осложнений, место ушиба должен осмотреть врач. Если не придавать значения травме, пытаться лечить ее самостоятельно, последствия могут быть серьезными: неправильное сращение кости, инфицирование раны.

Для исключения перелома следует обратить внимание на его некоторые особенности:

Конечность кажется укороченной за счет смещения фрагментов.

Она занимает неприродное положение, вывернута в другую сторону, согнута.

В месте перелома наблюдается патологическая подвижность.

При прощупывании места повреждения возникает хруст (крепитация).

К дополнительным симптомам относится боль, покраснение, припухлость, ограничение функции. При открытом переломе может быть кровотечение, фрагменты кости выпирают наружу, так как кожа повреждена.

С чего начать при оказании первой помощи при ушибах и переломах

Очень важно в такой ситуации не растеряться и выполнять все необходимые действия. Если человек упал, поскользнулся, необходимо подойти, предложить помочь. Первым делом следует выяснить, какая часть тела травмирована, параллельно нужно позвонить в скорую помощь. При ударе головой осмотр врача обязателен.

Нужно помнить, что отсутствие симптомов не всегда свидетельствует о легком повреждении. В ряде случаев после так называемого «светлого промежутка» (периода без жалоб) возникает резкое ухудшение состояния. Доктор должен проверить основные рефлексы, реакцию зрачков на свет, другие симптомы, указывающие на повреждение мозга.

Желательно исключить перелом кости, ведь первая помощь в таком случае будет немного отличаться. Для этого нужно оценить двигательную функцию конечности, ее размеры, форму, положение.

Как оказать первую помощь при ушибах и переломах: основные правила

При ушибе происходит повреждение сосудов, кровь выходит из сосудистого русла, пропитывает мягкие ткани, образуется гематома (синяк). Чтобы уменьшить боль, отек, необходимо:

Приложить к месту ушиба холод. Идеально, если это будет специальный стерильный пакет со льдом, что продается в аптеке. Но в домашних условиях тоже можно оказать первую помощь при ушибах и переломах. Отлично подойдут кубики льда, завернутые в носовой платок, салфетку, смоченное в холодной воде полотенце, снег – все, что есть под рукой. Низкая температура приводит к спазму сосудов, уменьшается их просвет, кровотечение останавливается.

Запомните! На протяжении первых суток нельзя использовать горячие грелки, теплые ванны, компрессы. Это только усилит боль, гематома увеличится.

Если ушиб сопровождается царапинами, необходимо обработать поверхность антисептиком. В домашней аптечке должна быть перекись водорода, зеленка, спирт. После чего накладывается марлевая повязка.

В чем опасность травм?

После того как первая помощь при ушибах и переломах оказана, необходимо обратиться к врачу для исключения осложнений.

Ушиб живота может сопровождаться травмой внутренних органов: разрывом печени, селезенки, кровотечением. В таком случае больной будет бледным, усилится потоотделение, участится пульс, давление же, наоборот, понизится.

Даже небольшие царапины, повреждение кожи являются входными воротами для многих инфекций. Врач обработает рану, примет решение о необходимости приема противостолбнячной вакцины, антибиотиков.

Травма головы несет серьезную опасность при наличии тошноты, рвоты, потери сознания, памяти.

Если удар был нанесен в область груди, могут возникнуть перебои в работе сердца, утрудненное дыхание.

Ушиб позвоночника нередко приводит к нарушению чувствительной и двигательной функции в тазу, конечностях.

Как оказать первую помощь при переломах?

Перелом – это нарушение целостности кости, что сопровождается выраженной болью и ограничением двигательной функции. Главная задача – обеспечить неподвижность конечности.

Часто при переломах участки тела приобретают неестественное положение. Они вывернуты в другую сторону, чрезмерно согнуты или разогнуты.

Запомните! Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть конечность в нормальное положение. Можно только ухудшить состояние: перевести перелом из закрытого в открытый, повредить пучок нервов и сосудов.

Если перелом открытый (есть повреждение кожи), следует остановить кровотечение, наложив жгут или тугую повязку.

Важный пункт – иммобилизация (обездвиживание) конечности. Для этого существуют специальные шины. В домашних условиях для оказания первой помощи при ушибах и переломах используют доски, палки, зонтик, лыжи. Главное, предмет должен быть твердым и достаточно длинным.

Самодельную шину следует обмотать марлей, тканью, чтобы не травмировать кожу. В участки сгибов нужно подложить валики, ватные диски.

При переломе мелких костей фиксируют 2 близлежащих сустава, бедренная и плечевая кость требуют обездвиживания 3 соседних суставов.

Если подручных материалов нет вообще, существует метод, что называется «нога к ноге». Травмированную конечность прибинтовывают к здоровой, которая и выполняет функцию шины.

До приезда скорой помощи принимать самостоятельно лекарства не рекомендуется.

Оказание первой помощи при ушибах и переломах: чего делать не стоит

Своими действиями можно не только помочь больному, но и нанести вред, ухудшить состояние. Как оказать первую помощь при переломах и ушибах правильно? Нужно принять во внимание, что следующие мероприятия противопоказаны.

Существует мнение, что при ушибах, переломах необходимо принять таблетку аспирина для разжижения крови. Это предотвратит образование тромбов. Но такого делать нельзя, так как препарат усиливает кровотечение. Данное средство может назначить только врач по строгим показаниям.

Если кожа не повреждена, обрабатывать ее спиртом, йодом не нужно.

Тепловые компрессы в первый день после травмы противопоказаны, расширение сосудов только усилит отек, кровоизлияние.

До приезда скорой помощи лучше не пить обезболивающие таблетки, это может затруднить постановку диагноза.

Категорически запрещено вскрывать гематомы. Это приведет к инфицированию раны. Рекомендовано просто накрыть поверхность чистой повязкой. Только врач в стерильных условиях с помощью специальных инструментов может выполнить такую процедуру.

Оказание первой помощи при переломах и ушибах разных частей тела

Каждая часть тела имеет свое природное положение, потому существуют некоторые особенности оказания первой помощи при переломах и ушибах.

Череп. Основными симптомами, что позволяют заподозрить перелом черепа, являются синяки вокруг глаз, носовое кровотечение, потеря сознания, тошнота, рвота. Также важную роль играет сам факт удара головой. Больного следует положить на твердую ровную поверхность. Зафиксировать голову, используя валики из полотенец по бокам, приложить грелку со льдом к пораженному участку.

Ключица. Беспокоит боль, припухлость, невозможность движений в плечевом суставе. Первая помощь при ушибе или переломе ключицы состоит в фиксации руки на боке поражения. В подмышечную впадину необходимо положить валик, руку согнуть в локтевом суставе, ладонь прижать к груди. В таком состоянии прибинтовать конечность к туловищу.

При переломах конечностей налаживают шину, фиксируют бинтом.

Кисти рук. Шину или заменяющий ее предмет налаживают от кончиков пальцев до локтя. В ладонь должна быть вложена вата, бинт, чтобы кисть оставалась полусогнутой.

Ребра. Больной будет жаловаться на боль при дыхании, чихании, кашле. Необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку. Но переусердствовать также не нужно. Фрагменты ребер при сдавливании могут повредить легкие, вызвав пневмоторакс.

Таз. Главным пунктом в оказании первой помощи при переломе или ушибе таза является правильное положение. Человека укладывают на спину на ровную твердую поверхность. Колени согнуты и чуть разведены в стороны, под них подложен валик. В такой позе нагрузка на кости таза минимальная, риск смещения фрагментов также невелик.

Особенности дальнейшего лечения

Если ушиб не требует серьезного лечения, риск осложнений минимальный, врач отпускает больного домой, предварительно дав рекомендации. Восстановление нормальной функции – процесс длительный, болевой синдром, как правило, уходит через 2-3 дня. Но остаются неприятные ощущения при нагрузке на поврежденный став или конечность.

Для снятия болевого синдрома можно принимать анальгин, кетерол. Хорошо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные средства. Они убирают боль, уменьшают отек, покраснение. К препаратам этой группы относится диклофенак (вольтарен), ибупрофен, кетерол.

В отличие от первого дня, после вторых суток можно использовать сухое тепло, согревающие мази (финалгон, фастум гель, капсикам). Подобрать нужный препарат, правильную дозировку поможет врач.