Коды мкб 1. МКБ - это что такое? Расшифровка аббревиатуры. Z43 Уход за искусственными отверстиями

Буквенно-цифровое сочетание, которое поставил доктор в его медицинской вместо понятного, развернутого диагноза? И дело тут не только в любопытстве – просто многие люди привыкли контролировать ситуацию, а неизвестность этому мало способствует.

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ10)

Действующая в настоящее время была принята 43 Всемирной Ассамблеей Здравоохранения в 1989 году. Принцип прост – все болезни и проблемы со здоровьем разделили на 21 , в классы объединили родственные заболевания и проблемы со здоровьем, например по принципу систем, затрагиваемых группой кодируемых болезней.

Как расшифровать диагноз

Чтобы диагноз, зная его кодировку по МКБ10, нужно понять принцип иерархии болезней по этой системе. Классы в ней обозначаются заглавными буквами латинского алфавита (например, заглавной буквой «I» обозначается девятый класс МКБ10, кодирующий болезни системы кровообращения). Далее следует двузначный числовой код, обозначающий конкретное заболевание данного класса (например, кодом «I11» обозначается гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца). Затем следует третий числовой знак, отделенный от основного точкой, обозначающий разновидность заболевания или наличие или вид его осложнений (например, кодом «I11.0» кодируется гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью).4

Существуют классификаторы, используемые в медицинских учреждениях, для кодирования и расшифровки диагнозов. Русскоязычная версия выпущена в трех томах. В первых двух томах напечатаны коды и расшифровка всех заболеваний, объединенные в классы, которые выстроены в порядке латинского алфавита. Третий том содержит перечень диагнозов на русском языке, выстроенных в алфавитном порядке с указанием кода МКБ. Существуют и электронные версии с функцией поиска, при помощи которых любой человек, зная код диагноза по МКБ10, может найти его расшифровку, даже если ранее он ни о чем подобном даже и не слышал. Электронные версии распространяются на дисках среди работников здравоохранения, но сейчас есть возможность найти их и в Интернете, что делает их доступными практически для всех.

Использование такой классификации диагнозов во многом упрощает работу врачам, а за разъяснениями больной всегда может обратиться к своему лечащему специалисту либо самостоятельно найти код диагноза в классификаторе.

МКБ-10 – это аббревиатура перечня международной классификации болезней, прошедшую очередной, десятый пересмотр в 2010 году. Данная классификация содержит коды, которыми обозначаются все известные медицине заболевания.

Очень часто диагноз, выставляемый пациенту бывает довольно громоздким, так как содержит целый набор сопутствующих недугов. Для удобства его описания используется МКБ-10. Вместо названия болезни, в карту пациента, историю заболевания, а главное, документы Фонда медицинского страхования вносят соответствующий код.

Что еще представляет собой мкб 10 (международная классификация болезней), коды заболеваний основные какие предусмотрены? Поговорим на этой странице www.сайт об этом подробнее:

Для чего нужна МКБ - 10?

Чтобы обеспечить современный, нормальный уровень здравоохранения, активно развивать медицинскую науку, необходимо регулярно пополнять данные о состоянии здоровья населения, иметь сведения о деятельности больниц, поликлиник, других учреждений здравоохранения. Для этого необходимо развивать информационные системы, повышать их надежность и эффективность. Создание таких систем невозможно без использования кодовой классификации заболеваний.

Такую классификацию обеспечивает одна из главных статистических классификационных основ - международная классификация болезней (МКБ). Она также содержит перечень травм и причин смерти. Медицинская наука не стоит на месте, активно развивается. Поэтому под руководством ВОЗ данная система пересматривается 1 раз за 10 лет.

Таким образом, МКБ представляет собой единый нормативный документ, с помощью которого обеспечивается единообразие, сопоставимость международных методических подходов и материалов к определенному заболеванию.

При последнем, десятом пересмотре данного нормативного документа, помимо привычной, традиционной структуры МКБ, была составлена алфавитно-цифровая система определенных кодов, которая заменила устаревшую цифровую. Введение новой кодировки серьезно расширяет возможности современной классификации. Кроме того, алфавитно-цифровая кодировка не нарушает цифровую систему при проведении очередного пересмотра, что нередко случалось ранее.

МКБ-10 составлена более оптимально, чем предыдущие классификации. В частности, она расширяет группировки заболеваний глаза, уха, а также придаточного аппарата, сосцевидного отростка. Некоторые болезни крови МКБ-10 включает в классификацию "Болезни крови и кроветворных органов". Кроме того, внешние факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья человека включены в главную часть основной классификации. Ранее они входили в дополнительные части.

Данная, десятая классификация, была полностью одобрена Международной конференцией по очередному пересмотру МКБ и принята на сорок третьей Всемирной Ассамблее Здравоохранения.

Документ содержит все нормативные определения и алфавитный перечень известных заболеваний. Включает в себя: трехзначные рубрики, четырехзначные подрубрики, содержащие нужные примечания, перечни исключений для основного заболевания, а также статистику, правила определения главных причин смерти больных. Также имеется перечень поводов для необходимой госпитализации пациентов.

Составлен подробный перечень рубрик, включающий краткие перечни, помогающие в разработке данных о заболеваемости, посещаемости учреждений здравоохранения, смертности населения. Имеются методические указания заполнения свидетельств о перинатальной смертности.

Перед практическим использованием МКБ-10 необходимо тщательно изучить структуру классификации, внимательно ознакомиться с представленными группировками болезненных состояний, изучить примечания, включения, исключения, правила отбора, кодирования основного диагноза.

Классы МКБ-10

Документ состоит из 21 раздела. Каждый раздел включает в себя подразделы с кодами известных заболеваний, патологических состояний. Классификация представлена следующим образом:

В качестве примера как зашифрованы в МКБ 10 коды состояний, приведем расшифровку 15 класса .

O00-O08. Вынашивание с абортом
O10-O16. Протеинурия, отеки и расстройства давления при беременности, во время родов и после них
O20-O29. Прочие заболевания матери, связанные с вынашиванием
O30-O48. Помощь медиков матери в связи с показателями состояния плода, возможными сложностями родоразрешения
O60-O75. Сложности с родами
O80-O84. Одноплодные роды, самопроизвольные роды
O85-O92. Сложности, в основном с периодом после родов
O95-O99. Прочие акушерские состояния, не подходящие под другие критерии

В свою очередь интервалы состояний имеют более конкретную расшифровку. Приведу пример для кодов O00-O08 :

O00. Беременность вне матки (эктопическая)
O01. Занос пузырный
O02. Прочие анормальные пороки зачатия
O03. Аборт самопроизвольный
O04. Аборт медицинский
O05. Прочие способы аборта
O06. Неуточненный аборт
O07. Попытка аборта неудачная
O08. Сложности, из-за аборта, беременности молярной или внематочной

Также в МКБ-10 есть и дальнейшие уточнения. Приведу пример для кода O01 Пузырный занос классический :

O01.0 Занос классический пузырный
O01.1 Занос пузырный частичный и неполный
O01.9 Занос неуточненный пузырный

Важно !

Если изучить официальный перечень МКБ-10, то видно, что алфавитный указатель заболеваний в начале диагностических гнезд содержит также не уточнённые состояния, обозначенные знаками.9, БДУ, НКД. Вот хоть пример выше «O01.9 Занос неуточненный пузырный». Такие кодировки использовать рекомендуется в крайних случаях, а вообще не желательно, так как они неинформативны для статистики. Доктору следует добиваться уточнения диагноза, который соответствует определенной классификации.

Для более точной информации по кодам болезней воспользуйтесь официальным документом МКБ-10! Приведенные здесь коды достаточны точны чтобы передать дух документа, но не вполне точны в формулировке, что допускает наш популярный формат изложения.

• A00-A09 Кишечные инфекции
• A15-A19 Туберкулез
• A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
• A30-A49 Другие бактериальные болезни
• A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
• A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
• A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
• A75-A79 Риккетсиозы
• A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
• A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки

• B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
• B15-B19 Вирусный гепатит
• B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
• B25-B34 Другие вирусные болезни
• B35-B49 Микозы
• B50-B64 Протозойные болезни
• B65-B83 Гельминтозы
• B85-B89 Педикулез, aкaриaз и другие инфестaции
• B90-B94 Последствия инфестaционных и пaрaзитaрных болезней
• B95-B97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
• B99 Другие инфекционные болезни

• С00-С75 Злокaчественные новообрaзовaния уточненных локaлизaций, которые обознaчены кaк первичные или предположительно первичные, кроме новообрaзовaний лимфоидной, кроветворной и родственных им ткaней
• C00-C14 Губы, полости ртa и глотки
• С15-С26 Оргaнов пищевaрения
• С30-С39 Оргaнов дыхaния и грудной клетки
• С40-С41 Костей и сустaвных хрящей
• С43-С44 Кожи
• С45-С49 Мезотелиaльной и мягких ткaней
• С50 Молочной железы
• С51-С58 Женских половых оргaнов
• С60-С63 Мужских половых оргaнов
• С64-С68 Мочевых путей
• С69-С72 Глaзa, головного мозгa и других отделов центрaльной нервной системы
• С73-С75 Щитовидной железы и других эндокринных желез
• С76-С80 Злокaчественные новообрaзовaния неточно обознaченные, вторичные и неуточненных локaлизaций
• С81-С96 Злокaчественные новообрaзовaния лимфоидной, кроветворной и родственных им ткaней, которые обознaчены кaк первичные или предположительно первичные
• С97 Злокaчественные новообрaзовaния сaмостоятельных (первичных) множественных локaлизaций
• D00-D09 In situ новообрaзовaния
• D10-D36 Доброкaчественные новообрaзовaния
• D37-D48 Новообрaзовaния неопределенного или неизвестного хaрaктерa

• D50-D53 Анемии, связaнные с питaнием
• D55-D59 Гемолитические aнемии
• D60-D64 Аплaстические и другие aнемии
• D65-D69 Нaрушения свертывaемости крови, пурпурa и другие геморрaгические состояния
• D70-D77 Другие болезни крови и кроветворных оргaнов
• D80-D89 Отдельные нaрушения, вовлекaющие иммунный мехaнизм

• Е00-Е07 Болезни щитовидной железы
• Е10-Е14 Сaхaрный диaбет
• Е15-Е16 Другие нaрушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы
• Е20-Е35 Нaрушения других эндокринных желез
• Е40-Е46 Недостaточность питaния
• Е50-Е64 Другие виды недостaточности питaния
• Е65-Е68 Ожирение и другие виды избыточности питaния
• Е70-Е90 Нaрушения обменa веществ

• F00-F09 Оргaнические, включaя симптомaтические, психические рaсстройствa
• F10-F19 Психические рaсстройствa и рaсстройствa поведения, связaнные с употреблением психоaктивных веществ
• F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые рaсстройствa
• F30-F39 Рaсстройствa нaстроения
• F40-F48 Невротические, связaнные со стессом, и сомaтоформные рaсстройствa
• F49-F50

• F51-F59 Поведенческие синдромы, связaнные с физиологическими нaрушениями и физическими фaкторaми
• F60-F69 Рaсстройствa личности и поведения в зрелом возрaсте
• F70-F79 Умственнaя отстaлость
• F80-F89 Рaсстройствa психологического рaзвития
• F90-F93

• F94-F98 Эмоционaльные рaсстройствa, рaсстройствa поведения, обычно нaчинaющиеся в детском и подростковом возрaсте
• F99 Неуточненные психические рaсстройствa

• G00 -G09 Воспалительные болезни центральной нервной системы
• G10 -G13 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
• G20 -G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
• G30 -G32 Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы
• G35 -G37 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
• G40 -G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства

• G50 -G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
• G60 -G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
• G70 -G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
• G80 -G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы
• G90 -G99 Другие нарушения нервной системы

• H00 -H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
• H10 -H13 Болезни конъюнктивы
• H15 -H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
• H25 -H28 Болезни хрусталика
• H30 -H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
• H40 -H42 Глаукома
• H43 -H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
• H46 -H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
• H49 -H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
• H53 -H54 Зрительные расстройства и слепота
• H55 -H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

• I00 -I02 Острая ревматическая лихорадка
• I05 -I09 Хронические ревматические болезни сердца
• I10 -I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
• I20 -I25 Ишемическая болезнь сердца
• I26 -I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения
• I30 -I52 Другие болезни сердца
• I60 -I69 Цереброваскулярные болезни
• I70 -I79 Болезни артерий, артериол и капилляров
• I80 -I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках
• I95 -I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения

• J00 -J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
• J10 -J18 Грипп и пневмония
• J20 -J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
• J30 -J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
• J40 -J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
• J60 -J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами
• J80 -J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
• J85 -J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
• J90 -J94 Другие болезни плевры
• J95 -J99 Другие болезни органов дыхания

• K00 -K04 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
• K20 -K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
• K35 -K38 Болезни аппендикса [червеобразного отростка]
• K40 -K46 Грыжи
• K50 -K52 Неинфекционные энтериты и колиты
• K55 -K63 Другие болезни кишечника
• K65 -K67 Болезни брюшины
• K70 -K77 Болезни печени
• K80 -K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
• K90 -K93 Другие болезни органов пищеварения

• L00 -L04 Инфекции кожи и подкожной клетчатки
• L10 -L14 Буллезные нарушения
• L20 -L30 Дерматит и экзема
• L40 -L45 Папулосквамозные нарушения
• L50 -L54 Крапивница и эритема
• L55 -L59 Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
• L60 -L75 Болезни придатков кожи
• L80 -L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

• M00 -M25 Артропатии
• M00 -M03 Инфекционные артропатии
• M05 -M14 Воспалительные полиартропатии
• M15 -M19 Артрозы
• M20 -M25 Другие поражения суставов

• M30 -M36 Системные поражения соединительной ткани
• M40 -M54 Дорсопатии
• M40 -M43 Деформирующие дорсопатии

• M50 -M54 Другие дорсопатии
• M60 -M79 Болезни мягких тканей
• M60 -M63 Поражения мышц
• M65 -M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
• M70 -M79 Другие поражения мягких тканей
• M80 -M94 Остеопатии и хондропатии
• M80 -M85 Нарушения плотности и структуры кости
• M86 -M90 Другие остеопатии
• M91 -M94 Хондропатии
• M95 -M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

• N00 -N08 Гломерулярные болезни
• N10 -N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек
• N17 -N19 Почечная недостаточность
• N20 -N23 Мочекаменная болезнь
• N25 -N29 Другие болезни почки и мочеточника
• N30 -N39 Другие болезни мочевыделительной системы
• N40 -N51 Болезни мужских половых органов
• N60 -N64 Болезни молочной железы
• N70 -N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
• N80 -N98 Невоспалительные болезни женских половых органов
• N99 Другие нарушения мочеполовой системы

• O00 -O08 Беременность с абортивным исходом
• O10 -O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
• O20 -O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
• O30 -O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
• O60 -O75 Осложнения родов и родоразрешения
• O38 -O84 Родоразрешение
• O85 -О92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
• O95 -O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

• P00 -P04 Поражение плода и новорожденного, обусловленные состояни ями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения
• P05 -P08 Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода
• P10 -P15 Родовая травма
• P20 -P29 Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода
• P35 -P39 Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода
• P50 -P61 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного
• P70 -P74 Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфические для плода и новорожденного
• P75 -P78 Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного
• P80 -P83 Состояния, затрагивающие кожные покровы и терморегуляцию у плода и новорожденного
• P90 -P96 Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде

• Q00 -Q07 Врожденные аномалии развития нервной системы
• Q10 -Q18 Врожденные аномалии глаза, уха, лица и шеи
• Q20 -Q28 Врожденные аномалии системы кровообращения
• Q30 -Q34 Врожденные аномалии органов дыхания
• Q35 -Q37 Расщелина губы и неба [заячья губа и волчья пасть]
• Q38 -Q45 Другие врожденные аномалии органов пищеварения
• Q50 -Q56 Врожденные аномалии половых органов
• Q60 -Q64 Врожденные аномалии мочевыделительной системы
• Q65 -Q79 Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы
• Q80 -Q89 Другие врожденные аномалии
• Q90 -Q99 Хромосомные нарушения, не классифицированные в других рубриках

• R00 -R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообраще ния и дыхания
• R10 -R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полости

• R20 -R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
• R25 -R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мы шечной системам
• R30 -R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
• R40 -R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способ ности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
• R47 -R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу

• R50 -R69 Общие симптомы и признаки
• R70 -R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
• R80 -R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
• R83 -R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
• R90 -R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических ис следованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
• R95 -R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти

• V01 -V99 Транспортные несчастные случаи
• V01 -V09 Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
• V10 -V19 Велосипедист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
• V20 -V29 Мотоциклист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
• V30 -V39 Лицо, находившееся в трехколесном транспортном средстве и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
• V40 -V49 Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее в результате транспортно го несчастного случая
• V50 -V59 Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
• V60 -V69 Лицо, находившееся в тяжелом грузовом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
• V70 -V79 Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
• V80 -V89 Несчастные случаи, связанные с другими наземными транспортными средствами
• V90 -V94 Несчастные случаи на водном транспорте
• V95 -V97 Несчастные случаи на воздушном транс порте и при космических полетах
• V98 -V99 Другие и неуточненные транспортные несчастные случаи

• W01 -X59 Другие внешние причины травм при несчастных случаях
• W00 -W19 Падения
• W20 -W49 Воздействие неживых механических сил
• W50 -W64 Воздействие живых механических сил
• W65 -W74 Случайное утопление или погружение в воду
• W75 -W84 Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
• W85 -W99 Несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды и атмосферного давления

• X00 -X09 Воздействие дыма, огня и пламени
• X10 -X19 Соприкосновение с горячими и раскаленными веществами (предметами)
• X20 -X29 Контакт с ядовитыми животными и растениями
• X30 -X39 Воздействие сил природы
• X40 -X49 Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами
• X50 -X57 Перенапряжение, путешествия и лишения
• X58 -X59 Случайное воздействие других и неуточненных факторов
• X60 -X84 Преднамеренное самоповреждение
• X85 -Y09 Нападение

• Y10 -Y34 Повреждение с неопределенными намерениями
• Y35 -Y36 Действия, предусмотренные законом, и военные операции
• Y40 -Y84 Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств
• Y40 -Y49 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении
• Y60 -Y69 Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических (и хирургических) вмешательств
• Y70 -Y82 Медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей
• Y83 -Y84 Хирургические и другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения
• Y85 -Y89 Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности
• Y90 -Y98 Дополнительные факторы, имеющие отношение к заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках

• Z00 -Z13 Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
• Z20 -Z29 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
• Z30 -Z39 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
• Z40 -Z54 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
• Z55 -Z65 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
• Z70 -Z76 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
• Z80 -Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье

Диагноз I Диа́гноз (греч. diagnōsis распознавание)

медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме) или причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных действующей классификацией болезней, а также об особых физиологических состояниях организма (например, беременности) или об эпидемическом очаге. Исходя из задачи и особенностей установления Д. выделяют несколько его видов. К основным из них относят клинический, патологоанатомический, судебно-медицинский, .

Клинический диагноз составляет заключительную часть процесса диагностики или формулируется на определенных этапах обследования больного, что отражается в медицинских документах (см. Медицинская карта амбулаторного больного , Медицинская карта стационарного больного). При первичном установлении Д. излагается его обоснование. Клинический Д. имеет важнейшее значение для медицинской практики, т.к. является основанием для выбора тактики лечения больного.

В подходе к существу клинического Д. имеются две позиции. Одна из них предполагает наиболее совершенным «диагноз больного», отражающий индивидуальные особенности больного (конституцию, возраст и др.) и особенности возникновения и течения болезни, большинство из которых в настоящее время принято излагать в клиническом Эпикриз е. Другая позиция, более пригодная для изучения структуры заболеваемости и смертности, состоит в признании достаточности «диагноза болезни», сформулированного в соответствии с номенклатурой и классификацией болезней. Такой подход к клиническому Д. предполагает общность принципов и методов диагностики, лечения и профилактики отдельных групп заболеваний, но не исключает обоснованных отступлений в конкретных условиях. Согласно этому общепринятому подходу в построении Д. ведущим является нозологический принцип, т.е. диагноз должен содержать название определенной болезни (), отражающее ее сущность. Другие элементы клинического Д. уточняют эту сущность (по этиологии, патогенезу, функциональным расстройствам и др.) или дают о течении, осложнениях болезни и т.д. Так, в клиническом Д. в ряде случаев указываются периоды обострения или ремиссии болезни (например, язвенной болезни, хронического бронхита), ее стадия (например, при гипертонической болезни, саркоидозе), при наличии воспалительного процесса - его фазы (активная, неактивная) и степени активности; характеризуется (острое, подострое, затяжное или хроническое).

Морфологическая характеристика заболевания (морфологический Д.) иногда содержится в названии нозологической формы (например, миома матки, пищевода), однако в некоторых случаях она может специально включаться в клинический Д. с целью уточнения важных для лечебной тактики особенностей морфологического субстрата болезни (например, пенетрирующая тела желудка, крупноочаговый задней стенки левого желудочка с развитием аневризмы сердца и т.д.). При таких заболеваниях как, например, морфологический Д. имеет решающее значение для выбора метода лечения.

Особенности патогенеза болезни и ее осложнений (патогенетический Д.) вводятся в клинический Д. для указания установленных качественных особенностей патологии, важных для уточнения ее природы и для лечения (например, железодефицитная ). В ряде случаев патогенетическая характеристика содержится в Д. ведущего синдрома (например, ).

Указание на наличие и степень функциональной недостаточности пораженных органов и систем организма составляют важную часть клинического Д. при многих болезнях, обосновывая необходимость целенаправленных лечебных и реабилитационных мероприятий, а также режимы щажения нарушенной функции (например, ограничение физической нагрузки при сердечной и дыхательной недостаточности, специальные диеты при почечной или пищеварительной недостаточности и т.д.). Различают, например, три степени недостаточности кровообращения, функции суставов, легочной недостаточности и т.д., обозначаемые в Д. римскими цифрами I, II, III, что соответствует обычно легкой, средней тяжести и тяжелой функциональной недостаточности.

При формулировании Д. на первом месте указывают основное , на втором - осложнения основного заболевания, на третьем - сопутствующие болезни. Основным считается заболевание (), которое само или посредством связанного с ним осложнения явилось причиной обращения за медпомощью или госпитализации либо смерти больного. Оно должно соответствовать нозологической форме (например, ) и формулироваться по нозологической классификации болезней, а не синдромом (например, механическая ) или перечислением симптомов (например, боль в животе). Недопустимо основное заболевание выражать групповым понятием, например « » вместо «острый » или «острый » и т.д. Осложнением является вторично возникшее, патогенетически связанное с основным заболеванием или патологический процесс. Сопутствующими считаются имеющиеся у больного болезни, представляющие собой самостоятельные, этиологически и патогенетически не связанные с основным заболеванием нозологической формы, имеющие свою номенклатурную рубрификацию.

При наличии у больного множественной патологии определить основное и сопутствующее заболевания, а также принадлежность к ним появившихся осложнений бывает иногда трудно. В ряде случаев целесообразно в качестве основного указывать более тяжелое по течению или прогнозу заболевание, например, при наличии у больного с дилатационной кардиомиопатией и тяжелой прогрессирующей сердечной недостаточностью еще и неосложненного рака легкого без метастазов основным заболеванием следует считать дилатационную кардиомиопатию, осложнением - III степени, сопутствующим заболеванием - легкого. Соотношение нескольких болезней может в клиническом Д. определяться и такими понятиями, как «конкурирующие заболевания», «сочетанные заболевания», «фоновое заболевание». Конкурирующими являются взаимонезависимые заболевания, в одинаковой мере угрожающие жизни больного, например, при одновременном развитии у больного обширного трансмурального инфаркта миокарда и обусловленной флеботромбозом конечностей массивной тромбоэмболии легочных артерий в качестве основных выступают конкурирующие заболевания: миокарда и с его осложнением (тромбоэмболией). К сочетанным относят заболевания, которые, взятые в отдельности, не угрожают жизни больного, но вследствие совокупности осложнений могут привести к летальному исходу, например дыхательной недостаточности при сочетании декомпенсированного порока сердца и хронического обструктивного бронхита, от почечной недостаточности у больного с диабетической нефропатией и хроническим пиелонефритом. Каждое из конкурирующих и сочетанных заболеваний получает свой рубрикационный шифр. Фоновым считают заболевание, которое сыграло существенную роль в возникновении и неблагоприятном течении основного, рассматриваемого по отношению к фоновому как вторая . К фоновым заболеваниям относят, например, гипертоническую болезнь и соответствующих артериальных бассейнов при инфаркте миокарда и цереброваскулярных болезнях, сахарный при туберкулезе и гнойных процессах. Надо учитывать, что по отношению к своим осложнениям эти же болезни рассматриваются не как фоновые заболевания, а как основные. Так, в качестве основного заболевания указывается при развитии почечной недостаточности в связи с формированием первично-сморщенной , а сахарный диабет - при развитии диабетической комы, диабетической гангрены нижних конечностей и почечной недостаточности вследствие диабетической нефропатии.

По способу установления клинического Д. различают прямой Д., устанавливаемый по типичной совокупности признаков или наличию патогномоничных симптомов, и дифференциальный Д., основанный на выявлении различий в проявлениях данной болезни и заболеваний со сходной клинической картиной. По своевременности установления выделяют ранний Д. - в доклиническую стадию или при начальных проявлениях болезни, и поздний Д., устанавливаемый в период развернутой клинической картины или при уже имеющихся осложнениях. К несомненно позднему относится Д., правильно установленный после анализа течения болезни за длительный период (ретроспективный Д.) или по анализу эффекта лечения (diagnosis ex juvantibus). По степени доказанности различают обоснованный Д., который является и окончательным, а также гипотетический, или предварительный, Д.

В медицинских документах этапы диагностики отражаются в предварительном, клиническом и окончательном Д. Предварительный Д. оформляется непосредственно при обращении больного за помощью на основании данных первичного обследования больного. Степень его обоснованности может быть различной, но определяются объем последующего диагностического обследования и начальная терапевтическая тактика. По данным дополнительного обследования в течение последующих трех дней должен быть установлен достаточно обоснованный клинический Д., определяющий, при его отличии от предварительного, изменения тактики обследования и лечения больного. Окончательный Д. формулируется при завершении обследования, выписке (или смерти) больного. Этот Д. следует рассматривать как неизменяемый; он может оказаться ошибочным, о чем свидетельствуют, например, случаи расхождения клинического и патологоанатомического Д. При накоплении новых данных о течении болезни правильность Д. должна перепроверяться. Если пересмотр Д. ведет к переоценке трудоспособности или вызывает недоверие больного, необходимо прибегнуть к экспертному стационарному обследованию. Случаи неправильного Д. или проведения лечения, не соответствующего поставленному Д., тщательно анализируются и могут стать предметом юридического рассмотрения.

Патологоанатомический диагноз - заключительная часть протокола вскрытия, в которой патологоанатом на основе анализа морфологических данных и клинических материалов формулирует синтетическое заключение о нозологической форме, динамике заболевания (или заболеваний) и непосредственной причине смерти. Патологоанатомический Д. носит всегда характер клинико-анатомического анализа, а при некоторых заболеваниях, не имеющих характерных морфологических проявлений (например, при шизофрении, сахарном диабете), он почти целиком основан на клинических данных. На этом заключительном этапе диагностического процесса нередко вносятся существенные коррективы в прижизненный клинический диагноз.

Структура патологоанатомического Д. в большинстве случаев полностью соответствует структуре клинического диагноза, т.е. включает в себя основное заболевание, его осложнения и сопутствующие заболевания. В последние годы значительно участились случаи полипатий - сочетания нескольких заболеваний с трудноустанавливаемым иногда соотношением их значения в танатогенезе (см. Танатология). В связи с этим существующая статистической отчетности, основанная на Международной классификации болезней IX пересмотра (МКБ - IX) и постулирующая врачу, производящему вскрытие, выбрать в любой ситуации только одну основную причину смерти, ставит нередко в трудное положение выбора основного заболевания не только клинициста, но и патологоанатома. Поэтому методическими рекомендациями МЗ СССР признано целесообразным дополнительно внести в патологоанатомический Д. такие понятия, как комбинированное основное заболевание, конкурирующие, сочетанные и фоновые заболевания.

Конкурирующими в прозекторской практике принято называть два или более заболеваний, обнаруженных у одного больного, каждое из которых само по себе или через свои осложнения могло быть причиной смерти. Сочетанными называют такие заболевания, каждое из которых не смертельно, но, развиваясь одновременно, заканчиваются летальным исходом. Фоновыми считают такие заболевания, которые имели значение в этиологии и патогенезе основного заболевания или обусловили особую тяжесть его течения. Под комбинированным основным заболеванием принято понимать одновременное наличие у больного конкурирующих и сочетанных или фоновых заболеваний. В случае комбинированного основного заболевания любое клинически не распознанное заболевание, входящее в эту комбинацию, учитывается как расхождение основного диагноза. Такой подход нельзя считать чрезмерно жестким и тем более формальным, поскольку повседневная практика показывает, что, например, не принятая во хирургом может в послеоперационном периоде стать причиной тяжелой дыхательной недостаточности со смертельным исходом.

Новые подходы к формулированию патологоанатомического Д. при полипатии предполагают следующую его структуру: комбинированное основное заболевание, включая конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания; морфологическая этих заболеваний; осложнения конкурирующих заболеваний; сопутствующие заболевания и их семиотика. В диагнозе отражается также , связанная с проводившимся лечением, в т.ч. с неправильным применением методов интенсивной терапии и реанимации при терминальных состояниях.

В неясных случаях после вскрытия патологоанатом составляет предварительный Д., указываемый и в предварительном врачебном свидетельстве о причине смерти. Окончательный патологоанатомический Д. должен быть сформулирован в ближайшие две недели после получения результатов анализов, например трупной крови или мочи, а также после гистологического (гистохимического, электронно-микроскопического) исследования органов и тканей.

Завершает патологоанатомический Д. клинико-анатомический , в котором обосновываются порядок формулирования Д., взаимоотношения между основным и фоновым заболеваниями, анализируются осложнений, а также механизмы и . Эта наиболее ответственная часть Д. в неясных случаях должна быть согласована с лечащими врачами. Унифицированный патологоанатомический Д. служит основой государственных статистических данных о причинах смерти и смертности населения вообще.

Судебно-медицинский диагноз - специальное заключение о сущности (заболевания), состоянии обследуемого или причине смерти, составленное на основании судебно-медицинской экспертизы для решения вопросов, возникающих в судебно-следственной практике, и выраженное в терминах, принятых в судебной медицине. Оформляется судебно-медицинским экспертом или врачом другой специальности, которому поручено проведение судебно-медицинской экспертизы. Формулирование Д. зависит от характера объекта экспертизы и ее целей. Ставящиеся при этом задачи определяются свойствами и особенностями расследуемого события или инкриминируемого деяния, В случае исследования трупа при насильственной смерти или подозрении на нее в структуре Д. выделяют основное (заболевание), которое само или через патогенетически связанное с ним явилось причиной смерти; основное и добавочное осложнения, обусловленные основным повреждением, и другие осложнения, не связанные с основным повреждением. При освидетельствовании потерпевших, обвиняемых и подсудимых установление характера телесных повреждений является обязательным. Определяется опасность этих повреждений для жизни в момент их причинения, связанной с ними временной или стойкой утраты трудоспособности. При необходимости основой для судебно-медицинского Д. может быть экспертный медицинских документов и материалов судебного следствия.

Библиогр.: Автандилов Г.Г. Клиническое значение и применение международной классификации болезней, Клин. мед., т. 63, № 7, с. 15, 1985; Василенко В.X. Введение в клинику внутренних болезней, с. 79, М., 1985; Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, т. 1-2, М., 1980-1983; Эльштейн Н.В. Общемедицинские проблемы терапевтической практики, с. 120, Таллин, 1983.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

МКБ 10: Код H: МКБ 10: Класс VII (H00 H59) болезни глаза и его придаточного аппарата. МКБ 10: Класс VIII (H60 H95) болезни уха и сосцевидного отростка. Список знач … Википедия

Код «D» в международной классификации болезней 10 го пересмотра разделён между двумя классами: коды D00 D48 описывают новообразования in situ, доброкачественные новообразования и новообразования неопределённого или неизвестного характера и… … Википедия

Служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавл … Википедия

Служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавл … Википедия

Книги

• МКБ-10 Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем Десятый пересмотр Том 3 Алфавитный указатель , . Том 3 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, представляет собой алфавитный указатель к Полному перечню рубрик в томе 1. Хотя Указатель отражает…