Можно ли заниматься спортом после растяжения связок. Растяжение связок колена. Как долго заживает повреждение

Растяжение связок колена

Растяжение связок колена возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.

Функция связок — удерживание костей вместе, в данном случае связочный аппарат служит объединяющим звеном между бедренной костью и костями голени. Они обеспечивают стабильность коленного сустава, помогая при ходьбе, поворотах, приседаниях и других движениях. Выделяют четыре связки, которые отвечают за целостность коленного сустава: две боковые и две крестообразные, также выделяют св. надколенника. Растяжение связок колена чаще всего случается из-за физических упражнений или спортивных травм. Лечение и время восстановления зависит от типа и причины травмы.

Что вызывает растяжение связок колена?

Движения, которые вызывают напряжение колена: растяжение связок может быть вызвано движениями, которые не являются нормальными для колена. Эти движения включают в себя ситуации во время занятий спортом, когда надо быстро сгибать ногу в колене, использование больших весов, бег и резкие остановки или изменения направления, прыжки и приземления, а также любые действия, которые вызывают быстрое или внезапное сгибание колена. Любой вид физической деятельности, который вызывает напряжение в коленном суставе, может также приводить к растяжению. Частичный разрыв чаще всего встречается в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, хоккей и лыжи, реже в бодибилдинге и пауэрлифтинге. Гораздо чаще в тяжелоатлетических видах спорта встречается повреждение суставов. Читайте основные статьи: боль в колене с внешней стороны и боль в колене с передней стороны.

Прямой удар в колено: частичный разрыв связок может быть вызван ударом в переднюю, боковую или заднюю часть колена. Растяжение может быть вызвано также падением на колено. Иногда травмы возникают при столкновениях во время бега, при нарушении правил в футболе, баскетболе и других видах спорта.

Признаки растяжения связок колена

Затруднение движения в суставе. Вы можете чувствовать, что колено стало более тугоподвижным или вообще не двигается, при полном разрыве.

Боль и болезненные ощущения при пальпации в колене.

Болезненные щелчки и хруст, которые вы можете слышать или чувствовать при движениях.

Припухлость или наличие кровоподтеков. Они возникают не сразу, а в течение первых нескольких часов после растяжения связок . Наряду с разрывом волокон связок нарушается целостность сосудов, поэтому окружающие ткани могут пропитываться кровью.

Нестабильность коленного сустава. Вы чувствуете, что колено скованно или же наоборот, ощущается «разболтанность» или «выпадение» при ходьбе — это может говорить о тяжелой степени травмы (в том числе, о полном разрыве).

Диагностика

Врач при осмотре колена детально расспрашивает при каких обстоятельствах была получена травма, а затем проводит осмотр и тесты, которые позволяют определить тяжесть и указать на повреждение конкретной связки. Для уточнения диагноза, который нужен для составления правильного плана лечения растяжения связок колена, может понадобиться рентген или магнитно резонансная томография (МРТ). Эти методы диагностики точно определяют состояние костей и тканей коленного сустава. Врач может назначить эти исследования, чтобы узнать, есть ли переломы или повреждения мягких тканей.

Лечение растяжения связок колена

Суппорт на коленный сустав

Лечение прежде всего включает в себя отдых в первые несколько дней после травмы, а затем реабилитационная программа, которая состоит из комплекса упражнений, направленных на восстановление функции сустава, укрепление связок, массаж и наложение бандажа. Лечение растяжения связок колена может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, оно необходимо для того, чтобы полностью вернуться к исходному уровню спортивной деятельности. План лечения как правило включает (при частичном разрыве):

Отдых. Наиболее важной частью лечения травмы колена является совершение минимального количества движений им в первые дни после получения травмы. Старайтесь не переносить вес тела на травмированное колено при ходьбе. Отдых помогает уменьшить отек и позволяет быстрее вылечить полученную травму. Когда боль стихает, можно приступать к выполнению медленных разминочных движений, постепенно увеличивая амплитуду и сложность упражнений. Если боль не появляется, то можно давать на колено дополнительную нагрузку.

Лед. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что помогает уменьшить воспаление (отек, боль и покраснение). Положите колотый лед в пластиковый пакет или используйте мешок с замороженными овощами или другими продуктами из морозильной камеры. Оберните его влажным полотенцем и прикладывайте на колено на 15-20 минут три-четыре раза в день. Выполняйте эту процедуру в течение двух-трех дней или пока боль не пройдет. Не спите со льдом на колене и не оставляйте его на длительное время, потому что вы рискуете получить обморожение.

Повязка (бандаж). Для дополнительной стабилизации сустава необходимо накладывать повязку с использованием эластичного бинта. Это также помогает ограждать травмированный сустав от лишних движений во время периода восстановления. Можно ослабить или затянуть эластичный бинт, чтобы было более комфортно. Однако перевязка должна быть достаточно тугой, чтобы обеспечивать достаточную поддержку. Но она не должна быть настолько тугой, чтобы возникало онемение пальцев. Если вы носите эластичный бинт, то перевязывайте его, по крайней мере, один раз в день.

Возвышенное положение. Во время отдыха ложитесь и поднимайте колено выше уровня сердца, чтобы уменьшить припухлость.

Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов — данные лекарственные средства могут помочь уменьшить боль и воспаление (отек). Некоторые НПВП могут быть также использованы для снижения высокой температуры тела. Эти препараты можно купить без рецепта врача. Имейте в виду, что длительное их применение может приводить к ряду побочных эффектов. Всегда внимательно читайте инструкцию и следуйте ее указаниям при использовании таких препаратов.

Брейс: Возможно, вам придется носить брейс, чтобы оградить колено от лишних движений во время лечения. Есть много различных типов брейсов. Используйте их по указанию врача. Вы можете снимать брейс на время водных процедур, одевая его обратно как можно скорее после завершения. Обязательно двигайте пальцами ноги и стопой несколько раз в час, чтобы предотвратить снижение подвижности суставов.

Костыли: Может быть назначено использование костылей до тех пор, пока не будет возможным опираться на поврежденную ногу без боли во время ходьбы.

Тепло: Через два-три дня вы можете попробовать процедуры с использованием тепла, чтобы уменьшить боль и тугоподвижность колена. Вы можете использовать пластиковую бутылку с горячей водой, электрогрелку, горячую ванну или теплый влажный компресс. Чтобы сделать компресс, смочите чистую ткань в теплой воде, отожмите ее и положите на колено на 15-20 минут. Повторяйте эту процедуру три-четыре раза в день.

Реабилитация

Курс реабилитационных упражнений (особенно полезен, если имеются хронические боли или вы занимаетесь бегом)

Врач может порекомендовать прохождение физической терапии. Физиотерапевт может делать специальные процедуры и упражнения, которые помогут лечению колена и улучшению его подвижности. Врач или физиотерапевт может научить вас специальным упражнениям, которые можно делать дома самостоятельно. Эти упражнения надо начинать делать, как только боль и отек уменьшатся. Упражнения имеют важное значение для предотвращения жесткости, уменьшения отека, они помогают восстановить нормальную двигательную функцию колена. Такие упражнения выполняются два или три раза в день.

При продолжении лечения будут добавляться новые упражнения, которые помогут укрепить колено. Можно использовать специальное оборудование, включая тренажеры, велотренажеры и беговые дорожки, чтобы помочь сделать мышцы окружающие колено сильнее. Делая это, вы помогаете связкам поддерживать колено и защищаете его от травм. После прохождения реабилитации можно будет вернуться к обычной спортивной деятельности.

Удаление лишней жидкости из сустава (пункция): врачи могут использовать специальную иглу для удаления жидкости из колена. Это может способствовать более быстрому заживлению. Жидкость может быть направлена в лабораторию для проверки наличия в ней инфекции.

Хирургическое вмешательство: если связка колена разорвана, то, возможно, потребуется операция. Во время операции, врачи могут использовать трансплантат (соединительные ткани от доноров или из вашего тела), чтобы заменить поврежденную связку.

Как можно предотвратить растяжение?

Растяжение связок колена довольно сложно предугадать и предотвратить, однако выполняя следующие рекомендации можно уменьшить риск получения повторной травмы:

Всегда внимательно выслушивайте инструктора, прежде чем начать тренировку. Во время тяжелых упражнений , найдите помощника. Не начинайте выполнять упражнение, пока помощник не скажет, что готов к страховке. Если начать тренироваться слишком быстро после травмы, можно повредить колено еще больше. Это может привести к хроническим и необратимым проблемам.

Если вы только начинаете тренироваться, увеличивайте нагрузку, интенсивность и время тренировок постепенно. Внезапное увеличение нагрузки может привести к повторной травме колена.

Выполняйте разминку и растяжку до выполнения упражнений. С разминки ходьбой или на велотренажере должна начинаться каждая тренировка. Иногда требуется дополнительный разогрев организма. Это помогает расслабить мышцы и уменьшить нагрузку на колено. Выполняйте заминку после тренировки.

Прокачивайте мышцы ног, делая специальные упражнения. Сильные мышцы ног помогают поддерживать колено. Врач может составить специальную программу для укрепления мышц ног и поддержания их в тонусе.

Носите обувь, которая поддерживает ноги. Не бегайте и не выполняйте упражнения в изношенной обуви. При занятиях бодибилдингом и пауэрлифтингом используйте кроссовки с ровной подошвой. Узнайте, требуется ли ношение специальных стелек для обуви. Они могут помочь в поддержании пятки и других частей стопы, чтобы она правильно располагалась в обуви. Выполняйте упражнения на ровных поверхностях.

Носите специальные защитные средства (Экипировка в пауэрлифтинге). Если вы занимаетесь травмоопасным видом спорта, тогда носите правильный тип защитной одежды.

Поддерживайте нормальный вес. Ожирение вызывает перегрузку суставов ног. Соблюдайте диету для похудения, если у вас лишний вес.

Все, что нужно для того, чтобы выпасть из привычного режима тренировок на 6 месяцев — это неловко оступиться на каком-нибудь корне или камне, наслаждаясь видами природы. Впрочем, для городских бегунов это тоже актуально, хотя и чуть в меньшей степени.

Любая неровность на трассе несет потенциальную опасность для наших голеностопных суставов. Действительно, после обычного растяжения, лодыжки остаются слабым звеном примерно на протяжении полугода и придется серьезно корректировать свою программу подготовки к трейлу или марафону.

Если верить статистике, то примерно 10-20 % всех спортивных травм — это растяжение голеностопа. Соответственно, в плавании этот процент стремится к нулю, а в видах спорта, связанных с бегом и прыжками, вероятно, переваливает за те самые двадцать процентов.

У лыжников появляется такая же возможная проблема, но связана она с ротацией стопы из-за резкого торможения или неудачного вхождения в поворот. Опасности добавляет большой рычаг, роль которого играет лыжа.

Устройство

Такая частота травмирования обусловлена особенностями анатомического строения и выполняемых функций голеностопного сустава. Он образован тремя костями – большой , малой берцовой и таранной костью стопы. Эти кости фиксированы между собой 3 группами связок:

1. Первая группа – это внутренние связки между берцовыми костями.
2. Вторая – это внешний и внутренний слои дельтовидной связки .
3. И третья – таранно-малоберцовые (передняя и задняя) и пяточно-малоберцовая связки .

Растяжение — это не растяжение

Внешняя группа связок в наибольшей степени подвержена травмированию. Однако растяжение — это некорректное обозначение повреждения, поскольку связки не имеют той эластичности, которую нам бы хотелось.

При подворачивании стопы происходит банальный надрыв связующей ткани, а степень ущерба и, соответственно, время восстановления (рубцевания), зависят лишь от величины этого надрыва. К счастью, в большинстве случаев целостность связки сохраняется, а разрушаются лишь отдельные волокна.

В некоторых случаях повреждение связки бывает максимальным, что и обозначается, как разрыв связки голеностопного сустава и часто коррелирует с сильным вывихом или переломом суставов и даже костей.

Тест SLB

Британский журнал спортивной медицины публиковал данные о том, что неспособность пройти тестирование на одноногий баланс (SLB) повышает риск травмирования лодыжек более чем в 2 раза по сравнению с теми, кто SLB-тест проходит успешно.

Для самотестирования вам необходимо простоять босиком на ровной поверхности на одной ноге и с закрытыми глазами в течении 10 секунд . Стоять надо прямо, а приподнятая нога не должна касаться опорной (это важно). Если вас не сильно мотает и баланс сохраняется стабильно, тест считается успешно пройденным.

Визуальный контроль

В большинстве случаев, травмы, вызванные инверсией голеностопа, специалисты связывают с потерей проприоцепции. Поэтому, если ваш мозг в данный момент времени плохо осознает, где находится лодыжка и что она делает, то ему сложно определять, как она должна реагировать. Визуальный контроль поверхности и движений ног в этом случае незаменим и выходит на первый план.

Симптомы

Классическое последствие растяжения связок щиколотки — это боль, сила которой зависит от степени повреждения и хромота. В случае явно выраженного надрыва появляется отек мягких тканей и небольшая припухлость вокруг лодыжки.

При полном поперечном разрыве связок, наряду с резкой болью и выраженным отеком, появляется синюшность кожи, гематома, гемартроз (скопление крови в полости голеностопного сустава) и невозможность самостоятельно передвигаться. Вместе с этими признаками отмечается патологическая подвижность стопы.

Лечение и восстановление

Вариантов приводится множество, начиная от водки (только не внутрь, а в виде компресса) и молока при легком растяжении, и заканчивая хирургическим вмешательством при разрыве.

Как показывает практика, если имеет место быть лишь небольшое растяжение связок, то лучшее средство — это время и, разумеется, ограничение нагрузки. В среднем, хромота сохраняется до двух недель, после чего можно очень аккуратно разрабатывать ногу беговыми упражнениями.

Можно иммобилизировать голеностоп импровизированной лонгетой – дощечкой, прибинтованной к голени. Правда, эта лонгета в идеале должна захватывать не только голень и голеностоп, но и колено тоже.

Профилактика

Оптимальный вариант — это использование ленты для фиксации суставов или спортивного бандажа при выезде на трейловые трассы. Да и в любых других условиях тоже.

Еще один нюанс, который в большей степени адресован начинающим бегунам — это аккуратность при использовании максимально с толстой подошвой. Высокий подъем стопы над опорной поверхностью всегда снижает стабильность при приземлении и увеличивает рычаг при случайном подворачивании стопы.

Среди беговых кроссовок для трейла непременно есть и модели с конструкцией подошвы, снижающей вероятность травмирования, то есть, включающие элементы, стабилизирующие латеральную часть стопы.

К сожалению, выполняя физические упражнения и гимнастику, вопреки желанию разных модных фитнес-журналов, укрепить связки голеностопа не получится. Более того, частые надрывы снижают их прочность, подобно . Поэтому бегать по высокой траве в лесу и ночью в горах без фонаря лишний раз не стоит.

Вы же не думаете, что из-за травм можно и прекратить бегать?

(Конечно, речь не о тяжелых травмах, там дело посерьезнее... а я лишь напишу о том, что на себе почувствовала... и то - своими словами)

Также, сегодня попробую написать о том, какие упражнения на растяжку я делаю - с иллюстрациями...(много своих фото)

Травмы разные бывают... даже до отказа вообще от спорта... но, речь не об этом сейчас. У меня было два растяжения, и боль в коленке из-за неправильной техники. Оказывается, их, во-первых нужно стараться избегать, а во-вторых знать как восстановиться...

Что ж, опять же повторю, что научные статьи я не пишу. Просто делюсь тем, через что прохожу.

Всего в этой серии введение и две предыдущие части:

Травм может быть очень много - вот сколько мышц, связок, костей и т.д., столько и может... Постараюсь без лирики, описать два "негативных опыта", но отступления все-таки будут:::) а потом подробно о растяжке и упражнениях на равновесие... Схема поста такая: Вид травмы, собственный пример, принятые меры, мой итог и Общий итог - это то, что я вычитала (на самом деле перелопатила кучу сайтов и статей, но инфо по минимуму). Ну и фото с комментариями...

1. Голень. Виды травм растяжение, микроразрывы, разрывы, воспаление, вывих, перелом.... куча всего...

Однажды я пошла на тренировку превозмогая небольшую температуру. Из-за этого разминку сделала совсем чуть-чуть:(Бежала как-то сумбурно - в итоге ступила как-то не так и почувствовала боль в икре. Я продолжила бег (а зря). Ну, пока горячо - боли не сильно заметила.. но чуть позже поняла, что-то не так. Позже вычитала, если боль несимметричная - явный признак травмы.

Вечером ощутила и увидела следующее:

Острая боль в икре при ходьбе.
- подъем на цыпочки сопровождается резкой болью;
- припухлость икры;
- ощущение удара по икре; (ты его остро ощущаешь)

Картинки нашла в интернете. Показываю лишь для того, чтобы было понимание. Никаких мед.объяснений не дам.. не знаю. Но, когда я сама посмотрела на них, то хоть представление имела...

Пришлось на месяц отказаться от тренировок. Я наматывала эластичным бинтом, мазала ибупрофеном, делала легкий массаж (чуть позже, ко времени возобновления тренировок).

Мой итог : Нельзя тренироваться когда болеешь, Нельзя пренебрегать разминкой. Нужно быть осторожными на неровной поверхности

Общий итог: То, что вычитала потом (эти рекомендации в принципе для избежания всяких травм. Не только голени)

1. Увеличивать дистанцию не более чем на 10%; (кстати я перед этим полгода! просто ходила с переменным легким бегом по 3 км);

2. Обязательно делать разминку ДО и растяжку ПОСЛЕ. Причем основательно!

3. Совершенствовать технику бега;

4. Не перетренироваться! (люди часто впадают в жор...и это губит)

5. Нужна профессиональная, специально предназначенная для бега обувь.

6. Не бегать три дня подряд, если это силовые пробежки или на удержание скорости. Если, конечно ты не профи...

Один бегун рассказывал - после дорожек, вышел на улицу и такой жор напал. Короче перетренировался. Проигнорировал появившиеся боли в голени и в итоге 2 месяца пришлось восстанавливаться. К слову, микроразрывы вызывают еще и воспаление. Без доктора не обойтись. А серьезные разрывы лечат вплоть до операций (не дай Бог!)

Не могу не сказать о сосудах. Если у Вас варикозное расширение вен - задумайтесь, а стоит ли усугублять? Бег очень сильно влияет на такого рода болезни и болезни суставов и т.д.

Поэтому прежде чем начать серьезно бегать, лучше сходить к врачу и пройти диагностику.

Может стоить остановиться на фитнесе, или легких пробежках с гимнастикой - это тоже классно! И многие не решаются даже на утренние зарядки - их делать очень важно, между прочим!

2. Стопа. Расскажу о растяжении...о легкой степени

Это случилось перед полумарафоном. Имело место перетренированность. В свой график тренировок я добавила фитнес и получилось, что почти не отдыхаю. Пусть хоть легкие тренировки - но нужно было полностью отдыхать, так как километры добавлялись... Я в то утро бежала по октябрьскому мосту, дело было на подъеме. Уже начала уставать и вдруг нога провалилась небольшую ямку. В обычное время может и пронесло бы, но не в этот раз. Растяжение стопы долго заживает. Потому что совсем не ходить не можешь и ряд еще других причин. Хоть я и пролечила и долго восстанавливалась, на ПМ пришлось тейпы клеить. ... Потом я поняла еще важно правильное питание. Не в смысле диеты, а наоборот. Витаминизированое, питательное - все равно почти все сжигаешь.

Когда я эту картинку увидела, и не только эту, а и покруче... подумала, уу, как все сложно!

Опять бинты, мази. Про каблуки я давно забыла, а тут вообще перешла только в мягкую обувь...

Мой итог : Не тренироваться как сумасшедшая! Иметь баланс, построить график - при этом советоваться с тренерами.

Да, и нужно избегать крутых поворотов. Углы срезать. Конечно, если ты не на стадионе или манеже с приподнятыми углами .

Общий итог: (Тут информации очень много)

Травма возникает при превышении допустимого уровня прочности эластичности соединительной ткани, при которой несколько волокон разрываются.

Связки голеностопа травмируются при :
-Падении.
-Повышенной двигательной активности.
-Резком повороте стопы.
-Ношении неудобной обуви.
-Механической травме ноги.

Причиной растяжения являются:
-Часто повторяющиеся повреждения, микронадрывы связок и мышц при падении, резких разворотах, подворачивании стопы;
-Неестественное движение сустава;
-Постоянная нагрузка спортсменами неразвитых связок;
-Избыточная масса тела;
-Слабость соединительной ткани (как врожденная, так и приобретенная);
-Плоскостопие;
-Воспалительные и артрозные изменения в суставе;
-Разница в длине нижних конечностей;
-Заболевания, которые блокируют нервную проводимость и мышцы (миастения и др.).

При занятиях бегом (впрочем и любого другого вида физры) очень важно делать разминку и заминку. То есть правильно начать и закончить тренировку.

О разминке ПЕРЕД пост уже был, так что поговорим о растяжке... после тренировки нужно снять напряжение мышц.

Важно еще делать растяжку на руки - потянуть влево-вправо, вверх. Немножко потянуть мышцы шеи. Наклоны в стороны...

После этого я обычно делаю наклоны вперед (ребята, каждый под себя что-то находит - этот микс я взяла с разных групповых занятий)))

Потом можно немного порастягиваться на полу. (Да, каждое упражнение не меньше 7 сек.)

Ну и напоследок, упражнения на равновесие. Они очень тоже важны. Их можно не каждый раз делать...

У Вас кружится голова на качелях? А как с кувырками?) )) Здесь имеют значение и вестибулярный аппарат, и глубокие мышцы, которые при обычных упражнениях не задействованы! и еще кое-что.

Когда мы бежим, а даже когда стоим - мы все равно в динамике, так как удерживаем равновесие. И если делать специальные но простые упражнения, можно добиться устойчивости равновесия.

Начать можно с самого простого.

Пятки и носки вместе, руки на поясе, глаза закрыты. В этом положении стоим 20-30 секунд.

Стопы на одной линии (правая перед левой или наоборот), руки на поясе, в этом положении стоим 20-30 секунд.
- То же, но с закрытыми глазами, стоять 15-20 секунд.

Ноги вместе, руки на поясе, подняться на носках, стоять 15-20 секунд.
- То же, но с закрытыми глазами, стоять 10-15 секунд. так же на одной ноге и на второй...

Вот, собственно всё... успешных тренировок! Спасибо за внимание... Берегите себя!

(Не стала фотографии по одному - их многовасто что-то))) главное, что всё видно и понятно...)

Растяжения связок голеностопного сустава проблема довольно частая. Для избавления от этого состояния предусмотрено обездвиживание при помощи эластичных бинтов или гипсовых лонгет. Часто дополняют лечение различными местными лекарственными препаратами.

Чтобы обеспечить глубокое проникновение активных действующих веществ, следует наносить мази и гели аккуратными втирающими движениями. А после этого рекомендовано не менее 20 минут массировать пораженную конечность.

Для повышения эффективности местной терапии необходимо принимать определенные препараты еще и перорально. Это обеспечит двойное воздействие на очаг проблемы и ускорит выздоровление.

Симптомы растяжения связок

Часто бывает так, что при незначительных растяжениях человек не желает обращаться за помощью медиков.

Однако спустя некоторое время он может ощутить яркую нарастающую симптоматику, которая требует обязательного лечения.

Так, признаками растяжения голеностопного сустава станут:

1. болевой синдром. Болит очень сильно, если пациент пытается задействовать пораженную конечность, опереться на нее, притронутся. Объяснить такое состояние легко, ведь в голени есть много нервных окончаний, которые пронизывают насквозь связку. Часто после растяжения болезненность нарастает, особенно, если не начать адекватное лечение;
2. гематомы. Их цвет со временем сменяется с легкой красноты до синюшности. Если сначала не прикладывать ледяные компрессы, то кровоподтеки становятся интенсивными. Восстановление пораженных мест в таких случаях происходит естественным путем, но для ускорения этого процесса потребуется применить мазь;
3. отечность. Унять ее также можно при помощи льда. Степень проявления отеков напрямую зависит от обширности растяжения;
4. температура. Происходит повышение температуры покровов как местно, так и по всему телу. Это вызвано постепенным развитием в пострадавшей связке воспаления, или же реакцией на распад крови, которая вытекла из раны;
5. гиперемия. При сильном увеличении кровотока возникает гематома, травмированное место краснее, усугубляя ситуацию.

Лечение воспаления мазью

Растяжение связок голеностопного сустава практически всегда сопровождено болями на фоне воспалительного процесса. По этой причине лечение травмы требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, причем и местных.

Среди хороших мазей с подобным эффектом следует выделить те, которые содержат действующие вещества:

• диклофенак (Дикловит, Диклак, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен);
• ибупрофен (Нурофен, Долгит);
• нимесулид (Найз);
• кетопрофен (Артрозилен, Кетонал, Фастум, Феброфид);
• индометацин (Индометацин-Акри, Индовазин);
• пироксикам (Финалгель).

Каждая названная мазь характеризуется противовоспалительным эффектом, способностью купировать болевой синдром. Однако следует знать, что запрещено длительное их применение ввиду повышенного риска развития негативных эффектов.

Чтобы повысить эффективность лечения, кроме местных средств, следует применять анальгетики в форме таблеток.

Против отечности сустава

Для снижения степени выраженности отечности и улучшения микроциркуляции в пораженном месте при растяжении связок голеностопа практикуется применение мазей, которые имеют в составе антикоагулянты.

Троксевазин

Состоит из троксерутина, обладающего ангиопротекторным воздействием и улучшающего кровообращение. Благодаря средству удается уменьшить отеки, размер гематомы, снизить вероятность вторичного изменения мягкой ткани.

Дешевый препарат с отличными характеристиками. Он предупреждает возникновение тромбов в местах поврежденных сосудов. Помимо этого, мазь ускоряет рассасывание кровоподтеков, так как они растворяются и сразу же впитываются в кровоток. Наносят Гепариновую мазь на кожу около пораженного сустава аккуратными массирующими движениями по 3раза в сутки в течение недели.

Лиотон-гель

Это средство дорогостоящий аналог Гепариновой мази. Различие лишь в концентрации действующего вещества, что увеличивает эффективность средства в несколько раз.

Мазь для разогрева

Если период растяжения острый, то применять подобные средства не рекомендуется. Особенно негативно они скажутся на здоровье пациента в первые сутки после травмы. Ускорить процесс заживления и регенерации пострадавших тканей возможно через 3-4 дня. Разогревающие мази стимулируют микроциркуляцию крови в месте растяжения связок голеностопа.

Самыми востребованными мазями этой группы стали.

Капсикам

Содержит бензилникотинат, способный улучшить реологические возможности крови. Также в состав препарата входит камфора, скипидар, Димексид, Нонивамид. Местное разогревающее действие длиться 12 часов.

Апизартрон

Представляет собой мазь на основе яда пчел. Благодаря этому компоненту для нее характерен специфический запах. Лекарство стимулирует обмен веществ, улучшает мышечную эластичность, состояние связочного аппарата, локальный кровоток.

Мазь при растяжениях следует втирать массажными движениями. Если пациент страдает аллергическими реакциями на продукты пчеловодства, то Апизартрон применяют с предельной аккуратностью.

Окопник для суставов в виде мази

Это средство способно стимулировать нервные окончания, улучшать кровоток, согревать, снижать степень проявления болезненности.

В состав препарата входит аллантоин, снимающий воспаление, танины, стимулирующие восстановление тканей, витамин Е, который признан лучшим натуральным антиоксидантом, олеорезин, согревающий связки.

Гомеопатические мази

Лечение пациентов с растяжением голеностопного сустава требует применения всевозможных гомеопатических препаратов. Чаще остальных назначают местные средства, изготовленные из таких компонентов:

1. арника (хорошо справляется с отеками, ускоряет регенерацию связок);
2. календула (характеризуется успокаивающим и мощным противовоспалительным действием);
3. симфитум (глубоко приникает в покровы и заживляет);
4. гиперикум (помогает связкам заживать, благотворно воздействует на мягкие ткани, уменьшает гематому и отечность на месте травмы);
5. рута (способна укреплять мышцы, устранять мелкие повреждения);
6. аконит (средство неотложной помощи, снимающее боль).

Применять рассмотренные выше мази можно только при условии незначительного повреждения. В противном случае требуется более серьезное лечение.

Народные средства

Дополнить лечение можно рецептами нетрадиционной медицины. Они помогают быстрее справиться с растяжением связок голеностопного сустава. Рекомендовано делать на ночь компрессы из теплого молока, но только если гематома прошла.

Не менее эффективным станет компресс из репчатого лука. Его измельчают, смешивают с крупной кухонной солью и прикладывают к пораженному месту, предварительно прикрытому стерильной марлей. Такая процедура обеззаразит место растяжения, выведет из него избыток воды и отлично справится с чрезмерной отечностью.

По этому же принципу используют кашицу из тертого картофеля.

Многие пациенты отметили улучшение состояния после применения компрессов на отваре дубовой коры, травы зверобоя, цветков ромашки аптечной. Вместо компрессов можно делать теплые ванночки из этих отваров или добавлять их в ванну во время купания.

Мази для лечения растяжения связок

Растяжение связок – довольно частый вид травм, в основном получаемых в быту или при занятиях спортом. Чаще всего растягиваются связки крупных суставов – коленного, голеностопного, плечевого. Ведь именно они испытывают максимальную нагрузку при ходьбе, беге, во время выполнения физической работы. Основной вид лечения растяжения связочного аппарата – это местное использование лекарственных препаратов в виде мазей, гелей, растирок, кремов.

Общие принципы

Прежде, чем говорить, какие мази необходимы при растяжении связок, следует сначала выяснить, что при этом происходит. В большинстве случаев растяжение связок не сопряжено с риском для здоровья и жизни пациента (если нет других, более тяжелых повреждений). Тем не менее, такие симптомы как боль, отек, и снижение объема движений способны надолго ухудшить качество жизни пациента и лишить его привычного рода деятельности.

Эти симптомы обусловлены прямым механическим воздействием, полученным при травме (удар, падение), нарушением местного кровообращения, и развившимися вследствие этого местными реакциями. К слову сказать, никакого растяжения связок при этом не происходит – связки не растягиваются, а рвутся. И то, что многие принимают за растяжение, на самом деле — микроразрыв. Но суть от этого не меняется. Как при растяжении, так и при разрыве связок необходимо:

• Обезболить пациента
• Убрать отек
• Снять воспаление
• Восстановить утраченный объем движений.

Сделать все это следует как можно быстрее, дабы не возникли стойкие двигательные ограничения – контрактуры. Основной вид лечения при этом — местное назначение мягких лекарственных форм, именуемых мазями. Что собой представляет мазь? В упрощенной трактовке – это действующее лекарственное вещество, растворенное в мазевой основе. Мазевая основа играет вспомогательную роль наполнителя, и способствует проникновению действующего лекарственного вещества через кожу в глубжележащие ткани и в капиллярный кровоток, где оно и оказывает свое терапевтическое действие.

В роли мазевой основы в основном выступают растительные, животные или синтетические жиры – свиной жир, растительные масла, вазелин, а также глицерин, парафин, озокерит, и многое другое. Помимо мазей еще различают гели, кремы, линименты, пасты. Все они весьма незначительно отличаются друг от друга соотношением наполнителя и действующих ингредиентов, жирностью, рН (кислотностью), способностью проникать в кожу, и т. д. Поэтому все лекарства данной группы для лечения растяжения связок мы будем именовать мазями.

Действующие ингредиенты

Как уже говорилось, терапевтическое действие мазей обусловлено наличием того или иного действующего вещества, лекарства. По механизму действия эти лекарства можно объединить в несколько групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Пожалуй, мази с НПВС – самая распространенная лекарственная группа для лечения связок, как при растяжении, так и при разрыве. Суть в том, что в ответ на повреждение связок запускается сложный каскад тканевых биохимических реакций с образованием специфических веществ – т.н. медиаторов воспаления, ответственных за появление отека и боли. НПВС блокируют синтез медиаторов воспаления, и тем самым устраняют боль и отек. Наиболее эффективны в этом плане мази с Индометацином, Диклофенаком, Вольтареном, Кетопрофеном.

Стероидные гормоны

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги подавляют воспаление и снижают проницаемость сосудистой стенки, тем самым препятствуя развитию отека. Гидрокортизон, Преднизолон входят в состав одноименных мазей.

Раздражающие согревающие средства

Эти средства расширяют кровеносные капилляры, усиливают местное кровообращение, и тем самым способствуют рассасыванию воспалительного очага и заживлению поврежденных связок. К этой группе относят мази, изготовленные на основе пчелиного или змеиного яда, содержащие Камфору, препараты никотиновой кислоты, растительные эфирные масла. Эти мази следует принимать не тотчас после растяжения, когда они будут лишь усугублять отек, а на следующий день после травмы.

Охлаждающие средства

К таковым относят Ментол и его производные. Правда, справедливости ради, стоит отметить, что Ментол не снижает температуру кожи. Он всего лишь вызывает приятное чувство прохлады и уменьшения боли. А вот другое средство, Хлорэтил, оказывает прямой охлаждающий и анестезирующий эффект. Правда, он представлен не в виде мази, а в форме аэрозоля. При попадании на кожу он интенсивно испаряется, что приводит к охлаждению кожи и к снижению ее чувствительности.

Местные анестетики

Всасываясь кожей и мягкими тканями, эти средства проникают в нервное волокно, и блокируют проведение по нему нервного импульса. Тем самым устраняются все виды поверхностной и глубокой чувствительности, в том числе и болевая.

Рассасывающие средства

Таковым является Гепарин. Это антикоагулянт – средство, разжижающее кровь и препятствующее тромбообразованию. Эти эффекты ведут к улучшению местного кровоснабжения поврежденных связок, и к скорейшему рассасыванию воспалительного очага. Мази с Гепарином, как и с раздражающими средствами, не следует накладывать в первые сутки после травмы, когда сохраняется опасность кровотечения и отека.

Ангиопротекторы

Эти средства укрепляют сосудистую стенку капилляров и вен. Ведь при разрыве и растяжении связок зачастую отмечается нарушение местного венозного кровообращения. Восстановление венозного кровотока способствует устранению отека и рассасыванию имеющихся гематом. В этом плане используются Венорутон, Троксевазин, Аэсцин, входящие в состав одноименных мазей и гелей.

Препараты

Примечательно, что для лечения связок в основном используются комбинированные мази, имеющие в своем составе не какой–либо один препарат, а несколько. Например, НПВС могут сочетаться с местными анестетиками и с раздражающими средствами. Или ментол – с местными анестетиками. В этих случаях лечение приобретает комплексный характер, с устранением всех патологических звеньев, образующихся при разрыве связок.

Ниже приведены самые действенные комбинированные мази:

• Долобене гель – содержит Диметилсульфоксид (НПВС), антикоагулянт Гепарин, и Декспантенол, способствующий заживлению поврежденных связок.
• Никофлекс – благодаря имеющимся ингредиентам оказывает противовоспалительное, обезболивающее, и рассасывающее действие.
• Апизартрон – изготовлен на основе пчелиного яда с добавлением горчичного масла и НПВС Метилсалицилата.
• Финалгон – смесь эфира никотиновой кислоты и Ванилилнонамида, оказывающих местное раздражающее, согревающее и противовоспалительное действие.
• Меновазин – не мазь, а растирка для поврежденных связок, сочетающая Ментол с местными анестетиками – Анестезином и Новокаином.
• Бен-Гей – гель с комбинацией Ментола и НПВС Метилсалицилата
• Випросал – мазь на основе змеиного яда с добавлением эфирного пихтового масла и салициловой кислоты
• Ментоловая мазь – помимо Ментола содержит Метилсалицилат
• Камфоцин – жидкость для растирания, содержит Камфору, салицилаты, и настойку перца
• Капсодерма — мазь, содержажая местно-раздражающие средства – Капсацин и Камфору.

Заключение

Разумеется, это далеко не все комбинированные средства для наружного применения при травмах связок. Тем не менее, вне зависимости от механизма действия мази, геля или крема должно соблюдаться одно общее правило. Все эти средства наносятся аккуратно, и втираются мягкими скользящими плавными движениями, без рывков и сильных надавливаний.

И еще. Противопоказания, характерные для внутреннего приема того или иного средства, полностью справедливы и для наружного применения. В качестве примера можно привести НПВС. Даже мази, содержащие эти препараты, могут негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому, прежде чем использовать ту или иную мазь или гель при растяжении или разрыве связок, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Реабилитация после повреждения передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки и боковых связок имеет единую схему реабилитации и может разниться лишь по срокам восстановления в зависимости от возраста пациента, образа жизни, цели реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение образу жизни до травмы).

Подробнее о восстановлении лечения после разрыва связок колена

Сроки реабилитации (общие)

• консервативное лечение: 1,5 — 3 месяца;
• после пластики связок (операции): 4-6 месяцев.

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации разрыва связок коленного сустава.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

На этом этапе исключаются все физические упражнения, так как нельзя еще давать осевую нагрузку на сустав.

Цели:

1. Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования.
2. Уменьшить мышечный спазм путем проведения лимфодренажного массажа.
3. Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
4. Вернуть контроль над мышцами бедра и укрепить их путем электромиостимуляции.
5. Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
6. Достичь состояния при котором будет возможно хождение без костылей.
7. Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.

Пример упражнения:

Вашему вниманию предлагается одно из упражнений, которое можно выполнять на этом этапе: “Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя на полу, ноги выпрямлены, спина прямая, руки на полу, взгляд направлен на коленную чашечку.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

1. Сократить четырехглавую мышцу бедра так, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Если этого не происходит, значит Вы неправильно выполняете упражнение и следует пробовать еще и еще раз до тех пор пока не получится.
2. Зафиксировать положение на 3-5 секунд.
3. Расслабиться.
4. Выполнять упражнение по 25 раз 3 подхода, несколько раз в день.
5. По достижении целей пассивной фазы реабилитации мы приступаем к ее активной фазе, которую условно можно разделить на 4 этапа, каждый из которых преследует свою цель.

Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра

ИП: сидя на полу, выпрямив рабочую ногу, вторая нога прямая, либо согнута в коленном суставе, руки за спиной, спина прямая.

1. Натянув мысок на себя, сократить четырехглавую мышцу бедра 2. Удерживать положение 5 секунд.

2. ИП (2 секунды). 4. Повторить упражнение 15 раз.

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4-8 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме в положении лежа или сидя, за исключением некоторых упражнений. В данном случае реабилитация после разрыва связок коленного сустава несмотря на внушительные сроки не представляет серьезного дискомфорта для больного.

Цели и задачи I этапа:

1. Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых упражнений и не только.
2. Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
3. Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
4. Достичь угла сгибания в коленном суставе до 90?, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
5. Способствовать возвращению проприоцептивной чувствительности, необходимой для стабильности в коленном суставе, путем выполнения упражнений на равновесие.
6. Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

1. Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
2. Принять ИП.
3. Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 8-12 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. В основном упражнения выполняются с эспандером лыжника, на тренажере BOSU (полусфере) или батуте, добавляются, на вид такие простые, а по сути сложнокоординационные упражнения как приседания (без веса или легкий вес) или выпады и т.д.

Цели и задачи II этапа:

1. Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени, путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
2. Достичь угла сгибания в коленном суставе 60?.
3. Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
4. Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).

Пример упражнения этого этапа: “Мах вперед с эспандером”

Для начала необходимо прикрепить на нижнюю рейку шведской стенки эспандер лыжника и надеть петли эспандера на ноги (на область голеностопа).

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Стоя спиной к шведской стенке, на расстоянии натянутого эспандера, руки на пояс, спина прямая.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

1. Медленно выполнить маховое движение вперед, носок тянуть на себя (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО!).
2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
3. Медленно вернуться в ИП, но ногу при этом на пол не ставить.
4. Выполнить упражнение по 15 раз 3 подхода.

Выполнять это упражнение следует как на больную, так и на здоровую ногу. Дело в том, что та нога которая остается на полу так же устает, как и рабочая (если не больше), а для нас не лишним будет удерживать равновесие на больной ноге.

В конце второго этапа врач — реабилитолог оценивает состояние мышц пациента (хорошо ли развита внутренняя головка четырехглавой мышцы бедра, а так же задняя группа мышц бедра и голени), состояние сустава (есть отек или нет). Если результаты осмотра удовлетворительны, то врач рекомендует переходить на III ЭТАП активной реабилитации.

I II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 12-16 недель после операции.

На данном этапе мы начинаем применять силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи III этапа:

1. Способствовать увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли.
2. Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
3. Возможность нормально бегать.
4. Достичь полного сгибания и разгибания в коленном суставе.
5. Достичь мышечного объема больной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
6. Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

После двух недель выполнения упражнений на силовых тренажерах пациент проходит функциональный тест на предмет готовности оперированной конечности к беговым и прыжковым упражнениям.

Пример упражнения III этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:

Сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

1. Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
2. Движение должно быть равномерным (без рывков).
3. Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.

Строение коленного сустава. Повреждения мениска. Разрыв крестообразной связки