Описторхоз вызывается у человека. Описторхоз – симптомы у человека, лечение и профилактика. Схема лечения народными средствами

Речную рыбу любят за нежное и вкусное мясо. Но если её неправильно приготовить, вместо пользы и удовольствия можно получить тяжёлое заболевание под названием описторхоз. Его возбудителем является маленький червь, обитающий в печени и жёлчных протоках хозяина. Число заражённых в мире превышает 20 млн человек, из них 2/3 - россияне.

Что такое описторхоз

Описторхоз - хроническая глистная инвазия из группы природно-очаговых зооантропонозов, актуальная для сибирского региона. При отсутствии лечения на её фоне могут проявиться более тяжёлые патологии: гепатит, цирроз, рак печени.

В группу риска по заболеваемости входят взрослые от 20 до 40 лет. Как правило, это люди, чья деятельность связана с выловом и переработкой рыбы. Источником глистов является сырая, вяленая, малосольная, плохо прожаренная, проваренная рыба с личинками, которые выдерживают низкие температуры:

25 дней при ─3 ─12 °C;
5 часов при ─ 30 ─ 40 °C.

Крепкий посол и нагревание гораздо эффективнее обеззараживают полезный продукт.

Формы описторхоза

На ранней стадии описторхоза развивается аллергический ответ на ферменты растущего глиста, а также продукты его обмена. Пролиферативные процессы (деление клеток, разрастание тканей) захватывают:

пищеварительный канал;
дыхательные пути;
слизистые;
лимфоузлы.

В печени и других органах нарушаются процессы микроциркуляции крови. Их следствием становится дистрофия гепатоцитов, клеток миокарда. На патогенез влияет интенсивность инвазии, а также иммунологическая толерантность, которой обладает коренное население в отличие от вновь прибывших в очаги гельминтоза. Хроническая стадия развивается при действии ряда факторов:

Нервно-рефлекторный.
Аллергический.
Механический.
Интоксикационный (из-за отравления организма хозяина продуктами распада собственных клеток).

В результате развиваются:

холангит;
хронический гепатит;
цирроз печени.

Вследствие токсического и механического раздражения симпатических и блуждающего нервов нарушается моторика двенадцатипёрстной кишки и желудка, развивается дискинезия жёлчных протоков. Под ударом оказываются кора надпочечников и поджелудочная железа. Медики рассматривают заражение описторхами как патологию, предшествующую холангиокарциноме - первичному раку печени.

Симптомы описторхоза у взрослых

Зоны наибольшего заражения описторхозом

Заболевание начинается с острой фазы. Время инкубации - 3 недели. Преобладают признаки, напоминающие вирусную инфекцию:

Потливость.
Слабость.
Насморк.
Ломота в мышцах и суставах.
Недомогание.
Сыпь на коже, напоминающая чешуйчатый лишай (псориаз) или крапивницу.

С такими жалобами редко кто из заражённых обращается к врачу. Дальнейшее течение описторхоза малосимптомное с кратковременными подъёмами температуры. При средней тяжести больных беспокоят:

Лихорадка.
Катаральные явления в органах дыхания.
Нарастание лейкоцитоза.
Повышение СОЭ.

Спустя неделю-другую, описторхоз приобретает латентное течение с постепенным переходом в хроническую форму. У 10-20% заражённых развиваются:

Тифоподобный вариант с высыпаниями на коже, высокой температурой, интоксикацией организма, диспепсическими расстройствами, кашлем. Период обострения длится 14-20 дней.
Гастроэнтероколитический с дискомфортом в области правого подреберья, нарушениями стула, тошнотой, рвотой. У части заражённых поражаются верхние дыхательные пути, развивается плеврит, воспаление лёгких, астмоидный бронхит. Больной плохо спит, раздражается, быстро устаёт. Обострение может затянуться до нескольких месяцев.
Гепатохолангитический вариант и характерные для него симптомы описторхоза у человека: желтуха, диффузное поражение печени, лихорадка. Клиническая картина дополняется давящей ноющей болью в области эпигастрия. При тяжёлом течении нарушаются функции поджелудочной железы. Болезненность в подреберье становится опоясывающей, мучают диспепсические расстройства.

При диагнозе «хронический описторхоз» клиническую картину дополняют , холангиохолецистит, . Тяжело поражается гепатобилиарная система, нарушаются функциональные пробы, белково выделительные, пепсино-, кислотообразующие свойства желудка, развивается желтуха, увеличивается печень. К гастриту может присоединиться дуоденит, сопровождаемый всем комплексом характерных для него симптомов. Беспокоят боль в сердце, а также аритмия как следствия дистрофии миокарда.

Для описторхисов характерен сложный жизненный цикл со сменой объектов обитания. Окончательными хозяевами, в организме которых размножаются взрослые особи, могут быть:

человек;
собака;
кошка;
волк;
медведь;
тюлень и другие млекопитающие (всего 34 вида).

Протоки печени.
Жёлчный пузырь.
Поджелудочная железа.

Половозрелые гельминты производят яйца, которые выделяются из организма больного человека и попадают во внешнюю среду. Со сточными водами они оказываются в пруду или реке. Промежуточных хозяев, в которых развиваются личинки, два:

Битиния (моллюск) - обитатель мелких водоёмов.
Представитель карповых: краснопёрка, лещ, плотва, линь.

Моллюск глотает яйца с мирацидиями. На следующем этапе появляются спороцисты, в которых развиваются сотни церкариев. Созрев, они покидают битинию и выходят в воду. Двое суток активно передвигаются, затем атакуют рыбу и внедряются в её кожные покровы и мышцы. Там сбрасывают хвостики и превращаются в метацеркариев. Спустя 1,5 месяца, становятся инвазионными, готовыми поражать описторхозом окончательного хозяина, если тот съест заражённую личинками рыбу.

На начальном этапе выявление сибирских двуусток невозможно. С момента заражения проходит минимум 4-6 недель, прежде, чем яйца обнаружатся в каловых массах и жёлчи. В основе диагностики:

Данные анамнеза.
Анализ мочи.
Фиброгастродуоденоскопия.
УЗИ органов брюшной полости.
Клинические проявления острой аллергии с сыпью и лихорадкой.

Обязательным элементом лабораторной диагностики является ОАК (общий анализ) и биохимия крови. С их помощью определяют уровни эозинофилов, лейкоцитов, амилазы, билирубина, а также других форменных и плазменных компонентов жидкой среды организма.

Иммуноферментный анализ недостаточно информативен, часто даёт ложные результаты, поэтому лишь дополняет более эффективные методы. ИФА помогает определить наличие специфических маркеров:

При продолжительном течении описторхоза концентрация антител снижается, тогда для их обнаружения требуются современные более чувствительные методы.

Лечение у взрослых

Справиться с опасным гельминтом можно, применяя комплексный подход. Терапевтический процесс начинается с подготовительного периода:

Очищается кишечник.
Проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
Улучшается состояние печени.
Купируется аллергия и воспаление в пищеварительном канале, желчевыводящих путях.

Качественная подготовка обеспечивает успешное проведение дальнейшей консервативной терапии.

Медикаменты

Выбор лекарственного средства, расчёт дозировок осуществляется инфекционистом. На начальном этапе показаны:

Желчегонные составы (Аллохол).
Антибактериальные препараты широкого действия для лечения случайно присоединённых инфекций. Для разрушения оболочки микробной клетки используются Цефалоспорины, внутреннего содержимого Хемомицин (Макролиды).
Селективные средства (Дюспаталин).
Сорбенты (активированный уголь, Смекта).
Спазмолитики (Метеоспазмил, Бускопан, Баралгин, Дротаверин, Но-шпа).
Прокинетики (Мотилак, Мотилиум, Метоклопрамид).
Пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.
Ферментные средства (Пензитал, Креон, Мезим-форте).
Антигистамины (Тавегил, Супрастин).
Гептрал, Урсосан, Урсофальк, Силимар, Галстена принимают при холестазе. Для некоторых из них свойственно умеренное желчегонное действие.

Продолжительность подготовительного этапа зависит от течения болезни. При холецистите и холангите он длится 2 недели, а при ремиссии гепатита и панкреатита до 20 дней.

Отвар коры осины . Готовится из 20 г сухого растительного сырья и 0,5 литра кипятка. Время настаивания в термосе - около 10 часов. Пить в 3 приёма на протяжении дня. Курс лечения - 2 недели.
Берёзовый дёготь (5 капель) и 250 мл молока. Принимать в течение 10 дней.
Настой из 2 ч. л. зверобоя и стакана кипятка . Выдержать полчаса, затем процедить и пить 4-5 раз по 1 ст. л. до еды.
Смесь порошков пищевой гвоздики и льняных семян (1:10). Добавлять в блюда из расчёта 1 ст. л. в сутки. Принимать 3 дня, после такого же интервала курс повторить и так продолжать на протяжении месяца.

Во избежание осложнений перед приёмом народных средств лучше проконсультироваться у врача.

Диета при лечении

сливы;
груши;
черника;
персики;
бананы;
абрикосы;
яблоки.

Описторхоз при беременности

Преждевременное прерывание беременности.
Гипоксия плода.
Воспаление поджелудочной железы.
Дисфункция почек.

При рациональном лечении в условиях стационара, а также выполнении всех рекомендаций врача прогноз описторхоза у беременных благоприятный. Им показана витаминотерапия, приём липотропных средств, спазмолитиков, противовоспалительных и желчегонных препаратов, но только при условии, что действие медикаментов не скажется на здоровье мамы и плода.

Последствия и осложнения

При тяжёлом течении у описторхоза прогноз осторожный. Причина в высокой вероятности развития серьёзных состояний:

Воспаление жёлчного пузыря. Без лечения весь орган заполняется гноем.
Первичный рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома. При заражении кошачьей двуусткой риск развития злокачественных новообразований велик. Это является аргументом в пользу приёма специальных антигельминтных препаратов, даже обладающих сильным побочным действием.
Гепатит. Сопровождается диспепсическими явлениями, усилением симптомов интоксикации, желтушностью кожи и слизистых.
Холангит с высоким риском разрыва жёлчных протоков. Больной жалуется на нарушения стула, вздутие живота, тошноту, рвоту, болезненность в области правого подреберья. При перитоните делают операцию с санацией брюшной полости.

Все эти состояния достаточно опасны и требуют медицинской помощи. У местного населения острая фаза регистрируется редко. Чаще всего наблюдается холангиогепатит. При повторном заражении гельминтоз прогрессирует. К менее сложным состояниям относятся депрессии, раздражительность, бессонница, головные боли как признаки поражения нервной системы.

Профилактика описторхоза

Держать в морозильной камере, но не бытового холодильника, 32 часа при ─28 °C или 7 часов при ─40 °C.
Мелкую рыбёшку солить в течение 2 недель, крупную – трёх. Соль брать из расчёта 1:5.
Куски не более 5 см варить 20 минут с момента закипания, столько же жарить под крышкой.
Пироги с рыбной начинкой в 1 слой печь не менее 1 часа.
Для разделки использовать отдельные ножи, доски, тарелки. Весь инвентарь тщательно мыть хозяйственным мылом, ошпаривать кипятком.
Не есть сырую рыбу (строганину), не пробовать её на соль.

Меры предосторожности касаются в том числе продуктов, купленных в торговой сети.

Заключение врача

Профилактические мероприятия не могут гарантировать полную безопасность от заражения описторхозом, но определённые привычки дают шанс предотвратить болезнь. А это возможность избежать пустой траты времени и сил на недешёвое лечение.

Возбудитель описторхоза – сибирская или кошачья двуустка (описторхозис фелинеус), являющаяся печеночной трематодой. Гельминт представляет собой ланцетовидного червя размером от 9×1,1 мм до 19×2 мм. В фазах развития гельминтов участвуют 2 промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы (преимущественно виды карповых). Роль конечных хозяев играют животные и человек.

Инвазия моллюсков-битиниид (первых промежуточных хозяев) осуществляется в мелких либо пересыхающих пресноводных водоемах, расположенных в поймах рек. Заражение брюхоногих осуществляется путём проглатывания яиц червей, попадающих в водоем с экскрементами животных либо человека. В организме моллюска глист развивается на протяжении 7 – 8 недель до стадии личинки (церкарии), после чего покидает его и проникает в организм рыбы – второго промежуточного хозяина.

В какой рыбе может встречаться возбудитель описторхоза? Потенциально опасными видами рыб по вероятности заражения человека заболеванием являются плотва, линь, уклея, пескарь, язь, краснопёрка, чехонь, гольян, шиповка, голавль, лещ, елец, синец, жерех, верховка, белоглазка. Многих людей интересует, есть ли в щуке описторхоз? Последние исследования свидетельствуют о том, что в щуке описторхоз также периодически встречается, однако значительно реже, чем в карповых видах.

Инвазия человека и плотоядных животных осуществляется вследствие употребления больной рыбы, не подверженной соответствующей термической обработке. Кроме того, описторхоз передается от человека к человеку. В верхних отделах пищеварительного тракта метацеркарии высвобождаются из коконов и через желчные протоки беспрепятственно проникают в желчный пузырь и печень. Нередко гельминты локализуются в поджелудочной железе.

Продукты метаболизма гельминтов могут стать причиной возникновения в организме зараженного человека сенсибилизационных и аллергических процессов. При отсутствии адекватного лечения описторхоза не исключено развитие холангиокарциномы. У людей, имеющих I группу крови, возможно возникновение эрозионно-язвенного гастродуоденита, а у людей с III группой – диффузного поражения печени.

Симптомы описторхоза

Возникновение и дальнейшее развитие симптомов описторхоза у взрослых и детей напрямую зависит от временного интервала, прошедшего с момента заражения, уровня инвазивной интенсивности, а также от индивидуальных особенностей человека. Существует 2 вида недуга – острый и хронический описторхоз. Острая фаза, как правило, длится не более 2 месяцев. Длительность хронической формы может составлять несколько десятилетий, при этом болезнь зачастую протекает бессимптомно.

Признаки описторхоза острой стадии:

ощущение боли в правом подреберье;
гипертермия;
ломота в суставах и мышцах;
увеличение размера печени либо желчного пузыря;
тошнота, сопровождаемая рвотой;
регулярно проявляющаяся изжога;
боль в эпигастральной зоне;
метеоризм;
снижение или полная потеря аппетита;
диарея.

Симптомы описторхоза проявляются также на коже в форме кожных высыпаний, внешне напоминающих крапивницу.

В момент проведения фиброгастроскопического обследования выявляется эрозивный гастродуоденит. Нередко диагностируется изъязвление слизистых верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Иногда симптомы описторхоза имеют схожесть с признаками приобретенной патологии легких аллергической этиологии (например, астматического бронхита).

Хронический описторхоз симптоматически напоминает гепатит, хроническую форму холецистита, гастродуоденит либо панкреатит. В такой ситуации возникают следующие признаки описторхоза:

интенсивные приступообразные боли, возникающие в правом подреберье;
перенос болевых ощущений в область грудной клетки;
дискинезия желчного пузыря;
боль в зоне желчного пузыря в момент проведения пальпации;
диспепсия;
непереносимость продуктов питания с высоким содержанием жира.

С течением времени описторхоз затрагивает кишечник, что нарушает его правильное функционирование.

Описторхоз проявляется и нарушениями ЦНС:

регулярные головокружения;
низкий уровень работоспособности;
раздражительность;
головная боль;
бессонница;
депрессия;
тремор век, пальцев, языка;
быстрая утомляемость (физическая, умственная).

Нередко расстройства нервной системы являются основными признаками описторхоза. В таком случае могут быть диагностированы вегетативный невроз либо нейроциркуляторная дистония.

Хронический описторхоз, протекающий на фоне аллергизации организма, зачастую сопровождается следующими признаками:

крапивница, сопровождаемая кожным зудом;
отек Квинке;
артралгия;
пищевая аллергия.

Специфическая особенность заболевания – развитие необратимых патологий во внутренних органах. Описторхоз зачастую сопровождается хроническими формами гепатитов и гастритов, холангитом либо холециститом. Практически всегда наблюдается нарушение функций иммунной системы. Хронический описторхоз иногда сопровождается циррозом печени либо гепатоцеллюлярной карциномой.

Симптомы описторхоза и его лечение у таких больных предусматривает проведение в восстановительный период процедур, способствующих налаживанию функций ЖКТ, печени, желчного пузыря.

Осложнения

При длительном проявлении симптомов описторхоза и отсутствии лечения у взрослых и детей происходит серьезная интоксикация организма, вызванная продуктами жизнедеятельности двуусток и тканевым некрозом самого человека.

Описторхоз может стать причиной осложнений:

острый деструктивный панкреатит;
прекращение оттока панкреатического сока, желчи;
рак поджелудочной железы;
абсцесс;
желчный перитонит;
холангит;
холецистит;
цирроз печени;
формирование в желчном пузыре песка и камней;

Известны случаи появления у больных описторхозом сахарного диабета.

Диагностика

Диагностика описторхоза производится на основе изучения симптоматики и эпидемиологических данных региона. Выделяют факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

употребление потенциально зараженной рыбы (без предварительного проведения термической кулинарной обработки);
проживание (временное либо постоянное) в эндемичном регионе;
принадлежность к некоторым этническим народностям (народы Севера).

Для установления диагноза необходимо проведение исследований каловых масс либо дуоденального сока на предмет наличия в них яиц гельминта. Анализ на описторхоз собирается не ранее, чем через месяц после возможной инвазии. Пробы сдаются многократно для подтверждения достоверности полученных данных. Обнаружение в 1 г каловых масс менее 100 яиц свидетельствует о наличии легкой формы недуга, более 30 000 яиц – о крайне тяжелой.

Взрослых особей можно выявить при проведении эндоскопии либо посредством эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Возможно обследование печени, а также желчных протоков посредством УЗИ, КТ, МРТ и радиографии, что дает возможность установить косвенные симптомы заболевания (структурные изменения печени, желчного пузыря, а также увеличение их размеров, воспалительные процессы и фиброз желчных протоков).

Обнаружение в анализе крови на описторхоз также указывает на возможную глистную инвазию. Описторхоз нередко сопровождают высокие показатели билирубина, сывороточной трансаминазы и щелочной фосфатазы при одновременно малом уровне сывороточного альбумина.

В течение последних лет начали использовать новые виды диагностики – молекулярную и иммунологическую. Иммунологический способ основан на обнаружении специфических антител, вырабатываемых человеческим организмом при наличии антигенных детерминант глиста. Самый эффективный способ – забор иммуноферментного анализа, позволяющего определить стадию развития болезни.

Молекулярная диагностика позволяет установить в анализах фекалий наличие фрагментов ДНК гельминта посредством полимеразной цепной реакции. Данный способ эффективен в случае массовой глистной инвазии.

Лечение описторхоза

Большинство людей не знает, как лечить описторхоз правильно. Лечение всех форм заболевания предусматривает комплексный подход, включающий проведение 3 последовательных этапов:

подготовительная стадия;
специфическая антигельминтная химиотерапия;
реабилитация.

Подготовительный этап необходим для избавления пациента от аллергизации организма и снятия воспалительных процессов в пищеварительной и гепатобилиарной системах. На этой стадии проводится налаживание нормального движения секреции, осуществляется симптоматическая, а также дезинтоксикационная терапия. Правильность проведения данного этапа существенно влияет на эффективность лечения описторхоза.

Помимо соблюдения диеты при описторхозе пациентам назначают медикаментозную терапию:

дезинтоксикационная – предусматривает использование 5%-го раствора глюкозы, солевых растворов либо гемодеза для внутривенного введения;
десенсибилизирующая – использование противоаллергических медикаментов;
дренаж билиарной системы – применяются желчегонные синтетические препараты (холеретики либо холекинетики);
антибиотики широкого диапазона действия – назначаются при обнаружении признаков вторичной инфекции (минимальный срок приема – 5 дней).

Лечение описторхоза у взрослых и детей предусматривает прием про- и пребиотиков, спазмолитических препаратов (дротаверин, но-шпа, баралгин, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил). Также применяются прокинетики (мотилиум, мотилак) и препараты на основе пищеварительных ферментов (мезим форте, креон, пензитал).

Дозировка препаратов при лечении описторхоза, а также время прохождения подготовительной стадии зависят от таких факторов, как интенсивность инвазии и ее фаза, общая клиническая картина, наличие осложнений и иных.

При хроническом бессимптомном описторхозе, протекающем на фоне ремиссионной формы холангита либо холецистита, срок подготовки пациента длится не более 2 недель. При наличии гепатитов либо панкреатита его продолжительность составляет 3 недели.

Специфическая антигельминтная химиотерапия. На данном этапе устраняются приобретенная аллергизация организма и сформированные органные патологии. Для этих целей используются антигистамины (супрастин, димедрол), хлорид кальция, а также седативные лекарства (бром, валериана).

Обычно для предупреждения возможных васкулитов назначаются различные противовоспалительные средства – бутадион, аскорутин, а также салицилаты.

Чтобы вылечить описторхоз современная фармацевтика предлагает следующие лекарственные препараты:

альбендазол;
празиквантел (бильтрицид);
хлоксил.

Альбендазол – вызывает нарушения функций пищеварительной системы возбудителей описторхоза на клеточном уровне, что в корне меняет ход биохимических реакций в их организме. В результате такого воздействия гельминт погибает.

Описторхоз у детей (2 лет и старше) и взрослых с помощью альбендазола лечится следующим образом: препарат принимают дважды в сутки. Разовая доза составляет 400 мг. Длительность терапии – 3 дня. В случае возникновения лейкопении лечение лекарством прекращается. Для достижения максимального эффекта прием средства необходимо проводить всей семье для предотвращения повторного заражения.

Альбендазол имеет ряд противопоказаний:

индивидуальная непереносимость препарата;
поражения глазной сетчатки;
сниженная производительная способность системы кроветворения;
заболевания печени;
беременность;
лактационный период;
детский возраст (до 2 лет).

Возможен прием структурных аналогов альбендазола – мебендазола, вормина, медамина и вермокса.

Празиквантел (бильтрицид) . Вызывает паралич мышечной ткани возбудителей описторхоза и их гибель впоследствии.

Бильтрицид принимают дважды либо трижды в день, учитывая максимально возможную суточную дозировку, равную 40 мг/кг. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 75 мг/кг. Интервал между приемами должен быть в пределах 4 – 6 часов. Срок терапии – 1 день. В отдельных случаях схема лечения может быть скорректирована.

Лечение препаратом, как правило, производится в условиях стационара, что связано с частым проявлением побочных эффектов:

диарея;
боли в животе;
тошнота, часто рвота;
следы крови в фекалиях;
аллергизация организма;
головная боль;
вялость;
дезориентация во времени и пространстве;
гипертермия;
заторможенность реакций;
повышенная потливость;
головокружение.

Побочные действия наиболее ярко выражены в случаях массовой глистной инвазии. У пациентов часто фиксируется повышенное содержание ферментов печени.

Лекарство запрещено к применению больным, страдающим патологиями печени, а также беременным и кормящим женщинам. Описторхоз у детей младше 4 лет лечить бальтрицидом запрещено.

При отсутствии бильтрицида допускается применение его структурных аналогов: тартрата антимонил-натрия, цистрицида, цитрата дитразина, дронцита, пиквитона, цезола, цестокса, азинокса, билтрида.

Хлоксил . Существует 3 схемы приема лекарства: двух-, трех- и пятидневная. Индивидуальная дозировка составляет 0,3 г/кг. Общее количество принятого за весь курс препарата должно быть в пределах 15 – 24 г. Для расчета суточной дозы это количество делят на число дней выбранной схемы лечения.

Хлоксил пьют 3 либо 4 раза в день, запивая молоком. Его прием обычно проводится в сочетании с дуоденальными зондированиями.

Лекарство запрещено принимать беременным женщинам, гипертоникам, при острой вирусной форме гепатита, при наличии болезней печени, а также в случае индивидуальной непереносимости средства.

Возможно возникновение побочных явлений: чувства опьянения и сонливости, увеличение печени, появление дискомфорта в правом подреберье, аллергические реакции. Иногда фиксируются протеинурия, кардиалгия, аритмия, сердечные боли.

Реабилитация. Важную роль играет беззондовое дуоденальное зондирование. На протяжении первой недели его проводят ежедневно, последующие 3 месяца – дважды в неделю. Обязательным условием восстановительного периода является ежедневное опорожнение кишечника. При физической задержке кала назначаются слабительные.

В восстановительный период проводится лечебный курс препаратами-гепатопротекторами (гепарсил, легалон, эссенциале Н, дарсил и др.), а также желчегонными средствами (аллохол, хофитол, холосас). Рекомендовано употребление отваров трав с желчегонным эффектом. Иногда назначают прием антихолестатических лекарств, спазмолитиков, симптоматических препаратов.

Проводится противовоспалительная, а также общеукрепляющая терапия. Назначается специальная диета при описторхозе, исключающая употребление продуктов с высоким содержанием жиров, пуринов и холестерина.

Контроль эффективности лечения

Забор анализов для определения эффективности лечения производится через 3 месяца после прохождения всех этапов лечения. Дуоденальное зондирование проводится 1 раз, копроовоскопия – трижды. Получение отрицательных результатов во всех случаях свидетельствует о выздоровлении. При получении положительных результатов лечение повторяют спустя полгода.

Полное выведение двуусток из организма не всегда свидетельствует о полном восстановлении нормальной работы гепатобилиарной, иммунной и пищеварительной систем.

Профилактика заболевания

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении контроля над термической обработкой употребляемой рыбы. Есть можно только качественно проваренные, прокопченные, прожаренные либо просоленные рыбные продукты.

Варка рыбы должна осуществляться порционно в течение 25 минут, жарка – минимум 15 минут (большие куски – 20 минут). Выпечка рыбных пирогов должна длиться не менее часа.

В целях обеззараживания потенциально опасной рыбы к использованию рекомендован метод заморозки: при -40°С рыбу выдерживают минимум 7 часов, при -35°С – 14 часов, при -28°С – 32 часа. Низкие температуры должны равномерно воздействовать на все части рыбы для исключения возможности выживания личинок двуустки. В обычном холодильнике гельминты могут сохранять жизнеспособность на протяжении месяца.

Для засолки рыбы, обеспечивающей ее обеззараживание, используют крепкий соляной раствор. Длительность посола зависит от вида рыбы:

уклея, верховка, пескарь, гольян – 10 суток;
елец, голавль, плотва, красноперка, подуст, синец, шиповка, белоглазка, чехонь, жерех, мелкие особи (менее 25 см) леща, линя, язя – 21 сутки;
крупный (более 25 см) линь, лещ, язь – 40 суток.

В процессе холодного вяления также следует придерживаться рекомендованных схем:

2-недельная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вымачивание, вяление;
3-дневная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вяление на протяжении 3 недель.

Температурный режим при горячем копчении должен составлять +70 – +80°С, длительность обработки – не менее 2,5 часа.

Содержание

Описторхоз – это болезнь, вызванная попаданием в организм гельминта (печеночного трематода), который поражает печень, поджелудочную железу. Частота заражения на территории России и бывшего СССР – 2/3 от всего количества больных всего мира. Это связано с привычкой есть сырую либо плохо термически обработанную речную рыбу.

Чем опасен описторхоз

Симптомы описторхоза отличаются особенностями каждого индивидуума, временем и способом заражения. Инкубационный период болезни – до трех недель, правда проходить она может по-разному. На ранней стадии вероятно бессимптомное протекание болезни, симптомы проявляются при резком снижении иммунитета. Может появиться сильная аллергическая реакция. Средняя продолжительность жизни возбудителя (яйца описторхов) в организме – 20 лет.

Симптомы ранней стадии болезни:

слабость в организме;
общее недомогание;
субфебрилитет;
резкие непродолжительные скачки температуры организма;
сильное потоотделение.

Симптомы хронического описторхоза

В течение четырех недель болезнь (легкая либо средняя степень тяжести) недуг переходит в латентное состояние и становится хронической. Симптомы хронического описторхоза схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Больной жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину или живот (схожи с желчными коликами). Поражения ЦНС выражаются соответствующими симптомами (бессонница, нервозность). Это способствует неправильной постановке диагноза.

Характер проявления хронической формы описторхоза:

диспепсический синдром;
болевые ощущения при пальпации (зона желчного пузыря);
дискинезия желчного пузыря;
аллергический синдром (поражение клеток эпителия, крапивница, зуд, отек Квинке);
тремор конечностей, век.

Описторхоз – это патологический процесс, приносящий серьёзный вред селезёнке, печени, поджелудочной железе. Факторы, способствующие формированию этого недуга, заключаются в поражении организма кошачьей двуусткой. Течение болезни на протяжении долгого времени характеризуется частыми обострениями, результатом которых может стать рак поджелудочной железы и печени.

Что вызывает описторхоз?

Представленный недуг может находиться в такой рыбе:

карась;
ельц;
вобла;
краснопёрка;

Симптоматика

Острый описторхоз

Представленный недуг начинает о себе говорить спустя 5–42 дня спустя с момента заражения. Чаще всего болезнь имеет острую форму, а её продолжительность составляет 1–2 недели, если у пациентов лёгкая, средняя тяжесть течения.

Признаки описторхоза, протекающего остро, следующие:

Аллергия. На кожных покровах начинает образовываться высыпания, вызывающие сильны зуд. Также происходит формирование отёка Квинке, крапивницы. Нередко сыпь похожа на герпес или псориаз. Чаще всего она локализуется на кожных покровах рук, ног, лица.
Поражение ЖКТ. Здесь человека посещают болезненные ощущения в области живота, плохой аппетит, вздутие, изжога. Может возникнуть жидкий стул, который содержит комочки непереваренной пищи. По этой причине может возникнуть чувство тошноты и рвота.
Астеновегетативный синдром характеризуется слабостью, недомоганием, частой утомляемостью, плохим сном, раздражительностью.
Печень и поджелудочная железа увеличен в размере, а также происходит нарушение их работоспособности.
Болевой синдром, чувство ломоты в мышцах, суставах. Боли при описторхозе носят непостоянный характер.
Поражение органов дыхательной системы, сопровождающееся одышкой, кашлем, приступами удушья, слизистыми выделениями из носовых ходов.
Увеличение селезёнки и лимфоузлов.

Хронический описторхоз

Выделяют следующие симптомы описторхоза хронического типа:

Астенический синдром проявляется в поражении ЦНС. У взрослых пациентов отмечается быстрая умственная, физическая утомляемость, снижение работоспособности, плохой сон, раздражительность, общая слабость, боли в области головы, дрожь в руках и ногах.
Аллергия проявляться в вид аллергической сыпи на кожных покровах, которые часто можно спутать высыпаниями герпеса, псориаза или крапивницы. Больше всего сыпь поражает кожу лица, сгибательные поверхности и область суставов. Часто появляются трещины на коже, где присутствуют складки и изгибы. Те участки кожи, которые не подверглись поражению, обладают сероватым оттенком и сухие на ощупь. У таких пациентов отмечаться повышенная чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей, под влиянием которых образуется сильный кожный зуд. На фоне таких симптом может развиться аллергический бронхит или бронхиальная астма.
Нечастое повышение температуры продолжительное время без существенных на то причин.
Болезненные ощущения в суставах и мышцах, имеющие упорный характер. Если недуг наблюдается в течение длительного времени, то происходит развитие артритов и артрозов.
Поражение сердца происходит в связи с нарушением питания сердечной мышцы. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в области сердца и отмечают перебои пульса.
Потеря веса – это последствие нарушения всасывания в кишечник. Результатом такой патологии становится нехватка витаминов, жиров, минералов, белков и углеводов.
Поражение печени и ЖКТ. У человека плохой аппетит, присутствует непереносимость жирной еды, чувство тошноты, редко рвота, отрыжка, запоры или поносы.

Поражение описторхозом детского организма

Развитие такого патологического процесса у детей отмечается крайне редко, ведь пища для них проходит несколько этапов термической обработки. Проявление описторхоза у детей практически аналогичны симптомам у взрослых. Но некоторые отличия всё-таки присутствуют:

У маленьких пациентов аллергическая реакция происходит более выражено. Наблюдается стойкая аллергическая реакция, которая может спровоцировать бронхиальную астму.
При продолжительном течение недуга происходит выраженное нарушение кровообращения в мелких сосудах. По этой причине у детей формируется синюшность кожных покровов, отмечается похолодание рук и ног.

Кожные покровы маленьких деток очень нежные на ощупь, а кожный зуд имеет сильно выраженный характер. По причине плохого всасывания питательных компонентов в кишечнике кожа приобретает тусклый оттенок, волосы и ногти становятся ломкими и тонкими. Если заболевание длится на протяжении долгого времени, то у таких детей происходит отставанием в физическом развитии.

Диагностика

Для диагностики описторхоза пациентам назначают следующие виды исследований:

рентгенологический метод;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография.

Такое заболевание, как описторхоз может спровоцировать следующие осложнения:

образование в печени полостей, в которых присутствует гной;
воспалительный процесс в жёлчных путях гнойного характера;
формирование рака печени.

Лечение

Как лечить описторхоз? Здесь имеется два способами: медикаментозный и терапевтические процедуры народными средствами. Очень часто они используются вместе для достижения максимального эффекта.

Медикаментозная терапия

Такое лечение описторхоза происходит комплексно и включает три этапа.

Подготовительный этап

Цель такой терапии заключается в следующем:

устранение синдрома аллергии и воспалительного процесса в желчевыводящих путях и ЖКТ;
нормализация оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы;
нормализация работоспособности печёночной клетки;
осуществление дезинтоксикационного лечения описторхоза;
очищение кишечника.

На этом этапе очень важно:

Реабилитационный этап

На заключительном этапе лечение описторхоза направлено регенерацию моторных и секреторных нарушений, которые были спровоцированы инвазией. Когда терапия Бильтрицидом окончена, то можно смело переходить к желчегонному лечению. На протяжении всего этого времени необходимо дополнительно очищать кишечник. В случае необходимости для этих целей задействуют слабительные препараты. Комплекс восстановительных мероприятий включает в себя приём гепатопротекторов, отваров желчегонных трав.

С детства мы знаем, как вкусна и полезна рыба, вареная, жареная, запеченная в духовке. Нам говорят про фосфор, йод и омега-3, однако часто забывают сказать, что именно рыба может стать серьезной причиной возникновения не самого приятного заболевания, которое называется описторхоз.

Бывает, что больные годами безуспешно лечатся у пульмонолога, аллерголога, онколога и других специалистов.

Как можно заразиться?

В какой рыбе есть описторхоз известно – церкарий очень много в рыбах семейства карповых: речь идет о язе, карасе, ельце, плотве, вобле, красноперке, сазане и леще. Вероятность заражения от щуки крайне мала. Осетровые (стерлядь), лососевые (кета, горбуша, лосось) и морские рыбы безопасны в отношении заражения описторхом. Дальнейшее развитие церкарий происходит в мышцах и подкожной клетчатке карповых рыб, где они превращаются в метацеркариев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы.

Симптомы описторхоза

После заражения описторхозом симптомы у взрослых могут не проявляться довольно длительное время, однако после начала активности гельминтов обнаружить их не составит труда.

Признаки описторхоза начнут проявляться в результате размножения личинок в области печени и поджелудочной железы, после их обнаружения диагностика и лечение должны быть незамедлительными. Хотя симптомы описторхоза и не опасны для жизни, помните, лечение на ранних стадиях болезни происходит намного легче.

Острая фаза (или острый описторхоз). Характеризуется развитием « яркой» клинической картины:

Болезненность в мышцах и суставах.
Плохой аппетит, снижение массы тела.
, возможно появление опоясывающих болей при локализации (расположении) воспалительного процесса в поджелудочной железе с иррадиацией (распространением) в левую руку и/или левую половину грудной клетки.
Повышение температуры тела (до 38-40° С) с ознобом, усилением потоотделения, интоксикацией (отравление) организма.
Аллергические реакции - кожный зуд, (высыпания на коже аллергического характера, возникающие при контакте аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) с кожей);
диспептические (нарушения пищеварения) расстройства (тошнота, рвота, диарея).

Клиническая картина острого описторхоза характерна для многих инфекционных заболеваний. Поэтому диагностика его затруднена.

Хронический описторхоз

На этой стадии можно обнаружить симптомы, характерные для таких заболеваний, как , . При хроническом описторхозе симптомы могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания).

Наблюдается повышенная потливость, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что способствует неверному диагностированию. В дополнение к перечисленному у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, пищевая аллергия).

Описторхоз: фото

Как выглядит описторхоз, на фото можно увидеть возбудителя заболевания.

Диагностика

Чаще всего алгоритм диагностических мероприятий такой:

Производится сбор анамнеза, во время которого выясняется, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо обработанной термически рыбы карповых пород.
В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, . Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка в крови, альбумина, .
Обязательна комплексная диагностика, которую проводят по 3 специфическим маркерам – IgM, IgG, ЦИК, они и дают возможность точно поставить диагноз.
Признаки заболевания при проведении УЗИ-диагностики описторхоза – диффузные изменения в печени, расширение желчных протоков и гепатомегалия.

Анализ кала на описторхоз рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что не всегда удается сразу обнаружить яйца возбудителя. Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции. Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

Лечение описторхоза

Схема лечения описторхоза включает в себя несколько этапов:

Подготовительный . Продолжается от 10 до 20 дней, в зависимости от тяжести течения. В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов. Это спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства. Гепатопротекторы стабилизируют работу печени.
Второй этап является непосредственной дегельментизацией . Врач рекомендует в каждом отдельном случае курс лекарственных средств, направленных на устранение из организма гельминтов. Самолечение в таких случаях может иметь негативные последствия, поэтому следует строго придерживаться схемы и курса необходимого препарата, которые рекомендует специалист.
Третий этап (реабилитационный) – призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

На фоне медикаментозного лечения нежелательно проводить лечение народными методами, поскольку нагрузка на больную печень и так велика. Так что лучше подождать, пока курс празиквантела окончится.

Диета

Применение диеты № 5 эффективно во многих случаях желудочно-кишечных заболеваний. И лечение описторхоза не исключение. В период терапевтического лечения описторхоза, а также на протяжении полугода после, лечебное питание при описторхозе будет способствовать выздоровлению.

Согласно этой диете больным описторхозом рекомендовано употреблять в пищу отварные, паровые и запеченные блюда, то есть прошедшие щадящую термическую обработку. Также нельзя есть сладкое и сдобу, очень соленые и острые кулинарные изделия.