Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

«Третьи моляры» — так по-научному называются четыре зуба, появляющиеся последними, а стоматологи чаще всего называют их « восьмёрками».

В народе они известны под метким названием – зубы мудрости . Ведь эти зубы прорезываются у человека во взрослом возрасте, когда челюсть сформирована окончательно.

Зубы мудрости и их появление

Проблемы зубов мудрости начинаются практически всегда с того момента, когда они начинают появляться.

Сам процесс прорезывания может длиться годами, и редко кто может похвастаться, что всё прошло гладко. Чаще всего этот период сопряжён с весьма неприятными ощущениями .

Боль в десне, отдающая в ухо и горло, невозможность нормально открыть рот, и т.д.

– ведь у взрослого человека «ткань» десны плотная и неподготовленная (здесь не было молочных зубов). Иногда «капюшон» над растущим зубом надрезает стоматолог-хирург.

Часто зуб мудрости изначально растёт неправильно , вызывая целый ряд неприятностей для соседних зубов, склонен быстро разрушаться из-за своего местоположения (труднодоступен для чистки и лечения).

В результате стоматолог выносит приговор – удаление.

Нужны ли они человеку?

Если верить статистике, с проблемами зубов мудрости не знакомо лишь меньше одной трети человечества!

Остальные рано или поздно задают себе вопрос: а зачем они мне нужны, эти зубы, если от них больше мучений , чем пользы?

У взрослого человека 32 зуба, однако, лишь 28 из них выполняют свою функцию – откусывают и пережёвывают пищу.

Зубы мудрости продолжают появляться у человека, хотя на сегодняшний день их можно назвать рудиментом, от которого одни неприятности.

Но если не брать в расчёт чисто физическую сторону вопроса, то стоит задуматься – почему же мудрая природа продолжает отращивать человеку такие ненужные зубы?

Существует теория, основоположником которой является немецкий врач Рейнхольд Фолль, что каждый зуб связан с определённым органом в организме человека. В основе такой теории лежит китайская медицина.

Не углубляясь в подробности китайской философии, можно сказать, что заболевание того или иного зуба указывает на нарушение функции того органа, с которым этот зуб связан.

Так вот зубы мудрости, считает Фолль, связаны напрямую с психикой человека . Понятно, что веских доказательств такой версии нет, но это повод для размышлений.

В защиту зубов мудрости можно так же добавить, что современные стоматологи используют их при установке протезов-мостов.

Показания к удалению

Некоторые люди предпочитают удалить зуб мудрости сразу же после его прорезывания во избежание дальнейших проблем.

Однако стоматологи не советуют делать этого, если нет на то медицинских показаний.

Что является показанием для хирургической процедуры?

1. Восьмой зуб растёт криво и создает угрозу разрушения для соседних зубов;
2. Многократный воспалительный процесс десны;
3. Зубу не хватает места для полноценного прорезывания или же он вышел наружу лишь частично;
4. зуба или , но только тогда, когда нет альтернативных способов лечения.

Рентгеновское обследование

Имея дело с восьмёркой, нужно быть готовым к любому подвоху. Ведь даже если с виду зуб растёт совершенно обычным образом, внутри корни его могут быть искривлены . Загнутые концы этих корней могут быть сломаны при удалении – а если они останутся в толще кости, это неизбежно приведёт к воспалению.

Рентгеновский снимок даст доктору ясную картину – сколько, и какие именно корни у зуба, подлежащего удалению. Потом, во время процесса удаления, хирург будет извлекать элеватором нужное количество корней зуба. Таким образом, удаление пройдёт без осложнений , и вам не придётся обращаться к хирургу снова.

Лучший вариант рентгеновского обследования на сегодняшний день – цифровой аппарат для рентгена, Ортопантомограф .

При обычном рентгене вы прикладываете к десне плёночку. При рентгене зубов мудрости закладывать её приходится достаточно глубоко, и она может неправильно расположиться .

К тому же малейшее шевеление отражается на результате – снимок получается нечёткий. Во время проведения цифрового рентгена вы будете полностью избавлены от этой неприятной процедуры.

Снимок делается при помощи лазера , и качество его намного превышает качество обычного рентгеновского снимка.

Имея на руках чёткую картину, врач сможет спланировать ход операции, подготовить заранее всё необходимое — следовательно, сама операция пройдёт легче и быстрее .

Удаление восьмого зуба на верхней челюсти

Физиологически зубы мудрости на верхней челюсти имеют меньше корней и реже бывают искривлёнными. Поэтому считается, что процедура удаления восьмёрки на верхней челюсти более лёгкая.

Но на практике это далеко не всегда так. Методики удаления третьих моляров бывают разными.

Простым удаление называют в связи с тем, что доктору не приходится проводить надрезы. Зуб вытаскивают при помощи стоматологических элеваторов и щипцов.

Посмотрите наглядное видео удаления зуба мудрости на верхней челюсти:

Простое удаление

Этапы удаления зуба:

1. Выяснение анамнеза пациента во избежание осложнений во время и после операции;
2. Анестезия: делается укол в десну;
3. Подбор инструментов в зависимости от положения зуба и окружающих его тканей, наличия или отсутствия воспалительного процесса;
4. Удаление зуба;
5. Обработка и ушивание лунки.

Надо заметить, что ушивание ранки , оставшейся после удаления зуба, необходимо для скорейшего заживления десны.

Ведь восьмёрки, как правило, довольно крупные, и не зашитая лунка будет дольше кровоточить, а впоследствии еще и создавать опасность инфицирования .

Ушивание не проводится в том случае, если имело место гнойное воспаление – отток гноя будет эффективней.

Какова продолжительность простого удаления третьего моляра? От одной до десяти минут, если не брать в расчёт ожидание действия анестезии.

Простое удаление показано, если зуб имеет слитые корни , прямой или не очень длинный корень, находится над уровнем десны настолько, что его можно обхватить щипцами.

Инструмент для удаления зуба, разрушенного кариесом, называют штыковидными (байонетными). Их отличие от обычных – заострённые, полностью смыкающиеся щёчки для лучшего захвата зуба.

Сложное удаление

Если по индивидуальным причинам недоступно простое удаление зуба мудрости, приходится прибегать к более сложному методу.

Будут проводиться надрезы , использоваться бормашина и другие инструменты на усмотрение врача.

Сложность для удаления представляет ретинированный зуб . То есть зуб, растущий горизонтально, вбок. Для извлечения корней такого зуба придётся выпиливать кость, под которой они находятся.

К слову, ретинированный зуб, не причиняющий беспокойства, врачи обычно не рекомендуют трогать – но диагностику такого зуба проводить нужно регулярно и желательно не реже одного раза в шесть месяцев. И срочно удаляют при образовании фолликулярной кисты или начале воспалительного процесса.

Начальные этапы сложного удаления такие же, как и этапы простого. Сбор анамнеза – обязательная процедура для того, чтобы всё прошло без осложнений, анестезирующий укол.

Возможно, действия анестезии придётся подождать чуть дольше обычного . А далее процесс удаления очень индивидуален и зависит от особенностей пациента.

Примерная последовательность действий при сложном удалении такова:

• Надрезаются мягкие ткани с тем, чтобы освободить от них кость;
• Высверливается и выпиливается часть кости над зубом;
• Удаляется зуб мудрости;
• Обрабатывается и ушивается оставшаяся лунка.

Наркоз или анестезия?

Бывают случаи, когда для удаления зуба мудрости пациенту требуется наркоз.

Болевой порог у всех разный, и некоторые люди панически боятся даже вылечить кариес, не говоря уже об удалении зуба. В том случае, когда операция предстоит достаточно сложная , вам могут предложить наркоз.

С одной стороны, наркоз даёт возможность пациенту пережить все самые неприятные моменты удаления в бессознательном состоянии. Но с другой стороны, общий наркоз не все переносят хорошо . Бывают случаи, кода человеку трудно приходить в сознание после наркоза.

В качестве последствий при пробуждении могут наблюдаться: тошнота, головная боль и так далее. При некоторых заболеваниях противопоказан общий наркоз.

Общий наркоз никогда не делают при:

• Заболеваниях, лечение которых связано с принятием гормональных препаратов;
• Высоком артериальном давлении;
• Острых невротических и психических расстройствах;
• Стенокардии;
• Нарушениях сердечного ритма (аритмия, тахикардия);
• Проблемах с мозговым кровообращением;
• Хронических заболеваниях дыхательных путей (инфекционные заболевания или астма).

На верхней челюсти удаление зуба мудрости в как правило делается с местной анестезией . Это объясняется особенностью строения верхних зубов: они обладают более тонкой кортикальной пластинкой. Как правило, качественно обезболить зуб сверху не представляет сложности.

Последствия удаления

К сожалению, иногда при удалении зуба могут наблюдаться осложнения:

• Корень или коронка удаляемого зуба могут быть сломаны . Это происходит в том случае, если восьмёрка сильно «подточена» кариесом, и сильное сжатие щипцами приводит к полному разрушению зуба. Опытный доктор всегда тщательно рассчитывает силу давления, что позволяет не допустить осложнения.
• Может быть сломан соседний зуб . Такое осложнение встречается редко, и лишь по вине неопытного хирурга. Работая с элеваторами, он может опереться на соседний зуб.
• Десна , окружающая удаляемый зуб, может получить повреждения. И это происходит чаще, чем вы это думаете. Объяснение этого таково — труднодоступное местоположение зуба мудрости.
• Смещение корня зуба под десну и далее. Внимательность доктора – залог того, что ему не придётся рассекать мягкие ткани, чтобы извлечь оставшийся кусок зуба.
• Повреждение дна верхнечелюстной пазухи . Очень редкое осложнение – рентген до и после удаления позволяет избежать неприятностей такого рода.

Как после любой операции, после удаления зуба мудрости пациенту будут выданы индивидуальные рекомендации . Но есть общие правила, которые следует соблюдать после удаления восьмёрки:

• В течение двух-трех часов после операции не следует есть и пить горячее. Вы можете позволить себе простую воду комнатной температуры.
• Не употребляйте алкоголь и не курите !
• Не стоит принимать горячую ванну и выполнять физически тяжёлый труд – это может стать причиной кровотечения.
• Чтобы успокоить боль и снять отёк можно прикладывать к щеке обёрнутый в ткань лёд .
• Не прикладывайте горячие компрессы! Это может спровоцировать гнойный процесс .
• В первые сутки после удаления зуба не рекомендуется прополаскивать рот. Чаще всего, доктор рекомендует ванночки.

Важно в этот период чётко соблюдать все советы и рекомендации, которые дал вам лечащий врач.

После удаления зуба мудрости некоторым пациентам врач выписывает антибиотики . Понятно, что без крайней необходимости такое лечение не назначается. Антибиотики показаны при удалении зуба во время гнойной инфекции.

Могут назначить курс лечения, если операция проходила на фоне серьёзного воспалительного процесса, чтобы исключить инфицирование ранки. Никогда не принимайте антибиотик без указаний врача!

К подбору специалиста для проведения удаления восьмёрки с верхней челюсти нужно подойти со всей серьёзностью . Опытный доктор проведёт операцию с максимальной точностью. Обращение к профессионалу избавит вас от множества осложнений и страданий, связанных с удалением зуба.

Зуб мудрости (в народе «восьмерка») прорезается позже остальных. Обычно восьмая пара появляется к 17-22 годам, но иногда она прорезается только к 40-летнему возрасту.

Анатомическое строение восьмой пары таково, что ее лечение сложное и редко дает положительный результат. Искривленные корни часто не дают возможности стоматологу работать с корневыми каналами, а расположение «восьмерок» в ротовой полости у многих пациентов вызывает рвотный рефлекс при лечении.

Если терапия невозможна или не принесла желаемых результатов, остается только одно решение - . Эта процедура является сложной хирургической операцией, вызывающей у пациентов страх. Но в основном эта боязнь вызвана неосведомленностью о методике проведения процедуры и слухами, которые свидетельствуют о ее болезненности.

Рассмотрим такие вопросы: что представляет собой мудрости, в каких случаях оно проводится, есть ли противопоказания к его проведению и какие осложнения могут ожидать пациента после операции.

В каких случаях нужно удалять?

Показания к мудрости такие:

1. Неправильное положение в зубном ряду. Если «восьмерка» имеет наклон вглубь ротовой полости, то она не принимает участия в пережевывании пищи, также ее нельзя в дальнейшем использовать для протезирования. При появлении проблем, такую «восьмерку» не сохраняют. Так же поступают, если 8 пара имеет наклон в сторону щеки. В этом случае она постоянно травмирует слизистую оболочку мягких тканей, что чревато хроническим воспалением и может иметь тяжелые последствия для здоровья человека.
2. В зубном ряду на момент прорезания 8 пары часто уже не остается свободного места. В этом случае в процессе роста «восьмерка» будет вызывать скученность и смещение ряда, что в свою очередь вызовет нарушения жевательной функции и другие стоматологические проблемы.
3. Также «восьмерка» подлежит удалению, если она создает опасность разрушения стоящей впереди 7 пары. Из-за анатомических особенностей строения челюстей «восьмерки» часто растут под наклоном и создают давление на эмаль соседнего зуба, что способствует быстрому его разрушению.
4. Над «восьмеркой» слизистая оболочка ротовой полости создает , в котором скапливаются остатки пищи и, при благоприятных условиях, развиваются патогенные микроорганизмы - такое заболевание называется перикоронит. Есть 2 способа решения этой проблемы: срезание «капюшона» или удаление .
5. Если корневые каналы «восьмерок» искривлены, это не оставляет возможности для их полноценного эндодонтического лечения, поэтому при разрушении коронковой части 8 пару не сохраняют. Такое же решение принимают, если у пациента при лечении возникает рвотный рефлекс.

Причины сохранить зубы мудрости

Стоматологи часто рекомендуют удаление «восьмерок», так как их лечение дорогостоящее и не всегда результативное. Но в некоторых случаях нужно попытаться сохранить восьмую пару. Часто зубы «восьмерки» служат опорой для установки моста. Поэтому если состояние 6 или 7 пары не позволяет использовать их для протезирования, «восьмерки» лучше сохранить.

Также не рекомендуют удаление зуба, если на другой челюсти сохраняется его антагонист. При удалении только одного из пары, второй перестает участвовать в пережевывании пищи и выдвигается в ротовую полость, поэтому со временем его также нужно удалять.

Техника удаления

Удаление 8 пары имеет свои особенности. Перед его проведением обязательно проводят рентгенографическое исследование. Искривленные корни и загнутые их кончики, которые могут легко отломаться - все эти проблемы врач способен предупредить, если в наличии есть качественный рентгеновский снимок.

Сложность операции часто зависит от того, где именно расположен восьмой зуб. менее плотная, в ней находятся многочисленные каналы для входа нервных окончаний, а «восьмерки» часто имеют меньшее количество корней. По этим причинам занимает меньшее количество времени, также легче провести предоперационную анестезию. Удаление нижнего часто бывает болезненным, к тому же его более изогнутые корни создают препятствие при извлечении.

Операция по извлечению из лунки бывает простой или сложной. Сложное удаление проводят, если тело «восьмерки» скрыто за костной тканью, которую необходимо выпиливать.

Проведение операции состоит из нескольких этапов:

1. На первом этапе стоматолог проводит необходимые исследования и ставит диагноз.
2. Второй этап - анестезия. В зависимости от особенностей пациента и сложности операции, используют местную или общую анестезию. Общий наркоз проводят только в специально оборудованных клиниках.
3. Третий этап - извлечение зуба из лунки.
4. На четвертом этапе рану очищают от возможных обломков, ушивают и дезинфицируют.

Продолжительность простого варианта извлечения - до 40 минут, тогда как сложный занимает несколько часов.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство - это травма, которой часто сопутствуют воспалительный процесс, болезненные ощущения, отеки и повышение температуры.

Последствия удаления восьмого зуба сверху и снизу отличаются, так как есть различия анатомического строения верхней и нижней челюстей.

Главное осложнение, возникающее после операции - болевой синдром (особенно если проводилось удаление нижних зубов мудрости). сразу после операции, но иногда их появление откладывается на несколько дней. Часто сразу после процедуры болит не только десна, боль распространяется на ухо, горло или всю половину лица. Продолжительность послеоперационных болей индивидуальна для каждого человека и может составлять от нескольких дней до недель.

Удаление 8 зуба сверху и снизу часто сопровождает альвеолит - воспаление в лунке. Причины его появления: индивидуальные особенности организма, слабый иммунитет, осколок, который не заметил врач, инфекционные заболевания ротовой полости и т. д. Альвеолит несет серьезную угрозу для здоровья, поэтому незамедлительно обратитесь к врачу при выявлении его симптомов:

• неприятный привкус и появление запаха изо рта;
• десна болит и отекает;
• образование в ране шероховатого сгустка.

Еще одно последствие - онемение мудрости или парестезия. Ее симптомы напоминают действие анестезии: поврежденный участок ротовой полости, десна или подбородок на некоторое время теряют чувствительность. Это состояние связано с тем, что при извлечении повреждаются нервные окончания. Парестезия проходит со временем, но иногда для восстановления чувствительности необходима специальная терапия.

», еще называют восьмым зубом и третьим моляром, однако он по факту не принимает участия в процессе пережевывания пищи и разговора. Во время кариеса обычно стараются его сохранить, так может пригодиться для будущего, например в виде опоры для протеза, если потребуется. Сами стоматологи стараются сохранять любые зубы по возможности и если восьмой зуб сверху или снизу подлежит лечению, его сохраняют.

Однако, бывает вынужденные меры, когда 8 зуб удаляется и в основном это производится в верхней части челюсти. Данная процедура имеет последствия и может задеть соседние коронки других зубов и ткани. Удаление 8 зуба нижней части челюсти проходит в основном без осложнений.

Особенности моляров мудрости

Вопреки общему заблуждению, восьмой по счету моляр – вполне обычный зуб. Только внешне он чуть более искривлен и имеет сложную корневую и сосудистую системы.

Эти моляры называют «восьмыми», т. к. если считать с середины ряда, то зуб мудрости всегда будет восьмым, потому что располагается в конце.

Всего таких моляров может быть четыре – два сверху и два снизу. В некоторых случаях восьмерка может не вырасти совсем.

Основная особенность восьмых зубов в том, что у них бывает несколько корней (их может насчитываться от двух и больше). По этой причине удалять их сложнее.

Если зуб мудрости имеет только один корень, к тому же прямой, то это считается аномалией. Некоторые врачи даже не считают такие зубы за полноценный восьмой моляр.

Обычно у зуба мудрости очень сложная корневая система – один большой сросшийся корень или несколько маленьких, разбросанных по десне.

Кроме того, они очень искривленные, из-за чего их намного сложнее лечить, поэтому очень часто восьмерку удаляют.

Чаще всего такие зубы прорезываются, начиная с 17 лет. Иногда люди с удивлением замечают, что восьмой моляр вырос у них в предпенсионном возрасте, так что появиться восьмерки могут в любое время.

Как правило, у зуба мудрости нет молочного аналога, – моляр прорезывается сразу постоянным. При этом формирование его зачатка происходит одновременно с остальными зубами.

Коронка восьмерки окончательно сформировывается к 12 годам, корни полностью формируются, когда человеку уже около 24 лет.

Зуб мудрости считается одним из самых проблемных моляров, его не любят и сами пациенты, и стоматологи. Первые – потому что его прорезывание характеризуется сильной болью и осложнениями, а вторые – потому что восьмерку очень сложно удалять.

Довольно часто врачи сталкиваются с моляром, который вообще не вылез или показался лишь наполовину.

Кроме того, иногда воспаляется десневый капюшон. Все это объясняется тем, что на десне очень мало места для роста 8 зуба.

Дело в том, что зубы мудрости – это рудимент, который сейчас совсем не нужен. Так произошло из-за эволюции – раньше люди ели более твердую и жесткую пищу, но потом еда становилась все более мягкой, так что необходимость в лишних зубах отпала.

На это повлияло и изменение черепа вместе с увеличением мозга. Однако ученые до сих пор не могут найти ответ, почему зуб мудрости все еще продолжает расти у большого количества людей.

Некоторые исследователи считают, что зуб мудрости – это не рудиментарный зуб, т. к. восьмерка продолжает нормально функционировать при разжевывании.

Причины удаления

Причин удаления восьмерок существует множество. Поскольку это самые проблемные зубы, то врачи советуют удалять их сразу, как только те появляются, чтобы не было дальнейших осложнений.

Очень часто восьмой зуб удаляют по причине кариеса. После прорезывания рядом с ним формируется десневый капюшон, где скапливается большое количество еды, которое может спровоцировать кариозную полость.

Воспалительный процесс в десневом капюшоне – частое показание для операции. Очень часто зуб вырастает, а потом его часть закрыта капюшоном, который сформировался из слизистой. Как было сказано выше, из-за этого велик риск возникновения кариеса.

Но бывает и так, что воспаление начинается в самом капюшоне – это называется перикоронарит. В этом случае может образоваться гной.

Бывает, что стоматологи убирают воспаленную ткань, а зуб оставляют. В некоторых случаях удаляют все вместе.

Очень часто при прорезывании восьмерка сдвигает соседние зубы. Вследствие этого приходится исправлять прикус.

Чтобы правильно установить брекетную систему, лишние моляры удаляют. То же касается и протезов – если имплантат нельзя нормально закрепить, то проводят операцию.

Иногда восьмой зуб может излишне давить на корень соседних зубов, из-за чего он травмирует их. Это тоже частая причина операции на восьмые моляры.

Одно из наиболее редких показаний – боли на лице. Объясняются они тем, что когда восьмерка прорезается, то может задеть некоторые нервные окончания лица, из-за чего те могут повредиться.

У человека может образоваться киста. На месте прорезывания любого зуба формируется пузырек, из которого должен появиться зуб.

Если он не вырастает, то образование так и остается, в нем копится жидкость и кровь, а потом полость лопается. Если этого не происходит, то формируется киста, которая может серьезно травмировать челюстную кость.

Иногда восьмой моляр вырастает неправильно – горизонтально по отношению к другим зубам. В некоторых случаях он прорезается около щеки.

Если восьмерку вовремя не убрать, то моляр может травмировать слизистую или другой зуб. Следует помнить, что если восьмерка натирает щеку, то это может привести даже к раковой опухоли.

Еще моляр убирают, когда сильно разрушена поверхность коронки. Обычно верхний зуб мудрости удалять намного легче, чем нижний.

Простое удаление

Удаление восьмерки проводят под наркозом. Чаще всего используют местный, но иногда делают общий, когда у пациента есть некоторые проблемы.

Многие люди после операции замечают, что у них начинает сильно болеть зуб. Это нормальная реакция организма, т. к. удаление – это всегда стресс.

Интенсивность болей зависит от того, по какой причине проводилась процедура. Чем серьезнее показание, тем сильнее болит.

Как было сказано выше, для удаления восьмерки иногда применяют общий наркоз.

Как правило, анестезия общего типа нужна, когда у пациента серьезные психические отклонения, и тот не может себя контролировать.

Необходимость возникает, если требуется убрать сразу несколько зубов, а у человека не так много времени.

Удаление 8-х зубов снизу намного легче проводить, чем сверху. Объясняется это тем, что на нижней челюсти более крепкая костная ткань, которая не дает просто так вырвать восьмерку.

Нередко случается так, что врачу приходиться выпиливать или высверливать зуб из кости.

Кроме того, нижний зуб удалять сложнее, т. к. у него очень сильная корневая система. При этом следует помнить, что у восьмерок корни очень искривлены и практически не поддаются лечению.

Удаление 8-х зубов делится на обычное и сложное. Первый вариант применяют, когда у отростка один прямой корень, что случается очень редко.

Второй тип используют, когда операция предполагает надрез десны. Это нужно, если моляр вырос только частично или находится полностью в десне.

Обычная операция по удалению восьмерки проходит значительно быстрее. Для начала стоматолог интересуется, есть ли аллергия у пациента.

Перед тем как провести удаление зуба, желательно посетить аллерголога и спросить насчет непереносимости некоторых компонентов. Это поможет снизить вероятность осложнений.

Стоматолог должен знать, есть ли у человека какие-либо инфекционные заболевания. После этого замеряют давление, т. к. если оно высокое, то может спровоцировать повышенное кровотечение и другие неприятные последствия.

Затем врач вкалывает обезболивающий препарат. Когда это сделано, человеку нужно подождать четыре минуты, пока средство начнет действовать.

Если операция проводится на нижней челюсти, то подождать придется подольше. При этом возможно онемение половины лица и части горла, т. к. на нижней челюсти намного больше нервов.

Простая операция по удалению восьмерки предполагает использование элеваторов или щипцов. При таком удалении отросток не выпиливается, а десневую ткань не разрезают. Обычно вся процедура занимает не более 15 – 20 минут.

Данный тип удаления восьмерки используется, даже если у человека есть воспаление. Тогда рот дезинфицируют, а ранку после операции прочищают антисептиком.

Однако в этом случае лунку все равно нужно ушить, т. к. мягкая ткань сильно рвется в процессе извлечения.

Сложное удаление и типы наркоза

Сложная операция показана, когда восьмерка имеет большое количество корней, вылезла не полностью или все еще находится в десне. Как правило, после такого удаления последствия намного серьезней, повышается риск осложнений и т. д.

Много людей после процедуры наблюдают обильное кровотечение из лунки.

Помимо этого, сложная операция восьмерки предполагает разрезание десневой ткани, выпиливание зуба, сверление или дробление прямо в лунке.

Для этого понадобятся не только и элеватор, но еще бормашина, скальпель и другие инструменты.

Перед таким удалением врач обязательно делает рентгеновский снимок, чтобы лучше понять, как ему действовать.

Данный тип удаления не имеет единого алгоритма действий – это зависит от каждого конкретного случая.

Чтобы провести удаление зуба сложного типа, используют более сильную анестезию, которая длится дольше.

Вначале десну разрезают, чтобы был виден зуб. Если корней очень много, то их высверливают, используя бормашину, и достают. Затем извлекают коронку.

После этого лунка обрабатывается дезинфицирующими веществами и противовоспалительными средствами. В конце ее зашивают.

Для удаления восьмерки анестезия используется всегда. В настоящее время существует множество препаратов, которые могут обеспечить нужный эффект. Например, очень часто используют лидокаин, т. к. у людей редко бывает его непереносимость.

Чтобы препарат дольше действовал, стоматолог использует адреналин. Но иногда врачи ошибаются и перебарщивают с его количеством. В этом случае у пациента начинается головокружение, учащается сердцебиение и т. д.

Следует помнить, что даже очень сильное обезболивающее не сможет заглушить боль после операции. Если проводилось сложное удаление восьмерки, то сильные болевые ощущения – это нормально.

В стоматологии активно используется убистезин, септанест и ультракаин. Для их введения используют карпульный шприц, который позволяет ввести средство без боли.

По наблюдениям стоматологов, сама перспектива удаления восьмого верхнего зуба часто вызывает у людей панику. Пациенты с советским опытом лечения зубов представляют себе в зубном кабинете молоток, долото и хирурга, который целый час будет долбить корни, вытаскивая их частями из растерзанной, залитой кровью лунки…

Доля правды в этих фантазиях есть, ведь верхняя восьмерка у каждого человека уникальна по конструкции, месторасположению, и это часто очень усложняет их резекцию. И все же процедура эта сегодня не такая страшная и сложная, как рисует ее воображение некоторых людей.

Так как «мудрый» зуб сверху прорезывается одним из последних, в ряду для него уже нет места. Если зубы расположены плотно, а челюсть аккуратная и небольшая, 8-й зуб может и не проявлять себя, так как его коронка будет упираться в соседа. Сопровождается такая задержка с прорезыванием болевыми ощущениями, опухшей щекой, и подобные симптомы, конечно, усложняют операцию. Если сравнивать с нижними восьмерками, то осложнения с прорезыванием их аналогов сверху бывает редко, и для опытного хирурга операция особой сложности не представляет.

Стандартный алгоритм оперативного лечения

Удаление верхней 8-ки – стандартная процедура, можно говорить об обычном удалении щипцами, если:

• у нее всего один или 2-3 сросшихся вместе корня;
• корневая система прямая и не очень длинная;
• коронка в большей степени расположена над десной, что позволяет обхватить ее щипцами полностью.

Конструкция щипцов, предназначенных для «мудрого» зуба, специфическая, инструмент изготовлен с учетом трудного доступа к зубной единице. Иногда костная ткань повреждена кариесом, такие корни расшатывают штыковидными щипцами. По сравнению с обычными щипцами, которые применяют при уцелевшей коронке, байонетные имеют полностью сомкнутые острые щечки, удобные для удаленных коренных зубных единиц – восьмерок, моляров, премоляров, а иногда и капризных резцов и клыков.

Перед операцией хирург отправит вас на рентген, это поможет ему оценить степень сложности удаления и возможные осложнения со стороны соседних зубов или гайморовых пазух. Далее доктор соберет анамнез, уточняя все сопутствующие заболевания, обследует зуб, подготовит необходимый для конкретного случая набор инструментов, снимет налет с удаляемой единицы и обработает ротовую полость антисептиком. Профилактические меры предупреждают нагноение лунки после удаления.

После обработки зону операции обезболивают.

Алгоритм стандартной операции по удалению верхних восьмерок.

После операции хирург-стоматолог проконсультирует, как ухаживать за раной, какие обезболивающие можно применять, сколько времени будет заживать лунка.

Особенности резекции ретинированных верхних восьмерок

Из-за того, что зубам мудрости всегда мало места, врачи каждый день наблюдают дистопию – нестандартное их расположение. В реальности это выглядит так: прорезающийся зуб отклоняется в свободную сторону, травмируя при жевании острыми краями щеку. В зрелом возрасте, при сахарном диабете или просто пониженном иммунитете такие раны долго не заживают. Формирующиеся язвы могут стать началом онкологических проблем, поэтому так важно вовремя удалить проблемный зуб. Иногда при дефиците пространства восьмерка прорезается частично, сильно наклоняясь и упираясь в семерку (так называемый полуретинированный зуб мудрости) или не прорезывается совсем (ретинированный вариант).

Надо ли удалять ретинированные зубы? С точки зрения профессионалов, если они не доставляют дискомфорта, нет риска осложнений, то их оставляют под наблюдением. Раз в полгода надо приходить к врачу на обследование. Если появились боли, возле проблемного зуба формируется фолликулярная киста, такой зуб надо срочно удалять. При обследовании врач проанализирует рентгенограмму, чтобы определить пределы верхнечелюстной пазухи: чем ближе она к корням, тем проще ее пробить или перфорировать.

Алгоритм операции по удалению ретинированных восьмерок.

1. Полость рта локально обезболивается.
2. Скальпелем надрезают десны и отслаивают полоску.
3. Проводится резекция кости, во избежание некроза, наконечники и фрезы используют на малых оборотах при постоянном охлаждении (если проблемный зуб не окружен костями, пилить его не придется).
4. Элеваторами или щипцами извлекают зуб (весь или фрагментами).

   

5. Проводят кюретаж лунки и промывают ее антисептиками.
6. Костную ткань обрабатывают биоматериалами.
7. Вырезанный лоскут мягкой ткани прикладывают на место и накладывают швы.
8. Останавливают кровотечение, вкладывая марлевые тампоны, пропитанные гемостатическими препаратами.
   

   

   

   По частям удалять зуб, может, и легче, но есть опасность попадания обломков в гайморовы пазухи, откуда извлечь их сложнее. После операции врач обязательно консультирует по правильному уходу за ранкой.

   Видео — Как происходит удаление зуба

   Наркоз или локальная анестезия?

   Всех, кому предстоит удаление «мудрого» зуба, волнует вопрос: какой вид обезболивания больше подходит для такой операции? У наркоза есть одно преимущество: все страхи можно отключить вместе с сознанием. Но есть у такой анестезии и минусы: специальная подготовка, высокая цена, неприятные последствия. В клинической практике описаны случаи, когда пациенты после наркоза не просыпались совсем: при некоторых заболеваниях всегда есть риск развития реанимационной ситуации во время операции.

   Все перечисленные аргументы говорят в пользу локального обезболивания. Современные анестетики Артикаиновой группы практически всегда обеспечивают качественную «заморозку».

   

   У восьмерок на верхней челюсти, если сравнивать их с нижними, вросшими в массив мощной челюсти, есть одно преимущество. Они окружены тонкой кортикальной пластиной с отверстиями для выхода нервных отростков, и «заморозить» их несложно.

   Обычно проводится инфильтрационное обезболивание, когда раствор препарата вводят в переходную складку – проекцию корневой системы на мягкие ткани.

   

   Если этого недостаточно, применяют туберальную анестезию. Для пролонгированного эффекта добавляют вазоконстрикторы типа адреналина и его аналогов. Ускоряя сужение сосудов, они способствуют замедленному всасыванию анестетика, который надолго остается в области операции. Концентрация адреналина 1:100 000 дает возможность работать с зубом без боли не меньше часа.

   

   Если есть противопоказания для локального обезболивания (непереносимость компонентов лекарства, психические расстройства, панический страх от вида инструментов и крови, высокая травматичность, продолжительность вмешательства), то операцию проводят под наркозом.

   

   Возможные осложнения после удаления верхней восьмерки

   В целом верхний восьмой зуб больших проблем при удалении не доставляет, но в отдельных случаях нежелательные последствия бывают. Связано это с халатностью и неопытностью стоматолога. Грубая сила при подобных манипуляциях недопустима, поэтому изящная барышня-хирург справляется со своими обязанностями не хуже мужчины спортивного типа. Хирурги-стоматологи утверждают, что зуб вырывают руками. Щипцы – часть руки врача, но к ней надо задействовать и голову. При удалении важны не усилия, а рычаг плюс компетентность. Когда зуб не поддается, усиливать физическое воздействие глупо, так как подобное ускорение увеличивает риск развития нежелательных последствий.

   Таблица. Осложнения при удалении верхних восьмерок

   Тип осложнения	Описание проблемы	Профилактика
   	При сильном поражении кариесом, когда щипцы сжимают с неадекватной силой, пациент слышит треск разваливающегося зуба и выплевывает его осколки	Аккуратно контролировать усилия щипцов и глубину погружения щечек – чем глубже, тем лучше
   	Если при использовании элеваторов в роли опоры выбрана одиночная единица, она может оказаться слабой	Возле опорной семерки при такой методике должна быть нормальная шестерка
   	Если зуб повышенной сложности, и все внимание сосредоточено на его извлечении, при соскальзывании щипцов травмируется десна. Для улучшения доступа можно и рот порвать пациенту	Хирург должен максимально контролировать каждый свой шаг
   	Если грубо работать с элеватором, можно протолкнуть часть корня под десны, которые потом надо рассекать	Аккуратно и предельно внимательно использовать инструмент
   	При грубом захвате коронки щипцами можно прихватить еще и отросток	Чтобы не инфицировать ранку, надо выровнять острую кромку массива
   	Пробивают дно при чрезмерных нагрузках на корень и слабом представлении об анатомии челюсти	Предварительный рентген зуба, контроль усилий, нацеленных на корень или зуб

   Чтобы избежать таких последствий, проведите мониторинг выбранной стоматологии – советы знакомых, отзывы на тематических сайтах, отдаленные результаты побывавших там пациентов. Это поможет найти профессионала без пафоса и завышенных цен.

   Видео — Атравматичное удаление верхней восьмерки