Масса лж норма. Расчет массы миокарда. Подготовка к чреспищеводному исследованию

Индекс массы миокарда левого желудочка – цифра, определяющая точный вес сердечной мышцы пациента в граммах, полученная путем расчета конкретных данных, снятых ультразвуковым аппаратом при процедуре сканирования сердца. Этот индекс характеризует некоторые сердечные патологии, связанные со структурными изменениями в миокарде больного и показывает степень их тяжести.

Принцип расчета массы миокарда ЛЖ

Масса миокарда левого желудочка имеет определенную норму, любые отклонения от которой свидетельствуют о заболевании, поражающем сердце или миокард. Зачастую данные отклоняются в сторону увеличения, а причина такого явления одна – гипертрофия сердечной мышцы.

Контролировать массу ЛЖ рекомендуется на постоянной основе, чтобы иметь возможность заранее предупредить серьезную сердечную патологию. В особенности это касается тех пациентов, у которых наблюдается повышенный риск возникновения гипертрофии. Нормальным результатом расчета после эхокардиографии считается масса ЛЖ от 135 до 182 г, если пациент мужчина, и от 95 до 141 г у женщин.

Левый желудочек миокарда в нормальном состоянии и при гипертрофии

Однако отметим, что в некоторых случаях незначительно увеличенная масса сердца или миокарда считается физиологической особенностью человека, не свидетельствующей о протекании болезни в его организме. Чтобы определить, влияет гипертрофия на сердце или нет, врач должен сопоставить индивидуальные физические характеристики пациента с полученными размером и весом его миокарда. И только после того, как подтвердится патологический характер гипертрофии, врач может поставить приблизительный диагноз, который должен подтвердиться рядом дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Причины, влияющие на отклонение индекса массы ЛЖ миокарда от нормы

В большинстве случаев левый желудочек и миокард в целом увеличивается под воздействием определенных патологий, провоцирующих их существенную перегрузку сердца:

• пороки клапанов;
• кардиомиопатии;
• артериальная гипертензия;
• миокардиодистрофия.

В некоторых случаях масса сердечной мышцы и ткани возрастает без воздействия на нее гипертрофических патологий. К примеру, если мужчина или женщина активно занимается спортом, миокард обогащается кислородом интенсивнее, в результате чего толщина стенок данных органов, как и вес, существенно увеличивается.

Однако отметим, что гипертрофия как заболевание считается распространенным именно среди спортсменов, потому что нормальное увеличение массы миокарда со временем может стать патологическим отклонением, требующим врачебного вмешательства. Обычно такое явление наблюдается в тех случаях, когда толщина сердечной мышцы пациента существенно превосходит размеры его коронарных артерий, в результате чего левый желудочек и все сердце перестает получать достаточное количество крови. Результат такого отклонения – сердечная недостаточность, провоцирующая летальный исход.

Важно! Увеличенная масса миокарда в любом случае свидетельствует о серьезных нагрузках на левый желудочек и сердце человека, за счет чего и возникает их гипертрофия. Поэтому даже если такое отклонение, на первый взгляд, нормально, его все равно рекомендуется не допускать.

Способы расчета массы ЛЖ миокарда

В большинстве случаев определение ИММ производится с помощью процедуры ЭХОКГ, по результатам сканирования сердца и миокарда в разных режимах. Однако для точного расчета массы миокарда левого желудочка одних данных эхокардиографии недостаточно, и врачу обязательно понадобится дополнительное изображение органов, в двух- и трехмерной проекции.

Отсканировать миокард и левый желудочек можно с помощью допплера или специального ультразвукового аппарата, который выводит проекцию органа на экран в натуральном размере. У многих может возникнуть вопрос, почему рассчитывается масса исключительно одного левого желудочка? Ответ прост: левый желудочек, в отличие от правого, подвергается гораздо большим нагрузкам, за счет чего гипертрофия возникает чаще именно в его полости.

Сама норма индекса массы миокарда рассчитывается многими способами, но сегодня медицина использует лишь две наиболее эффективные формулы: ASE и PC, которые включают в себя следующие данные:

• толщина сердечной мышцы между правым и левым желудочком;
• толщина задней полости левого желудочка (данный показатель измеряется в двух стадиях: при полном наполнении органа кровью и при его опорожнении);
• конечно-диастолические размеры ЛЖ.

Если считать массу миокарда по формуле ASE, то следует учитывать, что в показатель толщины сердечной мышцы входит и толщина эндокарда, чего не наблюдается при расчетах по формуле РС. Поэтому наименование формулы обязательно указывается в протоколе при подсчете, так как исходная масса по ним немного отличается.

Итак, чтобы определить индекс массы левого желудочка, изначально требуется отсканировать сердце и миокард, а полученные размеры этих органов подставить в следующую формулу:

0,8 * (1,04 * (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) * 3 – КДР * 3) + 0,6

Аббревиатуры в данной формуле имеет следующие обозначения:

• МЖП – ширина перегородки между желудочками, выраженная в см;
• КДР – конечно-диастолический размер ЛЖ;
• ЗСЛЖ – показатель толщины задней полости левого желудочка, выраженный в см.

В зависимости от того, кто является пациентом (мужчина или женщина), норма индекса массы миокарда будет несколько отличаться. Выглядит это отличие следующим образом:

• Если пациент мужчина, то норма для него составит от 135 до 182 грамм;
• Если пациент женщина, то для нее норма колеблется от 95 до 141 грамма.

При завышенном показателе можно предположить, что в организме больного стремительно развивается гипертрофия, требующая срочного врачебного вмешательства.

Расчет массы миокарда в зависимости от веса и роста пациента

Чтобы определить стадию развития находиться гипертрофии на момент ее диагностирования и понять, насколько она опасна для здоровья пациента, врач сопоставляет размеры и массу миокард с ростом и весом больного. Однако во время данной процедуры нередко возникают определенные трудности.

Если пациент – мужчина или женщина в возрасте от 25 лет, то его организм уже полностью сформирован, и сердце в дальнейшем не изменяет своих размеров без влияния негативных факторов, таких как гипертрофия. Однако если же больной не достиг вышеупомянутого возраста, то его миокард способен изменить свои размеры и массу даже без протекания какой-либо патологии, что в свою очередь сильно затруднит диагностирование.

Что же касается расчета соотношения массы миокарда к росту и весу тела, то он выполняется строго по такой формуле:

ИМ = М/Н2,7

Аббревиатура данной формулы расшифровывается следующим образом:

• М – вес мышцы, выраженный в граммах;
• Р – рост пациента;
• П – площадь тела больного, выраженная в квадратных метрах.

Посчитав вышеупомянутые параметры и установив связь между ними, врач определяет, гипертофирован ЛЖ или нет, на какой стадии развития находится патология на момент обследования. Однако для постановки точного диагноза этого недостаточно, пациенту придется еще пройти ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Еще:

С чем связано формирование диастолической дисфункции левого желудочка? Меры профилактики

Что такое масса миокарда и как правильно ее оценить? Этим вопросом наиболее часто задаются пациенты, прошедшие эхокардиографию и обнаружившие в числе других параметров массу сердечной мышцы и индекс массы.

Масса миокарда - это вес сердечной мышцы, выраженный в граммах и рассчитанный посредством данных ультразвукового исследования. Эта величина характеризует многие патологические процессы, и ее изменение, обычно в сторону увеличения, может говорить о неблагоприятном прогнозе течения патологии и повышенном риске серьезных осложнений.

В основе нарастания массы миокарда лежит гипертрофия, то есть утолщение, характеризующее структурную перестройку в мышце сердца, которая заставляет врачей не только проводить динамическое наблюдение, но и переходить к активной лечебной тактике.

Современные рекомендации касательно терапии и диагностики различной патологии сердца указывают, что массу миокарда левого желудочка (ЛЖ) не только можно, но и нужно контролировать, а для этого в протоколы ведения больных с риском гипертрофии сердца включены периодические ультразвуковые обследования сердца.

Нормой массы миокарда для мужчин в среднем считаются значения в диапазоне 135 – 182 г, для женщин - 95 – 141 г.

Правильная интерпретация показателей эхокардиографии все еще остается серьезной проблемой, ведь необходимо соотнести инструментально полученные данные с конкретным пациентом и установить, гипертрофия уже есть или некоторое отклонение массы от нормы можно считать физиологической особенностью.

В определенной степени массу миокарда можно считать субъективным показателем, ведь один и тот же результат для людей разного роста, веса и пола может быть расценен неодинаково. К примеру, показатель массы миокарда у крупного мужчины, занимающегося тяжелой атлетикой, в норме будет чрезмерен для хрупкой девушки невысокого роста, не увлекающейся походами в спортзал.

Установлено, что масса миокарда имеет тесную взаимосвязь с размерами тела обследуемого и уровнем физической активности, что обязательно должно быть учтено при трактовке результатов, особенно, если показатель совсем чуть-чуть отличается от нормы.

Причины отклонения массы и индекса массы сердца от нормальных цифр

Масса миокарда увеличена при патологических процессах, приводящих к его перегрузке:

Возрастание массы мышечной ткани происходит и в норме - при усиленных физических тренировках, когда интенсивные занятия спортом вызывают наращивание не только скелетной мускулатуры, но и миокарда, обеспечивающего органы и ткани тренирующегося богатой кислородом кровью.

Спортсмены, однако, рискуют со временем перейти в разряд людей с гипертрофией миокарда, которая при определенных условиях может стать патологической. Когда толщина сердечной мышцы станет больше, чем коронарные артерии способны обеспечить кровью, есть риск появления сердечной недостаточности. Именно с этим явлением наиболее часто связывают внезапную смерть у хорошо тренированных и внешне вполне здоровых людей.

Таким образом, увеличение массы миокарда, как правило, говорит о высокой нагрузке на сердце, будь то при спортивных тренировках или патологических состояниях, но независимо от причины гипертрофия сердечной мышцы заслуживает пристального внимания.

Способы расчета массы миокарда и индекса массы

Вычисление массы миокарда и ее индекса производится исходя из данных эхокардиографии в разных режимах, при этом врач должен использовать все возможности инструментального обследования, соотнося двух- и трехмерные изображения с данными допплерометрии и применяя дополнительные возможности ультразвуковых сканеров.

Поскольку с практической точки зрения наибольшую роль играет большая масса левого желудочка, как наиболее функционально нагруженного и подверженного гипертрофии, то ниже и пойдет речь о расчете массы и индекса массы именно для этой камеры сердца.

Расчет индекса массы миокарда и собственно массы в разные годы проводили по множеству формул из-за индивидуальных особенностей геометрии камер сердца у обследуемых, которые затрудняют создание стандартной системы расчетов. С другой стороны, большое число формул осложняло формулировку критериев гипертрофии конкретного отдела сердца, поэтому выводы относительно ее наличия у одного и того же пациента могли отличаться при разных способах оценки данных ЭхоКГ.

Сегодня ситуация несколько улучшилась, во многом, благодаря более современным аппаратам УЗ-диагностики, допускающим лишь незначительные погрешности, однако расчетных формул для определения массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) все еще несколько. Наиболее точными из них считаются две, предложенные Американским эхокардиографическим сообществом (ASE) и Penn Convention (PC), которые учитывают:

• Толщину сердечной мышцы в перегородке между желудочками;
• Толщину задней стенки ЛЖ по завершении периода наполнения кровью и перед очередным сокращением;
• Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка.

В первой формуле (ASE) в толщину левого желудочка включена толщина эндокарда, во второй сходной системе расчета (PC) ее не учитывают, поэтому используемую формулу необходимо обязательно указывать в результате исследования, так как трактовка данных может оказаться ошибочной.

Обе расчетные формулы не отличаются абсолютной достоверностью и полученные по ним результаты нередко отличаются от таковых на вскрытии, однако из всех предложенных они - наиболее точны.

Формула определения массы миокарда выглядит так:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 – КДР х 3) + 0,6, где МЖП - ширина межжелудочковой перегородки в сантиметрах, КДР - конечно-диастолический размер, ЗСЛЖ - толщина задней стенки ЛЖ в сантиметрах.

Норма этого показателя отличается в зависимости от половой принадлежности. Среди мужчин нормальным будет диапазон 135-182 г, у женщин - 95-141 г.

Индекс массы миокарда - это величина, которая учитывает росто-весовые параметры пациента, соотнося массу миокарда к площади поверхности тела или росту. Стоит отметить, что индекс массы, учитывающий рост, больше применим в педиатрической практике. У взрослых рост постоянен и потому не оказывает такого влияния на расчет параметров сердечной мышцы, а возможно, даже приводит к ошибочным заключениям.

Читайте также: Чем прижечь бородавку на стопе

Индекс массы рассчитывается следующим образом:

ИМ=М/Н2,7 или М/П, где М - масса мышцы в граммах, Р - рост обследуемого, П - площадь поверхности тела, м2.

Отечественные специалисты придерживаются единой принятой цифры максимума индекса массы миокарда левого желудочка - 110 г/м2 для женщин и 134 г/м2 у мужского населения. При диагностированной гипертонии этот параметр снижен у мужчин до 125. Если индекс превышает указанные максимально допустимые значения, то ведется речь о наличии гипертрофии.

В бланке эхокардиографического исследования обычно указаны меньшие средние нормативы индекса массы относительно поверхности тела: 71-94 г/м2 у мужчин и 71-89 г/м2 у женщин (используются разные формулы, поэтому и показатели могут отличаться). Эти пределы характеризуют норму.

Если массу миокарда соотносить с длиной и площадью тела, то диапазон разброса нормы показателя будет довольно высок: 116-150 у мужчин и 96-120 у женщин при учете площади тела, 48-50 у мужчин и 45-47 у женщин при индексации по росту.

Учитывая вышеописанные особенности расчетов и получаемых цифр, нельзя точно исключить гипертрофию левого желудочка, даже если индекс массы попадает в диапазон нормальных значений. Более того, множество людей имеют нормальный индекс, тогда как у них уже установлено наличие начальной либо умеренно выраженной гипертрофии сердца.

Таким образом, масса миокарда и индекс массы - параметры, позволяющие судить о риске либо наличии гипертрофии сердечной мышцы . Трактовка результатов эхокардиографии - сложная задача, которая под силу специалисту, обладающему достаточными знаниями в области функциональной диагностики. В этой связи самостоятельные выводы пациентов далеко не всегда правильны, поэтому за расшифровкой результата в целях исключения ложных выводов лучше отправиться к врачу.

Современный метод аппаратной диагностики – эхокардиография или УЗИ сердца, основан на использовании колебаний высокочастотных звуковых волн. Посредством ультразвукового исследования медицинский специалист устанавливает причину функциональных сбоев в органе, выявляет изменения в анатомической структуре и гистологическом строении тканей, определяет аномалии в сосудах и клапанах сердца.

Прерогативными аспектами ультразвуковой диагностики являются:

• отсутствие повреждений кожного покрова и проникновения в тело пациента (неинвазивность);
• безвредность. Ультразвуковые волны безопасны для здоровья;
• информативность. Четкая визуализация сердца позволяет точно определить патологию;
• отсутствие противопоказаний к использованию метода;
• возможность наблюдения динамических процессов;
• относительно невысокая стоимость исследования;
• незначительные временные затраты на процедуру.

УЗИ сердца выполняет врач отделения лучевой диагностики по направлению и рекомендации кардиолога. При желании можно пройти процедуру самостоятельно.

Назначение исследования

Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:

• систематические боли в области груди;
• трудности с дыханием во время физической активности;
• сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
• отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
• стабильно повышенное артериальное давление.

Показания для ЭхоКГ детям

Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.

Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.

Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.

Параметры исследования и возможные диагнозы

С применением ультразвука устанавливаются:

• размеры сердца, желудочков и предсердий;
• толщину сердечных стенок, структуру тканей;
• ритмичность ударов.

На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.

Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:

• нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
• некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
• стадия гипертонической болезни, гипотония;
• дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
• клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
• дисфункция клапанов;
• сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
• воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
• поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
• воспаление сердечной оболочки (перикардит);
• сужение просвета аорты (стеноз);
• комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).

Декодирование результатов исследования

Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.

Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования. Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола. Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.

Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.

Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.

Читайте также: Блуждающая боль в суставах ног

В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.

Параметры и нормативы детской эхокардиографии

Расшифровка УЗИ сердца и функций кровеносной системы новорожденного производится следующим образом:

• левое предсердие (ЛП) или межпредсердная перегородка в диаметре у девочек/мальчиков: 11–16 мм/12–17 мм, соответственно;
• правый желудочек (ПЖ) в диаметре: девочки/мальчики – 5–23 мм/6–14 мм;
• конечный размер левого желудочка при расслаблении (диастоле): дев./мал. – 16–21 мм/17–22 мм. Аббревиатура в протоколе КДР ЛЖ;
• конечный размер левого желудочка при сокращении (систоле) одинаковый для обеих полов – 11–15 мм. В протоколе – КСР ЛЖ;
• задняя стенка левого желудочка по толщине: дев./мал. – 2–4 мм/3–4 мм. Аббревиатура – ТЗСЛЖ;
• межжелудочная перегородка по толщине: дев./мал. – 2–5 мм/3–6 мм. (МЖП);
• свободная стенка ПЖ – 0,2 см–0,3 см (у мальчиков и девочек);
• фракция выброса, то есть, часть крови, которая выбрасывается из желудочка в сосуды в момент сердечного сокращения – 65–75% . Аббревиатура ФБ;
• кровоток в клапане легочной артерии по своей скорости – от 1,42 до 1,6 м/с.

Показатели размеров и функций сердца для грудничка соответствуют следующим нормам:

Плановое УЗИ сердца малышам проводят младенцам в возрасте одного месяца и годовалым малышам.

Нормативы для взрослых

Нормальными показателями УЗИ у взрослого должны соответствовать следующим цифровым диапазонам:

• масса миокарда ЛЖ (левого желудочка): мужчины/женщины – 135–182 г/95–141 г соответственно;
• индекс массы миокарда ЛЖ: мужской – от 71 до 94 г/м 2 , женский – от 71 от 89 г/м 2 ;
• конечный диастолический размер (КДР)/КСР (конечный систолический размер): 46–57,1 мм/ 31–43 мм, соответственно;
• стенка ЛЖ по толщине в расслаблении (диастоле) – до 1,1 см;
• выброс крови при сокращении (ФБ) – 55–60%;
• количество выталкиваемой в сосуды крови – от 60 мл до 1/10 литра;
• ПЖ индекс размера – от 0,75 до 1,25 см/м 2 ;
• стенка ПЖ по толщине – до ½ см;
• КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см.

Нормальные УЗИ-показатели для МЖП (межжелудочная перегородка) и предсердий:

• стенка по толщине в диастолическую фазу – 7,5 мм–1,1 см;
• предельное отклонение в систолический момент – 5 мм–9,5 мм.
• конечный диастолический объем ПП (правое предсердие) – от 20 мл до 1/10 литра;
• размеры ЛП (левое предсердие) – 18,5–33 мм;
• индекс размера ЛП – 1,45–2,9 см/м 2 .

Аортное отверстие в норме составляет от 25 до 35 мм 2 . Уменьшение показателя свидетельствует о стенозе. В сердечных клапанах не должно быть присутствия новообразований и отложений. Оценка работы клапанов осуществляется сравнением размеров нормы и возможных отклонений по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Данные показатели определяют на сколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.

Наружная сердечная оболочка (перикард) в здоровом состоянии не имеет спаек и не содержит жидкость. Интенсивность движение кровяных потоков определяется при дополнительном к УЗИ обследовании – допплерографии.

ЭКГ считывает электростатическую активность сердечных ритмов и тканей сердца. На ультразвуковом исследовании оценивается скорость циркуляции крови, структура и размеры органа. УЗ-диагностика, по мнению кардиологов, является более надежной процедурой для постановки правильного диагноза.

Изучение физических параметров миокарда является очень важным в диагностике и дальнейшем лечении пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Гипертрофия сердечной мышцы является опасным синдромом, который может привести к опасным осложнениям и смерти. Поэтому данная проблема актуальна в настоящее время и требует пристального рассмотрения.

Характеристики миокарда и методы их расчета

Миокард представляет собой мышечный слой сердца, который состоит из одноядерных клеток, имеющих особое поперечное расположение. Благодаря этому обеспечивается чрезвычайная прочность мышцы и способность к равномерному распределению работы по всему сердцу. Взаиморасположение клеток по типу вставочных дисков определяет необыкновенные свойства миокарда. К ним относятся возбудимость, сократимость, проводимость, расслабление и автоматизм.

Оценить, здорово ли сердце, возможно с помощью дополнительных инструментальных обследований. Нормальные показатели по результатам эхокардиографии миокарда желудочков (один из ключевых методов диагностики патологии выброса крови) выглядят следующим образом:

• левый желудочек (ЛЖ): масса миокарда - 135-182 г, 95-141 г; индекс массы (ИММЛЖ) - 71-94 г/м 2 , 71-84 г/м 2 у мужчин и женщин соответственно;
• правый желудочек (ПЖ): толщина стенки - 3 мм; размерный индекс - 0,75-1,25 см/м 2 ; величина диастолы в покое - 0,8-2,0 см.

Левый желудочек берет на себя большую функциональную нагрузку, чем какие-либо другие части сердца, соответственно, чаще подвержен патологическим изменениям. Поэтому его параметры рассмотрим более подробно.

Расчет массы миокарда левого желудочка получают, производя различные вычисления. Калькулятор обрабатывает цифры при помощи специальных формул. На современном этапе наиболее чувствительными признаны 2 формы расчёта, которые рекомендованы American Society of Echocardiography (ASE) и Penn Сonvention (PC) . Отличие между ними состоит лишь во включении толщины внутреннего слоя сердца при использовании первой формулы.

Итак, формула определения массы миокарда выглядит следующим образом:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, где

• МЖП - это межжелудочковая перегородка в диастолу;
• КДР - это конечно-диастолический размер левого желудочка;
• ЗСЛЖ - это задняя стенка левого желудочка в период расслабления.

Норма массы миокарда левого желудочка находится в зависимости от половой принадлежности. У мужчин эта величина составляет около 135-182 г. Для женщин эти показатели ниже и колеблются от 95 до 141 г.

Научно доказано, что вес миокарда тесно зависим от размеров тела (в частности от массо-ростового показателя). В связи с этим был введен специальный индекс, который и учитывает все индивидуальные особенности пациента, даже его возраст. Существует две формулы для его вычисления:

1. ИМ = M/H2,7, где М - масса миокарда ЛЖ в г; H - рост в м. Используется в педиатрии;
2. ИМ = M/S, где М - масса сердечной мышцы в г; S - площадь поверхности тела, м 2 . Используется для взрослого населения.

Сердце - это орган, расположенный в средостении. Он состоит из предсердия и левого желудочка. Предсердия получают артериальную кровь, приходящую из легких через левый отдел. Митральные и аортальные клапана являются областью формирования кардиопатии (митральный стеноз и аортальная недостаточность).

Анатомические особенности

Правая область состоит из правого предсердия и желудочка и получает венозную кровь из большого круга кровообращения через верхнюю и нижнюю полую вены.

Правый атриовентрикулярный клапан имеет трехстворчатый трикуспидальный клапан, который закрывается в систоле и открывается во время диастолы.

Правая часть сердца отвечает за малый круг кровообращения. Следовательно, существует большой или системный круг кровообращения и малый круг.

При ритмических сокращениях первых двух предсердий и двух желудочков синхронно вытесняется одинаковое количество крови. Атриум (предсердие) проталкивает венозную кровь по всему телу через полую вену. Проходя через легкие, кровь достигает левого предсердия, откуда она переходит в левый желудочек и отсюда через аортальную артерию распределяется по всем тканям и органам. Сердце состоит из трех составляющих:

1. Эндокард или внутренняя оболочка, выстилает внутреннюю часть сердца, а его складки образуют клапаны.
2. Миокард или сердечная мышца - это средний слой, состоящий из самого миокарда, а также специфической ткани. Миокард имеет различную толщину в двух желудочках. Таким образом, левый желудочек с целью проталкивания крови имеет гораздо более толстую стенку, нежели правый, который подталкивает кровь только к двум легким. Предсердия имеют более тонкую стенку, чем желудочки.
3. Перикард является внешним слоем сердце. Это серозная оболочка, содержащая, как и плевра, два слоя.

Специфическая ткань состоит из мышцы, напоминающей эмбрион, очень богатой нервными клетками и включает:

• Синоатриальный узел, расположенный в правой предсердной стенке, рядом с верхней полой веной.
• Атриовентрикулярный узел, состоящий из желудочкового узла, расположенного в задней нижней перегородке, и пучка Гиса, который идет от предыдущего узла Ашоффа-Тавара, вниз по стенке между желудочками, и делится на две ветви (правую и левую), заканчивающиеся на уровне сети Пуркинье.

В патологическом состоянии все три слоя могут быть затронуты отдельно (миокардит, эндокардит или перикардит) или одновременно (панкардит).

Васкуляризация сердца осуществляется через две коронарные артерии. Коронарные артерии впадают в коронарный синус, который открывается в правом предсердии.

Сердце иннервируется нервными клетками симпатической и парасимпатической системы.

Сердце - это своеобразный орган-насос. Кровообращение возможно благодаря его ритмичным сокращениям. Сокращения сердца начинаются с заполнения предсердий во время диастолы, когда идет приток венозной крови.

Описание массы миокарда

Важнейшим вопросом, которым задаются специалисты, является индекс массы миокарда левого желудочка и правого отдела сердца. Этот показатель необходимо точно оценивать. К тому же нередко этот параметр интересует людей, которые прошли процедуру эхокардиографии и обнаружили в числе ключевых параметров индекс массы сердечной мышцы. Масса миокарда норма составляет 135-182 г у мужчин и 95-141 г у женщин.

Это средний показатель. Вообще этот параметр указывает на вес сердечной мышцы, которая рассчитывается после ультразвукового исследования. Единицей измерения является грамм. Многие патологические процессы характеризуются этой величиной. Если изменения в сторону увеличения имеют место, то масса миокарда левого желудочка в этом случае говорит о вероятности осложнений. Соответственно, и прогноз неблагоприятный.

Когда нарастает масса миокарда, говорят о наличии гипертрофии. Фактически это утолщение структуры мышцы, которое свидетельствует о структурной перестройке в пределах сердца. Доктора в таком случае вынуждены проводить динамический контроль, а в определенных случаях - еще и совершать активные лечебные действия. Индекс массы миокарда левого желудочка у здорового человека и больного отличаются.

Современные лечебные возможности диктуют необходимость контролировать такой важный показатель, как масса миокарда левого желудочка. Это обязательно приходится делать у людей с потенциальным риском гипертрофии сердца. Следует назначать ультразвук сердца, эхокардиографию. Но еще важнее уметь правильно интерпретировать полученные данные. Это остается на сегодня серьезной проблемой, так как указанные сведения соотносить с отдельно взятом пациентам могут далеко не все. Важно правильно устанавливать, является ли физиологической особенностью определенный индекс массы миокарда левого желудочка или же имеются отклонения от нормы.

Индекс массы миокарда левого желудочка является в некоторой степени субъективным параметром, так как для людей различного пола, роста и веса невозможно выявление одного и того же результата. Возьмем, например, крупного мужчину, который периодически поднимает тяжести. Его физиологическая норма будет чрезмерной для невысокой девушки хрупкого телосложения, которая изредка посещает спортзал.

Масса миокарда тесно связана с размерами тела. Важно и то, как часто человек занимается физическими упражнениями.

Трактуя результаты, следует принимать это к сведению. Если показатель лишь слегка отличаются от допустимой нормы, далеко не всегда это свидетельствует о патологии.

Причины отклонения

Масса миокарда может быть увеличена, если имеет место какой-либо недуг. Это способствует перегрузке мускульные ткани. Какие патологии способствуют этому:

• порок клапана;
• артериальная гипертензия;
• миокардиодистрофия и кардиомиопатия.

Если человек усиленно занимается физическими упражнениями, мышечная ткань разрастается. Это считается нормой. Ведь не только скелетная мускулатура наращивается при занятиях спортом. Соответствующие изменения происходят и в миокарде, так как ему приходится лучше насыщать кровью органы и ткани. Правда, спортсмены имеют определенный риск. Они могут попасть в категорию людей с гипертрофией миокарда. При определенных условиях такая ситуация грозит появлением патологии. Если толщина мускульной ткани сердца больше, нежели коронарные сосуды могут прогонять крови, формируется сердечная недостаточность. Именно поэтому приступы случаются у хорошо тренированных и внешне абсолютно здоровых людей.

Получается, что увеличение массы миокарда в любом случае свидетельствует об увеличении нагрузки на сердце. Неважно, идет ли речь о патологии или спортивной тренировке. Вне зависимости от причины, гипертрофия требует особого внимания.

Как посчитать

Вычисление индекса массы миокарда осуществляется, в соответствии с данными эхокардиографии. Здесь вероятны различные режимы. При этом врачу необходимо задействовать возможности инструментальных методов, сопоставляя двух- и трехмерные изображения, в том числе показания допплерометрии, ультразвуковых сканеров. С практической точки зрения большая масса левого желудочка играет наибольшую роль, так как именно этот отдел имеет наибольшее значение и считается максимально перегруженным. Эту камеру сердца рассматривают, в первую очередь.

Расчет индекса масса миокарда производится по различным формулам. Дело в том, что у обследуемых пациентов всегда есть свои, индивидуальные особенности геометрии полостей органа. Соответственно, вывести некую стандартную формулу довольно трудно. С другой стороны, формулировку осложняет и большое количество возможных формул и критериев гипертрофии того или иного отдела получается, что у одного и того же пациента при использовании определенных способов оценки данных эхокардиографии обнаруживаются отличия.

На сегодняшний день удовольствия улучшить ситуацию благодаря прогрессивным технологиям. Появились новейшие аппараты УЗИ-диагностики. Они допускают минимальные погрешности. И все же формул для определения массы миокарда левого желудочка существует несколько. Американское эхокардиографическое сообщество предложило основное из них. Именно оно и считается наиболее достоверным. Здесь учитывается:

• толщина мускульной ткани в межжелудочковой перегородке;
• толщина задней стенки левого желудочка после наполнения кровью и перед очередным сокращением;
• конечный размер левого желудочка на фазе диастолы.

Сама формула выглядит таким образом:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, где МЖП - ширина межжелудочковой перегородки в см, КДР - конечно-диастолический размер, ЗСЛЖ - толщина задней стенки ЛЖ в см.

Помимо объективной оценки этого показателя, встает и другая проблема. Но сегодня требуется обнаружить четкие критерии индексации для выявления гипертрофии и ее степени. Ведь, как и было сказано ранее, индекс этот напрямую связан с размером тела человека. Это величина, которая учитывает параметры роста и веса, соотнося массу мускульной ткани на площадь поверхности тела или рост человека. Однако у взрослых рост отличается постоянством, поэтому на расчет параметров он не оказывает существенного влияния. Возможно, что его в будущем признают лишним, так как он может привести к ошибочным выводам.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) или сердечный приступ - острый коронарный синдром. Он является наиболее тяжелым ишемической болезни сердца (IBS).

Острые коронарные синдромы и острые формы ишемической болезни сердца разделены на:

• нестабильную стенокардию;
• инфаркт миокарда без подъема ST на ЭКГ и инфаркта миокарда с подъемом ST.

Общая черта между всеми острыми коронарными синдромами, возникающими в результате патофизиологических процессов - атеросклероз и закупорка (полная или неполная) сосудов, которые поставляют кровь к сердцу (коронарные артерии) и острый дисбаланс между потребностями кислорода и его подачей в области васкуляризации из пострадавшего кровеносного сосуда.

Нестабильная стенокардия или так называемое прединфарктное состояние связано с неполной окклюзией коронарной артерии. Некроз сердечной мышцы отсутствует, поэтому нет признаков сердечного приступа.

В этом видео идет речь о предынфарктном состоянии.

Острый инфаркт из миокарда сопровождает некроз (гибель) клеток миокарда, которые развиваются под воздействием различных причин, запускающих острую ишемию миокарда. Это наиболее часто встречается при поражении атеросклерозом одной или нескольких коронарных артерий с развитием внутрикоронарного тромбоза после отсоединения от стенки атеросклеротической бляшки, что приводит к временной или постоянной окклюзии одного или нескольких сосудов. В зависимости от толщины стенки миокарда сердечные приступы делятся на две группы (на основе изменений ЭКГ):

• Нетрансмуральный инфаркт - чаще всего происходит из-за неполной окклюзии коронарной артерии, но в этом случае наблюдается некроз миокарда, который не влияет на всю толщину сердечной мышцы. Разница между ключевыми формами обнаруживается в лабораторных тестах, которые сообщают о некрозе миокарда (специфический маркер - Тропонин) - при этой форме он выше.
• Трансмуральный инфаркт - происходит из-за полной окклюзии коронарной артерии, что приводит к полному нарушению подачи кислорода и некрозу мышечных клеток в области кровоснабжения пораженной артерии. Отмирание первых клеток миокарда достигается через 15 минут закупорки артерии.

Определяющими факторами для развития обоих типов являются ранняя спонтанная реперфузия и наличие развитой коллатеральной сети сосудов в зоне ишемии.

Какова статистика сердечного приступа?

Статистика ИБС и инфаркта миокарда свидетельствуют о том, что они являются основной причиной инвалидности во всем мире.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является серьезной проблемой для здоровья и является основной причиной ежегодных госпитализаций. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда являются основной причиной снижения трудоспособности, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Причины

Атеросклероз коронарных артерий лежит в основе ИБС. Факторы риска развития атеросклероза:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• дислипидемия;
• курение;
• снижение физической активности.

Эти факторы приводят к дисфункции эндотелия (внутренней оболочки кровеносных сосудов). Участки эндотелиальной дисфункции создали условия для образования атеросклеротических бляшек, т.е. к накоплению холестерина с последующим воспалением и фиброзом сосудистой стенки. Это вызывает сужение просвета артерий. Атеросклеротические бляшки могут увеличиваться в течение нескольких месяцев, дней и даже часов.

Атеросклеротические бляшки делятся на стабильные и нестабильные. Стабильная бляшка характерна для стабильной стенокардии. Нестабильная бляшка обнаруживается при острых коронарных синдромах. Стабильность налета не зависит от его размера, а от степени воспаления в нем, толщины волокнистого слоя и размера его липидного ядра.

Небольшие тонкостенные бляшки чаще разрываются, и это приводит к острому тромбозу из-за быстрого агрегации тромбоцитов вокруг разрыва. Рост пластинки в течение нескольких дней или месяцев связан с повреждением бляшек, над которыми имеется тромб, покрытый волокнистой тканью.

Факторы риска возникновения атеросклероза и ишемической болезни сердца, соответственно, делятся на обратимые и некорректируемые.

Неоткорректируемые факторы риска включают:

• возраст;
• семейная история.

Корректируемые факторы риска:

• Курение. Активное и пассивное курение повреждает сосудистый эндотелий и, таким образом, способствует возникновению атеросклероза. Курение также увеличивает свертывание крови. Табак удваивает риск атеросклероза. Прекращение курения частично восстанавливает неблагоприятное воздействие на стенку сосуда, вызванное им. Когда курение прекращается, уровень липидов улучшается.
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов (дислипидемия). Холестерин является основной частью атеросклеротических бляшек. Высокие уровни так называемых ЛПНП, а также триглицеридов лежат в основе атеросклероза. Их рост обусловлен неправильной диетой, состоящей из источников животных жиров, холестерина и углеводов. Обычно общий уровень холестерина составляет <5,0 ммоль / л, триглицеридов <1,7 ммоль / л. С другой стороны, высокий уровень «хорошего» холестерина - ЛПВП (> 1,3 ммоль / л) может помочь устранить избыточный холестерин из кровотока и тем самым снизить риск сердечного приступа.
• Высокое кровяное давление. Гипертония повреждает артерии, особенно коронарные. Поэтому факторы риска высокого кровяного давления также являются факторами риска ишемической болезни сердца.
• Снижение физической активности. Иммобилизация приводит к ожирению и, соответственно, увеличению уровня холестерина. Люди, которые поддерживают регулярную аэробную физическую активность, имеют более низкий риск сердечного приступа. Физические нагрузки необходимы для снижения артериального давления.
• Диабет. Диабет является одним из наиболее серьезных факторов риска возникновения атеросклероза и ишемической болезни сердца. Около 60% пациентов с инфарктом миокарда имеют диабет или нарушенную толерантность к глюкозе. Около 40% пациентов с диабетом в течение своей жизни имели острую коронарную патологию. Хороший контроль над диабетом приводит к снижению сердечно-сосудистого риска у диабетиков.
• Алкоголь. Умеренное потребление алкоголя увеличивает уровень холестерина ЛПВП (хороший холестерин) и, таким образом, оказывает защитное действие на инфаркт миокарда. Мужчины не должны превышать количество в 75 мл в день, а женщины - принимать более 50 мл. Увеличение употребления алкогольных напитков приводит к гипертонии и увеличению триглицеридов, что, в свою очередь, увеличивает риск сердечного приступа. Полифенолы, вещества, содержащиеся в вине, обладают доказанным антиоксидантным действием, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшают эндотелиальную дисфункцию.

Каковы симптомы сердечного приступа?

Основным симптомом острого инфаркта миокарда является боль в груди (стенокардия). Это вызвано раздражением нервных окончаний в области инфаркта. Боль в грудной клетке при сердечном приступе может начинаться в состоянии покоя или с минимальными физическими усилиями, а также в связи психоэмоциональным стрессом. Боль сильная, длительная, распространенная и некупируемая нитроглицерином. Часто пациенты описывают тяжелые режущие боли позади грудины, длительностью от 20 минут до нескольких часов.

Типичные боли в груди во время инфаркта распространяются на:

• руки;
• челюсть;
• спину или эпигастрий;
• живот.

Некоторые пациенты только сообщают о непонятном давлении в грудной клетке.

Иногда боль в груди сопровождается беспокойством, потоотделением, одышкой, слабостью и сердцебиением. Боль в инфаркте миокарда не зависит от нитроглицерина. Инфаркт миокарда может также протекать бессимптомно (10-30%), особенно у более старых диабетиков или после обходного шунтирования коронарной артерии. Иногда сердечный приступ проявляется в его осложнениях - острой сердечной недостаточности или периферической эмболии.

Дифференциальный диагноз боли в груди обширен. Следует учитывать несердечные причины:

• Рассечение аорты - острая боль в суставах, продолжающаяся в течение нескольких часов. Боль часто проходит в спину или нижние конечности. Как правило, на отдельно взятой крупной артерии конечностей может не чувствоваться пульс.
• Острый перикардит - боль в перикарде также острая и часто сопровождается кашлем и одышкой. Локализация боли находится в плечах, шее и распространяется на зону ключицы.
• Плевральная боль - острая, режущая боль, которая возникает при каждом вдохе. Когда дыхание прекращается, боль исчезает.
• Легочная эмболия - пациент преимущественно задыхается. Боль носит плевральный характер и локализуется в груди. История предрасполагающих факторов указывает на этот диагноз.
• Реберный хондрит (синдром Титце) - характерно, что боль находится в одной точке (пациент указывает на нее пальцем), она увеличивается с давлением и зависит от движений грудной стенки. Поврежденная область может быть красной.
• Опоясывающий лишай - часто обнаруживается боль, прежде чем возникает типичная сыпь, и это затрудняет диагностику. Типичной болезнью опоясывающего герпеса является ее отношение к определенному участку (область кожи, иннервируемая сенсорным нервом).
• Пневмоторакс - главный симптом - внезапное начало одышки и раздражающий кашель.
• Рефлюксный эзофагит - типична жгучая боль, которая ухудшается при лежании.
• Разрыв пищевода - нет никаких характерных изменений ЭКГ, боли связаны с глотанием, может быть гидропневмоторакс, подкожная эмфизема и медиальные скелетные поражения.
• Депрессия - пациенты чувствуют постоянное давление в груди, которое ощущается в покое и исчезает с усилием.

Как диагностируется инфаркт миокарда?

Диагноз инфаркта миокарда основан на клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Из инструментальных исследований наибольшее значение имеют электрокардиография и эхокардиография.

Лабораторные тесты очень полезны для подтверждения инфаркта миокарда и являются важным прогностическим признаком. Они также предоставляют полезную информацию об общем состоянии пациента.

Коронарография дает наиболее точный диагноз и устанавливает причину сердечного приступа. Из диагностической процедуры можно переключиться на лечение инфаркта путем ослабления заблокированной артерии.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма является основным методом диагностики инфаркта миокарда. Острые изменения ЭКГ в трансмуральном инфаркте включают в себя: аномальное положение зубца Q, сопровождается характерными изменениями в ST-сегменте и Т-волне.

В ходе инфаркта миокарда имеется несколько этапов электрокардиографии. Особого внимания достойны увеличение расположения сегмента ST более чем на одном участке ЭКГ, глубокие симметричные Т-волны с восстановлением ST-сегмента, патологический зубец Q (указывает на присутствие некроза). Изменения полностью отображаются на ЭКГ после острого инфаркта миокарда и постепенно исчезают в течение 3-6 месяцев после пикового проявления болезни. Сегмент ST постепенно возвращается к базовой линии и становится изоэлектрическим. Отрицательная T-волна постепенно уменьшается по амплитуде и может даже полностью исчезнуть, а в некоторых случаях становится положительной.

Зубец Q должен быть больше на 25% зубца R, чтобы рассматриваться, как аномальный признак. ST-высота принята для выявления патологии. При дифференциальной диагностике феномен элевации сегмента ST можно увидеть при синдроме Принцметала, аневризме левого желудочка, перикардите, реже - при синдроме ранней реполяризации.

Нетрансмуральный инфаркт связан с депрессией ST, сопровождающейся отрицательной Т-волной.

С помощью ЭКГ можно определить и локализации инфаркта миокарда - на передней, нижней или боковой стенке.

Эхокардиография является одним из основных методов для исследования. Эхокардиография способна определить размер инфаркта, осложнения и дать ценную прогностическую информацию. Подвижность (кинетика) секций левого желудочка оцениваются как нормокинезия, гипокинезия, акинезия и дискинезия.

В дополнение к сегментной кинетике эхокардиография также определяет функцию наполнения левого желудочка, фракцию выброса. Его нормальный показатель составляет> 55%. Уменьшенная фракция выброса является плохой прогностической особенностью.

Эхокардиография является незаменимым методом диагностики механических осложнений инфаркта миокарда.

Таковы разрыв папиллярной мышцы с последующей дисфункцией митрального клапана, повреждение межжелудочковой перегородки разрыв свободной стенки ЛЖ, возникновение аневризмы и псевдоаневризмы ЛЖ тромбоз, перикардит.

Лабораторные тесты

Лабораторные исследования играют важную роль в диагностике инфаркта миокарда. С развитием острого инфаркта микарда обнаружено, что присутствие увеличенного тропонина указывающего на некроз. Его уровень также позволяет судить о степени некроза, наличии реперфузии и повреждения.

Наиболее важным показателем повреждения миокарда является сердечный тропонин (Тропонин Т и Тропонин I).

Сердечные тропонины являются высокоспецифичными для миокарда и не находятся в крови в нормальных условиях. Вот почему обнаружение их в крови - верный признак сердечного приступа. Тропонин увеличивается через 3-4 часа после инфаркта, а максимум достигается через 12-36 часов. При мини-инфаркте тропонины обнаруживаются в крови всего 2-3 дня. Нормальные значения тропонина через 12 часов после появления боли в груди исключают диагностику инфаркта миокарда.

Показатели тропонина, креатининфосфокиназы и, в частности, ее фракции CPK-MB используются для диагностики инфаркта миокарда. Уровни этих двух ферментов увеличиваются с сердечным приступом, при этом CPK-MB составляет более 6% от допустимого значения. Повышение уровня фермента также наблюдается в условиях, связанных с мышечной травмой (включая мышечные инъекции), мышечными заболеваниями, интоксикациями, некрозом поджелудочной железы и печени, гипертиреозом и т. п.

Другие отклонения от нормы в лабораторных исследованиях при инфаркте миокарда:

• повышение уровня сахара в крови (гипергликемия);
• лейкоцитоз;
• величение седиментации и т. д.

Более высокие значения C-реактивного белка при инфаркте миокарда свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе.

Исследование натрийуретического пептида также имеет прогностическую ценность.

Коронарография

Коронарография является инвазивным методом визуализации коронарных артерий. Это золотой стандарт в этиологическом диагнозе ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Доступ осуществляется через артерию ноги или руки. С помощью специальных катетеров врач достигает сердца и вводит контрастный материал. Рентгеновское устройство контролирует наполнение артерий этим материалом.

Из диагностической процедуры, при наличии значительных (узких) суженных или заблокированных артерий, она становится лечебной процедурой - чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).

Компьютерная томография

Компьютерная томография в основном используется при дифференциальной диагностике боли в груди. Это позволяет различать аневризмы аорты, острую легочную эмболию и другие патологии. Самые современные компьютерные томографы могут судить о проходимости коронарных артерий.

Сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используются у пациентов после инфаркта миокарда до реваскуляризации, чтобы распознать жизнеспособные области миокарда.

Лечение инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда - это тяжелое состояние, требующее лечения в палате интенсивной терапии и точный медицинский подход. Специализированная медицинская помощь гарантирует выживаемость. Каждый должен знать, что внезапная, жесткая боль в груди, продолжающаяся более 5 минут, требует немедленной медицинской помощи. При лечении инфаркта миокарда рассматриваются три фазы:

• добольничная;
• больничная;
• постинфарктная (после инфаркта).

Добольничная фаза

Врач при первом подозрении на острый инфаркт миокарда должен дать ацетилсалициловую кислоту 325-500 мг и клопидогрель 300 мг. Очень важно преодолеть боль - опиатами (морфин или фентанил). Пациентам с частатой сердечных сокращений более 60 ударов в минуту, у которых нет противопоказаний, следует назначить бета-блокатор.

При брадикардии атропин дается в дозе 0,5 мг в несколько раз. Постепенно это количество увеличивают до 3 мг. Также важно снабжать кислородной маской пациента с дозировкой - 10 л / мин. Бета-блокаторы и нитраты даются при высоком кровяном давлении, при гипотонии требуются вазопрессоры. В случае низкого кровяного давления острый инфаркт миокарда с дефектом правого желудочка требуется инфузия достаточного количества жидкости.

При необходимости начинается сердечно-легочная реанимация.

Врач должен принять правильное решение для дальнейшего поведения и нацелиться на стабилизацию здоровья пациента. Если диагноз инфаркта миокарда определен, проводится реперфузионная терапия (лечение для устранения причины инфаркта миокарда).

Больничная фаза

Пациентов с острым инфарктом миокарда помещают в интенсивное отделение кардиологии. После приема необходимо контролировать гемодинамические параметры пациента - сердечный ритм, пульсовое и артериальное давление. Также исследуются частота дыхания, диурез и температура тела. Обезболивание и снабжение кислородом продолжаются. Выполняются электрокардиографические, эхокардиографические и лабораторные исследования.

Лекарственное лечение инфаркта миокарда

При лечении ИМ миокарда используются различные препараты, которые подбираются индивидуально взаимозависимости от состояния пациента.

Антикоагулянты и антиагрегаты

Антиагреганты и антикоагулянты даются на догоспитальном этапе. Рекомендуется, чтобы ацетилсалициловая кислота принималась непрерывно после инфаркта миокарда вместе с клопидогрелем в течение 12 месяцев у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства. Это снижает риск тромбоза стента, а также уменьшает риск повторных инцидентов.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы снижают сердечный ритм, кровяное давление и сократимость. Это приводит к улучшению коронарного кровотока и снижению потребления кислорода клетками миокарда. В острой фазе инфаркта миокарда бета-блокаторы отмечаются у пациентов с ускоренным сердечным выбросом (> 80 мкг / мин) вместе с высоким кровяным давлением с сохраненной систолической функцией левого желудочка.

Цель лечения бета-блокаторами - достичь частоты сердечных сокращений 50-70 мкг / мин.

и систолического артериального давления на уровне 120 мм рт.ст. Пациентам с неинтенсивными проявлениями симптомов они назначаются в течение первых 24 часов. Лечение начинается с низких доз.

Статины

Статины - это препараты, которые снижают уровень липидов в крови, а также имеют много различных эффектов, которые приводят к стабилизации атеросклеротических бляшек. Статиновая терапия показана у всех пациентов с острым инфарктом миокарда.

Целью является снижение уровня холестерина (ЛПНП <2,5 ммоль / л). Их дают в первые часы.

Препараты противопоказаны людям с дисфункцией печени. Все пациенты с ОИМ должны контролироваться по профилю липидов в течение первых 24 часов.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ назначаются всем пациентам со стабильной болью и показателями гемодинамики в остром инфаркте миокарда. Они даются в первые часы, а затем такое лечение прдолжается. Наибольшее преимущество терапии ингибитором АПФ отмечается у пациентов с сердечной недостаточностью и дисфункцией левого желудочка, а также и нормальным или повышенным кровяным давлением. У гемодинамически нестабильных пациентов введение ингибитора АПФ требуется для стабилизации состояния. В случае непереносимости ингибиторов АПФ дают блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Нитраты

Внутривенные нитраты рекомендуются у всех пациентов с инфарктом миокарда, которые сохраняют признаки стенокардии в сочетании с увеличенным артериальным давлением и сердечной недостаточностью. Они противопоказаны, если пациент принимал в течение последних 24 часов ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 - силденафил (Виагру).

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция не имеют места в рутинном лечении инфаркта миокарда. Исключением является верапамил, который можно назначать людям с непереносимостью бета-блокаторов, чтобы снизить частоту сердечных сокращений. Верапамил не требуется при уменьшенной систолической функции левого желудочка или сердечной недостаточности. Он не комбинируется с бета-блокатором.

Антиаритмические препараты

Профилактическое введение антиаритмических препаратов у пациентов с острым инфарктом миокарда не практикуется. Важно периодически контролировать уровень калия в крови. Когда тахиаритмия (желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий) возникает во время инфаркта, наиболее подходящим антиаритмиком являются Амиодарон. В случае тяжелых устойчивых аритмии магний также медленно вводится. В случае стремительной фибрилляции предсердий целесообразно использовать бета-блокаторы и Амиодарон.

Целью лечения является замедление сердечного ритма и, следовательно, снижение потребления кислорода миокардом.

Пациентам с синусовой брадикардией и блокадой атриовентрикулярного узла AV 2 и 3 степени назначается атропин.

Таким образом, индекс массы миокарда представляет собой показатель, который позволяет судить о вероятных рисках гипертрофии сердечной ткани либо о ее наличии в настоящем. Только специалист может правильно трактовать результаты эхокардиографии. Он должен быть настоящим профессионалом в сфере функциональной диагностики.

Видео «Гипертрофия левого желудочка сердца»

В этом видео рассказывается о гипертрофии левого желудочка, так как это заболевания напрямую связано с массой мокарда.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

Образование: ФГБУ Клиническая больница, г. Москва. Сфера деятельности: общая хирургия…

Гипертрофия миокарда левого желудочка — это болезнь, которая означает, что увеличилась масса мышцы сердца. Часто она является следствием гипертонической болезни, поэтому проявляется практически у всех пациентов, которые болеют гипертонией. На начальном этапе так проявляется реакция организма на повышение давления. Так ли плохо увеличение массы миокарда?

• Причины и симптомы
• Диагностика и лечение

Если говорить о мышцах ног и рук, для них это утолщение в процессе повышенной нагрузки является вполне положительным явлением. С сердечной мышцей дело обстоит совсем иначе: сосуды, которые питают сердце, не могут расти также быстро, как мышечная масса. По этой причине его питание страдает, особенно когда нагрузка на него повышается. Стоит учитывать и тот факт, что в сердце есть проводящая система, которая, можно выразиться, не растет. Из-за этого развиваются зоны аномальной активности и проводимости. Следствие этому - многочисленные аритмии.

Очаговый некроз и ишемия развиваются из-за сбоя кровотока в капиллярах, который происходит из-за того, что размер волокон мышцы достигает критического уровня. Считается, что вес сердца в таком случае превышает норму в два раза. Наблюдается следующая ситуация: по отношению к объему миокарда площадь поверхности капилляров уменьшается, но расстояние между капиллярами и мышечной клеткой возрастает. В связи с этим миокарду требуется кислорода больше, чем обычно, на 50 процентов. Это значит, что любой дефицит в его подаче еще больше усугубляет положение.

Пациенты живут с таким состоянием сердца десятки лет. Поэтому, может казаться, что бояться нечего. Несмотря на это, стоит признать тот факт, что риск последствий и осложнений у тех, кто болен гипертрофией, гораздо выше по сравнению с теми, у кого такого диагноза нет. Поэтому, если особых неудобств не дает конкретно эта болезнь, то они запросто могут возникнуть из-за осложнений, возникающих в результате нее. Кроме гипертонии есть другие причины этого недуга. Рассмотрим их ниже.

Причины и симптомы

Гипертрофия может возникнуть из-за гипертонии почек. В этом случае часто поражается левый желудочек. Это можно считать профессиональным заболеванием спортсменов. Иногда у них может развиться и гипертрофия правого желудочка. Могут быть и другие причины развития заболевания. В зависимости от того, какой отдел сердца поражен гипертрофией, причины могут быть разными:

• кардиомиопатия; гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется тем, что желудочки сердца неестественно утолщаются, из-за чего сердце подвержено дополнительным нагрузкам; в основном это наследственное заболевание;

• избыточный вес, так как этот фактор стал все чаще проявляться у детей, это делает и их склонными к такой патологии сердца;
• стеноз митрального клапана или его недостаточность;
• аортальный стеноз;
• стресс;
• легочные заболевания; они снижают функционирование почек, что особенно сказывается на левом предсердии;
• врожденные пороки сердца; это когда сердце за девять месяцев беременности развивается не так, как надо; нарушение функционирования часто связано с митральным клапаном, клапаном легочной артерии и трехстворчатым клапаном;
• дефект межжелудочковой перегородки; из-за этого смешивается кровь двух отделов; в такой смешанной крови, которая поступает к тканям и органам, недостаточно кислорода; чтобы восстановить хорошее питание организма, два отдела сердца начинают работать более усиленно, а это дополнительная нагрузка.

Симптомы гипертрофии сердца зависят от того, какова причина, вызвавшая ее. Частый признак - нарушение сердечного ритма. Кроме того, может наблюдаться:

• затрудненное дыхание;
• боль в груди;
• повышенная утомляемость;
• трудности с выполнением физических упражнений;
• одышка;
• головокружение;
• обморок;
• отечность нижних конечностей.

Диагностика и лечение

Диагностировать это заболевание может только врач. Кроме разговора с пациентом, он назначит дополнительное обследование, которое может включать в себя эхокардиографию и ЭКГ. После обследования он назначит необходимые лекарственные препараты. Кроме этого, лечение включает в себя следующие действия:

• избавление от лишней массы тела. это помогает снизить артериальное давление;
• отказ от курения;
• уменьшение потребления соли, что также способствует снижению давления;
• увеличение физической нагрузки, но только после обсуждения с врачом;
• диета.

Да, сильно бояться гипертонии не стоит, но и легкомысленно относиться к этой болезни тоже нельзя. Если все держать под контролем, здоровье не будет давать сбой!

Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Какое давление в легочной артерии является нормой?

В норме давление в лёгочной артерии указывает на здоровое состояние не только лёгких, но и всей сердечно-сосудистой системы. При отклонениях в артерии практически всегда обнаруживается как вторичное нарушение, так как давление в лёгочной артерии. Норма может превышаться из-за ряда патологий. О первичной форме говорят только в случае невозможности установить причину нарушения. Для лёгочной гипертензии характерно сужение, фибрилляция и гипертрофия сосудов. К последствиям относят сердечную недостаточность и перегрузку правого желудочка.

Показатели нормы

Нормальное давление в легочной артерии позволяет определить состояние сосудистой системы. Для установки диагноза учитывается 3 основных показателя:

• норма систолическое давление в легочной артерии составляет 23–26 мм рт. ст.;
• диастолическое давление 7–9 мм рт. ст.;
• среднее значение – 12–15 мм рт. ст.

ВОЗ согласовала показатели нормы, согласно которым принято нормальное систолическое давление в легочной артерии до 30 мм рт. ст. В отношении диастолического показателя максимальное значение нормы – 15 мм рт. ст. Диагностика гипертензии лёгочной артерии производится начиная с отметки в 36 мм рт. ст.

Механизм регулировки

Регулировка гипертензивного состояния проводится рецепторами, расположенными в стенках сосудов. За изменение просвета отвечает ответвление блуждающего нерва, а также симпатическая система. Нахождение наибольших зон с расположением рецепторов можно выполнить благодаря обнаружению больших артерий и мест разветвления сосудов.

В случае появления спазма в лёгочной артерии провоцируется отклонение в системе питания кислородом всего кровотока. Гипоксия тканей различных органов приводит к ишемии. Из-за дефицита кислорода наступает чрезмерное выделение веществ для увеличения тонуса сосудов. Это состояние приводит к сужению просвета и усугублению состояния.

Из-за раздражения нервных окончаний в блуждающем нерве усиливается локальный кровоток в лёгочных тканях. При раздражении симпатического нерва происходит противоположный эффект, сосуды постепенно сужаются, увеличивая сопротивление току крови. Нервы находятся в балансе, когда давление в легких соответствует норме.

Причины наступления лёгочной гипертензии

Врачи диагностируют гипертензивное состояние только при повышении до 35 мм рт. ст. систолического показателя, но это при активных физических нагрузках. В состоянии покоя давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Спровоцировать патологию в давлении способны некоторые патологии, но к нарушениям приводит также ряд лекарственных средств. Врачами фиксируется практически одинаковый исход как первичной, так и вторичной формы патологии, но чаще диагностируется вторичная ЛГ. Первичная встречается всего 1-2 раза на миллион случаев.

В среднем патология регистрируется в возрасте 35 лет. Замечено гендерное влияние на количество регистрируемых случаев, среди женщин вдвое больше пациентов. Преимущественно встречается спорадическая форма нарушения (в 10 раз больше случаев), реже диагностируется семейная патология.

Преимущественно при генетической передаче патологии мутация происходит в гене костного морфогенетического белка второго типа. Дополнительно 20% пациентов со спорадическим заболеванием сталкиваются с мутацией гена.

Факторами, провоцирующими ЛГ, являются заболевания вирусом герпеса 8 и патологии в передаче серотонина. Причинами острой патологии выступают:

• острая форма недостаточности левого желудочка независимо от генеза;
• образование тромба в артерии или ТЭЛА;
• болезнь гиалиновых мембран;
• бронхит с астматическим компонентом.

Факторы, провоцирующие хронические патологии:

• увеличение количества крови в лёгочной артерии:

1. артериальные протоки в открытом состоянии;
2. врождённая аномалия перегородки в предсердиях;
3. патология в межжелудочковой перегородке;

• избыточное давление в предсердии слева:

1. недостаточность в левом желудочке;
2. образование тромба или миксомы (поражение в левом предсердии);
3. наличие врождённых отклонений в строении митрального клапана;

• чрезмерное сопротивление в лёгочное артерии:

1. обструктивный генез:
2. употребление препаратов;
3. рецидивирующая форма ТЭЛА;
4. болезнь диффузного типа в отношении соединительной ткани;
5. гипертензия первичного типа;
6. веноокклюзивное заболевание;
7. васкулит;

• гипоксическая форма:

1. субателектаз;
2. высотная болезнь;
3. ХОБЛ.

Симптоматика

Давление в легочной артерии до проведения УЗИ определить довольно сложно, так как в умеренной форме ЛГ не имеет ярко выраженных симптомов. Характерные и заметные признаки наступают только при тяжелых формах поражения, когда отмечается превышение нормы давления в несколько раз.

Симптоматика появления лёгочной гипертензии на начальном этапе:

• одышка появляется при отсутствии большой физической активности, иногда возникает даже в состоянии спокойствия;
• продолжительное уменьшение массы тела, этот симптом никак не зависит от качества питания;
• астеническое расстройство, сильная слабость, отсутствие работоспособности, подавленность. Характерно, что состояние не меняется в зависимости от погоды, времени дня и т. д.;
• продолжительный и регулярный кашель, какие-либо выделения отсутствуют;
• охрипший голос;
• дискомфортные ощущения в брюшной полости, продолжительное чувство тяжести или давления изнутри. Причина в застойных явлениях крови в воротной вене, которая должна передавать кровь в печень;
• гипоксия поражает головной мозг, это может спровоцировать обморочные состояния и частые головокружения;
• тахикардия постепенно становится ощутима и заметна на шее.

При прогрессии давление в легочной артерии по УЗИ нарастает, и появляются следующие симптомы:

• выделение мокроты вместе с кашлем, где становятся заметными кровяные выделения, указывающие на отёчность лёгких;
• приступообразное появление стенокардии с характерными болевыми ощущениями в грудине, избыточной секрецией потовых желез и необъяснимым чувством страха. Симптомы указывают на ишемию миокарда;
• мерцательная аритмия;
• болевой синдром в области правого подреберья. Состояние возникает из-за включения большого круга патологий в сфере кровоснабжения, так, печень разрастается в размерах, это провоцирует растягивание капсулы. В процессе растяжения появляются боли, так как именно в оболочке присутствует множество рецепторов;
• отёчность нижних конечностей;
• асцит (образование большого количества жидкости в брюшинной полости). Вследствие недостаточности сердечной мышцы, а также застоя в кровеносном русле формируется декомпенсаторная фаза – эти симптомы напрямую угрожают жизни человека.

Терминальная стадия характеризуется формированием тромбоза в артериолах, это приводит к инфаркту и нарастающему удушью.

Диагностика

Для определения состояния используется ряд аппаратных обследований:

• ЭКГ: справа появляется перегрузка, характеризующаяся патологическим увеличением желудочка и разрастанием предсердия. Характерно наступление различных форм экстрасистолии и фибрилляции предсердий;

• рентгенография: отмечается избыточная пропускная способность по отношению к излучению аппарата в полях лёгких, увеличение корней, смещение граней сердца вправо;
• тесты дыхательной системы, а также анализ на количество и уровень газов в крови – используется для определения степени дыхательной недостаточности и тяжести патологии;
• эхокардиография отличается информативностью в отношении уровня давления в лёгочной артерии и позволяет диагностировать большинство нарушений сердца. Обследование обеспечивает возможность диагностики ЛГ при начальных проявлениях;
• сцинтиграфия используется при тромбоэмболии. Методика имеет свыше 90% вероятности получения достоверных результатов;
• КТ и МРТ назначаются из-за высокого качества картинки, наилучшая информативность достигается при введении контрастного вещества для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Лечение

Терапия ЛГ подразумевает комплексное лечение, включающее базовые рекомендации для уменьшения риска рецидива, лекарства для терапии основной болезни и средства для симптоматического лечения. Нередко назначается хирургическое вмешательство.

• проведение вакцинации;
• восстановление правильного питания и введение физической нагрузки: особенно при недостаточности сердца или сосудов;
• предотвращение наступления беременности из-за повышенных рисков летального исхода вследствие большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
• психологическое равновесие. Следует предупреждать стрессы и следить за здоровьем ЦНС.

Терапия для поддержания состояния:

• диуретики для отвода избыточной жидкости позволяют понизить нагрузку на сердце и устранить отёчность. Обязательно проводится контроль над электролитическим состоянием крови;
• тромболитические средства и антикоагулянты способствуют устранению тромбов и блокируют склонность к их разрастанию;
• оксигенотерапия подразумевает ввод 12–15 л кислорода ежедневно. Процедура позволяет насытить кровь кислородом и стабилизировать состояние пациента;
• гликозиды для сердца («Дигоксин») нормализуют функцию сердца и улучшают кровоток. Препараты устраняют отёчность, одышку, спазмы сосудов и аритмическое состояние;
• сосудорасширяющие средства понижают давление во всей сосудистой системе.

Среди хирургических методик выделяют баллонную септостомию предсердия, а при тяжёлых нарушениях показана трансплантация лёгких.

Расчет массы миокарда левого желудочка проводят при диагностическом исследовании сердца. Полученная величина характеризует внутреннее состояние сердечной камеры. Данные измерения изучают с целью выявить патологические нарушения в ее строении, оценить способность выполнять основную функцию. Задача миокарда левого желудочка заключается в выполнении ритмичных сокращений, толкающих под высоким давлением кровь в аорту. Это жизненно необходимо для непрерывного кровоснабжения всего организма.

Вес сердечной мышцы измеряют в граммах и рассчитывают по формуле, слагаемые которой получают при эхокардиографии. Особое внимание фокусируют на состоянии левого желудочка. Это связано с его значительной функциональной нагрузкой и большей подверженностью к изменениям, чем правого.

Существует установленная норма массы миокарда левого желудочка. Ее границы изменяются в зависимости от пола пациента, что отображает таблица:

Полученные при инструментальном обследовании данные нужно соотнести с весом, телосложением и физической активностью конкретного человека.

Это необходимо для объяснения возможных отклонений от нормы. Параметры пациента, род его занятий, возраст, перенесенные ранее операции или заболевания сердца играют роль при определении причины изменения миокарда.

Сердечная мышечная масса хрупкой женщины отличается от показателя спортивного телосложения мужчины и это составляет диапазон нормативных параметров.

С учетом ростовых и весовых характеристик пациента рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка, его норма приведена в таблице:

Масса и индекс миокарда являются двумя диагностическими параметрами, которые отображают внутреннее состояние сердца и свидетельствуют о риске нарушения кровообращения.

Гипертрофия

Толщина миокарда левого желудочка в норме измеряется при его расслаблении, составляет 1,1 сантиметр. Таким показатель сохраняется не всегда. Если он повышенный, то констатируют гипертрофию миокарда слева. Это свидетельствует об излишней работе сердечной мышцы и может быть двух видов:

• Физиологической (рост мышечной массы под воздействием интенсивных тренировок);
• патологической (увеличение сердечной мышцы в результате развития заболевания).

Если толщина стенки левого желудочка составляет от 1,2 до 1,4 сантиметров, фиксируется незначительная гипертрофия. Данное состояние еще не говорит о патологии и может быть обнаружено при медицинском обследовании спортсменов. При интенсивных тренировках происходит наращивание скелетной мускулатуры и одновременно мышц миокарда. В этом случае нужно наблюдать за изменениями сердечной мышечной ткани с помощью регулярной эхокардиографии. Риск перехода физиологической гипертрофии в патологическую форму очень велик. Таким образом, спорт может навредить здоровью.

При изменении сердечной мышцы до двух сантиметров, рассматривают состояния средней и значительной гипертрофии. Они характеризуются появлением одышки, чувством нехватки воздуха, болями в области сердца, нарушением его ритма и повышенной утомляемостью. Своевременно выявленное данное изменение миокарда поддается медикаментозной коррекции.

Увеличение свыше 2 сантиметров диагностируют как гипертрофия высокой степени.

Данная стадия патологии миокарда опасна для жизни своими осложнениями. Метод лечения подбирают согласно индивидуальной ситуации.

Принцип определения массы

Определение массы миокарда рассчитывают, используя цифры, полученные в процессе эхокардиографии. Для точности и объективности оценки измерений их проводят в сочетании режимов, сопоставляя двух- и трехмерные изображения. Данные дополняют результатами допплерметрического исследования и показателями ультразвуковых сканеров, которые способны вывести на экран монитора проекцию сердца в натуральном размере.

Расчет массы миокарда можно осуществить несколькими способами. Предпочтение отдают двум формулам ASE и PC, в которых используют следующие показатели:

• толщину мышечной перегородки, разделяющей сердечные желудочки;
• непосредственно толщину задней стенки левой камеры в спокойном состоянии, до момента ее сокращения;
• полный размер расслабленного левого желудочка.

Трактовки величин, полученных при эхокардиографии, должен рассматривать опытный специалист функциональной диагностики. Оценивая результаты, он отметит, что формула ASE представляет левый желудочек вместе с эндокардом (сердечной оболочкой, выстилающей камеры). Это может вызвать искажение измерения его толщины.

Формула

Измерить индекса миокарда можно по одной из формул:

Индекс миокарда наиболее показателен в педиатрии. Это связано с тем, что рост взрослого человека остается неизменным при расчетах на протяжении нескольких лет обследования. Рост ребенка постоянно изменяется, благодаря чему можно точно отследить патологии в сердечных параметрах.