Мегаколон кишечника симптомы. Мегаколон симптомы и лечение. Виды и причины патологии

Мегаколон – это патологическое состояние, при котором заметно увеличивается толстый кишечник. Основной причиной данной патологии считается незрелость толстокишечной иннервации врожденного характера.

Уже с первых лет жизни патология начинает себя проявлять частыми запорами хронического характера. Иногда мегаколон возникает у взрослого населения на фоне опухолевых процессов или при рубцового характера.

Код болезни по МКБ-10

Фактически мегаколон является гигантизмом толстого кишечника. Болезнь крайне неприятная, причем не только физически, но и психологически. В международной классификации патологий мегаколон имеет код К59.3 или К93.1.

Причины

Залогом успешного лечения является правильная постановка диагноза. В отношении мегаколона причины патологического процесса зависят от его характера.

Хронический гигантизм прямой кишки возникает на фоне отсутствия периферических рецепторов или вследствие эмбриогенетических сбоев.

Приобретенный мегаколон развивается вследствие факторов вроде:

Токсических поражений или побочного действия длительного приема некоторых лекарственных препаратов, приводящего к запорам;
Опухолевых процессов, затронувших нервные ткани в ;
Патологии , приведшей к нервносистемной дисфункции;
Сужения просвета толстого кишечника механического характера на фоне коллоидных рубцов;
Гипотиреоза;
в кишечнике;
Кишечного , который заключается в тяжелых нарушениях обменных процессов белков и углеводов;
Коллагенозов, предполагающие поражение сосудистых и соединительных тканей;
Психических нарушений или неврозов;
Эндокринных патологий и пр.

Все вышеописанные патологии вызывают кишечную дисфункцию двигательного характера, деформируя ее просвет, что и запускает патологические процессы.

Виды

В зависимости от этиологии мегаколон подразделяется на несколько характерных видов:

Эндокринный – возникает на фоне гормональных нарушений и вещественнообменных сбоев;
Идиопатический – предполагает наличие в анамнезе пациента длительных запоров, в т. ч. и возникающих на фоне медикаментозной терапии;
Нейрогенные – возникают вследствие нервносистемных нарушений;
Психогенные – являются следствием психических проблем у пациента;
Обструктивные – возникают на фоне образования в кишке механических препятствий, мешающих нормальному продвижению и выходу кала;
Токсические – возникают вследствие воспалительных кишечных поражений;
Врожденная – или . Возникает сразу после рождения, мучая ребенка запорами.

Существуют и другие классификации патологии. К примеру по локализации мегаколон подразделяется на ректальный и сегментарный, тотальный или ректосигмоидальный, а также на субтотальный.

Степени

Существует три стадии патологического процесса:

Компенсированная – когда проявления появляются только при отсутствии должного ухода за пациентом;
Субкомпенсированная – при ней симптоматическая картина нарастает, у детей появляются зачаточные проявления нарушений в физическом развитии, возникающем на фоне прогрессирования пищеварительных нарушений;
Декомпенсированная – когда симптоматические проявления имеют постоянный характер и с помощью консервативной терапии уже не устраняются.

Симптомы у детей и взрослых

Симптоматика патологии в целом зависит от ее типа и степени развития. К основным клиническим проявлениям гигантизма кишки относят:

Ярко выраженный метеоризм;
Длительные запоры;
Вздутие;
Живот по форме напоминает лягушачий, т. е. сильно вздут;
При некоторых зон на животе пациент ощущает боль;
Частые тошнотно-рвотные реакции;
Грудная клетка у таких больных имеет характерную форму бочки.

Заболевание развивается на фоне длительных застоев каловых масс, которые сами по себе провоцируют возникновение сопутствующей симптоматики вроде головных болей и одышки, цианоза и резкого похудения, сонливости и постоянного ощущения слабости или отечности ног, тахикардических проявлений.

Важное значение имеет своевременное принятие соответствующих мер. Обычно пациенты отмечают появление метеоризма и практически постоянных запоров.

Самостоятельно диагностировать патологию невозможно, поэтому лучше при подозрительных симптомах обратиться к специалисту.

Токсический мегаколон

Токсическая форма выявляется, когда причины патологии обусловлены бактериальным либо вирусным поражением толстого кишечника, либо реакцией организма на применение некоторых лекарственных препаратов. Подобная реакция типична в случаях, когда пациент принимает повышенные дозы слабительных средств.

На долю такого кишечного гигантизма приходится порядка 2% случаев мегаколона.

Прогрессирует заболевание быстро, его даже относят к патологиям особенно опасным для жизни пациента. Лечение проводится только в стационаре.

Чаще всего токсическая форма патологии развивается на фоне или .

Идиопатический

Подобная форма кишечного гигантизма встречается часто. По симптоматике идиопатический мегаколон практически идентичен патологии Гиршпрунга, только патологические проявления менее выражены и не доставляют столько страданий пациентам.

При пальпировании ощущается увеличенная тонкая кишка, буквально забитая каловыми массами.

Кишечный проход увеличен от самого начала (от ануса). Обычно под термин идиопатического кишечного гигантизма попадают все случаи мегаколона, не имеющие анатомических преград. Основным проявлением патологии считается хронический запор.

Бывает и такое, что самостоятельно опорожнить кишечник пациенты не могут на протяжении нескольких месяцев. Из-за забитости кишечника пациент часто страдает приступообразными болями.

Важное значение при таком заболевании уделяется диетотерапии. Проблему часто удается устранить с помощью консервативных методов. Оперативное вмешательство показано в случае полной атрофии кишечника. Если пациент лечения не получает, то патология неуклонно прогрессирует, хотя и медленно.

Функциональный

При обструктивной или функциональной форме мегаколона, которая считается одной из самых распространенных, гигантизм вызывается разного рода препятствиями вроде свищей, рубцов или опухолевых процессов.

Массы кала задерживаются препятствием, усиливая перистальтику. Затем стенки кишки деформируются, утрачивая способность эвакуировать кал. Изменения слизистых и мышечных тканей имеют преимущественно необратимый характер.

Размеры кишки при такой форме могут доходить до 30-сантиметрового диаметра.

Диагностика

Ведет пациента специалист-гастроэнтеролог, именно он назначает пациенту необходимые диагностические процедуры, которые помогут установить не только саму патологию, но и уточнить ее тип.

Для определения диагноза проводится несколько мероприятий:

Изучается история и анамнез пациента, чтобы определить этиологию;
Проводится осмотр, включающий пальпацию брюшной стенки;
Опрос больного – для определения симптоматической картины;
Назначается ;
Колоноскопия и ;
и эндоскопическая .

Фото рентгена при мегаколоне

При необходимости пациента направляют на консультацию кардиолога, пульмонолога или педиатра.

Лечение

Терапия основывается на консервативном и хирургическом подходе. Консервативная терапия основывается на соблюдении строжайшей диеты, направленной на смягчение каловых масс, чтобы облегчить их продвижение по кишечным структурам.

Необходимо кушать больше продуктов, богатых клетчаткой, вроде фруктов, овощей, чернослива, кисломолочной продукции или злаков.

Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов из категории:

Бактериальных средств – Бификол колибактерин или Бифидумбактерин;
Антибактериальных средств – в случае отягощения инфекционным процессом или угрозы ;
Препараты для восстановления кишечной моторики типа Домперидона, Гексала, Мотиллиума или Мотилака;
Ферментативных средств вроде Панзинорма, Пангрола, Креона, Панкреатина.

Также в лечении мегаколона показана лечебная физкультура, целью которой является укрепление мышц брюшины. Полезны массажные процедуры и клизмирование. Клизмы нужны для облегчения опорожнения кишечника. Они бывают очистительными и гипертоническими, вазелиновыми или сифонными.

Также проводится электростимуляция, когда на пораженный участок оказывается воздействие низкочастотным током. В результате моторика кишечника заметно улучшается.

Если консервативная терапия оказывается бесполезной, то прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно операция становится неизбежным решением при идиопатическом или врожденном гигантизме прямого кишечника.

Бывает, что не получается за одну операцию устранить гигантизм прямой кишки. В подобной ситуации пациенту устанавливают колостому, при этом каловые массы, выходящие из кишки, собираются в специальный контейнер. Иногда колостому

Нужно кушать больше продуктов, содержащих грубую клетчатку. Но особенно увлекаться ими не стоит, потому как можно добиться обратного эффекта.

Также важен активный образ жизни, потому как малоподвижность только усугубляет ситуацию.

Необходимо навсегда отказаться от нездоровых привычек вроде спиртного, табакокурения, употребления наркотических веществ и пр. ЛФК и массаж усиливают пресс, укрепляя мускулатуру кишечных стенок.

Прогноз

Прогнозировать патологию достаточно сложно. Если заболевание поразило большую часть кишки и осложнена сильными запорами, пациент переживает выраженные интоксикационные симптомы, то прогноз весьма печален.

При недостаточном уходе у пациента формируется непроходимость кишок, инфекционные процессы и общеорганическое истощение. Подобная совокупность неизбежно ведет к летальному исходу.

Если же патологию диагностировали своевременно и правильно провели терапевтические мероприятия, то прогнозы становятся весьма благоприятными. После окончания терапии больной может вернуться к прежней жизни, но только диетотерапию рекомендуется соблюдать пожизненно.

Мегаколон - это патологическое увеличение длины и объема толстой кишки. Мегаколон у детей - это в большей степени врожденная аномалия. Если заболевание не лечить, то существует опасность возникновения очагового воспаления и, как следствие, атрофии слизистой оболочки.

1 Формы и причины заболевания

Существуют следующие формы заболевания:

Идиопатическая. Причина происхождения неизвестна, как и не установлены факторы, которые ее провоцируют.
Если произошло органическое поражение нервных стволов, которые отвечают за снабжение органов и тканей нервами, то возникает нейрогенная форма мегаколона.
Токсический мегаколон возникает при попадании в организм токсинов или же при приеме некоторых медикаментов.
Существует эндокринная форма заболевания, которая возникает вследствие нарушений гормонального характера.
При неврозах и некоторых психических заболеваниях может возникнуть психогенная форма мегаколона.
Если имеется механическое препятствие в пищеварительном тракте либо находящихся слишком близко к нему органах брюшной полости, может развиться обструктивная форма.
Генетическая аномалия, или болезнь Гиршпрунга - наследственная аномалия, при которой какая-то часть толстого кишечника не имеет нервных окончаний и поэтому не может сокращаться.

Детский мегаколон диагностируется крайне редко. Чаще всего это болезнь Гиршпрунга, немного реже встречается идиопатическая форма. У ребенка мегаколон представлен сильным утолщением стенки толстой кишки, при этом чем длиннее этот утолщенный участок и чем дальше он расположен, тем заболевание будет проходить тяжелее.

Сильно растянутая кишка не может нормально выполнять свою функцию - всасывать питательные вещества, формировать кал и удалять его анатомически естественным способом. Увеличенная кишка становится патологическим складом каловых масс, в результате в организме ребенка происходит их гниение и брожение, вследствие чего развивается эндогенная интоксикация.

2 Симптоматические проявления

Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, как сильно поражен кишечник. Если мегаколон возник у ребенка еще в утробе матери, то он будет проявляться в самом начале жизни малыша. Это невозможность самостоятельно опорожниться, увеличение окружности живота, метеоризм. Может наблюдаться каловая интоксикация организма. Возможна рвота, в которой обнаруживается примесь желчи. Опорожнить кишечник малышу можно только после очистительной клизмы или при помощи газоотводной трубки. Каловые массы ребенка имеют запах гнили, в них содержится слизь, кусочки пищи и кровяные взвеси.

Дети с таким диагнозом очень истощены, анемичны и имеют отставание в развитии. Из-за постоянных запоров брюшная стенка истончается, становится дряблой. Появляются симптомы «лягушачьего живота».

Подобные изменения не могут не влиять на весь организм ребенка. При мегаколоне грудная клетка ребенка изменяет свой размер и форму, эти изменения влекут за собой одышку, тахикардию и цианоз. Если провести электрокардиограмму, то будут видны изменения. Дети с мегаколоном чаще своих сверстников болеют бронхитами и пневмонией.

Осложнениями мегаколона могут быть симптомы дисбактериоза и кишечной непроходимости. Тяжелые осложнения болезни могут проявляться в виде сильных поносов, постоянной рвоты, может произойти прободение толстой кишки.

3 Диагностические мероприятия

Современная диагностика позволяет поставить правильный диагноз в первые недели жизни малыша. Родители и сами могут заметить нарушения в перистальтике ребенка, и при малейших изменениях они должны проконсультироваться с врачом, откладывать посещение врача не стоит. Нельзя ждать и думать, что проблема пройдет сама по себе - это совершенно исключено. Сначала ребенка осматривает педиатр, при необходимости подключается эндокринолог, гастроэнтеролог и хирург.

Обязательно надо будет сдать анализ крови и мочи, сделать тест на нормальную работу почек и печени, . Понадобится ирригоскопия и колоноскопия. Для того чтобы оценить длину измененного участка кишечника, надо провести контрастную рентгенографию. Следует сделать томографию других органов брюшины, а при необходимости - генетические тесты на наследственные заболевания.

4 Методы терапии

Если болезнь в легкой форме, то она подвергается консервативному лечению. Это могут быть клизмы, свечи, лечебная гимнастика, диета. Если при средней тяжести заболевания консервативное лечение не принесло результата, то нужно делать колостомию. Эту операцию лучше всего проводить, когда ребенку исполнится 2-3 года. При тяжелых формах заболевания консервативное лечение не назначается, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Рекомендуемый возраст - 1 год, затем через 2 месяца проводится радикальная операция. Самыми распространенными методами хирургического лечения признаны методы Соаве, Хиатта и Дюамеля.

Консервативное лечение подразумевает следующее:

Нужно, чтобы кишечник освобождался регулярно. Для этого пациенту рекомендуется больше есть продуктов, которые усиливают перистальтику. К ним относятся кисломолочные продукты, свекла, яблоки, чернослив, овсянка и т.д.
За 15 минут до приема пищи следует делать массаж живота, также очень полезны физические упражнения, которые укрепляют мышцы пресса.
Хороший эффект дает регулярный прием растительного масла. Дошкольникам и школьникам нужно съедать по 1 ст.л. в день, малышам - по 1 ч.л. При мегаколоне принимать слабительные средства нельзя, их не назначают. Те пациенты, которые занимаются самолечением и все-таки их принимают, отмечают, что им приходится постоянно увеличивать дозу, что в результате только усложняет течение болезни.
Нужны регулярные клизмы с водой комнатной температуры, потому что теплую жидкость кишечник активно всасывает, при этом симптомы интоксикации усугубляются, и состояние больного становится хуже.
При необходимости назначают антибактериальную терапию.

5 Прогноз выздоровления

Если диагноз поставлен вовремя, и лечение проводилось грамотно, то в целом прогноз будет благоприятный. И оперативное вмешательство, и консервативная терапия способы вернуть кишечнику все его функции, после чего и взрослый, и ребенок будут жить полной жизнью. Но если патологию игнорировать, то запоры могут привести к непроходимости кишечника, из-за чего организм будет отравляться каловыми массами, и может возникнуть перитонит. При таком раскладе очень высок риск летального исхода.

Что касается профилактических мер, то они заключаются в правильном и сбалансированном питании, в употреблении в пищу продуктов, обогащенных клетчаткой, а также в регулярном посещении врача, особенно если имеются проктологические проблемы.

Является мегаколон. Это врожденное или приобретенное увеличение просвета толстого кишечника по всей длине или в отдельных частях. Заболевание характеризуется гипертрофией стенки кишки. Существует несколько видов мегаколона, что обусловлено причинами возникновения патологии. Больному может быть назначена консервативная терапия, но чаще всего патологию можно устранить навсегда только хирургическим путем.

Общие сведения

Мегаколон является патологическим состоянием всего толстого кишечника или какого-то сегмента органа. При этом просвет органа становится больше, стенки толще, а сама кишка удлиняется. Это все приводит к атрофии слизистых оболочек, проблемам с транспортировкой пищи и ее всасыванием, воспалительному процессу. Состояние сопровождает такие заболевания, как идиопатический мегадолихоколон, болезнь Шагаса и т. д. Недуг проявляется обычными симптомами, что сопровождают большинство заболеваний кишечника (запорами, вздутием живота, и т. д.). Лечение болезни обычно проводится путем проведения резекции.

Виды заболевания

Сегодня медицина выделяет 7 разновидностей мегаколона:

врожденный (болезнь Гиршспрунга);
идиопатический;
эндокринный;
психогенный;
нейрогенный;
токсический;
обструктивный.

Врожденный мегаколон диагностируют у детей грудного возраста.

При врожденном мегаколоне внутри стенки кишечника нет нервных узлов. В этом месте происходит сужение просвета кишки, отчего кал не может нормально эвакуироваться. Проблему усугубляет ухудшение перистальтики. Болезнь обычно диагностируют еще у ребенка грудного возраста. Это самый распространенный вид мегаколона. При идиопатической форме редко удается установить причину патологического состояния. Она составляет треть от всех мегаколонов. Симптоматика не так выражена, как при врожденном, но достаточно яркая.

Патология эндокринного вида развивается из-за других эндокринных отклонений. Психогенная форма характерна людям с психическими расстройствами. Нейрогенный возникает при нарушениях работы центральной нервной системы. Токсический может стать следствием инфекции или фармацевтических средств. Обструктивная форма возникает из-за механической закупорки дистального отдела, что может возникнуть из-за рубцов, свищей или изменений, что появились после воспаления кишечника.

По локализации различают такие виды мегаколона кишечника:

ректальный (промежностный отдел);
ректосигмоидальный (сигмовидная кишка);
сегментарный (ректосигмоидный переход и сигмовидная кишка);
субтотальный (от ободочного тела толстого кишечника вниз по всему органу);
тотальный (вся кишка).

Основные причины

Свищи стенки прямой кишки являются одной из причин возникновения болезни.

Причина мегаколона устанавливается при диагностике, так как от этого фактора зависит терапия болезни. Если не устранить провоцирующий фактор, избавиться от проблемы невозможно. Возможные причины патологии следующие:

При врожденной форме:
- генетические нарушения, из-за которых нейроны не могут нормально перемещаться по нервным окончаниям;
- полное или частичное отсутствие периферических рецепторов.
При приобретенной форме:
- интоксикация из-за инфекции или приема медикаментов;
- травма;
- коллагеноз (системное заболевание, от которого страдают соединительная ткань и сосуды);
- опухоли в области нервного сплетения;
- болезнь Паркинсона (если возникла диффузия ЦНС);
- свищи в стенках толстой кишки;
- амилоидоз (проблема обмена белков и углеводов в кишечнике);
- механическая закупорка просвета органа из-за рубцевания ткани после операции и т. д.

Симптомы мегаколона кишечника

Проявление патологии зависит от того, на какую длину в кишечнике распространилось поражение. Симптоматика мегаколона ярко выражена и доставляет значительный дискомфорт:

хронический запор (часто помогает только клизма);
сильные болезненные ощущения;
чувство распирания в нижней части живота;
рвотные позывы (в рвотных массах желчь);
бледность;
повышенная температура тела;
«лягушачий живот»;
смещение внутренних органов и их деформация;
грудина становится бочкообразной;
одышка;
бледность носогубного треугольника;
тахикардия;
частые простудные заболевания и т. д.

У детей разного возраста

Существует ряд симптомов развития патологии, одним из которых есть запор.

Врожденный мегаколон чаще диагностируют у мальчиков. Симптомы патологии у детей:

сильное округление живота;
запоры (развиваются примерно ко 2−3 месяцу), от которых помогает только клизма;
вздутие живота;
усиленное газообразование;
иногда приступы поноса;
рвота;
можно прощупать скопление каловых масс;
при надавливании на живот пальцем остается «ямка» и т. д.

У взрослых людей

У взрослого, кроме врожденного, может развиваться функциональный мегаколон из-за патологий, нарушения работы эндокринной или центральной нервной систем. Симптоматика у взрослого схожа с проявлениями у ребенка:

частые запоры;
вздутие живота;
головная боль;
рвотные позывы;
тошнота;
ощущение слабости;
постоянное желание спать;
похудение;
вызвать стул часто можно только при помощи клизм или слабительного;
грудная клетка становится бочкообразной;
живот сильно раздувается;
анемия и т. д.

Способы диагностики

Для постановки правильного окончательного диагноза врач сначала проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр. После проведения пальпации он может предположить наличие патологии и назначить необходимые исследовательские процедуры:

эндоскопию;
биопсию и гистологическое исследование биоптата;
рентгенологическую диагностику кишечника;
колоноскопию;
общий анализ крови;
анализ каловых масс на дисбактериоз;
копрограмму;
ректоманоскопию;
рентгеноконтрастную ирригоскопию;
аноректальную манометрию;
дифференциальный анализ с новообразованиями, дивертикулитом, хроническим колитом и т. д.

Как лечить патологию?

Очистительная клизма – очень эффективная процедура при лечении мегаколона.

Терапия мегаколона заключается в проведении комплекса терапевтических процессов, что включает в себя:

диетическое питание;
клизмы;
медикаментозные средства;
лечебную физкультуру;
массаж;
физиотерапию;
оперативное вмешательство и т. д.

Консервативным способом

Использование консервативных методов терапии возможно только на компенсированном и субкомпенсированном этапах болезни. Если в кишках образовались опухоли, не обнаружены нервные окончания или появились спайки, фармацевтические препараты и физиотерапия будет неэффективной. Больному показано диетическое питание. В рационе должно быть много продуктов, что содержат клетчатку. Они стимулируют работу кишечника. Полезно есть яблоки, свеклу, овсянку, чернослив и т. д. За треть часа перед приемом пищи рекомендуется делать массаж живота по часовой стрелке кругом пупка.

Клизменное очищение кишечника может отличаться в зависимости от стадии и причин развития мегаколона. На начальном этапе можно использовать очистительные. Когда патология находится на позднем этапе, предпочтение отдают сифонной или гипертонической клизме. Кроме того, может проводиться электростимуляция «Апмлипульсом». Длительность терапии составляет 1,5−2 недели раз в 3 месяца. Для улучшения работы кишечника применяют медикаменты:

от дисбактериоза - «Бификол», «Бифидумбактерин» и т. д.;
для нормализации перистальтики - энтерокинетики «Линаклотид», «Прозерин».

Мегаколон - патология, характеризующаяся гипертрофией такого внутреннего органа, как толстый кишечник. При этом происходит увеличение его просвета, утолщение тканей и удлинение кишки, что приводит к функциональной недостаточности. В зависимости от формы протекания недуга будут отличаться этиологические факторы, начиная от врождённой незрелости иннервационного аппарата этого органа и заканчивая витаминной недостаточностью. Также существует идиопатическая разновидность недуга, при которой причины её развития остаются невыясненными.

Клиника болезни неспецифическая и включает в себя признаки многих патологий ЖКТ, например, повышенное газообразование и увеличение размеров живота.

Поставить правильный диагноз у ребёнка или взрослого представляется возможным при помощи осуществления широкого спектра инструментальных обследований больного, которые дополняются манипуляциями, проводимыми гастроэнтерологом.

Терапия мегаколона осуществляется только хирургическим путём и заключается в иссечении расширенного участка толстого кишечника.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра патологии выделено несколько шифров. Например, для не классифицируемого или идиопатического мегаколона характерен код по МКБ-10 - К 59.3. Патология, возникшая на фоне протекания болезни Шагаса - В 57.3. Врождённый мегаколон обладает значением Q 41.3.

Этиология

Мегаколон кишечника может иметь первичную и вторичную природу. В первом случае среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

врождённую слабость связок кишечника;
- подобное заболевание характеризуется тем, что отсутствуют нервные сплетения в толстой кишке, в частности в её ректосигмоидальном отделе;
хронические ;
сужение просвета прямой кишки;
свищевая разновидность атрезии ануса.

Приобретённый мегаколон у взрослых может возникнуть на фоне влияния таких негативных источников:

образование онкологических или доброкачественных опухолей в толстом кишечнике;
широкий спектр травм этого органа;
протекание , приводящего к рубцеванию слизистой оболочки;
, а именно недостаток в человеческом организме витамина В1;
функциональные нарушения эндокринной системы;
различные психические нарушения;
бесконтрольный приём любых медикаментов;
отравление организма химикатами или токсинами;
поражение нервных стволов, которые отвечают за перистальтику того или иного участка кишки;
образование свищей и перегибов;
инфекционные заболевания кишечника;
травмирование стенок пищеварительного канала посторонним предметом;
патологии ЦНС;
амилоидоз кишечника.

На фоне того, что толстая кишка увеличивается в размерах, происходят такие изменения:

очаговое воспалительное поражение и атрофия оболочки этого органа;
неправильный пассаж и выведение содержимого из кишечника.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора мегаколон у детей и взрослых бывает:

врождённым - встречается у 35% пациентов;
обструктивным - диагностируется в 10% ситуаций;
психогенным - обнаруживается у 5% больных;
эндокринным - составляет 1%;
токсического характера - выражается лишь в 2%;
нейрогенным - 1% случаев;
неуточненным - идиопатический мегаколон выражается в 35%.

По локализации патологического участка болезнь существует в таких формах:

ректальной - происходит увеличение промежностного отдела;
ректосигмоидальной - отличается вовлечением сигмовидной кишки;
сегментарной - очаги изменения находятся в одном отделе ректосигмоидного перехода либо в нескольких частях сигмовидной кишки. Примечательно то, что между ними располагается неизмененный отдел кишечника;
субтотальной - характеризуется поражением нисходящей области или части ободочного отдела толстой кишки;
тотальной - наблюдается вовлечение в патологии всего толстого кишечника.

По клиническому течению мегаколон делится на:

хронический или компенсированный;
подострый или субкомпенсированный;
тяжёлый или декомпенсированный.

Симптоматика

Состояние людей больных мегаколоном диктуется местом локализации патологии, а также механизмом её возникновения, т. е. клиника первичного и вторичного характера заболевания может несколько отличаться.

При первичном мегаколоне характерный симптомокомплекс начинает проявляться с первых дней или месяцев жизни младенца, при этом наблюдается выражение таких симптомов:

отсутствие самостоятельного стула;
повышенное газообразование;
увеличение окружности живота;
периодическая рвота, при этом рвотные массы могут иметь патологические примеси, такие как кровь, гной и желчь;
зловонный запах испражнений;
истощение;
отставание в физическом развитии.

У взрослого человека симптомы мегаколона представлены:

гнилостным запахом из ротовой полости;
смещением органов средостения;
присутствием в фекалиях довольно крупных частичек непереваренной пищи;
истончением и дряблостью живота, что приводит к возникновению синдрома «лягушачьего живота»;
изменениями объёмов и деформацией грудины;
нарушением дыхательной функции;
синюшностью кожных покровов;
асимметричной формой живота;
одышкой как при физической активности, так и в состоянии полного покоя;
нарушением ЧСС;
расстройством акта дефекации, а именно запором, что становится причиной постепенного отравления человеческого организма каловыми массами.

Если заболевание сформировалось на фоне иного недуга, то клиническая картина будет дополняться наиболее характерными признаками базового заболевания.

Диагностика

Установлением правильного диагноза занимается врач-гастроэнтеролог, который назначает целый комплекс диагностических мероприятий. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

изучить историю болезни - для выявления наиболее характерного этиологического фактора;
собрать и проанализировать анамнез жизни пациента;
провести тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
детальный опрос пациента - для установления степени выраженности симптоматики при токсическом мегаколоне или любой иной разновидности заболевания.

Инструментальные обследования подразумевают осуществление:

рентгенографии брюшины;
ректороманоскопии;
колоноскопии;
эндоскопической биопсии поражённого сегмента;
манометрии.

Также могут понадобиться консультации педиатра, пульмонолога и кардиолога.

При мегаколоне лабораторные изучения биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

Во время дифференциальной диагностики подобную патологию отличают от:

опухолей толстого кишечника;
дивертикулярной болезни;
первичного запора, спровоцированного трещинами ануса.

Лечение

Устранить заболевание можно только при помощи хирургического вмешательства, однако лечение мегаколона требует комплексного подхода.

Хирургическое вмешательство может включать в себя проведение нескольких типов операций, а именно:

передней резекции прямой кишки;
брюшноанального иссечения поражённого органа;
ректосигмоидэктомиии с последующим наложением колоректального анастомоза;
субтотальной резекции поражённого органа с образованием илеоректального анастомоза;
устранение свищей, рубцов и спаек, приводящих к сужению просвета толстой кишки;
закрытие колостомы.

Объёмы операбельной терапии диктуются локализацией патологического очага, а также степенью функциональной недостаточности.

Помимо этого, лечение должно включать в себя:

приём ферментных препаратов, веществ, направленных на нормализацию кишечной микрофлоры, модуляторов моторики толстого кишечника и витаминных комплексов;
курс лечебного массажа живота;
осуществление ЛФК;
физиотерапевтические процедуры, в частности электростимуляцию прямой кишки;
соблюдение щадящего рациона;
проведение клизм - очистительных, вазелиновых, гипертонических и сифонных.

Возможные осложнения

Не уделяя должного внимания симптомам и пренебрегая врачебной помощью, человек самостоятельно провоцирует развитие у себя таких осложнений:

обтурационная кишечная непроходимость;
прободение поражённого органа;
каловый ;
заворот или узлообразование кишки.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с возникновением и лечением мегаколона стоит придерживаться таких общих профилактических рекомендаций:

правильное и сбалансированное питание;
отказ от вредных привычек;
приём только тех медикаментов, которые выпишет лечащий врач;
соблюдение правил безопасности при работе с токсичными веществами;
лечение патологий, которые могут привести к развитию такой болезни;
регулярное прохождение полного медицинского осмотра с посещением всех клиницистов, в том числе и гастроэнтеролога.

Прогноз мегаколона в подавляющем большинстве случаев благоприятный, однако развитие осложнений нередко приводит к летальному исходу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

Гастрит с повышенной кислотностью (син. гиперацидный гастрит) - выражается в развитии дистрофически-воспалительного процесса, с локализацией в слизистой желудка, который приводит к атрофии клеток и неправильному функционированию этого органа. Наиболее часто возникновение патологии обуславливается влиянием болезнетворных бактерий, в частности Хеликобактер пилори. Однако в качестве провоцирующих факторов также стоит выделить нерациональное питание и протекание иных недугов органов пищеварительной системы.

Мегаколон – это патология, при которой происходит утолщение стенки, увеличение просвета и длины участка толстой кишки, иногда аномалия захватывает эту часть кишечника практически полностью. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Патогенез этой патологии не сложен. В толстом кишечнике есть участок кишки, на котором по той или иной причине нарушена или отсутствует сократительная деятельность. В результате содержимое ЖКТ в этом месте застаивается. Чтобы «протолкнуть» каловые массы через этот участок, перистальтика вышележащих отделов компенсаторно усиливается, стенки кишки гипертрофируются, и при этом растягиваются застаивающимся содержимым. Со временем наступает истощение мышечных клеток толстого кишечника, они погибают и замещаются соединительной тканью, стенки кишки истончаются и растягиваются. Вот так и происходит образование мегаколона.

Этиология мегаколона

Врожденный мегаколон

Основные симптомы мегаколон у взрослых: постоянные запоры, вздутие кишечника и боли в области живота.

Врожденная аномалия может быть обусловлена : в результате врожденной патологии происходит нарушение иннервации участка толстой кишки, из-за чего перистальтика в нем снижена или отсутствует вовсе. От того, насколько высоко расположен патологический участок от прямой кишки, и от его протяженности зависит выраженность симптомов заболевания. Болезнь Гиршпрунга диагностируется у 1 новорожденного из 5000, причем мальчики страдают ею почти в 5 раз чаще, чем девочки.

Врожденная аномалия может быть также обусловлена пороками развития толстого кишечника:

стенозы;
заращение анального отверстия.

Приобретенный (вторичный) мегаколон

Вторичный мегаколон образуется в силу следующих обстоятельств:

обструктивный – обусловлен механическим препятствием в кишечнике, выше которого возникает перерастяжение его стенок и застой каловых масс (каловые камни, как в просвете кишечника, так и сдавливающие его снаружи, стеноз, рубцы, спайки и др.);
психогенный – нарушение вызвано психическими расстройствами;
эндокринный – патология может встречаться при , и других гормональных нарушениях;
нейрогенный – развивается в результате нарушения иннервации кишечника при поражении центральной нервной системы, например, после перенесенного ;
токсический – поражение кишечника происходит в результате воздействия лекарственных препаратов, токсинов, скапливающихся в ЖКТ при различных заболеваниях ( , иерсиниоз и др.);
идиопатический – в результате обследования патология подтверждается, но причину ее установить не удается.

Мегаколон: симптомы

Симптомы врожденного мегаколона часто проявляются в первые дни после рождения:

У детей отсутствует самостоятельный стул, опорожнение кишечника возможно только при помощи газоотводной трубочки или клизмы.
Каловые массы могут быть гнилостные, зловонные, с примесью слизи и крови.
Отмечается сильное вздутие живота, он резко увеличен в объеме (лягушачий живот), иногда асимметричен, в тяжелых случаях возникает рвота.
Дети не набирают вес, возникают признаки интоксикации.

Если аномальный участок кишки имеет небольшую протяженность, то симптомы заболевания менее выражены, в результате чего заболевание не распознается при рождении:

Дети мучаются из-за постоянных , раз в несколько дней возможен самостоятельный стул.
Из-за дефицита питательных веществ и постоянной интоксикации дети отстают в физическом и психомоторном развитии.

Признаки заболевания у взрослых аналогичны:

постоянные ;
вздутие;

Симптомы могут возникать спустя некоторое время после операций на кишечнике и на фоне кишечных заболеваний. Психогенный, эндокринный и нейрогенный варианты мегаколона возникают редко (не более 1 % случаев), примерно в 35 % случаев выяснить причину этой патологии не удается.

Диагностика мегаколона

Заподозрить это заболевание можно на основе жалоб пациента.

У новорожденных в первую очередь обращается внимание на отсутствие самостоятельного стула в течение первых нескольких суток, вздутие живота, иногда рвота, дети ведут себя как при сильных коликах.
Взрослые тоже предъявляют жалобы на проблемы со стулом. Пальпаторно выше зоны поражения определяется уплотнение или каловые камни, усиленная перистальтика иногда видна даже невооруженным глазом.

Кишечника (рентгенологическое исследование с контрастным веществом), с гистологическим исследованием тканей кишки позволяют установить диагноз. Для оценки состояния кишечника пациентам обязательно выполняется аноректальная манометрия (регистрация давления в толстой кишке).

Лечение

Чтобы облегчить запоры, человеку, страдающему этой патологией, следует включить в свой рацион отруби.

На ранних стадиях заболевания проводится консервативное лечение:

Больным рекомендуется диета, богатая растительной пищей, введение в рацион отрубей, БАД, содержащих пищевые волокна.
Пациентам могут помочь очистительные клизмы, слабительные средства, пробиотики, энтерокинетики (препараты, усиливающие моторику кишечника).

Если консервативная терапия не эффективна, необходимо хирургическое лечение, тактика зависит от причины заболевания:

При болезни Гиршпрунга удаляется весь неиннервируемый участок толстой кишки, иногда необходима субтотальная резекция – почти полное удаление этой части кишечника.
При обструктивном мегаколоне, если это возможно, необходимо устранить причину болезни (удаление опухоли, стенозированного участка кишки, спаек).

Операции эти обычно сложные и проводятся в несколько этапов. Прогноз зависит от того, насколько обширный участок кишки задействован в патологическом процессе.

К какому врачу обратиться

При подозрении на болезни кишечника, в том числе мегаколон, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. После обследования, которое проводится с участием рентгенолога и эндоскописта, больного осматривает хирург.

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о болезни Гиршпрунга.