Глаза группа риска по. Миопия у детей. Лечение. Диагностика миопии у детей

Существуют 2 основные формы близорукости:

• врожденная;
• приобретенная.

Врожденная близорукость характеризуется наличием длинной оси глаза, при этом лучи фокусируются перед сетчаткой, изображение получается нечетким. Иногда в таких случаях обнаруживаются изменения сетчатки.

Приобретенная близорукость - это формирование миопической рефракции глаза в процессе жизнедеятельности. При этом происходит либо удлинение переднезаднего размера глаза, либо усиление преломляющей способности роговицы или хрусталика, а также может быть сочетание обоих факторов. Предрасполагающими факторами снижения остроты зрения являются:

Причины миопии новорожденных и грудничков

Основой формирования миопии новорожденных и грудничков является удлинение переднезаднего размера глазного яблока. Это может возникнуть по нескольким причинам, а именно:

• патологическое воздействие вредных факторов на глаз ребенка во время беременности;
• отягощенная наследственность.

Врожденная миопия наследуется по аутосомно-доминантному признаку, то есть наличие врожденной миопической рефракции хотя бы у одного из родителей может привести к ее появлению у грудничка.

Все недоношенные дети входят в группу риска по формированию миопии новорожденных. Причем, чем меньше срок гестации на момент рождения, тем больше риск развития ретинопатии недоношенных, которая провоцирует развитие миопической рефракции в глазу.

На заметку! Если во время медицинского осмотра у годовалого ребенка обнаруживается миопическая рефракция, то такая миопия относится к врожденной.

Лечение миопии у новорожденных и грудничков

Полностью вылечить врожденную близорукость нельзя, можно не допустить ее прогрессирования и появления осложнений. Для лечения используются следующие методы:

• очковая коррекция;
• коррекция контактными линзами;
• плеоптическое лечение - окклюзия лучше видящего глаза или аппаратное лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• массаж.

Лечение должно начинаться сразу же после установления диагноза, очковая или контактная коррекция назначается для постоянного ношения. Окклюзия назначается на постоянной основе. Аппаратное плеоптическое, физиотерапевтическое лечение и массаж обычно назначается курсами с перерывами в 3-4 месяца в зависимости от результатовлечения. Довольно часто требуется сочетание этих методов.

Важно! Врожденная миопия требует постоянного наблюдения, поэтому дети с данной патологией находятся на диспансерном учете у врача-офтальмолога.

Прогноз для зрения ребенка с врожденной близорукостью зависит от степени миопии, выраженности патологических изменений сетчатки, а также от соблюдения рекомендаций и назначений врача. Постоянное ношение очков или контактных линз, регулярное прохождение плеоптического лечения позволяют предотвратить прогрессирование миопической рефракции и развитие осложнений.

Профилактика миопии у грудничков

Профилактика миопии грудничков направлена на предотвращение ее появления. Для этого необходимо беречь матери свое здоровье во время беременности, если есть угроза , то обязательно проходить лечение в условиях стационара.

Женщинам, страдающим близорукостью, нужно более внимательно следить за ребенком, так как у детей повышен риск развития заболевания. В том случае, если возникают какие-либо сомнения по поводу зрения ребенка нужно сразу же обратиться к врачу.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для сайт

Полезное видео

Когда мы рассматриваем близко расположенный предмет, наше глазное яблоко вытягивается, а когда мы переводим взгляд вдаль, оно возвращается к первоначальной круглой форме. Эта изменчивость позволяет любому изображению фокусироваться на сетчатке, независимо от того, далеко расположены предметы, которые мы разглядываем, или близко. Но у части людей склера - оболочка, которая обтягивает глазное яблоко, как чулок, - слабая, со временем она перестает возвращать глазному яблоку круглую форму. Тогда изображение далеко расположенных предметов ребенок .

Группа риска

И это норма. Если у ребенка в год дальнозоркость +1, а не +3 диоптрии, как положено, он - претендент на то, чтобы в будущем стать близоруким.

В группу риска входят прежде всего дети близоруких родителей. Причем, если близорукость есть и у папы и у мамы, вероятность того, что она появится у ребенка, - очень большая.

Кандидаты в очкарики - недоношенные дети.

У часто болеющих простудами, у тех, кто страдает аллергией, ухудшается кровоснабжение глаз, структура склеры становится податливой, при зрительной нагрузке быстро растягивается.

Золотые правила профилактики

1. Не сажайте малыша перед телевизором раньше 3 лет, его глаза пока не готовы к такой нагрузке. Не учите его читать раньше 5 лет. Не позволяйте ребенку играть на компьютере раньше 8 лет.

2. Следите, чтобы глаза ребенка почаще отдыхали. Если у вашего чада хорошее зрение, он должен делать перерыв в занятиях через каждые 40 минут. Если у него уже есть слабая близорукость - через каждые тридцать. 10-15 минут отдыха - это когда ты бегаешь, прыгаешь, смотришь в окно, делаешь гимнастику для глаз.

3. Ребенку надо как можно больше гулять, чтобы глаза имели возможность смотреть вдаль.

4. Книжку или тетрадку надо держать на расстоянии 40 см от глаз. В этом случае глазное яблоко деформируется меньше всего.

5. Закаляйте ребенка, чтобы он как можно меньше болел.

Лечить и не вылечить?

Близорукость вылечить нельзя. Но когда у детей начинает портиться зрение - это может быть еще так называемая ложная близорукость, то есть всего лишь ослабление цилиарной мышцы. . Главное - вовремя ее застать, пока она не превратилась в близорукость настоящую. Вот почему так важно регулярно проверять детям зрение.

Но даже если уже началась необратимая близорукость, ее развитие можно приостановить, чтобы зрение не ухудшалось быстро, с помощью магнитотерапии, лазера, пневмомассажа (специальных очков, которые массируют глаза и улучшают работоспособность цилиарной мышцы), физиотерапии.

Надо делать гимнастику для глаз и носить очки для дали, если их прописал врач. Когда ребенок напрягает глаза оттого, что видит плохо, близорукость у него прогрессирует быстрее.

Близорукость (или миопия, от греч. myo – "щурю" и ops - "глаз" ) – несоразмерный вид рефракции глаза, при котором параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния (нечеткое изображение). Миопия - наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль.

При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития осложнений в сетчатке глаза, косоглазия, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте.

Близорукость – наиболее частый вариант снижения зрения, который встречается у каждого 3-4 взрослого жителя России. Частота близорукости в развитых странах мира составляет 19-42%, достигая в некоторых странах Востока 70%. У школьников младших классов частота близорукости составляет 6-8%, у старших школьников увеличивается до 25-30%. В гимназиях и лицеях этот показатель достигает 50%. Наряду с частотой миопии увеличивается и ее степень, достигая 6,0 дптр более чем у 10-12% близоруких.

По итогам Всероссийской диспансеризации заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. В США и Европе за последние 2-3 десятилетия частота близорукости увеличилась в 1,5 раза; в Китае, Гонг-Конге, Тайване - в 2 раза и более.

Несмотря на несомненные успехи, достигнутые в последние годы в профилактике и лечении этого заболевания, оно нередко приводит к развитию необратимых изменений глазного дна и к существенному снижению зрения в молодом трудоспособном возрасте.

Условия для возникновения осложненной близорукости закладываются в период активного прогрессирования близорукости, совпадающий с обучением в школе. Именно в этот период должно проводиться выявление и профилактика прогрессирования миопии и ее осложнений.

Факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости

Основные

• 1. Генетическая предрасположенность;
• 2. Ослабление аккомодации;
• 3. Слабость склеры.

Сопутствующие

• 1. Ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, использование компьютеров и гаджетов;
• 2. Недостаточное физическое развитие;
• 3. Эндокринные изменения в организме в период полового созревания;
• 4. Недостаток кальция, гиповитаминоз;
• 5. Снижение иммунитета;
• 6. Коэффициент Ра/рост < 0,45, где Ра – среднее динамическое давление;
• 7. Неблагоприятная экология, неправильное питание;
• 8. Усиление катаболических процессов соединительной ткани (возрастание активности гиалуронидазы сыворотки крови, увеличение экскреции гликозаминогликанов и коллагена, повышение уровня свободного оксипролина крови).

Группы риска возникновения и прогрессирования близорукости

• Дети близоруких родителей;
• Дети с близорукостью, впервые выявленной в дошкольном возрасте;
• Дети с гиперметропией менее +0,5 дптр при поступлении в школу;
• Дети со сниженной аккомодацией (объемом и запасами аккомодации, аккомодационным ответом);
• Дети, рано начавшие читать;
• Дети, посещающие гимназии, лицеи и пр.;
• Ослабленные, длительно и часто болеющие и/или имеющие хронические заболевания дети;
• Дети, проживающие в неблагоприятных климатических и экологических зонах;
• Коррекция и лечение близорукости (миопии).

Очковая коррекция

Очковая коррекция миопии в детском возрасте может быть реализована в виде монофокальных очков, бифокальных и прогрессивных очков, альтернирующей анизокоррекции.

Монофокальные очки назначают в следующих случаях:

• если коррекция требуется только для дали;
• в случаях, когда состояние аккомодации позволяет использовать одну пару монофокальных очков для дали и для близи;
• если требуются две пары очков (для дали и для близи) при сниженных значениях аккомодации.

Бифокальные очки назначают для постоянного ношения. Очки рекомендуют при прогрессирующей близорукости, сопровождающейся снижением значений аккомодации, симптомах слабости аккомодации и/или ПИНА (привычно избыточном напряжении аккомодации). В рецепте указывают коррекцию для дали и величину аддидации – разницу в коррекции для дали и близи. Межцентровое расстояние указывают для дали.

Альтернирующая анизокоррекция (альтернирующая монолатеральная слабомиопическая дефокусировка) создает разной степени миопический дефокус на двух глазах, при сохранении высокой корригированной бинокулярной остроты зрения. Один глаз корригируют до остроты зрения 0,9, оставляя миопический дефокус в 0,5 дптр, другой глаз корригируют до получения остаточной или индуцированной миопии около 1,5 дптр (при миопии в 1,5 дптр перед этим глазом устанавливают линзу planum). Выписывают две пары очков для ношения через день. Очки рекомендуют детям 7-11 лет с миопией слабой степени.

Прогрессивные очки назначают для постоянного ношения. Рекомендуют при прогрессирующей миопии, сопровождающейся признаками слабости аккомодации и/или ПИНА. В рецепте указывают коррекцию для дали, величину аддидации – разницу в коррекции для дали и близи и монокулярное межцентровое расстояние для дали.

Контактные линзы

Контактные линзы при близорукости у детей и подростков рекомендуют, если целесообразна постоянная коррекция.

Преимущество контактных линз перед очками – создание более четкого изображения на сетчатке, уменьшение аберраций, отсутствие призматического эффекта и отсутствие ограничения поля взора очковой оправой.

Миопия у детей может быть корригирована монофокальными стандартными мягкими контактными линзами либо бифокальными или мультифокальными контактными линзами.

Монофокальные контактные линзы рекомендуют для коррекции врожденной миопии с амблиопией и без амблиопии, миопии средней и высокой степени, анизометропии. При астигматизме назначают торические контактные линзы. При коррекции приобретенной миопии у детей монофокальными контактными линзами силу линз выбирают так, чтобы бинокулярная острота зрения в линзах сохранялась на уровне 0,8-1,0.

Бифокальные или мультифокальные контактные линзы рекомендуют детям с миопией и выраженными аккомодационными нарушениями. Есть сведения, что они способствуют снижению темпа прогрессирования близорукости. При выборе аддидации учитывают значения аккомодации.

Для контактной коррекции в детском возрасте предпочтение следует отдавать линзам с высокой газопроницаемостью и коротким сроком ношения.

Противопоказания для назначения контактных линз

• воспалительные заболевания переднего отрезка глаза;
• воспалительные заболевания в области головы и шеи в острой форме;
• тяжелые формы синдрома сухого глаза;
• возможные трудности в манипуляциях с линзами, эмоциональная нестабильность.

Ортокератологические линзы

Ортокератология (или Орто-К) - способ временного снижения или устранения аномалий рефракции: миопии и астигматизма, осуществляемый путем запрограммированного изменения формы и оптической силы роговицы с помощью жестких газопроницаемых контактных линз в ночном режиме ношения. Современная ортокератология использует линзы обратной геометрии сложной конструкции, их задняя поверхность состоит из 4 – 5 зон с различными соотношениями ширины и кривизны. Изготавливают такие линзы из высокогазопроницаемых материалов (обычно не ниже 100 ед. по ISO/Fatt). Рефракционный эффект связан с уменьшением толщины эпителия в центре и с увеличением его толщины в среднепериферической зоне. Это приводит к уплощению центра роговицы и к увеличению ее кривизны в среднепериферической зоне. Некорригированная острота зрения повышается уже после первой ночи ношения линз и достигает максимума в сроки от недели до месяца.

Показания к назначению ОК-линз

• Миопия от -1,0 до -6,0 дптр, астигматизм до -1.75 дптр;
• Медленно прогрессирующая близорукость у детей и подростков;
• Дети и подростки, занимающиеся спортом и другими видами активности, несовместимыми с очковой и контактной коррекцией.

Противопоказания к назначению ОК-линз

• Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза, рецидивирующие кератиты, склериты, увеиты;
• Острые конъюнктивиты, кератиты;
• Непроходимость слезных путей, дакриоциститы;
• Хронические воспалительные заболевания век (блефариты, мейбомеиты, халязион);
• Синдром сухого глаза;
• Лагофтальм;
• Выраженная ригидность верхнего века;
• Птеригиум, пингвекула;
• Дистрофические заболевания роговицы;
• Кератоконус, кератоглобус, крайние отклонения в центральной кривизне роговицы (менее 40,00 и более 47,00 диоптрий);
• Астигматизм более -1,75 дптр;
• Невозможность выполнять рекомендации врача.

Осложнения ОК-коррекции

• Индуцированный астигматизм;
• Осложнения свойственные традиционной контактной коррекции;
• Методика должна осуществляться в исключительном числе учреждений, имеющих большой опыт такой коррекции при постоянном диспансерном наблюдении данных пациентов. Данный вид коррекции носит временный характер;
• Коррекция ОК-линзами оказывает тормозящий эффект на прогрессирование близорукости у детей, обеспечивает высокую остроту зрения, устраняет необходимость носить очки и контактные линзы в течение дня.

При детской близорукости страдает дальнее зрение, поскольку из-за слабости аккомодационных глазных мышц происходит вытяжение глазного яблока в длину и зрительные образы проецируются перед глазом, не достигая поверхности сетчатки. Это заставляет детей щурить глаза или приближать их к рассматриваемым предметам. Некоторые лечебные методики в ряде случаев помогают восстановить зрение.

Причины близорукости у детей

У детей все органы и системы растущего организма продолжают формироваться на протяжении первых 15-18 лет жизни . Меняется рост ребенка, его вес, параметры внутренних органов, пропорциональность частей тела, порой даже цвет волос.

Зрительный аппарат не является исключением. Наиболее уязвимы у детей аккомодационные мышцы глаз , поскольку они еще недостаточно развиты и укреплены.

Учитывая, что мы живём в век компьютеров, телевизоров, планшетов, игровых приставок и мобильных устройств , которыми современные дети весьма активно пользуются, глазным мышцам практически не остаётся шансов как следует окрепнуть. Тем более что детей при этом окружают неблагоприятная экология, несбалансированное, зачастую фастфудное питание и загруженные работой родители, которым зачастую не до профилактики здорового зрения своих детей.

Возможно, как раз поэтому во всем мире наиболее распространена сегодня именно детская близорукость. Статистика говорит о том, что, как минимум, каждый третий малыш к десяти годам начинает видеть нечётко , расплывчато, а к 16-ти летнему возрасту приобретает стойкую миопию.

В норме глазное яблоко у человека имеет форму шара, покрытого сетчатой оболочкой. Все видимые изображения воспринимаются нейронно-сенсорными рецепторами сетчатки и передаются дальше в центральную нервную систему. Именно так человек понимает и анализирует визуальные образы.

Когда шаровидная форма глаза изменяется, страдает в первую очередь чёткость зрительного восприятия. Для миопии характерно вытяжение глазного яблока, из-за которого излучаемые предметами световые волны не доходят до зрительных рецепторов сетчатки, а останавливаются перед ней, создавая смазанное изображение.

При уплощении тела глаза и растяжении его по горизонтали у ребенка возникает потребность ближе поднести к глазам руку с изучаемым предметом , чтобы хорошо его рассмотреть. Дети раннего возраста еще не понимают, что они стали хуже видеть, и не могут сообщить об этом родителям.

Чтобы помочь себе разглядеть что либо, они часто совершают некоторые действуют.

• Прищуриваются.
• Оттягивают внешний уголок глаза.
• Низко склоняют голову к книге на столе.
• Подходят ближе к экрану телевизора.
• При этом у малыша от постоянного зрительного перенапряжения постепенно начинает болеть голова, он быстро устает и жалуется на резь в глазах.

Всё это является тревожными симптомами начинающейся близорукости и требует срочной консультации офтальмолога!

Причины детской близорукости могут быть самые разные.

В зависимости от этиологии, различают несколько видов миопии у детей.

• Наследственная близорукость

Состояние зрительной системы, так же, как овал лица или цвет и качество волос, передаётся детям от родителей на генетическом уровне.

Опасность иметь миопию выше у тех детей, чьи мама и папа оба страдают близорукостью. У близоруких родителей в 50 % случаев дети рождаются с такой же проблемой. Когда миопия есть лишь у одного родителя, риск её наследования снижается примерно на одну треть.

• Врожденная близорукость

Данная миопия проявляется у детей на первом году жизни и характерна для некоторых малышей:

1. внутриутробно инфицированных;
2. недоношенных;
3. с патологией хрусталика или роговицы глаза;
4. имеющих ослабленную, легко растягивающуюся глазную оболочку (склеру);
5. родившихся с болезнью Дауна или Марфана;
6. страдающих этиологии.

• Приобретенная близорукость

Это нарушение дальнего зрения возникает у детей в процессе жизни в силу самых разных причин.

Кроме того, к появлению у ребёнка близорукости может привести ряд заболеваний.

При наличии какой-либо из перечисленных болезней больше шансов приобрести дефект зрения у детей близоруких родителей!

Факторы, способствующие развитию близорукости у ребенка

Следует помнить, что больше всего подвержены миопии дети дошкольного и раннего школьного возраста. Из них девочки приобретают этот дефект зрения чаще, чем мальчики.

Появлению и быстрому прогрессированию близорукости способствуют целый ряд условий.

• Неполноценное и неправильное питание, в частности — нехватка в рационе кальция, магния, цинка и витаминов.
• Ослабленный иммунитет.
• Частое переутомление.
• Неблагоприятные условия окружающей среды.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Недостаток двигательной активности и прогулок на свежем воздухе.
• Часто болеющие дети (ЧБД) также входят в группу риска!

Виды детской близорукости

Виды миопического дефекта зрения различаются, в зависимости от происхождения.

Физиологическая близорукость

Данный вид миопии развивается у детей на фоне интенсивного роста глазного яблока. Такой процесс характерен в основном для возраста от пяти до десяти лет.

Иногда он наблюдается и в 25 лет в процессе взросления организма, хотя в норме физиологическое формирование органов зрения ребенка завершается приблизительно к восемнадцати годам.

Физиологическая миопия ограничивается, как правило, лишь небольшим снижением остроты зрения, поддаётся своевременной коррекции и не угрожаем человеку серьёзными последствиями.

Патологическая близорукость

Это — уже достаточно грозная миопическая болезнь со стремительным (до нескольких диоптрий ежегодно) снижением остроты зрения.

Патология возникает вследствие чересчур быстрого и сильного удлинения глазного яблока и резко ухудшает зрение ребёнка — вплоть до инвалидности.

Лентикулярная близорукость

Причинами развития этой формы зрительного дефекта становятся самые разные моменты.

1. Заболевания (врожденная катаракта или сахарный диабет).
2. Опасные побочные эффекты некоторых лекарств.

Хрусталиковая ткань подвергается воздействию поражающих факторов и частично разрушается. Из-за этого хрусталик теряет свою нормальную преломляющую способность.

Диагностика близорукости у ребенка

Для детей разного возраста применяются различные диагностические методики, позволяющие установить наличие миопии, её степень, форму и этиологию.

Методы диагностики, используемые для выявления близорукости у ребенка в возрасте от года до трех лет

Зрение необходимо проверять у детишек, начиная с момента их рождения. Так как младенцы не в состоянии рассказать, как они видят, и не могут прочесть буквы на офтальмологической таблице, для них применяются подходящие их возрасту методы.

• Визуальный врачебный осмотр . Используется для диагностики миопии у новорожденных, годовалых малышей и детей до трёхлетнего возраста. В процессе осмотра проверяется положение, величина и форма глазных яблок, а также способность малыша фиксировать взгляд на ярких и движущихся предметах.
• Биомикроскопия глаза . Производится с помощью специальной щелевой лампы и дает возможность оценить состояние глазного дна, роговицы и конъюнктивы, передней глазной камеры и хрусталика. Такое обследование выявляет мельчайшие частицы инородных тел, ранения и опухолевые образования.
• Прямая офтальмоскопия . Позволяет с шестнадцатикратным увеличением обследовать состояние сетчатки, включая центральную артерию и остальные сосуды, а также зрительные нервы, область жёлтого пятна и некоторые другие структуры глаза.
• Скиаскопия . Заключается в проведении так называемой теневой пробы. Исследование делается с использованием офтальмологического зеркала и устанавливает вид преломляющей силы оптической глазной системы.
• Компьютерная рефрактометрия . Помогает определить степень рефракции и установить тип астигматизма при его наличии.
• Ультразвуковое сканирование глаза . Выявляет отслойку сетчатки, рубцы, кровоизлияния, инородные предметы, новообразования. Ультразвуковые волны позволяют измерить переднезадний размер глаза и уточнить вид близорукости.

Методы диагностики, которые применяются для обследования детей старше трех лет

Помимо вышеперечисленных методик, для детишек, начиная с 3-х лет, при диагностике миопии используются и другие методы.

• Проверка остроты зрения с помощью таблиц.
• Исследование дальнего и ближнего зрения со специальными коррегирующими стёклами и без них.
• Обследование глазного дна и внутриглазной полости с помощью широкопольных фундус-линз. Это бесконтактная безболезненная и высокоэффективная процедура.
• Авторефрактометрия. Проводится специальным прибором, излучающим узконаправленный пучок инфракрасного света. Проходя через зрачок прямо к сетчатке, свет преломляется в оптических средах зрительного аппарата, отражается от глазного дна и возвращается обратно к приборному датчику.
• Устройство фиксирует параметры светового луча и автоматически рассчитывает рефракцию глаза.

Обследование зрения школьников, выявление спазма аккомодации, признаки слабой, средней и высокой степени близорукости

Когда дети начинают учиться в школе, у них резко возрастает нагрузка не только непосредственно на зрительный аппарат, но также на психику, центральную нервную систему и всю иммунную систему. Дети школьного возраста более всего подвержены различного рода стрессам, вирусным инфекциям и травматизму. Всё это, безусловно, отражается на состоянии зрения.

Статистика говорит о том, что именно у малышей 7-12 лет чаще всего впервые выявляется близорукость. Поэтому для школьников организуют регулярные офтальмологические осмотры с целью профилактики, а также своевременной диагностики возникших нарушений в работе зрительного аппарата.

В ходе таких осмотров врачи-офтальмологи проверяют зрение детей не только с помощью таблиц, но также специальными приборами. У некоторых детей обнаруживается так называемая ложная близорукость, то есть ослабление дальнего зрения, вызванное спазмом аккомодации (когда глаза от переутомления теряют способность вовремя реагировать на изменение фокусного расстояния).

Явление спазма аккомодации наиболее типично для детей и подростков!

Причинами сильного спазма цилиарных, или ресничных мышц, становятся, как правило, целый ряд моментов.

1. Чрезмерное перенапряжение глаз, в том числе от работы за компьютером.
2. Плохое освещение учебных помещений.
3. Длительное чтение печатных или рукописных текстов.
4. У ребёнка при этом проявляются признаки, очень похожие на симптомы истинной близорукости. Он испытывает жжение, боль и резь в глазах, видит расплывчато изображение отдалённых предметов, быстро устаёт читать и смотреть вблизи, жалуется на головную боль.
5. На развитие спазма аккомодации может повлиять неправильно организованный режим дня, нарушенная осанка, нерегулярное питание плохого качества, растянутая во времени стрессовая ситуация, эмоциональное перенапряжение.

Спазм аккомодации — это обратимый процесс!

Вовремя принятые меры помогают расслабить спазмированные мышцы глаз, и к ребёнку возвращаются чёткость и острота зрения. То есть ложная близорукость проходит без серьёзных для здоровья последствий.

Без правильного и своевременного лечения спазм аккомодации сам по себе может не пройти. Длительное состояние спазмирования цилиарной мышцы часто приводит к настоящей близорукости.

Кроме ложной, во время медосмотров школьников выявляют и стойкую миопию, которая, в зависимости от её выраженности, различается по степеням.

1. Низкая степень характеризуется небольшим (до 3 диоптрий) минусовым отклонением от единицы.
2. При средней степени миопия достигает 6 диоптрий.
3. Высокая степень близорукости означает нарушение зрения более шести диоптрий со знаком «-».

Наиболее опасна быстро прогрессирующая детская миопия!

Лечение близорукости у детей

В качестве действенных профилактических мер, которые помогут не допустить появление у детей миопического дефекта зрения, врачи назначают детям некоторые процедуры.

• Массаж воротниковой зоны.
• Контрастный душ.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Правильное питание, богатое витаминами и антиоксидантами.
• Сокращение времени, проведённого за экраном телевизора или компьютера.
• Отсутствие чрезмерных физических нагрузок.

Для восстановления уже сниженного зрения применяются определенные способы.

Физиотерапевтическое лечение

Этот метод относится к консервативным видам лечения миопии, поэтому активно применяется к детям.

Аппаратное лечение проводится с помощью ряда средств.

1. Электрофорез.
2. Массаж шейного отдела позвоночника.
3. Вакуумный массаж.
4. Лазерная инфракрасная терапия.
5. Фотомагнитостимуляция сетчатки.
6. Методика тренировки аккомодации с помощью сменных линз.
7. Рефлексотерапия.
8. Электростимуляция зрительного нерва.
9. Видеокомпьютерная коррекция.

Оптические упражнения

Тренинги, направленные на снятие напряжения и укрепление глазных мышц, полезны людям любого возраста даже при совершенно нормальном зрении. Когда выявляются начальные зрительные дефекты, мышечные тренировки тем более важны в качестве первой необходимой помощи.

Вот один из простых комплексов гимнастики для глаз.

• Движение глазами производится по вертикали вверх-вниз.
• Взгляд направляется по горизонтали вправо, затем влево.
• Сначала взор поднимается в верхний левый угол, затем опускается в нижний правый. После выполнения цикла направление меняется на противоположное.
• Глаза поворачиваются по часовой стрелке, задерживаясь в точках, обозначающих три, шесть, девять и двенадцать часов.
• Выполняется всё то же самое, но уже против часовой стрелки.

Голову во время гимнастики нужно держать прямо. Каждое движение делается вначале по 5 раз с постепенным наращиванием до 10-ти, и сопровождается спокойным ритмичным (вдох-выдох) дыханием.

Между упражнениями в течение 15-20 секунд делается быстрое моргание без зажмуривания.

По завершении гимнастики полезно на несколько минут расслабиться, закрыв глаза своими теплыми ладонями.

Медикаментозное лечение

Этот вид лечения применяется на начальной стадии миопии и носит, скорее, корректирующий, а не радикальный характер. При этом используются общеукрепляющие и питательные лекарственные препараты.

Они подразделяются по направленности воздействия.

• Медикаменты, укрепляющие склеру. К ним относятся аскорбиновая кислота, витаминные препараты и средства с содержанием кальция.
• Лекарства, влияющие на аккомодацию (атропин, мезатон, пирензепин).
  Вещества, укрепляющие глазные сосуды и нормализующие кровообращение (трентал, никотиновая кислота и другие).
• Препараты, воздействующие на сетчатку глаза с целью усиления обменных процессов в тканях. Как правило, это лекарства в виде капельных растворов АТФ, алоэ, тауфона.

Хирургическое лечение

Это — радикальное исправление дефектов зрения, которое применяется к детям только в крайних случаях. Детский организм, включая глазные яблоки, бурно растет и развивается, а последствия любого хирургического вмешательства весьма трудно спрогнозировать. Поэтому офтальмологи стремятся остановить развитие детской близорукости безопасными консервативными методами.

Хирургический способ коррекции необходим чаще всего пациентам с астигматизмом, либо с высокой степенью близорукости.

Близорукость называют болезнью цивилизации. С приходом в нашу жизнь компьютеров и высоких технологий, оказывающих серьезную нагрузку на органы зрения, миопия значительно «помолодела», и все большему количеству детей офтальмологи ставят такой диагноз в самом раннем возрасте. Почему это происходит и можно ли вылечить близорукость у ребенка, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Близорукость - это аномальное изменение зрительной функции, при котором изображение, которое видит ребенок, фокусируется не на сетчатке непосредственно, как это должно быть в норме, а перед ней. Визуальные образы не достигают сетчатки по ряду причин - глазное яблоко слишком вытянуто в длину, лучи света преломляются более интенсивно. Независимо от первопричины, ребенок воспринимает мир несколько расплывчатым, ведь на саму сетчатку изображение не попадает. Вдали он видит хуже, чем вблизи.

Однако если ребенок подносит предмет ближе к глазам или пользуется отрицательными оптическими линзами, изображение начинает формироваться непосредственно на сетчатке, и предмет становится хорошо виден. Миопия может быть различной по классификации, но практически всегда она является заболеванием, в той или иной степени обусловленным генетически. Основные виды глазного недуга:

• Врожденная близорукость. Встречается очень редко, она связана с патологиями развития зрительных анализаторов, которые произошли еще на стадии закладки органов внутриутробно.
• Миопия высокой степени. При таком глазном недуге степень выраженности нарушений зрения находится на уровне выше 6,25 диоптрий.

• Комбинационная миопия. Обычно это близорукость незначительной степени, но при ней обычного преломления лучей не происходит в силу того, что преломляющие способности глаза находятся в дисбалансе.
• Спазматическая миопия. Это расстройство зрения называют также ложным или псевдоблизорукостью. Ребенок начинает видеть изображение расплывчатым из-за того, что ресничная мышца приходит в повышенный тонус.
• Транзиторная близорукость. Такое состояние является одним из видов ложной миопии, возникает на фоне употребления определенных лекарственных средств, а также при сахарном диабете.
• Ночная преходящая миопия. При таком расстройстве зрения малыш днем все видит абсолютно нормально, а с наступлением темноты рефракция нарушается.

• Осевая близорукость. Это патология, при которой рефракция развивается из-за нарушения длины оси глаз в большую сторону.
• Осложненная близорукость. При этом расстройстве зрительной функции в силу анатомических дефектов органов зрения происходит нарушение рефракции.
• Прогрессирующая близорукость. При этой патологии степень расстройства зрения постоянно увеличивается, поскольку задний отдел глаза перерастягивается.
• Оптическая миопия. Это расстройство зрения также называют рефракционным. При нем в самом глазу нет никаких нарушений, но имеются патологии в оптической системе глаза, при которой преломление лучей становится чрезмерным.

Несмотря на обилие видов патологии, в офтальмологии различают патологические и физиологические нарушения зрения. Так, физиологическими видами считают осевую и рефракционную близорукость, а патологическим нарушением - только осевую.

Физиологические проблемы обусловлены активным ростом глазного яблока, становлением и совершенствованием зрительной функции. Патологические проблемы без своевременного лечения могут привести ребенка к инвалидности.

Детская близорукость в большинстве случаев излечима. Но время и усилия, которые придется на это затратить, прямо пропорциональны степени заболевания. Всего в медицине различают три степени миопии:

• близорукость слабой степени: потеря зрения до – 3 диоптрий;
• средняя миопия: потеря зрения от - 3,25 диоптрий до – 6 диоптрий;
• миопия высокой степени: потеря зрения более – 6 диоптрий.

Односторонней миопия бывает реже, чем двусторонней, когда проблемы рефракции касаются обоих глаз.

Возрастные особенности

Практически все новорожденные малыши имеют более короткое глазное яблоко, чем у взрослых, а потому врожденная дальнозоркость - это физиологическая норма. Глаз малыша растет, и эту дальнозоркость врачи часто называют «запасом дальнозоркости». Этот запас выражается в конкретных числовых значениях - от 3 до 3,5 диоптрий. Этот запас пригодится ребенку в период усиленного роста глазного яблока. Этот рост происходит в основном до 3 лет, а полное формирование структур зрительных анализаторов завершается приблизительно к младшему школьному возрасту - в возрасте 7-9 лет.

Запас дальнозоркости расходуется постепенно, по мере роста глаз, и в норме ребенок перестает быть дальнозорким к окончанию детского сада. Однако если у ребенка при рождении этот «запас», данный природой, недостаточен и составляет примерно 2,0-2,5 диоптрий, то врачи говорят о возможном риске развития миопии, так называемой угрозе близорукости.

Причины

Заболевание может быть унаследованным, если мама или папа, или оба родителя страдают от близорукости. Именно генетическую предрасположенность принято считать основной причиной развития отклонения. Необязательно, что при рождении у ребенка будет миопия, но она с огромной долей вероятности начнет давать о себе знать еще в дошкольном возрасте.

Если ничего не делать, не оказывать коррекции и помощи ребенку, близорукость будет прогрессировать, что однажды может стать причиной потери зрения. Следует понимать, что падение зрения всегда обусловлено не только генетическими факторами, но и факторами внешними. Неблагоприятными факторами считается избыточная нагрузка на органы зрения.

Такую нагрузку дают длительный просмотр телевизора, игры за компьютером, неправильная посадка за столом во время творчества, а также недостаточное расстояние от глаз до объекта.

У недоношенных детей, родившихся раньше назначенного акушерского срока, риск развития близорукости в несколько раз выше, поскольку зрение малыша не успевает «дозреть» внутриутробно. Если же при этом есть генетическая предрасположенность к слабому зрению, миопия практически неизбежна. Врожденная патология может сочетаться со слабыми способностями склеры и повышенным внутриглазным давлением. Без генетического фактора такое заболевание довольно редко прогрессирует, но исключать такой вероятности полностью нельзя.

В подавляющем большинстве случаев миопия развивается к школьному возрасту, и на возникновение отклонений по зрению влияют не только наследственность и неблагоприятные внешние факторы, но и недостаточность питания, богатого кальцием, магнием, цинком.

Сопутствующие заболевания могут также повлиять на развитие близорукости. К таким недугам относят сахарный диабет, синдром Дауна, частые острые респираторные заболевания, сколиоз, рахит, травмы позвоночника, туберкулез, скарлатина и корь, пиелонефрит и многие другие.

Симптомы

Обратить внимание на то, что ребенок стал хуже видеть, родители должны как можно раньше.Ведь ранняя коррекция приносит положительные результаты. Жалоб у ребенка не будет, даже если его зрительная функция ухудшилась, а сформулировать проблему словами для малышей практически невозможно. Однако мама и папа могут обратить внимание на некоторые особенности поведения ребенка, ведь при нарушении функции зрительного анализатора, который дает львиную долю представлений о мире, поведение разительно меняется.

Малыш может часто жаловаться на головную боль, на усталость. Он не может долго рисовать, лепить или собирать конструктор, поскольку испытывает усталость от необходимости постоянно концентрировать зрение. Если ребенок видит что-то интересное для себя, он может начинать прищуриваться. Это основной признак близорукости. Дети постарше, чтобы облегчить себе задачу, начинают оттягивать руками внешний уголок глаза в сторону или вниз.

Малыши, которые стали видеть хуже, очень низко наклоняются над книгой или альбомом для рисования, стараясь «приблизить» к себе изображение или текст.

Ребенок до года перестает интересоваться беззвучными игрушками, которые от них удаляют на метр и более. Поскольку кроха не может их нормально разглядеть, а мотивации в этом возрасте еще не достаточно. Любые подозрения родителей достойны того, чтобы быть проверенными специалистом-офтальмологом на внеплановом осмотре.

Диагностика

Первично глазки ребенка осматривают еще в родильном доме. Такой осмотр позволяет установить факт грубых врожденных пороков развития органов зрения, таких, как врожденная катаракта или глаукома. Но установить предрасположенность к близорукости или сам ее факт на этом первом осмотре возможным не представляется.

Близорукости, если она не связана со врожденными пороками зрительного анализатора, свойственно постепенное развитие, а потому так важно обязательно показывать ребенка окулисту в отведенные сроки. Плановые посещения должны осуществляться в 1 месяц, в полгода и год. Недоношенным карапузам рекомендуется посетить офтальмолога еще и в 3 месяца.

Выявить близорукость можно начиная с полугода, поскольку в это время врач получает возможность более полно оценивать способность детских органов зрения к нормальной рефракции.

Визуальная и тестовая проверка

Диагностика начинается с внешнего осмотра. И у грудничка, и у ребенка постарше доктор оценивает положение и размерные параметры глазных яблок, их форму. После этого врач устанавливает способность малыша внимательно следить за фиксированным и движущимся предметом, фиксировать взгляд на яркой игрушке, постепенно удаляясь от карапуза, и оценивая, с какого расстояния малыш перестает воспринимать игрушку.

Для детей от полутора лет используют таблицу Орловой . В ней нет букв, которые ребенок дошкольного возраста еще не знает, нет сложных изображений. Она состоит из знакомых и простых символов - слоника, лошадки, уточки, машинки, самолета, грибка, звездочки.

Всего в таблице 12 рядов, в каждом последующем сверху вниз размер картинок уменьшается. Слева в каждом ряду латинской «D» отмечается расстояние, с которого малыш в норме должен видеть картинки, а справа латинской «V» обозначена острота зрения в условных единицах.

Нормальным зрением считается, если ребенок видит с расстояния 5 метров картинки в десятой сверху строке. О близорукости может говорить уменьшение этого расстояния. Чем меньше расстояние от глаз ребенка до листа с таблицей, при котором он видит и называет картинки, тем сильнее и выраженней миопия.

Проверить зрение с помощью таблицы Орловой можно и в домашних условиях, для этого достаточно распечатать ее на листе формата А 4 и повесить на уровне глаз малыша в комнате с хорошим освещением. Перед тем как проводить тестирование или отправляться на прием к окулисту, обязательно следует показать ребенку эту таблицу и рассказать, как называются все предметы на ней изображенные, чтобы малыш без затруднений смог назвать словами то, что видит.

Если ребенок слишком мал, чтобы можно было проверить его зрение с помощью таблиц, или при тестировании обнаружились некоторые отклонения от нормы, врач обязательно обследует органы зрения ребенка с помощью офтальмоскопа.

Он внимательно рассмотрит состояние роговицы и передней камеры глазного яблока, а также хрусталика, стекловидного тела, глазного дна. Многим формам близорукости свойственны определенные визуальные изменения в анатомии глаза, доктор обязательно их заметит.

Отдельно нужно сказать о косоглазии . Близорукости часто сопутствует такая хорошо различимая патология, как расходящееся косоглазие. Небольшое косоглазие может быть вариантом физиологической нормы у детей раннего возраста, но если к полугоду симптомы не прошли, ребенка обязательно следует обследовать у глазного врача на предмет миопии.

Пробы и ультразвук

Скиаскопия или теневая проба проводится при помощи главного орудия окулиста - офтальмоскопа. Доктор размещается на расстоянии одного метра от маленького пациента и при помощи прибора освещает ему зрачок красным лучом. Во время движений офтальмоскопа на освещенном красным светом зрачке появляется тень. При переборе линз с различными оптическими свойствами врач с большой точностью устанавливает наличие, характер и степень выраженности близорукости.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет сделать все необходимые замеры - длину глазного яблока, переднезадний размер, а также установить, нет ли отслоек сетчатки и других осложняющих патологий.

Лечение

Лечение при миопии должно быть назначено как можно скорее, поскольку заболеванию свойственно прогрессировать. Само по себе нарушение зрения не проходит, ситуация обязательно должна находиться под контролем врачей и родителей. Миопия незначительной легкой степени хорошо корректируется даже при лечении в домашних условиях, которое представляет собой лишь комплекс рекомендаций - массаж, гимнастика для глаз, ношение медицинских очков.

Более сложные формы и стадии близорукости нуждаются в дополнительной терапии. Прогнозы врачей довольно оптимистичные - даже серьезные формы миопии можно откорректировать, падение зрения удается остановить и даже вернуть ребенку нормальную способность видеть. Правда, такое становится возможным только в том случае, если лечение началось как можно раньше, пока структуры глаза не претерпели необратимых изменений.

Выбор терапевтической меры - дело врача, тем более что есть, из чего выбирать - на сегодняшний день существует несколько способов коррекции близорукости.

Редко врачи останавливаются только на одном способе, поскольку наилучшие результаты показывает только комплексное лечение. Восстановить зрение, исправить нарушение можно при ношении очков и контактных линз, методами лазерной коррекции. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к рефракционной замене хрусталика и имплантации факичных линз , выравниванию роговицы глаза хирургическим путем (операция кератотомия) и замене части пораженной роговицы на трансплант (кератопластика). Эффективно также лечение на специальных тренажерах.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства. Оно окутано ореолом слухов и различных мнений: от восторженных до скептических. Отзывы о таких методиках тоже весьма различны. Однако вред такого способа коррекции никем официально не доказан, а о пользе все чаще говорят даже сами врачи-офтальмологи.

Суть аппаратного лечения заключается в том, чтобы активизировать собственные возможности организма и восстановить утраченное зрение через воздействие на пораженные части глаза.

Аппаратная терапия не доставляет маленьким пациентам болевых ощущений. Она является допустимой, с точки зрения безопасности. Это комплекс физиопроцедур, которые малыш с близорукостью будет проходить в несколько курсов на специальных приборах. При этом воздействие будет различным:

• магнитостимуляция;
• стимуляция электрическими импульсами;
• стимуляция лазерными лучами;
• фотостимуляция;
• оптические тренировки аккомодации;
• тренировки глазных мышц и зрительного нерва;
• массаж и рефлексотерапия.

Понятно, что грубые пороки развития органов зрения, серьезные заболевания, такие, как катаракта или глаукома, аппаратным методом не лечат, поскольку требуется обязательная хирургическая операция. Но близорукость, дальнозоркость и астигматизм хорошо поддаются коррекции таким способом. Причем именно лечение близорукости считается наиболее успешным с применением специальных аппаратов.

Для терапии используют несколько основных видов аппаратов. Это макулостимуляторы, вакуумные массажеры для глаз, линейка по Коваленко, аппарат «Синоптофор», приборы для стимуляции цветовыми фотопятнами и лазером.

Многочисленные отзывы об аппаратном лечении касаются в основном стоимости таких процедур и длительности эффекта. О том, что сеансы - удовольствие недешевое, твердят все родители, как и о том, что стойкий эффект от аппаратного лечения достигается только при систематических повторениях курсов лечения.

После одного-двух курсов появившийся эффект улучшения может исчезнуть уже через пару месяцев.

Медикаментозное лечение

Лечение близорукости медикаментами назначается тогда, когда ребенок находится в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на глазах, а также для устранения ложной или транзиторной миопии. Обычно используются глазные капли «Тропикамид » или «Скополамин ». Эти препараты действуют на ресничную мышцу, практически парализуя ее. За счет этого снижается спазм аккомодации, глаз расслабляется.

Пока идет лечение, ребенок еще хуже начинает видеть вблизи, читать, писать, работать за компьютером ему будет довольно сложно. Но курс обычно длится около недели, не больше.

Есть у этих препаратов и еще одно малоприятное действие - они увеличивают внутриглазное давление, что нежелательно для детей с глаукомой. А потому самостоятельное использование таких капель недопустимо, обязательно требуется назначение лечащего врача-окулиста.

Для улучшения питания сред глаза в составе комплексного лечения нередко назначается препарат «Тауфон ». Несмотря на то что производители указывают минимальный возраст для применения - 18 лет, эти глазные капли получили достаточно широкое распространение в педиатрической практике. Почти всем деткам с близорукостью доктора назначают препараты кальция (обычно «Глюконат кальция »), средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях («Трентал »), а также витамины, особенно витамины А, В 1, В 2, С, РР .

Очки и линзы при миопии

Очки при миопии помогают нормализовать рефракцию. Но выписывают их деткам только при слабой и средней степенях заболевания. На высокой стадии миопии очки неэффективны. Стекла очков при близорукости обозначаются числом со знаком «-».

Подбором очков занимается врач-окулист. Он будет подносить ребенку различные стекла до тех пор, пока малыш не увидит десятую строчку тестовой таблицы с расстояния 5 метров. В зависимости от степени выраженности недуга, врач рекомендует носить очки в определенное время. Если у ребенка слабая степень, то очки нужно носить только тогда, когда нужно рассмотреть предметы и объекты, расположенные вдалеке. В остальное время очки не носят. Если пренебречь этим правилом, близорукость будет лишь прогрессировать.

При средней степени близорукости очки предписывается носить во время обучения, чтения, рисования. Достаточно часто, чтобы не усугубить потерю зрения от постоянного использования медицинских очков, врачи рекомендуют таким детям носить бифокальные очки, верхняя часть линз которых на несколько диоптрий выше, чем нижняя. Таким образом, при взгляде вверх и вдаль ребенок смотрит через «лечебные» диоптрии, а читает и рисует через линзы, которые имеют меньшие числовые значения.

Контактные линзы

Контактные линзы более удобны, чем очки. Психологически их ношение более легко воспринимается детками, чем ношение очков. С помощью линз можно корректировать не только легкую и среднюю степень нарушения зрения, но и высокую миопию. Линзы более плотно прилегают к роговице, это уменьшает возможные погрешности в преломлении света, которые возникают при ношении очков, когда глазки ребенка могут отдаляться от линзы-стеклышка.

Часто родители озадачиваются вопросом, с какого возраста можно носить линзы детям. Обычно это рекомендуется делать по достижении ребенком возраста 8 лет. Мягкие дневные или жесткие ночные линзы должен назначить врач. Лучше всего для детского возраста подходят линзы одноразовые, которые не нуждаются в тщательной гигиенической обработке перед повторным использованием.

При выборе многоразовых линз родители должны быть готовы к тому, что за ними потребуется очень пристальный уход, чтобы не инфицировать органы зрения малыша.