Блефаропластика — все плюсы и минусы процедуры и отзывы прооперированных. Лазерная блефаропластика «выходного дня Блефаропластика виды варианты техника операций

Блефаропластика – это возможность избавиться от обвисшего эпидермиса и глубоких морщин. Суть процедуры заключается в иссечении кожных покровов и скопившейся липидной прослойки. Именно из-за них лицо выглядит уставшим и постаревшим. Радикальная подтяжка рекомендована в следующих случаях:

• Кожа верхнего века нависает над областью по линии роста ресничек;
• Формирование большого количества глубоких морщинок;
• Падение остроты зрения из-за существенного провисания кожных покровов;
• Регулярное образование жировиков под нижним веком;
• Уникальное строение века, не позволяющее девушке использовать косметические средства;
• Появление многочисленных мелких морщин, которые создают эффект «гофрированной бумаги»;
• Из-за сильного нависания складка верхнего века практически не видна.

Перед проведением операции важно проверить состояние своего здоровья, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний: проблемы со свертываемостью крови, повышенный уровень сахара, злокачественные опухоли. Если нет причин для отказа в проведении пластики, доктор оценивает кожные покровы и составляет план коррекции.

Виды блефаропластики

Какой тип подтяжки требуется пациенту врач определяет, отталкиваясь от исходной проблемы.

• Верхнего века;
• Изменение формы органа зрения и разреза глаз (кантопластика);
• Круговая блефаропластика;
• Обработка нижнего века и иссечение липидных скоплений во внутриорбитальной части;
• Коррекция без удаления жира, его равномерно распределяют по всей области века.

Вмешательство осуществляют под местным или общим наркозом.

Верхняя блефаропластика

Хирург выполняет иссечение по естественной складке века. Вмешательство дает возможность избавиться от нависшего эпидермиса, скорректировать разрез органа зрения. После заживления иссеченной области швы практически невидимы и легко маскируются с помощью косметики.

Блефаропластика нижнего века

В этом случае разрез выполняют вдоль линии ресниц либо делают микроскопический прокол в слизистой оболочке. В последнем случае речь идет о трансконъюнктивальной методике, с помощью которой врач удаляет липидные мешочки. При наличии глубоких морщинок способ не применяют.

Круговая блефаропластика

Операция позволяет за один раз решить несколько проблем:

• Скорректировать нависшие верхние веки и опущение уголков органа зрения;
• Избавиться от липидных мешков в параорбитальной области;
• Устранить мелкие и глубокие морщинки;
• Исправить асимметрию глаз.

Плюсы операции

Блефаропластика глаз имеет ряд неоспоримых преимуществ, объясняющих ее популярность:

• Мешки пропадают без следа;
• Отсутствие болевых ощущений в процессе вмешательства;
• При коррекции верхнего века взор становится открытым, а лицо выглядит моложе;
• В некоторых случаях помогает справиться с офтальмологическими проблемами;
• После пластики швы практически невидимы.

Минусы воздействия

Операция по удалению мешков под глазами обладает и некоторыми недостатками:

• Эффект от коррекции проявляется не мгновенно, а лишь спустя месяц, а то и два;
• Затяжной период реабилитации, сопровождающийся дискомфортными ощущениями;
• Если на лбу имеются глубокие «борозды», то требуется повторное вмешательство;
• Пластика может не принести ожидаемого результата. В некоторых случаях эффект от нее приравнивается к нулю.

Подготовка к операционному воздействию

Коррекция век занимает разное время. Во многом длительность вмешательства зависит от формы блефаропластики. Также важно под каким типом анестезии будет проводиться операция. Решение о том, какой наркоз использовать принимается до начала коррекции на основании полученных данных о состоянии эпидермиса, мышечного корсета лица, костей черепа и т.д.

Ни в коем случае перед коррекцией не осуществляйте косметические процедуры в салоне красоты. Врач в обязательном порядке выясняет какой объем слезной жидкости вырабатывают железы, для этого проводят специальное тестирование. Также важно уведомить доктора о наличии офтальмологических недугов и хронических аномалиях (например, сахарный диабет). Помните о том, что ряд заболеваний является запретом на проведение пластики.

Если пациент употребляет какие-либо лекарственные средства или пьет травяные настой также нужно уведомить хирурга. Это исключит риск возникновения кровотечения в процессе вмешательства. После проведения детальной диагностики врач сообщает о возможных последствиях коррекции и объяснит, какой эффект будет достигнут после заживления иссечённой области.

За восемь часов до вмешательства нельзя принимать пищу. Многие врачи настоятельно просят пациентов за сутки до коррекции отказаться от сигарет, поскольку никотин отрицательно сказывается на процессе регенерации тканей.

Как проходит операция

Перед началом вмешательства доктор с помощью специального маркера отмечает участок, требующей исправлений. Затем пациенту вводят анестезию, это может вызвать незначительные болевые ощущения. Если пластика осуществляется традиционным способом с использованием скальпеля, то им выполняют небольшие насечки на кожных покровах или слизистой оболочке.

Через разрезы удаляются липидные мешочки и лишние ткани, одновременно при необходимости проводится подтяжка и укрепление глазной мускулатуры. В некоторых случаях жир не иссекают, а просто равномерно распределяют под нижним веком.

Швы обрабатывают саморассасывающими нитями, которые не оставляют рубцов. Иногда сразу проводится лазерная шлифовка, чтобы довести состояние кожных покровов до идеала. Процедура не вызывает болезненных ощущений. Нахождение в стационаре не требуется, спустя несколько часов после пластики пациента отправляют домой.

Из видеоролика вы узнаете, как проходит операция.

Период реабилитации

После блефаропластики придется потерпеть некоторое время, чтобы вернуться к привычному образу жизни и в полной мере насладиться эффектом от коррекции. Перед отправкой в клинику стоит заранее подготовить кубики изо льда, марлю, медикаменты для глаз, обезболивающие средства. Эти «инструменты» пригодятся, чтобы избавиться от дискомфорта после коррекции.

В некоторых случаях требуется выполнять перевязку органа зрения, как правильно ее делать детально объяснит врач. Также хирург должен проконсультировать о том, какие антибиотики можно пропить, чтобы ускорить процесс восстановления.

Первое время после коррекции придется столкнуться с некоторыми неприятными ощущениями: непереносимость яркого света, усиленное слезотечение, диплопия. На протяжении трех дней швы заметно выделяются, сохраняется отёчность. Некоторые пациенты жалуются на онеменение, не стоит пугаться, это просто последствие анестезии.

В зависимости от чувствительности кожных покровов гематомы и отеки держаться от семи до десяти дней. Болевые ощущения в период реабилитации отсутствуют, но сохраняется дискомфорт. Чтобы свести его к минимуму используйте компрессы из кубиков льда и принимайте обезболивающие медикаменты.

Также на период восстановления необходимо придерживаться некоторых правил:

• Не спите на животе;
• В первые дни полностью исключите физические нагрузки;
• Во время умывания старайтесь по минимуму прикасаться к прооперированной области;
• Нельзя носить контактные линзы;
• Перед выходом на улицу обязательно надевайте защитные очки;
• Откажитесь от декоративной косметики;
• Старайтесь реже наклонять голову;
• Сведите к минимуму время, проведенное у телевизора или за компьютером.

Ускорить процесс реабилитации поможет простая зарядка для органа зрения, которая доступна всем пациентам независимо от их финансового положения.

Упражнения и гимнастика для глаз после операции

Специальный комплекс приёмов позволяет активизировать мускулатуру органа зрения, ускорить кровоток и избавиться от застоя лимфы. Гимнастику необходимо выполнять каждый день на протяжении недели, это поможет быстрей избавиться от отеков и гематом.

• Сядьте поудобней и запрокиньте голову назад. Посмотрите, не моргая, на потолок в течение тридцати секунд;
• Оставайтесь в исходном положении и сместите взор на кончик носа. Рассматривайте его на протяжении десяти секунд. Затем опустите голову и посмотрите прямо перед собой. Повторите пять раз;
• На несколько мгновений прикройте глаза, затем широко распахните их. Выполните упражнение шесть раз. Главное условие – нельзя сдвигать брови.

Гимнастику можно проводить на вторые сутки после коррекции.

Осложнения

Поскольку блефаропластика является хирургическим вмешательством от возникновения неприятных последствий не застрахован ни один человек. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

• Индивидуальная непереносимость анестезии;
• Формирование гематомы в результате нарушения целостности кровеносных сосудов;
• Воспалительные процессы из-за проникновения инфекции;
• Рубцевание кожных покровов в месте обработки;
• Появление вывернутого нижнего века. Чаще всего причина возникновения патологии кроется в низкой квалификации хирурга.

Также в течение некоторого времени сохраняется отечность, но она проходит без дополнительной терапии на протяжении недели. Тревогу стоит бить только в том случае, если припухлость сопровождается головной болью и проблемами со зрением.

Причины возможного недовольства результатом операции

Не всегда пациенты остаются в восторге от полученного эффекта, некоторые из них глубоко разочаровываются своим отражением в зеркале. Почему? Специалисты выделяют ряд причин, способных вызвать недовольство блефаропластикой.

Психологические

• Человек предъявлял завышенные требования к процедуре, не учитывая всех возможностей и ограничений коррекции. В некоторых случаях для получения оптимального результата одной пластики недостаточно, необходимо дополнительно провести лифтинг или липосакцию подбородочной области;
• Пациент недооценил остальные возрастные изменения, оставившие «отпечаток» на лице. Например, нездоровый оттенок кожных покровов, второй подбородок, глубокие морщины в носогубной части.

Физиологические

Предсказать, как отреагируют ткани на хирургическое вмешательство невозможно. В некоторых случаях наблюдается затяжное заживление ранок или сильное развитие соединительной материи с формированием плотного рубца белого цвета.

Хирургические

Чаще всего подобные проблемы, вызваны неправильно подобранной техникой или аномальной реакцией тканей на нарушение целостности кожных покровов:

• Эффект впалых глаз;
• Асимметрия органа зрения;
• Блефароптоз;
• Эктропион нижнего века.

Избавиться от дефектов, проявившихся после пластики можно следующими способами:

• Косметологические процедуры, помогающие повысить тонус и эластичность эпидермиса либо ускорить процесс рассасывания большого скопления соединительной материи в области иссечения;
• Повторное оперативное вмешательство. Его можно провести минимум через полгода после коррекции.

Оля Лихачева

Красота - как драгоценный камень: чем она проще, тем драгоценнее:)

Содержание

Грыжа век, а в простонародье мешки, могут беспокоить мужчин и женщин разного возраста. Если примочки в виде чайных пакетиков, кремы, маски уже не помогают, тогда стоит посоветоваться с врачом об операции, которая называется блефаропластика век. Такая манипуляция решает не только эту проблему, но и продлевает молодость кожи вокруг глаз, что очень важно для современных женщин. Это несложная манипуляция, которая проводится под местной анестезией и занимает несколько часов.

Что такое блефаропластика

Самая частая операция в эстетической пластической хирургии. Кожа вокруг глаз – самая тонкая, нежная, уязвимая на лице. Благодаря анатомическому строению, отсутствию жировой прослойки (когда имеется подкожный компонент, а жировой отсутствует), нет возможности накопления резервуара жидкости под кожей, происходит опущение верхнего века на глаз. Эта область лица подвергается быстрому появлению морщинок.

Какие есть виды

Существует несколько видов блефаропластики:

• подтяжка верхнего века, позволяющая расширить поле зрения человека;
• коррекция нижнего;
• подтяжка верхнего и нижнего в совокупности, так называемая круговая;
• изменение разреза глаз.

Пластика верхних

Блефаропластика верхних век проводится в основном под местной анестезией, в это время человек не чувствует боли и неприятных ощущений. Такое вмешательство показано для омоложения кожных покровов, т.к. в эпидермисе происходят изменения: коллаген и эластин, поддерживающие кожу, со временем разрушаются. Поэтому она теряет эластичность и становится дряблой. Верхняя блефаропластика, отзывы о которой только положительные, показана для таких случаев:

• когда кожа на глазах нависает, придавая усталый, тяжелый и хмурый взгляд;
• появляются проблемы с нанесением макияжа, когда кожа нависает и растирает мейкап;
• имеются грыжи (мешки), которые возникают и после употребления жидкости на ночь.

Операция на нижних

Кожа нижнего века очень тонкая, особенно ближе к центру глаза. Мышечный слой находится сразу под кожей и отделен от жировой прослойки только мембраной. С возрастом мышечные ткани и глазничные перегородки теряют тонус и провисают. На месте ослабленных тканей появляется скопление жира, которое становится причиной одутловатости и мешков под глазами. Есть две методики удаления жировых депо под глазами:

• Наружная – подходит пациентам с избытком кожи под глазами. Методика проводится путем разрезания внешней поверхности нижнего века. Помимо жировых отложений удаляется избыток кожи, иногда фрагмент мышечной ткани.
• Внутренняя­– предполагает один разрез на тонкой оболочке, выстилающей поверхность. Эта подтяжка кожи показана пациентам с жировыми скоплениями, без избытка кожи.

Коррекция азиатских

Эталоном красоты в мире остается европейский тип лица и в разных частях света люди изменяют то, что мешает им походить на славян. Особенность азиатского разреза такова, что волокна не крепятся к коже, а присоединяются только к хрящу, поэтому не образуется линии, которая делает взгляд открытым и свежим. Во время такого типа вмешательства хирург искусственно создает складку, отступая 5-6 мм от ресничного края, удаляет лишний подкожный жир и круговую мышцу. При том что не меняется разрез глаз, они имеют красивый, открытый и естественный вид.

Круговая

Когда имеются проблемы и с верхним, и с нижним одновременно, то целесообразно сделать круговой тип вмешательства. Такая операция проводится под общей анестезией, когда пациент погружается в сон. Весь процесс занимает около двух часов, в зависимости от сложности дефектов, которые необходимо убрать. Круговая подтяжка имеет такие показания:

• наличие избыточных кожных складок верхних и нижних одновременно;
• жировые грыжи;
• мешки и синяки под глазами;

Методы блефаропластики

В зависимости от показаний и желаний пациента, нуждающегося в операции по пластике лица, выбирается один из доступных методов. Они отличаются как по характеру хирургического вмешательства, так и по конечному результату. Невозможно выделить «правильные» или «неправильные» методики. Очень многое зависит от поставленных целей и особенностей организма каждого пациента.

Классическая

Классическая блефаропластика подразумевает собой разрез наружного кожного покрова, через него удаляется излишек жирового отложения или равномерно распределяется по всему уровню века. Во время этой операции иссекается нависшая и растянутая кожа. Кроме этого, хирург имеет возможность подтянуть кожу, фиксируя ее за определенные анатомические «якорные зоны», что помогает приподнять мягкие ткани нижнего века.

Трансконъюктивальная (бесшовная)

Такой вид корректировки, который называется трансконъюктивальная блефаропластика – недавнее открытие в пластической хирургии. Лет 10-15 назад мало кто из врачей применял эту методику, сейчас же она используется повсюду. Такая методика имеет ряд преимуществ перед другими видами:

• безоперационный метод;
• хирургическое вмешательство происходит через слизистую нижнего века;
• не образуется послеоперационных рубцов;
• не влияет на форму глазной щели (разреза глаз);
• не требует накладывания швов.

Такое вмешательство не проводится на верхнем веке ввиду того, что оно в течение жизни очень много работает. При каждом моргании кожа складывается и эластические волокна от этого страдают, испытывая большую нагрузку. В молодом возрасте регенераторные способности высокие и эти волокна восстанавливаются, но после 35 лет структура кожи начинает увядать, поэтому разрез делается только по линии складки.

Лазерная

Лазерная методика осуществляется без разрезов кожи. Принцип заключается в том, что с помощью лазера делается несколько проколов на конъюнктиве, при этом извлекаются грыжи (жировые отложения). Преимущества этой методики:

• проводится под местной анестезией;
• выписка пациента через несколько часов после вмешательства;
• отсутствие синяков, припухлостей, оттеков и рубцов;
• реабилитация после этой процедуры гораздо короче, чем после классической.

Инъекционная

Таким методом могут воспользоваться люди, которые опасаются хирургического вмешательства. Инъекционный метод направлен на коррекцию грыж верхнего и нижнего века. С его помощью пациент легко избавляется от кругов, синяков и мелких морщинок под глазами. Процедура подразумевает инъекционное введение препарата, который помогает отменить или отсрочить хирургическое вмешательство. За счет нанесения крема с обезболивающим эффектом пациент не чувствует неприятных ощущений.

Показания и противопоказания

Назначение характерно для пациентов с возрастными изменениями, такими как

• образования мешков под нижними веками;
• нависание верхних на область ресниц;
• темные круги под глазами;
• морщины у внешнего края глаза, так называемые «куриные лапки».

Существуют противопоказания, при которых следует отсрочить или отменить совсем эту операцию:

• во время менструации проводить не рекомендуется, чтобы избежать лишнего кровоизлияния;
• если есть татуаж ресничной зоны;
• при ярко выраженной пигментации на коже вокруг глаз;
• во время ОРВИ не проводится, откладывается на момент выздоровления пациента.

Как делают операцию

Перед операцией производится разметка специальным карандашом на коже. Эта процедура является очень важной, для правильного проведения блефаропластики. Проводится под общим наркозом, т.е. на время вы погружаетесь в сон. В качестве альтернативы используют местную анестезию, при которой окружающие ткани немеют, вы расслабляетесь, но не засыпаете. Врач проводит такие манипуляции:

1. На глаз накладывается защитная пластинка, похожая на контактную линзу, для улучшения зрения.
2. Делается разрез непосредственно под ресницами века, это гарантирует, что послеоперационный рубец будет незаметным.
3. Хирург обнажит мышцу, осторожно приподнимая глазничную перегородку, чтобы открыть жировые отложения.
4. Врач удаляет жировые фрагменты или перераспределяет, чтобы уменьшить припухлость под глазами.
5. На завершающем этапе иссекается излишек кожи.
6. Разрез ушивается рассасывающимся шовным материалом.
7. После операции пациенту устанавливают капельницу со специальным раствором, который предотвращает отек и снижает болевые ощущения.
8. На глаза накладывается холодная повязка. Эта процедура занимает 15 – 20 минут.

Реабилитация

После операции придется потерпеть боль, синяки и оттеки. Чтобы пациент чувствовал себя более комфортно, врач назначает холодные компрессы или болеутоляющие препараты. Если использовался рассасывающийся материал, то швы снимать не нужно, нити растворятся сами. Обычный шов снимают на 5 – 7 день. Уменьшение гематом пациент замечает на 10 день. По истечении десяти суток разрешено пользоваться макияжем. Через месяц никаких следов на лице не остается, пациент выглядит более молодым и свежим.

Для успешного течения реабилитационного периода, чтобы результат операции улучшался с каждым днем, следует соблюдать рекомендации врача:

• Избегать физических нагрузок, например, подъема тяжестей или упражнений, чтобы дать организму время на восстановление.
• Не рекомендуется смотреть телевизор в течение 10 дней, чтобы не напрягать глаза.
• Прикладывать холодные компрессы в течение 10 дней.
• Использовать специальный ухаживающий крем за послеоперационным швом. Такой гель предотвращает гипертрофию рубца и помогает скорейшему заживлению.
• Желательно проконсультироваться с косметологом о косметике по профессиональному уходу за кожей вокруг глаз.

Возможные осложнения

В раннем послеоперационном периоде могут возникнуть некоторые осложнения:

• Отстояние нижнего века, когда оно не очень плотно прилегает к глазному яблоку. Такое явление самостоятельно проходит через несколько недель.
• Выворот нижнего века.
• Изменение формы глаза. Появляется при некачественно сделанной операции.
• Возникновение конъюнктивита, который проходит при лечении в домашних условиях.
• Отеки век.

Фото до и после

Обязательным условием успешного проведения пластической операции является фотографирование как проблемных участков, так и лица в целом. План будущей операции наносится на фотографию и согласовывается лечащим врачом с пациентом. Блефаропластика до и после – неотъемлемая часть договора с клиникой пластической хирургии. После проведения операции делается ряд повторных снимков с периодичностью 4 – 7 дней весь реабилитационный период. Проведенная операция, фото до и после которой сохраняется в архиве клиники, считается самой безопасной.

На сколько лет хватает

Блефаропластика век не остановит старение глаз, но уменьшит оттеки и мешки. Неудачный результат операции исключен, ведь этот метод отточен годами. Благодаря устранению возрастных изменений век, эффект сохранится на долгие годы, предавая вам отдохнувший, юный облик, о котором мечтает каждая женщина. Современные методы омолаживающей пластической хирургии возвращают векам то строение, которое присуще человеку в молодом возрасте.

Факторы, вызывающие возрастные изменения, такие как: активность мышц, образ жизни и питания пациента, гравитация, инсоляция, экология, врач не в силах отменить. Они продолжают воздействовать и после операции, накапливаются и по истечении определенного срока, а это 8 – 10 лет, морщины и мешки под глазами появляются вновь уже на прооперированной зоне.

Альтернатива процедуре

Существует ряд методик, заменяющих хирургическое вмешательство, но также корректирующих и визуально скрывающих недостатки век. К ним относятся:

• Декоративный макияж с использованием тональных кремов, подобранных под тип и цвет кожи.
• Декоративные силиконовые наклейки, с помощью которых приподнимается нависшее веко.
• Ботокс – косметическая инъекция, на время и локально останавливающая процессы старения кожи.
• Шлифовка проблемных участков кожи.
• Массаж зоны вокруг глаз, который проводится в косметологическом кабинете.

Видео про результаты блефаропластики век

Просмотрев видео о том, как проводится операция на веки с помощью лазера, вы увидите со стороны весь ход процесса. На втором видео опытный хирург Александр Соколов подробно расскажет, что это такое блефаропластика, стоимость процедуры, с какой целью ее проводят, о возможных осложнениях и противопоказаниях к операции. Вы увидите пациентку этого врача до операции и после, ознакомитесь с процессом коррекции нависшего века. Возможно, данное видео позволит вам определиться с выбором блефаропластики.

Этапы проведения блефаропластики включают нанесение разметки на проблемную зону, обезболивание, иссечение нависшей кожи, удаление или перераспределение жировых мешков, наложение швов. Тем не менее, в зависимости от вида операции врач может вносить изменения (кантопластика, кантопексия).

Виды операции и техника

Ниже детально рассматриваются этапы проведения блефаропластики с учетом типа операции.

Классическая верхняя блефаропластика

Процедуре обязательно предшествует выполнение разметки, благодаря которой хирург отметит проблемные зоны, лишние кожные складки, чтобы потом их удалить. Условно ее выполнение можно разделить на несколько этапов:

• пациента просят лечь, оставив глаза открытыми;
• на верхнем веке хирург отступает от места роста ресниц около 9 мм, тем самым определяя низ нависшей складки;
• затем пациента просят сесть и немного прикрыть глаза;
• инструментом находят верхний край складки и отмечают его (здесь важно, чтобы край разреза наружного уголка глаз по направлению продолжал линию края нижнего века, когда веки опущены).

Обратите внимание! Чтобы минимизировать риск развития осложнений и предупредить недовольства со стороны пациента, врач руководствуется правилом, при котором после всех его манипуляций расстояние от низа брови до надреза должно оставаться не менее 15 мм (до ресничного края – 9 мм).

Затем хирург приступает к манипуляциям. При в ходе операции удаляют размеченную полоску кожи в несколько этапов:

• Обезболивание. Пациенту делают местную или общую анестезию, в зависимости от сложности случая. При местной анестезии на лицо наносят дезинфицирующие средства, после чего делают инъекцию в верхнее веко.
• Удаление инструментом размеченной полоски кожи.
• Иссечение жировой ткани, если это необходимо. В ходе процедуры делают углубление, дополнительно удаляя маленькую мышечную полоску. При этом в центральной части отделяют от волокон круговую мышцу, минуют фасциальную перегородку и попадают в центральный карман. Через него и убирают жировые отложения.
• Наложение микрохирургических швов обычными или саморассасывающимися нитями и стерильной повязки.

К слову, прибегают к удалению жировой ткани нечасто, так как после этого возможно появление впадины над глазным яблоком, усиление контраста между кожей верхних век и брови. При выполнении лифтинга бровей из-за этого может развиться (в таком случае невозможно полностью закрыть веко).

После всех манипуляций пациента переводят в палату, где он сможет прийти в себя. После местной анестезии его, как правило, отпускают домой спустя 3 – 4 часа с родными, а в случае использования общей – просят остаться как минимум на сутки.

Классическая нижняя

Операцию начинают с нанесения разметки. Отмечать проблемные зоны нижнего века начинают под слезной точкой и продолжают на расстоянии до 2 мм от линии роста ресниц. Важно, чтобы она выходила за наружный уголок глаза на 10 мм, проходя по средней борозде гусиной лапки либо ниже.

После выполнения разметки хирург проверяет правильность нанесения всех линий. Он просит пациента сесть и закрыть глаза, убеждаясь в наличии симметрии.

Ход операции при проведении также включает несколько этапов:

• Обезболивание. На выбор пациенту делают укол (местная анестезия) или временно отключают сознание (общая).
• Выполнение надреза по разметке и отделение кожи от мышечных волокон по всей длине (последняя определяется степенью выраженности возрастных изменений, но обычно не превышает 20 мм).
• Разделение мышечных волокон. Манипуляция открывает доступ в центральный жировой карман, из которого удаляют жировые мешки.
• Удаление жировой ткани из наружного и внутреннего карманов по аналогии. К слову, доступ к жировым мешкам врач может получить и другим методом (JJReidi), чтобы минимизировать риск развития эктропиона и гематом. А в последнее время жировая ткань и вовсе не удаляется, а перераспределяется.
• Оценка количества лишней ткани, которая подлежит иссечению. При выполнении нижней блефаропластики ее называют отдельным этапом операции, так как врачебная ошибка здесь грозит укорачиванием нижнего века и образованием склера под радужной оболочкой.
• Наложение микрохирургических швов и стерильной повязки.

Стоит отметить, что иногда операция сопровождается подтяжкой наружного края века и его фиксацией к надкостнице, чтобы предупредить контракцию (выворот).

Трансконъюктивальная

Лазерная

При лазерной блефаропластике в ходе операции корректируют возрастные изменения в зоне верхних и нижних век. В первом случае устраняются складки, во втором – отеки, грыжи, мешки. Выполняются процедуры с помощью углекислотного или эрбиевого лазеров. Преимущество техники – в дополнительном прогревании кожных покровов (обеспечивает легкий омолаживающий эффект) и прижигании мелких сосудов, что минимизирует риск проявления отечности и синяков, попадания инфекции в рану. Рубцов на коже также не остается.

Как и прежде, хирург начинает процедуру с разметки. Затем работает в несколько этапов:

• Защита глаз – на них надевают специальные линзы, чтобы минимизировать риск развития ожогов.
• Обезболивание. Применяется местный наркоз, обычно, крем, который наносится на область воздействия лазера за 10 – 15 минут.
• Выполнение надреза в естественных кожных складках лазером, через который, как и в случае с классическими процедурами, удаляется жировая ткань и обвисшая кожа.
• Обработка раны. На надрезы накладывается микрохирургический шов саморассасывающимися нитями, хирургическая лента, специальный крем.
• Наложение холодных компрессов, которые снизят степень выраженности отечности и синюшности после процедуры.

Лазерная блефаропластика хороша не только на коже. Благодаря ей, в кожных покровах происходит укрепление мышечной ткани, коллагенового каркаса вследствие воздействия высоких температур.

Блефаропластика с кантопексией

При выполнении кантопексии кантусы, или наружные уголки глаз, которые от природы имеют длинные сухожилия, с годами растягивающиеся, подтягивают. Если при этом врач частично удаляет кантус, речь идет о кантопластике. Таким образом корректируется форма разреза глаз, устраняется отвисшее нижнее веко.

Выделяют следующие этапы такой операции:

• Нанесение разметки, как в предыдущих случаях.
• Обезболивание. Возможна местная анестезия, хотя предпочтительнее общая.
• Выполнение надрезов. Первый проводят на нижнем веке, отступив от линии роста ресниц до 2 мм, второй – под бровью в естественной складке (его длина, как правило, не превышает 7 – 10 мм).
• Удаление грыжевых составляющих. Осуществляется на нижнем веке, когда изначально отслаивается кожа, чтобы получить доступ к «мешкам».
• Подтяжка. Производится через верхний разрез, когда саморассасывающейся нитью прошивается надкостница. Затем этой же нитью проводят под связкой, которая формирует внешний угол глаза, делают П-образный шов, фиксируя край периорбитальной мышцы, и под угловой связкой возвращаются к надкостнице. Затем оба конца нити связывают.
• Иссечение образовавшегося избытка кожи.
• Наложение шва нерассасывающейся нитью таким образом, чтобы над поверхностью кожи осталось лишь 2 узелка.

К слову, если показана и кантопластика, то небольшой участок кантальных сухожилий иссекается, а их концы ушиваются и вместе с круговой мышцей подшиваются к надкостнице.

Другие типы блефаропластики

• на кожу век наносится разметка и анестетик;
• затем врач вводит выбранный препарат;
• после инъекции зона обрабатывается регенерирующим кремом (он снимает отек, ускоряет процесс заживления раны).

Последний этап – индивидуальный процесс подбора уходовых средств.

21653 0

Наиболее часто в клинической практике используют следующие варианты блефаропластики.

Вариант 1. Классическая квадрилатеральная, включающая удаление избытка кожи, жировых выпячиваний из области верхнего века, а также избытка кожи и жировых выпячиваний из области нижнего века. В некоторых случаях удаляют полоску мышцы.

Вариант 2. Билатеральная нижняя, предусматривающая удаление только избытка жировой ткани.

Вариант 3. Билатеральная верхняя, в ходе которой удаляют иногда только жировую ткань и небольшую полоску кожи, а иногда объем операции расширяют до 1-го варианта.

Вариант 4. «Закрытая» блефаропластика, которую выполняют из чресконъюнктивального доступа при выпячивании инфраорбитального жира.

Маркировка. Верхнее веко. Пациент находится в положении лежа с открытыми глазами. С помощью очень тонкой маркировочной ручки хирург размечает нижний край нависающей складки века, который расположен примерно на 9 мм выше ресничного края (рис. 35.5.4).

Рис. 35.5.4. Линия разметки границ иссечения кожи при верхней блефаропластике.

Результат операции определяется объемом не удаляемых, а остающихся тканей. Следует руководствоваться правилом, в соответствии с которым после иссечения избытка кожи расстояние от нижнего края брови до разреза не должно быть меньше 15 мм, а от ресничного края века до разреза — менее 9—10 мм.

Нижнее веко. Линию разреза маркируют начиная под слезной точкой. Далее доступ идет на расстоянии 1,5—2 мм от ресничного края и выходит на 1—1,5 см за наружный угол глаза по средней борозде «гусиной лапки» или несколько ниже нее (рис. 35.5.5).

Рис. 35.5.5. Варианты иссечения избытка кожи при верхней и нижней блефаропластике.

Анестезия. Минимальный объем раствора местного анестетика с добавлением раствора адреналина в разведении 1:100 000 вводят тонкой иглой между кожей и мышцей.

Пластика верхнего века. После разреза кожи удаляют маркировашгую полоску кожи. При необходимости углубления верхпеглазничной ямки может быть удалена небольшая полоска мышцы.

В центральной зоне доступа разъединяют вдоль волокон круговую мышцу на протяжении 3—4 мм, после чего проходят через лежащую под ней глазничную фасциальную перегородку. В результате этого инструмент проникает в центральный карман.

Обнаружение стенки кармана значительно облегчает надавливание пальцем через нижнее веко на глазное яблоко, что повышает давление внутри орбиты и приводит к смещению внутриорбиталыюй жировой ткани кпереди. Если в этом положении вскрыть стенку грыжевого кармана, то жировая ткань выпячивается в рану, где ее фиксируют пинцетом и мобилизуют (тупым путем) аккуратными движениями сомкнутых ножниц. Выделенный участок жировой ткани пережимают зажимом, отсекают, и коагулируют срез ткани биполярным коагулятором.

Таким же путем через дополнительный микродоступ в мышечном слое удаляют жировую ткань из внутреннего кармана. Последняя отличается более светлым цветом.

После окончательной остановки кровотечения с помощью биполярного микропинцета рану закрывают путем наложения непрерывного кожного шва, который может быть обвивным или дермо-дермальным.

Следует помнить о том, что при изолированной верхней блефаропластике избыточное удаление жировых грыж хирургическим путем создает провал над глазным яблоком. Иссечение избытка кожи верхнего века уменьшает расстояние между ресницами и бровью, в результате чего усиливается контраст между цветом, толщиной и текстурой поверхности кожи верхних век и брови. Наконец, в будущем при подтяжке бровей может возникнуть лагофтальм.

Пластика нижнего века. После разреза кожи ее нижний край отделяют от мышечного слоя на определенное расстояние, которое зависит от состояния тканей нижнего века (дряблость кожи, наличие ее избытка и морщин). При выраженной дряблости кожи это расстояние в средних и наружных отделах века может достигать 1,5—2 см (рис. 35.5.6, а). Затем волокна мышцы аккуратно разделяют на протяжении 3—4 мм на уровне центрального жирового кармана. Жировую ткань идентифицируют под фасциальной перегородкой и поэтапно удаляют. Важно отметить, что участок разделения мышцы должен располагаться на удалении 3—4 мм от края разреза кожи нижнего века, что максимально сохраняет тонус претарзального участка круговой мышцы глаза.

Рис. 35.5.6. Варианты формирования лоскутов при нижней блефаропластике.

Особенно важным и ответственным этапом операции является точная оценка границ иссечения избытка кожи века. При открытых глазах пациента и при открытом рте отслоенный лоскут кожи свободно расправляют, после чего маркируют границу иссечения кожи по уровню верхнего края раны. Избежать ошибок и их тяжелых последствий при выполнении этой процедуры у пациентов, находящихся в состоянии наркоза, помогает прием, описанный R.Ellenbogen в 1992 г. Он заключается в том, что перед маркировкой границ иссечения избытка кожи край нижнего века подтягивают за ранее наложенный держалочный шов до уровня, при котором начинает перекрываться нижний сектор зрачка. В этом положении и размечают линии удаления избытка кожи.

Следует отметить, что отслойка кожи нижнего века над мышцей сопровождается значительной травматизацией тканей Раневая поверхность кровоточит, что после коагуляции источников кровотечения усиливает послеоперационный отек, а в последующем и рубцевание тканей. Повышается вероятность развития гематомы и эктропиона.

С этой точки зрения, определенными преимуществами обладает формирование кожно-мышечного лоскута нижнего века по JJReidy. Этот метод позволяет за счет подъема от линии разреза кожно-мышечного лоскута получить широкий доступ к глазничной перегородке, а следовательно, и к грыжевым выпячиваниям орбитального жира при менее значительной травматизации тканей (рис. 35.5.6, б). При этом избыток лоскута иссекают единым блоком с волокнами круговой мышцы глаза.

В заключение операции на мышечный слой накладывают удаляемый непрерывный шов нитью N° 6/0 (эталон, пролен), а на кожу—Внутридермальный шов также нитью № 6/0. Отметим, что доступ по J.Redy имеет свои недостатки, которые связаны с возможностью временной атонии нижней порции круговой мышцы глаза и опасностью денервации ее претарзальной части (особенно при пересечении мышцы за пределами наружного угла глазной щели). Все это увеличивает риск возникновения эктропиона.

Закрытая блефаропластика. Данный метод применяют при наличии жировых грыж нижних век у относительно молодых пациентов, когда удаление участков кожи не показано. В этом случае на конъюнктиве нижнего века (не доходя 2 мм до дна конъюнктивального мешка) делают горизонтальный линейный разрез длиной 1,5 см, из которого легко обнаруживают и удаляют избытки жировой ткани из всех трех грыжевых карманов нижнего века. Рану ушивают внуриконъюнктивально удаляемым швом нитью N° 6/0.

Особые виды нижней блефаропластики.

Исходя из современных взглядов на патогенез возрастных изменений век, R.Dc La Plaza в 1985 г. предложил операцию вправления жировых выпячиваний в полость орбиты. Операцию выполняют из типичного разреза с рассечением мышечного слоя и формированием кожно-мышечного лоскута (рис. 35.5.7, а). После обнаружения жировых мешков их отделяют от нижнего края орбиты и капсулопальпебральной фасции. Последние сшивают между собой непрерывным швом нитью № 6/0 с захватыванием в шов надкостницы. При этом жировую ткань вправляют в полость орбиты и устраняют энофтальм (рис. 35.5.7, б—г).

Рис. 35.5.7. Этапы вправления жировых грыж нижних век по R. De La Plaza.
а — формирование кожно-мышечного лоскута и доступ к капсулопальпебральной фасции; 6-выделекие жировых скоплений; в — выделение капсулопальпебральной фасции на достаточное для сшивания с нижним краем глазницы расстояние; г — вправление жировых скоплений полость глазницы и наложение непрерывного шва между капсулопальпебральной фасцией и нижним краем глазницы. 1 — жировые скопления; 2 — капсулопальпебральная фасция; 3 — нижний край глазницы; 4 — круговая мыши глаза; 5 — глазничная перегородка; 6 —нижняя тарзальная мышца; 7 — тарзальная пластинка; 8 — нижняя косая мышца; 9 — конъюнктива.

Несомненные преимущества при вправлении жировых грыж нижних век дает трансконъюнктивальный доступ к капсулопальпебральной фасции, так как он позволяет выполнить необходимые манипуляции практически бескровно, избежать повреждения круговой мышцы глаза и орбитальной перегородки, а также предупредить образование эктропиона(рис. 35.5.5).

Особенности блефаропластики при сочетанных операциях в области лба. Как известно, при подтяжке кожи лба происходит подъем бровей вверх, а также смещение мягких тканей в наружной окологлазничной области в вертикальном направлении. Результатом этих перемещений, особенно при супрапериостальной подтяжке тканей, чаще всего является уменьшение псевдокожиого халазиона верхнего века, что в некоторых агучаях устраняет необходимость иссечения кожи верхних век. Если в этом случае необходимо избавиться от жировых грыж, то их можно легко удалить из коронарного доступа.

Еще одна проблема сочетанных операций — возникновение затруднений при оценке границ удаления избытка кожи век при выполнении блефаропластики и подтяжки кожи лба. Причинами этого являются: во-первых, смещение брови и тканей верхнего века вверх. При выполнении супрапериостальной подтяжки тканей верхних двух третей лица происходит смещение вверх подглазничных тканей и нижнего века (особенно его наружной части). Во-вторых, введенный в ткани лба раствор анестетика может распространяться на верхние веки, объективно увеличивая риск возникновения ошибок. Критерием истины, как всегда, являются опыт, точный расчет и осторожность хирурга.

Одним из путей решения этой проблемы является особый вариант предоперационной разметки границ удаления избытка кожи верхних век. Он заключается в том, что маркировку границ иссекаемой на верхнем веке кожи осуществляют при брови, смещенной рукой ассистента в положение подтяжки. На нижних веках важную роль играет использование описанных выше приемов, позволяющих уменьшить вероятность возникновения ошибок. В крайнем случае можно отсрочить блефаропластику на 3—4 мес.

Другой крайностью, в которую может впасть менее опытный хирург, является оставление на веках заметного избытка кожи. Если после квадрилатеральной блефаропластики и наложения швов на кожу края век полностью сомкнуты, то избыток кожи удален недостаточно. При нормальном удалении избытка кожи края век остаются слегка разомкнутыми. Неизбежно возникающее после операции обратное движение подтянутых тканей в сочетании со спадением отека возвращает края век в положение соприкосновения.

Вполне понятно, что блефаропластику следует выполнять как последний этап комплексного вмешательства после супрапериостальной подтяжки двух верхних третей лица и различных вариантов подтяжки кожи лица.

Особые комбинации пластических процедур используют при наличии энофтальма. Его профилактика достигается путем применения следующих хирургических приемов:
1) усиление поддержки глазного яблока путем наружной кантопексии;
2) вправление жировых грыж нижних век;
3) дополнительная поддержка нижнего орбитального жира за счет смещения мягких тканей верхнечелюстной области в краниальном направлении во время супрапериостальной подтяжки тканей верхних двух третей лица.

Проблема устранения подглазничной борозды. Подглазничная борозда имеет возрастное происхождение, а ее гозникновение связано с опущением мягких тканей щеки, включая верхнечелюстную подкожную жировую клетчатку. В результате этого образуется косметический дефект, для устранения которого используют следующие типы операций:
1) перемещение верхнечелюстного жирового тела вверх за счет подтяжки ПМФС;
2) уменьшение жировых грыж нижних век за счет их вправления и наружной кантопексии;
3) заполнение контурного дефекта тканей путем перемещения жировой клетчатки грыжевых выпячиваний в подглазничную борозду;
4) использование имплантата.

Чаще всего в клинической практике используют технику подтяжки ПМФС с перемещением в зону подглазничной борозды мягких тканей, расположенных над верхней челюстью (в ходе выполнения супрапериостальной подтяжки тканей верхних двух третей лица). При этом контуры подглазничной борозды сглаживаются, а выбухание жировых тел уменьшается.

Еще одним вариантом операции, направленной на сглаживание подглазничной складки, является перемещение клетчатки грыжевых жировых выпячиваний нижнего века. Данное вмешательство показано прежде всего при значительном птозе премолярно расположенных мягких тканей, часто сочетающемся с энофтальмом, когда нижний край глазницы отчетливо выступает под кожей. Удаление жировой ткани из грыжевых карманов может только усугубить эту картину. Решением данной проблемы является перемещение в каудальном направлении жировой ткани, выделенной из грыжевых карманов (на край глазницы) с ее фиксацией швами в этом положении.

Послеоперационное лечение. В конце операции глаза промывают изотоническим раствором натрия хлорида и закладывают за веки глазную мазь. На 2 ч накладывают охлаждающие гелесодержащие маски. Во избежание эпителизации каналов вокруг шовных нитей последние снимают на 3—5-й день. Все корочки по ходу швов отходят к концу недели, и на 10-й день больным разрешают накладывать макияж.

В некоторых случаях нить временного фиксирующего шва, накладываемого за край нижнего века в начале операции, фиксируют пластырем на лбу в положении умеренной подтяжки края нижнего века. Это является еще одной мерой, направленной на профилактику эктропиона. Шов снимают утром следующего дня.

Рис. 35.5.8. Схема вправления жировых грыж нижних век из трансконъюнктивального доступа.
а — трансконъюнктивальный доступ к внутриорбитальной жировой клетчатке; б — состояние после наложения шва между капсулопальпебральной фасцией и нижним краем глазницы. 1 — конъюнктива; 2 — нижняя тарзальная мышца; 3 — капсулопальпебральная фасция; 4 — жировая грыжа; 5 — трансконъюнктивальный разрез; б — место шва. Стрелки показывают направление смешения внутриглазничных анатомических образований.

Осложнения

Одним из эффективных методов профилактики эктропиона является выполнение пациентом в послеоперационном периоде специальных упражнений. Пациент фиксирует указательными пальцами края нижних век и осторожно поднимает их вверх, одновременно «закатывая» глаза. Веки удерживают в смещенном положении в течение нескольких секунд, после чего отпускают. Данную процедуру начинают с 3-го дня после операции (по 3—4 упражнения 5 раз в день в течение первых 2 нед).

Подкожная гематома. Гематома, обнаруженная в послеоперационном периоде, редко требует активного вмешательства. Чаще всего кровь удается удалить путем пункции, реже — раздвинув края раны на небольшом участке. Показанием к срочной операции является напряженная гематома, связанная с кровотечением из относительно крупного сосуда. Неудаленные гематомы способствуют избыточному рубцеванию тканей с уплотнением век и образованием длительно не рассасывающихся плотных узлов под кожей.

Слезоточивость обусловлена смещением слезных точек кнаружи в результате отека. Ддителыьая слезоточивость может быть вызваш сужением канальцев в результате рубцевания тканей. Эго осложнение возникает при грубом обращеши с тканями, в частности с круговой мышцей и капсулопальпебральной фасцией в области внутреннего угла глаза

Диплопия может возникать через несколько часов после операции и является следствием нарушения функции двигательных мышц глазного яблока. Чаще всего страдает нижняя косая мышца, что происходит при вмешательстве в глубоких слоях век (например, при вправлении или уменьшении объема жировых грыж). Данный симптом самостоятельно проходит в течение 2—3 нед.

Сухой кератоконъюнктивит — очень редкое осложнение, которое не является прямым следствием операции, но может быть ею спровоцировано. Лечение конъюнктивита заключается в длительном применении специальных глазных капель — «искусственных слез».

Ретробульбарная гематома проявляется болью, выпячиванием и ограничением движений глазного яблока с уплотнением тканей вследствие повреждения относительно крупного сосуда. В этих случаях необходимы осмотр офтальмологом, контроль за кровообращением в сетчатке, тонометрия с последующей выработкой плана лечения.

Последнее, как правило, начинают с декомпрессии линии швов. При необходимости выполняют ревизию раны. Во всех случаях назначают противоотечную инфузионную терапию. В редких случаях при нарастании внугриорбитального давления может возникнуть временная потеря зрения, в более тяжелой ситуации может произойти тромбоз артерий сетчатки и развиться острая глаукома.

Хирургические вмешательства на веках являются в омолаживающей хирургии лица технически наиболее тонкими и сложными. Планируя их, хирург должен помнить, что универсального метода устранения косметических дефектов век не существует. Сделать правильный выбор и реализовать разработанный для каждого пациента план операции помогает использование следующих принципов:

1) тщательный предоперационный анализ существующих деформаций;
2) установление сопутствующих проблем (нарушения зрения, тики, опущение век и пр.);
3) четкое представление о том, что операция даст, а чего не даст, и выбор того варианта вмешательства, который будет максимально эффективен для устранения деформации;
4) одна и та же техника операции не может быть использована для всех пациентов;
5) важнейшим правилом блефаропластики является симметричность в разрезах кожи и объемах удаления жировой ткани; если хирург удаляет кожи меньше, чем следовало бы, то пусть это будет с обеих сторон, а не с одной; объяснить это пациенту будет возможно; если же это будет лишь с одной стороны, то пациента не удовлетворят никакие объяснения;
6) при повторной блефаропластике целесообразна ультраконсервативность в удалении жировой ткани и участков кожи.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Кожа вокруг глаз самая уязвимая. Некоторые проблемы, например, мешки или тонкие морщинки, можно решить с помощью косметических средств или специальных процедур. Другие же, такие как опущение века или жировые грыжи устраняются только хирургическим способом.

Операция по коррекции век называется блефаропластика. Проводится она с эстетической целью либо по медицинским показаниям.

Кожа вокруг глаз больше других участков лица подвержена возрастным изменениям и воздействию неблагоприятных факторов. Вызвано это особенностями анатомического строения и физиологией этой зоны:

• тонкий эпидермис;
• частое моргание;
• отсутствие жировой клетчатки и мышечной ткани.

В зоне возле глаз практически отсутствуют естественные выделения, защищающие от ультрафиолета, водопроводной воды и загрязнений в воздухе. Из-за отсутствия мышечного каркаса кожа век опускается, возникает так называемый птоз.

Кроме этих причин на состоянии век сказываются и другие факторы:

• питание;
• вредные привычки;
• недосыпания;
• стрессы;
• экология;
• заболевания;
• неправильный уход.

Также состояние кожи возле глаз зависит и от наследственности.

Понятие о блефаропластике

Пластическая хирургия пользуется все большей популярностью. Если раньше улучшение внешности было доступно лишь звездам, теперь эта возможность есть и у людей со средним достатком.

Наибольшим спросом пользуется блефаропластика - операция для изменения формы или размера глаз, в ходе которой хирург удаляет лишнюю кожу, а иногда и жировые отложения. Чаще всего проводится в эстетических целях, чтобы визуально сделать лицо моложе. Иногда подтяжка век может быть проведена по показаниям, если нависающая кожа мешает человеку полноценно видеть.

Блефаропластику можно проводить совместно с другими омолаживающими процедурами: лазерной шлифовкой или круговой подтяжкой лица.

Подтяжка век - радикальный метод омоложения. Если состояние кожи вокруг глаз удовлетворительное (возрастные изменения выражены не ярко), можно прибегнуть к более щадящим процедурам. Альтернатива блефаропластике:

• инъекции ботокса;
• термаж;
• лимфодренажный массаж;
• лазерная шлифовка;
• использование невидимых силиконовых накладок, приподнимающих нависающее верхнее веко.

Скрыть недостатки помогает умелый макияж качественной декоративной косметикой.

Преимущества блефаропластики очевидны:

• быстрое улучшение состояния кожи вокруг глаз;
• эффект, сохраняющийся несколько лет;

Недостатки операции:

• высокая стоимость;
• риск осложнений;
• период реабилитации сопровождается отечностью, зудом и синяками под глазами.

Результат блефаропластики сохраняется 10-12 лет, если правильно ухаживать за собой и вести здоровый образ жизни.

Разновидности операции

Существуют несколько разновидностей блефаропластики, отличающиеся локацией и целью хирургического вмешательства:

• Коррекция верхнего века

Хирург делает надрез по естественной складке, удаляет излишек кожи и подкожного жира (если есть). Швы после операции остаются, но они практически незаметны и легко маскируются декоративной косметикой.

Такой тип блефаропластики показан при нависающем веке и при изменении формы глаз.

• Коррекция нижнего века

Надрез делается параллельно линии роста ресниц и контуру глазницы с внешней стороны. Такой метод используется для удаления мешков и жировых грыж под глазами.

• Круговая блефаропластика

Изменяет сразу верхнее и нижнее веко. Такой метод используется при коррекции выраженных возрастных изменений: морщин, провисания век.

• Кантопексия

Коррекция век, связанная с изменением связочного аппарата. Процедура позволяет изменить форму глаз и выражение лица человека. Операция проводится по медицинским показаниям при патологиях лицевого нерва.

• Коррекция разреза азиатских глаз

Хирург формирует европейский взгляд, удаляя эпикантус (складку, закрывающую слезный бугорок во внутреннем уголке глаз).

• Жиросберегающая

Хирург равномерно перераспределяет подкожную клетчатку по нижнему веку.

По способу выполнения подтяжки век различают несколько видов:

• Классическая

Операция выполняется при помощи скальпеля через надрезы на коже. Специалист имеет широкие возможности: удалить кожу и жир, подтянуть веки.

• Операция лазером

Коррекция производится лазером. Такой метод менее инвазивен, отличается минимумом последствий и коротким периодом реабилитации.

• Трансконъюктивальная

Бесшовная разновидность коррекции нижних век, выполняемая через разрез лазером на внутренней поверхности века.

• Щипковая блефаропластика или пинч-метод

Незначительные излишки кожи удаляются специальными щипцами.

• Инъекционная

Под кожу век вводят специальные препараты, позволяющие избавиться от морщин, мешков, темных кругов.

Коррекция век может быть частью подтяжки средней зоны лица. В ходе этой инъекционной операции удаляют возрастные изменения от нижних век до губ.

Показания и противопоказания к операции

Блефаропластика чаще всего проводится при выраженных возрастных изменениях людям после 35-40 лет, но в некоторых случаях и раньше.

Показаниями к подтяжке век являются:

• глубокие морщины возле глаз;
• мешки и жировые грыжи на нижнем веке;
• птоз (провисание) верхнего века;
• тяжелые от природы веки (переизбыток подкожной клетчатки);
• недовольство формой или размером глаз (чаще всего корректируют азиатский разрез);
• врожденные или приобретенные дефекты век.

Блефаропластика серьезная операция, список противопоказаний к ней достаточно велик:

• нарушения свертываемости крови и другие геморрагические патологии;
• СПИД и ВИЧ-инфекция;
• онкологические заболевания;
• патологии щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• повышенное давление (в том числе и глазное);
• заболевания почек, сердца, печени;
• глаукома;
• непереносимость наркоза и анестетиков;
• частые конъюнктивиты и кератиты;
• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• хронические патологии в острой стадии;
• сухость глаз;
• сильная пигментация или татуаж век.

Запрещается проводить подтяжку век во время менструации и за 4-5 дней до и после нее. В этот период у женщин уменьшается густота крови и усиливается чувствительность.

Мнение эксперта о причинах обвисания нижних и верхних век, об операции блефаропластики можно узнать из видео.

Особенности проведения блефаропластики

Первый этап подтяжки век - выбор специалиста. Операцию следует делать в клинике с хорошей репутацией, лучше увидеть результат работы своими глазами.

Перед блефаропластикой проводится предварительная консультация, на которой определяются с желаемым результатом и возможными методами проведениями. Доктор подробно расспрашивает будущего пациента о перенесенных заболеваниях и состоянии здоровья, предупреждает о возможных последствиях и оценивает состояние кожи.

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований:

• флюорографию;
• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• исследование на скрытые инфекции (гепатит, ВИЧ);

Если противопоказаний не выявлено, начинают готовиться к операции.

Подготовительный период длится несколько дней на протяжении которых нужно соблюдать ряд рекомендаций:

• не принимать препараты изменяющие характеристики крови: аспирин, ибупрофен;
• не посещать сауну;
• перенести косметологические процедуры, если они запланированы;
• отказаться от интенсивных физических нагрузок;
• за 8-12 часов до подтяжки пить чистую воду в большом количестве, не есть;
• за 2 суток отказаться от алкоголя, кофе и энергетиков;
• в день операции не курить;
• приобрести средства для реабилитационного периода.

После операции необходимо сопровождение, поэтому следует заранее предупредить близких.

Тип анестезии

Блефаропластика проводится под общим либо местным наркозом. Выбор анестезии зависит от сложности и длительности операции.

Если корректируют только нижнее или верхнее веко, достаточно местного обезболивания. Если проводится круговая блефаропластика или операцию сочетают с другими методами коррекции, используют общий наркоз.

Этапы процедуры

Операция по коррекции век в зависимости от сложности занимает от одного до нескольких часов.

Перед блефаропластикой лицо обрабатывают антисептиком, делают разметку линии разрезов и делают анестезию.

Сама операция состоит из нескольких этапов:

• защита глазного яблока от повреждений специальной пленкой. По форме она похожа на контактную линзу;
• разрез кожи над ресничной линией;
• приподнимание кожи, обнажение мышц и жировых тканей;
• удаление или перераспределение подкожной клетчатки;
• удаление излишков кожи;
• наложение швов.

Сразу после этого накладывают охлаждающую повязку и устанавливают капельницу с препаратами, которые снимут боль и предотвратят отечность.

Особенности реабилитационного периода

Полное заживление и восстановление тканей происходит в среднем через месяц. Сразу после операции пациент остается под наблюдением в клинике:

• от 2 до 12 часов при местной анестезии;
• сутки и более, если подтяжка выполнялась под общим наркозом.

До момента снятия швов (или их рассасывания) нужно ежедневно показываться хирургу для оценки состояния заживающих тканей. Снимают швы обычно на 5-7 сутки после подтяжки.

Чтобы избежать инфицирования и других осложнений пациент должен придерживаться некоторых правил:

• соблюдать полупостельный режим: избегать интенсивных физических нагрузок, резких наклонов, поднятия тяжестей;
• спать только на спине, голова должна быть приподнята;
• до заживления швов не прикасаться к векам, не тереть их;
• для умывания использовать кипяченую воду;
• не пользоваться декоративной косметикой 10-15 дней;
• избегать высоких температур и влажности;
• отказаться от телевизора, чтения и других занятий, напрягающих глаза;
• обрабатывать веки специальным средством для предупреждения воспаления;
• в течение 1,5-2 недель делать холодные компрессы.

Первые дни глаза чувствительны к яркому свету, поэтому на улице нужно обязательно одевать солнечные очки. Весь период реабилитации любые спиртные напитки и табачные изделия под строгим запретом.

Последствия и возможные осложнения

Повреждение тканей при блефаропластике приводит к нарушению лимфотока и циркуляции крови. Это приводит к неприятным, но не опасным последствиям:

• отечность;
• покраснение;
• синяки;
• болезненность;
• повышенная чувствительность глаз.

Эти симптомы обычно исчезают через несколько дней, гематомы через 1,5-2 недели. Если этого не случилось, необходимо посетить пластического хирурга.

Осложнения после подтяжки век могут возникнуть при обращении к неквалифицированному хирургу, нарушении технологии и санитарных норм во время операции, игнорирование требований к постоперационному периоду.

Осложнения блефаропластики:

• выворачивание нижнего века;
• видимые шрамы;
• воспалительный процесс;
• ассиметрия век;
• расхождение швов;
• опущение верхних век;
• усиленная слезоточивость или сухость;
• кератит или конъюнктивит.

Если через некоторое время после подтяжки век поднялась температура, усилилась боль и отечность, нужно обязательно обратиться в клинику для предупреждения осложнений.

Отзыв о круговой блефаропластике

В 40 лет я поняла, что нужно что-то делать со своими глазами, вернее с веками. Мало того, что у меня появились морщины и заметные мешки, так еще и верхнее веко буквально легло на ресницы. О блефаропластике думала, но не решалась.

Несколько лет пыталась избавиться от тяжелого уставшего взгляда менее инвазивными процедурами: инъекции, лазерная шлифовка, массажи. Все давало лишь визуальный эффект на некоторое время. Причем на верхнее веко ничего не действовало.

Когда я уже не могла нарисовать стрелки и посчитала сколько потратила на процедуры и косметику, серьезно задумалась о блефаропластике.

С выбором клиники было просто, у меня был опыт пластической операции после аварии. После консультации сдала анализы (кровь), сделала ЭКГ и получила разрешение от офтальмолога. Пластику назначили через 2 недели после заключения врачей, что у меня нет противопоказаний. Все это время я принимала Аскорутин, чтобы укрепить сосуды.

День X настал. Я пришла в клинику, меня еще раз осмотрел терапевт и отправил к анестезиологу. Блефаропластика проводилась под общим наркозом часа 1,5. Проснулась в палате с повязкой на глазах. Острота зрения не упала, чувствовала себя относительно хорошо.

Через сутки повязку сняли, и я посмотрела на себя. Зрелище конечно не очень - отекшая красная кожа и яркие синяки под глазами. Пару дней я не выходила из дома, отлеживалась, делала холодные примочки и смазывала специальным кремом.

Через три дня показалась хирургу, он сказал, что заживление проходит нормально, еще через 3 дня мне сняли швы и отправили домой.

Как ни удивительно, через 2 недели после операции вся «красота» исчезла, даже швы были практически незаметны. Когда вышла на работу, все удивлялись, как мне удалось так похорошеть, но почему-то не верили, что делала блефаропластику.

С тех пор прошло 2 года, а мое отражение в зеркале мне по-прежнему нравится.

• Достоинства: быстрое и долгосрочное преображение.
• Недостатки: небольшой временный дискомфорт, отеки и синяки.

Людмила Дмитриенко, 48 лет

Блефаропластика - популярный метод коррекции век, но, как и любое хирургическое вмешательство чревата осложнениями. Прежде чем решиться на нее нужно тщательно взвесить все возможные риски.