Хлорпротиксен. Хлорпротиксен зентива показания к применению Можно ли резко бросить принимать хлорпротиксен

Описание

Таблетки покрытые оболочкой коричневого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью. На поперечном разрезе видно ядро почти белого цвета.

Состав

Одна таблетка содержит: действующего вещества: хлорпротиксена гидрохлорида - 15 мг, 25 мг или 50 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, пудра сахарная, тальк, кальция стеарат, лактозы моногидрат, Опадрай II (коричневый) (в т.ч. спирт поливиниловый частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350, титана диоксид E 171, железа оксид желтый E 172, железа оксид красный E 172, железа оксид черный E 172, индигокармин Е 132).

Фармакотерапевтическая группа

Антипсихотические средства. Производные тиоксантена.
Код ATX: N05AF03.

Фармакологические свойства

Хлорпротиксен является антипсихотическим средством группы тиоксантенов.
Антипсихотическое действие этих лекарственных средств связывают с блокадой дофаминовых рецепторов, а также, возможно, блокадой 5-НТ рецепторов (5-гидрокситриптамин, серотонин). In vivo хлорпротиксен обладает высоким сродством к дофаминовым рецепторам D1 и D2 . Хлорпротиксен также обладает высоким сродством к 5-НТ2 рецепторам и α1 -адренорецепторам, в чем схож с высокодозированными фенотиазинами, левомепромазином, хлорпромазином и тиоридазином, а также атипичным антипсихотиком клозапином. Было продемонстрировано, что хлорпротиксен обладает сродством к гистаминовым (Н1 ) рецепторам на уровне дифенгидрамина. Кроме того, хлорпротиксен обладает сродством к холинергическим мускариновым рецепторам. Профиль рецепторного связывания хлорпротиксена очень сходен с таковым у клозапина, однако хлорпротиксен обладает примерно в 10 раз более высоким сродством к дофаминовым рецепторам.
Во всех исследованиях поведенческими моделями для антипсихотической активности (блокирование дофаминовых рецепторов) хлорпротиксен продемонстрировал выраженное антипсихотическое действие. Было продемонстрировано соотношение между двумя моделями in vivo, сродством к дофаминовым рецепторам D2 in vitro и средней суточной пероральной дозой антипсихотика.
В клиническом применении хлорпротиксен является высокодозированным седативным антипсихотическим средством широкого спектра, который применяется для лечения психотических расстройств за исключением депрессий.
Хлорпротиксен уменьшает выраженность либо устраняет тревогу, обсессии, психомоторное возбуждение, беспокойство, бессонницу, а также галлюцинации, бред и другие психотические симптомы.
Очень низкая частота развития экстрапирамидных эффектов (около 1%) и поздней дискинезии (около 0,05%) (по данным 11 487 пациентов) свидетельствуют, что хлорпротиксен может с успехом использоваться для поддерживающей терапии пациентов с психотическими расстройствами. Низкие дозы хлорпротиксена обладают антидепрессивным эффектом, что делает полезным применение этого препарата при психических расстройствах, характеризующихся тревогой, депрессией и беспокойством. Также при терапии хлорпротиксеном уменьшается выраженность ассоциированных психосоматических симптомов.
Хлорпротиксен не вызывает привыкания, зависимости или формирования толерантности. Кроме того, хлорпротиксен потенцирует действие анальгетиков, обладает собственным анальгезирующим эффектом, а также противозудным и противорвотным свойствами.
Фармакокинетика
Всасывание
Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2 часа (от 0,5 до 6 часов) после перорального применения. Средняя биодоступность хлорпротиксена при пероральном приеме составляет около 12% (от 5 до 32%).
Распределение
Кажущийся объём распределения (Vd) составляет около 15,5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - более 99%.
Хлорпротиксен проникает через плацентарный барьер.
Метаболизм
Хлорпротиксен преимущественно метаболизируется путем сульфоксидирования и N-деметилирования боковой цепи. Гидроксилирование кольца и N-окисление происходят в меньшей степени. Хлорпротиксен был обнаружен в желчи, что указывает на кишечно-печёночную рециркуляцию. Метаболиты не обладают антипсихотической активностью.
Выведение
Период полувыведения (Т½) составляет около 15 часов (от 3 до 29 часов). Средний системный клиренс (Cls) - приблизительно 1,2 л/мин. Хлорпротиксен выводится почками и кишечником.
В небольших количествах выделяется с грудным молоком. Соотношение молоко/плазма крови у кормящих грудью женщин варьируется от 1,2 до 2,6.
Не было обнаружено различий концентраций в плазме крови или скорости выведения между контрольной группой и группой пациентов с алкоголизмом, независимо от того были ли последние во время исследования трезвыми или под воздействием алкоголя.
Пожилые пациенты (старше 65 лет)

Нарушения функции печени
Опыт применения недостаточен.
Нарушения функции почек
Опыт применения недостаточен.

Показания к применению

Психотические расстройства за исключением депрессий.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу, другим тиоксантенам или любому из вспомогательных веществ.
Угнетение ЦНС независимо от причины (например, интоксикация алкоголем, барбитуратами или опиатами), сосудистый коллапс, кома.
Хлорпротиксен может вызывать удлинение интервала QT. Длительное удлинение интервала QT может повысить риск злокачественной аритмии. Поэтому хлорпротиксен противопоказан пациентам с клинически значимыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе (например, выраженная брадикардия (< 50 ударов в минуту)), недавно перенесенным инфарктом миокарда, нелеченной сердечной недостаточностью, гипертрофией сердца, аритмиями, при которых назначают антиаритмические средства IA и III классов), а также пациентам с желудочковой аритмией или пируэтной желудочковой тахикардией (torsade de pointes).
Хлорпротиксен противопоказан пациентам:
- с нескорректированной гипокалиемией,
- с нескорректированной гипомагниемией,
- с синдромом удлинения интервала QT,
- одновременно принимающим лекарственные средства, удлиняющие интервал QT.

Способ применения и дозы

Взрослые
Психозы: 50-100 мг/сутки раздельными дозами. Доза может быть увеличена до 600 мг/сутки.
Поддерживающая доза: 100-200 мг/сутки раздельными дозами.
Дети и подростки
Хлорпротиксен не рекомендуется для применения у детей и подростков до 18 лет в связи с отсутствием достаточных контролируемых исследований.

Побочные действия

Наиболее распространенные побочные эффекты, которые могут встречаться у более 10 % пациентов – сухость во рту, повышенное слюноотделение, сонливость и головокружение.
Большинство побочных эффектов зависят от применяемой дозы препарата. Частота возникновения побочных эффектов и их тяжесть наиболее выражены в начале лечения и снижаются по мере продолжения терапии. Особенно в начале лечения могут наблюдаться двигательные нарушения. В большинстве случаев такие побочные эффекты устраняются с помощью снижения дозы и/или применения противопаркинсонических средств. Профилактическое применение противопаркинсонических средств не рекомендуется. Противопаркинсонические средства не помогают при поздних дискинезиях, наоборот – могут усилить симптомы. Рекомендуется снижение дозы или, если это возможно, прекращение лечения. При персистирующей акатизии могут помочь бензодиазепины или пропранолол.
Информация о частоте возникновения побочных эффектов представлена на основании данных литературы и спонтанных сообщений.
Частота указана как: очень часто (>1/10); часто (>1/100 и <1/10); нечасто (>1/1000 и <1/100); редко (>1/10000 и <1/1000); очень редко (< 1/10000); либо неизвестно (не может быть оценена на основании существующих данных).
Со стороны крови и лимфатической системы: редко − тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: редко – гиперчувствительность, анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы: редко – гиперпролактинемия.
Со стороны обмена веществ и питания: часто − повышение аппетита, увеличение веса; нечасто – снижение аппетита, уменьшение веса; редко - гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе.
Нарушения психики: часто – бессонница, нервозность, ажитация, снижение либидо.
Со стороны нервной системы: очень часто – сонливость, головокружение; часто – дистония, головная боль; нечасто – поздняя дискинезия, паркинсонизм, судороги, акатизия; очень редко – злокачественный нейролептический синдром.
Со стороны органа зрения: часто – нарушение аккомодации, нарушение зрения; нечасто – судорога взора.
Со стороны сердца: часто – тахикардия, сердцебиение; редко - удлинение интервала QT.
Со стороны сосудов: нечасто – гипотензия, приливы; очень редко - венозная тромбоэмболия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко – одышка.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – сухость во рту, повышенное слюноотделение; часто – запор, диспепсия, тошнота; нечасто – рвота, диарея.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – изменение лабораторных показателей функции печени; очень редко – желтуха.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – гипергидроз; нечасто – сыпь, зуд, фотосенсибилизация, дерматит.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто – миалгия; нечасто – мышечная ригидность.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – нарушение мочеиспускания, задержка мочи.
Влияние на течение беременности, послеродовые и перинатальные состояния: неизвестно - синдром «отмены» у новорожденных.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – нарушения эякуляции, эректильная дисфункция; редко – гинекомастия, галакторея, аменорея.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – астения, утомляемость.
При приеме Хлорпротиксена, как и при приеме других антипсихотических средств наблюдались следующие редкие побочные эффекты: удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия), пируэтная желудочковая тахикардия (torsade de pointes) и внезапная смерть.
При приеме антипсихотических средств сообщалось с неизвестной частотой о случаях приапизма, длительной и обычно болезненной пенильной эрекции, возможно приводящей к эректильной дисфункции.
Резкое прекращение приема Хлопротиксена может привести к развитию синдрома «отмены». Наиболее частые симптомы – тошнота, рвота, анорексия, диарея, ринорея, потоотделение, миалгии, парестезии, бессонница, нервозность, тревога и ажитация. Пациенты могут также испытывать головокружение, нарушения температурного контроля тела и тремор. Симптомы, как правило, начинаются в течение 1-4 дней после отмены и уменьшаются в течение 1-2 недель.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинации, требующие осторожности при применении
Хлорпротиксен может усилить седативное действие алкоголя, эффекты барбитуратов и других средств, угнетающих ЦНС.
Антипсихотические средства могут усиливать или ослаблять эффект антигипертензивных средств. Антигипертензивное действие гуанетидина и аналогично действующих препаратов снижается.
Одновременное применение антипсихотических средств и лития повышает риск нейротоксичности. Трициклические антидепрессанты и антипсихотики взаимно ингибируют метаболизм друг друга.
Хлорпротиксен может снижать эффективность леводопы и действие адренергических препаратов и усиливать действие антихолинергических средств.
Одновременное применение с метоклопрамидом и пиперазином увеличивает риск развития экстрапирамидных нарушений.
Антигистаминный эффект хлорпротииксена может подавлять или устранять реакцию алкоголь/дисульфирам.
Удлинение интервала QT, связанное с приемом антипсихотических средств, может усиливаться при одновременном приеме других лекарственных средств, удлиняющих интервал QT.
Совместный прием со следующими лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, противопоказан:
- антиаритмические лекарственные средства IA и III класса (например, хинидин, амиодарон, соталол),
- некоторые антипсихотические лекарственные средства (например, тиоридазин),
- некоторые антибиотики-макролиды (например, эритромицин),
- некоторые антигистаминные препараты (например, терфенадин, астемизол),
- некоторые антибиотики хинолонового ряда (например, моксифлоксацин).
Данный перечень неполный, одновременное применение других лекарственных средств, которые могут вызвать существенное удлинение интервала QT (такие как цизаприд, литий), также противопоказано.
Следует избегать одновременного применения лекарственных средств, вызывающих электролитные нарушения таких как тиазидные диуретики, и способных повысить концентрацию хлорпротиксена в плазме крови из-за возможного увеличения риска удлинения интервала QT и развития злокачественной аритмии.
Антипсихотические средства метаболизируются системой цитохрома Р450 печени.
Лекарственные средства, ингибирующие цитохром CYP 2D6 (например, пароксетин, флуоксетин, хлорамфеникол, дисульфирам, изониазид, ингибиторы МАО, оральные контрацептивы, в меньшей степени буспирон, сертралин или циталопрам) могут повысить концентрацию хлорпротиксена в плазме крови. Одновременный прием хлорпротиксена и лекарственных средств, обладающих антихолинергическим действием, усиливает это антихолинергическое действие.

Меры предосторожности

Злокачественный нейролептический синдром
При приеме антипсихотических средств сообщалось о случаях развития злокачественного нейролептического синдрома со следующими симптомами: гипертермия, мышечная ригидность, дисфункция вегетативной нервной системы, нарушение сознания и повышенное содержание креатинкиназы в сыворотке крови. Риск может быть выше при приеме сильнодействующего средства.
Среди случаев с летальным исходом больше всего пациентов с имеющимся органическим мозговым синдромом, задержкой умственного развития и злоупотребляющих опиатами или алкоголем.
Лечение: прекращение приема антипсихотических средств, симптоматическое и общее поддерживающее стационарное лечение. Симптомы могут сохраняться в течение недели после прекращения приема пероральных антипсихотиков.
Вследствие расширения зрачка у пациентов с мелкой передней камерой глаза и закрытоугольной глаукомой может развиться острая глаукома.
В связи с риском возникновения злокачественных аритмий Хлорпротиксен необходимо назначать с осторожностью пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и пациентам с наличием случаев удлиненного интервала QT в семейном анамнезе.
Перед началом лечения необходимо провести ЭКГ исследование. При интервале QT свыше 450 мсек у мужчин и 470 мсек у женщин Хлорпротиксен противопоказан.
В течение терапии необходимость проведения ЭКГ оценивается врачом индивидуально. При удлинении интервала QT в ходе лечения необходимо назначить меньшие дозы Хлорпротиксена, при удлинении интервала QT свыше 500 мсек терапию следует прекратить.
Во время лечения рекомендуется проводить периодическую оценку электролитного баланса.
Следует избегать одновременного применения других антипсихотических средств.
Хлорпротиксен следует применять с осторожностью у пациентов с органическим мозговым синдромом, судорожными расстройствами, тяжелым нарушением функции печени или почек, тяжелой псевдопаралитической миастенией и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.
Зарегистрированы случаи развития приапизма при применении антипсихотических средств с ɑ-адреноблокирующим эффектом. Не исключается вероятность наличия данного эффекта и у Хлопротиксена. Тяжелый приапизм может потребовать медицинского вмешательства. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости обращения за неотложной медицинской помощью в случае развития признаков и симптомов приапизма.
Следует соблюдать меры предосторожности у пациентов с:
- феохромоцитомой,
- неоплазией, обусловленной пролактином,
- выраженной гипотензией или ортостатической дисрегуляцией,
- болезнью Паркинсона,
- болезнями системы кроветворения,
- гипертиреозом,
- нарушением мочеиспускания, задержкой мочи, стенозом привратника желудка, кишечной непроходимостью.
Хлорпротиксен может изменить концентрацию инсулина и глюкозы в крови, поэтому пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз гипогликемических препаратов.
Чтобы принять решение о возможности уменьшения поддерживающей дозы при длительной терапии, особенно максимальными суточными дозами, необходимо проводить регулярный контроль состояния пациентов.
Сообщалось о развитии венозной тромбоэмболии на фоне приема антипсихотических средств. В связи с тем, что пациенты, находящиеся на лечении антипсихотическими средствами, часто входят в группу риска развития венозной тромбоэмболии, до начала и во время лечения хлорпротиксеном необходимо определить факторы риска развития венозной тромбоэмболии и принять профилактические меры.

Применение у детей и подростков до 18 лет

Хлорпротиксен не рекомендуется для применения у детей и подростков. Данных исследований по эффективности и безопасности применения хлорпротиксена у детей и подростков недостаточно. Поэтому Хлорпротиксен следует назначать детям и подросткам (до 18 лет) только при наличии показания к применению и после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

Пожилые пациенты

Цереброваскулярные побочные реакции
У пациентов с риском развития инсульта следует применять хлорпротиксен с осторожностью.
В ходе рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований применения некоторых атипичных антипсихотических препаратов у пациентов с деменцией наблюдалось 3-кратное увеличение риска возникновения цереброваскулярных побочных реакций. Механизм такого повышения риска неизвестен. Нельзя исключать повышения риска и при применении других антипсихотических средств у других групп пациентов.
Пожилые пациенты особенно восприимчивы к ортостатической гипотензии.
Повышенный уровень смертности у пожилых пациентов с деменцией. Данные двух больших наблюдательных исследований показали, что у пожилых пациентов с деменцией, принимавших антипсихотические средства, отмечалось незначительное повышение риска смерти, по сравнению с пациентами, не принимавшими антипсихотики. Достаточных данных для точной оценки величины риска и причин его повышения нет.
Хлорпротиксен не рекомендован для лечения поведенческих расстройств у пожилых пациентов с деменцией.

Препарат Хлорпротиксен относится к группе типичных антипсихотических медикаментозных средств (антипсихотиков), используемых в терапии психических нарушений и невротических синдромов. При этом лекарство обладает рядом «атипичных» свойств, позволяющих применять его самостоятельно либо в сочетании с при тревожных состояниях, агрессивности, возбуждении, нарушениях сна и других симптомах, свойственных абстиненции.

Форма выпуска и состав

Активное вещество - хлорпротиксена гидрохлорид.

Дополнительные ингредиенты:

• кукурузный крахмал;
• лактозы моногидрат;
• минеральный стабилизатор (тальк);
• сахароза;
• кальция стеарат;
• твердая гипромеллоза;
• полиэтиленгликоль;
• краситель коричневый, желтый.

Форма выпуска:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого, светло-коричневого либо желтого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью (15, 24, 50 мг действующего вещества);
• раствор для инъекций - хлорпротиксена мезилат в ампулах по 2 мл (50 мг действующего вещества);
• капли для приема внутрь (25 мг/мл).

Упаковка:

• 10 таблеток в блистере, 3-5 блистеров в пачке;
• 10 или 100 ампул, уложенные в ПВХ ячейки;
• бутылки темного стекла с капельным дозатором.

Хлорпротиксен отпускается в картонных пачках вместе с инструкцией по применению.

Фармакологические свойства

Активное вещество Хлорпротиксена является производным тиоксантена (тиоксантена гидрохлорид) с антипсихотическим, седативным (успокаивающим) и в меньшей мере противорвотным и действием.

Фармакодинамика

Воздействуя на адренорецепторы, дофаминовые и гистаминовые рецепторы, блокируя их, лекарственное вещество оказывает:

• тормозящее действие на центральную нервную систему;
• антиэметическое действие при тошноте и рвоте;
• гипотермический эффект.

Фармакокинетика

При поступлении в организм Хлорпротиксен быстро абсорбируется. Терапевтическое действие начинается через 20 минут после введения. Наибольшая концентрация активного вещества в плазме крови фиксируется через 2 часа.

Биологический период полувыделения составляет 10-14 часов. Выделение продуктов метаболизма происходит с мочой и калом.

Показания к применению

Хлорпротиксен несколько десятилетий применяется в неврологии и психиатрии при следующих заболеваниях и расстройствах:

• тревожные состояния;
• реактивные и невротические ;
• деменции;
• , возбуждение, напряжение при ;
• героиновая, ;
• хроническая прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга (дисциркуляторная энцефалопатия);
• нарушения засыпания и процесса сна;
• болевой синдром при травмах головы, ожогах, остеохондрозе шейно-грудного отдела;
• упорный кожный зуд при дерматозах, нейродермитах, грибковых поражениях.

Противопоказания

Противопоказания к использованию:

• гиперчувствительность к действующему веществу;
• , сопутствующие отравлениям ядами, токсинами, опиатами, лекарственными и другими веществами;
• артериальная гипотензия;
• системные заболевания крови и нарушения кроветворения;
• синдром Паркинсона;
• закрытоугольная глаукома;
• врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность;
• сосудистая и дыхательная недостаточность.

Так как Хлорпротиксен оказывает гепатотоксическое действие, он противопоказан пациентам с .

Нельзя сочетать данный типичный нейролептик с другими нейролептиками.

Схема лечения

Стандартная схема лечения психозов предполагает постепенное увеличение дозировки с последующим уменьшением и подбором поддерживающей суточной дозы. Возможен прием препарата без увеличения дозировки от 1 до 4 раз в сутки.

Дозировка подбирается лечащим врачом с учетом вида и тяжести заболевания, общего состояния и возраста пациента.

Таблетки

Стандартная дозировка Хлорпротиксена при лечении деменций, и депрессивных состояний составляет 50-100 мг лекарственного вещества в сутки несколькими отдельными дозами. При необходимости суточную дозу увеличивают до 600 мг в сутки.

Поддерживающая дозировка: 100-200 мг 2-3 раза в сутки.

Плюсы и минусы препарата в практическом применении

Преимущества препарата:

• подходит для длительной терапии;
• эффективен в тяжелых случаях бессонницы;
• помогает бороться с паническими атаками, перепадами настроения, агрессивностью;
• имеет доступную цену.

Недостатки:

• вызывает сильную сухость во рту;
• повышает или ослабляет аппетит;
• провоцирует развитие дерматитов и других симптомов гиперчувствительности;
• требует тщательного подбора дозировки.

Условия отпуска Хлорпротиксена из аптек

По рецепту лечащего врача (невролога, психиатра, психотерапевта, нарколога).

Цена

От 172 до 413 рублей в зависимости от формы выпуска.

Сроки и условия хранения

Специфических условий для хранения не требует. Хранить вдали от детей.

Срок годности - 5 лет.

Аналоги препарата Хлорпротиксен

Препараты на основе тиоксантена гидрохлорида с аналогичным действием:

• Chlorprothixen Zentiva (Хлор-н Зентива);
• Chlorprothixen 15 Lechiva (Хлор-н Лечива);
• Chlorprothixen 50 Lechiva;

анонимно , Женщина, 47 лет лет

Здравствуйте, моей маме (ей 84 года) . 2 года назад у неё случились приступы галлюцинаций. Я вызвала скорую, её отвезли в психиатрическую больницу. Врач психиатр поставили диагноз ишемия мозга назначил хлорпротиксен по 15 мг на ночь. При сильном возбуждении (приходилось давать иногда по 2 таблетки). Принимаем уже 2.5 года. Было состояние лучше, она и спала и могла оставаться дома одна. Сейчас стало ухудшаться её самочувствие. Прочитав о побочных действиях я поняла, что зря мы пили эти таблетки так долго. Нам даже назначали вместе с хлорпротиксеном пить амитриптилин по 25мг тоже на ночь. Но до не давнего времени после приема их стали учащаться галлюцинации. Перестала давать. Вроде стало получше. После приема врача назначили вместе с хлорпротиксеном галлоперидол. Принимали 2 дня по 3 капли 2 раза в день. Но состояние ухудшилось, стала очень возбужденной, не могла усидеть на месте. Вчера пришлось вызвать скорую, так как пока была дома одна упала и не могла встать, врач со скорой сказал, что это может быть головокружения, как побочные действия длительного приема хлорпротиксена. Прошу Вас помочь как отменить правильно прием хлорпротиксена, так что бы и сон был не нарушен и днем была поспокойней. Сейчас прошли лечение назначенное терапевтом: 10 уколов актовегина, индопамид принимаем по 1 таблетке через день, эналаприл 5мг 2 раза в день (контроль давления), пентоксифиллин 2 раза в день, аскорутин 3 раза в день и врач со скорой порекомендовал принимать бетосерк 48 мг в день. Сейчас состояние слабости, нарушение концентрации зрения, потемнение в глазах и головокружение. Жду Вашей консультации.

Здравствуйте! Виртуальная (заочная) консультация в интернете, даже если ее и проводит квалифицированный врач, всегда носит строго информативный характер. Любое лечение с применением лекарственных средств, назначается исключительно на очном приеме, очным лечащим врачом, после визуальной/физикальной оценки и обследования клинического состояния пациента, с учетом имеющихся у него противопоказаний, после полного исключения возможных побочных эффектов, и только после оформления письменного, информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство, со стороны самого пациента. И это не какая-то наша прихоть или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, и действующего сегодня в Российской Федерации законодательства*, которое существует ради безопасности вашего же собственного здоровья. В тех случаях, когда у вас имеет место сомнение в сделанном назначении, или это назначение - оказалось неэффективным или бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта. * Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ.

Инструкция по применению к Хлорпротиксен зентива

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые; вид на изломе - ядро от белого до почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 10 мг, лактозы моногидрат - 92 мг, сахароза - 10 мг, кальция стеарат - 1.5 мг, тальк - 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/5 - 2.011 мг, макрогол 6000 - 0.069 мг, макрогол 300 - 0.49 мг, тальк - 1.43 мг, алюминиевый лак на основе красителя солнечного заката желтого (E110) - 1 мг.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антипсихотическое средство (нейролептик), производное тиоксантена. Оказывает антипсихотическое, антидепрессивное, седативное, противорвотное действие, обладает альфа-адреноблокирующей активностью.

Полагают, что антипсихотическое действие связано с блокадой постсинаптических допаминовых рецепторов в головном мозге. Противорвотное действие связано с блокадой хеморецепторной триггерной зоны продолговатого мозга. Седативное действие обусловлено непрямым ослаблением активности ретикулярной системы ствола головного мозга. Подавляет высвобождение большинства гормонов гипоталамуса и гипофиза. Однако в результате блокады ингибирующего пролактин фактора, который тормозит высвобождение пролактина из гипофиза, концентрация пролактина повышается.

По химической структуре и фармакологическим свойствам тиоксантены сходны с пиперазиновыми производными фенотиазина.

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками.

Показания

Психозы и психотические состояния, сопровождающиеся беспокойством, страхом, психомоторным возбуждением, агрессивностью, в т.ч. при депрессивно-параноидной, циркулярной шизофрении, при простой вялотекущей шизофрении с психопатоподобной и неврозоподобной симптоматикой и при других психических заболеваниях; дисциркуляторная энцефалопатия, черепно-мозговые травмы (в составе комбинированной терапии), алкогольный делирий; нарушения сна при соматических заболеваниях; необходимость длительной терапии состояния возбуждения и тревоги, психосоматические, невротические и поведенческие расстройства у детей; судорожный кашель, спастические состояния в ЖКТ; премедикация; дерматозы, сопровождающиеся упорным зудом; аллергические реакции.

Режим дозирования

Индивидуальный. Для приема внутрь для взрослых суточная доза варьирует от 10 мг до 600 мг, для детей - от 5 мг до 200 мг. Частота приема и длительность лечения определяются показаниями.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: возможны психомоторное торможение, слабовыраженный экстрапирамидный синдром, повышенная утомляемость, головокружение; в единичных случаях возможно парадоксальное усиление беспокойства, особенно у больных с манией или шизофренией.

Со стороны пищеварительной системы: возможна холестатическая желтуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны тахикардия, изменения на ЭКГ, ортостатическая гипотензия.

Со стороны органа зрения: возможно помутнение роговицы и хрусталика с нарушением зрения.

Со стороны системы кроветворения: возможны агранулоцитоз, лейкоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия.

Со стороны эндокринной системы: возможны частые приливы, аменорея, галакторея, гинекомастия, ослабление потенции и либидо.

Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, нарушение углеводного обмена, повышение аппетита с увеличением массы тела.

Дерматологические реакции: возможны фотосенсибилизация, фотодерматит.

Эффекты, обусловленные антихолинергическим действием: сухость во рту, запор, нарушения аккомодации, дизурия.

Противопоказания к применению

Угнетение ЦНС, в т.ч. при интоксикации алкоголем, барбитуратами и другими лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, патологические изменения картины крови, миелодепрессия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к хлорпротиксену.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Не следует применять при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Не следует применять при выраженных нарушениях функции почек.

Применение у пожилых пациентов

Не следует применять в пожилом возрасте.

Особые указания

Не следует применять при эпилепсии, склонности к коллапсам, паркинсонизме, пороках сердца в стадии декомпенсации, тахикардии, атеросклерозе сосудов головного мозга, выраженных нарушениях функции печени и почек, нарушениях кроветворения, кахексии, в пожилом возрасте.

При необходимости применения хлорпротиксена следует сопоставить риск и пользу лечения у пациентов с хроническим алкоголизмом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы (повышен риск развития транзиторной артериальной гипотензии), синдроме Рейе, а также при глаукоме или предрасположенности к ней, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, задержке мочи, болезни Паркинсона, эпилептических припадках, повышенной чувствительности к другим тиоксантенам или фенотиазинам.

При применении хлорпротиксена возможны ложноположительные результаты иммунологического теста на беременность с использованием мочи, а также ложноположительные результаты исследования мочи на билирубин.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с анестетиками, опиоидными анальгетиками, седативными, снотворными средствами, антипсихотическими средствами, с этанолом, этанолсодержащими препаратами усиливается угнетающее действие на ЦНС.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с антихолинергическими, антигистаминными, противопаркинсоническими средствами усиливается антихолинергическое действие.

При одновременном применении со средствами, вызывающими экстрапирамидные реакции, возможно увеличение частоты и тяжести экстрапирамидных реакций; с леводопой - возможно угнетение противопаркинсонического действия леводопы; с лития карбонатом - возможны выраженные экстрапирамидные симптомы, нейротоксическое действие.

При одновременном применении с эпинефрином возможна блокада альфа-адренергических эффектов эпинефрина и развитие вследствие этого тяжелой артериальной гипотензии и тахикардии.

При одновременном применении с фенотиазинами, метоклопрамидом, галоперидолом, резерпином возможно развитие экстрапирамидных расстройств; с хинидином - возможно усиление угнетающего действия на сердце.

Эффективный и побочных мало

Преимущества: Улучшил сон, успокоил нервы, избавил от тревожности, лечебный эффект, минимум побочных

Недостатки: Дорогой, первое время вызывал тошноту и головокружение

Это самый мягкий нейролептик, какой у меня был. Хлорпротиксен не вызвал у меня состояния "овоща", отупления, страшной сонливости, он не привел к невозможности сконцентрироваться. Голова мыслила ясно, четко, утром я легло отрывала голову от подушки. При этом у препарата хороший эффект. С первого дня лечения моя бессонница пропала, я проспала 11 часов. Через недельку-полторы нервы полностью пришли в норму, я перестала быть нервной и раздражительной, срываться, состояние постоянной тревоги прошло окончательно, Самое главное - препарат дает не временный эффект, а именно лечит. После 2 недельной терапии и прекращения лечения достигнутый эффект никуда не делся, я оставалась спокойной. А побочных у меня было мало: легкая тошнота, ослабление аппетита, головокружение в первые дни лечения, вот и всё.

Не лучшее средство от бессонницы

Преимущества: эффективно

Недостатки: неприятные побочные эффекты

Чаще всего этот препарат назначают психически нездоровым людям, в периоды обострения их заболеваний, ну а мне его невролог прописал в то время, когда я страдала от депрессии, отягощенной бессонницей. По идее, надо было пить по одной таблетке в день в течение трех недель, но я его пила только в те ночи, когда совсем уж не удавалось заснуть. Дело в том, что после приема таблетки утром встаешь как будто с похмельем. Голова тяжелая, во рту сухо. Усыпляют таблетки качественно и очень быстро, но мешают нормально функционировать на следующий день. Поэтому если у вас просто бессонница, то советую подыскать препарат полегче.

помог от бессонницы

Преимущества: эффективность, доступность, цена

Недостатки: нет

Начала принимать препарат от бессонницы, когда совсем не могла спать, в голову постоянно лезли жуткие мысли. На фоне этого постоянно болела голова и было вялое состояние. Врач назначил таблетки Хлорпротиксен зентива, принимать две недели по одной на ночь. Он начинает действовать не сразу, примерно часа через полтора появляется расслабленность и начинает клонить ко сну. Сон крепкий, ничего не слышишь, ни на что не реагируешь. После сна состояние немного непонятное, но быстро приходишь в норму. Противопоказаний и побочных действий у препарата немного и он отлично борется с бессонницей.

Принимаю 5 лет

Преимущества: Улучшает засыпание и сон, таблеток хватает надолго, в малых дозах побочек нет

Недостатки: В дозе 25 мг тревогу не снимает

Наряду с другими препаратами от тревоги, бессонницы и депрессии принимаю труксал (хлорпротиксен) по 25 -37,5 мг на ночь уже в течение 5 лет. Засыпаю через 2 часа после приема, сплю без пробуждений, просыпаюсь с нормальным самочувствием, побочек нет. Но в такой дозе тревогу не снимает. Пыталась повысить дозу до 50 мг, но появилась головная боль, дрожание пальцев, затуманивание головы. Это конечно не у всех так, все индивидуально.

Сильное средство

Преимущества: Мягкий эффект

Недостатки: Если использовать правильно, то нет

Моей свекрови 78 лет, недавно у нее началось расстройство психики. Человек постоянно находится не в себе, может начать кричать ночью, обвиняет всех вокруг, считает каждого врагом. Давать какие-то лекарства - очень сложная задача, так как она уверена, что ее стремятся отравить. Днем может схватить молоток или стул и начать бегать по квартире, круша все вокруг, при этом, обычно человек очень ослаблен и еле передвигается по дому. Все это ужасно. Однажды пришлось вызывать скорую, и нам доктор выписал Хлорпротиксен, сказал, что может помочь. Таблетку подмешивали в еду, чтобы она не заметила. Эффект был очень хороший, человек стал гораздо спокойней. Только нас предупреждали, что средство сильное, назначают его в крайних случаях и пить нужно по четвертинке. Каким же было мое удивление, когда я обратилась с бессонницей к доктору, и он мне выписал это же средство, только пить по одной таблетке! Конечно, принимать его я не стала. Будьте осторожны, шутки с подобными лекарствами могут плохо закончиться.

Содержание

В медицине существует целый ряд психических расстройств, которые нуждаются в лечении специальными препаратами. Одним из эффективных медикаментов считается Хлорпротиксен – нейролептик, который используется для терапии депрессии, бессонницы, похмельного синдрома при хронической алкогольной зависимости и подобных проблем. Антипсихотическое лекарственное средство выписывается исключительно врачом, который назначает пациенту индивидуальную дозировку.

Хлорпротиксен Зентива

Одним из самых действенных, сильных препаратов-нейролептиков является Хлорпротиксен Зентива. Это эффективное средство выпускается в нескольких формах и считается производной тиоксантена. С его помощью можно справиться с легкими или серьезными психическими расстройствами, нервными срывами, бессонницей, последствиями хронического алкоголизма и другими патологиями. Чтобы достигнуть максимального положительного результата от терапии Хлорпротиксеном, нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача и придерживаться инструкции по применению препарата.

Состав и форма выпуска

В большинстве аптек антипсихотическое средство продают в нескольких лекарственных формах. Чаще встречаются выпуклые оранжевые (по 15 мг) или коричневые (по 50 мг) таблетки Хлорпротиксен в пленочной оболочке. Их производят в блистерах по 10 штук – 1 одна упаковка содержит 50 таблеток. Основным активным компонентом является гидрохлорид хлорпротиксена, дополнительные вещества: сахароза, тальк, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, стеарат кальция. Нейролептик может иметь форму пероральных капель или раствора для инъекций (ампулы по 1/2 мл, в упаковке – 10 или 100 штук).

Фармакологические свойства

Медикамент оказывает нейролептический (притормаживает ЦНС), антипсихотический, успокаивающий (транквилизирующий), гипотензивный эффект. Также препарат Хлорпротиксен дает противорвотное, противосудорожное и обезболивающее действие. Вдобавок к этому, он имеет способность повышать уровень инициативности, скорость мышления, устранять ощущения усталости в несвойственных условиях.

Нейролептик хорошо блокирует дофаминовые рецепторы, мезолимбическую и мезокортикальную системы (проще говоря, избавляет человека от бредового состояния, галлюцинаций). Еще медикамент обладает антиэметическими, адреноблокирующими, антигистаминными свойствами. Активное действующее вещество лекарства абсорбируется из кишечника, а его максимальное количество в сыворотке крови достигается через два часа. Метаболиты не отличаются нейролептической активностью, выходят из организма с мочой и калом.

Показания к применению

Медицинский препарат с нейролептическим действием имеет ряд показаний. Согласно инструкции, основными состояниями и болезнями, которые лечатся Хлорпротиксеном, являются:

• нарушения сна (одноразовые или регулярные);
• депрессия;
• сбои детских поведенческих реакций;
• тяжелая форма психоза (маниакальные припадки, шизофрения);
• травмы головного мозга;
• вероятность выкидыша, преждевременной родовой деятельности;
• приступы рвоты, спазмы желудочно-кишечного тракта;
• тревога;
• заболевания соматического характера, признаками которых являются кожный зуд, неврозы;
• склероз;
• спутанное сознание, раздражительность у людей преклонного возраста;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• подготовка к общему наркозу;
• период акклиматизации;
• невротические состояния, для которых характерны беспокойство, страх, агрессивное поведение;
• боли (нейролептик усиливает действие анальгетиков);
• сильный, судорожный кашель;
• абстинентная реакция (похмельный синдром), вызванная регулярным приемом алкоголя и/или наркотиков;
• дерматоз невротической формы, который вызывает зуд;
• антипсихотическое средство применяют при психотерапевтическом вмешательстве.

Способ применения и дозировка

Чтобы получить максимальную полезность от нейролептика в любой лекарственной форме, необходимо четко соблюдать дозировку препарата, правильно его использовать. Как правило, лечащий врач назначает количество медикамента, частоту и длительность его употребления в зависимости от конкретного патологического состояния. Ниже описана стандартная примерная дозировка для каждой формы антипсихотического средства.

Таблетки­

Нейролептик в виде пилюль нужно пить в процессе приема пищи (запить водой или молоком, не разжевывать). Дозировка препарата зависит от определенного диагноза:

1. Различные типы психозов (включая маниакальное состояние, шизофрению). Терапия начинается с 50-100 мг трижды в день, доза постепенно увеличивается до максимально положительного результата (до 300 мг в сутки). Иногда количество нейролептического средства приходится увеличивать до 1200 мг за день.
2. Как снотворное Хлорпротиксен принимают по 15-30 мг один раз за час до сна.
3. При похмельном синдроме, вызванном алкоголизмом или наркоманией, назначается такая дозировка: 500 мг делят на три приема. Длительность курса – неделя. Когда абстинентный синдром исчезает, то требуется поддерживающая терапия – 45 мг в сутки (во избежание развития последующего запоя).
4. При наличии психомоторного возбуждения, гиперактивности, сильной раздражительности, спутанности сознания у пожилых людей требуется прием нейролептика трижды в день. Максимальная доза 2-6 таблеток.
5. Чтобы ослабить боли, антипсихотическое средство надо принимать вместе с анальгетиками. Разрешена дозировка от 15 до 250 мг в сутки.
6. Для коррекции поведенческих сбоев у детей Хлорпротиксен выписывается в зависимости от веса ребенка (0,5-2 мг на килограмм).
7. Психосоматические расстройства, депрессия, невроз. Суточное количество медикамента для антидепрессивного эффекта 60-90 мг (поделить на три раза в сутки).

Капли

Антипсихотический препарат в каплях нередко назначается беременным пациенткам при риске преждевременной родовой деятельности или симптомах угрожающего аборта. Нужно принимать внутрь (перорально) по 15 мг трижды в день. После дозировка уменьшается, и терапия длится около недели. Количество нейролептика в каплях для людей преклонного возраста будет менее 15 мг (определенная доза назначается специалистом).

Раствор для инъекций

Когда больной человек по тем или иным причинам не может принимать таблетки или капли Хлорпротиксен, ему вводят препарат глубоко внутримышечно. Еще инъекции используются на начальной стадии заболевания, когда требуется незамедлительное воздействие активного вещества на организм. Приблизительная дозировка составляет от 1 до 3 ампул 2-4 подхода в сутки.

Особые указания

Чтобы избежать появления нежелательных побочных эффектов от приема нейролептика и не усугубить состояние, нужно придерживаться особых указаний, описанных в инструкции:

1. Лечение Хлорпротиксеном в любой лекарственной форме может повлиять на правильные результаты иммунобиологического анализа мочи на беременность и на тесты крови на выявление уровня билирубина.
2. Рекомендуется избегать занятий, которые нуждаются в большой скорости физических и психомоторных реакций в процессе терапии.
3. Долгое употребление нейролептика вызывает привыкание, зависимость, что не даст положительных результатов от лечения.
4. По инструкции, стоит реже находиться под воздействием прямых солнечных лучей, избегать инсоляции.
5. На момент терапии Хлорпротиксеном может повышаться или понижаться артериальное давление. Такая вероятность более высока у детей-подростков.
6. При использовании лекарства рекомендуется регулярно сдавать анализы на функции почек и печени.
7. Средство назначается с особой осторожностью больным эпилепсией, сахарным диабетом, паркинсонизмом, атеросклерозом головного мозга, людям с умственной отсталостью, дыхательной и сердечнососудистой недостаточностью, нарушениями функционирования печени и почек, склонностью к коллапсам.

При беременности

Когда женщина вынашивает ребенка или кормит малыша грудью, то антипсихотическое средство назначается исключительно после выяснения пользы лечения для мамы и уровня вероятного риска для плода (ребенка). Препарат проникает через плацентарный барьер и выходит с грудным молоком в небольшом количестве. Учитывая тот факт, что любые химические составные элементы лекарства могут причинить вред новорожденному, в период терапии лактацию лучше прекратить.

Хлорпротиксен детям

Ребенку до 6-ти летнего возраста запрещена терапия нейролептиком. Детям старшей возрастной группы назначаются количество препарата в зависимости от веса (0,5-2 мг средства на 1 кг).

Лекарственное взаимодействие

Для грамотной, безвредной терапии с максимально положительным результатом нужно с осторожностью использовать другие препараты. Лекарственное взаимодействие выглядит следующим образом:

1. Единовременное употребление гидрохлорида хлорпротиксена с леводопом уменьшает эффективность последнего.
2. Сочетание с медикаментами антихолинергической и противогистаминной групп может стать причиной торможения проведения нервных импульсов.
3. Если пить Хлорпротиксен с Галоперидолом, Метоклопрамидом, Фенотиазином, Резерпином, то есть риск появления двигательных расстройств.
4. Нейролептик в сочетании с адреналином приводит к возникновению артериальной гипертензии или тахикардии.
5. Использование Хлорпротиксена с препаратами похожего действия (снотворный, седативный эффект и т. д.) усиливает воздействие первого на центральную нервную систему.
6. Значительно увеличивается влияние на организм гипотензивных средств.

Хлорпротиксен и алкоголь

Учитывая тот факт, что активный компонент антипсихотического препарата угнетает ЦНС, употребление алкогольных напитков в процессе лечения усиливает действие Хлорпротиксена. Так, нервная система получает еще больше «давления», что может привести к следующим неприятным последствиям:

• гипотонии (снижению артериального давления);
• тахикардии (ускорению сердечного ритма);
• приступам тошноты и рвоты.

Побочные эффекты­

В некоторых случаях во время терапии могут возникать определенные реакции организма. Это явление связано с несоблюдением дозировки, длительности употребления препарата и другими нюансами. Учитывая отзывы врачей и пациентов, можно выделить ряд побочных эффектов во время приема нейролептика:

• ощущение сухости в ротовой полости;
• гемолитическая анемия;
• сонливость, слабость;
• дисменорея;
• высыпания на коже;
• запоры;
• тахикардия;
• головные боли;
• уменьшение судорожной активности;
• головокружение;
• по отзывам, редко, но проявляется злокачественный нейролептический синдром;
• обильное потоотделение;
• доброкачественная лейкопения;
• холестатическая желтуха, ортостатическая гипотензия, увеличение аппетита, галакторея (при длительном приеме лекарства);
• экстрапирамидные расстройства;
• трудность аккомодации.

Передозировка

Если нейролептический препарат принимается не по инструкции и пациент игнорирует рекомендуемую дозировку, то могут появиться следующие симптомы:

• судороги;
• значительное падение артериального давления;
• сильная возбудимость;
• нарушения дыхательной функции;
• увеличение температуры тела;
• сонливость, слабость;
• нарушение координации движений;
• тахикардия;
• коматозное состояние.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению Хлорпротиксена, существует список состояний и заболеваний, при наличии которых медикамент принимать запрещено:

• алкогольное опьянение (или отравление спиртным), употребление наркотиков (в том числе передозировка);
• угнетение костного мозга;
• беременность и период лактации;
• возраст до 6 лет;
• аллергия на составные элементы средства;
• сосудистый коллапс;
• кома;
• угнетение ЦНС другими факторами;
• болезнь Паркинсона (усиление экстрапирамидных эффектов);
• тяжелые форма заболевания кроветворных органов.

Условия продажи и хранения

Любая лекарственная форма нейролептика продается в аптеке только по рецепту. Хранить препарат необходимо в сухом месте при температуре не более 10-25 градусов. Срок годности составляет 3 года.

Аналоги

Если по какой-либо причине человек не имеет возможности лечиться Хлорпротиксеном, то его можно заменить другими медикаментами с похожим принципом действия. Структурные аналоги по основному активному веществу:

• Труксал;
• Хлорпротиксен Лечива.

По фармакологической группе:

• Барнетил;
• Галоперидол;
• Зелдокс;
• Аминазин;
• Галопер;
• Азалептин;
• Бетамакс;
• Дроперидол.

Цена Хлорпротиксена

Прибрести средство с нейролептическим эффектом можно во многих аптечных киосках или оформить заказ в интернет-аптеке по более доступной цене (часто бывают акции, скидки). Стоимость препарата зависит от лекарственной формы и места его реализации. Где и по какой цене можно купить Хлорпротиксен в Москве и области.