Главная · Метеоризм · Схема строения оболочек головного и спинного мозга. Оболочки спинного мозга: особенности строения, виды и функции. Твердая мозговая оболочка

Схема строения оболочек головного и спинного мозга. Оболочки спинного мозга: особенности строения, виды и функции. Твердая мозговая оболочка

Оболочки головного и спинного мозга

С самого раннего периода своего развития образования центральной нервной системы со всех сторон окружены мезенхимой, которая сопровождает все нервные и глиозные элементы при перемещении их на периферию тела.

В процессе развития зародыша мезенхимный пласт разделяется на мягкую оболочку, тесно прилегающую к центральному органу, и твердую внешнюю оболочку. В дальнейшем мягкая оболочка дифференцируется в два листка: а) сосудистый листок, прилегающий непосредственно к поверхности мозга, богатый сосудами и нервами и лежащий кнаружи; б) паутинный листок, не содержащий сосудов. Внешняя же оболочка превращается в твердую мозговую оболочку, участвующую в образовании костных покровов, окружающих и защищающих как спинной, так и головной мозг (позвоночный столб и череп).

Таким образом, головной и спинной мозг оказываются покрытыми тремя соединительнотканными оболочками: твердой, паутинной и мягкой.

Твердая мозговая оболочка (dura mater) (рис. 292) является самой наружной; она выстилает изнутри черепную полость, срастаясь с костями черепа, и служит одновременно внутренней надкостницей черепных костей. Эта оболочка очень плотна, содержит большое количество эластических волокон, богато снабжена сосудами и нервами. Она на всем своем протяжении отделена от расположенной под ней паутинной оболочки узкой капиллярной щелью, соединенной с лимфатическими пространствами. Эта узкая щель носит название субдурального пространства; она содержит цереброспинальную жидкость. Поверхность твердой мозговой оболочки, обращенная к этому пространству, выстлана эндотелием (точнее мезотелием).

Кровеносные сосуды образуют в этой оболочке две сети, анастомозирующие (сообщающиеся) между собой: наружную периостальную сеть, снабжающую также и кости черепа, и внутреннюю капиллярную сеть, прилегающую плотно к плоскому эндотелиальному покрову субдурального пространства, заслуживающую особого внимания потому, что по ней часто распространяется инфекция.

От твердой мозговой оболочки в полости черепа отходят несколько перепончатых отростков, которые проникают между отдельными частями мозга, разъединяя их и предохраняя от сотрясения и трений друг о друга, а также от смещения при движениях головы. Один из отростков - большой серповидный - тянется в сагиттальной плоскости по срединной линии от лобной до затылочной кости. Он проникает в продольную щель между большими полушариями мозга, предохраняя их от бокового смещения. Второй отросток - так называемая палатка мозжечка - расположен перпендикулярно большому серповидному в виде горизонтально натянутой пластинки, напоминающей двускатную крышу; боковые края палатки начинаются от пирамид височных костей, задний прирастает к затылочной кости, а передний проникает между затылочными долями полушарий и мозжечком, предохраняя мозжечок от давления полушарий.

Продолжением большого серповидного отростка является малый серповидный отросток, проникающий между полушариями мозжечка. Еще один, четвертый, отросток окружает сверху турецкое седло, предохраняя придаток мозга (гипофиз) от давления всей вышележащей массы мозга.

Твердая мозговая оболочка в некоторых местах расщепляется и образует узкие треугольной формы полости - так называемые венозные пазухи, или синусы (sinus venosi) (рис. 293 и 294), стенки которых построены из плотной фиброзной ткани без примеси мышечных элементов; изнутри они выстланы эндотелием. Благодаря твердости оболочки пазухи не спадаются, по ним кровь оттекает от мозга, предохраняя его от застоя. Венозные пазухи соединены с венами покровов головы через особые вены (выпускники - эмиссарии), которые через отверстия в костях черепного свода выходят из полости черепа. В синусы стекает кровь от всего мозга, от глаза, внутреннего уха и черепных костей.

Самой большой является поперечная пазух а, расположенная вдоль заднего края мозжечковой палатки. В нее впадают: верхняя сагиттальная пазух а, идущая по верхнему краю большого серповидного отростка, и прямая пазуха, проходящая вдоль соединения большого серповидного отростка с палаткой мозжечка; задний конец ее подходит к внутреннему крестообразному возвышению затылочной кости, где находится место слияния нескольких пазух (confluens sinuum) * . В прямую пазуху впадает нижняя сагиттальная пазуха, идущая вдоль нижнего края большого серповидного отростка, и большая вена мозга (вена Галена), собирающая кровь из глубоких частей мозга. По сторонам турецкого седла располагается парная пещеристая пазуха, она состоит из ряда камер, разделенных фиброзными перемычками между собой; в эту пазуху вливается вена глазницы, несущая венозную кровь от глаза. По краям пирамид височных костей идут каменистые пазухи (верхняя и нижняя), впадающие в сигмовидную. Поперечная пазуха, направляясь вдоль края мозжечковой палатки вправо и влево, до заднего края пирамиды височной кости, переходит сигмовидную пазуху, которая по сигмовидному желобку спускается вниз и вливается во внутреннюю яремную вену. Все венозные пазухи имеют между собой сообщения.

* (Это место известно еще под названием слияния пазух Герофила (torcular Herophili). )

Венозные синусы принадлежат к приспособлениям, которые регулируют количество жидкости в черепной коробке и позвоночном канале. Мозговое вещество очень чувствительно к повышенному внутреннему давлению. Мозг благодаря окружающей его неподатливой костной оболочке не может увеличиваться в объеме при повышенном кровенаполнении своих сосудов, как это происходит с другими органами. Поэтому кровеносная система мозга и обладает такими приспособлениями для оттока излишка крови, как синусы его твердой мозговой оболочки, имеющие широкие неспадающиеся стенки и многочисленные соединения с внечерепной венозной сетью.

Паутинная оболочка (arachnoidea) (рис. 295) представляет собой очень нежную и тонкую, прозрачную пластинку, лежащую под твердой мозговой оболочкой; она отделена от последней субдуральным пространством. От паутинной оболочки к мягкой (сосудистой) отходят многочисленные тонкие соединительнотканные пучки. Паутинная оболочка перекидывается через извилины и неровности мозга и с глубжележащей мягкой оболочкой образует так называемое подпаутинное, субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью. Оболочка лишена сосудов и нервов, ее пронизывают только сосуды мягкой оболочки и мозговые сосуды. Как со стороны субдурального пространства, так и со стороны субарахноидального она покрыта слоем плоских соединительнотканных клеток (эндотелием).

Мягкая мозговая оболочка (pia mater) залегает под паутинной и непосредственно тесно прилегает к мозгу, срастаясь с его поверхностью. Она нежна и состоит из двух листков, между которыми располагаются кровеносные сосуды, питающие мозг. Эта оболочка проникает во все щели и борозды между извилинами и неровностями мозга. Она впячивается также внутрь мозговых желудочков, образуя в них тончайшие сосудистые сплетения * .

* (Интересно отметить, что названия мозговых оболочек даны еще арабскими анатомами и хранят следы восточной поэзии. Оболочка, непосредственно прилегающая к мозговому веществу и питающая его кровеносными сосудами, за свою тонкость и мягкость была названа "нежной матерью" (pia mater); плотная же наружная оболочка получила название "суровой матери" (dura mater). )

Соединительнотканные пучки и тонкие пластинки, соединяющие паутинную оболочку с мягкой, состоят из коллагеновых волокон, своеобразно переплетающихся с эластическими сетками. Они делят субарахноидальное пространство на множество мелких полостей, стенки которых всюду, где они соприкасаются с цереброспинальной жидкостью, выложены клетками эндотелия. Эта прослойка тонкого губчатого строения вместе с мягкой оболочкой составляет субарахноидальную ткань, играющую большую роль при колебаниях внутричерепного давления. В некоторых местах имеются обширные субарахновдальные пространства, образующиеся вследствие того, что паутинная оболочка местами далеко отходит от мягкой. Эти субарахноадальные пространства (цистерны) имеются, например, на основании мозга; одна из них получила название большой цистерны - цистерна основания (cisterna cerebellomedullaris). Она расположена между задненижней поверхностью мозжечка и продолговатым мозгом.

Внизу эта цистерна сообщается с субарахноидальным пространством спинного мозга. Через срединное отверстие (Мажанди) она сообщается с IV мозговым желудочком. Цистерны меньшего размера имеются, например, в сильвиевой борозде, между ножками мозга, около перекреста зрительных нервов и т. д.

Спинной мозг покрыт такими же тремя оболочками (рис. 296). Но здесь твердая мозговая оболочка не так близко прилежит к стенкам позвоночного канала, так как позвонки имеют свою надкостницу. Поэтому между костной стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой располагается так называемое эпидуральное пространство, выполненное жиром, венозными сплетениями и лимфатическими сосудами. Твердая мозговая оболочка спинного мозга подвешена к краям большого затылочного отверстия и благодаря своей эластичности способна применяться к различным положениям позвоночного столба. Под твердой мозговой оболочкой расположено субдуральное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью (liquor cerebrospinalis). Паутинная оболочка здесь также бессосудиста, тонка и с обеих сторон покрыта эндотелием. Между ней и мягкой оболочкой, богатой сосудами и тесно прилегающей к веществу спинного мозга, имеется субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью.

Паутинная и мягкая оболочки спинного мозга с боковых сторон тесно сращены между собой и образуют так называемые зубчатые связки, на которых спинной мозг оказывается как бы подвешенным в том длинном и узком мешке, наполненном цереброспинальной жидкостью, который образован твердой мозговой оболочкой.

Итак, оболочки мозга очень хорошо защищают этот весьма нежный орган центральной нервной системы. Стенки кровеносных сосудов и эндотелиальная выстилка мозговых оболочек обладают так называемой барьерной функцией, т. е. способностью задерживать некоторые вещества и посторонние тела, предохраняя мозг от инфекций и ядов. Поэтому центральная нервная система хорошо защищена от различных вредных веществ, которые могут проникнуть к ней с кровью.

Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие Елена Юрьевна Зигалова

Оболочки спинного и головного мозга

Спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками. Оболочки головного мозга в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные оболочки спинного мозга: наружная твердая оболочка мозга; средняя паутинная и внутренняя мягкая оболочка мозга. Непосредственно к наружной поверхности головного и спинного мозга, прилежит мягкая (сосудистая) оболочка, которая заходит во все щели и борозды. От нее отходят соединительнотканные волокна, которые вместе с кровеносными сосудами проникают в вещество мозга. Кнаружи от сосудистой оболочки располагается паутинная оболочка. Между веществом мозга, покрытым мягкой оболочкой и паутинной оболочкой, находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. В нижней части позвоночного канала в подпаутинном пространстве свободно плавают корешки спинномозговых нервов. Кверху подпаутинное пространство продолжается в одноименное пространство головного мозга. Над крупными щелями и бороздами подпаутинное пространство широкое, образует вместилища, получившие название цистерн.

Подпаутинные пространства головного и спинного мозга сообщаются между собой в месте перехода спинного мозга в головной. В подпаутинное пространство оттекает спинномозговая жидкость, образующаяся в желудочках головного мозга. Из боковых желудочков жидкость оттекает в третий желудочек, из третьего – в четвертый, а из него – в подпаутинное пространство. Обратное всасывание спинномозговой жидкости осуществляется через арахноидальные грануляции – отростки паутинной оболочки, проникающие в просветы синусов твердой оболочки головного мозга, а также в кровеносные и лимфатические капилляры в местах выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и позвоночного канала. Благодаря этому механизму спинномозговая жидкость постоянно образуется и всасывается в кровь с одинаковой скоростью.

Снаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка мозга, которая образована плотной волокнистой соединительной тканью и отличается прочностью. От паутинной оболочки спинного мозга твердая отделена субдуральным пространством. Вверху субдуральное пространство спинного мозга свободно сообщается с аналогичным пространством полости черепа; внизу оно слепо заканчивается на уровне II крестцового позвонка. Твердая оболочка спинного мозга прочно срастается с краями большого (затылочного) отверстия и вверху переходит в твердую оболочку головного мозга. Твердая оболочка головного мозга срастается с надкостницей внутренней поверхности костей основания мозгового черепа, особенно в местах их соединения между собой и выхода черепных нервов из полости черепа, с костями свода черепа она связана непрочно. Поверхность твердой оболочки, обращенная в сторону мозга, гладкая; между ней и паутинной оболочкой образуется узкое субдуральное пространство , в котором имеется небольшое количество жидкости.

В некоторых участках твердая оболочка головного мозга глубоко впячивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга. В местах отхождения отростков оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием синусы твердой мозговой оболочки; листки, образующие их стенки, туго натянуты и не спадаются. В синусы из мозга по венам оттекает венозная кровь, которая поступает затем во внутренние яремные вены.

Из книги Неврология и нейрохирургия автора Евгений Иванович Гусев

1.5. Оболочки головного и спинного мозга Мозг снаружи покрыт оболочками. Выделяют твердую (dura mater), паутинную (arachnoidea) и мягкую, или сосудистую (pia mater), мозговые оболочки.Твердая мозговая оболочка окружает мозг снаружи. Она образует ряд отростков, вдающихся между отдельными

Из книги Заболевания позвоночника. Полный справочник автора Автор неизвестен

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА Спинной мозг, как и головной, окружен тремя оболочками: мягкой, прилегающей непосредственно к спинному мозгу, паутинной, находящейся между мягкой и твердой мозговыми оболочками и твердой мозговой оболочкой, находящейся снаружи спинного

Из книги Нормальная физиология: конспект лекций автора Светлана Сергеевна Фирсова

1. Физиология спинного мозга Спинной мозг – наиболее древнее образование ЦНС. Характерная особенность строения – сегментарность.Нейроны спинного мозга образуют его серое вещество в виде передних и задних рогов. Они выполняют рефлекторную функцию спинного мозга.Задние

Из книги Нервные болезни: конспект лекций автора А. А. Дроздов

ЛЕКЦИЯ № 9. Кровоснабжение головного и спинного мозга. Синдромы нарушений васкуляризации в сосудистых бассейнах головного и спинного мозга Кровоснабжение головного мозга осуществляется позвоночными и внутренними сонными артериями. От последней в полости черепа

Из книги Гомеопатическое лечение кошек и собак автора Дон Гамильтон

ЛЕКЦИЯ № 16. Травмы головного и спинного мозга Травмы головного мозга делятся на закрытые и открытые, которые, в свою очередь, делятся на проникающие и непроникающие. Закрытая черепно-мозговая травма делится на сотрясение, ушиб и сдавление головного

Из книги Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ автора Анжела Валерьевна Евдокимова

Из книги Как избавиться от боли в спине, пояснице суставах автора Божена Мелосская

Заболевания спинного мозга. Опухоли спинного мозга Опухоли спинного мозга делятся на доброкачественные (менингиомы. возникающие из клеток мозговых оболочек, и шванномы, образующиеся из шванновских (вспомогательных) клеток) и злокачественные (глиомы, образующиеся из

Из книги Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга автора Владимир Александрович Качесов

Из книги Военно-полевая хирургия автора Сергей Анатольевич Жидков

Глава 2 АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА. ВОЗМОЖНОСТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СПИННОГО МОЗГА АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА От спинномозгового нерва отходит ветвь к твердой оболочке спинного мозга

Из книги Лечебная физкультура автора Николай Балашов

Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга. Классификация закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга Травму позвоночника и спинного мозга многие авторы прошлого называли «печальной страницей в истории хирургии», ибо этот вид патологии связан с

Из книги Костоправ. Исцеляющие практики волхвов автора Валентин Сергеевич Гнатюк

Повреждения спинного мозга Основная задача ЛФК при травматическом повреждении позвоночника и спинного мозга сводится к нормализации двигательной активности больного или мобилизации компенсаторных возможностей.Используют физические упражнения, направленные на

Из книги Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие автора Елена Юрьевна Зигалова

Анатомия спинного мозга (рис. 9) Спинной мозг - это часть центральной нервной системы. Длина спинного мозга у взрослого человека среднего роста составляет около 45-50 см - от головного мозга до крестца, где разветвляются в поясничном отделе последние оставшиеся нервы. Эта

Из книги Лечение детей нетрадиционными методами. Практическая энциклопедия. автора Станислав Михайлович Мартынов

Проводящие пути головного и спинного мозга Импульсы, возникающие при воздействии на рецепторы, передаются по отросткам нейронов к их телам. Благодаря многочисленным синапсам нейроны контактируют между собой, образуя цепи, по которым нервные импульсы распространяются

Из книги Здоровый мужчина в вашем доме автора Елена Юрьевна Зигалова

Меридианы головного мозга (перикарда) и спинного мозга (тройного обогревателя) Тот, кто более или менее знаком с литературой по китайской традиционной медицине, наверное, сразу обратил внимание на некоторое несоответствие в названиях данных меридианов. Дело в том, что в

Из книги Я живу в полном духовном комфорте автора Георгий Николаевич Сытин

Оболочки головного и спинного мозга Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками, которые в области большого затылочного отверстия переходят с головного мозга на спинной.Мягкая мозговая оболочка – внутренняя из трех оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Ее

Из книги автора

Усиление головного-спинного мозга Я Дух Божий, веселый-жизнерадостный-счастливый Дух, могучий исполинский, мгновенно исцеляющий Дух, веселый-жизнерадостный-счастливый. Я Дух Божий, я прошу Тебя, Отец мой Небесный, горячо любимый, помоги мне сейчас, усиливай мою волю,

Спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками. Это наружная (твердая) оболочка мозга, средняя (паутинная) и внутренняя (мягкая) оболочки мозга. Оболочки спинного мозга в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные оболочки головного мозга.
Непосредственно к наружной поверхности спинного и головного мозга прилежит мягкая (сосудистая) оболочка, которая заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка очень тонкая, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. От этой оболочки отходят соединительнотканные волокна, которые вместе с кровеносными сосудами проникают в вещество мозга.
Кнаружи от сосудистой оболочки располагается паутинная оболочка. Между веществом мозга и оболочками находится так называемое подпаутинное пространство (субарахноидальное), заполненное (120-140 мл) спинномозговой жидкостью. В нижней части позвоночного канала в подпаутинном пространстве спинного мозга свободно плавают корешки нижних (крестцовых) спинномозговых нервов. В полости черепа над крупными щелями и бороздами подпаутинное пространство широкое, образует вместилища, получившие названия цистерны. Это мозжечковомозговая цистерна, лежащая между мозжечком и продолговатым мозгом; цистерна латеральной ямки - располагается в области одноименной борозды. Цистерна зрительного перекреста находится кпереди от перекреста, межножковая цистерна - между ножками мозга.
В подпаутинное пространство оттекает спинномозговая жидкость, образующаяся в желудочках головного мозга. В боковых (I и II), третьем (III) и четвертом (IV) желудочках мозга имеются сосудистые сплетения, образующие спинномозговую жидкость. Состоят сосудистые плетения из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством в ней кровеносных сосудов (капилляров).
Из боковых желудочков через межжелудочковые отверстия жидкость оттекает в третий желудочек, из третьего по водопроводу мозга - в четвертый, а из четвертого через три отверстия (боковые и срединное) - в мозжечково-мозговую цистерну под- паутинного пространства. Отток спинномозговой жидкости из подпаутинного пространства в кровеносное русло осуществляется через выпячивания (грануляции) паутинной оболочки, проникающие в просвет синусов твердой оболочки головного моз
га, а также в кровеносные капилляры у места выхода черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и из позвоночного канала.
Снаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка головного мозга, которая образована плотной волокнистой соединительной тканью. В позвоночном канале твердая оболочка спинного мозга образует длинный мешок, содержащий спинной мозг с корешками спинномозговых нервов, спинномозговыми узлами, мягкой и паутинной оболочками и спинномозговой жидкостью. Твердая оболочка спинного мозга вверху переходит в твердую оболочку головного мозга. Твердая оболочка головного мозга покрывает внутреннюю поверхность костей черепа. Между твердой оболочкой мозга и паутинной оболочкой имеется узкое пространство, в котором находится небольшое количество жидкости. \
В некоторых участках твердая оболочка головного мозга образует отростки, которые глубоко впячиваются в щели, отделяющие одну от другой части мозга. В местах отхождения отростков оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы - синусы твердой мозговой оболочки, выстланные эндотелием. В синусы из мозга по венам оттекает венозная кровь, которая поступает затем во внутренние яремные вены.
Самым крупным отростком твердой мозговой оболочки является серп большого мозга, который отделяет одно от другого полушария большого мозга. В основании серпа большого мозга имеется верхний сагиттальный синус. В толще свободного нижнего края серпа находится нижний сагиттальный синус.
Другой крупный отросток - намет мозжечка - отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. По линии прикрепления к затылочной кости намета мозжечка между его листками образуется поперечный синус, который по сторонам продолжается в парный сигмовидный синус. С каждой стороны сигмовидный синус, лежащий в сигмовидной борозде, переходит во внутреннюю яремную вену. Между полушариями мозжечка находится в сагиттальной плоскости серп мозжечка, прикрепляющийся сзади к внутреннему затылочному гребню. По линии прикрепления к затылочной кости серпа мозжечка в его расщеплении находится затылочный синус.
Над гипофизом твердая оболочка образует диафрагму седла (турецкого), которая отделяет гипофизарную ямку от полости черепа. По бокам от турецкого седла расположен пещеристый синус. Оба пещеристых синуса соединяются между собой поперечными межпещеристыми синусами.

Возрастные особенности оболочек головного и спинного мозга
Твердая оболочка головного мозга у новорожденного тонкая, сращена с костями черепа. Отростки оболочки развиты слабо. Синусы твердой оболочки головного мозга тонкостенные, относительно широкие. После 10 лет строение и топография синусов такие же, как у взрослого человека. Паутинная и мягкая оболочки головного и спинного мозга у новорожденного тонкие, нежные. Подпаутинное пространство относительно большое. Его вместимость у новорожденного около 20 см3, затем довольно быстро увеличивается: к концу первого года жизни - до 30 см3, к

  1. годам - до 40-60 см3. У детей 8 лет объем подпаутинного пространства достигает 100-140 см3, у взрослого человека составляет 120-140 см3. Мозжечково-мозговая и другие цистерны на основании мозга у новорожденного довольно крупные. Так, высота мозжечково-мозговой цистерны около 2 см, а ширина ее 1,8 см.
Вопросы для повторения и самоконтроля:
  1. Расскажите, что вы знаете о возрастных особенностях головного и спинного мозга.
  2. Расскажите о классификации и расположении оболочек головного мозга в полости черепа и расположении спинного мозга в позвоночном канале.
  3. Какие отростки и синусы имеются у твердой мозговой оболочки?

Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками: твер­дой (dura mater encephali), паутинной (arachnoidea encephali) и мягкой (pia mater encephali).

Твердая оболочка головного мозга состоит из плотной во­локнистой ткани, в которой различают внешнюю и внутреннюю поверхности. Ее внешняя поверхность хорошо васкуляризована и непосредственно соединена с костями черепа, выполняя роль внутренней надкостницы. В полости черепа твердая оболочка образует складки (дубликатуры), которые принято называть от­ростками. Различают такие отростки твердой мозговой оболочки:

  • серп большого мозга (falx cerebri), находящийся в сагит­тальной плоскости между полушариями головного мозга;
  • серп мозжечка (falx cerebelli), расположенный между по­лушариями мозжечка;
  • намет мозжечка (tentorium cerebelli), натянутый в горизон­тальной плоскости над задней черепной ямкой, между верхним углом пирамиды височной кости и поперечной бороздой заты­лочной кости и отграничивает затылочные доли большого мозга от верхней поверхности полушарий мозжечка;
  • диафрагма турецкого седла (diaphragma sellae turcicae); этот отросток натянут над турецким седлом, он образует его по­толок (operculum sellae).

Между листками твердой мозговой оболочки и ее отростка­ми находятся полости, собирающие кровь из мозга и называемые синусами твердой оболочки (sinus dures matris).

Различают следующие синусы:

  • верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior), через который кровь выводится в поперечный синус (sinus transversus). Он находится вдоль выпяченной стороны верхнего края большого серповидного отростка;
  • нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) лежит вдоль нижнего края большого серповидного отростка и вливает­ся в прямую пазуху (sinus rectus);
  • поперечный синус (sinus transversus) содержится в одноименной бороз­де затылочной кости; огибая сосцевидный угол теменной кости, он перехо­дит в сигмовидную пазуху (sinus sigmoideus);
  • прямой синус (sinus rectus) проходит вдоль линии соединения большо­го серповидного отростка с наметом мозжечка. Вместе с верхним сагитталь­ным синусом он выводит венозную кровь в поперечную пазуху;
  • пещеристый синус (sinus cavernosus) находится по бокам от турецко­го седла. На поперечном срезе он имеет вид треугольника. В нем выделя­ют три стенки: верхнюю, внешнюю и внутреннюю. В верхней стенке про­ходят глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) и блоковидный нерв (n. trochlearis), в боковой - первая ветвь тройничного нерва - глазной нерв (n. ophtalmicus). Между блоковидным и глазным нервами лежит отводящий нерв (n. abducens). Внутри пещеристого синуса расположена внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) со своим симпатическим сонным сплете­нием (plexus caroticus), которое омывается венозной кровью. В полость си­нуса впадает верхняя глазная вена (v. ophthalmica superior). Правый и левый пещеристые синусы соединены между собой анастомозами, образовывая в передних отделах диафрагмы турецкого седла передний межпещеристый синус (sinus intercavernosus anterior), а в задних отделах диафрагмы - за­дний межпещеристый синус (sinus intercavernosus posterior). Такой боль­шой синус кольцевидной формы называется циркулярным синусом (sinus circularis). Он окружает нижний придаток (hipophisis cerebri), который на­ходится в турецком седле;
  • верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) является продол­жением пещеристого синуса и проходит вдоль верхнего края пирамиды ви­сочной кости, соединяя пещеристый синус с поперечным;
  • нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior) выходит из пеще­ристой пазухи, находится в нижней каменистой борозде между скатом за­тылочной кости и пирамидой височной кости. Основное венозное сплетение (plexus venosus basilaris) находится на клинообразной кости, теле затылоч­ной кости и образуется путем слияния нескольких поперечных соедини­тельных венозных ветвей между обеими нижними каменистыми синусами;
  • затылочный синус (sinus occipitalis) лежит вдоль внутреннего затылоч­ного выступа (гребня). Он выходит из поперечного синуса, разделяется на две ветви, которые охватывают края затылочного отверстия и вливаются в сигмовидный синус. В том месте, где соединяются sinus transversus, sagittalis superior, restus и occipitalis, образуется венозное расширение - слияние си­нусов (confluens sinuum).

Основным путем оттока венозной крови из синусов являются внутрен­ние яремные вены (v. jugularis internae).

Твердая оболочка головного мозга иннервируется оболочковыми вет­вями тройничного и блуждающего нервов и симпатическими ветвями от периартериальных сплетений (средней артерии твердой мозговой оболочки и позвоночной артерии, а также пещеристого сплетения), большого камени­стого нерва и ушного узла.

Твердую мозговую оболочку кровоснабжают оболочечные ветви: вну­тренняя челюстная артерия a. maxillaris interna, средняя оболочечная ар­терия - a. meningea media, позвоночная артерия - a. vertebralis (оболочечная ветвь, ramus meningeus) и затылочная артерия - a. occipitalis (сосцевидная ветвь, ramus mastoideus). Венозная кровь собирается в пазухах твердой моз­говой оболочки.

Паутинная оболочка головного мозга (arachnoidea encephali) охватыва­ет головной мозг, покрыта эндотелием и соединена с твердой и мягкой обо­лочками над- и подпаутинными соединительнотканными перегородками. Между ней и твердой мозговой оболочкой существует щелеподобной фор­мы подтвердооболочное (субдуральное) пространство, которое содержит не­значительное количество спинномозговой (цереброспинальной) жидкости (liquor cerebrospinalis).

Внешняя поверхность паутинной оболочки, хотя и не сращена с твердой мозговой оболочкой, тем не менее в некоторых местах от нее выступают вы­росты в виде кругловатых телец серо-розового цвета, так называемые гра­нуляции (granulationes arachnoidales), которые входят в твердую мозговую оболочку и вместе с ней - во внутреннюю поверхность черепа или синуса, обеспечивая таким образом отток спинномозговой жидкости в венозную си­стему путем фильтрации.

Внутренняя поверхность паутинной оболочки обращена к мозгу и соеди­нена с мягкой оболочкой (pia mater) тонкими перетяжками. В местах, где сращения отсутствуют, остается так называемое подпаутинное (субарахноидальное) пространство (spatium subarachnoideum). Отдельные места его расширены, образуя вместилища спинномозговой жидкости, называемые цистернами (cisternae subarachnoideae).

Самые большие из них:

  • задняя мозжечково-мозговая (cisterna cerebellomedullaris) - располо­жена между мозжечком и продолговатым мозгом;
  • цистерна боковой ямки головного мозга (cisterna fossae lateralis cerebri);
  • межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis);
  • цистерна зрительного перекреста (cisterna chiasmatica) - расположе­на между перекрестом зрительных нервов и лобными долями мозга;
  • цистерна мозолистого тела (cisterna corporis callosi) - проходит вдоль верхней поверхности и колена мозолистого тела;
  • окружающая цистерна (cisterna ambiens) - размещена на дне щели между затылочными долями полушарий и верхней поверхностью мозжечка;
  • боковая цистерна моста (cisterna lateralis pontis);
  • средняя цистерна моста (cisterna medialis pontis).

В подпаутинном пространстве собирается спинномозговая жидкость из разных отделов головного мозга.

Мягкая оболочка головного мозга непосредственно покрывает его и состоит из нежной рыхлой соединительной ткани, в которой находится большое количество сосудов и нервов. Кровеносные сосуды соединяют ее с головным мозгом, и лишь узкая щель (надмозговое, или субпиальное, про­странство) отделяет ее от верхней поверхности мозга. Периваскулярное про­странство отделяет мягкую оболочку от сосудов и связано с подпаутинным пространством. Мягкая мозговая оболочка находится в поперечных щелях мозга и мозжечка, где она натянута между участками, которые ограничива­ют эти щели, и таким образом замыкает сзади полость III и IV желудочков мозга. С мягкой мозговой оболочкой соединяются сосудистые сплетения желудочков головного мозга.

Твердая оболочка спинного мозга образует широкий, продолговатый мешок цилиндрической формы (saccus durae matris). Верхняя граница твер­дой спинномозговой оболочки расположена на уровне затылочного отвер­стия, по внутренней поверхности которого она срастается с надкостницей. Кроме того, она соединена с покрывающей мембраной (membrana tectoria), с задней атланто-затылочной перетяжкой (связкой), а также короткими соединительнотканными перетяжками фиксируется к задней продольной связке (lig. longitudinale posterius). В направлении книзу мешок твердой спинномозговой оболочки умеренно расширяется, достигая LI-LII, где об­разуется конечная цистерна (cisterna terminalis), наполненная спинномозго­вой жидкостью. Корешки, узлы и нервы, которые отходят от спинного мозга, твердая оболочка покрывает в виде влагалищ, которые распространяются по направлению к межпозвонковым отверстиям.

Твердую оболочку спинного мозга иннервируют оболочечные ветви (rami meningei) спинномозговых нервов. Кровоснабжение обеспечивают ветви позвоночных артерий (а. vertebrales) и пристеночных артерий груд­ной и брюшной аорты. Венозная кровь собирается в венозные позвоночные сплетения.

Паутинная оболочка спинного мозга, как и твердая, - это мешок, кото­рый довольно свободно укрывает спинной мозг. Между ней и твердой обо­лочкой расположены субдуральные пространства (spatia subduralia) в виде капиллярных щелей. Подпаутинные пространства (spatia subarachnoidal) имеют вид полостей, наполненных спинномозговой жидкостью.

Паутинная оболочка соединяется с твердой оболочкой спинного мозга в участке корешков спинномозговых нервов. С мягкой оболочкой она соеди­няется с помощью многочисленных тонких соединительнотканных перетя­жек, которые образуют заднюю подпаутинную мембрану. Кроме того, пау­тинная оболочка связана с твердой и мягкой оболочками с помощью связок, получивших название зубчатых (ligamenta denticulata).

Мягкая оболочка спинного мозга крепче, чем паутинная. Она плотно прилегает к внешней поверхности мозга и входит в его переднюю средин­ную щель. Зубчатые связки, которые начинаются от мягкой оболочки между передними и задними корешками и прикрепляются к твердой спинномозго вой оболочке, фиксируют обе оболочки друг к другу.

Головной и спинной мозг окружают 3 оболочки. Мягкая оболочка(pia mater) плотно прилежит к ткани головного и спинного мозга и повторяет все нюансы ее рельефа. Мягкая мозговая оболочка сращена с мозгом и богата сосудами, которые принимают участие в кровоснабжении поверхностных слоев мозговой ткани.

Паутинная оболочка (arachnoidal) рыхло связана с мягкой посредством соединительнотканных перемычек (трабекул) и перебрасывается через имеющиеся на поверхности мозга углубления с образованием при этом заполненных, как и все субарахноидальные пространства, церебро-спинальной жидкостью подпаутинных ликворных цистерн.

Ликворные цистерны представляют собой вместилища ЦСЖ, наиболее крупными из которых являются базальные, находящиеся на основании черепа: мозжечково-мозговая цистерна (cistema cerebellomedullaris), цистерна перекреста (cisterna chiasmatis), межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis) и др. В позвоночном канале большая по объему ликворная цистерна находится в его нижней части, начиная с уровня окончания спинного мозга, соответствующего проекции позвонка Lu. Заканчивается она на уровне позвонка S„. Расположение этой ликворной цистерны определяет ее название -- конечная цистерна (cisterna terminatts), через ее центр проходит конечная нить (filum terminalis), окруженная корешками спинного мозга, направляющимися вниз в одноименные межпозвонковые отверстия и образующими при этом вместе с конечной нитью конский хвост (cauda equina). Именно эта цистерна пунктируется при поясничном проколе.

Твердая мозговая оболочка (dura mater) -- наиболее плотная, прилежит к костям черепа, покрывает паутинную оболочку и состоит из волокнистой соединительной ткани. Она имеет два листка. Наружный листок сращен с костями черепа и позвоночника. На основании черепа и в области черепных швов эти листки сращены и между собой. Все мозговые оболочки, как и находящиеся над ними кости черепа и позвоночника, имеют мезодермальное происхождение и в определенной степени обеспечивают механическую защиту структур центральной нервной системы. Твердая мозговая оболочка является, в частности, существенным барьером, ограничивающим распространение гнойной инфекции из эпидурального пространства в ткани, находящиеся под ней (субдурально). Щелевое пространство между твердой и паутинной оболочкой называется субдуральным, а между листками твердой мозговой оболочки -- эпидуральной.

В полости черепа твердая мозговая оболочка образует складки (дубликатуры), которые называются ее отростками. Наиболее крупные отростки твердой мозговой оболочки, находящиеся в сагиттальной плоскости, -- серп большого мозга (falx cerebri), расположенный между большими полушариями мозга, и серп мозжечка (falx cerebellt), расположенный между полушариями мозжечка. В горизонтальной плоскости находится намёт мозжечка (tentorium cerebei/i); он располагается между затылочными долями большого мозга и верхней поверхностью полушарий мозжечка. Мозжечковый намёт делит полость черепа на две сообщающиеся между собой неравные части -- субтенториальное и супратенториальное пространства. Дном субтенториального пространства служит задняя черепная ямка, а супратенториального -- средняя и передняя (ольфакторная) черепные ямки.