Словарь терминов. Анатомия нервной системы Функциональная анатомия центральной нервной системы

1.Введение. 1 стр.

2.Рефлекс. Торможение. Доминанта. 2 стр.

3.Анатомия головного мозга. 4 стр.

4.Деятельность головного мозга. 6 стр.

5.Спинной мозг. Анатомия спинного мозга. 7 стр.

6.Физиология спинного мозга. 9 стр.

7.Значение нервной системы. 11 стр.

8.Литература. 12 стр.

1.ВВЕДЕНИЕ

Нервная система регулирует деятельность всех органов и систем, обусловливая их функциональное единство, и обеспечивает связь организма как целого с внешней средой.
Структурной единицей нервной системы является нервная клетка с отростками -нейрон . Вся нервная система представляет собой совокупность нейронов, которые контактируют друг с другом при помощи специальных аппаратов - синапсов . По структуре и функции различают три типа нейронов:

1. рецепторные, или чувствительные;

2. вставочные, замыкательные (кондукторные);

3. эффекторные, двигательные нейроны, от которых импульс направляется к рабочим органам (мышцам, железам).

Нервная система условно подразделяется на два больших отдела - соматическую , или анимальную, нервную систему и вегетативную , или автономную, нервную систему. Соматическая нервная система осуществляет преимущественно функции связи организма с внешней средой, обеспечивая чувствительность и движение вызывая сокращение скелетной мускулатуры. Так как функции движения и чувствования свойственны животным и отличают их от растений, эта часть нервной системы получила название анимальной (животной). Вегетативная нервная система оказывает влияние на процессы так называемой растительной жизни, общие для животных и растений (обмен веществ, дыхание, выделение и др.), отчего и происходит ее название (вегетативная - растительная). Обе системы тесно связаны между собой, однако вегетативная нервная система обладает некоторой долей самостоятельности и не зависит от нашей воли, вследствие чего ее также называют автономной нервной системой.

В нервной системе выделяют центральную часть - головной и спинной мозг - центральная нервная система и периферическую , представленную отходящими от головного и спинного мозга нервами, - периферическая нервная система. На разрезе мозга видно, что он состоит из серого и белого вещества.
Серое вещество образуется скоплениями нервных клеток (с начальными отделами отходящих от их тел отростков). Отдельные ограниченные скопления серого вещества носят названияядер.
Белое вещество образуют нервные волокна, которые в свою очередь образуют проводящие пути.
Периферические нервы в зависимости от того, из каких волокон (чувствительных либо двигательных) они состоят, подразделяются на чувствительные , двигательные и смешанные . Тела нейронов, отростки которых составляют чувствительные нервы, лежат в нервных узлах вне мозга. Тела двигательных нейронов лежат в передних рогах спинного мозга или двигательных ядрах головного мозга.

2.РЕФЛЕКС. ТОРМОЖЕНИЕ. ДОМИНАНТА.

Ответная реакция организма на раздражение из внешней или внутренней среды, осуществляющаяся при участии центральной нервной системы, называется рефлексом. Путь, по которому проходит нервный импульс от рецептора до эффектора, (действующий орган), называется рефлекторной дугой.
В рефлекторной дуге различают пять звеньев:

1. рецептор;
2. чувствительное волокно, проводящее возбуждение к центрам;
3. нервный центр, где происходит переключение возбуждения с чувствительных клеток на двигательные;
4. двигательное волокно, несущее нервные импульсы на периферию;
5. действующий орган - мышца или железа.

Любое раздражение - механическое, световое, звуковое, химическое, температурное, воспринимаемое рецептором, кодируется им в нервный импульс и в таком виде по чувствительным волокнам направляется в центральную нервную систему. При помощи рецепторов организм получает информацию обо всех изменениях, происходящих во внешней среде и внутри организма. В центральной нервной системе эта информация перерабатывается, отбирается и передается на двигательные нервные клетки, которые посылают нервные импульсы к рабочим органам - мышцам, железам и вызывают тот или иной приспособительный акт - движение или секрецию. Рефлекс как приспособительная реакция организма обеспечивает тонкое, точное и совершенное уравновешивание организма с окружающей средой, а также контроль и регуляцию функций внутри организма. В этом его биологическое значение. Рефлекс является функциональной единицей нервной деятельности.
Вся нервная деятельность, как бы она не была сложна, складывается из рефлексов различной степени сложности, т.е. она является отраженной, вызванной внешним поводом, внешним толчком.

В центральной нервной системе, кроме процесса возбуждения, одновременно возникает процесс торможения, выключающий те нервные центры, которые могли бы мешать или препятствовать осуществлению какого-либо вида деятельности организма, например сгибанию ноги. Возбуждением называют нервный процесс, который либо вызывает деятельность органа, либо усиливает существующую.
Под торможением понимают такой нервный процесс, который ослабляет либо прекращает деятельность или препятствует ее возникновению. Взаимодействие этих двух активных процессов лежит в основе нервной деятельности.

Процесс торможения в центральной нервной системе был открыт в 1862 г. И. М. Сеченовым. Значительно позже английский физиолог Шеррингтон открыл, что процессы возбуждения и торможения участвуют в любом рефлекторном акте. При сокращении группы мышц тормозятся центры мышц-антагонистов. При сгибании руки или ноги центры мышц-разгибателей затормаживаются. Рефлекторный акт возможен только при сопряженном, так называемом реципрокном торможении мышц- антагонистов. При ходьбе сгибание ноги сопровождается расслаблением разгибателей и, наоборот, при разгибании тормозятся мышцы-сгибатели. Если бы этого не происходило, то возникла бы механическая борьба мышц, судороги, а не приспособительные двигательные акты.

При раздражении чувствительного нерва, вызывающего сгибательный рефлекс, импульсы направляются к центрам мышц-сгибателей и через тормозные клетки Реншоу - к центрам мышц-разгибателей. В - первых вызывают процесс возбуждения, а во вторых - торможения. В ответ возникает координированный, согласованный рефлекторный акт - сгибательный рефлекс.

В центральной нервной системе под влиянием тех или иных причин может возникнуть очаг повышенной возбудимости, который обладает свойством притягивать к себе возбуждения с других рефлекторных дуг и тем самым усиливать свою активность и тормозить другие нервные центры. Это явление носит название доминанты.

Доминанта относится к числу основных закономерностей в деятельности центральной нервной системы. Она может возникнуть под влиянием различных причин: голода, жажды, инстинкта самосохранения, размножения. У человека причиной доминанты может быть увлеченность работой, любовь, родительский инстинкт. Если студент занят подготовкой к экзамену или читает увлекательную книгу, то посторонние шумы не мешают ему, а даже углубляют его сосредоточенность, внимание. Весьма важным фактором координации рефлексов является наличие в центральной нервной системе известной функциональной субординации, т. е. определенного соподчинения между ее отделами, возникающего в процессе длительной эволюции. Нервные центры и рецепторы головы развиваются быстрее. Высшие отделы центральной нервной системы приобретают способность изменять активность и направление деятельности нижележащих отделов.

Важно отметить: чем выше уровень животного, тем сильнее власть самых высших отделов центральной нервной системы, "тем в большей степени высший отдел является распорядителем и распределителем деятельности организма" (И. П. Павлов).
У человека таким "распорядителем и распределителем" является кора больших полушарий головного мозга. Нет функций в организме, которые бы не поддавались решающему регулирующему влиянию коры.

3. АНАТОМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Головной мозг расположен в черепной коробке и покрыт тремя оболочками. Мозг взрослого человека в среднем весит 1300-1350гр.

Головноймозг состоит:

1.из двух полушарий, соединенных между собой спайкой (мозолистое тело); 2.межуточного мозга (зрительные бугры и подбугровая область); 3.среднего мозга; 4.заднего мозга (мозжечок и варолиев мост); 5.продолговатого мозга;

Кратко остановимся на описании анатомии перечисленных выше отделов головного мозга.

Продолговатый мозг расположен в полости черепа на блюменбаховом скате. Книзу продолговатый мозг переходит непосредственно в спинной мозг. На передней поверхности продолговатого мозга имеется продольная щель, по сторонам которой расположены два возвышения в форме валиков - это пирамиды и оливы. На задней поверхности проходят продольная борозда и два задних канатика, которые являются продолжением задних столбов спинного мозга. В продолговатом мозге различают серое и белое вещество.

Задний мозг (варолиев мост и мозжечок). Варолиев мост располагается над продолговатым мозгом в виде утолщения. Боковые отделы моста постепенно суживаются и уходят под мозжечок – это ножки моста, они соединяют мост с мозжечком. На передней поверхности варолиева моста расположены пучки нервных волокон,которые направляются к головному мозгу и переходят в ножки мозга.В глубине варолиева моста расположены ядра. В продолговатом мозгу и в мосту расположены также парасимпатические ядра, обуславливающие слюноотделение и жизненно важные функции (сердечно-сосудистый и дыхательный центры).

Мозжечок состоит из двух полушарий, соединенных между собой так называемым червячком. Мозжечок связан со среднем мозгом, с варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Различают наружное серое вещество мозжечка - его кору и белое вещество, расположенное внутри.

Тема 3.7. Функциональная анатомия вегетативной нервной системы.

План лекции:

Общая характеристика ВНС.

Симпатическая часть ВНС.

Парасимпатическая часть ВНС.

Влияние ВНС на органы.

Общая характеристика ВНС.

Вегетативная (автономная) нервная система (ВНС) – это часть нервной системы, которая обеспечивает иннервацию всех внутренних органов, имеющих в своем составе гладкую мускулатуру и железистый эпителий. К таким органам относятся все органы пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной, половой систем, сердце, сосуды (кровеносные и лимфатические), железы внутренней секреции. ВНС также принимает участие в иннервации скелетной мускулатуры, регулирует обмен веществ.

ВНС осуществляет свою деятельность посредством рефлексов. Дуги соматических и вегетативных рефлексов различаются между собой местоположением эффекторного нейрона. В вегетативной рефлекторной дуге эффекторный нейрон лежит за пределами ЦНС в вегетативном ганглии.

В вегетативной нервной системе различают центральный и периферический отделы. Центральный отдел ВНС представлен вегетативными ядрами боковых рогов спинного мозга на протяжении от I грудного до II поясничного сегментов и от IIдоIV крестцовых сегментов; а также вегетативными ядрами черепных нервов, находящихся в стволе мозга. Высшими подкорковыми центрами ВНС являются ядра гипоталамуса (промежуточный мозг). В коре мозга (в лобной и теменной долях) находятся высшие корковые центры ВНС, осуществляющие объединение и координацию вегетативных и соматических функций всего организма.

Периферический отдел ВНС состоит из симпатического ствола, узлов (ганглиев), вегетативных нервов и висцеральных сплетений.

Вегетативные нервные волокна выходят из головного и спинного мозга в составе черепных и спинномозговых нервов. Вегетативные нервные волокна подразделяются на преганглионарные и постганглионарные. Преганглионарные (предузловые) волокна – это отростки центральных (вставочных) нейронов, покрытые миелиновой оболочкой и выходят из спинного и головного мозга в составе передних корешков соответствующих нервов. Постганглионарные (послеузловые) волокна миелиновой оболочки не имеют и идут к гладкой мускулатуре и железам как в составе ветвей спинномозговых и черепных нервов, так и самостоятельно, в виде вегетативных нервов или сплетений по ходу сосудов.

В зависимости от топографии вегетативных ядер и узлов, характера влияния на функции иннервируемых органов, а также различий в длине пре – и постганглионарных волокон ВНС подразделяется на две части – симпатическую и парасимпатическую. Большинство внутренних органов иннервируется обеими частями ВНС, которые оказывают различное, иногда противоположное влияние. Симпатическая часть регулирует с основном активацию трофических функций: усиление обмена веществ, дыхания, сердечной деятельности, а парасимпатическая часть – их торможение: снижение ЧСС, урежение частоты дыхания, опорожнение кишечника, мочевого пузыря и т. п. В норме функции организма обеспечиваются согласованным действием обеих частей ВНС.

Симпатическая часть ВНС.

Центральный отдел симпатической части ВНС представлен вегетативными ядрами боковых рогов спинного мозга на протяжении отI грудного до II поясничного сегментов, а периферический отдел – симпатическим стволом, его узлами и отходящими от них нервами.

Симпатический ствол представляет собой парное образование в виде цепочки узлов, соединенных между собой ветвями. Симпатические стволы расположены по бокам позвоночного столба на протяжении от первого шейного позвонка до копчика.

Преганглионарные волокна идут от ядер боковых рогов спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем через соединительную ветвь направляются к соответствующему узлу симпатического ствола. От нервных клеток узлов симпатического ствола отходят постганглионарные волокна, которые направляются к иннервируемому органу несколькими путями: в составе спинномозговых нервов, в которые они попадают по серым соединительным ветвям; в виде сплетений по ходу кровеносных сосудов или же в виде обособленных нервов. В составе ветвей спинномозговых нервов постганглионарные симпатические волокна направляются к коже (потовым железам и волосяным луковицам), скелетным мышцам, кровеносным и лимфатическим сосудам.

Часть преганглионарных волокон следует через узлы симпатического ствола без перерыва, и подходят к узлам висцеральных сплетений брюшной и тазовой полостей, переключаясь в них.

В симпатическом стволе выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.

Шейный отдел симпатического ствола включает верхний, средний и нижний шейные узлы. Нижний шейный узел часто сливается с верхним грудным узлом в один шейногрудной (звездчатый) узел.

От верхнего шейного узла, отходят ветви, осуществляющие симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов головы и шеи, а также сердца. Эти ветви образуют сплетения по ходу сосудов(наружной и внутренней сонных артерий), с которыми и достигают слезной железы, слюнных желез, желез слизистой оболочки глотки, гортани, языка, мышцы, расширяющей зрачок. К сердцу идут самостоятельные шейные сердечные нервы от каждого узла.

Средний шейный узел непостоянный, отдает ветви для иннервации сердца, щитовидной и паращитовидной желез, сосудов шеи.

Шейногрудной (звездчатый) узел отдает ветви для иннервации щитовидной железы, сосудов головного и спинного мозга. От него отходят ветви к сердечному сплетению, легким, пищеводу и другим органам. Ветви идущие от шейногрудного узла, образуют ряд сплетений, наиболее крупными из которых являются поверхностное и глубокое сердечные сплетения, обеспечивающие иннервацию сердца.

Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10 – 12 грудных узлов, лежащих впереди от головок ребер. От узлов отходит ряд ветвей, принимающих участие в формировании сплетений грудной полости: грудного аортального, сердечного, легочного, пищеводного и др., обеспечивающих симпатическую иннервацию одноименных органов. Наиболее крупными нервами грудного отдела являются большой и малый внутренностные нервы, которые проходят в брюшную полость, где заканчиваются на узлах чревного сплетения. Непосредственно из чревного сплетения осуществляется иннервация органов брюшной полости.

Поясничный отдел представлен 3 – 5 поясничными узлами, которые располагаются на боковой поверхности тел поясничных позвонков. От поясничных узлов отходят ветви, участвующие в образовании чревного сплетения и других вегетативных сплетений брюшной полости (брюшного аортального, почечного, верхнего и нижнего брыжеечных), которые обеспечивают симпатическую иннервацию сосудов и органов брюшной полости.

Крестцовый отдел симпатического ствола формируется 4 крестцовыми узлами, лежащими на тазовой поверхности крестца. Ветви этих узлов принимают участие в образовании сплетений таза (верхнего и нижнего подчревных, прямокишечного, маточно – влагалищного, мочепузырного и др.), которые обеспечивают симпатическую иннервацию органов, сосудов и тканей данной области, включая наружные половые органы.

Парасимпатическая часть ВНС.

Центральный отдел парасимпатической части представлен парасимпатическими ядрами глазодвигательного (в среднем мозге), лицевого (в мосту), языкоглоточного и блуждающего нервов (в продолговатом), а также крестцовым парасимпатическим ядром, которое расположено на уровне II – IV крестцовых сегментов спинного мозга. Периферический отдел состоит из концевых (терминальных) вегетативных узлов и вегетативных волокон, входящих в состав III, VII, IX, и X пар черепных нервов и II – IV крестцовых спинномозговых нервов.

Парасимпатическое добавочное ядро (ядро Якубовича) глазодвигательного нерва располагается в среднем мозге. Аксоны клеток этого ядра проходят в составеIII пары черепных нервов, от которых отделяются в полости глазницы и вступают в ресничный узел. Постганглионарные волокна в составе коротких ресничных нервов достигают ресничной мышцы и мышцы, суживающей зрачок.

Парасимпатическое верхнее слюноотделительное ядро лицевого нерва лежит в мосту. Аксоны его клеток идут в составе ветвей VII пары черепных нервов до крылонебного узла и поднижнечелюстного узла, в которых они оканчиваются. Постганглионарные волокна, выходящие выходящие из крылонебного узла, следуют в составе ветвей верхнечелюстного нерва (II ветви тройничного нерва) и достигают слезной железы и желез слизистой оболочки полости носа, неба и глотки. Постганглионарные волокна, идущие от поднижнечелюстного узла, в составе ветвей нижнечелюстного нерва (III ветви тройничного нерва) достигают подъязычной и подчелюстной слюнных желез.

Нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва, расположенное в продолговатом мозге, дает начало парасимпатическим волокнам, которые идут в составе IX пары к ушному узлу. Постганглионарные волокна, иннервирующие околоушную железу, подходят к ней в составе ветвей нижнечелюстного нерва.

Самое большое количество парасимпатических волокон проходит в составе блуждающего нерва. Они берут начало от заднего ядра блуждающего нерва, находящегося в продолговатом мозге. Волокна выходят в составе блуждающего нерва и его ветви направляются ко всем органам шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки). В грудной и брюшной полостях, волокна блуждающего нерва входят в состав висцеральных сплетений и вместе с ними достигают иннервируемых органов. Переключаются волокна блуждающего нерва в концевых узлах, расположенных внутри органа или около него, а также в многочисленных микроганглиях, встречающихся на всем протяжении внутри ствола блуждающего нерва.

От крестцового парасимпатического ядра преганглионарные волокна идут в составе передних корешков II–IV крестцовых спинномозговых нервов. Переключение преганглионарных волокон происходит в тазовых узлах, расположенных в висцеральных сплетениях около органов полости таза. Постганглионарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию органов в полости таза, а также наружных половых органов.

Влияние ВНС на органы.

Изменение функциональных состояний внутренних органов под влиянием ВНСпредставлены в таблице:

Вопросы для контроля усвоения материала

Какое значение имеет вегетативная нервная система?

Назовите центры вегетативной нервной системы.

Назовите анатомические образования, входящие в состав периферического отдела ВНС.

Чем отличаются преганглионарные волокна от постганглионарных?

В чем различие вегетативной рефлекторной дуги от соматической?

Что такое симпатический ствол, и где он расположен?

Какие органы иннервируют ветви звездчатого узла?

Нейроны

10.

11. Спинной мозг

12.

13.

14.

15. Головной мозг

16. Продолговатый мозг

17. Задний мозг

18. Средний мозг

19. Промежуточный мозг

20. Конечный мозг

21. Конечный мозг

22.

23. Физиологические свойства коры

24.

25. Оболочки мозга, полости головного мозга, ликвор

26. Условные и безусловные рефлексы

27. Используемая литература

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

о сегментарной иннервации, что такое дерматом, миотом, склеротом, спланхнотом, зоны Захарьина Геда, о люмбальной пункции, о принципах расположения нервных волокон в канатиках спинного мозга.

ЗНАТЬ: функции, расположение спинного мозга, спинномозговой канал.; наружное строение спинного мозга утолщения, конус, терминальная нить, борозды, канатики.; внутреннее строение спинного мозга рога и столбы серого вещества, функции нейронов и рефлекторных центров.; образование, функции корешков и спинномозговых нервов, строение и роль спинальных узлов.;строение сегментов спинного мозга и значение сегментарной иннервации тела в теории и практике массажа.

УМЕТЬ.:показать в атласе и на муляжах основные структуры спинного мозга.:применять медицинскую терминологию.;называть части простой и сложной рефлекторной дуги.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Студенты как домашнее задание повторяют модули 2, 4, используя основную и дополнительную литературу.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1.Наружное строение спинного мозга. 2.Внутреннее строение спинного мозга. 3.Расположение проводящих путей в канатиках спинного мозга. 4.Значение корешков и спинномозговых нервов. 5.Рефлекторные центры спинного мозга. 6.Понятие о спинномозговом сегменте и зонах сегментарной иннервации.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 6.

1 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ СПИННОГО МОЗГА.

Наружное строение спинного мозга Спинной мозг medulla spinalis, представляет собою уплощенный тяж, длиной 41 45 см. Вес спинного мозга 34 38 г., что составляет 2 % веса головного мозга. Воспаление спинного мозга миелит. Расположен спинной мозг в позвоночном канале. Через большое затылочное отверстие он сообщается с головным мозгом. На уровне I II поясничных позвонков он заканчивается тонкой терминальной конечной нитью, отходящей от нижней заостренной части спинного мозга мозгового конуса. В связи с этим люмбальную поясничную пункцию для исследования спинномозговой жидкости производят на уровне III поясничного позвонка. Концевая нить содержит нейроны только в верхней части, где она окружена конским хвостом длинными, свисающими в крестцовый канал корешками пояснично крестцовых спинномозговых нервов. Нижняя часть нити состоит из соединительной ткани и срастается с надкостницей копчика. Внутри спинного мозга расположено серое вещество, состоящее из нейронов. Снаружи серое вещество окружено белым веществом, образованным отростками этих нейронов. В центре спинного мозга находится спинномозговой канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Вверху он продолжается в канал продолговатого мозга, внизу, на уровне терминальной нити расширяется в концевой желудочек.

Спинной мозг имеет два утолщения шейное и пояснично крестцовое, нейроны которых иннервируют конечности и внутренние органы. В связи с этим, для рефлекторного воздействия на мышцы верхних конечностей и внутренние органы грудной и брюшной полостей назначается массаж воротниковой зоны по Щербаку сегменты СIV DII и массаж пояснично крестцовой области для такого же действия на мышцы нижних конечностей и тазовые органы. Спереди по спинному мозгу спускается глубокая передняя срединная щель, сзади более мелкая задняя срединная борозда. Эти борозды разделяют спинной мозг на правую и левую половины. В глубине передней центральной щели расположена передняя белая спайка, соединяющая передние канатики. В глубине задней центральной борозды расположена глиальная задняя срединная перегородка. По бокам расположены парные правые и левые борозды переднелатеральная и заднелатеральная, в которые выходят соответствующие корешки спинномозговых нервов, передние и задние. Между бороздами расположены три парных канатика, образованные белым веществом передний, боковой и задний. Они состоят из проводящих путей, соединяющих нервные центры спинного мозга между собой и с головным мозгом. Узкая каемка белого вещества, окружающая серое вещество, состоит из коротких собственных пучков нервных волокон, которые осуществляют межсегментарные связи спинного мозга.

Внутреннее строение спинного мозга. Серое вещество окружает спинномозговой канал и имеет на поперечном разрезе форму бабочки или латинской буквы Н. Выступы серого вещества называются рогами передними, боковыми и задними. Широкие и короткие передние рога состоят из крупных двигательных моторных нейронов, образующих пять ядер. На них заканчиваются двигательные пирамидные пути произвольных движений, импульсы которых адресованы скелетным мышцам. Боковые рога состоят из симпатических вставочных нейронов, формирующих симпатические латеральные ядра. Парасимпатические ядра расположены в конусе спинного мозга. Небольшие выступы боковых рогов имеются только на уровне нижнего шейного, грудного и верхнего поясничного отделов спинного мозга сегменты СVIII LII. Узкие, длинные задние рога состоят в основном из мелких вставочных нейронов, среди которых находятся тормозные нейроны Реншоу, предохраняющие двигательные нейроны передних рогов от чрезмерного возбуждения. Серое вещество формирует три парных столба передний, боковой и задний.Нейроны столбов образуют рефлекторные нервные центры спинного мозга.

Строение и функции корешков Корешок radix, воспаление радикулит. Различают передние и задние корешки спинномозговых нервов. Передние корешки выходят в переднюю боковую борозду. Они образованы аксонами мотонейронов передних рогов и симпатических нейронов боковых рогов в крестцовом отделе это аксоны парасимпатических нейронов. Таким образом, передние корешки состоят из двигательных соматических и вегетативных нервных волокон. После односторонней перерезки всех передних корешков возникает паралич мышц конечностей соответствующей половины тела при сохранении чувствительности. Задние корешки отходит от спинномозговых узлов. Спинальные узлы ганглии расположены в межпозвоночных отверстиях и образованы соматическими и вегетативными чувствительными нейронами, которые отдают длинные периферические отростки, заканчивающиеся рецепторами, и короткие центральные отростки, называемые задними корешками.

Эти корешки состоят из чувствительных соматических и вегетативных волокон и образуют синапсы на нейронах задних рогов или же в канатиках поднимаются к центрам головного мозга. Перерезка задних корешков с одной стороны приводит к утрате чувствительности анестезии соответствующей половины тела при сохранении движений. Перерезка всех задних корешков приводит и к нарушению движений, потому что импульсы от проприорецепторов мышц не поступают в спинной мозг из за нарушения обратной связи с работающими мышцами. Передние и задние корешки соединяются в межпозвоночных отверстиях, образуя спинномозговые нервы, связывающие спинной мозг с органами и тканями туловища, конечностей и шеи частично. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Часть спинного мозга с отходящей от нее одной парой спинномозговых нервов называется спинномозговым сегментом. Всего сегментов 31- 34. 8 шейных С I-- VIII, 12 грудных D I- XII, 5 поясничных L І -V, 5 крестцовых S І- V, 1- 3 копчиковых Со І- ІІІ. Спинномозговые нервы обозначаются так же, как сегменты спинного мозга. Для массажиста важно знать топографические взаимоотношения сегментов с позвоночным столбом. Начиная с нижнего шейного отдела, порядковый номер сегмента не соответствует порядковому номеру соответствующего позвонка, потому что спинной мозг короче позвоночного столба. Нижние шейные и верхние грудные сегменты расположены на один сегмент выше тела одноименного позвонка. В среднем грудном отделе эта разница увеличивается на два позвонка, а в нижнем грудном на три. Поясничные сегменты лежат на уровне тел X XІ грудных позвонков, а крестцовые и копчиковые на уровне тел позвонков XІІ грудного І поясничного. Однако в связи с тем, что корешки отходят от спинного мозга, отклоняясь вниз с начала грудного отдела, уровень выхода каждого спинномозгового нерва примерно соответствует уровню соответствующего позвонка. Так, І спинномозговой нерв выходит между основанием черепа и атлантом, VI спинномозговой нерв между V и VI шейными позвонками и т. Д

Рефлекторная функция спинного мозга. Спинной мозг выполняет две функции рефлекторную и проводниковую. Рефлекторная функция осуществляется нейронами серого вещества спинного мозга, которые получают афферентные импульсы от рецепторов кожи, проприорецепторов опорно двигательного аппарата, интерорецепторов кровеносных сосудов, пищеварительных, выделительных и половых органов. Эфферентные импульсы от спинного мозга направляются к скелетным мышцам кроме лицевой мускулатуры, в том числе к межреберным мышцам и диафрагме, ко всем внутренним органам, кровеносным сосудам, потовым железам. Мотонейроны спинного мозга возбуждаются от чувствительных импульсов, а также от эфферентных влияний центров головного мозга коры больших полушарий, ретикулярной формации, мозжечка и др. Велика роль как вставочных нейронов особенно тормозных нейронов Реншоу так и импульсов от проприорецепторов мышц, обеспечивающих обратную связь. Рефлекторные центры спинного мозга Спинной мозг самостоятельно обеспечивает простые безусловные, врожденные рефлексы сгибательные и разгибательные коленный, ахиллов и др. Их называют рефлексами растяжения. Например, коленный рефлекс вызывается легким ударом по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже надколенника, когда нога согнута в колене. Он заключается в разгибании голени в коленном суставе. Простая рефлекторная дуга этого рефлекса включает проприорецептор сухожилия четырехглавой мышцы бедра, чувствительный нейрон спинального ганглия, двигательный нейрон переднего рога спинного мозга и эффектор на мышце.

Рефлексы растяжения замыкаются на разных уровнях спинного мозга и имеют диагностическое значение. Они регулируют длину мышц, что особенно важно для сохрнения тонуса мышц, поддерживающих позу. В шейном отделе находится центры диафрагмального нерва, сужения зрачка, в шейном утолщении центры мышц верхних конечностей, груди, спины и живота. В поясничном отделе расположены центры мышц нижних конечностей, в крестцовом отделе центры дефекации, мочеиспускания, половой функции. В боковых рогах на уровне С VIII- L ІІ расположены центры потоотделения и спинальные сосудодвигательные центры. Но гораздо чаще возбуждение передается сначала на один два вставочных нейрона, а затем на двигательный нейрон и в вышележащие отделы ЦНС по сложной рефлекторной дуге. Спинномозговые безусловные рефлексы одинаковы у особей одного вида и сохраняются в течение всей жизни. По современным представлениям, на уровне спинного мозга обеспечиваются также простейшие автоматические двигательные акты, которые не всегда основаны на рефлексах, а управляются особыми программами, находящимися под влиянием сенсорных обратных связей например, процесс формирования шагательных движений. Межсегментарные рефлексы способствуют координации сложных движений, осуществляющихся с помощью рефлекторных центров ствола головного мозга, например, согласованные движения рук, ног, шеи и спины при ходьбе. По мере созревания центральной нервной системы в онтогенезе головной мозг подчиняет спинной мозг своему контролю. В связи с этим процессом энцефализации у человека спинной мозг утратил способность к самостоятельной деятельности.

Проводниковая функция спинного мозга Эта деятельность осуществляется с помощью восходящих чувствительных и нисходящих двигательных проводящих путей, составляющих канатики белого вещества спинного мозга.

Оболочки спинного мозга. Спинной мозг окружен тремя оболочками: наружной твердой, средней паутинной и внутренней мягкой. Твердая оболочка, dura mater spinalis, формирует длинный, прочный мешок, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с его корешками и остальными оболочками. Твердая мозговая оболочка отделена от надкостницы позвоночного канала эпидуральным пространством, заполненным жировой клетчаткой и содержащим венозное сплетение. Вверху твердая мозговая оболочка срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую мозговую оболочку головного мозга. В позвоночном канале эта оболочка укреплена при помощи отростков, срастающихся с надкостницей межпозвоночных отверстий. Твердая мозговая оболочка отделена от паутинной оболочки щелевидным субдуральным пространством, которое вверху сообщается с таким же пространством полости черепа, а внизу заканчивается слепо на уровне II крестцового позвонка. Паутинная оболочка, arachnoidea mater spinalis тонкая пластинка, расположенная кнутри от твердой оболочки и срастающаяся с последней у межпозвоночных отверстий. Мягкая сосудистая оболочка, pia mater spinalis, срастается со спинным мозгом и отделена от паутинной оболочки подпаутинным пространством, заполненным спинномозговой жидкостью 120- 140 мл. Внизу это пространство содержит корешки спинномозговых нервов конский хвост. Люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости производят ниже II поясничного позвонка, без риска повреждения спинного мозга.

Вверху подпаутинное пространство спинного мозга сообщается с аналогичным пространством головного мозга. По бокам от мягкой оболочки к паутинной и твердой оболочкам, между передними и задними корешками проходит тонкая прочная зубчатая связка. Жировая клетчатка, венозные сплетения, спинномозговая жидкость и связочный аппарат фиксируют спинной мозг и предохраняют его от толчков и сотрясений при движениях позвоночного столба.

Сегментарна яиннервация тела. На ранних стадиях внутриутробного развития организм состоит из одинаковых частей сегментов или метамеров. В последующем развитии каждый сегмент снабжается парой спинномозговых нервов. Каждый нерв иннервирует определенный участок кожи дерматом, импульсы от рецепторов которого поступают в задний корешок спинного мозга. Дерматомы кожные зоны в виде полос шириной несколько сантиметров, охватывающие тело от передней срединной линии до задней срединной линии и спускающиеся на конечности. Переход на противоположную сторону отмечается только у крестцовых дерматом. Связь между сегментом, спинномозговым нервом и дерматомом устанавливается рано и остается неизменной в течение всего развития плода. Установлено, что один задний корешок иннервирует три сегмента тела, поэтому каждый дерматом получает чувствительные волокна от трех соседних задних корешков. Очевидно, что перерезка только одного корешка не приводит к утрате кожной чувствительности дерматома.

Каждый спинномозговой нерв иннервирует.: участок кожи соответствующего сегмента дерматом, мышцы миотом, соединительно тканные образования подкожный слой, фасции, надкостницу, сосуды склеротом, внутренние органы спланхнотом. При дальнейшем развитии плода мышечные сегменты миотомы перемещаются с места своего первоначального расположения. Скелетные мышцы развиваются из многих миотомов, в результате чего исчезает начальное метамерное строение мышц. Соответствующие сегментарные спинномозговые нервы разделяются, образуя из многих корешков периферические нервы. Мышечные группы, иннервируемые каким либо сегментом, отличаются от мышечных групп, иннервируемых определенным периферическим нервом. Такие же различия существуют между сегментарной и периферической чувствительной иннервацией дерматомов и вегетативной иннервацией склеротомов и спланхнотомов. Таким образом, к отдельным спинномозговым сегментам относятся не только определенные дерматомы, но и подкожная клетчатка, фасции, мышцы, надкостница, кости, сосуды, внутренние органы. Эти сегментарные образования функционально представляют единое целое, могут влиять друг на друга благодаря тесным нервным, гуморальным связям и производить общее воздействие на организм. Смысл сегментарности заключается в возможности организма отвечать на внешние и внутренние воздействия реакцией отдельных частей сегментов и образованием местных рефлексов- аксон рефлексов. Русский терапевт Захарьин и английский невропатолог Гед в конце XIX начале XX века впервые отметили, что внутренние органы связаны с определенными спинномозговыми сегментами. Они установили, что при заболевании определенных органов появляется повышенная чувствительность соответствующих участков кожи, т. е. каждому органу соответствует определенная проекционная кожная зона. Впоследствии эти зоны названы зонами Захарьина-Геда. Всего их 25. Они значительны по площади и не имеют четких границ.

В настоящее время установлено, что кроме повышения кожной чувствительности температурной, болевой, тактильной, в этих зонах изменены: тонус мышц, потоотделение, кожная температура, кровоснабжение, электрическое сопротивление. В них повышена концентрация гормонов и других биологически активных веществ. Практически важен факт изменения электрических потенциалов кожи в зонах Захарьина- Геда задолго до болезни. Организм как бы сигнализирует о надвигающейся беде. Недаром на Востоке по этому поводу метко говорят: « Лечить развившуюся болезнь всегда поздно, это все равно, что копать колодец страннику, который уже умирает от жажды.» Зоны громоздки по размерам и не очень то информативны, ведь многие зоны связаны с несколькими внутренними органами. Все же они используются в клинической практике, в рефлексотерапии, в массаже. Например, зона сердца используется в практике классического и рефлекторно сегментарного массажа при заболеваниях сердца. К рефлекторной кожной зоне сердца относится кожа левой половины грудной клетки, левого плеча, передней поверхности левой руки. Послойно массируя тело человека в зоне Захарьина- Геда конкретного органа кожу, подкожно жировой слой, поверхностные и глубокие фасции, мышцы с помощью методик рефлекторно сегментарного, соединительно тканного и других видов массажа массажист может нормализовать нарушенные заболеванием функции внутреннего органа. Биологически активные точки восточной медицины считают тоже кожными проекционными зонами внутренних органов, только очень маленькими. Так, невозбужденная точка имеет диаметр всего 1 2 мм, а возбужденная может разрастись в зону Захарьина- Геда. Воздействуя на эти точки методами восточного массажа, иглоукалыванием, прижиганием можно добиться выздоровления при некоторых заболеваниях внутренних органов.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ. Выбрать одно правильное утверждение или ответ

1.Сколько корешков имеет один спинномозговой сегмент?

A один B два C три D четыре

2.Сколько спинномозговых нервов отходит от одного спинномозгового сегмента?

A один B два C три D четыре

3.Сколько задних корешков иннервируют один дерматом?

A один B два C три D четыре

4.Передние рога серого вещества спинного мозга состоят из нейронов.

A двигательных соматических B вставочных C чувствительных D вегетативных

5.Часть внутреннего органа, иннервируемая одним спинномозговым сегментом, называется.

A дерматом B склеротом C миотом D спланхнотом

6.В тонком и клиновидном канатиках спинного мозга расположены проводящие пути.

A двигательные соматические B висцеральные C проприоцептивной чувствительности D кожной чувствительности

7.В боковых рогах серого вещества спинного мозга расположены нейроны.

A соматические двигательные B парасимпатические C симпатические D чувствительные 8.В спинальных ганглиях локализованы нейроны.

A соматические двигательные B парасимпатические эффекторные C симпатические эффекторные D чувствительные

9.Спинальные рефлекторные центры тазовых органов расположены.

A в шейном утолщении B в грудном отделе C в пояснично крестцовом утолщении D в копчиковом отделе

10.Какую область тела человека не иннервируют спинномозговые нервы?

A голову B верхние конечности C туловище D нижние конечности

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1 D 2 В 3 С 4 А 5 D 6 С 7 С 8 D 9 С 10 А

Рис. 8.19 Спинной мозг на среднецервикальном уровне. Показаны главные пути белого вещества спинного мозга.

Спинной мозг является частью ЦНС и состоит из восходящих и нисходящих трактов, передающих информацию между головным мозгом и ПНС. Тракты связаны на различных уровнях короткими межнейронами, которые позволяют повысить степень интеграции и управления двигательной функцией и чувствительностью на спинальном уровне (рис. 8.19).

Рис. 8.20 Продолговатый мозг, мост и средний мозг, (а) Продолговатый мозг - это первая часть ствола мозга, в которой пересекаются двигательные волокна и некоторые сенсорные волокна, (б) Мост лежит между спинным мозгом и средним мозгом. Он может рассматриваться как релейная станция между мозжечком, головным мозгом и периферической нервной системой, (в) Верхние холмики среднего мозга позволяют отслеживать зрительные стимулы. (г) Нижние холмики среднего мозга обеспечивают селективное восприятие слуховых раздражителей.

Продолговатый мозг непосредственно связан со спинным мозгом и является его продолжением и первой частью ствола головного мозга (рис. 8.20а). Продолговатый мозг содержит ядра для черепномозговых нервов V, IX, X, XI и XII пар, где двигательные волокна и некоторые чувствительные волокна пересекаются.

Между продолговатым мозгом и средним мозгом находится мост . Он может рассматриваться как ретрансляционная станция между мозжечком, головным мозгом и ПНС. Мост содержит ядра для черепно-мозговых нервов V, VI, VII и VIII пар и моторные ядра в варолиевом мосту ретикулярной формации, которые участвуют в контроле положения тела, сердечно-сосудистом и дыхательном контроле (см. рис. 8.206).

Рис. 8.21 Латеральный вид мозга.

Мозжечок располагается за мостом (рис. 8.21) и имеет входящие и исходящие связи с чувствительными и двигательными трактами, восходящими и нисходящими от спинного мозга. Это самая большая моторная структура в головном мозге. Хотя функция мозжечка не полностью ясна, разнообразие его связей позволяет мозжечку контролировать движение и действовать как центр объединения сенсорной и моторной информации для исполнения сложных задач.

Выше моста находится средний мозг . Это наиболее примитивная часть головного мозга человека. Средний мозг заканчивается в двух огромных связках волокон, которые формируют ножки мозга, неся волокна к таламусу и полушариям и от них. Средний мозг также содержит верхние (зрительные) и нижние (слуховые) холмики (см. рис. 8.20в, 8.20г), ядра для черепно-мозговых нервов III и IV пар, два моторных ядра, красное ядро и черную субстанцию, которая связывается и действует как реле между основным ганглием и двигательной системой (см. рис. 8.20в).

Рис. 8.22 Промежуточный мозг. Состоит из гипоталамуса, субталамуса, эпиталамуса и таламуса.

Промежуточный мозг - центральное ядро головного мозга - состоит из гипоталамуса, субталамуса, эпиталамуса и таламуса (рис. 8.22):

• гипоталамус содействует многим гомеостатическим функциям, например регулированию ВНС и эндокринной системы через гипофиз. Он также играет определенную роль в управлении основными инстинктами: чувством голода, жажды, усталости, самосохранения и сексуального влечения;

• субталамус вовлечен в двигательную функцию и связан с базальными ганглиями, красными ядрами и черной субстанцией;

• эпиталамус состоит из поводка и шишковидной железы (эпифиза). Ганглии поводка - центр интеграции обонятельных, висцеральных и соматических центростремительных путей, связанных с ретикулярной формацией. Функция шишковидной железы неясна, но известно, что она содержит высокие концентрации мелатонина и 5-окситриптофана, что может играть роль в регуляции циркадианных ритмов;

• таламус - самая большая часть среднего мозга. Функционально и анатомически таламус тесно связан с корой головного мозга. Почти все волокна, идущие к полушариям головного мозга проходят через синапс в пределах таламуса. Он имеет исходящие связи фактически с каждой частью головного мозга. Функция таламуса, вероятно, состоит в интеграции поступающей сенсорной информации через ядра, связанные с ним. Затем информация посылается к коре головного мозга для интерпретации.

Рис. 8.23 Базальные ганглии. Двусторонние массы серого вещества формируют глубокие структуры. Полосатое тело состоит из хвостатого ядра и чечевицеобразного ядра, которые отделены внутренней капсулой, за исключением нижней части хвостатого ядра, головка которого непрерывно связана со скорлупой чечевицеобразного ядра. Чечевицеобразное ядро состоит из скорлупы и бледного шара.

Базальные ганглии - собирательный термин, данный билатеральным массам глубоко расположенного серого вещества (рис. 8.23). Базальные ганглии имеют центростремительные и эфферентные связи с корой головного мозга, таламусом, субталамусом и стволом головного мозга и управляют моторной функцией через полушария головного мозга.

Полушария головного мозга формируют конечный мозг . Сознание, способность адаптироваться и реагировать на изменяющиеся обстоятельства, абстрактно мыслить, обучаться, генерировать гипотезы, извлекать пользу не только из собственного опыта обусловлены сложностью и размерами полушарий. Это более высокое функционирование ведет к развитию богатой эмоциональной жизни, поэтому высок риск глубокой умственной болезни.

Отдельные функции больше связаны с определенными областями полушарий головного мозга

Полушария головного мозга подразделяют на лобную, височную, теменную и затылочную доли (см. рис. 8.21).

Точная локализация любой специфической функции в пределах мозга неизвестна, возможно потому, что никакая отдельная функция не локализуется исключительно в одной определенной области. Однако, как и в случае нижерасположенных частей ЦНС, отдельные функции больше связаны с определенными областями:

• предцентральная извилина лобной доли - с произвольной двигательной функцией;

• постцентральная извилина теменной доли - с сенсорной функцией;

• часть доминирующей лобной доли, предположительно, играет приоритетную роль в развитии и использовании речи;

• части лобных долей с двух сторон, вероятно, вовлечены в формирование индивидуальности, логики и интеллекта;

• височные доли обеспечивают в большей пропорции функции памяти, интеграции, а также слуховых центров;

• теменные доли, вероятно, обеспечивают комплексную интегративную функцию сенсорного, моторного и, в меньшей степени, эмоционального функционирования. Они также позволяют планировать и инициировать сложные действия и играют решающую роль в топографическом, предметном и словесном распознавании и их ассоциации с эмоцией;

• затылочная зона коры получает и обрабатывает визуальную информацию.

Лимбическая система имеет решающее значение в формировании памяти и эмоций

Лимбическая система - совокупность связанных структур, включая разнообразные глубокие структуры (например, миндалевидное тело), избранные области коры мозга (например, поясок) и сегменты других структур (например, гипоталамус) (табл. 8.9; рис. 8.24). Основной компонент лимбической системы - контур. По этой петле гиппокамп передает информацию через своды к сосковидным телам гипоталамуса, которые переносят ее к переднему ядру таламуса через мамиллоталамические тракты. Затем она посылается через внутреннюю капсулу назад к гиппокампу. Точные функции лимбической системы остаются неясными, но повреждения определенных частей различных петель ведут к:

• Миндалина (базолатеральный комплекс, центромедиальный комплекс, части терминальных полосок и гипоталамус)

• Хвостатые ядра

• Мамиллярные тела

• Переднее и дорсомедиальное ядра таламуса (некоторые включают и другие кортикальные области: орбитофронтальную область, височные поля и островок)

Симптомы галлюцинаций и бреда у психических пациентов могут быть результатом дисфункции лимбической системы.

Ретикулярная формация имеет неспецифическую сигнальную функцию приведения в готовность и вносит вклад в моторную, сенсорную (болевую) и автономную функции

Ретикулярная формация - сеть нейронов с разбросанными дендритными связями, которая занимает середину ствола мозга и простирается вверх от субстанции интермедиа до спинного мозга к интраламинарным ядрам таламуса. Она свободно организована в три продольных ядерных столба (медиальный, средний и латеральный), каждый из которых подразделяется на три вентрокаудальных (мезенцефальный, варолиевый и медуллярный).

Ретикулярная формация имеет вход от восходящих сенсорных нейронов, мозжечка, базальных ядер, гипоталамуса и коры мозга и выходы к гипоталамусу, таламусу и спинному мозгу.

Неспецифическая функция ретикулярной формации приведения в готовность может быть связана с восходящими ретикулоталамокортикальными путями (восходящая ретикулярная активирующая система). Ретикулярная формация также вносит вклад в моторную, сенсорную (болевую) и автономную функции, особенно действуя на дыхание и вазомоторную функцию.